Bél adenokarcinóma

A bél adenokarcinoma egy szerven belüli daganat. A patológia kialakulása a hám-mirigy sejtek szintjén kezdődik, ahol a belső nyálkahártya kialakul. A betegség másik neve a mirigyrák. A fejlődés kezdetén a beteg nem érez kellemetlenséget, nem figyeli a klinikai tüneteket. A veszély a késői diagnózisban rejlik, amikor a rák az utolsó működésképtelen stádiumban van. Továbbá a megadott időszakban a terápia nem fog eredményt adni..

A rosszindulatú daganatok kialakulásával járó patológiák az orvosi statisztikákban gyakran előfordulnak. A neoplazma bármilyen belső szervet érinthet. A rák azért veszélyes, mert az elején a patológia kialakulása nem mutat külső jeleket, nem ad tüneteket. Ennek eredményeként a betegség diagnózisa az utolsó szakaszokban következik be, amikor már késő vagy nincs értelme működni..

Az okok

A vastagbél érintettsége a vastagbélrák egyik fajtája. Ma az orvosok nem tudják megmondani, mi a patológia kialakulásának pontos oka. Bizonyos tényezők provokálják a neoplazma fejlődésének rosszindulatú folyamatát:

  • A belekben betegségekkel kapcsolatos rendellenességek. Ez lehet polipózis, jóindulatú daganatok.
  • Evészavar. A zsíros ételek, a fűszeres és sós ételek túlsúlya az étrendben, a rostos ételek mennyiségének csökkenése.
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás olyan dózisokban, amelyek meghaladják a test helyreállító erőit.
  • A munkahely a vegyszerekkel való rendszeres érintkezéssel, mérgező hatásokkal jár.
  • A nemzetség öröklése. Ha a család vagy közeli hozzátartozói rákban szenvedtek, a betegség kialakulásának kockázata magas.
  • A bélmozgások hiánya hosszú ideig, a széklet kövek jelenléte, amelyek belül kialakulhatnak.
  • Az életmód állandó üléssel jár, ami stagnáló pillanatokat vált ki a belekben.

A jóindulatú daganat rákká történő átalakulása gyorsan bekövetkezik a sérült sejtek elégtelen vér- és oxigénellátása miatt. Más tényezők is befolyásolhatják..

Tünetek

A rák veszélye a korai diagnózis lehetetlenségében rejlik. Az adenocarcinoma sem volt kivétel. Egy betegség észlelése véletlenül, egy másik rendellenesség diagnosztizálásakor történik.

A betegség progressziója tumor kialakulásához vezet. Egy személy fizikailag fájdalmasan érzi az oktatás jelenlétét. Gyulladásos folyamat lép fel a nyirokcsomókban, provokálva a szervek növekedését.

A harmadik szakaszban a daganat annyira megnő, hogy a szomszédos szervek érintettek. A metasztázisok átterjednek az egészséges szövetekre. Tünetek:

  • A hasi fájdalom, amelyet összehúzódások jellemeznek.
  • Fájdalmas bélmozgás.
  • A hasmenés periódusai váltakoznak székrekedés, puffadás és gázzal.
  • Gyors fogyás, a beteg nem hajlandó enni.
  • A hőmérséklet 37-ről 40-re és magasabbra emelkedhet.
  • Vér van a széklet anyagában, esetleg genny.
  • Hányinger, hányás, melyet minden étkezés kivált.

A betegség tünetei a helytől függően

A különféle szervek vereségét, amelyet egy rosszindulatú képződés kialakulása vált ki, a többitől eltérő klinikai tünetek kísérik. Meglévő daganattípusok:

  • A nyelőcső elváltozása. A beteg nem tud lenyelni vagy diszfágia van. Gyakran a nyelés folyamatát fájdalmas érzések kísérik - odonophagia. A képződés méretének növekedése következtében a nyelőcső csatornája szűkül, a nyál bőségesen felszabadul.
  • Neoplazma a májban. Általános szabály, hogy ez a fájdalom a jobb oldalon. Amikor a daganat megnagyobbodik, a csatornák átfedik egymást. Az epe megszűnik, felhalmozódik a szervben, ami negatívan befolyásolja a duodenum munkáját. Megjelennek a sárgaság első tünetei: a szemfehérje jellegzetes színt kap. A folyadék felhalmozódik a hasüregben, ascites alakul ki.
  • A vesék adenocarcinoma. A diagnosztika során a képernyőn egy megnagyobbodott szerv látható. Ebben az esetben a beteg fájdalmat panaszkodik az ágyéki régióban. A vizeletben vérfoltok figyelhetők meg. A beteg egész teste duzzadni kezd. Az élet meghosszabbítása érdekében a beteget dialízissel írják elő.
  • Duzzanat a hólyagban. Ez egy állandó fájdalom a szeméremrészben, a hát alsó részén. Minél nagyobb a neoplazma, annál kevesebb vizelet jut át ​​az ureterális csatornán. Az orvostudományban ezt a folyamatot dysuria-nak nevezik. A lábak megduzzadnak, nyirokcsomó-diszfunkció lép fel.
  • Bélkárosodás. Itt daganatot különböztetnek meg a keresztirányú vastagbélben, sigmoidban, vakon, végbélben és a szerv egyéb részeiben..

Fejlesztési szakaszok

A betegség fokozatosan növekszik. A szakaszokat klinikai tünetek kísérik:

  • Nulla szakasz. Ebben a szakaszban a tumorsejtek a szerv belsejében, a polipban maradnak, anélkül, hogy befolyásolnák a hámréteget..
  • 1. szakasz A neoplazma 2 centiméter nagyságú.
  • 2. szakasz A daganat növekszik. Ebben az esetben az áttétek terjedése a közelben található nyirokcsomókra.
  • 3. szakasz A neoplazma mérete megnő. A daganat képes befolyásolni a szerv falát, áthaladva a teljes vastagságon. A metasztázisok átterjednek a közeli szervekre, befolyásolva az egészséges szöveteket.
  • 4. szakasz Az áttétek mélyen behatolnak a testbe. A nyirokrendszer nem működik megfelelően.

Amikor a páciensnél végstádiumú adenokarcinómát diagnosztizálnak, a túlélési arány 2 százalék.

Az adenokarcinóma típusai

A neoplazma növekedésének alapja a bél belső falainak hámja, ahol váladék, nyálka, hormon és enzim termelődik. Gyakran előfordul, hogy a képződést alkotó sejt és a szerv szövetét alkotó sejt szövettani vizsgálata során hasonlóság mutatkozik. Így az orvosoknak sikerül meghatározniuk a betegség forrását. Amikor a tumorsejtek eltérnek a növekedés alapjául szolgáló szövetektől, akkor az érintett szerv diagnózisa megnehezül..

A rákos szövetek és az érintett szerv sejtjeinek hasonlóságát vagy különbségét differenciálás határozza meg. Minél magasabb a mutató, annál pozitívabb a prognózis a beteg számára. Ennek megfelelően az alacsony szint korai áttétet jelez..

  • Erősen differenciált tumor. Ebben az esetben a betegség olyan sejteket képez, amelyek azonosak az érett sejtekkel, amelyek mirigyeket és nyálkahártyákat képeznek. A tubuláris tumor kialakulása akkor figyelhető meg, amikor a mirigyekben lévő csatornákhoz hasonlóan csövek jelennek meg a szövetekben. Az érintett sejtek magja megnövekedett. A meghatározott típusú betegség szinte komplikációk nélkül múlik..
  • Mérsékelten differenciált oktatás. Rosszindulatú adenokarcinóma. A fejlődés eredményeként megjelennek a különböző formájú és méretű sejtek. Ebben az esetben non-stop osztódás és az érintett szövetek növekedése következik be. A hám megszűnik rendelni. A sejt instabil állapotban van, negatív tényezők hatására megváltozhat. Áttétek képződnek.
  • Rosszul differenciált adenokarcinóma. Mirigyrák negatív prognózissal. Nincs teljes érés, a sejtek állandó osztódásban vannak, és a daganat mérete növekszik. Az alacsony differenciálódási arány azt jelzi, hogy a rosszindulatú szövet elválik a képződménytől, és az erekbe és a nyirokcsomókba jutva az egész testet hordozza. A metasztázisok korai stádiumban képződnek. Gyakorlatilag ellenálló a terápiával szemben.

A beteg jóslatai

A kezelés eredménye, a betegség kialakulásának előrejelzése és az, hogy az ember mennyi ideig él a betegség diagnosztizálásakor, a rák stádiumától, a daganat típusától és attól függ, hogy a testet mennyire befolyásolják az áttétek..

Amikor az adenokarcinóma nagyon differenciált megjelenésű, a betegnek minden esélye meg van gyógyulni. A túlélési arány 90%.

Mérsékelten differenciált tumor esetén a rákból gyógyult betegek száma 50 százalék, feltéve, hogy a kimutatott rák korai stádiumban van.

Rosszul differenciált formában a túlélési arány a betegek 10-15% -a.

Kezelés

Az adenokarcinóma leküzdésére irányuló terápiás intézkedések a vizsgálat eredményeitől függenek. A betegség kezelését különféle módszerekkel végzik. A komplex terápia, beleértve a műtétet, kemoterápiát és sugárterápiát, pozitív eredményeket mutat. A diagnosztika meghatározza, hogy melyik technikát kell alkalmazni, és a kezelés időtartamát.

Műtéti beavatkozás

Ha rákos daganatot észlelnek, a műtétet tekintik a küzdelem fő módszerének. A műtét eredményeként a szerv egy részét eltávolítják vagy teljesen eltávolítják. Amikor a páciensnél a vakbél adenokarcinómáját diagnosztizálják, az érintett területet a közeli nyirokcsomókkal reszektálják. Ha a betegnek végbélrákja van, akkor a vastagbelet és az anális kimenetet el kell távolítani.

A műtét után a beteg gyógyulási időszakot kezd. Ez idő alatt fizioterápiás eljárásokat és gyógyszereket írnak elő. Az integrált megközelítés elősegíti a korai felépülést a posztoperatív időszakban. Ha ellenjavallatok vannak a művelethez, más módszereket alkalmaznak.

Kemoterápia

Az adenokarcinóma esetén műtét nélkül is megteheti. A kemoterápiát általában akkor alkalmazzák, amikor áttétek terjednek a szervezetben. Ez a módszer jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét a betegség utolsó szakaszában.

A kemoterápia speciális gyógyszerek bevezetését jelenti a daganatba, amelynek célja a rákos sejtek életképességének csökkentése.

Sugárkezelés

A rákos betegek központjában a sugárterhelés segít csökkenteni a műtét után fellépő fájdalmat.

Gyakran a sugárterápia az adenokarcinóma elleni küzdelem fő módja. Ez akkor történik, ha a beteg ellenjavallt az érintett szerv reszekciójára..

Gyakrabban a sugárkezelés egy komplex kezelés része, amely lehetővé teszi az áttétek terjedésének csökkentését a testben. Segít csökkenteni a visszatérő reakciók kockázatát is..

Innovatív harcmódok

A rosszindulatú daganatok enyhe formája modern módszerekkel kezelhető:

  • A műveleteket laparoszkóp segítségével hajtják végre. Ugyanakkor a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázata csökken, mivel a bőr gyakorlatilag nem érintett.
  • Célzott sugárterápia. Ebben az esetben a kémiai készítményeket a rákos sejtek legnagyobb koncentrációjának bizonyos pontjain injektálják..
  • Tomoterápia. CT és 3D szkennert használnak. Az eszközök segítenek a boncoláson átesett terület ellenőrzésében, a kivágott terület korlátozásában.

Vastagbél adenokarcinóma: túlélési prognózis, kezelés, tünetek

Nagyon súlyos betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni az 1-2. Szakaszban. A lakosság férfi felében gyakoribb, mint a nőknél. A bélfalak felső rétegének hámsejtjeiből fejlődik ki. Mint a legtöbb rák esetében, az 55 év feletti emberek is nagyobb eséllyel kapják meg ezt a betegséget. Magas a halálozási aránya az utolsó szakaszokban: 3 és 4.

A nagy, kicsi vastagbél adenocarcinoma magas fejlődési sebességgel rendelkezik, és gyakran még a korai szakaszban is gyors metasztázis lép fel. A neoplazma gyorsan agresszív fokozattá válik, áttétet ad a legközelebbi nyirokcsomókba, és a legközelebbi szövetekbe és szervekbe növekszik.

  1. Fejlesztési okok
  2. Tünetek
  3. Fajták és osztályozás
  4. Erősen differenciált
  5. Mérsékelten differenciált
  6. Alacsony differenciált
  7. Differenciálatlan
  8. Szakasz
  9. Mucináz
  10. Cső alakú
  11. Metasztázisok
  12. Vizsgálat és diagnosztika
  13. Terápia
  14. Hatások
  15. Táplálás
  16. Tiltott
  17. Megengedett
  18. Prognózis és túlélés
  19. Megelőzés

Fejlesztési okok

JEGYZET! Meg kell értenie, hogy a karcinóma pontos százszázalékos oka még nem ismert, mind a tudósok, mind az orvosok számára. Az alábbi tényezők mindegyike csak növeli az előfordulás esélyét, és maguk a paraméterek is az esetek statisztikájából származnak.

  • Ülő életmód és a sport hiánya.
  • Helytelen étrend. Rengeteg zsíros, sült, fűszeres étel és sok rákkeltőt tartalmazó étel.
  • Kísérő gyomor-bélrendszeri betegségek: polipózis; fekély; divertikulitisz; gyulladás.
  • Erős alkoholfogyasztás.
  • Cigaretta és más dohánytermék.
  • Gyakori székrekedés és emésztési problémák.
  • Genetika - ha a közeli rokonoknál is volt betegség a családban, akkor a megbetegedés esélye sokszorosára nő.
  • Közvetlen fizikai hatás a nem hagyományos együttlét formáiban.

Sajnos még egy teljesen egészséges embernek is van esélye megbetegedni, de ez még mindig alacsonyabb, mint azoknál az embereknél, akik naponta ki vannak téve a fenti tényezőknek.

Tünetek

Általában a korai szakaszban az a beteg, akinek már vannak további gyomor-bélrendszeri betegségeinek előrehaladott formái, nem figyel egyes tünetek erősítésére.

  • Vér a székletben.
  • Súlyos, éles hasi fájdalom.
  • Hányás.
  • Subbrebral hőmérséklet, akut légúti vírusfertőzések és egyéb megfázások tünetei nélkül.
  • Hányinger.
  • Állandó fáradtság.
  • Hasmenés.
  • Gyors fogyás fogyókúra és sporttevékenység nélkül.
  • Székrekedés, majd hasmenés.
  • Gyomorégés.

A rák kialakulásának folyamatában a jelek növekedni fognak. A közeli szervek áttétjeivel és a nyirokcsomók károsodásával egyéb tünetek is megjelenhetnek..

Fajták és osztályozás

A daganat típusa különbözik a sejtek felépítésében és abban, hogy mennyi a rákos az egészségesektől. Ettől függ a betegség kialakulásának üteme, valamint az onkológus által a kezelésre választott stratégia..

JEGYZET! A differenciálódás mértéke megmutatja, hogy a rákos sejtek mennyiben térnek el az egészségesétől.

Erősen differenciált

  • A tumorsejtek majdnem ugyanolyan felépítésűek, mint az egészséges sejtek.
  • Megnagyobbított magok.
  • A növekedési ütem alacsony.
  • A legközelebbi sejtekhez és szövetekhez csak 4 szakaszban van agresszió.
  • Az első szakaszokban meggyógyulunk.

Mérsékelten differenciált

  • Már nagyobb sebességgel rendelkezik az erősen differenciált formához képest.
  • Szövettani vizsgálat szerint a sejtek nagyságrenddel jobban különböznek az egészségesektől.
  • Invazív - befolyásolja a közeli szöveteket és a nyirokcsomókat.

Alacsony differenciált

Az esetek 80 százalékában a vastagbél adenocarcinoma pontosan ilyen formában van. Emiatt a betegség gyorsan fejlődik és gyorsan invazív formává alakul áttétekkel. Ugyanakkor az első párokban gyakorlatilag nincsenek tünetei, és rosszul diagnosztizált.

Differenciálatlan

  • Atipikus sejtek, amelyek szerkezetükben nem hasonlítanak egészséges sejtekre.
  • A legveszélyesebb és legagresszívebb forma, amelyet az infiltratív gyors növekedés jellemez.
  • A korai szakaszban áttétet képezhet, és bőségesen befolyásolhatja a hasüreg legközelebbi szerveit és falait.

Szakasz

szobaLeírás
1A neoplazma kicsi, legfeljebb 2 cm méretű. A hámszövet rétegében helyezkedik el.
2A daganat megkezdi a legközelebbi szomszédos szövetek megfertőzését. Mérete 2-3 cm.
3A neoplazma már kiáll, és részben elzárja a bélcsatornát. A regionális nyirokcsomók érintettek.
4A rák a metasztázis szakaszába lép. Megfertőzheti és behatolhat a bél szomszédos egészséges területeire.

Mucináz

  • Az esetek 5% -ában fordul elő.
  • A neoplazma cisztás sejtekből nő ki, ennek következtében a daganatnak nyálkahártya váladék van.
  • Gyakori visszaesések.

Cső alakú

  • A tiszta tünetek 3-4 szakaszban jelentkeznek.
  • Nehéz kezelni, és magas a halálozási aránya.

Metasztázisok

A metasztázis általában a 3. vagy a 4. szakaszban fordul elő. De ahogy korábban írták, a fajtától és a megkülönböztetéstől is függ. A daganat többféle módon terjedhet:

  • A vérárammal rendelkező ereken keresztül;
  • A nyirokrendszer által;
  • Invazív - amikor egy daganat behatol a közeli szövetekbe vagy akár szervekbe.

A metasztázis 1-2 stádiumban lehet, ha a rákos sejtek szerkezete gyengén vagy differenciálatlanul van. Akkor ez az onkológia még az első pároknál is agresszívebb..

Vizsgálat és diagnosztika

  1. Először is, az orvos vizuálisan megvizsgálja a tapintást a has és a nyirokcsomók között.
  2. Vér- és székletvizsgálatot küldenek a laboratóriumba. Ha vérrögök vannak a székletben, és a biokémiai és általános vérvizsgálatban is jelentős eltérések vannak, akkor az orvos részletes vizsgálatot végez a belekben.
  3. A röntgensugarak 3-4 szakaszban képesek lesznek egy neoplazmát kimutatni.
  4. A rektális endoszkópos vizsgálat pontos lokalizációt tár fel. Az orvos elvesz egy darab szövetet is biopsziához..
  5. A biopszia lehetővé teszi a differenciálódás mértékének megtekintését, valamint annak megállapítását, hogy a neoplazma milyen rosszindulatú.
  6. A CT és az MRI egy pontosabb, kiegészítő tanulmány a közeli szövetek és szervek inváziójának és károsodásának azonosítására.

Terápia

A kezelés típusa számos tényezőtől függ:

  • Színpad;
  • A közeli szervek, szövetek és a nyirokrendszer károsodása;
  • A beteg kora;
  • A rákos sejtek differenciálódásának mértéke és jellege;
  • Kísérő betegségek, allergiák, amelyek ronthatják a beteg állapotát a kezelés során.

Alapos vizsgálat után az onkológus sajátos stratégiát dolgoz ki a betegség elleni küzdelemben.

  1. Sugárterápia - a sugárzást a műtét előtt és után is elvégzik. Ez lehet a kezelés fő típusa az utóbbi szakaszokban. Lehetővé teszi a daganat növekedésének és agresszivitásának csökkentését.
  2. Kemoterápia - speciális mérgeket alkalmaznak, amelyekre az atipikus rákos sejtek érzékenyebbek. Hatékony intézkedés, sok mellékhatással. Tanfolyamok vezetik.
  3. Sebészeti beavatkozás - az érintett területet és az összes helyi nyirokcsomót eltávolítják. Bélelzáródás esetén kolosztóma készíthető a széklet eltávolítására.
  1. Immunterápia - a beteg immunitásának növelése érdekében speciális gyógyszereket használnak. Ebben az esetben a test maga kezd harcolni a rákos sejtekkel..

Ezenkívül a betegnek szigorú étrendet kell betartania a test állapotának javítása és a gyomor-bél traktus terhelésének csökkentése érdekében..

Hatások

Gyakran előfordul, hogy a beteg nem daganat miatt, hanem az általa okozott szövődmények miatt hal meg.

  • A daganat elzárja a bélcsatornát, és a beteg számára nehezebb enyhíteni magát.
  • A széklet szalag alakúvá válik.
  • Teljes elzáródás. Ebben az esetben kolostomia kerül elhelyezésre, különben a széklet bőségesen felhalmozódik, a tartalom felszívódik, ami a mérgezés növekedéséhez vezet.
  • A neoplazma megzavarja az etető edények integritását, és ennek következtében vérzés lép fel..
  • Hashártyagyulladás.
  • Az egyik bélfal intussuscepciója a szomszédba.
  • Folyadék felhalmozódása a hasban.

Táplálás

  • Csökkentse a mérgezést;
  • Adjon meg minden szükséges nyomelemet, vitamint és ásványi anyagot;
  • Javítja az anyagcserét;
  • Fokozza az immunitást.

JEGYZET! Minden étel nem lehet hideg vagy meleg, de alig meleg. A turmixgépben is finomra kell őrölni, hogy csökkentse a belek terhelését és javítsa az összes tápanyag felszívódását..

Tiltott

  • Sült;
  • Erősen sós;
  • Tartósítószereket és színezékeket tartalmazó termékek;
  • Alkohol;
  • Tejtermékek;
  • Élesztő kenyér;
  • Éles;
  • Diófélék;
  • Borsó és egyéb hüvelyesek.

Megengedett

  • Zöld zöldségek;
  • Paradicsom;
  • Banán;
  • Őszibarack;
  • Zabkása;
  • Sovány diétás hús;
  • Egy tyúk;
  • Szilva;
  • Tök.

Prognózis és túlélés

Az ötéves túlélési arány általában magas a kezdeti szakaszban, amikor a daganat kicsi, és nincsenek áttétek. A későbbi szakaszokban a daganat már a szerv jelentős részét érinti, és csírázhat, befolyásolva a bél falát és a szomszédos szerveket.

5 éves túlélési arány:

  • 1 fok - 90%;
  • 2 fok - 70%;
  • 3 fok - 35%;
  • 4 fok - 3-10%.

Figyelembe kell venni a rák differenciálódását. És minél alacsonyabb, annál gyorsabb a tumor növekedési üteme, annál erősebb az invázió, és fennáll a korai áttétek veszélye. A halálozás általában a beteg életkorával emelkedik. Ebben az esetben a testnek már számos más súlyos betegsége van a gyomor-bél traktusban és a szív- és érrendszerben..

Megelőzés

A veszélyeztetett embereknél (akiknek rokonai betegen voltak ebben a betegségben) rendszeresen meg kell vizsgálni:

  • Félévente adjon székletet és vért a biokémiai és általános elemzés laboratóriumi vizsgálataihoz.
  • A has röntgenfelvétele - évente egyszer.
  • Vizsgálja meg orvos.
  • Figyelje az érzéseit. Emlékeztetni kell arra, hogy a korai szakaszban a rák csendesen és békésen viselkedik, ezért éberen kell lennie.

A kockázat csökkentése érdekében be kell tartania a szokásos szabályokat:

  1. Távolítsa el a dohányzást és az alkoholt;
  2. Aktív életmódot folytatni;
  3. Próbáljon több gyümölcsöt és zöldséget enni. Kevésbé sült, zsíros és édes.

A műtét után a képződés eltávolításához az onkológus ajánlásainak megfelelően kell eljárnia. Ne feledkezzen meg az étrendről, és szigorúan tartsa be azt egész életében. Rendszeresen végezzen vizsgálatokat és teszteket.

Onkológiai betegségek

A vastagbél adenokarcinómáját a késői diagnózis és a beteg súlyos állapota jellemzi. Ennek a betegségnek magas a halálozási aránya, ezért olyan fontos a betegséget annak kialakulásának korai szakaszában diagnosztizálni..

A vastagbél adenokarcinóma a hámmirigy rostjainak rákja, és ez képezi a bél nyálkahártyájának felületének alapját. Az összes onkológiai betegség fő része a vastagbél mirigyrákja 80% -ot foglal el, míg a vastagbél nyálkahártyája érintett. A férfiak vastagbél adenocarcinoma a harmadik helyen, a nőknél a negyedik helyen áll a tüdőrák, a gyomor és az emlőrák után. Leggyakrabban az embereket 50 év után érinti a betegség. A nyálkahártya adenokarcinómáját tünetmentes és nem specifikus lefolyása miatt meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ezért a betegségnek magas a halálozási aránya.

A vastagbélrák még egy teljesen egészséges embernél is megjelenhet, egy ilyen onkológia 12 hónapon belül életét veszi az embernek. A vastagbélrák veszélyes, mert a legtöbb esetben áttétet ad a közeli nyirokcsomókba. Ezt követően a bélrák áttéteket terjeszt a méhbe, a májba, a hólyagba, és hatással lehet a csontszövetre is. Nagyon gyakran az adenokarcinóma számos szövődményhez vezet, ezért az időben történő kezelés nagyon fontos a bél onkológiájában..

A vastagbél adenokarcinóma okai

Számos eset és vizsgálat után kiderült, hogy a vastagbélrák csak ritkán fordul elő genetikai mutációval, a vastagbél adenokarcinóma fő okai örökletes és külső tényezők.

A vastagbélrák okai a következők:

  • genetikai tényező. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek vérrokonai korábban szenvedtek ebben a betegségben;
  • a vastagbél krónikus betegségeinek jelenlétében: sipolyok, a végbél repedései, aranyér, vastagbélpolipok. A betegség 5 éven át tartó lefolyása esetén az ember 5% -ban ki van téve a rák kialakulásának, ha a betegség hosszú ideje több mint 15 éve fennáll, a kockázat 30% -ra nő;
  • Crohn-betegség;
  • 50 év feletti életkor;
  • állandó stresszes helyzetekben való tartózkodás;
  • tartós székrekedés;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • humán papillomavírus (HPV).
  • helytelen táplálkozás. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik naponta zsíros ételeket, édes és gazdag ételeket fogyasztanak, miközben gyakorlatilag nincsenek zöldségek, gyümölcsök és rostok;
  • a káros anyagokkal való tartós érintkezéssel kapcsolatos munka;
  • passzív életmód, túlsúly;
  • alkoholfogyasztás és dohányzás.

Egy vagy több tényező jelenléte a vastagbélrák kialakulásához vezethet, ezért először is fel kell számolni a kiváltó okokat.

Vastagbél adenokarcinóma osztályozás

A betegség osztályozása van, az adenokarcinóma típusai különböznek a rákos és a normál sejtek között. A szövettani vizsgálat szerint a biopszia során vett tumorszálakat a következő típusokra osztják:

  • erősen differenciált tumor;
  • közepesen differenciált vastagbél adenokarcinóma;
  • a vastagbél alacsony fokú adenocarcinoma;
  • mucinos;
  • a vastagbél sötétsejtes adenokarcinoma;
  • táblázatos.
  • Mindezek a fajok a progresszió mértékében és a fejlődés sebességében különböznek..

Erősen differenciált vastagbél adenokarcinóma

Az erősen differenciált adenokarcinóma kevésbé veszélyes más típusokhoz képest, mivel a rákos sejtek száma minimális. A rákos sejtek kissé megnagyobbodott magok méretében különböznek az egészségesektől. De mivel hasonlóak, továbbra is betöltik funkciójukat. Az alacsony fokú adenokarcinómát kedvező kimenetel jellemzi. A vizsgálat során számuk növekedését nem észlelik, a közeli szerveknél nincs metasztázis.

Mérsékelten differenciált vastagbél adenokarcinóma

A mérsékelten differenciált adenokarcinóma súlyosabb formában megy végbe, és a 4. helyet foglalja el a tumoros formációk között. A rákos sejtek szaporodnak az egész bélben, ami elzáródáshoz vezet. Nem ritka, hogy egy nagy daganat felszakítja a bélfalat, ami a belső vérzés megnyílásához vezet. Ezenkívül a rákos folyamat befolyásolhatja a fistulák megjelenését a szervek között, ami peritonitishez vezet - ez a körülmény súlyosbítja a betegség lefolyását és ezáltal a további gyógyulást..
A közepesen differenciált vastagbél adenokarcinóma azonnali kezelést igényel, mivel ennek a formának nagy a kockázata a rosszul differenciált formára való áttérésnek, ami viszont a legagresszívebb.

Rosszul differenciált vastagbél adenokarcinóma

Az alacsony fokozatú adenokarcinómát minden ötödik betegnél diagnosztizálják, és a legmagasabb szintű malignitás jellemzi. Az ilyen formájú rákos sejtek gyorsan növekednek és elterjednek a közeli szervekben és szövetekben, és a betegség korai stádiumban diagnosztizálható. Az ilyen típusú daganatnak nincsenek egyértelmű határai, és az áttétek háromszor gyorsabban és gyakrabban fordulnak elő, ellentétben egy másik típusú adenokarcinomával. A tumor előrehaladtával a bél nagy területeit elfoglalhatja, valamint átterjedhet más szervekre is. Ez a típus 90% -ban nem alkalmas kezelésre, és a prognózis ilyen betegeknél sajnos kedvezőtlen. A tünetek enyhítésére az orvosok csak olyan tüneti gyógyszert írnak fel, amely részben segít megszüntetni a fájdalmat..

Vastagbél tubuláris adenokarcinóma

A tubuláris daganatot hosszú ideig nem lehet diagnosztizálni. Ez nem világos vagy nagyon gyenge tünetek miatt következik be, amelyek a betegség további előrehaladtával fokozódnak. A későbbi szakaszokban ez a fajta daganat vérzést válthat ki. Alapvetően a betegséget véletlenül fedezik fel röntgenvizsgálat során. A vastagbél tubuláris adenokarcinómában rákos sejtek vannak henger vagy kocka formájában. Az ilyen típusú rákot nehéz gyógyítani, és rossz a kimenetele..

A vastagbél nyálkahártya-adenokarcinoma

A mucinosus tumor az endometrium tumor ritka típusa. A tumor cisztás sejteket tartalmaz, amelyek mucinot (nyálkát) termelnek. Ez a nyálka a tumor fő alkotóeleme, és bármely szervben kialakulhat. Jellemzője a közeli nyirokcsomók áttétje. Ez a típus veszélyes gyakori visszaesések esetén.

A betegség klinikai képe

A vastagbél adenokarcinómájának a fejlődés kezdeti szakaszában nincsenek klinikai megnyilvánulásai, ezért a tünetek gyengék vagy hiányoznak. Leggyakrabban a rák a vastagbél meglévő krónikus betegségének következménye, ezért az adenokarcinóma megnyilvánulását a beteg először súlyosbodásként érzékeli. A tünetek a megnyilvánulások komplexusából állhatnak, amelyek mindegyike nem közvetlen bizonyíték a vastagbélrákra.

A vastagbél adenokarcinóma fő tünetei a következők:

  • hasi fájdalom;
  • étvágytalanság;
  • hányinger;
  • gyengeség;
  • hasmenés;
  • puffadás;
  • a vér jelenléte a székletben;
  • éles súlycsökkenés;
  • megnövekedett testhőmérséklet.

Mindezek a tünetek nem súlyosak. De a rák növekedésével és fejlődésével kifejezettebb tünetek jelentkeznek: súlyos hasi fájdalom, nehézség, gyomorégés, néha hányás, gennyes váladékozás jelenhet meg a székletben - a test súlyos mérgezésének minden tünete.

A vastagbél adenokarcinóma szakaszai terjednek

Az adenokarcinóma szakaszai:

  1. Első fázis. A bélnyálkahártya és a submucosa érintett, a gyenge tünetek miatt nehéz diagnosztizálni.
  2. Második szakasz. A rákos sejtek behatolnak a bél izomszövetébe, és kiállnak benne. A rákos sejtek nem befolyásolják a közeli szerveket és a nyirokcsomókat. Ebben a szakaszban a beteg székrekedésben szenved, nyálka és vér jelenik meg.
  3. Harmadik szakasz. A rákos daganat közvetlenül a bélfalon keresztül nő. A daganat metasztázisokat terjeszt a közeli nyirokcsomókba. Ebben a szakaszban a beteg súlyos fájdalmaktól szenved..
  4. Negyedik szakasz. A tumor kolosszális méretű, a közeli szervekbe és a nyirokcsomókba nő.

A betegség szakaszai közötti időintervallum 12 hónap lehet.

A betegség diagnózisa

Számos vizsgálatot alkalmaznak a vastagbél adenokarcinóma kimutatására:

  • beteginterjú;
  • anamnézis gyűjtése;
  • digitális vizsgálat: a vastagbél végszakaszának vizsgálata;
  • általános vizeletelemzés;
  • általános vérvizsgálat, vér daganat markerekhez;
  • az okkult vér székletének elemzése;
  • kolonoszkópia;
  • a tumorszövetek biopsziája;
  • irrigoszkópia;
  • sigmoidoszkópia;
  • MRI;
  • Ultrahang.

Ha a vastagbélrák gyanúja merül fel, az orvos először vizsgálatra küldi a beteget, majd ultrahangvizsgálatot és kontraszt röntgenfelvételt végez, és csak az összes diagnosztikai és laboratóriumi eljárás befejezése után végleges diagnózist készít.

Vastagbél adenokarcinóma kezelése

A vastagbél adenokarcinóma kezelésének egyik vagy másik módjának megválasztása a betegség kialakulásának szakaszától függ.

A következő kezelési típusokat különböztetjük meg:

  1. Sebészeti módszer. A vastagbél adenokarcinóma operációját a tumor eltávolításának módszerével hajtják végre. A műtéti beavatkozás típusa a daganat helyétől, méretétől és terjedési stádiumától függ. A kis daganatokat teljes egészében eltávolítják. A bél funkcionális képessége nem romlik. A belekbe behatoló nagy daganatképződéseknél kolektómiát alkalmaznak. A colectomia az emésztőrendszer egy részének jelentős eltávolítása. A bél egy részének eltávolítása után az orvosok kolosztómiát hoznak létre - ez egy kimenet, amelyhez kolosztómiás tasakot rögzítenek. Laparoszkópia - onkológiai daganat eltávolítása a hasüreg megnyitása nélkül. Ez a fajta műtét a legbiztonságosabb. A laparoszkópiának köszönhetően a betegek gyógyulása gyorsabb, mivel a műtétet a hasüregben több szúrás segítségével hajtják végre. Magán a daganaton kívül a közeli nyirokcsomókat eltávolítják. Néhány nappal a műtét előtt a páciensnek salakmentes étrendet kell követnie, hashajtókat és tisztító beöntést is előírnak. A műtét során a rákos szöveteket nem érintik meg a rákos sejtek terjedésének veszélye miatt. Az ereket befogják, majd eltávolítják a belek érintett részét.
  2. Kemoterápia. A vastagbél adenokarcinóma kemoterápiáját a rák elleni átfogó küzdelemként hajtják végre. Úgyszólván ez a kezelés kiegészítő módszere. Olyan gyógyszereket használnak, mint: leukovorin, raltitrexid, fluorouracil, kapecitabin stb. A felsorolt ​​szerek kombinációban alkalmazhatók. A citosztatikus gyógyszereket a rákos sejtek elleni küzdelemre használják. A kemoterápiát leggyakrabban műtéttel együtt végzik. A műtét előtti kemoterápia megállíthatja a rákos sejtek terjedését, a műtét után pedig segít elkerülni a kiújulást.
  3. Sugárkezelés. Az adenokarcinóma sugárzással történő kezelése segít csökkenteni a rák terjedését és megállítani az áttéteket. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák, mert a vastagbél minden helyzetét megváltoztatja, valahányszor a beteg mozog. Kishka mereven rögzül, és az érintett területet besugározzák. Ezt a kezelést a műtét előtt és után is elvégzik. A besugárzást nagy daganatmérettel is végzik, amikor a műtét nem praktikus. Az adenokarcinóma műtéte nem mindig hajtható végre, mivel a csírázás területe és vastagsága nem biztos, hogy lehetővé teszi. A vastagbélrák kezelését más módon kell végrehajtani: gyógyszerek felírása és sugárzás. A közeli nyirokcsomók és szervek metasztázisai segítenek megállítani a sugárterhelést.

A vastagbél adenokarcinóma népi gyógymódjainak kezelése

A bélrák alternatív terápiáját kiegészítő terápiaként alkalmazzák. Az alternatív terápia megkezdése előtt konzultálnia kell orvosával.

  1. 1 kanál calamus gyökér, 3 és fél evőkanál burgonya színű, 1,5 evőkanál körömvirág virág és 4 evőkanál ürömgyökér - keverjük össze. Öntsünk forró vizet a keverékre, és hagyjuk 5-6 órán át. Szűrje le a kapott infúziót, és vegyen be 100 ml-t étkezés előtt..
  2. A tisztítást széles körben alkalmazzák daganatos elváltozások esetén. Tisztított vizet és réz-szulfátot 2 liter víz / 100 ml arányban kell bevenni. vitriol. A kezelés nem tarthat tovább 14 napnál.
  3. 1 evőkanál. öntsünk egy kanál celandint 1 pohár forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 20-30 percig. Szűrjük le a levest, és vegyünk 1 evőkanál. kanál naponta 2-3 alkalommal.

Vastagbél adenokarcinóma áttétek

A vastagbél adenokarcinóma metasztázisai más szerveket és nyirokcsomókat érintenek. A rákos sejtek többféleképpen terjednek. Az első a limfogén és a hematogén útvonalon keresztül történik, amely a betegek 10% -ánál figyelhető meg, a második az, amikor a tumor szomszédos szövetekké és szervekké nő, ami az összes eset 60% -át teszi ki. Leggyakrabban metasztázisok találhatók a rák 3. és 4. szakaszában lévő embereknél..

De érdemes megjegyezni, hogy a rák nemcsak áttétek, hanem megnyilvánulások, vérzés és a rák bomlása miatt is veszélyes. A fertőző elváltozás tályogképződéshez és a neoplazma nekrotikus területének további perforációjához vezet. A betegek 40% -a részleges vagy teljes obstrukcióban szenved, ami szintén negatívan befolyásolja a vizeletrendszert.

Minta menü és étrend mirigy vastagbélrák esetén

A vastagbél adenokarcinóma megfelelő táplálkozása és étrendje a gyógyulás egyik legfontosabb feltétele. A betegeknek hatalmas mennyiségű ételt kell kizárniuk étrendjükből..

Hasznos termékek az emésztőrendszer rákos megbetegedései esetén: zöldségek és gyümölcsök (figyelni kell a sárga, zöld és piros gyökerekre), zöldek, sárgarépa és cékla levei, pépesített levesek, gabonafélék, sütőtök, főtt diétás hús, gőz omlett, túró, kenyér (korpa), növényi olaj, zöld tea.

Az emésztőrendszer rákos megbetegedéseinek tiltott ételei: cukor, erős tea, kávé, alkohol, sült és zsíros ételek, füstölt húsok, szószok, ételízesítők, gomba, konzervek, állati zsír.

Írjon javaslatokat a műtét utáni időszakra:

  • kisételek;
  • az étkezések közötti hosszú szünetek megszüntetése;
  • csak pürésített ételeket fogyasszon;
  • ne igyon és ne egyél hidegen, csak melegen;
  • a termékeket nem lehet sütni, csak főzni vagy párolni;
  • teljesen kizárják az erjedési termékeket.

Az étrendnek tartalmaznia kell a kását a vízen, kizárni a fűszeres és sós ételeket. Előnyben kell részesíteni a sovány leveseket, csak friss zöldségeket és gyümölcsöket fogyasszon. A napi menünek rostokban gazdagnak kell lennie.

Minta menü a posztoperatív időszakban:

  • 1 reggeli: szénsavas ásványvíz citromlével;
  • 2. reggeli: zöldségek, gyümölcsök, diófélék, kefir - ½ csésze;
  • Ebéd: csirkehúsleves leves, friss zöldségsaláta, főtt sovány hal vagy sovány borjú vagy csirke;
  • Délutáni snack: gyümölcslé, teljes kiőrlésű kenyér;
  • Vacsora: sült zöldségek;
  • 2. vacsora: zöldség- vagy gyümölcslé.

A betegség előrejelzése és megelőzése

Mérsékelten differenciált adenokarcinóma, a prognózis a betegség korai szakaszában, valamint az 1-2 szakaszban megfelelő és komplex kezeléssel akár 40%, 3 szakaszban - legfeljebb 15%. Az ilyen típusú adenokarcinóma prognózisa attól függ, milyen korán diagnosztizálták a betegséget..

Rosszul differenciált adenokarcinóma, az időskorúak prognózisa 50%. A daganat eltávolítására irányuló műtét után nagy a megújulás és a mirigyrák újbóli kialakulásának kockázata. Ötéves túlélés fiatalabb betegeknél legfeljebb 40%.

Erősen differenciált adenokarcinóma, a prognózis a legkedvezőbb, az emberek több mint 50% -ának sikerült legyőznie a rákot.

Az előrejelzés a betegség stádiumától függ, de mindenesetre a gyógyszerek megelőzésére és az étrend betartására van szükség.

Vastagbél adenokarcinóma

A vastagbél adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a mirigy hámjából fejlődik ki. Első helyet foglal el a vastagbél összes onkológiai neoplazmájának szerkezetében, ennek a lokalizációnak a rákos megbetegedései akár 95% -át is kiteszik..

  • A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának okai
  • Vastagbél adenokarcinóma osztályozás
  • Vastagbél adenokarcinóma tünetei
  • A vastagbél adenokarcinómáinak vizsgálata
  • A vastagbél adenokarcinómáinak diagnózisa
  • Vastagbél adenokarcinóma kezelése
  • Az adenokarcinóma áttétje
  • A vastagbél adenokarcinóma szövődményei
  • Előrejelzés

A vastagbél adenokarcinóma kialakulásának okai

Az adenokarcinóma kialakulásának okai nem teljesen egyértelműek, de vannak olyan adatok, amelyek lehetővé teszik számunkra a kockázati tényezők meghatározását, amelyek növelik ennek a patológiának a valószínűségét:

  1. Diéta - állati zsírok, magas fehérjetartalmú ételek és a rost hiánya az étrendben, valamint túlevés, alkoholfogyasztás.
  2. A vastagbél polipjainak jelenléte. A legtöbb esetben az adenokarcinómák a meglévő polipokból fejlődnek ki, és minél tovább létezik, és minél nagyobb a mérete, annál nagyobb a rosszindulatú daganat kockázata. Sok országban egy bizonyos életkor felett (50 éves) ajánlott periodikus kolonoszkópiát végezni, a polipok egyidejű eltávolításával. Ma ez a leghatékonyabb megelőző intézkedés.
  3. Genetikai hajlam. A legtöbb esetben a vastagbél adenocarcinoma szórványos betegség, vagyis nem kapcsolódik örökletes tényezőkhöz, de két olyan eset van, amikor a genetika kulcsszerepet játszik. Ez a családi adenomatózus polipózis és az örökletes nem polipózisos vastagbélrák (más néven Lynch-szindróma).
  4. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór jelenléte.
  5. A női nemi szervek rákjának története.
  6. Immunhiányos állapotok.

Vastagbél adenokarcinóma osztályozás

A szövettani típustól függően az adenokarcinómák következő típusait különböztetjük meg:

  • Cső alakú. Speciális csőszerkezetekből áll. A daganat általában kicsi és homályos.
  • Nyálkás. Nagy mennyiségű nyálka szekréciója jellemzi. A szövettani vizsgálat során látható, hogy a nyálka a rosszindulatú sejtek térfogatának akár a felét is elfoglalja. A daganat az adenokarcinóma rosszul differenciált formáihoz tartozik, amelyeket gyors növekedés és korai metasztázis jellemez.
  • Cricoid. Nagyfokú rosszindulatú daganatra is utal, a diagnózis felállításakor általában távoli áttétek találhatók. Gyakrabban fiataloknál diagnosztizálják.

A daganatos sejtek érettségi fokától függően az adenokarcinómák a következő típusokra oszthatók:

  • Erősen differenciált adenokarcinóma. Egy viszonylag "normális" sejtszerkezet jellemzi, amelyben a magok méretének növekedése figyelhető meg. A sejtfunkciók megmaradnak. A daganatot viszonylag kedvező prognózis jellemzi, mivel lassan növekszik. De ugyanakkor a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni, mivel külsőleg a sejtek hasonlóak a normál szövethez..
  • A közepesen differenciált adenokarcinóma rosszabb prognózissal rendelkezik. A sejtek polimorfak, hajlamosak a gyors osztódásra és ennek eredményeként a daganat gyors növekedésére.
  • A rosszul differenciált és differenciálatlan adenokarcinómák a legkedvezőtlenebbek. A sejteket magas polimorfizmus jellemzi, a daganatnak nincsenek világos határai, beszivárog (növekszik) a bélfalba, gyors agresszív növekedés és korai metasztázis jellemzi.

A tumoros folyamat prevalenciájától függően az adenokarcinóma következő szakaszait különböztetjük meg:

  • 1. szakasz - a rákos sejtek csak a bélfal nyálkahártyájában találhatók meg.
  • 2. szakasz - a daganat behatol a bélfal minden rétegébe.
  • 3. szakasz - rák áttétek a regionális nyirokcsomókba.
  • 4. szakasz - távoli metasztázisok találhatók, amelyek befolyásolják a belső szerveket.

Vastagbél adenokarcinóma tünetei

A vastagbél adenocarcinoma sokáig nem nyilvánul meg. Az első tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor a daganat nagy lesz, és más szerveket érint. Bizonyos esetekben közvetett jelei vannak a rosszindulatú daganatok jelenlétének:

  • Megmagyarázhatatlan fogyás.
  • Étvágytalanság.
  • Levertség.
  • A daganat látens vérzésének hátterében kialakuló vérszegénység.

Az adenokarcinóma lokalizációjának helye a tüneteket is meghatározza. Ha a daganat a vastagbél jobb oldalán helyezkedik el, akkor általában az első tünetektől kezdve a dyspepsia jelenségei vannak, amelyek a szomszédos szervek (gyomor, hasnyálmirigy, máj és epehólyag) munkájának megzavarásával járnak. Lehetséges látens vérzés, amely ellen vérszegénység és gyengeség alakul ki. Mivel ezen a helyen a bél széles lumen- és folyadéktartalommal rendelkezik, az elzáródás (a lumen elzáródása) csak az utolsó szakaszokban alakul ki, majd nem minden esetben. Ha a daganat nagy, akkor a hasfalon keresztül érezhető.

A vastagbél bal részének kisebb átmérője van, a béltartalom sűrűbb, ezért az ilyen lokalizációjú daganatok gyakrabban a bélelzáródás tüneteiben nyilvánulnak meg. A béltartalom stagnálása a rothadás és az erjedés folyamatainak növekedéséhez vezet, amely puffadást és kólikus fájdalmakat okoz. A székrekedést hasmenés váltja fel sértő széklet mellett. Bizonyos esetekben a széklet vérszennyeződéseket tartalmazhat.

A vastagbél adenokarcinómáinak vizsgálata

A vastagbél adenokarcinóma korai felismerésének arany standardja a teljes kolonoszkópia. Az Európai Rákklinika szakemberei azt javasolják, hogy évtizedenként egyszer tegyék meg minden 50 évnél idősebb ember előtt. Ez megakadályozza a meglévő jóindulatú polipok rosszindulatú daganatait. Ez a módszer némi kényelmetlenséget okoz a betegeknek, ezért gyakran intravénás érzéstelenítésben alkalmazzák. Egy ilyen vizsga költsége meglehetősen magas, emellett speciális képzést is igényel..

A betegek korántsem mindig készek erre az eljárásra, ezért van egy egyszerűbb és megfizethetőbb lehetőség, bár kevésbé pontos - egy széklet okkult vérvizsgálata. Ha a teszt eredménye pozitív, a beteget teljes kolonoszkópiára utalják.

A vastagbél adenokarcinómáinak diagnózisa

A vastagbél adenokarcinóma diagnózisát csak szövettani következtetés alapján állapítják meg - egy tumorszövet egy darabjának vizsgálata mikroszkóp alatt. A szövetdarab eltávolításának folyamatát biopsziának hívják, és endoszkópos technikák alkalmazásával végzik a kolonoszkópia során. Ha a diagnózis beigazolódik, további vizsgálatot írnak elő, amelynek célja a tumor szövettani típusának, molekuláris genetikai jellemzőinek meghatározása. Átfogó vizsgálatot is végeznek a rosszindulatú daganat mértékének meghatározására. Erre a célra CT, MRI, ultrahang vizsgálatot végeznek. Ez együttesen lehetővé teszi az optimális kezelési taktikák kiválasztását. A tumor markerek vizsgálatát is előírják: CEA, CA19-9, CA-72-4. Bár ezek nem segítenek a daganat mint olyan kimutatásában, koncentrációjuk dinamikájának nyomon követése lehetővé teszi a további kezelés hatékonyságának értékelését és a betegség kiújulásának időben történő meghatározását.

Vastagbél adenokarcinóma kezelése

Az adenokarcinóma kezelésére műtétet és kemoterápiát alkalmaznak. Ha a daganat a végbélben helyezkedik el, sugárterápia lehetséges.

Sebészet

A sebészeti kezelés magában foglalja az adenokarcinóma eltávolítását az egészséges bélszövetben. Az eltávolított bél térfogatától függően a következő műtéteket különböztetjük meg:

  • Vastagbél reszekció. A daganat kivágásra kerül az egészséges szövetekben. A végeket összevarrják, hogy anasztomózist képezzenek.
  • Hemicolectomia. A vastagbél felét eltávolítjuk. Ennek megfelelően vannak jobb- és baloldali hemikolectomia..
  • Colectomia - a teljes vastagbelet eltávolítják.

Ha a daganat a szomszédos szervekre nőtt, akkor kombinált műveletet hajtanak végre az összes érintett szövet egyetlen blokkban történő eltávolításával, az ablasztikus szabályok betartásával. Ezek általában kiterjedt traumatikus beavatkozások.

A távoli egyszeri metasztázisokat (a májban, a tüdőben, a petefészkekben) szintén műtéttel távolítják el, egyidejűleg a fő daganattal vagy egy külön művelettel, amelyet néhány héttel később végeznek. Ezt a kérdést egy tanács dönti el.

Bizonyos esetekben az adenokarcinóma eltávolítása után nem lehet anasztomózist kivetni, majd a bél felső részét eltávolítják a hasfalhoz, ezt kolostómiának hívják. Lehet ideiglenes vagy tartós. Az első esetben a daganat eltávolítása után egy idő után rekonstruktív beavatkozásokat hajtanak végre a bél integritásának helyreállítása érdekében..

A kolosztóma alternatívája lehet az endoszkópos sztentelés - egy speciális kialakítás telepítése, amely kiegyenesített állapotban támogatja a bél lumenét a daganat helyén. Két változatban hajtható végre:

  • Preoperatív dekompresszió. Lehetővé teszi a páciens felkészítését egylépéses műveletre koloszómia kivetése nélkül. A bél kiegyenesítése kiküszöböli a bélelzáródás jelenségét, normalizálja a víz-elektrolit egyensúlyt és felkészíti a bélfalat az anasztomózisra. Ezenkívül a sztent elhelyezése időt ad az adjuváns kemoterápiának, amely csökkenti a daganat méretét, és műtétet hajt végre a nagy vastagbél térfogatának eltávolítása nélkül..
  • Palliatív ellátás - az endoszkópos sztentelés alternatívája lehet a maradandó kolosztómiának vagy bypassnak azoknál a betegeknél, akik bármilyen okból nem tehetnek műtétet.

Kemoterápia

A vastagbél adenokarcinómák kemoterápiáját kétféle módon végzik:

  1. Neoadjuváns, amelyet a preoperatív szakaszban írnak fel. Célja a daganat méretének csökkentése, ami megkönnyíti a műtét során történő eltávolítását. Bizonyos esetekben a neoadjuváns terápia lehetővé teszi a tumor áthelyezését egy nem reszekálható állapotból egy reszekálható állapotba és egy olyan művelet végrehajtását, amely kezdetben lehetetlen volt..
  2. Az adjuváns kezelés kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását foglalja magában a posztoperatív időszakban. Célja a megmaradt rákos sejtek elpusztítása és a betegség relapszusainak kialakulásának megakadályozása..

Az adenokarcinóma kemoterápiás kezelésére számos protokoll létezik, amelyek mindegyike magában foglalja a fluor-pirimidin-alapú citosztatikumokat.

Célzott terápia is alkalmazható, amely a tumor növekedését biztosító molekuláris mechanizmusokra hat. Olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elnyomják az érrendszeri endothel növekedési faktor (bevacizumab, ramucirumab) vagy az epidermális növekedési faktor receptor blokkolók (cetuximab) hatását. Kinevezésük összhangban van a molekuláris genetikai vizsgálatokkal..

Sugárkezelés

A sugárterápiát csak a végbél adenokarcinómáinak kezelésében alkalmazzák, mivel a vastagbél többi része nagy mobilitással rendelkezik, ami nem teszi lehetővé a sugárzási mező jelölését. A sugárterápia alkalmazható preoperatív és posztoperatív. Az első esetben a daganat tömegének csökkentése a cél, a másodikban a környező szövetekben található rákos sejtek elpusztítása..

Az adenokarcinóma immunterápiája mikroszatellit instabilitás jelenlétében

A vastagbél-adenomák eseteinek körülbelül 15% -a a nem megfelelő nukleotid-helyreállító rendszer - egy speciális rendszer, amelynek célja a DNS-mutációk időben történő felismerése és megszüntetése - felbomlása következtében alakul ki. Ha nem működik, a genetikai kód nem védett, és a sejtek aktívan felhalmozzák a mutációkat, amelyeket ismétlődő nukleotidszekvenciák - mikroszatellitek - detektálnak. Ezt az állapotot mikroszatellit instabilitásnak nevezzük. Az ezzel a funkcióval rendelkező daganatok jól reagálnak az immunterápiára.

Normális esetben az immunrendszernek el kell pusztítania az idegen sejteket és ágenseket, de a rákos daganatnak az immunrendszerrel való speciális interakciós folyamatok révén sikerül elkerülnie ezt a folyamatot. Az immunterápia blokkolja ezeket a folyamatokat, és láthatóvá teszi a daganatot, ami lehetővé teszi a megsemmisítését. Ennek a kezelési módszernek a fejlesztéséért 2018-ban Nobel-díjat ítéltek oda.

Az egyik immunológiai gyógyszer a pembrolizumab. Célja lehetővé teszi a metasztatikus vastagbél adenokarcinómában szenvedő betegek kezelésének eredményeinek jelentős javítását, amelyet a mikroszatellit instabilitása jellemez..

Az adenokarcinóma áttétje

Az adenokarcinóma metasztázisát többféle módon végezzük:

  1. Lymphogén - a nyirok áramlásával a tumorsejtek először a regionális nyirokcsomókba jutnak, onnan pedig távolabbi csoportokba, például a supraclavicularisba.
  2. A metasztázis hematogén módszere magában foglalja a rákos sejtek diszperzióját a vérárammal. Leggyakrabban áttétek képződnek a májban (portális véna) és a tüdőben. Rosszul differenciált és differenciálatlan adenokarcinómák esetén a csontvelő károsodása lehetséges.
  3. Ha a vastagbél adenokarcinoma behatolt a környező szervekbe, akkor lehetséges a beültetési metasztázis a daganat és a befogadó felület érintkezésének eredményeként. Ebben az esetben több peritoneális metasztázis (carcinomatosis) lehetséges.

A vastagbél adenokarcinóma szövődményei

Az adenokarcinóma szövődményei általában az onkológiai folyamat közös szakaszaiban alakulnak ki, de vannak esetek, amelyek a betegség első jelei:

  1. Bélelzáródás. Kompenzálható, szubkompenzálható és dekompenzálható. Dekompenzált bélelzáródás (teljes elzáródás) figyelhető meg a vastagbél végső szakaszain, leggyakrabban a sigmoid vagy a végbél szintjén, mivel ezeken a helyeken a bél lumenje keskenyebb, mint a magasabb szakaszokban, és a béltartalom sűrű szerkezetű. A bélelzáródás mindenesetre sebészeti kezelést igényel. Korábban erre a célra kolosztómiát alkalmaztak - a bél felső szakasza megjelenik a gyomorban. Most előnyben részesítik a bél területének reszekcióját a daganattal együtt, anastomosis bevezetésével. Ha ez nem lehetséges, akkor már sztómiához folyamodnak.
  2. A bélfal perforációja. Nagyon félelmetes szövődmény, mivel súlyos hashártyagyulladás kialakulásával elősegíti a béltartalom felszabadulását a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe..
  3. Gyulladásos folyamatok a tumorban. A perifokális gyulladás gyakoribb, ritkábban intratumorális. A gyulladás összefügg a kórokozó mikroflóra jelenlétével a bél lumenében, amely megfertőzi a daganatot. Az ilyen folyamatok veszélye az infiltrátumok, a flegmon, a tályogok kialakulása, valamint a bélfal perforációja és a peritonitis kialakulása.
  4. Vérzés. A krónikus vérveszteség vashiányos vérszegénység kialakulásához és ennek eredményeként a hemoglobin csökkenéséhez, általános gyengeséghez és szédüléshez vezet. A klinikai képet a daganat helye határozza meg. Az átfedő szakaszok daganatának súlyos vérzésével fekete széklet figyelhető meg. Ha a vastagbél terminális szakaszainak daganata vérzik, skarlátvért vagy annak alvadékát találják a székletben. Sok beteg téveszti őket az aranyér megnyilvánulásával..
  5. Daganat csírázása a szomszédos szervekbe, munkájuk megsértésével jár. Például, amikor egy daganat a májba nő, a kolecisztitisz tünetei kialakulhatnak. Ha a vastagbél adenocarcinoma üreges szervekké nő, fistulák alakulnak ki.

Előrejelzés

Elsősorban az adenokarcinóma prognózisa függ a tumor szövettani típusától és a betegség stádiumától a kezelés megkezdésekor. A legkedvezőbb helyzet a kezdeti szakaszban van, amikor még nincsenek regionális és távoli áttétek. Az ilyen betegek ötéves túlélési aránya az első szakaszban 95%, a második szakaszban 75% (minden daganattípust figyelembe veszünk, még a legdaganatosabbakat is). A betegek csak fele éli túl az ötéves mérföldkövet a harmadik szakaszban, és körülbelül 5% a negyedik szakaszban.

Így minél hamarabb elkezdik a kezelést, annál kedvezőbb lesz a prognózis. Az Európai Rákklinika a vastagbél adenokarcinómáját a betegség minden szakaszában kezeli, beleértve a terminális állapotokat is. Ha a gyógyítás lehetetlen, erőfeszítéseinket a betegek életminőségének javítására összpontosítjuk.