A sigmoid vastagbél adenocarcinoma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Az onkológia területén a legsürgetőbb probléma a vastagbél- és végbélrák. Az ilyen rák egyik fajtája a sigmoid vastagbél adenokarcinóma. Ebben az esetben egy kóros folyamat kialakulásáról beszélünk a sigmoid vastagbél mirigyszöveteiben..

A sigmoid vastagbél a vastagbél egyik szakasza, bal oldalon, az alsó hasban. Szigmoidnak nevezik, mert egy bizonyos alakban helyezkedik el. A vastagbél után kezdődik, és a végbélbe megy, miközben többször meghajlik.

Manapság a világ számos országában előtérbe kerül az onkológiai betegségek problémája. Fejlesztik és bevezetik a legkülönbözőbb típusú onkológia diagnosztikájának és kezelésének legújabb módszereit, mivel az onkológiai problémák száma egyre nő, és a fiatalabb embercsoportok hasonló betegségekkel kezdenek szembesülni..

ICD-10 kód

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma okai

Sajnos nincs határozott vélemény a rák okairól. De nagy valószínűséggel olyan tényezőkről lehet beszélni, amelyek befolyásolják a daganatok kialakulását, beleértve a rosszindulatúakat is. A vastagbél problémái esetén továbbra is aktuális probléma az étkezési szokások, a rost, a friss gyümölcs és zöldség hiánya, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a rákkeltő termékek fogyasztása és a háztartási vegyszerek túlzott használata. Ezenkívül fontos az ilyen betegségek genetikai hajlam, a gyakori idegi stressz és a nagyszámú gyógyszer alkalmazása. Ezenkívül a legfontosabb tényező, amely általában befolyásolja a belek, és különösen a vastagbél állapotát, az ülő életmód, az ülő tevékenység. Mindez megzavarja a belek normális működését, megzavarja a perisztaltikát, az ételtömegek stagnálásához vezet, és megzavarja a bél bizonyos részeinek vérellátását is. Ez különösen befolyásolhatja a sigmoid vastagbelet alakja és elhelyezkedésének sajátosságai miatt..

Sigmoid vastagbél adenokarcinóma tünetei

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma veszélye nagyon magas. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a kezdeti szakaszban teljesen tünetmentes. A rák bonyolultabb szakaszaiban pedig olyan tünetek jelennek meg, amelyek önmagukban nem közvetlenül jelzik a daganat megjelenését a belekben. A sigmoid vastagbél adenokarcinóma ilyen tüneteit monotonnak nevezzük. Még akkor is, ha közülük sokan megnyilvánulnak, az orvosok nemcsak észrevehetik bennük a rák lehetséges helyiségeit, de egyáltalán nem is kapcsolják össze őket. Ezért ma nagy figyelmet fordítanak a megelőző intézkedésekre. Különösen a rendszeres megelőző vizsgálatok átmenete, hogy még akkor is, ha a sigmoid vastagbél adenokarcinómáját észlelik, a betegség a legkorábbi szakaszában leállítható.

Amikor a tünetek még csak most jelentkeznek, a betegek általános gyengeséget, émelygést, fáradtságot éreznek, hasi fájdalmak zavarhatnak, időszakos székletzavarok és az arcbőr sápadtsága figyelhető meg. A jövőben előfordulhat az étvágy romlása, a fogyás, az ízérzék vagy az ízlelési szokások torzulása.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma kialakulásának későbbi szakaszaiban már megjelennek olyan tünetek, amelyek jelzik a probléma lokalizálódását - természetellenes szennyeződések, vér jelenik meg a székletben, a test általános mérgezése következik be, amelynek következtében a máj megnagyobbodik, sárgás bőrszín jelenik meg, és a gyomor megnagyobbodik. A legösszetettebb és legtávolabbi tünetek a bél hatalmas vérzése, a bélelzáródás, a bélgyulladás.

Mérsékelten differenciált sigmoid vastagbél adenokarcinóma

Ha rákról van szó, akkor is szokás olyan fogalmat használni, mint a rákos sejtek differenciálódásának szintje a jellemzői között. A differenciálás szintjét Glisson-mutatónak is nevezik. E mutató szerint négyféle daganatot különböztetnek meg, például erősen differenciált, közepesen differenciált, rosszul differenciált és differenciálatlan daganatokat. Minél alacsonyabb a Glisson-index, annál alacsonyabb a sejtdifferenciálódás szintje.

Mérsékelten differenciált adenokarcinómáról van szó, ez azt jelenti, hogy a neoplazma sejtjei egyértelműen eltérnek a szövet sejtjeitől, amelyben a neoplazma kialakult. Bár a különbség nem olyan nagy, lehetővé teszi mind a daganat fókuszának, mind az azt képző szövetnek a pontos meghatározását. A közepesen differenciált adenokarcinómát nem túl intenzív növekedés jellemzi, az áttétek valószínűsége is kicsi, legalábbis a betegség kezdeti szakaszában. De mindenesetre, még akkor is, ha a sigmoid vastagbélben talált daganat mérsékelt szintű differenciálódást mutat, ez nem indokolja a kezelés elhalasztását vagy a legmegtakarítóbb rend alkalmazását. Mivel a betegség ezen sajátos formájához kapcsolódó kockázat nagyon magas. Először is a daganat növekedése továbbra is fennáll. Az a tény, hogy ez nem olyan gyors, mint a rák differenciálatlan vagy rosszul differenciált formáiban, még nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem fenyegetõ. Másodszor, az áttétek kialakulásának valószínűsége meglehetősen magas, és függ mind a tumor állapotától, mind a lehetséges provokáló tényezőktől. Ez utóbbiak tartalmazhatnak bármilyen külső stresszt, életkort és kísérő betegségeket, de akár magát a daganat kezelésére szolgáló módszert is..

Erősen differenciált sigmoid vastagbél adenokarcinóma

A sigmoid vastagbél erősen differenciált adenokarcinoma az ilyen daganatok egyik legkevésbé veszélyes változata. Ennek oka az a tény, hogy az erősen differenciált daganatok sejtjei felépítésükben és tulajdonságaikban alig különböznek attól a szövettől, amelyből keletkeztek. És így meglehetősen alacsony a patogenitása. Ezenkívül, ha a sejtdifferenciálódás szintje meglehetősen magas, akkor egy ilyen daganatot lassú növekedés és meglehetősen ritkán áttétek jellemzik. Ha magukban a sejtekben bekövetkező változásokról beszélünk, akkor az erősen differenciált adenokarcinóma esetében a fő (és egyetlen) változás ezekben a sejtmagok méretének növekedése..

Az erősen differenciált adenokarcinóma meglehetősen jól reagál a kezelésre. Mivel egy ilyen daganat alacsony agresszivitású, vagyis a műtét számára legkedvezőbb körülmények kiválasztásának lehetősége, rendkívül kevés szükség van kiegészítő terápiák, például kemoterápia vagy sugárterápia alkalmazására. Az ilyen daganatok kiújulása szintén meglehetősen ritka. De ennek ellenére a folyamatos ellenőrzés egyszerűen szükséges. Különösen olyan esetekben, amikor a beteget veszélyezteti ez a betegség.

Rosszul differenciált sigmoid vastagbél adenokarcinóma

A sigmoid vastagbél alacsony fokozatú adenokarcinoma, hasonlóan a többi alacsony fokú daganathoz, rendkívül agresszív. Először is meglehetősen gyors növekedés jellemzi, ezért a probléma felfedezésétől a konkrét operatív cselekvések viselkedésének pillanatáig a helyzet már változhat. Ezen túlmenően, ha a tumorsejtek rosszul differenciálódnak, akkor meglehetősen nehéz meghatározni, hogy melyik szövet, vagy akár melyik szerv a kiindulópontja a tumor folyamatának. Maga az ilyen daganat a fejlődése során meglehetősen gyakran ad áttéteket. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy a rosszul differenciált daganat eltávolításának maga a művelete provokálhatja az áttétek megjelenését. Ezért az ilyen műveletek végrehajtása és az azokra való felkészülés során a beteg különös figyelmet kap..

A rosszul differenciált adenokarcinómák veszélye ellenére néha nem ajánlott műtét. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor a műtét során az áttétek képződésének kockázata magasabb, mint maga a daganat kialakulásának kockázata (például ha az ilyen típusú daganatok esetében a daganat növekedési üteme viszonylag alacsony). A rosszul differenciált adenokarcinómát nehéz ellenőrizni, de ennek ellenére még ilyen típusú daganatok esetén sem szabad elhamarkodott döntéseket hozni a kezelésével kapcsolatban, figyelembe kell vennie a beteg többi betegségét, általános állapotát, a beteg bizonyos típusú kezelés tolerálhatóságát..

Mérsékelten differenciált vastagbél adenokarcinóma

Fejlesztési okok

JEGYZET! Meg kell értenie, hogy a karcinóma pontos százszázalékos oka még nem ismert, mind a tudósok, mind az orvosok számára. Az alábbi tényezők mindegyike csak növeli az előfordulás esélyét, és maguk a paraméterek is az esetek statisztikájából származnak.

  • Ülő életmód és a sport hiánya.
  • Helytelen étrend. Rengeteg zsíros, sült, fűszeres étel és sok rákkeltőt tartalmazó étel.
  • Kísérő gyomor-bélrendszeri betegségek: polipózis; fekély; divertikulitisz; gyulladás.
  • Erős alkoholfogyasztás.
  • Cigaretta és más dohánytermék.
  • Gyakori székrekedés és emésztési problémák.
  • Genetika - ha a közeli rokonoknál is volt betegség a családban, akkor a megbetegedés esélye sokszorosára nő.
  • Közvetlen fizikai hatás a nem hagyományos együttlét formáiban.

Sajnos még egy teljesen egészséges embernek is van esélye megbetegedni, de ez még mindig alacsonyabb, mint azoknál az embereknél, akik naponta ki vannak téve a fenti tényezőknek.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében az orvosok számos megelőző intézkedést követnek:

  • aktív életmód;
  • a napi étrendnek elegendő mennyiségű növényi rostot kell tartalmaznia;
  • köteles betartani az ivási rendszert;
  • az erjesztett tejtermékek lehetővé teszik a bél mikroflóra normális fenntartását;
  • a húskészítményeket felváltva más termékekkel;
  • megszüntesse a stresszes helyzeteket;
  • korlátozza az alkoholos italok és a nikotin használatát;
  • tartsák be az étel bevitelének és mennyiségének bizonyos ütemezését - kizárják a túlevést.

Az orvosok a megelőzés fő intézkedését a belső szervek éves vizsgálatának nevezik - ez a korai szakaszban feltárja a betegséget, ami növeli a gyógyulás esélyét.

Tünetek

Általában a korai szakaszban az a beteg, akinek már vannak további gyomor-bélrendszeri betegségeinek előrehaladott formái, nem figyel egyes tünetek erősítésére.

  • Vér a székletben.
  • Súlyos, éles hasi fájdalom.
  • Hányás.
  • Subbrebral hőmérséklet, akut légúti vírusfertőzések és egyéb megfázások tünetei nélkül.
  • Hányinger.
  • Állandó fáradtság.
  • Hasmenés.
  • Gyors fogyás fogyókúra és sporttevékenység nélkül.
  • Székrekedés, majd hasmenés.
  • Gyomorégés.

A rák kialakulásának folyamatában a jelek növekedni fognak. A közeli szervek áttétjeivel és a nyirokcsomók károsodásával egyéb tünetek is megjelenhetnek..

Diéta

Sigmoid vastagbél adenokarcinóma diagnosztizálásakor az étrend elengedhetetlen a bélműködés helyreállításához. Részleges ételeket biztosít apróra vágott ételekkel a gyomor stresszének kiküszöbölése és az ételek jobb asszimilációja érdekében. Az ételt 2 óránként, kis adagokban kell bevenni, például: levesek, gyümölcslevek, gyümölcsök, zöldségek és ezekből készült pürék, gabonafélék, tejsavtermékek, szárított gyümölcsök. Csak a nehéz, zsíros, túl sós, pácolt ételek kerülnek ki az étrendből. A többit minimális adagokban fogyasztják, beleértve a húst, a halat, a tenger gyümölcseit és a baromfit..

Fajták és osztályozás

A daganat típusa különbözik a sejtek felépítésében és abban, hogy mennyi a rákos az egészségesektől. Ettől függ a betegség kialakulásának üteme, valamint az onkológus által a kezelésre választott stratégia..

JEGYZET! A differenciálódás mértéke megmutatja, hogy a rákos sejtek mennyiben térnek el az egészségesétől.

Erősen differenciált

  • A tumorsejtek majdnem ugyanolyan felépítésűek, mint az egészséges sejtek.
  • Megnagyobbított magok.
  • A növekedési ütem alacsony.
  • A legközelebbi sejtekhez és szövetekhez csak 4 szakaszban van agresszió.
  • Az első szakaszokban meggyógyulunk.

Mérsékelten differenciált

  • Már nagyobb sebességgel rendelkezik az erősen differenciált formához képest.
  • Szövettani vizsgálat szerint a sejtek nagyságrenddel jobban különböznek az egészségesektől.
  • Invazív - befolyásolja a közeli szöveteket és a nyirokcsomókat.

Alacsony differenciált

Az esetek 80 százalékában a vastagbél adenocarcinoma pontosan ilyen formában van. Emiatt a betegség gyorsan fejlődik és gyorsan invazív formává alakul áttétekkel. Ugyanakkor az első párokban gyakorlatilag nincsenek tünetei, és rosszul diagnosztizált.

Differenciálatlan

  • Atipikus sejtek, amelyek szerkezetükben nem hasonlítanak egészséges sejtekre.
  • A legveszélyesebb és legagresszívebb forma, amelyet az infiltratív gyors növekedés jellemez.
  • A korai szakaszban áttétet képezhet, és bőségesen befolyásolhatja a hasüreg legközelebbi szerveit és falait.

Miért alakul ki ilyen daganat?

A vastagbél adenocarcinoma multifaktoriális betegség. Ha pontosan meghatározzák fejlődésének okát, akkor megakadályozható a fejlődése. A veszélyes betegség kialakulásában azonban számos tényező van..

  1. Szegény családtörténet. Bizonyított, hogy a daganat gyakran azoknál az embereknél alakul ki, akiknek legközelebbi rokonai hasonló betegségekben szenvedtek..
  2. Minél idősebb a beteg, annál valószínűbb, hogy rosszindulatú daganatok alakulnak ki benne. Ezért olyan fontos, hogy az idős betegek proktológusa megvizsgálja..
  3. Szegényes táplálkozás. Felhívjuk figyelmét, hogy a kockázati csoportba azok az egyének tartoznak, akik rosszul és egyhangúan étkeznek, akiknek étrendjét zsíros, sült ételek és kevés rostban gazdag étel uralja. A hipovitaminosis és a nyomelemek hiánya szintén hozzájárul ennek a betegségnek a kialakulásához..
  4. A vastagbél emberi papillomavírus általi legyőzése hozzájárul a rák kialakulásához. Az a tény, hogy az ilyen formációkban nagyon magas a rosszindulatú daganat kockázata. És minél előbb eltávolítják a papillómát, annál kisebb az esélye a ráknak..
  5. Bizonyos gyógyszerek szedése az orvos tudta nélkül (az öngyógyítás egy modern ember csapása, az egészség legveszélyesebb foglalkozása).
  6. Anális szex gyakorlása.
  7. Székrekedés. Amint megjelentek, velük kell foglalkozni, mivel a székletben található egyes mérgező anyagok rákkeltő hatással vannak a vastagbél nyálkahártyájára.
  8. A krónikus vastagbélgyulladás, a sipolyok és más patológiák szintén a tumor fejlődésének kiváltó okai..
  9. A hosszú távú stressz fontos hajlamosító tényező a rák kialakulásában.
  10. Kedvezőtlen munkakörülmények. Egy különleges kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akiknek tevékenysége az azbeszttermeléssel kapcsolatos.

Szakasz

szobaLeírás
1A neoplazma kicsi, legfeljebb 2 cm méretű. A hámszövet rétegében helyezkedik el.
2A daganat megkezdi a legközelebbi szomszédos szövetek megfertőzését. Mérete 2-3 cm.
3A neoplazma már kiáll, és részben elzárja a bélcsatornát. A regionális nyirokcsomók érintettek.
4A rák a metasztázis szakaszába lép. Megfertőzheti és behatolhat a bél szomszédos egészséges területeire.

Metasztázisok

A metasztázis általában a 3. vagy a 4. szakaszban fordul elő. De ahogy korábban írták, a fajtától és a megkülönböztetéstől is függ. A daganat többféle módon terjedhet:

  • A vérárammal rendelkező ereken keresztül;
  • A nyirokrendszer által;
  • Invazív - amikor egy daganat behatol a közeli szövetekbe vagy akár szervekbe.

A metasztázis 1-2 stádiumban lehet, ha a rákos sejtek szerkezete gyengén vagy differenciálatlanul van. Akkor ez az onkológia még az első pároknál is agresszívebb..

Vizsgálat és diagnosztika

  1. Először is, az orvos vizuálisan megvizsgálja a tapintást a has és a nyirokcsomók között.
  2. Vér- és székletvizsgálatot küldenek a laboratóriumba. Ha vérrögök vannak a székletben, és a biokémiai és általános vérvizsgálatban is jelentős eltérések vannak, akkor az orvos részletes vizsgálatot végez a belekben.
  3. A röntgensugarak 3-4 szakaszban képesek lesznek egy neoplazmát kimutatni.
  4. A rektális endoszkópos vizsgálat pontos lokalizációt tár fel. Az orvos elvesz egy darab szövetet is biopsziához..
  5. A biopszia lehetővé teszi a differenciálódás mértékének megtekintését, valamint annak megállapítását, hogy a neoplazma milyen rosszindulatú.
  6. A CT és az MRI egy pontosabb, kiegészítő tanulmány a közeli szövetek és szervek inváziójának és károsodásának azonosítására.

Terápia

A kezelés típusa számos tényezőtől függ:

  • Színpad;
  • A közeli szervek, szövetek és a nyirokrendszer károsodása;
  • A beteg kora;
  • A rákos sejtek differenciálódásának mértéke és jellege;
  • Kísérő betegségek, allergiák, amelyek ronthatják a beteg állapotát a kezelés során.

Alapos vizsgálat után az onkológus sajátos stratégiát dolgoz ki a betegség elleni küzdelemben.

  1. Sugárterápia - a sugárzást a műtét előtt és után is elvégzik. Ez lehet a kezelés fő típusa az utóbbi szakaszokban. Lehetővé teszi a daganat növekedésének és agresszivitásának csökkentését.
  2. Kemoterápia - speciális mérgeket alkalmaznak, amelyekre az atipikus rákos sejtek érzékenyebbek. Hatékony intézkedés, sok mellékhatással. Tanfolyamok vezetik.
  3. Sebészeti beavatkozás - az érintett területet és az összes helyi nyirokcsomót eltávolítják. Bélelzáródás esetén kolosztóma készíthető a széklet eltávolítására.
  1. Immunterápia - a beteg immunitásának növelése érdekében speciális gyógyszereket használnak. Ebben az esetben a test maga kezd harcolni a rákos sejtekkel..

Ezenkívül a betegnek szigorú étrendet kell betartania a test állapotának javítása és a gyomor-bél traktus terhelésének csökkentése érdekében..

Kezelés - alapvető módszerek

A kezelési technika kiválasztásakor figyelni kell arra a szakaszra, amelyben a daganat van. Ehhez ellenőriznie kell, hogy mi a szerv érzékenysége a sugárzási sugárzásra, valamint azt, hogy a betegség hogyan reagál a citosztatikumok hatására. Kombinált kezelést gyakrabban alkalmaznak.

Nézzük meg részletesebben:

MűveletEz az egyik legjobb kezelés, és elsőnek tekintik. Ebben az esetben eltávolítják a rákos daganatot, az általa érintett szöveteket és az áttéteket. A beteg öt napig készül a műtétre. Ennyi idő alatt nem ehet salaktermékeket. Átmegy egy hashajtó kúra, valamint számos tisztító beöntés. Emellett az emésztőrendszert öblíteni lehet Fortrans és Lavage készítményekkel.

Vigyázat: a rákos sejtekkel történő véráramlást nem szabad más szövetekbe beengedni, különben áttétek lesznek. Ezért a sérült ereket megszorítják és varrják.

Hatások

Gyakran előfordul, hogy a beteg nem daganat miatt, hanem az általa okozott szövődmények miatt hal meg.

  • A daganat elzárja a bélcsatornát, és a beteg számára nehezebb enyhíteni magát.
  • A széklet szalag alakúvá válik.
  • Teljes elzáródás. Ebben az esetben kolostomia kerül elhelyezésre, különben a széklet bőségesen felhalmozódik, a tartalom felszívódik, ami a mérgezés növekedéséhez vezet.
  • A neoplazma megzavarja az etető edények integritását, és ennek következtében vérzés lép fel..
  • Hashártyagyulladás.
  • Az egyik bélfal intussuscepciója a szomszédba.
  • Folyadék felhalmozódása a hasban.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma: prognózis

Megjegyezhetõ, hogy a daganatkezelés prognózisa feltételesen kedvezõ. Ha a betegséget időben diagnosztizálták, a műveletet időben elvégezték, akkor teljes mértékben számíthat az adenokarcinóma teljes gyógyítására. A betegek túlélése az esetek több mint felében megfigyelhető. Figyelembe véve, hogy a legtöbb műtétet idős betegeknél végzik, ezek a legjobb eredmények..

Táplálás

  • Csökkentse a mérgezést;
  • Adjon meg minden szükséges nyomelemet, vitamint és ásványi anyagot;
  • Javítja az anyagcserét;
  • Fokozza az immunitást.

JEGYZET! Minden étel nem lehet hideg vagy meleg, de alig meleg. A turmixgépben is finomra kell őrölni, hogy csökkentse a belek terhelését és javítsa az összes tápanyag felszívódását..

Tiltott

  • Sült;
  • Erősen sós;
  • Tartósítószereket és színezékeket tartalmazó termékek;
  • Alkohol;
  • Tejtermékek;
  • Élesztő kenyér;
  • Éles;
  • Diófélék;
  • Borsó és egyéb hüvelyesek.

Megengedett

  • Zöld zöldségek;
  • Paradicsom;
  • Banán;
  • Őszibarack;
  • Zabkása;
  • Sovány diétás hús;
  • Egy tyúk;
  • Szilva;
  • Tök.

Hozzávetőleges menü

  1. Éhgyomorra:
  • szénsavas ásványvíz citromlével.
  1. Reggeli:
  • zöldségek és gyümölcsök (önmagukban vagy kombinációban);
  • diófélék;
  • 100 ml alacsony zsírtartalmú kefir.
  1. Ebéd:
  • gyenge csirkeleves;
  • friss zöldségsaláta;
  • főtt hal.
  1. Délutáni nassolnivaló:
  • nem sűrített gyümölcslé;
  • teljes kiőrlésű keksz.
  1. Vacsora:
  • zöldséges pörkölt;
  • csírázott növényi szemek;
  • tészta.
  1. Snack éjjel:
  • zöldségekből vagy gyümölcsökből készült lé.

Prognózis és túlélés

Az ötéves túlélési arány általában magas a kezdeti szakaszban, amikor a daganat kicsi, és nincsenek áttétek. A későbbi szakaszokban a daganat már a szerv jelentős részét érinti, és csírázhat, befolyásolva a bél falát és a szomszédos szerveket.

5 éves túlélési arány:

  • 1 fok - 90%;
  • 2 fok - 70%;
  • 3 fok - 35%;
  • 4 fok - 3-10%.

Figyelembe kell venni a rák differenciálódását. És minél alacsonyabb, annál gyorsabb a tumor növekedési üteme, annál erősebb az invázió, és fennáll a korai áttétek veszélye. A halálozás általában a beteg életkorával emelkedik. Ebben az esetben a testnek már számos más súlyos betegsége van a gyomor-bél traktusban és a szív- és érrendszerben..

A betegség lefolyásának árnyalatai

Az adenokarcinoma az egyik legsúlyosabb betegség a klinikai megnyilvánulás és az azt követő terápia szempontjából. Mivel az eredmény gyakran halálhoz vezet. Halálos kimenetel lehetséges a metasztázisok miatt, amelyek az egész testben elterjedtek, aktívan növekedni és fejlődni kezdtek. A prognózist azzal magyarázzák, hogy korai stádiumban a betegség hasonló tünetekkel jár, mint az emésztési zavarok esetén. Egy személy megpróbálja alternatív gyógyászattal kezelni, ennek ellenére a daganat folyamatosan növekszik és fejlődik. És csak egy idő után, amikor a betegség már fut, a beteg konzultál egy onkológussal.

És még egy árnyalat a probléma finomsága. A klinikai tünetek magukban foglalják a végbélnyílás és a végbél vizsgálatát, a beteg egyszerűen félénk és nem akar szakorvoshoz menni vizsgálatra. Ezért késik a rosszindulatú daganat diagnózisa. De a betegnek meg kell értenie: minél kisebb a daganat, annál korábban történt a diagnózis, annál hamarabb meg lehet kezdeni a terápiát. Ennek következtében: az eredmény kedvező lesz, a teljes felépülésig.

A sigmoid vastagbél adenocarcinoma

Az adenocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a mirigy hám sejtjeiből fejlődik ki. A szigmabél összes rákja közül vezető helyet foglal el. Ennek a lokalizációnak az összes rosszindulatú daganata több mint 90% -át teszi ki..

  • Az adenokarcinóma okai
  • A sigmoid vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázati csoportja
  • Sigmoid vastagbélrák tünetei
  • A sigmoid vastagbél adenokarcinóma diagnosztizálásának módszerei
  • A betegség osztályozása
  • A sigmoid vastagbélrák szakaszai
  • A sigmoid vastagbélrák szövődményei
  • Sigmoid vastagbélrák kezelése
  • Visszaesés
  • Gyógyulás a kezelés után
  • A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatainak előrejelzése és megelőzése

Az adenokarcinóma okai

Az adenocarcinoma, mint minden rosszindulatú daganat, a sejt genetikai bomlása miatt alakul ki, amelynek következtében irányíthatatlanul növekedni és szaporodni kezdenek. Ezeknek a mutációknak számos oka van. Közülük érdemes megjegyezni egyes vírusok, vegyszerek stb..

Jelenleg szokás olyan kockázati tényezőkről beszélni, amelyek jelenlétében megnő a sigmoid vastagbélrák kialakulásának valószínűsége:

  • Adenomatózus polipok jelenléte. Az esetek döntő többségében a rák az adenomatózus polipok rosszindulatú daganata (rosszindulatú transzformáció) miatt alakul ki. Minél nagyobb a polip, és minél tovább létezik, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy rosszindulatú átalakulása lesz..
  • A táplálkozás jellemzői. A túlevés, az állati zsírok magas szintje az étrendben, a növényi ételek hiánya - mindezek a tényezők jelentősen növelik a vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázatát. Van egy vélemény, hogy a hús rákkeltő hatású a belekben. Ennek az elméletnek azonban mindmáig nincs tudományos bizonyítéka. A vegetáriánusoknál szignifikánsan alacsonyabb a sigmoid vastagbélrák előfordulása, mint a húsevőknél. Ez azonban nem a hús elutasításával, hanem az étrendjük nagy mennyiségű élelmi rostjával áll összefüggésben. Mint egy ecset, megtisztítják a bélfalat a potenciális rákkeltő anyagok hatásától, ezáltal csökkentve a hám rosszindulatú átalakulásának valószínűségét.
  • 50 év feletti életkor.
  • Genetikai hajlam. A sigmoid vastagbél adenokarcinómájának eseteinek körülbelül 5-7% -a a családi betegségek hátterében alakul ki. Ez a családi adenomatózus polipózis és az örökletes nem polipózisos vastagbélrák.
  • Gyulladásos bélbetegség: fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség.
  • Immunhiányok.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázati csoportja

  • 50 év feletti életkor.
  • Olyan emberek, akiknek túl sok a húsa, a pácok, a füstölt húsok az étrendben, a sok fűszeres ételek hívei.
  • Alkoholfogyasztók.

Sigmoid vastagbélrák tünetei

Az adenokarcinóma alattomossága abban rejlik, hogy a korai szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg. Problémák merülnek fel, ha a daganat nagyra nő, vagy más szervekre terjed.

A betegség első jelei nem specifikusak. Ez lehet gyors fogyás, csökkent étvágy, hányinger. A specifikusabb tünetek fokozatosan csatlakoznak:

  • Székletzavar - székrekedés, amelyet bűzös hasmenés követ.
  • Hasfájás.
  • Kóros szennyeződések jelenléte a székletben: vér, nyálka.
  • A daganat krónikus vérzésének hátterében vérszegénység alakul ki.
  • Az elsődleges tumor fókuszának nagy mérete esetén obstruktív bélelzáródás léphet fel.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma diagnosztizálásának módszerei

A szigmoid vastagbél tumorának kimutatására szolgáló fő módszer a vastagbél endoszkópos vizsgálata. Ez teljes kolonoszkópia (a teljes vastagbél felületének vizsgálata) vagy sigmoidoszkópia során végezhető el - a végbél és a szigmabél vastagbélének vizsgálata.

Egyes országokban a kolonoszkópiát minden 50-60 évnél idősebb embernek ajánlják, legalább tízévente egyszer. Ez az eljárás lehetővé teszi a polipok időben történő felismerését és eltávolítását, megakadályozva ezzel a rosszindulatú daganat előfordulását. Vagy keresse meg a rákot egy korai, tüneteket megelőző szakaszban, amikor esély van a teljes gyógyulásra.

Az adenokarcinóma végső diagnózisát csak a tumor anyagának szövettani vizsgálata után állapítják meg. Ehhez biopsziát kell végezni - egy szövetrész eltávolítását. Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia során végezzük. A szövettani vizsgálat azonosítja a daganat típusát és molekuláris profilt hoz létre. Ezek az adatok az optimális kezelés kiválasztásához szükségesek.

Ha a szigmabél vastagbélének rosszindulatú daganata diagnosztizálódik, a beteget további vizsgálattal látják el, amely meghatározza a rák terjedésének mértékét, a környező szövetekkel és szervekkel való kölcsönhatását, valamint távoli áttéteket is észlel. Erre a célra ultrahangot, CT-t, MRI-t, PET-CT-t és más módszereket végeznek a tumor gócainak vizualizálására. Ezenkívül az orvos előírhatja a tumormarkerek (CEA és CA 19-9) szintjének meghatározását. Segítenek nyomon követni a folyamat dinamikáját, kordában tartani a kezelés menetét, a betegség visszaesésének előfordulását vagy progresszióját..

A betegség osztályozása

A sigmoid vastagbél adenokarcinómájának következő típusait különböztetjük meg:

  • A sigmoid vastagbél erősen differenciált adenokarcinóma. Ennek a daganatnak a sejtjei szerkezetében "hasonlóak" a normál sejtekhez, és képesek ellátni funkcióikat. Ez a fajta daganat nagyon lassan növekszik (az évek során), de a korai szakaszban nehéz kimutatni őket, mivel a daganat vizuálisan nem különbözik a szigmabél egészséges szövetétől..
  • A sigmoid vastagbél közepesen differenciált adenokarcinóma. Itt a sejtek polimorfak, vagyis különböző méretűek, alakúak és szerkezetűek. Ez a fajta rák kevésbé kedvező, mert a sejtek gyorsan növekednek és szaporodnak..
  • Az alacsony fokozatú adenokarcinóma a legagresszívebb lehetőség. Ez a daganat gyorsan növekszik a bél falain, és átterjed a szomszédos szövetekre, korai metasztázisokra.

A sigmoid vastagbélrák szakaszai

  • 0. stádiumú adenokarcinóma - a rosszindulatú daganat jelei csak a bélfal nyálkahártyájának rétegeiben találhatók meg.
  • 1. szakasz - a rák elkezd beszivárogni a bél falába, növekedve a submucosa és az izomrétegén keresztül.
  • 2A szakasz - a rák a fal teljes vastagságában behatol a sigmoid vastagbélbe.
  • 2 B - a neoplazma túlnyúlik a bélfalon, érintve a közeli szöveteket, de a nyirokcsomókban még nincs metasztázis.
  • 3. szakasz - a rák áttétet kezd kialakítani, miközben a regionális nyirokcsomókban találhatók.
  • 4. szakasz - metasztázisok vannak a nyirokcsomók vagy a belső szervek távoli csoportjaiban. Ha ez egyetlen áttét a belső szervekben, akkor a 4a stádiumról beszélnek, ha a nyirokcsomók több távoli csoportjának elváltozása van, akkor a 4b stádium van beállítva, és ha a rosszindulatú folyamat elterjedt a peritoneum felületén (carcinomatosis), ez megfelel a 4c stádiumnak.

A sigmoid vastagbélrák szövődményei

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma szövődményei nagyjából három csoportra oszthatók:

  1. A bél károsodásával járó szövődmények. A tumor a bél lumenének szűkülését okozhatja, egészen a teljes elzáródásig. Ugyanakkor kialakulnak a bélelzáródás tünetei: fájdalom és puffadás, széklet hiánya, a mérgezés tüneteinek növekedése. A második típusú szövődmény a daganat szétesése, amely vérzéssel és / vagy a bélfal perforációjával jár együtt diffúz peritonitis kialakulásával. Mindezek a szövődmények életveszélyesek és azonnali műtétet igényelnek..
  2. A közeli szervek tumorkárosodásával járó szövődmények. A sigmoid rák behatolhat a férfiak hólyagjába, méhébe vagy prosztatájába. A sigmoid vastagbél és a végbél között gyakran fisztulák képződnek. Az anális záróizom is érintett lehet.
  3. A belső szervek metasztázisainak jelenlétével járó szövődmények. A máj és a tüdő leggyakrabban érintett. Ritkábban az agy.

Sigmoid vastagbélrák kezelése

A szigmoid vastagbélrák fő kezelése a műtét. A korai szakaszban csak erre korlátozódhat. Haladóbb esetekben további expozíciós módszerekre van szükség kemoterápia vagy célzott terápia formájában.

Művelet

Mint korábban említettük, a korai stádiumokban (in situ rák vagy 1. stádium) a sigmoid vastagbél daganata eltávolítható a kolonoszkópia során. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet a beteg könnyen tolerál, és nem igényel hosszú távú gyógyulást. Sajnos az ilyen kezelés nem mindig lehetséges, mivel a rákot előrehaladott stádiumban diagnosztizálják..

Ezekben az esetekben az érintett bélszegmens eltávolítása szükséges az egészséges szöveteken belül. Ideális esetben a bél körülbelül 20-30 cm-t távolítja el, mivel a vágóélnek 5 cm-rel vissza kell húzódnia a daganat határától. A műveletet egy vagy két szakaszban lehet végrehajtani:

  • A daganat eltávolítását követő egylépcsős kezelésben, a műtét végén anasztomózist alkalmaznak - a bél folytonosságának helyreállítására. Ez három feltétel teljesülése esetén tehető meg: az egyesítendő területek jól vannak ellátva vérrel, találkozásuknál nincs túlzott feszültség, a fertőző szövődmények kockázata minimális. Minden más esetben kétlépcsős, kolosztómiás műveleteket hajtanak végre.
  • Kétlépcsős műveletek. Az első szakaszban a beleket az adenokarcinóma eltávolításával reszektálják, és kolosztómiát alkalmaznak - egy lyukat az elülső hasfalban, amelyen keresztül a széklet ürül. Ezután elvégzik a szükséges kezelést (kemoterápiát), és a gyógyulás után, visszaesés hiányában, a bél integritása helyreállítható.

A sigmoid vastagbél daganatának eltávolításával egyidejűleg a regionális nyirokcsomókat is kivágják. Szövettani vizsgálatra küldik őket, és ha áttéteket észlelnek, a kezelési rendet kemoterápiás gyógyszerek hozzáadásával módosítják. Ezenkívül a lymphadenectomia megakadályozza az adenocarcinoma lymphogén metasztázisát..

Ha a rák átterjedt a közeli szövetekre, azokat is reszektálják, kibővítve a műtét körét. A belső szervek metasztázisainak eltávolítását külön műtét során végzik.

Kemoterápia

A kemoterápia a sigmoid vastagbél adenokarcinóma kiegészítő kezelése. Célja a visszaesés megakadályozása és a patológia progressziójának lassítása. A kezelést preoperatív és posztoperatív időszakban lehet előírni:

  • Preoperatív vagy neoadjuváns kemoterápiát alkalmaznak a daganat méretének csökkentésére, a műtét mennyiségének csökkentésére és a legkevésbé traumatikus módon történő elvégzésére..
  • A műtét után posztoperatív vagy adjuváns kemoterápiát végeznek. Célja a megismétlődés megelőzése és a lehetséges mikrometasztázisok kiküszöbölése..

Független kezelésként kemoterápiát alkalmaznak a sigmoid vastagbélrák 4. stádiumában, palliatív terápia részeként. Segít a beteg állapotának enyhítésében és életminőségének javításában..

A kemoterápia mellett célzott terápiát és immunterápiát alkalmaznak. Hatásuk célzottabb a citosztatikumokhoz képest. A kezelést csak molekuláris genetikai vizsgálatok után írják elő, amelyek megerősítik a tumor érzékenységét erre a hatásra..

Visszaesés

A műtét után még mindig lehetséges, hogy olyan rosszindulatú sejtek halmozódnak fel, amelyeknek sikerült szétszóródniuk a testben. A műtét időpontjában mikroszkopikus méretűek lehetnek, ami lehetetlenné teszi a kimutatásukat. Egy idő után növekedni kezdenek, visszaesést vagy távoli áttéteket adva. Nagyon fontos időben észlelni a betegség visszatérését, mert időben történő segítséggel a betegnek nagyobb az esélye a sikeres kezelésre.

A legtöbb esetben a kezelés befejezését követő első két évben jelentkeznek, ezért erre az időszakra a páciens dinamikus megfigyelés alatt áll. Az ötéves mérföldkő után a betegség visszatérésének valószínűsége nagymértékben csökken.

Gyógyulás a kezelés után

A bélműtét utáni gyógyulás átfogó megközelítést foglal magában, amely a következő szempontokat tartalmazza:

  1. Érzéstelenítés. Leggyakrabban gyógyszereket írnak fel erre a célra, de regionális érzéstelenítést (gerinc, epidurális stb.).
  2. A posztoperatív varrat gondozása - először az öltözködést az egészségügyi személyzet, majd a beteg végzi. Fontos, hogy a seb ne vérezzen és ne duzzadjon meg..
  3. Diéta. Először a műtét után szigorúan tilos enni és inni, majd ételt és italt kis adagokban, napi 6-8 alkalommal adnak be. Ebben az esetben szigorú diétát kell betartania. A klinika erről többet fog mondani..
  4. Fizikoterápia. Annak érdekében, hogy a gyógyulás gyorsabban menjen végbe, fontos legalább minimális fizikai aktivitás fenntartása. Még akkor is, ha a betegnek ágynyugalmat írnak elő, számos gyakorlatot mutatnak be neki, amelyeket szigorúan el kell végezni. A gyakorlatsor feltétlenül tartalmaz légzőgyakorlatokat, hangot ad a testnek és megakadályozza a posztoperatív tüdőgyulladás kialakulását.

Néha a sigmoid vastagbél adenokarcinómájának műveletei bénító jellegűek, mivel kolosztómiára van szükség. Ez nehéz a betegek számára. Néhányuknak esetleg pszichológushoz kell fordulnia. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a modern gondozási módszerek lehetővé teszik a jó életminőség elérését, jelentős korlátozások nélkül. A kolosztómiás ellátást a klinikán végzik, ahol a műtétet végzik.

A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatainak előrejelzése és megelőzése

Az adenokarcinóma prognózisa a betegség stádiumától függ. Az ötéves túlélési arány a kezdeti szakaszban (1-2. Szakasz) eléri a 90% -ot, 3 szakaszban - körülbelül 70% és 4 - 11-14%.

Meg kell jegyezni, hogy a sigmoid vastagbélrák megelőzhető. Ehhez be kell tartani a racionális táplálkozás elveit (elegendő mennyiségű élelmi rost, vitamin, a túlevés megtagadása) és időben eltávolítani a bélpolipokat. Erre a célra évente évente egyszer teljes kolonoszkópiát kell elvégezni a veszélyeztetett betegek számára.

A sigmoid vastagbél onkológiája

A sigmoid rák gyakran sokáig nem mutat klinikai tüneteket. Emiatt a diagnózist gyakran a tumor késői szakaszában állapítják meg. A Jusupovi kórház orvosai azt javasolják, hogy a bél kellemetlenségének kisebb megnyilvánulásaival is azonnal kérjen segítséget.

A jusupovi kórházban az onkológusok a legújabb módszereket alkalmazzák a szigmoid vastagbél betegségeinek diagnosztizálására. A betegeket a világ vezető gyártói legújabb eszközei segítségével vizsgálják meg. A laboratóriumi asszisztensek kiváló minőségű reagensek segítségével végeznek vér-, ürülék- és egyéb biológiai anyagok elemzését, amely lehetővé teszi a pontos vizsgálati eredmények megszerzését.

Az Onkológiai Klinika sebészei mesterien végeznek hagyományos és innovatív sebészeti beavatkozásokat. A kemoterapeuták a leghatékonyabb rákellenes gyógyszereket írják fel a betegek számára, amelyeknek minimális mellékhatása van. A radiológusok modern eszközökkel végeznek sugárterápiát, amelyek lehetővé teszik a kóros fókusz megcélzását anélkül, hogy károsítanák a daganatot körülvevő szöveteket.

A daganatok okai

A sigmoid vastagbélrák a mirigy hám sejtjeiből származik. A vastagbélrák összes esetének 34% -át teszi ki. Az esetek 60% -ában rosszindulatú daganatot észlelnek 40-60 éves betegeknél. A férfiak másfélszer gyakrabban szenvednek, mint a nők.

A sigmoid vastagbél rákos megbetegedéseinek nagy valószínűsége a szerv tulajdonságainak köszönhető. A sigmoid vastagbél a has bal oldalán, a végbél felett helyezkedik el. S alakú. Ha a tartalom bélen keresztüli mozgása lelassul, akkor a sigmoid vastagbélben sokáig megmarad. Ez megnöveli a mérgező élelmiszer-feldolgozási termékek és a szerv nyálkahártyájának érintkezési idejét..

A Sigmoid vastagbélrák a következő káros tényezők hatására alakulhat ki:

Kiegyensúlyozatlan étrend - nagy mennyiségű zsíros és húsos ételek fogyasztása, a gyümölcsök és zöldségek elégtelen fogyasztása, rostban gazdag ételek;

Bonyolult öröklődés - a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata nő, ha közeli hozzátartozói szigmoid vastagbélrákban szenvedtek;

Krónikus gyulladásos folyamatok a belekben - fekélyes vastagbélgyulladás, diverticulosis, Crohn-kór;

Ülő életmód, amelynek eredményeként a béltartalom kiürítése lelassul;

Az életkorral összefüggő bél atónia.

A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a rákkeltő élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó termékek fogyasztása szigmoid vastagbélrák kialakulásához vezet.

Osztályozás

Figyelembe véve a tumor növekedésének jellemzőit, az onkológusok a sigmoid vastagbélrák két típusát különböztetik meg: exofita és endofita. Az exofita daganatok a bél lumenjébe nőnek. Kiálló csomópontok egy vastag száron. A kóros folyamat előrehaladtával a sigmoid vastagbélrák gyakran fekélyesedik. Vérzés és fertőzés lép fel.

A sigmoid vastagbél endofitikus rákja főleg a bél mélyére nő. A daganat a bélfal mentén terjed, és körkörösen be tudja fedni a belet. Központjában fekélyes területek jelennek meg. A sigmoid vastagbélrák körkörös növekedése miatt a bél lumen szűkül, az ürülék mozgása megnehezül. Ez a fajta növekedés a sigmoid vastagbélrákban a leggyakoribb..

A hisztológusok a sigmoid vastagbélrák három típusát különböztetik meg:

  • Az adenokarcinóma a mirigy hám sejtjeiből származik. Erősen differenciált, mérsékelten differenciált és gyengén differenciálható;
  • A nyálkahártya (nyálkahártya) adenokarcinóma a rosszul differenciált adenokarcinóma egyik típusa, amelyet mucinos sejtek képviselnek, amelyek nagy mennyiségű nyálkát választanak ki. A daganat gyorsan növekszik és korán áttétet ad;
  • A sigmoid vastagbél cricoid sejtes karcinómáját atipikus cricoid sejtek képviselik, amelyek a mucin intracelluláris felhalmozódásának eredményeként jönnek létre, amely a sejtmagokat a perifériára mozgatja. A duzzanat agresszív, kedvezőtlen.

A recto-sigmoid vastagbél rákja kétféle formában jelenik meg: scirrh és adenocarcinoma.

Szakasz

Az onkológusok a sigmoid vastagbélrák 4 szakaszát különböztetik meg:

A daganat első szakaszában a neoplazma mérete nem haladja meg a két centimétert. A daganat a submucosa vagy a nyálkahártya belsejében helyezkedik el. A regionális nyirokcsomókat a kóros sejtek nem befolyásolják.

A daganat a rák második A stádiumában a bél kerületének kevesebb mint felét foglalja el, nem hatol be a falba. A nyirokcsomókban és a belső szervekben nincs áttét. A 2B stádiumú rák a bélfalban található, de nem lépi túl. Az onkológusok nyirokcsomó áttéteket keresnek. Távoli áttétek hiányoznak.

A sigmoid vastagbél 3A stádiumú rákjában a tumor nagyobb, mint a vastagbél kerülete fele. A regionális nyirokcsomók atipikus sejtjei hiányoznak. A daganat 3. szakaszában a regionális nyirokcsomókat metasztázisok befolyásolják.

A 4. stádiumú rákos daganat blokkolja a sigmoid vastagbél lumenjét. Feltárt hematogén metasztázisok más szervekben. A sigmoid vastagbél rákjának 4 stádiumában a közeli szervek érintettek, bél-hólyagos fistulák és konglomerátumok képződnek.

Tünetek

Kezdetben a sigmoid vastagbél rákja gyakran tünetmentes vagy alacsony tünetekkel jár, ami bonyolítja az időben történő diagnózist. A tumor előrehaladtával átterjed a közeli szervekre, regionális és hematogén áttéteket ad (a májba, a tüdőbe, a gerincbe, ritkábban más szervekbe).

A bél alsó részén - a sigmoid vastagbélen - végül ürülék képződik, a víz és a tápanyagok felszívódnak. Helytelen táplálkozás esetén az ürülék megmarad a vastagbél ezen szegmensében. A felhalmozódott széklet megnyomja a bélfalakat, ennek következtében a vérkeringés zavart szenved, a toxikus anyagok a sigmoid vastagbél falain keresztül jutnak be a szervezetbe. Az állandó székrekedés negatívan hat az egész testre. A béltartalom stagnálása következtében rákmegelőző betegségek, a sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatai alakulnak ki.

A sigmoid vastagbél daganata meglehetősen hosszú ideig nem mutat klinikai tüneteket, ami bonyolítja az időben történő diagnózist. A sigmoid vastagbélrák első tünete a bél kellemetlensége. Eleinte periodikusan fordul elő, és a neoplazma növekedésével kifejezettvé válik. A sigmoid vastagbélrák fejlettebb szakaszai a következő tünetekkel jelentkeznek:

Puffadás, böfögés, hányinger, székrekedés vagy hasmenés, fájdalom;

Nyálka- és vércsíkok megjelenése a székletben;

Intenzív, tompa vagy görcsös fájdalom, amely nem függ a táplálékfelvételtől;

A bélelzáródás kialakulása;

  • Hasi tályog, vérzés, peritonitis (hashártyagyulladás).
  • A betegeknél a hasmenés váltakozik székrekedéssel. Gyakran a has bal felében az orvosoknak sikerül daganatszerű képződményt érezniük. Néha a daganatos folyamat első megnyilvánulása a bélelzáródás kialakulása. A tumor előrehaladtával átterjed a közeli szervekre, regionális és hematogén áttéteket ad (a májba, a tüdőbe, a gerincbe, ritkábban más szervekbe).

    Sigmoid vastagbélrákban szenvedő betegeknél az orvosok a következő tüneteket azonosítják:

    • Gyengeség;
    • Fáradtság;
    • Halvány vagy szürkés bőrszín;
    • Hipertermia;
    • Súly- és étvágytalanság a rákos mérgezés miatt.

    A bélelzáródás kialakulásával paroxizmális görcsös fájdalmak jelentkeznek, amelyek 10-15 percenként megismétlődnek, puffadás, gáz- és székletretenció van. Hányás lehetséges. A bélfal megsemmisülése esetén peritonitis alakul ki. A 4. fokozatú sigmoid rák májmetasztázisokkal együtt jelentkezik cachexiában (rákvesztés), vérszegénységben (vérszegénység), sárgaságban és megnagyobbodott májban. Ha hematogén metasztázisok jelennek meg, olyan tünetek kerülnek felvételre, amelyek az érintett szervek diszfunkciójára utalnak.

    Diagnosztika

    A sigmoid vastagbél daganatának diagnózisát a Jusupovi kórház onkológusai állapítják meg, figyelembe véve az előzményeket, a panaszokat, a fizikai vizsgálati adatokat és a további vizsgálatok eredményeit. A sigmoid vastagbélrák esetében a leginformatívabbak az endoszkópos módszerek (sigmoidoszkópia és kolonoszkópia). Lehetővé teszik, hogy vizuálisan értékelje a neoplazma térfogatát és lokalizációját, vegyen anyagot a későbbi szövettani vizsgálatokhoz.

    A sigmoid vastagbélrák gyanújával küzdő betegek vizsgálatának folyamata során a Jusupovi Kórház orvosai irrigoszkópiát (röntgenvizsgálat bárium-szuszpenzióval) és széklet okkult vérvizsgálatot alkalmaznak. A daganatos folyamat szakaszának részletezéséhez mágneses rezonancia képalkotást és számítógépes tomográfiát végeznek. Az összes instrumentális kutatási módszert az USA, Japán és az európai országok vezető gyártói legújabb berendezéseinek felhasználásával hajtják végre.

    Az áttétek kimutatásához más diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

    • A hasi szervek ultrahangvizsgálata;
    • A gerinc röntgenfelvétele;
    • Mellkas röntgen.

    A Jusupovi Kórház onkológusai a szövettani vizsgálat eredményei alapján végleges diagnózist állapítanak meg. A szigmabél vastagbélének rosszindulatú daganatai differenciáldiagnosztikája prekancerózus és gyulladásos bélbetegségekkel, a retroperitoneális tér mozgásképtelen daganataival és a mesentéria mobil daganataival.

    Komplex terápia

    A Jusupovi Kórház onkológusai a sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatainak kombinált kezelését végzik. Magában foglalja a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. A vezető szerepet a műtéti kezelés játssza, amely a tumor radikális eltávolítását célozza. A műtét mennyisége a sigmoid vastagbélrák prevalenciájától függ. A betegség korai szakaszában bizonyos esetekben endoszkópos technikákat alkalmaznak..

    Gyakori daganatos folyamatok esetén a sebészek reszekciót végeznek a sigmoid vastagbélben egy mesenteriummal és a közeli nyirokcsomókkal. A szigmabél érintett területét eltávolítjuk úgy, hogy a változatlan bél öt centiméterrel a daganat felett és alatt helyezkedik el. A sigmoid vastagbélrák sebészeti beavatkozása egy- vagy kétlépcsős. A daganat eltávolítása utáni egylépcsős műveletek végrehajtásakor a sebész anasztomózis alkalmazásával helyreállítja a bél folytonosságát. Előrehaladott esetekben a belet reszekcióval és kolosztómiát képezik. A bél integritása az első műtétől számított néhány hónap elteltével helyreáll.

    A műtét lehet tipikus, kombinált, kiterjesztett vagy kombinált. Tipikus művelet a bél duzzadt részének reszekciója. A kombinált kezelési módszert akkor alkalmazzák, ha szükség van egy művelet végrehajtására a rák által érintett bélszakaszon és más szerveken, amelyekbe a daganat kinőtt. A kiterjesztett műtétet akkor hajtják végre, amikor a tumor növekszik, vagy ha szinkron neoplazmák vannak. A kombinált művelet magában foglalja a bél érintett szegmensének eltávolítását más szervekkel együtt egyidejű betegségek miatt.

    Daganatos metasztázisok jelenlétében az onkológiai klinika orvosai kemoterápiát végeznek. A műtét után a sigmoid vastagbélrák rákellenes gyógyszerekkel történő kezelése körültekintően alkalmazható - egyes esetekben negatív eredményeket okozhat. Leggyakrabban a kemoterápiát kell alkalmazni inoperálható daganatok esetén - ez segít csökkenteni a neoplazma méretét. A sigmoid rákot nehéz sugárzással kezelni. A radioaktív sugarak károsíthatják a normál szöveteket, ezért ezt a módszert nem alkalmazzák a sigmoid vastagbélrák kezelésében..

    Előrehaladott rákos esetekben palliatív terápiát végeznek a fájdalom csökkentése és a bél átjárhatóságának biztosítása érdekében. Néha a sigmoid vastagbél rákja esetén sürgősségi műtétet végeznek. Céljuk a hasüreg fertőtlenítése peritonitisszel, a bélelzáródás megszüntetése.

    Táplálkozás műtét után

    A sigmoid vastagbél műtétét követően a Jusupovi Kórház betegeit diétás étkezéssel látják el. A szakácsok minőségi termékekből készítik az ételeket. Megfelelő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak. A menü kefirt, joghurtot, bifidotermékeket, friss zöldségeket és gyümölcsöket tartalmaz. Az összes étel elkészítése kíméletes technológiák alkalmazásával történik: párolva, főzve, kemencében sütve vagy grillezve. Ha jelzik, az ételt összetörik. A betegek rendszeresen, töredékesen, kis adagokban étkeznek.

    • csak friss ételeket fogyasszon;
    • a termékeknek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell tartalmazniuk;
    • a húsfogyasztás minimálisra csökkentése;
    • gyakrabban használjon kefirt, joghurtot, bifidotermékeket;
    • egyél több friss zöldséget és gyümölcsöt;
    • szerepeljen a menüben a gabonafélék, a teljes kiőrlésű lisztből készült termékek korpával;
    • rendszeresen szerepeljen főtt vagy párolt tengeri hal a menüben;
    • vegye fel az ételt apróra vágva, alaposan rágja meg;
    • ne egyél túl, egyél töredékesen és rendszeresen.

    Előrejelzés

    A sigmoid vastagbélrákos betegek túlélésének prognózisa a neoplazma szövettani típusától, a sejtek differenciálódásának szintjétől, a rosszindulatú folyamat prevalenciájától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől és a beteg életkorától függ..

    Az átlagos ötéves túlélési arány 65,2%. Optimistább prognózis a sigmoid vastagbél adenokarcinóma műtét után, mivel a tumor lassan növekszik és gyakorlatilag nem áttétet képez. Amikor a sigmoid vastagbélrákot az első szakaszban észlelik, a betegek 93,2% -a túllépi az ötéves mérföldkövet, a másodiknál ​​82,5%, a harmadiknál ​​pedig 59,5%. A 4. stádiumú sigmoid vastagbélrákban szenvedő betegek 8,1% -a öt évig él túl. Ezért keresse fel orvosát a bélműködési zavar első jelein..

    A pontos diagnózis felállítása érdekében a szigmoid vastagbélrák korai szakaszában, a bélrendszeri rendellenességek első jeleinél, hívja a Jusupovi kórházat. Átfogó vizsgálat után, ha a diagnózis beigazolódik, az onkológusok megfelelő terápiát végeznek. A kezelés után az onkológiai klinika orvosai diszpécseres megfigyelést végeznek, amelynek célja a korai áttétek időben történő felismerése és kezelése. Ez javítja a sigmoid vastagbélrákban diagnosztizált betegek minőségét és meghosszabbítja az életét..