A krónikus gastritis tünetei és kezelése

A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájában fellépő gyulladásos folyamat, amely az ilyen tényezőknek való kitettség eredményeként alakul ki: kémiai, termikus, bakteriális, mechanikus. E gyulladás következtében az emésztési folyamat megszakad: gyomorégés, puffadás, böfögés, rossz étvágy, fájdalom, hasi nehézség, gyengeség és fokozott fáradtság, émelygés, hányás. Elég gyakran a gasztritisz krónikussá válik, fekélyt, rákot provokál.

A betegség osztályozása

A krónikus gyomorhurut visszatérő és elhúzódó gyulladás. A krónikus gyomorhurut a nyálkahártya degenerációját, a szerkezeti kardinális változások kialakulását idézi elő, ami sejt atrófiához vezet..

Eleinte a betegség csökkenti a perisztaltika, a szekréció aktivitását, majd ezek a jelek jelentősen megnőnek, súlyosbodnak. Ha a gyomorhurutot nem kezelik, krónikussá válik. A krónikus gastritis ICD-10 kódja a 29. csoportba tartozik. A krónikus gastritis osztályozása különböző nézőpontokon alapul:

  • figyelembe véve a gyulladás anatómiai helyét, megkülönböztetik őket - fundál, antral;
  • az eredet szerint megkülönböztetik őket - reflux gastritis, iatrogén, autoimmun, endogén és bakteriális is;
  • szövettan - krónikus nem atrófiás gasztritisz, atrófiás, krónikus hiperplasztikus gasztritisz, felszínes;
  • szekréciós funkció - csökkent (hipocid), fokozott (hipersav).

A krónikus gyomorhurutnak a következő típusai vannak:

  • írja be a gyomorhurutot - fundus;
  • B típusú gastritis - bakteriális eredetű, krónikus antrum gastritis;
  • c típusú gasztritisz - reflux gasztritisz.

Az orvostudományban ennek a betegségnek 3 fokát különböztetik meg:

  • 1 fok - felületes;
  • 2. fokozat - eróziós (fontos megjegyezni, hogy a 2. fokozat könnyen 3-vá alakulhat);
  • 3. fokozat - atrófiás.

A 3. fokozat sürgős kezelést igényel. Ugyanakkor fontos a rossz szokásokról való lemondás, a helyes étkezés, az étrendi táblázat betartása. A megfelelő gyógyszerek segítenek enyhíteni a helyzetet, enyhíteni a gyötrő fájdalmat. A harmadik fokozat a következő tünetekkel jár: böfögés, émelygés, gyomorégés, nehézség a hasban, gyengeség és étvágytalanság, zúgás és hasmenés.

Mi történik krónikus gyulladással

A krónikus gasztritisz patogenezise nem teljesen ismert, amit különféle orvosi előadások bizonyítanak. Az az elmélet, amely azt jelzi, hogy a krónikus forma kizárólag a betegség akut lefolyása következtében jelentkezik, még nem kapott megerősítést. Ezért a legnagyobb népszerűségnek örvend az a nézet, hogy a krónikus gyomorhurut önálló betegség..

Az A típusú gasztritisz az immunológiai reakciók aktivitásának csökkenésével nyilvánul meg. A sejtek fehérje szerkezete olyan antigén szerepét tölti be, amely a nyálkahártya beszivárgását provokálja a limfociták, plazma sejtek segítségével. Az antigén reakció közvetlen kihaláshoz, új sejtek pusztulásához vezet, ami a gyomor fundusának mirigyeinek komplex atrófiáját okozza.

A B típusú gasztritisz abban különbözik az A-tól, hogy az immunválasz továbbra is fennáll, a béléssejtek ellen antitestek nem képződnek.

A krónikus gyomorhurut a gyomornyálka képződésének meghibásodása következtében alakul ki, amely részt vesz egy védőgát kialakításában, megvédi a hámot a különféle elváltozásoktól..

Sok tudós azzal érvel, hogy a krónikus forma fő patogén tényezője a reflux gastritis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lizoletint és az epesavat a gyomorba dobják, citolitikus hatása van a nyálkahártyára, tönkretéve ezáltal a lipidek szerkezetét. Ennek eredményeként az epeváladék degenerációja figyelhető meg, hisztamin szabadul fel. A reflux gasztritisz C típusú, és az epitheliális dysplasia oka. A reflux gastritis krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, kolecisztitist okozhat.

A leggyakoribb B típus krónikus Helicobacter pylori gastritis (bakteriális) provokál. Ez a baktérium a gyomorban, a nyombélben él. A gasztritisz ezen formája sokkal gyakrabban fordul elő, mint más formák, nevezetesen az esetek nyolcvan százalékában..

A gyulladásos folyamat formái

A krónikus gyomorhurut gyógyításának ismeretéhez meg kell ismernie azokat a fő formákat, amelyek a gyomor gyomorhurutját képviselik. A krónikus gyomorhurut nem gyógyítható meg teljesen. A kezelés szükségessé teszi a test támogatását, a fejlődés és a gyulladás leállítását, valamint a remisszió elérését. A betegség akut formája esetén időben meg kell erősíteni a diagnózist a krónikus gyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében.

A krónikus gyomorhurut gyermekek és felnőttek kezelésének a fő formáin kell alapulnia:

Krónikus fokális gyomorhurut

Aktív halál következik be a nyálkahártya sejtjeiben, amelyek részt vesznek az élelmiszerenzimek termelésében. Figyelembe véve a teljes emésztést biztosító aktív sejtek számának csökkenését, alacsony savtartalmú gastritis alakul ki. Tünetek: puffadás, öklendezés, szédülés és étvágytalanság, gyomorégés és fájdalom. Ezt a formát subatrophiának is nevezik. A szubatrofikus gasztritist alacsony savtartalom jellemzi, és könnyen kezelhető. A gasztritisz ezen formáját a következő fajták képviselik: krónikus, felületes, antrális. Tünetek - fájó és tompa fájdalom, hasmenés, lepedék a nyelven, vitaminhiány, dystrophia és dyspepsia, soványság, izzadás.

Krónikus aktív gyomorhurut

A felületes típus megelőzi az atrófiát. Jellemzője egy súlyosbodási szakasz, a tünetek minimális száma. A diagnózist egy endoszkóp igazolja.

Krónikus hipertrófiás gyomorhurut

Ennek a betegségnek egy speciális típusa, amelyben deformáció lép fel, a nyálkahártya növekedése. Leggyakrabban adenoma, ciszta kíséri. A betegség ezen formájának jellemzője, hogy a gyomor falain nagy redők vannak, ezeket endoszkóp segítségével lehet megtekinteni. Típusai: szemcsés gyomorhurut, verrucosus és polipózis, Menetrie-kór.

Limfoid gastritis

Ugyanazok a tünetek vannak, mint a Helicobacter típus esetében. A nyirok megjelenését a következő tünetek fejezik ki: rendszeres gyomorégés, savanyú böfögés, csökkent normál étvágy, gyakori székrekedés és étkezés utáni hasi fájdalom. A gyomorhurut a lymphoid tüszők hyperplasiajával fordul elő. Az elemzés ilyen esetekben megnagyobbodott follikuláris szövetet mutat a submucosában, valamint a nyálkahártyában. A limfoid gastritis EGD-vel kimutatható.

Vegyes gyomorhurut

A gyomor nyálkahártyájának elváltozása kíséri, egyesíti a betegség különböző típusainak tüneteit. Leggyakrabban olyan formákat kombinálnak, mint: eróziós, vérzéses, felületes, hipertrófiás. Az ilyen típusú gyomor krónikus gyomorhurutában az oka a Helicobacter baktérium.

Társított típus. Ez egy akut krónikus gyomorhurut, amely a HP Helicobacter baktériummal társul. A leggyakoribb forma.

Krónikus diffúz gyomorhurut

Ha nincs megfelelő kezelés, a jelzett patológia kialakul. Ennek eredményeként fokozódnak a teljes nyálkahártyát érintő gyulladásos folyamatok, amelyek fekélyt okozhatnak.

Ha a típus mérsékelten kifejezett, a diétaterápia és az 1. táblázat, valamint az egészséges életmód segít. Súlyosbodás esetén kórházi kezelésre, kezelési asztalra és speciális gyógyszerekre lesz szükség. Ha a beteg betartja a kezelőorvos ajánlásait, akkor gyorsan felépül. Ellenkező esetben a krónikus gastritis súlyos szövődményei fordulhatnak elő, például fekélyek, bulbitis, hasnyálmirigy-gyulladás.

Bulbit - gyulladásos folyamat jelenléte az emésztőrendszerben. A bulbit a vegetatív terv rendellenességeivel, fájdalommal nyilvánul meg. Alapvetően gyengeség, migrén, fogyás kíséri. A Bulbit sokáig nem jelentkezhet semmilyen tünettel. Meg kell jegyezni, hogy a bulbit többféle formában nyilvánul meg: felszínes, hurutos és eróziós. A legveszélyesebb az eróziós forma. Megtudhatja, hogyan fordul elő az eróziós gasztritisz kezelése és étrendje a témáról szóló cikkben.

A betegség tünetei

A krónikus gyomorhurut fő jelei:

  • hányinger;
  • fájó fájdalom;
  • étvágy megsértése;
  • a hasi nehézség érzése;
  • gyomorégés és böfögés;
  • gyengeség;
  • gyors pulzus;
  • szédülés;
  • fülzaj;
  • hasmenés, székrekedés;
  • fogyás.

Ha megtalálja ezeket a jeleket, azonnal forduljon orvosához tanácsért és a terápia kijelöléséért.

A betegség etiológiája

A krónikus gastritis fő okai két csoportra oszthatók:

  • belső - endogén;
  • külső - exogén.

A krónikus gyomorhurut etiológiája, endogén tényezőre utalva:

  • tüdőelégtelenség;
  • cukorbetegség;
  • hörghurut;
  • köszvény;
  • pajzsmirigy alulműködés;
  • legyengült immunitás;
  • hepatitis és májcirrhosis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás.

Az exogén tényezők krónikus gastritis etiológiáját illetően a következőkről beszélünk:

  • helytelen táplálkozás;
  • dohányzó;
  • alkohol;
  • gyógyszerek;
  • kórokozó termelés.

Fontos tudni, hogyan kell helyesen diagnosztizálni a betegséget, valamint hogyan kell kezelni és megelőző intézkedéseket tenni a visszaesés elkerülése érdekében..

Gyógyító terápia

A gasztritisz diagnózisa a következő manipulációkból áll:

  • a beteg általános vizsgálata;
  • anamnézis gyűjtése;
  • laboratóriumi, műszeres kutatás;
  • gasztroszkópia;
  • gyomornedv, vér ellenőrzése.

A diagnózis eredményei alapján kezelést írnak elő, a krónikus gastritis megelőzését. Célszerű olyan komplex kezelést választani, amely magában foglalja a hagyományos és a népi gyógyászatot.

Az alkalmazott kezelési módszer a következőkből áll:

  • fizikoterápia;
  • gyógynövény;
  • diéta;
  • a függőségek elutasítása;
  • gyógyszerek;
  • egészségügyi kezelés.

A következő gyógyszereket a kezelés során szánják:

  • Gastal;
  • Almagel;
  • De-nol;
  • Has;
  • Metronidazol.

Meg kell jegyezni, hogy a tartós szekrécióval rendelkező krónikus gastritis kezelésében sósavat, speciális gyógyszereket alkalmaznak a fájdalom és a gyulladás enyhítésére. Ezenkívül burkoló, adszorbeáló szereket írnak elő. Magas savtartalmú krónikus gyomorhurut esetén hasonló gyógyszer-választást végeznek. A kalcium-karbonát ajánlott, mivel kiváló összehúzó eredményeket nyújt.

Diéta specifitás

Táplálkozás krónikus gyomorhurut esetén az orvos az 1. vagy 2. táblázatot írja elő (ha alacsony a savtartalma). A kezelőorvosnak meg kell magyaráznia, mit és milyen mennyiségben lehet fogyasztani. Fontos megjegyezni, hogy gyakran kis adagokban kell enni.

A diéta a következő ételeket kínálja:

  • zabkása;
  • zselé és pudingok;
  • zöldséges pörkölt;
  • könnyű levesek;
  • szelet, párolt húsgombóc;
  • zöldségek, gyümölcsök;
  • erjesztett tej és tejtermékek;
  • keksz;
  • omlett, főtt tojás.
  • zsíros, fűszeres, sült, füstölt étel;
  • konzervek, pácolt ételek;
  • gomba;
  • édesség;
  • gazdag sütemények;
  • szóda, alkohol.

Az időben történő és hozzáértő kezelésnek és megelőzésnek köszönhetően sok éven át sok aktivitás nélkül meg lehet tartani a remissziós stádiumot. Az egészséges életmód és a kiegyensúlyozott étrend elengedhetetlen összetevője a gasztritisz elleni küzdelemnek.

Krónikus gyomorhurut

A krónikus gastritis krónikus betegség, amelyet gyulladásos és dystrophiás változások jellemeznek a gyomor nyálkahártyájában. A krónikus gastritis az emésztőrendszer egyik leggyakoribb patológiája. A betegség minden korcsoportban megtalálható. Különböző források szerint a krónikus gyomorhurutot a felnőtt lakosság 50-80% -ánál diagnosztizálják, de a betegek mintegy 10-15% -ában elszigetelten fordul elő. Gyakrabban a gyomorhurut kombinálódik a gyomor-bél traktus egyéb patológiáival. Krónikus gyomorhurut esetén visszatérő kúra jellemző..

Okok és kockázati tényezők

A gasztritisz kialakulásának egyik fő oka a Helicobacter pylori mikroorganizmus fertőzése. Ezzel a baktériummal való fertőzés gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél és fiataloknál. A fertőzés kontaktus és háztartási eszközök révén történik (személyes higiéniai eszközök, edények, csókokkal, étkezéssel stb.). A Helicobacter hordozása azonban nem feltétlenül vezet gyomorhuruthoz, fejlődéséhez hajlamosító tényezőkre van szükség, amelyek lehetnek endogének és exogének is..

A krónikus gastritis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • az akut gyomorhurut nem megfelelően kiválasztott és / vagy nem megfelelő kezelése;
  • örökletes hajlam;
  • a belső szervek betegségei;
  • hormonális rendellenességek;
  • anyagcserezavarok;
  • helmintikus inváziók;
  • fertőző betegségek;
  • csökkent immunitás;
  • sebészeti beavatkozások;
  • számos vegyi anyag gyomornyálkahártyájának való kitettség;
  • szabálytalan és / vagy irracionális táplálkozás;
  • ételallergiák;
  • vitaminok hiánya;
  • a rossz szokások jelenléte (különösen az alkoholfogyasztás, a hosszan tartó dohányzás);
  • szakmai kár;
  • az ionizáló sugárzás testének való kitettség;
  • stresszes helyzetek.

A krónikus gyomorhurut kialakulása gyermekeknél általában az étrend megsértésének (szabálytalan táplálékbevitel, monoton étrend, elégtelen ételrágás stb.) Hátterében jelentkezik..

A betegség formái

A gastritis önálló betegségként (primer gastritis) fordulhat elő, és más betegségek (másodlagos gastritis) hátterében alakulhat ki..

A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeket egy gasztroenterológus rendszeresen vizsgálja évente kétszer.

Az etiológiai tényezőktől függően a krónikus gastritis az alábbiakra oszlik:

  • autoimmun (A típus);
  • bakteriális (B típus);
  • kémiai szempontból mérgező (C típus);
  • vegyes;
  • további típusok (gyógyszeres, alkoholos stb.).

A lokalizációtól függően vannak:

  • pangastritis;
  • a gyomor antrumának (antrum) gyomorhurutja;
  • a gyomor testének gyomorhurutja;
  • a fundus gyomor gyomorhurutja (fundus).

A funkcionális jellemzőtől függően a krónikus gyomorhurut lehet:

A Houston osztályozási rendszer (1996) szerint a krónikus gyomorhurut a következőkre oszlik:

  • nem atrófiás;
  • atrófiás autoimmun;
  • atrófiás multifaktoriális;
  • kémiai;
  • sugárzás;
  • limfocita;
  • granulomás;
  • eozinofil;
  • óriási hipertrófiás (Menetrie-kór);
  • egyéb fertőző gyomorhurut.

A betegség aktivitásának jeleitől függően az aktív (súlyosbodás) krónikus gastritis és inaktív (remisszió).

A súlyosság szerint a krónikus gyomorhurut enyhe, közepes és súlyos..

Ezenkívül a betegséget morfológiai típusok szerint felületi és atrófiás krónikus gyomorhurutba sorolják..

Krónikus gastritis tünetek

Hullámos kúra jellemzi a krónikus gyomorhurut és a remisszió súlyosbodását.

A betegség sokáig nem vonhatja magára a beteg figyelmét, olyan nem specifikus tünetekkel jelentkezik, mint fáradtság, puffadás, a bél motoros evakuációs funkciójának kisebb megsértése.

A betegség tünetei a gyomor szekréciós aktivitásától függően különböznek..

A krónikus, alacsony savtartalmú gyomorhurut tünetei a rossz lehelet, az íny vérzése, a korhadt tojás szagú levegővel való böfögés, reggeli rosszullét, puffadás, étvágycsökkenés, étkezés utáni nehézségérzet, szabálytalan bélmozgás. Ezenkívül étkezés után fájdalom jelentkezhet a has felső részén..

Magas savtartalmú krónikus gyomorhurut esetén a páciens hosszan tartó fájdalomra panaszkodik a napfonat régióban, amely étkezés után általában alábbhagy. Ezen kívül van egy keserű íz a szájban, gyomorégés, savanyú böfögés, nyomásérzés az epigastriumban, gyakori hasmenés vagy székrekedés, fejfájás éhgyomorra.

A krónikus gyomorhurut atrófiás autoimmun formájával (A típusú gyomorhurut) a betegek gyomorégést, keserű böfögést, a hasi nehézség érzését, csökkent étvágyat, fogyást, sápadtságot és a bőr kiszáradását okozzák. A gasztritisz ilyen formájú betegeknél fokozatosan alakul ki B12.-hiányos vérszegénység.

A nem atrófiás krónikus (felszínes, B típusú gastritis, antral) gastritis klinikai képe hasonlíthat a peptikus fekélybetegség tüneteire. A betegek éjszaka és üres gyomorban epigasztrikus fájdalomról, gyomorégésről, savas gyomortartalmú böfögésről, émelygésről és hányásról panaszkodnak. A krónikus gastritis ezen formájának lefolyása szintén tünetmentes..

Kémiai krónikus gyomorhurut (C típusú gasztritisz) esetén gyakran tünetmentesen is megfigyelhető. Más esetekben a betegek gyomorégésre, fájdalomra panaszkodnak az epigasztrikus régióban, étkezés utáni nehézségérzetről, hányingerről és hányásról.

Atrófiás multifaktoriális krónikus gyomorhurut (vegyes típusú) esetén a betegek kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztalnak az epigasztrikus régióban, puffadás, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés vagy székrekedés.

A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői

A gyermekek krónikus gyomorhurutját általában a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel kombinálják. A betegség klinikai képe a gyomor bizonyos funkcióinak megsértésétől függ.

A gyermekek gyakran fájnak az epigasztrikus régióban, amelyek intenzívek, paroxizmálisak lehetnek, üres gyomorban jelentkeznek és étkezés után eltűnnek, étkezés után 30-60 perccel jelennek meg, túlfogyasztással, fizikai stresszel. Ezenkívül a dyspeptikus rendellenességek jellemzőek: gyomorégés, böfögés, étvágytalanság, hányinger, hányás, székrekedés.

Diagnosztika

A krónikus gyomorhurut diagnosztizálásához anamnézist és betegpanaszokat gyűjtünk, objektív vizsgálatot, endoszkópos diagnosztikát, valamint a beteg vérének és gyomornedvének laboratóriumi vizsgálatait..

Az anamnézis gyűjtésekor a figyelem a beteg étkezési preferenciáira és étrendjére, a rossz szokások jelenlétére, valamint az életmódra összpontosul..

A vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr sápadtságára, a bevont nyelvre és a rossz leheletre. Az epigasztrikus régió hasfala tapintással fájdalmas.

Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamat lokalizációjának és súlyosságának meghatározását.

A vér általános elemzésében meghatározzák az anaemia, a leukocytosis jeleit. A székletvizsgálat emésztetlen ételtörmeléket mutathat, és a széklet okkult vérvizsgálata is pozitív lehet.

Különböző források szerint a krónikus gyomorhurutot a felnőtt lakosság 50-80% -ánál diagnosztizálják, de a betegek kb..

A Helicobacter pylori fertőzés meghatározása céljából bakteriológiai vizsgálatot hajtanak végre (szelektív táptalajon növekszik), gyors ureáztesztet, lélegzetvizsgálatot és polimeráz láncreakció vizsgálatokat végeznek.

A gyomor savképző funkciójának tanulmányozásához intragasztrikus pH-mérést végzünk, egy egyszerű hisztamin tesztet.

Bizonyos esetekben a gyomor kettős kontrasztú fluoroszkópiájához folyamodnak, amely lehetővé teszi a gyomornyálkahártya mikroreliefjének tanulmányozását..

A diagnózis tisztázása érdekében (valamint a rosszindulatú daganatok kizárása érdekében) néha a gyomornyálkahártya biopsziáját hajtják végre.

Differenciáldiagnózis szükséges a nyelőcső betegségei, funkcionális dyspepsia, gyomorfekély, a gyomor rosszindulatú daganatai esetén.

Krónikus gastritis kezelése

A krónikus gyomorhurut kezelésének megválasztása a betegség formájától függ. Általában a kezelést járóbeteg-alapon végzik, azonban szövődmények kialakulása esetén a betegek kórházi kezelést igényelnek.

A fokozott gyomorszekrécióval rendelkező betegek antiszekréciós, antacid gyógyszereket (a gyomorégés enyhítésére), prokinetikát mutatnak.

A gyomornedv alacsony savtartalmú betegek számára olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stimulálják a szekréciós aktivitást.

A Helicobacter pylori kimutatásakor antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak.

Az emésztés javítása érdekében enzimkészítményeket írnak elő, a perisztaltika normalizálására és a görcsök - görcsoldók - kiküszöbölésére. A gyomor motoros működésének stimulálására motorszabályozókat alkalmaznak, amelyek antiemetikus hatással is rendelkeznek. Ezenkívül a krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknek gasztroprotektorokat mutatnak, amelyek összehúzó és burkoló hatásúak..

A vérszegénység kialakulásával vaskészítményeket, folsavat, B-vitamint írnak fel12..

A remisszió ideje alatt fizioterápia javallt: EHF terápia, elektroforézis, fonoforézis, balneoterápia.

Penzital

A Penzital a krónikus gyomorhurut kezelésében alkalmazott gyógyszerek egyike. A pancreatin, a hasnyálmirigy enzimek kivonatán alapul, amely normalizálja az emésztési folyamatokat a hasnyálmirigy funkcióinak szabályozásával. A pankreatin célja, hogy az ételből származó zsírokat, szénhidrátokat és fehérjéket egyszerű anyagokká bontsa, amelyek könnyen felszívódnak. A Penzital abban különbözik a hasonló összetételű és hatású egyéb gyógyszerektől, hogy nincsenek epekomponensek a készítményben, amelyek emellett serkentik a hasnyálmirigy szekrécióját, és további terheket jelentenek számára, ezért a gyógyszer alkalmas máj- és epeúti betegségek esetén.

A Penzital hatékony a diéta durva hibáinál, segíti az emésztést túlevés, nehéz, fűszeres, zsíros és szokatlan ételek fogyasztása esetén. A hasi szervek ultrahangjának vagy röntgenének előkészítéseként írják fel, és az emésztőrendszer működésének fenntartását is segíti a következő körülmények között:

  • inaktivitás és immobilizáció;
  • rágási problémák idős betegeknél;
  • állapot a gyomor és a vékonybél reszekciója után.

A Penzital diszpepszia, puffadás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, nem fertőző eredetű hasmenés esetén javallt.

Tablettákban kapható, 20 és 80 db-os kiszerelésben. Vegyen be 1-2 tablettát szájon át naponta háromszor, közvetlenül étkezés után vagy közben.

Mielőtt elkezdené szedni a Penzital-t, ajánlatos konzultálni orvosával..

Diéta krónikus gastritis esetén

A krónikus gyomorhurut kezelésében a betegek szelíd étrendet mutatnak be, amelynek elkészítésekor figyelembe veszik a gyomornedv savasságát. A krónikus gyomorhurut étrendjének fő célja a gyomor termikus, mechanikai, kémiai irritációjának maximális elkerülése, a gyulladás csökkentése és a nyálkahártya gyógyulási folyamatainak stimulálása.

A krónikus gyomorhurut súlyosbodása során ki kell zárni a túl meleg és túl hideg ételek bevitelét, ajánlatos ételeket gőzölni vagy főzni, folyékony vagy pürés állapotban tálalni. Az étrend tartalmazhat sovány húst és halat, tojást, gabonaféléket, csipkebogyó húslevest. Ki kell zárni a kávé, szénsavas italok, csokoládé, nyers zöldségek és gyümölcsök, liszttermékek, tejtermékek, zsíros, sült ételek, fűszerek használatát.

A gasztritisz kialakulásának egyik fő oka a Helicobacter pylori mikroorganizmus fertőzése.

A krónikus gyomorhurut remissziójának időszakában a magas savtartalmú betegeknél frakcionált táplálékot mutatnak be. Az étrendből kizárták azokat az ételeket, amelyek serkenthetik a sósav felszabadulását, például húslevesek, alkoholos italok, tea, erős kávé. Nem tartoznak ide a fűszeres, füstölt, zsíros, sült ételek, konzervek, néhány zöldség (hagyma, retek, káposzta, sóska).

A remisszió ideje alatt alacsony savtartalmú krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknek nem ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek sokáig elidőznek a gyomorban (például lisztből készült termékek, rizs). Tartózkodnia kell a fűszeres, fűszeres, füstölt ételek fogyasztásától is, amelyek irritálják a gyomor nyálkahártyáját.

Lehetséges szövődmények és következmények

A krónikus gyomorhurut a következő állapotokkal bonyolódhat:

Ezenkívül a krónikus gyomorhurut hozzájárulhat a hasnyálmirigy, az epehólyag betegségeinek kialakulásához.

Előrejelzés

Megfelelő kezelés és adagolási megfigyelés esetén a krónikus gyomorhurut nem vezet a beteg életminőségének jelentős romlásához. A gyomornyálkahártya atrófiás változásaival a betegség prognózisa kevésbé kedvező.

A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeket egy gasztroenterológus rendszeresen vizsgálja évente kétszer. A rosszindulatú daganat kockázatának kitett betegeknél rendszeres endoszkópos vizsgálatot végeznek.

Megelőzés

A krónikus gyomorhurut és a visszaesések megelőzése érdekében ajánlott:

  • a krónikus gastritis kialakulását kiváltó betegségek időben történő kezelése;
  • időben történő konzultáció egy orvossal, ha patológiára gyanakszik;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • rendszeres fizikai aktivitás;
  • elegendő éjszakai alvás;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • kerülve a stresszes helyzeteket.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Az Egyesült Királyságban van egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtétet a betegen, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek le kell mondania a rossz szokásokról, és akkor valószínűleg nem lesz szüksége műtétre..

Még ha az ember szíve sem dobog, akkor is hosszú ideig élhet, amit Jan Revsdal norvég halász bemutatott nekünk. "Motorja" 4 órára leállt, miután a halász eltévedt és elaludt a hóban.

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer az egyik legkelendőbb, egyáltalán nem gyógyhatásai miatt.

Csak az Egyesült Államokban évente több mint 500 millió dollárt költenek allergiás gyógyszerekre. Még mindig hiszel abban, hogy megtalálják a módját az allergia legyőzésének.?

A páciens kiszabadítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Így például egy bizonyos Charles Jensen az 1954 és 1994 közötti időszakban. több mint 900 műtétet túlélt a neoplazmák eltávolítására.

Négy szelet étcsokoládé körülbelül kétszáz kalóriát tartalmaz. Tehát, ha nem akar jobb lenni, jobb, ha nem eszik naponta két szeletnél többet..

Minden embernek nemcsak egyedi ujjlenyomatai vannak, hanem a nyelve is.

Amikor a szerelmesek csókolóznak, mindegyikük 6,4 kalóriát veszít percenként, de csaknem 300 különböző baktériumot cserélnek ki..

A szolárium rendszeres látogatásával 60% -kal nő a bőrrák kialakulásának esélye.

Az élet során az átlagembernek akár két nagy nyálkészlete is kialakul..

Sok tudós szerint a vitamin komplexek gyakorlatilag haszontalanok az ember számára..

Amerikai tudósok kísérleteket végeztek egereken, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az érrendszeri érelmeszesedés kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet, a másik görögdinnye-levet ivott. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek voltak a koleszterin plakkoktól..

Az emberi agy súlya a teljes testtömeg körülbelül 2% -a, de a vérbe jutó oxigén körülbelül 20% -át felemészti. Ez a tény rendkívül érzékennyé teszi az emberi agyat az oxigénhiány okozta károsodásokra..

Számos gyógyszert kezdetben kábítószerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. A kokaint pedig altatásként és az állóképesség növelésének eszközeként ajánlották az orvosok..

Ha a máj nem működik, a halál 24 órán belül bekövetkezik.

A menopauza sok változást hoz a nő életében. A reproduktív funkció csökkenése kellemetlen tünetekkel jár, amelyek oka az est csökkenése.

Krónikus gastritis aktivitás

A gasztritisz lefolyásának különféle tevékenységei lehetnek, amelyek jelentősen befolyásolják a beteg állapotát. A krónikus gastritis olyan betegség, amely speciális megközelítést és gyakran hosszú távú kezelést igényel. A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknek azt tanácsolják, hogy éljenek egy bizonyos életritmuson, és hogy a helyes táplálkozás és az étrend elveinek megfelelően kell eljárniuk. Webhelyünk naprakész információkat tartalmaz a krónikus gyomorhurut aktivitásáról és kezelésük megközelítéséről.

Miért veszélyes a gyomorhurut?

A legfrissebb tudományos felfedezéseknek köszönhetően a gasztritisz napjainkban, elterjedtsége ellenére, sikeresen teljes gyógyulásra alkalmas. A tehetetlenségi erő azonban erős - Oroszországban továbbra is úgy gondolják, hogy a krónikus gyomorhurut kezelésének egyetlen lehetséges módja a speciális étrend és a támogató terápia. De ily módon a gyomorelváltozás formája fokozatosan súlyosabbá válik, az elváltozás területe kiterjedtté válik, így a szerv egésze védtelenné válik. A gyomorhurutot követő gyomorelváltozás szakasza a peptikus fekély, amelyet a gyomorhuruttól eltérően sokkal nehezebb gyógyítani, és ebben az esetben gyakorlatilag nincs kérdés a teljes gyógyításról. A gyomorfekély a gyomor perforációjával fenyegethet, ami halálos és sebészi szike szükséges a gyógyuláshoz.

Ezenkívül a kezeletlen és évekig tartó gyomorbetegségek közvetlen út vezetnek egy olyan félelmetes diagnózishoz, mint az onkológia. Mint fentebb említettük, a felső gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatai magabiztosan tartják az első helyet a rák statisztikájában. Mint tudják, a rák az esetek elsöprő többségében radikálisan - szikével - kezelhető. Mivel a létfontosságú szervek a gasztrointesztinális traktus felső részében - a nyelőcsőben, a gyomorban, a nyombélben - koncentrálódnak, e szervek akár egy részének elvesztése is végzetes lehet. A gyomorhurut időben történő kezelésével megelőzhető a szomorú befejezés, kizárható a gyomorrák és meghosszabbítható a minőség és az élettartam..

A krónikus gastritis kialakulása és tünetei

Mi a gyomorhurut - a gyomor belsejében lévő nyálkahártya és a falak gyulladása megnövekedett sósav-tartalommal és beszivárgással - károsodás, a nyálkahártya vastagságának csökkenése. A krónikus forma periodikus exacerbációkkal körülbelül minden ötödik embernél jelen van. Sokan évek óta szenvednek a betegségtől, nem figyelnek a tünetekre, és nem végeznek kezelést. A gyulladás oka lehet:

  • Baktériumok.
  • Örökletes betegség.
  • Alkohol fogyasztás.
  • Feszültség.
  • Csípős étel.
  • Gyógyszer szedése.
A betegség fő kórokozója a Helicobacter pylori, más okok hozzájárulhatnak a káros baktériumok kialakulásához, provokálhatják azok aktív szaporodását

A betegség fő kórokozója a Helicobacter pylori, más okok hozzájárulhatnak a káros baktériumok kialakulásához, provokálhatják azok aktív szaporodását. Gyermekeknél a betegséget leggyakrabban az öröklődés okozza. A Helicobacter Pylori az anyától vagy a beteg rokonokkal való érintkezés útján terjed a gyermek felé. A krónikus gastritis a kezdeti szakaszban tünetmentes lehet.

A betegség kialakulásával, a súlyosabb formákra való áttéréssel megjelennek:

  • A széklet megváltozik.
  • Nehézség a gyomorban.
  • Étvágytalanság.
  • Gyengeség, fáradtság.

Idővel a krónikus gyomorhurut akut formává vagy fekélyré válik. A kezelés a kezdeti szakaszban népi gyógymódokkal lehetséges. A gasztritisz összetett formái orvosi kezelést igényelnek, sőt műtétet is igényelnek.

Aktív krónikus gastritis

A krónikus gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának elhúzódó, sejtszinten fellépő gyulladása, amelyben a sejtek elveszítik fiziológiai helyreállítási képességüket, ami a hám által nem védett szöveti gócok kialakulásához vezet. Krónikus gastritis # 8211; széles körben elterjedt betegség. Körülbelül 50% # 8211; és egyes források szerint a fejlett országok munkaképes népességének akár 80% -a is # 8211; krónikus gyomorhurutban szenved.

A legtöbb esetben a krónikus gyomorhurut súlyosbodási és remissziós időszakokkal fordul elő. Az aktív krónikus gastritis pontosan az exacerbáció periódusát jelenti. Aktív krónikus gyomorhurut esetén a gyulladásos folyamatok kezdetben az alsó gyomor elváltozásával (antral forma) jelentkeznek, míg a gyomor fő funkciói kissé érintettek. De hosszú távon a nyálkahártya-sejtek halálának folyamata átterjed az egész gyomorra (diffúz gyomorhurut), és kórosan csökkenti funkcióit.

Klinikailag a krónikusan aktív gyomorhurut antral formája röviddel az étkezés után a has epigasztrikus régiójában jelentkezik, nyomásérzéssel, égő vagy nehézséggel, savanyú böfögéssel, keserű szájízzel (főleg reggel), ritkábban # 8211; hányás és gyomorégés, székrekedésre való hajlam. Ezeket a tüneteket súlyosbítja az étrend, a dohányzás, az alkoholfogyasztás megsértése. Gyakran megjelenik egy tompa, fájó jellegű fájdalom, amely járás közben és függőleges helyzetben fokozódik.

Gyakran vannak fekélyes éhség (koplalás) fájdalmak, amelyek étkezés után megnyugszanak.
A legtöbb esetben aktív krónikus gyomorhurut során gyors fáradtság, álmosság, általános gyengeség, ingerlékenység, hidegrázás, a bőr sápadtsága és más hasonló jelek jellemzők. By the way, a szem alatti táskákra szolgáló krém segít megszabadulni ezek közül a tünetek közül. Reggel fehér-sárgás bevonat jelenik meg a nyelven, és keserű íz érződik.

Gyakran vannak fekélyes éhség (koplalás) fájdalmak, amelyek étkezés után megnyugszanak

A fájdalom szindrómákat durva, fűszeres, sült és füstölt ételek okozzák, azonban fájdalomcsillapító hatás észlelhető zselés és nyálkás levesek, folyékony gabonafélék, tej fogyasztásával..
A legtöbb esetben (több mint 75%) az aktív krónikus gyomorhurut a gyomor-bél traktus egyéb betegségei kíséretében # 8211; krónikus kolecisztitisz, diszkinézia, enterocolitis stb., amelyek súlyosbítják a krónikusan aktív gastritis lefolyását.

A fenti tünetek alapján lehetetlen (még inkább függetlenül) felállítani a krónikusan aktív gyomorhurut diagnózisát. Hasonló megnyilvánulások fordulhatnak elő fekélyek és gyomorrák, valamint a gyomor-bél traktus egyéb betegségei esetén. Csak speciális, laboratóriumi vizsgálatokkal lehet megbízható diagnózist megállapítani.

Ne próbálja egyedül gyógyítani a krónikus (főleg az aktív fázisban lévő) gyomorhurutot. Ha hasonló tünetei vannak, mindenképpen forduljon orvoshoz..

Az aktív krónikus gyomorhurut kezelési rendje a betegség formájától és okaitól függ, és a kezelőorvos mindegyikükre külön-külön választja meg, a betegség okaitól és az általános fizikai állapottól függően..

Aktív krónikus gastritis: tünetek

Az aktív krónikus gyomorhurutot különféle gyulladásos folyamatok kísérik, amelyek viszont a gyomor alsó régiójának károsodásához vezetnek. Ebben az esetben a gyomor fő funkciói nem lesznek érintettek, de a betegség hosszú távú lefolyása gyengén befolyásolhatja a gyomorsejtek állapotát, ami a funkcionalitás kóros csökkenéséhez vezethet. Az aktív krónikus gastritis tünetei kialakulhatnak a gyomornedv savszintjének csökkenése miatt. A betegséget fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálják, a differenciálást laboratóriumi, instrumentális és funkcionális képességek alapján.

Különösen fontos ebben az esetben az endoszkópia, valamint a biotit vizsgálata. Az eredményeket befolyásolhatják:

  • a gyomornyálkahártya mirigyeinek alacsony szekréciós aktivitása;
  • széles gyomorfossa;
  • elvékonyodott gyomorfalak;
  • a gyomorsejtek vakuolizálása;
  • a leukociták mérsékelt beszivárgása az ereken kívül.

A krónikus aktív atrófiás gastritis vérzéssel járhat a gyomorban, a nyombélfekélyben és a gyomorrákban. A betegség krónikus formájában szenvedő betegnek nemcsak gyógyszeres kezelésen kell átesnie, hanem szigorú étrendet is követnie, amelyet egyedileg kell kiválasztani. A diéta elkészítésekor mindenképpen vegye figyelembe a betegség lefolyását. Az ebben a betegségben szenvedő betegeket állandó gasztroenterológus felügyelet alatt kell tartani.

A krónikus atrófiás gyomorhurut kezelésére egy hétig van szükség. Ezenkívül a legtöbb esetben az atrófiás aktív gyomorhurut súlyosbodik a gyakori stresszes helyzetek átadása miatt. Éppen ezért a gasztroenterológusok bizonyos gyógyszerek és diéták felírása mellett pszichológushoz utalást írnak elő pszichológiai segítségnyújtás céljából.

Módszer a krónikus gastritis aktivitásának meghatározására

A találmány gyógyszerre vonatkozik, és fel lehet használni a krónikus gyomorhurut kezelésének hatékonyságának értékelésére. A módszer lényege a gyomornedv vizsgálata, a P-fehérjék tartalmának meghatározása, és 1: 160 000 vagy annál magasabb titerérték mellett meghatározzák a krónikus gastritis aktivitás jelenlétét. A technikai eredmény a krónikus gastritis aktivitásának diagnosztizálásának egyszerűsítése és a traumák csökkentése.

A találmány gyógyászatra vonatkozik, és felhasználható a krónikus gyomorhurut kezelésének hatékonyságának felmérésére.

Jelenleg a krónikus gyomorhurut klinikai és laboratóriumi diagnózisának ismert módszere van, amely magában foglalja a páciens gyomrának röntgenvizsgálatát (P. Ya. Grigoriev, EP Yakovenko. Az emésztőrendszer krónikus betegségeinek diagnosztikája és kezelése. M.: Medicine, 1990, 16. o.) 38) Az aktív krónikus gyomorhurut diagnózisa azonban nem alapulhat a gyomor röntgenvizsgálatának eredményein, mivel ez nem tudja megbízhatóan meghatározni a gyomornyálkahártya elváltozásának mélységét, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a betegség tünetei alacsonyak. A gyermekek gyakorlatában ezt a módszert csak szigorú jelzésekre alkalmazzák, tekintettel a sugárzás lehetőségére.

Ismert endoszkópos módszer a gyomor vizsgálatára, amely a röntgenhez képest a legpontosabb és informatívabb. Biztonságosabb és pontosabb, mert lehetővé teszi a gyomornyálkahártya állapotának felmérését (S. Ya. Doletsky, V. P. Strekalovsky, E. V. Klimanskaya, O. A. Surikova. A gyermekek emésztőrendszerének endoszkópiája. M.: Medicine (1984, 76–120. O.) A krónikus gyomorhurut aktivitásának értékelésére is ismert módszer, beleértve a klinikai és laboratóriumi vizsgálatot is, amelyben endoszkópiát, biopsziát és a biopszia morfológiai vizsgálatát végzik (L.I. Aruin, P.Ya.Grigoriev, V.A. Isakov, E. P. Jakovenko. Krónikus gyomorhurut. Amszterdam, 1993, 194-195. O.).

A módszer abból áll, hogy az endoszkópia során vett gyomornyálkahártya biopsziás mintáiban a lamina propria és az epithelium neutrofil beszivárgásának jelenlétét, az aktív krónikus gastritist pedig a jelek kombinációja határozza meg. Ma ez a legpontosabb és szinte az egyetlen objektív módszer a krónikus gyomorhurut aktivitásának meghatározására. Ez a módszer azonban, hasonlóan más módszerekhez, traumatikus, mivel nemcsak endoszkópiával jár, hanem biopsziát is nyer a nyálkahártya morfológiai vizsgálatához..

A javasolt módszer prototípusához egy módszert választottak a gyomorhurut diagnosztizálására, ideértve a beteg klinikai és laboratóriumi vizsgálatát és a gyomornedv tanulmányozását ("Handbook of Pediatric Gastroenterology", szerk.: AM Zaprudny, AI Volkov. M.: Medicine, 1995, p. A módszer abból áll, hogy a gyomornedv frakcionált gyomor-intubációja során a gyomor savképző funkcióját megvizsgálják savassága szempontjából.

A módszer lényege a gyomornedv vizsgálata, a P-fehérjék tartalmának meghatározása, és 1: 160 000 vagy annál magasabb titerérték mellett meghatározzák a krónikus gastritis aktivitásának jelenlétét

Az enzimképző funkció állapotát a gyomornedv pepszintartalma alapján ítélik meg. A gasztritisz diagnosztizálásának ez a módszere azonban csak a gyomor szekréciós funkciójának csökkenését vagy növekedését értékeli, és lehetővé teszi, hogy csak annak működési állapotáról beszéljünk, és a folyamat aktivitását a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok teljes komplexumának figyelembevételével kell megítélni. A találmány célja az eljárás egyszerűsítése és traumájának csökkentése.

Ezt a célt azzal érjük el, hogy a krónikus gyomorhurut aktivitásának meghatározására szolgáló ismert módszerben, ideértve a beteg klinikai és laboratóriumi vizsgálatát, valamint a gyomornedv vizsgálatát is, amelyben a P-fehérjék tartalmát kiegészítve meghatározzuk, titrális értéke 1: 160 000 vagy annál nagyobb, meghatározzuk a krónikus gastritis aktivitásának jelenlétét, és 1 alatt: 160 000 - nincs tevékenység.
Az állítólagos megkülönböztető jegyek újak, mivel a rendelkezésre álló irodalmi adatok szerint a gyomortartalomban feltüntetett P-fehérje titer szerint a gasztritisz aktivitását nem határozták meg.

A módszert az alábbiak szerint hajtjuk végre.

A próbával nyert gyomortartalom alaprészében a P-fehérjék szintjét az anti-P-szérum és az emberi eritrociták (0 1 Rh +) közötti gamagglutinációs reakció gátlásával határozzuk meg A. Ya. Kulberg módszerével (Útmutató a P-fehérjék meghatározásához az emberi vér szérumában (plazmájában). M., 1989) és a P-fehérjék 1: 160 000 vagy annál magasabb titerével meghatározzák a krónikus aktív gyomorhurut jelenlétét, és 1: 160 000 alatti titerekkel - hiánya.
A P-fehérjék titerének meghatározása a gyomortartalomban elegendő a krónikus gastritis aktivitásának meghatározásához, amint azt a módszer klinikai jóváhagyásának adatai bizonyítják.

A javasolt módszer 34 krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermeket vizsgált meg, amelyben a gyomortartalom P-fehérjéinek meghatározásával párhuzamosan endoszkópos vizsgálatot és morfológiai vizsgálatot végeztek a test és a gyomornyálkahártya antrumának biopsziáiról. A krónikus gyomorhurut aktivitását igazoló biopsziás minta morfológiai képének egybeesését 34 betegnél 31-nél (91,2%) figyelték meg, akiknek P-fehérjetiterje 1: 160 000 vagy annál magasabb volt..

A javasolt módszer 34 krónikus gyomorhurutban szenvedő gyermeket vizsgált meg, amelyben a gyomortartalom P-fehérjéinek meghatározásával párhuzamosan endoszkópos vizsgálatot és morfológiai vizsgálatot végeztek a test és a gyomornyálkahártya antrumának biopsziáiról.

1. példa Anastasia U., 10 éves, kórtörténet 1294. A gyomornyálkahártya 2000.06.06-i morfológiai vizsgálata során a következőket tárták fel: a testben - inaktív gastritis, antrumban - inaktív gastritis. A gyomornedv P-fehérjéinek szintje 1.06-tól.2000 1: 80.000 volt.

2. példa Marina M., 12 éves, kórtörténet 1845. A gyomornyálkahártya morfológiai vizsgálatának elvégzése során 2000.10.12-től kiderült: a testben - a gasztritisz átlagos aktivitása, az antrumban - a gasztritisz átlagos aktivitása. A gyomornedv P-fehérjéinek szintje 2000.10.12-től 1: 160000 volt.

3. példa Misha Z., 14 éves, kórtörténet 499. A gyomornyálkahártya morfológiai vizsgálata során 2000.03.9-től a következőket tárták fel: a testben - aktív gyomorhurut, az antrumban - aktív gyomorhurut. A gyomornedv P-fehérjéinek szintje 6.03-tól.2000 1: 320000 volt. Így a P-fehérjék határértékével rendelkező betegek példáján kimutatták, hogy a javasolt módszer alkalmazása informatív, kevésbé invazív, az esetek nagy százalékában (91,2%) egybeesik a nyálkahártya biopsziájának morfológiai képével. a gyomornyálkahártya, ami jelzi az alkalmazott módszer hatékonyságát és a nyálkahártya biopsziájának kizárásának lehetőségét.

Eljárás krónikus gyomorhurut aktivitásának meghatározására, beleértve a beteg klinikai és laboratóriumi vizsgálatát, valamint a gyomornedv vizsgálatát, azzal jellemezve, hogy a gyomornedv P-fehérjéinek tartalmát ezenkívül meghatározzuk, és 1: 160 000 vagy annál magasabb titerérték mellett meghatározzuk az aktív krónikus gyomorhurut jelenlétét, és 1 alatt: 160 000 - nincs tevékenység.

Krónikus atrófiás gastritis aktivitás I. stádium: az olvasók kérdései

Szia. Nagyapámnál krónikus atrófiás gasztritist diagnosztizáltak, az aktivitás I. stádiumát. Felírt kreon, omeprazol, de-nol, szolkoseril i / v. Azt mondták, hogy kövessenek diétát (melyiket nem mondták). az ultrahang kimutatta, hogy az epehólyag megnagyobbodott, a megnövekedett echogenitású falak 6,5 mm-re megvastagodtak, a nyakon deformálódtak, a lumenben inhomogén tartalmat határoztak meg: bőséges visszhang-szuszpenzió. a máj megnagyobbodott, a kontúrok egyenletesek, tiszták, a szerkezet heterogén, szemcsés, az echogenitás fokozott. következtetések az ultrahangról: diffúz változások a máj parenchymájában, a chr visszhangjai. kolecisztopancreatitis. előtte agyvérzést kapott a lábain. állandó hányinger, néha hányás, böfögés, rossz lehelet. Alacsony vérnyomás, néha alacsony hőmérséklet. Könnyebb nem megszerezni. zöldes-sárgás hányás. néha nem tud több napig WC-re menni. 74 éves. nincs fog. mondj diétát, esetleg drogokat.

Válasz: gasztroenterológus, terapeuta

Szia! A gyógyszereket orvosnak kell kiválasztania személyes kapcsolat útján. Diéta - 5. táblázat. Az Interneten nagy mennyiségű információ, recept található ehhez a diétához. egészségesnek lenni!

MedGlav.com

A betegségek orvosi címjegyzéke

Gyomorhurut. Akut és krónikus gyomorhurut. Gasztritisz kezelése.


GASTRITS.


A gyomorhurut a gyomornyálkahártya gyulladása a károsodásra reagálva.

A gyomorhurut nemzetközi osztályozása, az úgynevezett "Sydney System" (1990) szövettani és endoszkópos kritériumokon alapul, és a legelfogadhatóbb. Osztályozza a gasztritist típus, hely, morfológia és etiológia szerint.
Típus szerint megkülönböztetik őket:

  • Akut.
  • Krónikus.
  • Különleges formák(Granulomatózus, eozinofil, limfocita, hipertrofikus, reaktív).

Topográfia:

  • Antrum gastritis.
  • Test gyomorhurut.
  • Antrum és test gastritis (pangastritis).

Morfológia szerint:

  • Gyulladás.
  • Tevékenység.
  • Sorvadás.
  • Bél metaplázia.
  • Helicobacter pylori.

Etiológia szerint:

  • Mikrobiális: Helicobacter pylori stb..
  • Nem mikrobiális: autoimmun, alkoholos, reszekció utáni, nem szteroid gyulladáscsökkentők, kémiai szerek.
  • Ismeretlen tényezők, beleértve a mikroorganizmusokat is.

Súlyosság:

Könnyű, mérsékelt, súlyos.
A gasztritisz enyhe, közepes és súlyos formára történő felosztásának kritériumai 5 fő jel:
1, Gyulladás,
2. Tevékenység,
3. Sorvadás,
4. Bél metaplázia,
öt. A nyálkahártya szennyezettségének mértéke (CO) Helicobacter pylori (HP).

A diagnózis morfológiai része mindig a gyomor megfelelő részéhez kötődik. Ebben a tekintetben a biopszia során legalább 2 darab CO-t kell megcélozni az antrumból (2 cm-re a kapuőrtől) és a testből (egy-egy darabot az elülső és a hátsó falaktól), és mindig izmos lemezzel.
A felületes és atrófiás gyomorhurut nem tartozik a modern osztályozás körébe.
A szövettani következtetések következő megfogalmazása ajánlott: "autoimmun krónikus pangastritis, a súlyos atrófia túlsúlyával a fundusban", "az epével járó reaktív antral gastritis" vagy "az antrum reaktív gastritisa aszpirinnel társuló erózióval" stb..

FŰSZERES GASZTEREK.


Etiológiai tényezők szerint: exogén és endogén.
Exogén - kívülről táplálékkal vagy magával az étellel érkező szerek.
Endogén - a vér-agy gát. A túlevés után akut gyomorhurut is előfordul. Minden étellel szemben egyéni intolerancia tapasztalható - sajátosság.
Exogén tényezők - gyógyszerek (digitalis, szívglikozidok, antibiotikumok, glükokortikoidok, szulfonamidok)
Az akut gyomorhurutot fertőzött táplálék okozza (staphylococcusok, streptococcusok).
Endogén faktorok - fertőző betegségekkel (influenza, kanyaró, tífusz, tífusz, skarlát, tüdőgyulladás), akut mérgezéssel (égési sérülések során szöveti lebomlás, akut vese- és májelégtelenség), gyógyszerek szedése közben.

Az akut gastritis klinikai tünetei.
Az élénk megnyilvánulás viharos kezdet, gyakrabban exogén okokkal.
Lehetséges akut hasi fájdalom, émelygés, nyáladzás, kellemetlen szájíz, gyengeség, fejfájás, szédülés, a hányás csúcsán: először ételtömegek szabadulnak fel, majd nyálka, epe, hasmenés lehetséges (különösen étkezési toxininfekciók esetén).
Dehidratáció következik be, sók elvesztése, görcsök lehetnek.

Tárgyilagosan.
A bőr sápadtsága, csökkent bőr turgora, csökkenő hőmérséklet, nyelvvel bevont.
A has néha duzzadt, de gyakrabban behúzódik. Éles fájdalmak, de ennek ellenére a has puha. Mivel kiszáradás van, kis mennyiségű vizelet szabadul fel, nő a hengerek száma, lehet fehérje, vér, emelkedett hemoglobin, leukocitózis.
Motilitás: először hipertónia, majd atónia.
Előrejelzés: időben történő terápiával nyom nélkül eltűnik. Kivétel: szennyezett étel.

Megkülönböztető diagnózis.
Adnexitis, kolecystitis, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás (általános - fájdalom, hányás), akut miokardiális infarktus (EKG szükséges, ha vannak gócok, akkor gyomormosást nem szabad végezni).
Korrozív gyomorhurut savak és lúgok bevitele esetén fordul elő, ami a gyomornyálkahártya szöveteinek akut pusztulását okozza, ami sokkhoz vezethet (a vett savtól vagy lúgtól függően)..
A flegmanosus gastritis staphylococcusok, tüdőgyulladás, Escherichia coli, gyakrabban hemolitikus streptococcus hátterében jelentkezik.

AKUT GÁZOK KEZELÉSE.

  • Öblítse le meleg vízzel. Ha savas mérgezést okoz, akkor adjon hozzá szódát, tejet, tojásfehérjét a vízhez. Ha lúggal, akkor hozzá kell adnia citromlevet.
  • Vezesse be az intravénás kupakot. - Phys. oldat, glükóz + C-vitamin + B-vitamin
  • Fájdalom-szindróma esetén - antikolinerg gyógyszerek (atropin, platifillin-hidrotartarát s / c), Spasmopitics (papaverin-hidroklorid, baralgin). Súlyos fájdalom-sokkkal - gyógyszerek.
  • Fertőző gyomorhurut esetén megfelelő antibakteriális gyógyszerek (lásd akut gastroenterocolitis) és nedvszívó anyagok (aktív szén, kaolin stb.).
  • Akut allergiás gyomorhurut esetén antihisztaminokat is jeleznek.
  • Bizmut-tartalmú készítmények.
  • Ezután - olívaolaj, tej, vaj.
  • Az első 1-2 napban jobb nem enni, csak inni - ásványvizet, gyenge teát kis adagokban. A jövőben be kell tartania a megfelelő étrendet (lásd diéták).
  • Az eróziótól vérző akut gyomorhurutot hisztamin H2-receptor blokkolókkal kell kezelni (100 mg intravénás Zantac és 150 mg orálisan naponta kétszer, vagy 40 mg Kvamatel intravénásan és 20 mg orálisan naponta 2-szer. vagy Loseca intravénásan 40 mg egyszer és orálisan 20 mg naponta kétszer) és egyidejűleg orálisan Sucralfat kezdeti 6,0 g-os dózisban. Folyamatos vérzés esetén további 4,0 g gyógyszert írnak elő, esetleges napi 15,0 g-os növekedéssel.


KRÓNIKUS GASTRITIS.


A krónikus gyomorhurut (CG) a gyomornyálkahártya (gyomornyálkahártya) krónikus gyulladása, amely celluláris beszivárgása, fiziológiai regenerációjának károsodása és ennek következtében a mirigy hám atrófiája, bélmetaplazia, a gyomor szekréciós, motoros és gyakran endokrin funkciójának zavara. A fejlett országok munkaképes korú lakosságának körülbelül 50% -a krónikus hepatitisben szenved..

A legtöbb hCG a HP vágófolyadékával (Helicobacter pylori) történő fertőzés eredményeként jelentkezik, ritkábban autoimmun folyamat okozza őket. A HP-vel társuló krónikus antral gastritis gyakran látens, súlyos tünetek nélkül. Az előzmények és a panaszok alapos tanulmányozásával azonban általában számos tünet feltárul. Ugyanakkor továbbra is HP-vel fertőzöttek, és a gasztro-biopsziás minták szövettani vizsgálata megerősíti a hCG jelenlétét. Tartós HP-fertőzés esetén az antrumból származó kóros folyamat átterjed a gyomor testére, míg az atrófiás változások kezdenek érvényesülni a gyulladásosakkal szemben, és a betegség pangastritissé alakul át.

A KRONIKUS GASTRITIS FORMÁI.


Antral nem atrófiás gastritis (korai fázis).

Fiatalon gyakoribb.
Klinika.
Súlyosbodással gyakran fekélyes diszpepsziára panaszkodnak: időszakos fájdalmak, köztük éhes, gyomorégés, néha savanyú böfögés, székrekedés.
A has tapintásával meghatározzuk a hasfal helyi feszültségét a pyloroduodenalis zónában.
Endoszkóposan.
A hiperémia és az antrum nyálkahártya ödémájának hátterében gyakran láthatóak a nyálkahártya alatti vérzések és az erózió (lapos, felemelt), a redő hiperplázia, az exudáció, az antralis stasis, a pylorus görcs.
A szövettani vizsgálat eredménye kifejezett aktív antrális gasztritist mutat (a CO lamina propria és az epithelium beszűrődése limfocitákkal, plazma sejtekkel, neutrofilekkel). A bél metaplázia fókusza. Sok HP a gödrök felszínén és mélységében.


Diffúz th Pangastrit sorvadással (késői szakasz).

Az időseknél gyakoribb.
Klinika.
Súlyosbodálattal panaszkodnak "gyomor" diszpepsziára, nehézségérzetre, teltségérzetre, tompa fájdalomra az epigasztrikus régióban, kellemetlen szájízzel, étvágytalansággal, émelygéssel, böfögéssel, instabil székletzel.
Az epigastriumban az elülső hasfal diffúz feszültségét tapintással határozzuk meg.

Endoszkóposan .
A sápadtság, simaság, elvékonyodás, néha foltos hiperémia a testben és a gyomor antrumában, az erek átvilágítása, fokozott sérülékenység. Hipotenzió, hipokinézia, epe reflux.
A szövettani vizsgálat kimutatta a mirigy hám atrófiáját, a bél metapláziáját, kis mennyiségű NP-t az antrum CO-ban és a gyomor testében, minimális gyulladásos aktivitást.
A jelentős aktivitású HCG-t nemcsak a CO neutrofil infiltrációja jellemzi, hanem "méhen belüli" és "intraepitheliális" tályogok és eróziók kialakulása is. Az ilyen változások kimutatása a vágófolyadékban, és gyakran a duodenumban is jelzi, hogy CO biopsziás mintát vesznek az antrumból és a gyomor egyéb részeiből (3-4 biopszia), néha pedig a duodenumból a citológiai, szövettani és bakteriológiai vizsgálatok céljából..


Krónikus aktív gastroduodenitis és Antropylorobulbit.

Krónikus aktív antrális gastritis és pangastritis mellett a Helicobacter Piloryval (HP) fertőzött betegeknél krónikus aktív gastroduodenitis, gyakrabban antropylorobulbitis alakul ki.
Klinika.
A Helicobacter Piloryval (HP) összefüggő krónikus aktív antropylorobulbitisben szenvedő betegek 20% -ában peptikus fekély képződik, visszatérő fekélyek lokalizációjával a nyombélbimbóban és / vagy a gyomor kimenetén, valamint krónikus aktív Helicobacter pangastritisben és progresszív bélben szenvedő betegeknél néhány betegnél (kb. 3%) hosszú távon gyomorrák alakul ki. Krónikus pangastritisben szenvedő betegeknél az esetek 10% -ában megtalálhatók a parietális sejtek elleni antitestek, és néhányukban később B12-hiányos vérszegénység alakul ki, főleg olyan betegeknél, akiknek az antitest-titerje meghaladja az 1:40.

Autoimmun gastritis.

A morfológiai változások főleg a gyomor fundusában és testében lokalizálódnak. A gyulladásos válasz enyhe. Elsődleges hám atrófia. Ritkán lehet erózió. Immunológiailag fertőző tényezőt (HP) nem detektálnak, nincsenek antitestek a HP ellen. Parietális sejt és belső faktor antitestek.
Klinika.
Súlyos gastrinemia, súlyos hypoacidizmus. B12-hiányos vérszegénység alakul ki. A peptikus fekélybetegséggel való kombinációt nem sikerült azonosítani. A rosszindulatú daganat rendkívül ritka.

Helicobacter pylori gastritis.

A morfológiai változások főleg az antrumban lokalizálódnak.
A gyulladásos válasz kifejezett. A hám másodlagos sorvadása alakul ki. Gyakori az erózió. A HP fertőzés immunológiailag meghatározott, vannak ellenanyagok a HP ellen. A parietális sejtek antitestjei és a belső faktor nem.
Klinika.
Nincs kifejezett gastrinemia. Bármilyen savasság megtalálható, kivéve az achlorhidriumot. A B12-hiányos vérszegénység nem alakul ki. Az ilyen típusú gyomorhurut gyakran peptikus fekélybetegséggel kombinálódik, és rosszindulatú daganathoz is vezet..
A B12-hiányos (megaloblasztos) vérszegénységben szenvedő betegek fáradtságra, álmosságra, nyelvfájdalomra, paresztéziára panaszkodnak. A legtöbb kezeletlen betegnél lakkozott nyelv található, kifejezettebb vérszegénység, a bőr sápadtsága és a sclera sárgasága esetén. A hematológiai paraméterek teljesen normalizálódnak önmagában a B12 kezelés után.


A SZennyeződések speciális formái.


Granulomatous gastritis a szarkoidózis, a Crohn-betegség, a mikózisok, az idegen testek és a tuberkulózis ritka jele.
A diagnózis a célzott CO biopsziák szövettani vizsgálatának eredményein alapul.

Eozinofil gastritis rendkívül ritkán fordul elő, és általában vasculitisszel társul, némelyikük allergiás, ekcémás, stb. kórtörténetében szerepel. Az eozinofilek kifejezett beszivárgása jellemzi, és nemcsak CO, hanem a gyomor falának egyéb rétege is. Az infiltrációval együtt ödéma és rengeteg..

Hypertrophiás gastritis (Menetrie-kór) súlycsökkenéshez vezethet a hasmenés következtében fellépő fehérje veszteség miatt, amelyet epigasztrikus fájdalom, émelygés kísér. A kontrasztos röntgenvizsgálattal kimutatott hipertrófiás nyálkaföldeket meg kell különböztetni a limfómától.
A fő morfológiai jellemző az óriási redők, amelyek hasonlítanak az agy konvolúcióihoz, bőséges viszkózus nyálka borítja a redőket.

Limfocita (krónikus eróziós) a gyomorhurutot a gyomornyálkahártya hámjának kifejezett szelektív limfocita infiltrációja jellemzi. Az endoszkópos vizsgálat során főleg a gyomor testében mutatkoznak csomók, megvastagodott redők és erózió.

Reflux gastritis vagy Reaktív gasztritisz, epével vagy gyógyszerekkel társul.
Az epével társított gastritist korábban reflux gastritisnek (C típusú gastritis) írták le, amely gyomor reszekción átesett betegeknél alakul ki. A gasztritisz ezen formáját gyakran meg kell különböztetni a Helicobacter pylori gasztritistől..

Polyposis gastritis vagy gyomor polyposis. 1 vagy több polip a gyomor bélésén. Blastomatos változások - prekancer.
Diagnózis: radiográfiailag elveszített mozgékonyság, a gyomor kontúrjai egyenetlenek, a polipok kontúrjai is egyenetlenek. Biopsziával végzett endoszkópia szükséges.

KRÓNIKUS KEZELÉS GASTRITS.


A látens gastritis nem igényel kezelést. Ezekben az esetekben ajánlott általános intézkedésekre szorítkozni: az erős alkoholos italok kizárása, nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése, dohányzás.

1. Krónikus aktív gasztritisz esetén (Gastroduodenitis), Helicobacter Pylori-val (HP) kapcsolatos
A kezelésnek átfogónak kell lennie, de helicobacteriosis jelenlétében az antibiotikum terápiát is be kell vonni.
Bebizonyosodott az antibakteriális gyógyszerekkel, például a metronidazollal szembeni rezisztens baktériumtörzsek kifejlesztése,
Hármas terápiás sémákat (bizmutot tartalmazó gyógyszer és 2 antibiotikum) alkalmaznak a HP antibakteriális kezeléssel szembeni rezisztenciájának minimalizálására.

  • De-nol (kolloid bizmut-szubcitrát, 120 mg) - 1 tab 30 perccel reggeli, ebéd és vacsora előtt, este 4-kor éhgyomorra lefekvés előtt.
  • Tetraciklin (500 mg) - naponta háromszor,
  • Metronidazol (400 mg) - naponta háromszor, 2 hétig.

Aktív gastritis és Gastroduodenitis esetén a De-nol-t 3-4 hétig írják fel, a tetraciklint oxacillinnel és amoxacillinnel vagy klaritromicinnel (clacid) lehet helyettesíteni. A fertőzés megszüntetése a betegek több mint 90% -ánál figyelhető meg. Hármas kezeléssel néhány betegnek átmeneti mellékhatásai vannak (émelygés, hasi diszkomfort).
Nem használható de-nol-szel egyidejűleg antacidokkal!!

2. Krónikus aktív Antral Gastritis (Gastroduodenitis) esetén fekélyes diszpepsziával
Célszerű kombinálni a De-nol-t Gastrocepinnel (25 mg naponta 3-4 alkalommal).

3. Krónikus aktív Antral Gastritis (Gastroduodenitis) esetén Erózióval és súlyos fájdalom-szindrómával más kombinációkat alkalmaznak alternatív Hármas terápiaként:

  • 20 mg omeprazol vagy lanzoprazol reggel 8-kor reggel és este 8-kor
  • Antibiotikum (oxacillin vagy amoxacillin vagy tetraciklin 0,5 g naponta 4-szer vagy klaritromicin 0,5 g naponta 2-szer), kúra 7 nap.

4. Autoimmun HCG kezelése.

  • Helyettesítő terápia (természetes gyomornedv, acidil-pepsin, pepsidil stb.),
  • A gyomor szekréciós működését serkentő gyógyszerek (inzulin, aminofillin, kalciumkészítmények),
  • Befolyásolja a szövetek anyagcseréjét, a trofizmust és a CO regenerációs folyamatokat (nátrium nukleát, vitaminok, kombinált enzimek).

A kezelés 1. napjától 1 táblázatot írnak fel természetes gyomornedvről. kanál 1/2 csésze vizet kis kortyokban étkezés közben.
Az acidin-pepszint, a pepsidilt vagy a betsavat vagy más tablettákat csak az akut gyulladás megszűnése után írják fel.
Megaloblasztos vérszegénység jelenlétében a B12-vitamint írják fel. A kúra napi 1 ml 0,1% oxikobalamin oldat intramuszkuláris injekciójából áll 6 napig. Ezután egy hónapon belül a gyógyszert hetente egyszer, majd 2 havonta egyszer injektálják. Az oxikobalamin helyett cianokobalamin használható.
3-6 hónap elteltével kevés betegnél alakul ki vashiány. Ilyen esetekben rövid orális vaspótlási kúra javasolt..

öt. Hypertrophiás gastritis kezelés (Menetrie-kór).

4-szer 25 mg Gastrocepin vagy 4-szer 15 mg Probantin vagy napi 4-szer 2 mg Metacin lenyelése a betegség tüneteinek enyhüléséig.
A hűtőfolyadékban lévő bélmetaplazia jelenlétében biopsziával végzett éves kontroll endoszkópos vizsgálatokat jeleznek.

6.. Dyspepsia kezelése.
A felső emésztőrendszer számos betegségében, különösen a gyomorhurutban, a dyspepsia különféle megnyilvánulásai vannak.
A leggyakoribb tünetek a nehézség vagy kényelmetlenség az epigasztrikus régióban, az étkezéssel való gyors jóllakottság, az étellel, bizonyos ételekkel, éhséggel vagy a napszakkal kapcsolatos retrosternális vagy felső hasi kényelmetlenség.
Gyakran előfordul, hogy a betegek ilyen panaszai gyomorégéssel, zúgással, transzfúzióval, puffadással járnak (puffadás).
Ezekben az esetekben az antacidokat több napra írják fel..
A legtöbb semlegesítő képességgel magnézium-oxidot és (vagy) alumínium-hidroxidot tartalmazó készítmények rendelkeznek. Ezen gyógyszerek egyike felírható:

  • Maalox (alumínium-hidroxid és magnézium-hidroxid), amely savlekötő, burkoló és adszorbeáló hatású.
  • Foszfolugel (alumínium-foszfátot, pepszin-gélt és agar-agart tartalmazó kolloid gél), amely burkoló, antacid, citoprotektív hatású.
  • A Gastal (alumínium-hidroxid, magnézium-karbonát, magnézium-hidroxid) antacid és burkoló tulajdonságokkal rendelkezik.
  • Gasterin-gel, Aktal stb..

A folyékony savkötők gyorsabb hatást fejtenek ki, mint a tabletták, de kényelmesebbek. Az alumíniumot tartalmazó savkötők megkötik az epesavakat. Székrekedést okozhatnak. A magnéziumtartalmú antacidok hasmenést okozhatnak.

7. Hányinger és hányás esetén.
Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek szabályozzák a gyomor-bél traktus motoros működését:

  • Metoklopramid (raglan, cerucal és más szinonimák). Mellékhatások: álmosság, fülzúgás, szájszárazság.
  • Domperidon (motilium és más szinonimák). Nem hatolnak át a vér-agy gáton, ezért nem okoznak extrapiramidális rendellenességeket, ez az előnyben részesített gyógyszer, különösen időseknél.

20 mg omeprazol vagy lanzoprazol reggel 8 órakor és este 8 órakor + antibiotikum (oxacillin vagy amoxacillin vagy tetraciklin 0,5 g naponta 4-szer vagy klaritromicin 0,5 g naponta kétszer), a kezelés ideje 7 nap.