Vastagbél daganatok

A vastagbéldaganatok jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A vastagbél tubuláris adenoma és a függelék (függelék) carcinoidja jóindulatú daganatok. A vastagbél adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a mirigyes epithelium sejtjeiből fejlődik ki. Ez a vastagbélrák szövettani típusai közé tartozik..

A Jusupovi kórházban a vastagbél neoplazmáinak jelenlétét modern diagnosztikai módszerekkel határozzák meg. A hisztológusok mikroszkóp alatt végzett biopszia során nyert szövetminták vizsgálatával igazolják a tumor típusát. A vastagbél tubuláris adenoma jelenlétében a mikropreparátum leírását végezzük.

A daganat helyétől és szövettani típusától, a beteg állapotától és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően az onkológusok egyéni betegtervezési tervet dolgoznak ki. A vastagbélrák súlyos eseteit egy szakértői tanács ülésén vitatják meg. Jelentkezõi és orvostudományi doktorok, a legmagasabb kategóriájú orvosok vesznek részt munkájában. A vezető moszkvai onkológusok kollégiumi döntést hoznak a betegkezelési taktikáról.

Az adenokarcinóma a vastagbél tubulus-villous adenómájából alakulhat ki, diszpláziával. Az "adenoma - rák" szekvenciát számos kutató megerősítette. A végbél és a vastagbél rosszindulatú daganatai kialakulásának kockázata az adenomatózus polipokkal rendelkező egyéneknél 3-5-ször magasabb, mint az általános populációban. A vastagbél diszpláziával járó tubuláris adenoma rosszindulatú átalakulásának magas kockázata miatt a Jusupovi Kórház onkológusai korai diagnózisukat végzik, és megelőző intézkedéseket tesznek a vastagbél adenokarcinóma előfordulásának csökkentése érdekében..

A vastagbél adenómáinak szövettani típusai

A vastagbél adenómáknak 3 szövettani típusa van:

  • Cső alakú;
  • Tubular villous;
  • Villous.

Az elkülönítési kritérium a villás és a csőszerű szerkezetek aránya. A vastagbél tubuláris adenoma - mi ez? Mikroszkóposan a tubuláris adenomát egy szaporodó adenomatózus hám képviseli. A daganat elágazó és jelentősen összegömbölyödött mirigy tubulusokból áll, amelyek hosszabbak, mint a normális bélnyálkahártyában. A tubuláris adenomában a villous szövet legfeljebb 25% -a van jelen. A vastagbél tubuláris adenoma nyálkahártya alapú. Kötőszövet, simaizomsejtek és erek képviselik. a tubuláris adenomáknak kocsánya és sima lobuláris felülete van. Ritkábban széles alapon helyezkednek el. A nyálkahártya felszíne felett kissé kinyúló kúszó tubuláris adenómák nagyon ritkák.

A tubularis-villous adenomákban a villiák száma növekszik, amely meghatározható mind a polip felületén, mind a nagy mirigyek belsejében. A mirigyek meghosszabbodnak, szabálytalan formát kapnak, és szorosan illeszkednek egymáshoz. A hám dysplasia mértéke növekszik. A tubularis-villous adenomában a villous szövetek aránya 25-75% között változik. A daganat kifejezett lobulákból áll, kicsi a bolyhokkal vagy nagyon kicsi lobulákkal.

A villous adenoma a lamina propria kötőszövetének vékony ujjszerű kinövéseiből áll, amelyeket hám borít. Villous adenomákban kis számú mirigy és a villous komponens 75% -a található. Makroszkóposan a villous adenomáknak széles az alapja és a "szőrös" felülete. Van egy speciális szövettani típusú vastagbél adenoma - fogazott adenoma. A daganat felépítésében hasonló a hiperplasztikus poliphoz, de lehetősége van rosszindulatú daganatra.

Az adenomatous epithelium a neoplasztikus kategóriába tartozik. Emiatt minden adenómának különböző súlyosságú dysplasia jelei vannak. A hisztológusok megkülönböztetik a vastagbél tubuláris adenoma 3 fokos diszpláziáját:

  • 1 fok - gyenge;
  • 2 fok - mérsékelt;
  • 3 fok - súlyos.

A vastagbél diszpláziával járó alacsony fokú tubuláris adenoma rosszul differenciált tumor. Átalakulhat adenokarcinómává.

Osztályozás

A hisztológusok a következő vastagbél rosszindulatú daganatok típusait különböztetik meg:

  • Erősen differenciált vastagbél adenokarcinóma;
  • Mérsékelten differenciált vastagbél adenokarcinóma g2;
  • Rosszul differenciált adenoma.

A mirigyrákot általában a következő típusú vastagbélrák képviselheti: tubuláris, mucinos, cricoid, pikkelyes. A tubuláris adenokarcinómák csőszerű szerkezetekből állnak. Az ilyen típusú daganatok a mirigyrákos betegek több mint 50% -ában fordulnak elő. Kenett kontúrokkal és kis méretekkel rendelkeznek.

A nyálkahártya-adenokarcinóma nyálkahártya-összetevőkből és hámszerkezetekből áll, nincsenek körülhatárolt határai. A metasztázis a limfogén úton megy végbe. Nagy a kiújulás kockázata a sugárterápiával szembeni érzékenység miatt.

A pecsétes gyűrűsejtes adenokarcinómákat rendkívül agresszív klinikai lefolyás jellemzi. Az ilyen típusú daganatokban szenvedő betegek többségének, akik először a Jusupovi kórházban keresnek orvosi segítséget, már áttétek vannak a nyirokcsomókban és a májban. A rák leggyakrabban fiatal betegeknél fordul elő.

A végbélcsatornában pikkelysmr adenokarcinómák alakulnak ki. A tumor laphámsejtekből áll. A laphámsejtes adenokarcinómák klinikai lefolyását magas szintű rosszindulatú daganat jellemzi. Gyakran visszatérnek, behatolnak a hüvely, az ureter, a hólyag és a prosztata szöveteibe. Az ötéves túlélési küszöb a laphámsejtes adenokarcinómák esetében nem haladja meg a 30% -ot.

Oktatás okai

A vastagbél tubuláris adenoma kialakulását táplálkozási tényezők segítik elő: magas zsírtartalom és alacsony élelmi rosttartalom. Az étrend változásai hatással vannak az adenoma és az adenocarcinoma kialakulásának valószínűségére. A finomított zsírok károsíthatják a hámsejtek szaporodását. A gyümölcsökben, zöldségekben és más élelmiszerekben található táplálék-összetevők szabályozhatják a vastagbél karcinogenezisét, befolyásolhatják az adenoma karcinómává válását.

A vastagbél adenoma kialakulásának egyéni kockázata nő a vastagbélrákban szenvedő betegek első fokú kapcsolatában. A vastagbélrák kialakulásának valószínűsége növekszik, ha egy személynek olyan első vonalbeli rokonai vannak, akik 50 éves kora előtt vastagbélrákban szenvednek. Különösen nagy a kockázat, ha ezek a rokonok testvérek. A környezeti tényezők kölcsönhatásba léphetnek a test genetikai tényezőivel, ami az "adenoma-carcinoma" megjelenéséhez vagy progressziójához vezethet.

A polip méretének növekedése, a bolyhok száma és a súlyos dysplasia növeli a rosszindulatú vastagbél adenoma kockázatát. Statisztikai adatok szerint a tubuláris 4,8% -a, a tubulus villous 22,5% -a és a villous adenomák 40,7% -a alakul át adenocarcinomává. A jóindulatú daganatok rosszindulatú daganattá történő átalakulásának kockázata a dysplasia mértékével növekszik. Az enyhe diszpláziában szenvedő adenómák 5,7% -a, mérsékelt diszpláziában 18% és súlyos diszpláziában szenvedő 34,5% -a vastagbél adenocarcinomájává alakul át.

Villous, tubular-villous adenomák és 1 cm-nél nagyobb adenomák növelik a későbbi vastagbél adenocarcinoma kockázatát. Ez a kockázat nagyobb a többszörös polipos betegeknél..

Tünetek és diagnózis

A legtöbb vastagbél adenoma nem nyilvánul meg klinikailag. Véletlenül fedezik fel őket a szűrővizsgálatok vagy a velük nem kapcsolatos panaszok vizsgálata során. Néha az adenomák jelentős vérzést okoznak, vagy krónikus vérszegénységhez vezetnek a hosszan tartó látens vérveszteség miatt. A nagy végbél adenómákat tenesmus, nyálkaelválasztás kísérheti. A nyálka termelése nagy mennyiségben elektrolit egyensúlyhiányt okoz. A disztális végbél adenómák a végbélnyíláson keresztül prolapsusba eshetnek.

A Jusupovi Kórház orvosai sigmoidoszkópiával és kolonoszkópiával azonosítják a vastagbél adenómáit. A vastagbél adenoma gyakran úgy néz ki, mint egy polip, amely egy széles alapon helyezkedik el, vagy egy lábbal kapcsolódik a bélfalhoz. Lábhossza a polip lokalizációjának növekedési sebességétől függ. A gyorsan növekvő adenomák széles alapokkal rendelkeznek. Lassan növekszik a pediculán, amely a perisztaltika és a polip perisztaltikus hullámmal történő vontatásának eredményeként jön létre.

Néhány vastagbél adenoma lapos vagy lapos megjelenésű. Nem emelkednek a nyálkahártya felülete fölé. Vizuálisan azonosíthatók a szín, a nyálkahártya szerkezetének megváltozásával és a kapilláris hálózat hiányával. A jusupovi kórház egyszerű és hatékony módszert alkalmaz az azonosításukra - az indigókarminnal végzett kromoszkópia..

Betegmenedzsment taktika

Amikor a szigmoidoszkópia során a Jusupovi kórház proktológusai egy kis polipot találnak, amelynek mérete nem haladja meg az 1 cm-t, biopsziát hajtanak végre. Ha egy adenoma morfológiailag igazolható, akkor kolonoszkópiát végeznek a proximális vastagbél lehetséges szinkron elváltozásainak azonosítására. Ebben az esetben a korábban azonosított disztális adenoma eltávolításra kerül. A kolonoszkópiát akkor is elvégzik, ha a vastagbél kisméretű tubuláris adenómáját detektálják a sigmoidoscopia során.

Ha a szigmoidoszkópia során az orvosok 1 cm-es vagy annál nagyobb polipot észlelnek, nincs szükség biopsziára. A kolonoszkópia során eltávolítják a neoplazmát, amelyet a felső vastagbél szinkron elváltozásainak ellenőrzésére hajtanak végre. Ha nem neoplasztikus polipot (hiperplasztikus, gyulladásos) észlelnek, nincs szükség nyomon követésre.

A teljes kolonoszkópia és az összes polip eltávolítása után 3 év után egy ezt követő kolonoszkópiát végeznek. A polip hiányos eltávolítása, a nagy adenomák eltávolítása széles alapon, több polip, az ezt követő kolonoszkópiát egy korábbi időpontban hajtják végre. Ha a kontroll kolonoszkópia során nem találunk új adenómákat, a megfigyelési intervallum öt évre növekszik.

Széles alapon lévő nagy polipok jelenlétében, amelyek endoszkópos eltávolításával nagy a szövődmények kockázata, a műtéti beavatkozást laparotomikus megközelítésből hajtják végre. A súlyos diszpláziával járó adenomatózus polipok teljes endoszkópos eltávolítása után nincs szükség további vizsgálatokra vagy betegek kezelésére. Az utánkövető kolonoszkópiát három év alatt végezzük. Ha nem találunk új adenomákat, a megfigyelési intervallum 5 évre növekszik.

A malignus daganat jeleit mutató adenomatózus polip endoszkópos eltávolítása után a prognosztikai kritériumok alapján további taktikákat határoznak meg. Ha az endoszkóp szakember meg van győződve arról, hogy a polip teljesen eltávolításra került, a morfológiai vizsgálat során erősen differenciált vagy mérsékelten differenciált adenokarcinómát tártak fel, a vér és a nyirokerek behatolása nem történt, a rezekció szélén nem találtak rosszindulatú sejteket, az endoszkópos polipectomia radikálisnak tekinthető. Amikor nincs bizalom az adenoma teljes eltávolításában, egy morfológiai vizsgálat során rosszul differenciált adenokarcinómát fedeztek fel, a nyirok vagy az erek inváziója van, rosszindulatú sejtek találhatók a reszekció szélén, a beteget megoperálják a maradék adenocarcinoma és a regionális nyirokcsomók metasztázisainak nagy kockázata miatt.

Ha vannak olyan bélrendszeri kényelmetlenség jelei, amelyeket a vastagbél tubuláris vagy tubuláris villous adenoma, erősen differenciált vagy rosszul differenciált adenocarcinoma, a vakbél karcinoidja okozhat, forduljon a klinika onkológusaihoz. A Jusupovi kórház orvosához kell fordulni. A vezető proktológusoktól, onkológusoktól tanácsot kap Önnek megfelelő időben. A vastagbél adenoma időben történő kezelése megakadályozza az adenocarcinoma kialakulását.

Vastagbél tubuláris adenoma

A vastagbél tubuláris adenoma a polipok jóindulatú növekedése a nyálkahártyában. A méret eléri az 1 cm átmérőt, nagy méretben nem különböznek egymástól. A daganat veszélyes kategóriába tartozik. Az idő múlásával képes rákká mutálni, kiterjedve az összes szervre. A betegség kódja az ICD-10 D12.

A tubuláris adenoma a kis polipok csoportja. A hám anyagából képződnek. A polipokat egy kis, keskeny szárra helyezzük. Ez a betegség válik a vastagbéldaganatok kialakulásának fő okává..

A végbél adenoma 4 típusra oszlik. A besorolás a méretétől, megjelenésétől és a rosszindulatú rákká fejlődési hajlandóságtól függ. Fontos meghatározni a patológia típusát a diagnózis időszakában. Ez segít kiválasztani a megfelelő kezelést és megakadályozni a mutációt. A szövettanban 3 fokos neoplazma van, gyenge mirigy diszpláziával, közepes és súlyos (magas fokú). Alacsony fokozat - rosszul körülhatárolt tumor típus.

A vastagbél tubuláris adenoma 1. fokú dysplasiaval a leggyakoribb típus. A második név cső alakú. Ezt a típust a sima megjelenés, vörös árnyalat és kiterjedt alap jellemzi. A határok jól meghatározottak. A normál méret 11 mm. Növekedés 3 cm-ig - ritkaság.

Villous adenoma képződik a bél felszínén. Tapintása puha, szerkezete gyulladásos. Megjelenése hasonló a karfioléhoz. A hámrésszel, a nyálkahártya és a rostos szövetekkel való kombináció a daganat kialakulásának alapjává válik. Leggyakrabban a rák a bél felső rétegében terjed. A szokásos méret legfeljebb 2-3 cm, esetenként 9 cm (az egyik legveszélyesebb adenoma típus). Az események 40% -ában rosszindulatúvá válik.

A tubulo-villous adenomának más neve van - villous vagy papilláris. Egyesíti az előző típusok jellemzőit. A tumor mikropreparációja egy polip, és lapos bázist tartalmaz. A méret 20-30 mm. A mutáció valószínűsége közepes. A forma az esetek 10% -ában fordul elő.

A fogazott adenomát papillárisnak nevezik. Ez egyfajta keveréke az adenomatózus és hiperplasztikus polipoknak. A hám felső rétege úgy néz ki, mint egy kis, fogazott lebeny. A felület hajlamos a diszpláziára. Megjegyezzük a szövetanyag alkotó fogságát. A méret eléri az 1 cm-t, más esetekben - több mint 2 cm. A dysplasia növeli a rosszindulatú daganattá való átalakulás kockázatát. Ellenőrzés szükséges.

Az okok

A vastagbél adenomát hosszú ideje tanulmányozták. De a tudósok nem tudják megállapítani a kialakulásának konkrét okait. Számos olyan tényezőt sikerült meghatározni, amely provokálja a rosszindulatú sejtek expanzióját. A fő hajtóerő a fertőzés. A betegség közel áll az intraepithelialis neopláziához.

Szétterül a teljes nyálkahártya felületén. A szomatikusok erősen befolyásolják a betegség kialakulását. A külső tényezők különbözőek. Az anatómia és az örökletes hajlam fontos. A legritkább lokalizáció a vakbélben található.

  • Az egészségtelen étrend hozzájárul a rossz bélműködéshez. Ez torzítja a mikroflórát, és megjelenik egy rákos sejt..
  • A vegyi anyagokkal közvetlenül kapcsolatos munka.
  • Rossz szokások: dohányzás és alkohol.
  • Krónikus emésztőrendszeri betegségek.
  • Túlsúly.
  • Mozgáshiány a folyamatos ülés miatt.

A család kóros nyomát a betegség nagy valószínűsége jellemzi. Ilyen betegeknél gyakran alakul ki jóindulatú növekedés. A nem megfelelő étrend a gyomor és a belek rendellenes működésének oka is lesz. Krónikus gyulladással jár és fertőző folyamatot provokál..

A rossz ökológia gyengíti az immunrendszert. A test megmérgezett, és káros méreganyagokat halmoz fel benne. Ez a sejtek összetételének megváltozásához és az adenómák kialakulásához vezet. Hasonló hatással rendelkezik a nem szellőző helyiségben mérgező anyagokkal körülvett munkakörnyezet..

Csökkent anyagcsere esetén a szervezet nehezen képes felszívni a vitaminokat és az ásványi anyagokat. Csökken a védelem, kialakulnak a betegségek. A túlsúlyos emberek veszélyeztetettek. Fontos az állandó mozgás. Az aktivitás hiánya stagnáló folyamatokat vált ki. Mindazonáltal ezek az okok nem befolyásolják közvetlenül a tumor kialakulását, kizárólag növelik annak kialakulásának valószínűségét..

Tünetek

A tünetek az adenoma szerkezetétől függően különböznek. A fejlődés kezdeti szakaszában nehéz észrevenni a daganat jeleit. A neoplazmát a későbbi szakaszokban észlelik. Ez általában más betegségek vizsgálatakor történik..

Az első tünet akkor jelenik meg, ha a növekedés 2 cm, a betegeknek bizonyos panaszaik vannak. Minden eset más és más. Az adenomát a következők jellemzik:

  • Fájdalmas érzés a bélmozgások során.
  • Égő érzés a végbélnyílásban.
  • Puffadás és belső fájdalom (ha a keresztirányú vastagbél érintett).
  • Vér izolálása.
  • Idegentest érzése a belekben.
  • Székrekedés váltakozása hasmenéssel.

Az adenoma kis mérete nem okoz kellemetlenségeket. A daganat növekedésével zsugorodik a bélfal. Ennek eredményeként obstrukció alakul ki. Nagy a valószínűsége a patológiák előrehaladásának.

Diagnosztika és kezelés

Egyetlen gyógyszer sem képes megállítani a rák terjedését. A gyógyszerek feladata a kellemetlen tünetek enyhítése és a beteg jólétének javítása. Az adenoma fejlődésének első szakaszai kriodestrukciót, diatermokoagulációt és lézeres eltávolítást igényelnek. Hatásukat akkor érik el, ha a neoplazma mérete legfeljebb 1 cm.

Összetett esetekben a sebészeti módszereket kombinálják. Teljes kivágást és elektrokauterációt alkalmaznak. Gyakrabban a polip a második módon eliminálódik. A módszer biztonságos, a betegek gyorsabban gyógyulnak.

Diagnosztika

Miután a beteg panaszkodik, az orvos megvizsgálja a végbél területét. Kiderült a végbélnyílás hiperémiája és a szövetvágás megsértése. A szakember meghatározza a széklet és a gáz mennyiségét a belekben. Ehhez tapintsa meg az elülső hasfalat. A felfúvódást és a fájdalmat jelnek tekintik..

A tapintást végbélvizsgálattal végzik. Segít felismerni a daganatot, meghatározni annak méretét és helyét. Az említett tanulmány segítségével megállapítják az eljárások ellenjavallatait. A teszt eredményei nem tekinthetők elegendőnek. Ezen felül vizsgálati módszereket alkalmaznak:

  1. Szigmoidoszkópia. Megmérjük az alsó vastagbelet. A végbélnyíláson keresztül kamerát vezetnek be. Hatékony a rák helyén a végbélben vagy a szigmabélben. A hám töredékeit veszik elemzésre.
  2. Kolonoszkópia. Az előző módszerhez hasonlóan: értékeli a vastagbél helyzetét, elérve a nehezen elérhető területeket. A végén egy szövetdarabot távolítanak el kóros vizsgálat céljából.
  3. Irrigoszkópia. Röntgenvizsgálatra használják. Kontrasztanyagot öntenek belsejébe, kitöltve a bélteret. Ezután röntgenfelvételt készítenek.

A duodenum károsodása esetén ultrahangot és MRI-t írnak elő. Segítségükkel meg lehet állapítani a tubuláris adenoma méretét és a betegség általános képét. De a módszerek nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához. A neoplazma viselkedésének jellegének leírásához patomorfológiai elemzésre van szükség. A diagnózis a család előzményeit igényli a genetikai hajlam tanulmányozásához.

Kezelés

A fuzzy adenoma kezelésére csak műtéti beavatkozás alkalmas. Más esetek alkalmasak a gyógyszeres terápiára. Az orvosok a műtétet részesítik előnyben. A beavatkozás csökkenti a betegség kiújulásának valószínűségét. A felhalmozódás kiküszöbölésére endoszkópos eljárást írnak elő. Akkor használják, ha egy polip található a végbélben..

A daganat befolyásolhatja az alsó belet. Az anális úton távolítja el: endoszkópos berendezéshez folyamodnak. Egy kis bemetszést végeznek a hason.

A kis polipok jól alkalmazzák a cauterizációt. Egy speciális késsel az orvos kivágja a daganatos szárat, elektródával cauterizálva. A nagy adenomát láb nélkül kell eltávolítani. Az orvos egyesével eltávolítja az érintett sejteket. Az eltávolítási műveletet helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A beteg nem érez kellemetlenséget vagy fájdalmat. A műtéti beavatkozásnak 3 módszere van:

  • Endomikrosebészet - a daganatot transzanálisan felszámolják.
  • Hurok elektrokoaguláció - akkor alkalmazzák, ha a polipok száma kevesebb, mint 3.
  • A sérült rész transzanális reszekciója.

A műtéti folyamat helytelen algoritmusa vérzést okoz. Tudnia kell különbséget tenni a posztoperatív vérzés és a szövődmények előfordulása között. Az elektrokoaguláció után bekövetkező bélfalak integritásának károsodása szintén mellékhatásnak számít. A műtét utáni onkológia valószínűségét gyengének nevezzük. De a rákos sejtek megújulása sem kizárt. A visszaesés megelőzése érdekében a sigmoidoszkópiát néhány évente elvégzik.

A tubuláris adenoma kockázata a helyes étrend mellett csökken. A zsíros és sült ételek, a rosthiány kedvező alapnak tekinthető a gyomor rákos megbetegedéseinek kialakulásában. Az onkológiát a dohányzás és az alkoholos italok provokálják. Adjon hozzá olyan ételeket, amelyek kis mennyiségű E- és C-vitamint tartalmaznak a napi menübe. Ha rákot regisztrálnak a családban, rendszeresen vizsgálják meg. A polip hirtelen jelentkezik, jeleit nehéz felismerni.

Előrejelzés

A prognózis az adenoma kialakulásától a kimutatásáig eltelt idő függvénye. A korai megtalálás elősegíti a teljes gyógyulást. A betegnek abszolút meg kell értenie a tubuláris adenomát. A betegség veszélyes lehet.

A sikeres terápia érdekében meghatározzák azokat a tényezőket, amelyek negatívan befolyásolják a beteg egészségét. Feljegyzik a polip fejlődésének és viselkedésének dinamikáját. Az orvos kiszámítja a rosszindulatú daganatra való mutáció hajlamát. Az időben történő segítségnyújtás és műtét segít megszabadulni a súlyos forma elleni küzdelemtől.

A 20 mm-nél nagyobb adenoma eltávolítása után a betegnek kolonoszkópiát rendelnek. Ez a rosszindulatú sejtek teljes megsemmisítéséhez szükséges. A kezelés után a betegeket ajánlott félévente megvizsgálni. A rendszeres ellenőrzés megakadályozza a visszaesést. A hatékony műtétre jellemző az alacsony megismétlődés valószínűsége, fokális minimalizálással.

Nem garantálja a kezelést és a szövődmények hiányát. A lehetségesek között vérzést hívnak. Pár héttel a műtét után fordulhat elő. Ne használjon népi gyógymódokat. Ebben az esetben azonnali találkozót írnak elő orvoshoz..

Miért veszélyes a vastagbél tubularis-villous adenoma?

A mirigy hámját különböző típusú jóindulatú elváltozások befolyásolhatják. Ezen kóros folyamatok egyike a vastagbél tubulus-villus adenoma, dysplasiaval. Ez a képződés egyfajta polip, amely befolyásolja a beleket, és hajlamos a rosszindulatú daganatokra.

Tartalom
  1. Mit
  2. Az okok
  3. Tünetek
  4. Diagnosztika
  5. Kezelés
    1. Sebészeti terápia
      1. Transanalis kimetszés
      2. Elektrokoaguláció
      3. Colotomia
      4. Resekció
      5. Kiirtás
    2. Gyógyszer
  6. Kialakulhat-e rákká
  7. Bonyodalmak
  8. Előrejelzés
  9. Megelőzés

Mit

Kívülről a daganat két másik típusú polipra hasonlít - csőszerű és villás. A nagy polipok sokkal nagyobbak, mint a csöves polipok. A legtöbb esetben a neoplazma eléri az 2-3 centiméter átmérőt. Leggyakrabban a betegség a sigmoidot és a vastagbelet érinti..

Mivel ez a fajta daganat hajlamos a rákos degenerációra, a kezelés csak műtéten keresztül lehetséges.

Az ilyen adenomák 3 fokú diszpláziával rendelkeznek - enyhe, mérsékelt és súlyos. A daganatszerkezet felépítése lobularis, megjelenésében hasonló a málnához.

Ebben a témában
    • Emésztőrendszer

A sigmoidoszkópia és a kolonoszkópia közötti különbségek

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 9.

A kóros folyamat két formában fejlődik - kúszó és noduláris.

Az adenoma kialakulása lassú ütemben történik, míg villous és tubularis polipoid neoplazmákból alakul ki. A leírt formára való áttérést 3-4 évig végzik. Legalább két-három év kell ahhoz, hogy rákos típus legyen..

A diszpláziával járó adenoma diagnózisa az orvosi gyakorlatban viszonylag ritka. Ez az állapot elsősorban a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá történő átalakulását jelzi.

Az okok

A mai napig nem sikerült pontosan meghatározni azokat a tényezőket, amelyek kiválthatják a betegség kialakulását. A legtöbb szakértő véleménye szerint azonban azok az emberek, akik örökletes hajlamot mutatnak erre a kóros folyamatra, gyakran ki vannak téve a betegségnek. Más szavakkal, ha a közeli rokonok kórtörténete hasonló diagnózissal rendelkezik, akkor a betegség kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

A tubulus-villous adenoma kialakulásához hozzájáruló közvetett okok a következők:

  • alkoholfogyasztás és dohányzás;
  • a gyomor-bél traktus szerveinek patológiái, amelyek krónikusak;
  • hipodinamia és stagnáló folyamatok a kis medencében;
  • az anyagcsere zavara és az intracelluláris anyagcsere működésének zavara;
  • kedvezőtlen ökológiai helyzet;
  • hosszan tartó érintkezés a peszticidekkel;
  • veszélyes termeléssel kapcsolatos munkaerő-tevékenység
  • a káros ételek túlsúlya az étrendben.

A fenti tényezők mindegyike az emésztőrendszer megzavarásához, a nyálkahártya salakokkal való eltömődéséhez, valamint a perisztaltika romlásához vezethet. Ez pedig a sejtek átalakulásának és a daganatos folyamatok fejlődésének lendületévé válik..

Tünetek

A legtöbb esetben a betegség kialakulásának korai szakasza semmilyen módon nem nyilvánul meg. Amikor a neoplazma eléri a két vagy több centiméteres nagyságot, a beteg kezd kellemetlenségeket tapasztalni a bélmozgások során..

Ebben az esetben a klinikai kép véres szennyeződések formájában kezd nyilvánulni a székletben, amelyet megkönnyít a daganat sérülése a bélen keresztüli ürülék áthaladása során..

A betegség előrehaladtával más tünetek kezdenek megjelenni:

  • viszketés a végbélnyílásban;
  • fájdalom az alsó hasban, kifejezettebb a WC-re tett utazás során;
  • fehér vagy átlátszó, nyálkás konzisztenciájú tartalom jelenléte a székletben;
  • idegen tárgy jelenlétének érzése a bélüregben;
  • hasmenés vagy székrekedés.

Mivel a tubulo-villous adenoma leggyakrabban a jellegzetes tünetek megnyilvánulása nélkül megy végbe, véletlenszerűen fedezik fel egy másik betegség diagnosztikai vizsgálata során.

A kóros folyamat jeleinek jelenléte az epitheliális dysplasia stádiumától is függ. Tehát az első fok jelenlétében stabil sejtosztódás következik be. A betegség lefolyásának nincsenek egyéb tünetei.

A 2. fokozat kialakulásával a dysplasia kissé növekszik. Ezenkívül gyors sejtosztódást és a hámrétegek elmosódott határait észlelik..

Miért alakul ki a vastagbél tubuláris adenoma diszpláziával?

A tubuláris adenoma a kis polipok csoportja. A hám anyagából képződnek. A polipokat egy kis, keskeny szárra helyezzük. Ez a betegség válik a vastagbéldaganatok kialakulásának fő okává..

Az okok

Az okokat, amelyek a vastagbél adenoma megjelenéséhez és növekedéséhez vezetnek, jelenleg megvizsgálják, de nem teljesen igazolták. A proktológusok azt állítják, hogy a betegség kialakulásának mechanizmusa számos ok-tényezőn alapul:

  • divertikuláris betegség, amelyben kiemelkedések alakulnak ki a bélfal izomrétegében;
  • hosszú távú gyulladásos folyamatok (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, divertikulitisz - a divertikulum gyulladása);
  • örökletes tényező;
  • hosszan tartó székrekedés;
  • étrendi jellemzők, amelyek a bélflóra dysbiosisához vezetnek (amikor nagy mennyiségű állati ételt, zsírt, finomított ételeket, füstölt húsokat, konzerveket fogyasztanak);

A magas zsírtartalmú béltartalom, az epesavak rákkeltő anyagai, a fenolok hosszabb ideig hatnak a bél falain, növelve a daganatok kialakulásának valószínűségét. A patológia kialakulásának valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik..

Bonyodalmak

Az egyik súlyosabb következmény az adenoma degenerációja rákos daganattá. Ezenkívül a folyamatot bonyolíthatja látens vérzés, akut bélelzáródás kialakulása, a test mérgezése vagy a bél atrezia (perisztaltika hiánya és képtelenség a széklet mozgatására).

Az egyik legveszélyesebb következmény a malignitás folyamata, amikor a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá válnak.

Ezenkívül, ha a betegséget nem kezelik időben, a sejtek szerkezete tovább növekszik, ami a bél lumenjének bezárásához vezet. Ennek eredményeként kialakul a bélelzáródás..

A műtét után szövődmények jelentkezhetnek a végbél vérzés formájában..

Nem kizárt a bélfalak perforációja, amely az égés hátterében elektrokoaguláció során következhet be.

Osztályozás

A vastagbélben többféle adenomatous epitheliális jóindulatú daganat létezik, morfológiai jellemzők (szerkezet) szerint osztályozva őket:

  1. A tubulusos vagy tubulusos vastagbél adenoma a vastagbél leggyakoribb polyposis kinövése, amely keskeny csöves csatornákból áll. Más típusú daganatokhoz képest ez a típus a legkevésbé valószínű, hogy átmegy rákos változásokon. De minél nagyobb a vastagbél tubuláris adenoma, annál nagyobb a valószínűsége a rosszindulatú daganatoknak, mivel nagyobb számú villous góc képződik és a neoplasia alapja kitágul..
  2. A vastagbél Villous adenoma. Ezt a rendellenességet, amelyet villous, papilláris adenomának is nevezzük, a rákká történő degeneráció maximális valószínűsége (60 - 89%) jellemzi. Úgy néz ki, mint egy széles alapú daganatos csomópont, vagy kúszó formában alakul ki, amely eltakarja a bélfal felületét. Általában az ilyen típusú adenoma széles alapokkal rendelkezik, és kifelé hasonlít a villás-bársonyos papilláris növekedésekre, például a karfiolvirágzatra, amelyet erek átszűrnek. Az ilyen polipoid tumor mérete 15-50 mm között mozog, egyes esetekben akár 8-10 cm is megnő. A megnagyobbodott papilláris adenoma bőségesen szekretál egy nyálkahártya-váladékot, néha akár napi 3 liter is.
  3. A vastagbél tubulus-villous adenoma (tubular-villous). A vegyes típusú papilláris adenomákra utal, mivel tubuláris és villus daganatok elemeit tartalmazza. A tubulo-villous adenomának nagy a kockázata a rákos transzformációnak, és a karcinóma kialakulásának valószínűsége az ilyen típusú növekedésekből eléri a 35-40 százalékot vagy annál nagyobb.
  4. Fűrészes vastagbél adenoma (fűrészfog, fogazott). Ezt a papilláris daganatot ritkán diagnosztizálják (0,6 - 1,8%); szerkezete villous adenomára hasonlít, de a fogazott tubuláris mélyedések (kripták) jelenlétében különbözik. Leggyakrabban "ülő" típusú, széles alapú képződmények alakulnak ki. A fogazott vastagbél elváltozások a vastagbélrák előfutárai is, az esetek 30% -ában degenerálódnak.

A daganatos csomópontok számától függően a következőket különböztetjük meg: a bél egyetlen neoplazma (izolált csomópont) és többszörös adenoma (adenomatosis).

A bél örökletes tubuláris és villus adenomatosisát a korai (gyermekkorban) fejlődés és a vékonybél polipjainak száz és ezer képződése jellemzi. A betegség petyhüdt, törölt tünetekkel (vér a székletben, vérszegénység, instabil széklet) haladhat, amíg progresszív vastagbélrákká nem degenerálódik.

Előrejelzés

Ha egy páciensen átesett egy daganat, amelynek mérete legalább 2 cm, kolonoszkópián kell átesnie, hogy kizárja a daganatszöveti maradványok valószínűségét. A terápia után a betegeknek félévente nyomonkövetési vizsgálatot kell végezniük, mivel a neoplazma eltávolítását követően visszaesés lehetséges. Hatékony műtét vagy elektrokoaguláció esetén az adenoma megismétlődésének valószínűsége 10% -ra csökken.

Az ilyen daganatok valószínűsége az egészséges testben sokkal alacsonyabb, ezért a betegség megelőzése érdekében érdemes megszabadulni a rossz szokásoktól és egészséges életmódot folytatni.

A betegség kedvező kimenetelű lesz, ha a fejlődés korai szakaszában kimutatható. Mivel a neoplazmák hajlamosak rákká degenerálódni, ezért ajánlatos rendszeresen megelőző vizsgálaton átesni.

A több mint két centiméteres polipok reszekciója után a beteg kolonoszkópián megy keresztül, hogy megállapítsa a kóros szövetek maradványainak jelenlétét. A jövőben a beteg félévente megfelelő vizsgálaton esik át..

A betegség időben történő diagnosztizálásával és kezelésével az eredmény meglehetősen kedvező. A helyesen elvégzett műtéti beavatkozás, amelynek során a neoplazma teljesen eltávolításra kerül, jelentősen csökkenti a kóros folyamat megismétlődésének valószínűségét.

Tünetek

Ha az adenoma egyszeres és átmérője nem haladja meg a 3-10 mm-t, akkor a betegség anélkül folytatódik, hogy kellemetlenségeket okozna a betegnek. Súlyos tünetek alakulnak ki több vastagbél adenómával vagy nagy proliferáló (növekvő) daganattal.

A vastagbél villous és tubuláris adenoma kialakulásának fő jelei:

  • feszültség a hasban, fájdalom, viszketés, a végbél zsibbadásának érzése, a végbél nehézsége, instabil széklet;
  • hiányos ürítés, székrekedés érzése;
  • fájdalom és vérzés az adenoma fekélyesedésével;
  • vérszegénység, a vér fehérjetartalmának változásai, a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiánya (jellemző a nagy villous adenomákra).

A betegség jelei

A villous végbél adenoma meglehetősen gyakori patológiának számít, és a tünetek hiánya jellemzi a fejlődés korai szakaszában. Az első jelek egy idő után megjelennek, és magát a betegséget a legtöbb esetben véletlenül diagnosztizálják.
A vastagbél villous adenoma esetén a következő tünetek jelentkeznek:

  • Fájdalmas érzések a bélmozgások során.
  • Súlyosság, puffadás.
  • Vérrögök vagy csíkok jelenléte a székletben.
  • Gyakori székrekedés és hasmenés.
  • A bélmozgás után sok nyálka van.
  • Viszketés és kényelmetlenség a végbélnyílásban.

Az adenoma kialakulásával jelentősvé válik, és a belekbe való átjutás szűkebbé válik. Ez elzáródáshoz és más betegségek kialakulásához vezet az emberi testben..

Kockázatok és fenyegetések

A maximális veszélyt a vastagbél adenomáinak rosszindulatú átalakulása jelenti, amelyek adenokarcinómává alakulnak át.

A következő tényezők befolyásolják a rákos degeneráció valószínűségét:

  1. A daganat szerkezete. A ligamentos adenoma kevésbé veszélyes, mint a széles alapon "ülő" formáció.
  2. A daganat mérete. Minél nagyobb az adenomatózus növekedés, annál nagyobb a hajlam a rosszindulatú daganatra. 5-10 mm polipmérettel a degeneráció kockázata 1-5% -ra korlátozódik, 11-20 mm-es méret esetén a vastagbélrák kialakulásának valószínűsége 22-45% -ra nő, a nagyobb daganatok az esetek 70% -ában rosszindulatúak.
  3. A villamosság mértéke. A legveszélyesebb a vastagbél villás, fogazott és tubulo-villous adenoma. A tubuláris adenoma malignus indexe 5 - 6%, a tubulovillusos tumor 100-ból 23-30 betegnél rosszindulatúan transzformálódik, a villous formációk rosszindulatúságának szintje eléri az 57-90% -ot.
  4. A dysplasia mértéke (abnormális változások a szövetsejtekben). Minél több kóros sejtes szegmens van, annál nagyobb a további rákká válás kockázata.
  5. A kóros növekedések száma. Az örökletes eredetű adenomatosis különös veszélyt jelent - százból 80 - 98 betegben alakulnak ki rosszindulatú folyamatok.


Bár a 20 mm-nél kisebb daganatokban a rákos elemeket nem gyakran észlelik, az orvosok ragaszkodnak az összes észlelt jóindulatú szerkezet eltávolításához a rák kialakulásának valószínűségének minimalizálása érdekében.

Klinikai megnyilvánulások

A tünetek a patológia fejlődési stádiumától függenek, többek között:

  • hámdiszplázia - nincs jelentős változás a sejtosztódás felépítésében és folyamatában;
  • a dysplasia második foka - a szövetekben néhány változás következik be, anomáliák jelennek meg a szerkezetükben. A sejtosztódás mértéke növekszik;
  • interepithelialis neoplasia - a folyamat nehezen megfordítható, a neoplazmát már rosszindulatúnak.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a Tykveol prosztatagyulladás gyertyák kapszulaolaj áttekintéseivel és a használat szabályaival

Az első szakaszban gyakran lehetséges a betegség véletlenszerű eltávolítása, a másodikban észrevehető tünetek jelennek meg, amikor a daganat mérete eléri a 20 mm-t. A fő tünet az akut fájdalom, amely a bélmozgás során jelentkezik és egy bizonyos idő után elmúlik. Megfigyelheti:

  • az emésztés folyamatának megzavarása és a gyomorban jelentkező fájdalom, puffadás, puffadás;
  • székletzavarok - székrekedés és / vagy hasmenés;
  • vér (fekete ürülék) vagy nyálka megjelenése a székletben;
  • viszketés, kényelmetlenség, idegen test jelenléte a belekben;
  • a végbélvérzés és az egyidejű vashiányos vérszegénység.

Az adenomatózus polipok legveszélyesebb szövődménye a szövetek rosszindulatú degenerációja, azonban ennek hiányában is előfordulhat a test víz-elektrolit egyensúlyának megsértése és a bélelzáródás..

Diagnosztika

Az adenoma problémákkal proktológus és gasztroenterológus foglalkozik. A műszeres módszerek előtt az orvosnak fel kell írnia a betegnek a széklet vérvizsgálatát, a vér, a vizelet általános és klinikai elemzését.

Hardver diagnosztikai módszerek:

  1. A szigmoidoszkópia olyan módszer, amelyben a beleket 20-30 cm-es endoszkóppal (rugalmas optikai csővel) vizsgálják. Az orvos egy apró szövetdarabot (biopsziát) csíp le szövettani és citológiai céllal, hogy képet kapjon a morfológiai képről (a vastagbél adenoma szerkezete) és zárja ki a rákos változásokat.
  2. Irrigoscopia - a belek röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal (bárium-szuszpenzió). A módszer segít felmérni a vastagbél különböző méretű daganatait, de nem hatékony a vakbél adenoma helyén..
  3. A kolonoszkópia egy endoszkópos vizsgálat a rákos gócok korai felismerésére a belekben. Lehetővé teszi 5 mm-ig terjedő daganatok észlelését, amelyeket nem röntgen módszerrel határoznak meg, ellenőrizze a vastagbél görbéit a teljes hossza mentén, beleértve a felső részt is, amelyekhez sigmoidoszkópiához nem lehet hozzáférni, azonnal távolítsa el a talált adenomát.

Ha szükséges, jelöljön ki endorectalis ultrahangot, kismedencei tomográfiát. A primer béldaganatok kialakulásának valószínűségét jelző informatív markerek a CA-19-9, CA-50.

Vastagbél adenoma kezelési módszerek

Lehetetlen gyógyítani a bél adenomát nem műtéti módszerekkel, gyógyszerek szedésével vagy fizioterápiával..

Működési technikák

A vastagbél adenoma hatékony kezelése kizárólag műtéti technikát foglal magában, amely számos módszer alkalmazását foglalja magában:

  1. Endoszkópos elektro excízió vagy kolonoszkópos polipektómia. Ez endoszkópos berendezéssel (rektoszkóp, kolonoszkóp) történik. Az elektróda hurokjának felhasználásával az orvos levágja a csomót és elektrokoagulációval cauterizálja a műtő edényeit. A polip hurokelektródával történő egyidejű eltávolítását akkor hajtjuk végre, ha a göbös neoplazma a pediculához van rögzítve, mérete nem haladja meg a 40 mm-t, és a bélfalba való növekedése a nyálkahártyára korlátozódik. A vastagbél adenómák eltávolítását, akár rövid száron is, vagy a villás kúszó képződményeket részenként - töredezettséggel - távolítják el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nagy formációk egyidejű eltávolítása veszélyes az intenzív vérzéssel, égési sérülésekkel és a bélfal megrepedésével. A töredezettség eltávolításával a diatermikus hurok fokozatosan levágja a polip egyes részecskéit, amíg azok teljesen eltávolításra nem kerülnek. A módszer fájdalommentes, nem igényel intravénás érzéstelenítést, és a bélfal jelentős károsodása nélkül megy át. Kis formációk esetén a beteget 2-3 napig ürítik. A kolonoszkópos polipektómia hátránya a vérzés nagy valószínűsége, a műtét utáni jelentős relapszusok száma (akár 45%).
  2. Transanalis kimetszés. A transzanalis endomikrosebészet (TEM) egy radikálisabb módszer a végbél adenoma kivágására az anális csatornán keresztül. A módszer magában foglalja az adenoma eltávolítását a bélfal töredékével együtt egy operáló proktoszkóppal. A fal reszekciójára (egy fragmens kivágására) van szükség, ha súlyos vagy mérsékelt diszpláziában szenvedő daganat, nagy villás képződmények találhatók. A TEM-et csak akkor írják fel, ha az adenoma közel van a végbélnyíláshoz. Kiújulási arány - 12-15%.
  3. Colotomia. A vastagbél adenoma nyílt hozzáférésű hasi fal bemetszéssel (transzabdominális) történő eltávolítására irányuló radikális műveletet adenomatosis multiplex, nagy, kúszó formációk, megnövekedett rosszindulatú daganatok esetén hajtják végre. Intravénás anesztézia alatt a sebész a hasfal hasításán keresztül eltávolítja a vastagbélnek a daganattal érintett részét (extirpáció). A hasi műtét utáni gyógyulási időszak hosszabb. Ma a kolotómiát laparoszkópos berendezéssel hajtják végre, minden manipulációt 4 szúráson keresztül hajtanak végre, amelyekbe laparoszkópot és mikroinstrumentumokat helyeznek. A szövetek gyógyulása a laparoszkópia után sokkal aktívabb. Az eltávolított polipot szövettani vizsgálatra kell küldeni a rosszindulatú változások kizárása érdekében.

Előrejelzés és megelőzés

A betegségmegelőzés magában foglalja:

  • kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia elvégzése 3-5 évente 40 évnél idősebb emberek számára;
  • megfelelő táplálkozás - minimum állati zsírok, füstölt és konzervek, legfeljebb erjesztett tejitalok, túró, rostokkal telített ételek;
  • a motoros aktivitás növelése a hasi szervek véráramlásának felgyorsítása érdekében;
  • az emésztőszervek gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
  • alkohol, nikotin korlátozása.

A vastagbél, a végbél és a sigmoid vastagbél jóindulatú daganatok (adenómák) prognózisa meglehetősen optimista lehet, ha a szöveti neoplazmákat időben diagnosztizálják és eltávolítják..

A jóindulatú elváltozások 20 mm-es kivágása, villás elemekkel rendelkező adenómák, többszörös polipok (4-5-től) után egy év alatt kontroll endoszkópiára van szükség. Ha a rákos fókusz az adenoma testében volt, de a kóros sejtek nem hatoltak be a lábába, akkor a beteget évente 3-4 alkalommal vizsgálják meg. A műtétet követő első 24 hónapban a daganatszerű növekedések kialakulásának kiújulása az esetek 15% -ában fordul elő..

Hogyan alakul ki a vastagbél 1 (2, 3) fokú diszpláziájú tubuláris adenoma és mi a veszélye

A vastagbél tubuláris adenoma jóindulatú daganat. A veszély az, hogy rákmegelőző állapot és rosszindulatú daganattá fajulhat. Ha azonban időben orvosi segítséget kér és időben diagnosztizál, akkor a teljes gyógyulás valószínűsége nagy..

Adenomatous polipok és típusaik

A vastagbél nyálkahártyájának felületén egy adenomatózus polip képződik. Ugyanakkor kialakul a polipózis, és fennáll a rák veszélye..

Az adenomát méretének megfelelően osztályozzák. Ha 1 vagy 2 polipból áll, akkor a tubuláris adenoma magányosnak tekinthető. A polipok nagyobb száma többszörös adenomát jelez. A diffúz daganatok genetikai hajlam miatt alakulnak ki, és nagyszámú polip jellemzi őket.

A diffúz adenoma pubertáskor kezdődik, és a tünetek 30 éves korig nyilvánvalóvá válnak. Ha nem nyújtja időben az orvosi ellátást, a polipok száma elérheti az 1000-et. A bélnyálkahártyán növekednek, és rosszindulatú daganattá fejlődhetnek..

A növekedés jellege alapján a következő adenoma típusokat különböztetjük meg:

  • cső alakú;
  • villous;
  • tubulo-villous;
  • fogazott.

A tubuláris daganatok a leggyakoribbak. Piros színe van, sima felülete van, a határok egyértelműen megjelennek, a szerkezet homogén és sűrű. Mérete leggyakrabban 10 mm, de vannak olyan adenómák is, amelyek mérete meghaladja a 30 mm-t. A tumor ezen formájával a gyógyulás valószínűsége magas. Nem kíséri atipikus sejtosztódási tubuláris adenomák.

A villous vagy villous adenoma magas kockázattal jár, hogy rosszindulatú daganattá degenerálódik - több mint 50%. Ezt a típust több lágy daganat jellemzi, amelyek mérete elérheti a 10 cm átmérőt. A villás polipok felülete laza, bársonyos felépítésű.

A tubulo-villous adenoma vegyes típusú, amelyet 2 típus jelei jellemeznek. A polip növekedése legfeljebb 30 mm-ig terjed.

A papilláris fogazott adenoma a sejtosztódással nyilvánul meg a polipok felületén, amelynek eredményeként a fogazás megjelenik.

Az előfordulás okai

Az adenoma következő tünetei vannak:

  • fájdalmas székletürítés a neoplazma traumája miatt;
  • fájdalom az alsó hasban;
  • a gyomor-bél traktus diszfunkciója, a dysbiosis tünetei;
  • kis rózsaszín véres váladék, amely a nyálkahártya sérülése miatt következik be;
  • bőséges váladék kibocsátás az anális járatból;
  • gyengeség, fáradtság;
  • csökkent immunitás;
  • vérszegénység és kiszáradás;
  • drasztikus fogyás.

A tubulusos és tubularis-villos képződmények nem mutatják a röntgensugarak expressziójának jeleit, ellentétben a rosszindulatú daganatokkal.

A betegség fő oka a helytelen étrend. Nagy mennyiségű állati zsír fogyasztása az étrendben lévő kis mennyiségű zöldség és gyümölcs hátterében anyagcsere-rendellenességekhez vezet, ami viszont provokálja a polip növekedését.

Genetikai hajlam van a betegségre.

Ebben az esetben lehetséges a daganat megjelenése, beleértve az óvodás gyermekekét is. A leggyakoribb örökletes tényező a fogazott adenoma oka..

A betegség előfordulását a rossz szokások és a kedvezőtlen munkakörülmények jelenléte befolyásolja. Emellett a túlsúly és a mozgásszegény életmód patológiához vezethet..

Dysplasia

A vastagbél adenoma súlyosságát a diszplázia típusától, azaz onkológiai betegséggé történő átalakulásának lehetőségétől függően határozzák meg. Az 1-es fokozatú diszpláziával járó vastagbél tubuláris adenómáját egyszerű, atipikus sejtosztódás jellemzi. Ugyanakkor a szerkezetükben vagy a rétegek között nincs változás. A betegségnek nincsenek tünetei. A polipok mérete nem haladja meg a 10 mm-t.

Kis valószínűséggel a daganat rosszindulatúvá növekszik. Ugyanakkor a szövet sejtborítása megvastagszik, megfigyelhető az alapréteg hasadása. Ez az egyetlen adenoma típus, amelyben gyógyszeres kezelés lehetséges. Rendszeres diagnosztikai intézkedések kísérik a kezelés hatékonyságának nyomon követésére.

A vastagbél tubuláris adenoma 2-es fokú diszpláziával a sejtes struktúrák atipikus jellegű mérsékelt változásával fejeződik ki. Ugyanakkor megnő a sejtosztódás sebessége, nincsenek határok a rétegek között. Ez a fokozat a tubularis-villous adenomára jellemző. A polipok átmérője 20-30 mm. Széles lábon helyezkednek el.

A 3. fokozatú diszpláziában szenvedő adenoma nagy valószínűséggel rosszindulatú daganattá fejlődik, és nehezen kezelhető.

Diagnosztika és kezelés

A betegség diagnosztizálásának és kezelésének nehézsége abban rejlik, hogy hosszú ideig folytatódhat anélkül, hogy tüneteket mutatna, és az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok nem mutatják a patológia jelenlétét. Ezenkívül egyes esetekben összetéveszthető az aranyér kúpokkal a gyulladás szakaszában, mivel a tünetek hasonlóak.

A vastagbél vizsgálatának részeként először tapintást végeznek, az örökletes hajlam jelenlétét megerősítik vagy cáfolják. A vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálatait végzik.

A végbél vizsgálatának konkrét módszerei a következők:

  1. Kolonoszkópia. Ez a módszer lehetővé teszi a betegség klinikai képének legteljesebb megértését. Speciális felszerelések segítségével hajtják végre, és fájdalmas érzések kísérik. A szondát, amelynek végén egy villanykörte van, behelyezzük a végbélnyílásba, és áthaladunk a teljes belen. Ebben az esetben a bél nyálkahártyájának képe jelenik meg a monitoron. Az orvos teljes képet kap a betegségről. A kolonoszkópia során lehetőség van egyes területek biopsziájára szövettani vizsgálat céljából, a polipok nagy részét eltávolítják.
  2. Szigmoidoszkópia. Ugyanúgy végezzük, mint a kolonoszkópiát, de a vizsgálati terület nem haladja meg a 30 cm-t.
  3. Tomográfia. Végzése előtt a páciensnek beöntést kell kapnia egy speciális kontrasztanyaggal, hogy a kívánt területek kiemelkedjenek a kapott képeken. A bárium-szulfát ilyen anyagként használható..

Az adenomatózus polipok kezelése műtéti úton történik. A konzervatív terápiának nincs értelme a hatás hiánya miatt, kivéve a daganatot alacsony fokú dysplasiaval. A polip mechanikus kivágását vagy elektródával történő vágását hajtják végre. Ebben az esetben az eszközt vagy a szájüregen, vagy a végbél üregén keresztül helyezzük be.

Előrejelzés és megelőzés

A betegség megelőzése érdekében rendszeresen meg kell vizsgálni az okkult vér jelenlétét a belekben. Különösen igaz ez azokra a betegekre, akik elérték a 40 éves kort. Az adenoma korai diagnosztizálása esetén havonta szakember által végzett vizsgálat szükséges a betegség rosszindulatú lefolyásának megelőzésére..

Fontos, hogy egészséges, fizikailag aktív életmódot folytasson. Az állati zsírok fogyasztását rengeteg rostnak kell kísérnie. Korlátozni kell a gyors szénhidrátok, édességek és zsíros ételek mennyiségét.

A betegség prognózisa attól függ, hogy mikor kezdték el a kezelést. Ha a diagnózist időben felállították, teljes gyógyulás lehetséges. Ha riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz; a népi gyógymódok és az öngyógyítás árthat és vérzést okozhat.