Milyen esetekben írják elő a nyombél intubációját: az eljárást

A nyombél intubációja endoszkópos módszer a gasztrointesztinális patológiák diagnosztizálására és kezelésére. Az eljárás lehetővé teszi a hólyagfolyadék mennyiségének és jellemzőinek felmérését. A vizsgálat kijelölését orvos végzi az előzetes vizsgálatok és a diagnózis felállítása alapján.

Mi a duodenális intubáció eljárása

Az epe- és májcsatornák akut vagy krónikus betegségében szenvedő betegeknek évente át kell esniük az ilyen típusú vizsgálatokon. Ez lehetővé teszi az epehólyag funkcionális kapacitásának felmérését. A hólyagfolyadékot egy szondának nevezett rugalmas csővel vizsgálják.

Az epe fontos összetevő az élelmiszerek megfelelő feldolgozásához. A máj termeli. Részt vesz az emésztési folyamatokban. Az epehólyagban tárolva. A fő funkció a zsíros ételek lebontása. Az epe az epehólyag összehúzódása következtében kerül a duodenumba.

A manipuláció enyhe kényelmetlenséget okozhat, amelyet a helyi érzéstelenítéssel könnyen el lehet kerülni.

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

A duodenális intubáció fő indikációi a következők:

  1. A beteg rossz leheletről, állandó keserűségről, intenzív, szorító fájdalomról panaszkodik a jobb hypochondriumban, gyakori ok nélküli hasmenésről.
  2. A klasszikus kutatási módszert kolangitis, cholecystitis gyanújával végezzük.
  3. A jobb oldali subcostalis fájdalmak az epekő betegségével társulhatnak. A vékonybél szondázása segíthet a fogkő azonosításában.
  4. A vizsgálatot akkor végezzük, ha parazitizmus gyanúja merül fel a helminták testében (opisthorchiasis, echinococcosis). A bél-, májparaziták kellemetlen tüneteket okoznak a has felső részén.
  5. A máj kóros változásai (cirrhosis, tályog, kudarc) a duodenum intubációjának indikációja.
  6. A tanulmány hepatitis B, C fertőző betegekhez rendelhető.
  7. Gyermekek és felnőttek körében gyakori patológia - epeúti diszkinézia - indikáció egy tanulmányhoz.
  8. Az orvosok bélvérzés esetén duodenum intubációt írnak elő. Ennek a patológiának a fő jele a széklet vérrel történő kibocsátása..
  9. Az ikterikus betegeket ellenőrizni kell máj-, epebetegségek szempontjából.
  10. A vastagbélproblémákat a hepatobiliaris rendszer gyulladásos változásai okozhatják.

A nyombél vizsgálatot a következő esetekben nem végezzük:

  • máj- és epeúti betegségek jelenléte az akut stádiumú betegeknél;
  • detektálás ultrahangon a mobil fogkő. A vizsgálat a kövek mozgását és az epeutak elzáródását okozhatja. Májkólika alakul ki;
  • a terhesség, a szoptatás alatt tartózkodni kell a nyombél intubációjától;
  • a szonda gyomor-bél traktuson történő áthaladása során a kórosan megváltozott erek károsodása fordulhat elő a nyelőcső varikózisában. A páciens belső vérzést fog kialakítani, amelyet nehéz megállítani;
  • az endoszkópia elvégzése előtt az orvosnak figyelembe kell vennie a felsorolt ​​javallatokat és ellenjavallatokat, értékelnie kell a szervezet előnyeit és lehetséges károsodásait.

A hangzás fajtái és fázisai

A következő típusú kutatások léteznek:

  1. A vakot vagy a csövet endoszkóp nélkül hajtják végre.
  2. A duodenális intubáció frakcionális típusát az emésztőrendszer állapotának felmérésének klasszikus módjának tekintik. A vezetés 3 adag epe fogadásán alapul, bizonyos időközönként.
  3. A kromatikus kutatás a frakcionális érzékelés egyik alfaja. Az eljárás előestéjén a beteg egy speciális festéket vesz fel, mint a metilénkék. A kontraszt lehetővé teszi, hogy azonosítson egy akadályt az epe átjutásának szakaszában az epehólyagtól a vékonybélig.

A propedeutikában a frakcionális érzékelésnek 5 fázisa van:

  • az első szakasz fél óráig tart. Ez idő alatt a világossárga epe első része az epehólyagból áramlik. A maximális mennyiség 40 ml. A hiperszekréció 45 ml felszabadulás mellett figyelhető meg, a hyposecretió - 20 ml-ig;
  • a 2. fázisban az orvos eltávolítja a bilincset, és a szonda végét egy speciális üvegbe helyezi. A szakasz időtartama 2-5 perc. A folyadékbevitel idejének növekedése a szerv hipertóniáját vagy obstrukció jelenlétét jelzi;
  • a harmadik fázis megfelel az epe felszabadulásának a főcsatornából;
  • a 4. szakaszban a szakember meghatározza, hogy mennyi idő alatt ürül ki az epehólyag;
  • Az 5. fázist a májfolyadék termelődése jellemzi. Általában körülbelül 20 percig tart.

A duodenális intubáció elvégzésének technikája

Az eljárást orvos és ápolószemélyzet végzi. A manipuláció előtt a beteg speciális képzésen vesz részt. A cystokinetika bevezetése után (a gyógyszer az epehólyag összehúzódását okozza) a vizsgálat megkezdődik.

A hepatobiliaris rendszer munkáját és működését a kiválasztott folyadék mennyisége, jellege, bevitelének időtartama alapján értékelik.

A duodenális hangzású algoritmus a következő szakaszokat tartalmazza:

Az eljárás előkészítése

A hepatobiliaris rendszer állapotáról szóló pontos információk megszerzéséhez gondosan fel kell készülnie a közelgő vizsgálatra. A nyombél intubációja előtt az orvosok egyszerű szabályok betartását javasolják:

  1. A manipulációt éhgyomorra hajtják végre. A páciensnek nem szabad reggelit ennie, 18 óra után és reggel enni.
  2. A manipuláció előtt egy héttel a zsíros, húsos, füstölt, konzervek, friss zöldségek, egzotikus gyümölcsök kizárásra kerülnek az étrendből. A nehezen emészthető ételek negatívan befolyásolják az emésztőrendszer működését. Ajánlatos alacsony zsírtartalmú leveseket, gabonaféléket fogyasztani olaj nélkül olajban, friss párolt ételeket.
  3. Ne szedjen choleretic hatású gyógyszereket.

A műveletek algoritmusa

A duodenum hangzásának elvégzése egy adott algoritmus szerint lehetővé teszi a legpontosabb eredmény elérését. A kutatás fő szakaszai a következők:

  1. A manipulációt általános érzéstelenítés nélkül végzik. A helyi érzéstelenítést lidokain spray-vel végezzük.
  2. Az eljárást nyugodt környezetben végzik. A betegnek egyetlen adag atropin-szulfát-oldatot írnak fel orálisan vagy szubkután, meleg xilitet.
  3. Az orvost a szonda hosszával határozzák meg.
  4. A páciens a kanapén ül, és a csőtálcát fogja.
  5. Az orvos olívaolajat tesz a nyelv gyökerére. Az orvosok javasolják a légzés gyakoriságának és mélységének növelését, hogy megkönnyítsék a cső lenyelését. Amikor a szonda eléri az első jelet, ez azt jelenti, hogy belépett a gyomorba..
  6. Ezután a beteg a jobb oldalán fekszik.
  7. A beteg továbbra is lenyeli a nyombélszondát. A gyomortartalom kezd lefolyni. Tálcába gyűjtik. A kapu kinyílik, a cső belép a nyombélbe.
  8. Ezenkívül van egy epeürítés. 5 kémcsőbe gyűjtjük össze, amelyek megfelelnek egy bizonyos fázisnak.

A beteg helyzete

A duodenum tapintását bizonyos pozíciókban végezzük. A szonda szükséges hosszát állva mérjük. Ezután a beteg leül a kanapéra. Ebben a helyzetben egy csövet helyeznek a pylorusba. A próba duodenumba való bejutásának megkönnyítése érdekében a beteg a jobb oldalán fekszik.

A szonda gyomorba, 12 nyombélbe történő bevezetésének technikája szakember tapasztalatát igényli. A pácienseknek figyelembe kell venniük a szakember tanácsát a duodenális eljárás egyszerű átvitele érdekében.

Az alany helyes helyzete biztosítja az epe jó áramlását a csövön keresztül. A kapott hólyagfolyadékot mikroszkópiára, baktériumtenyészetre küldik.

Mennyi ideig tart

Az eljárás időtartama az orvos helyes cselekedeteitől, a beteg állapotától, a patológia mértékétől, a szövődmények előfordulásától függ. A tanulmány 1-3 órán belül elvégezhető. Az epehólyag hiposzekréciójával az eljárás 2,5-3 órát vesz igénybe, hiperszekrécióval 1-1,5 órán belül tarthatja.

A duodenális hangzás előadásának helytelen technikájával a megvalósítás ideje megnő. A cső felgörbülhet - ki kell húzni az első jelig, és újra lenyelni.

A duodenális vizsgálat ideje a kapu patológiájával növekszik. Sokáig zárva maradhat. Távolítsa el a kellemetlen jelenséget atropin vagy papaverin oldattal.

Számos kedvezőtlen tényező befolyásolja a hangzás időtartamát. Egy magasan képzett szakember képes megbirkózni minden helyzetben.

A duodenális hangzás dekódolása

A duodenális intubáció végén a beteg következtetést kap. Az eredmények dekódolásáért a kezelőorvos felel. Az orvos figyelembe veszi az öt fázis időintervallumát, az egyes kémcsövekben lévő epe mennyiségét, a folyadék mikrobiológiai paramétereit.

A hepatobiliaris rendszer patológiájának jellegzetes tünetei a jobb oldali fájdalom, a székrekedéssel váltakozó hasmenés, a keserűség a szájban, apró bőrkiütés.

A panaszok és a laboratóriumi, instrumentális vizsgálatok eredményei alapján az orvos meghatározza a kezelési taktikát. Az epeutak gyulladásos változásaival kololeketikát, koleretikát, görcsoldót, speciális étrendet írnak elő.

Mi a vetőtartály, és miért van rá szükség a szondázás során

Az epehólyag folyadékának bakteriális tenyésztését a máj és az epehólyag gyulladásos megbetegedéseinek gyanújával végezzük. A szervek kóros elváltozásait gyakran patogén mikroorganizmusok okozzák. Az ok eltávolításának egyetlen módja az antibiotikum-terápia előírása..

A duodenális intubáció eredményei alapján megállapítják a végső diagnózist, meghatározzák az antimikrobiális gyógyszerek csoportját, az adagolást és az adagolás gyakoriságát. A patológia kórokozójának azonosítása lehetővé teszi a páciens magas színvonalú kezelését, a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében. A baktériumtenyésztést a hólyag folyadékának mikroszkópos vizsgálata egészíti ki. Gyulladásos betegségek esetén mikroszkóp alatt hatalmas számú leukocitát detektálnak.

A kolecisztitisz, a kolangitisz egészséget jelent a beteg számára. A beteg kvalitatív vizsgálata, a nyombél intubációja, a megfelelő kezelés megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A csövön keresztüli gyomormosás jellemzői: a műveletek és ellenjavallatok algoritmusa

Az epemérgezés veszélyei és tünetei

A gyomormosás technológiája és hatékonysága mérgezés esetén

Gyomormosás módszerei gyermekeknél a kórházban és otthon

Milyen méréseket kell teljesíteni mérgezés esetén és miért hajtják végre őket

Duodenalis hangzású algoritmus

A nyombél intubációja, cél: a nyombél tartalmának megszerzése laboratóriumi kutatásokhoz.
A duodenum intubációjának javallatai: a máj, az epehólyag, az epeutak betegségei.
Ellenjavallatok. Akut kolecisztitisz; a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása; a nyelőcső visszér; koszorúér-elégtelenség.
Felszerelés. Steril duodenális szonda, olajbogyóval a végén; 20 ml űrtartalmú steril fecskendő; puha henger; meleg fűtőbetét; törülköző; tálca; 50 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldat +40 ° C-ra melegítve. +42 ° C; állvány laboratóriumi kémcsövekkel (legalább három kémcső, mindegyik kémcső jelzi az A, B, C epe egy részét); beutalás a laboratóriumba; tiszta, száraz tégely; kemény bádogos ágy párna nélkül; pad; vászonkészlet; egy pohár forralt víz (rózsaszínű kálium-permanganát-oldat, 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat vagy enyhén sóoldat).

A nyombél intubációja, technika.

1. Magyarázza el a betegnek az eljárás szükségességét és annak sorrendjét.
2. Előző este arra figyelmeztetnek, hogy a következő vizsgálatot éhgyomorra végzik, és a vizsgálat előtti vacsorának legkésőbb 18.00-kor kell lennie..
3. Meghívják a beteget a próbaterembe, kényelmesen leülnek egy székre, háttal, kissé előre billentik a fejét.
4. Törölközőt helyeznek a beteg nyakára és mellkasára, megkérve őt a fogsor eltávolítására, ha van ilyen. Tegye be a nyál tálcáját.
5. Vegye ki a steril szondát a bix-ből, nedvesítse meg a szonda végét olívaolajjal forralt vízzel. Jobb kezével vegye az olajbogyótól 10-15 cm távolságra, és bal kezével támassza alá a szabad végét.
6. A betegtől jobbra állva ajánlja fel neki, hogy nyissa ki a száját. Olajbogyót tesznek a nyelv gyökerére, és kérik, hogy nyeljen le. Lenyelés közben a cső a nyelőcsőbe jut.
7. Kérje meg a beteget, hogy mélyen lélegezzen az orron keresztül. A szabad mély légzés megerősíti a szonda jelenlétét a nyelőcsőben, és enyhíti a geg reflexet a hátsó garatfal irritációjától a szondával.
8. A beteg minden egyes lenyelésével a szondát mélyebbre helyezzük a negyedik jelig, majd további 10-15 cm-rel a szonda továbbhaladásához a gyomorban.
9. Helyezzen egy fecskendőt a szondához, és húzza maga felé a dugattyút. Ha zavaros folyadék kerül a fecskendőbe, akkor a szonda a gyomorban van..
10. Javasoljuk, hogy a beteg nyelje le a szondát a hetedik jelig. Ha állapota megengedi, jobb ezt lassú járás közben megtenni..
11. A pácienst a jobb oldali állványra helyezzük. A medence alá puha hengert, a jobb hypochondrium alá pedig meleg fűtőbetétet helyeznek. Ebben a helyzetben könnyebb az olajbogyót áthelyezni a kapuőrbe..
12. A jobb oldali fekvő helyzetben a beteget felajánlják, hogy a próbát a kilencedik jelig nyeli le. A szonda a duodenumba mozog.
13. A szonda szabad végét leeresztjük az üvegbe. Az edényt és a tubusos állványt egy alacsony padra helyezzük a beteg fejénél..
14. Amint sárga, átlátszó folyadék kezd folyni a szondából az üvegbe, a szonda szabad vége egy A kémcsőbe merül (az A rész duodenális epéje világos sárga színű). 20 - 30 perc alatt 15 - 40 ml epe érkezik - ez a mennyiség elegendő a kutatáshoz.
15. Fecskendővel, mint egy tölcsér, fecskendezzen 30-50 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldatot +40 ° C-ra melegítve a duodenumba. + 42 ° C A szondára 5-10 percig bilincset viszünk, vagy a szabad végét könnyű csomóval megkötözzük.
16. 5-10 perc múlva távolítsa el a bilincset. Mártsa be a szonda szabad végét az üvegbe. Amikor a sötét olíva színű vastag epe folyni kezd, a szonda végét leeresztjük a B kémcsőbe (B rész az epehólyagból). 20 - 30 perc alatt 50 - 60 ml epe szabadul fel.
17. Amint a szondából az epehólyag epe mellett élénk sárga epe folyik, szabad végét üvegbe engedjük, amíg tiszta, élénk sárga máj epe felszabadul..
18. Mártsa be a szondát a C kémcsőbe, és gyűjtsön 10-20 ml máj epe (C rész).
19. Óvatosan és lassan ülje le a beteget. A szondát eltávolítjuk. A páciensnek elkészített folyadékkal (vízzel vagy antiszeptikummal) öblítheti a száját.
20. Miután megkérdezték a beteg jólétét, elviszik az osztályra, lefekszenek és békét biztosítanak. Javasoljuk, hogy feküdjön le, mivel a magnézium-szulfát csökkentheti a vérnyomást.
21. Az irányított csöveket a laboratóriumba szállítják.
22. A vizsgálat után a szondát 3% -os klóramin-oldatban 1 órán át áztatjuk, majd az OST 42-21-2-85 szerint kezeljük..
23. A vizsgálat eredményét beillesztették a kórtörténetbe.

A nyombél intubációja, technika.


Megjegyzések. A reggelit a beteg számára az osztályon kell hagyni (az őrnőnek előzetesen tájékoztatnia kell a terjesztőt az étrend számáról és az adagok számáról). Ellenőrizze a beteg jólétét, a vérnyomás-leolvasást. Figyelmeztetik, hogy a magnézium-szulfát hashajtó hatású és laza a széklet. A lamblia teszteléséhez a B-epét melegen kell a laboratóriumba juttatni.

Frakcionált duodenális intubáció.

Célja. A nyombél tartalmának fogadása laboratóriumi kutatás céljából; az epeválasztás dinamikájának vizsgálata.
Jelzések. A máj, az epehólyag, az epeutak betegségei.
Ellenjavallatok. Akut kolecisztitisz; a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása; a nyelőcső visszér; koszorúér-elégtelenség.
Felszerelés. Steril duodenális szonda, olajbogyóval a végén; 20 ml űrtartalmú steril fecskendő; puha henger; meleg fűtőbetét; törülköző; tálca; 50 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldat +40 ° C-ra melegítve. +42 ° C; állvány laboratóriumi kémcsövekkel (legalább három kémcső, mindegyik kémcső tartalmaz egy részét epe: A, B, C); beutalás a laboratóriumba; tiszta, száraz tégely; kemény bádogos ágy párna nélkül; pad; vászonkészlet; egy pohár forralt víz (rózsaszínű kálium-permanganát-oldat, 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat vagy enyhén sóoldat).

A frakcionált duodenális intubáció végrehajtásának technikája.

A vizsgálat technikája hasonló a duodenális intubáció elvégzésének technikájához.
A frakcionált duodenális intubáció öt fázisból vagy szakaszból áll.
Az első fázisban az epe első részét a közös epevezetékből nyerik - egy átlátszó világos sárga epe. A fázis 20 percig tart. Általában 15 - 40 ml epe szabadul fel ez idő alatt. 45 ml-nél nagyobb mennyiség befogadása a hiperszekréciót vagy a közös epevezeték megnagyobbodását jelzi. A kevesebb epe az epe hiposzekrécióját vagy a közös epevezeték kapacitásának csökkenését jelenti. Az epe befogadásának kezdetétől számított 20 perc elteltével irritáló anyagot injektálunk - 25% -os magnézium-szulfát-oldatot +40 ° C-ra melegítve. +42 ° C Az első fázis végén egy bilincs kerül a szondára.
A frakcionált duodenális intubáció második fázisának kezdetén a bilincset eltávolítják, a szonda szabad végét leeresztik az üvegbe, és megvárják az epe áramlásának kezdetét. Normális esetben a fázis 2-6 percig tart. A fázishosszabbítás a közös epevezeték hypertonicitását vagy akadály jelenlétét jelzi.
A harmadik szakasz az epehólyag-epének megjelenéséig eltelt idő. Normális esetben 2 - 4 percig tart. Ez alatt az idő alatt 3-5 ml halványsárga epe szabadul fel - az epe fennmaradó része az epeutakból. A fázis meghosszabbodása a záróizom tónusának növekedését jelzi. Az első és a harmadik fázis során kapott epe a klasszikus duodenális intubáció A részét képezi.
A negyedik szakasz az epehólyag ürítésének időtartamát és az epehólyag epének térfogatát rögzíti. Normális esetben 30-70 ml epe sötét olíva színű anyag szabadul fel 30 perc alatt - ez a B klasszikus része. Az epehólyag epe kiválasztódásának sebessége 2 - 4 ml / perc. Az epehólyag epe 10 percnél rövidebb felszabadulási sebessége ennél a mutatónál alacsonyabb az epehólyag hipomotoros működésére, és még több - a hipermotoros funkcióra.
A duodenális intubáció ötödik fázisa a máj epe befogadása (C rész). Normális esetben 15-30 ml arany epe (máj epe) szabadul fel 20 perc alatt.
Megjegyzések. A reggelit a beteg számára az osztályon kell hagyni (az őrnőnek előzetesen tájékoztatnia kell a terjesztőt az étrend számáról és az adagok számáról).
A gyomor és a nyombél intubációját a próbateremben végzett munkára kiképzett személyzet végzi.

A nyombél intubációja

A nyombél intubációja a máj, az epehólyag diagnosztizálására szolgáló technika, amelyet akkor végeznek el, ha gyanúja merül fel e szervekkel kapcsolatos betegségekkel.

Az eljárás az irritáló anyagok bejutásával a duodenumba vagy a parenterális módszerrel történik. A módszer végrehajtásának technikája a hólyag irritálása. Az eljárás célja a szerv összehúzódásának stimulálása, ami a tartalom felszabadulásához vezet. Az epe belép a belekbe, majd a csőbe. Az orvosi megoldások irritáló hatásúak: glükóz, xilit, nátrium-klorid és magnézium-szulfát.

A vizsgálóberendezés egy szondának nevezett csőből áll. A bevezetett készülék végét olajbogyónak nevezzük. A módszer lehetővé teszi a diagnosztikai folyamat elvégzését egy vékony, 1,5 méter hosszú és legfeljebb három milliméter átmérőjű csövön keresztül, amelyet a szájon át a gyomorba, a belekbe helyeznek, hogy gyomor-, bél- és epe levekből mintákat nyerjenek. Az eredményeket emésztési problémákra tesztelik. Az eljárás 40 perctől másfél óráig tart. A leírt tanulmány az orvostudomány - ápolás szakterülethez tartozik.

Hangzó típusok

Az orvostudományban különböző típusú duodenális intubáció létezik:

    Ha az epehólyag ultrahangján a szerv fokozott echogenitását figyelték meg, a szakemberek vak látást vagy tubulust írnak elő. A kivégzés technikája az epeszerv erőszakos ürítéséből áll. Érdemes ezt a módszert a csatornák stagnálásának kiküszöbölésére, a kövek kialakulásának megakadályozására. A manipulációt Oddi (a hólyag záróizma) hipo- vagy hipertóniájával hajtják végre. Akkor is, ha a problémát székrekedés formájában fejezik ki. Az epe felszabadulása hashajtóként hat. Ezt az eljárást Vinogradov szerint probeless mosásnak is nevezik.

Az eljárást akkor utalják, ha májbetegség, hólyagbetegség, stagnálás gyanúja merül fel az epe szervében. A vizsgálatot csak szakember utasítása szerint lehet elvégezni. Ellenjavallatok a vizsgálat ellen: visszérgyulladás akut kolecisztitisz esetén.

A beteg előkészítése

A duodenális folyamatra való felkészülés magában foglalja a felsorolt ​​ajánlások végrehajtását. A helyesen végrehajtott ajánlások magas színvonalú eljárást garantálnak..

Az eljárás előkészítő lépései egy bizonyos étrend betartását, gyógyszerek alkalmazását jelentik. A szakember által meghatározott szabályok szigorú végrehajtást igényelnek. A diagnózis pontossága a műveletek végrehajtásától függ, és ennek eredményeként a szükséges kezeléshez, a gyors gyógyuláshoz.

Érdemes néhány nappal a vizsgálat előtt felkészülni a vizsgálatra, amely a kívánt állapotba juttatja a testet.

Diéta

3 nap alatt felkészülhet a duodenális folyamatra. A beteg étrendjén bizonyos változások mennek keresztül. Az elkövetkező napok étrendjét állati zsírok, köztük a vajat tartalmazó termékek nélkül kell elkészíteni. Távolítsa el egy ideig a tejtermékeket, beleértve a túrót, a kefirt, az erjesztett sült tejet (a tej kivételével). Az ételek sütése hátrányosan befolyásolja az epehólyag előkészítését. Fekete kenyér, cserélje le a friss süteményeket a tegnapi szárítottakra, a friss zöldségeket és gyümölcsöket zárja ki, csak burgonyát hagyjon. A felsorolt ​​termékek mellett érdemes kizárni azokat az ételeket, amelyek túlzott gázképződést okoznak a beteg testében. A felsorolt ​​termékek elfogyasztása esetén szén-dioxid szabadul fel, ami zavarja a vizsgálatot, a helyes diagnózis megfogalmazását.

Az eljárás előtti este könnyű ételeket fogyaszthat, amelyek nem okoznak nehézséget vagy gázképződést. Az utolsó étkezés legkésőbb este hat órakor megtörténhet..

Minta menü a hangzás előtti napon:

  • Reggelire fogyaszthat egy főtt tojást kolbásszal, zabkásával, teával cukor nélkül.
  • Az ebéd alacsony zsírtartalmú húslevesből áll, egy darab hússal, halzal, tegnapi kenyérrel.
  • Vacsora cukor nélküli teával, zsemlemorzsával.

Az ugyanazon a napon végzett duodenális vizsgálat előtt tilos enni, csak vizet inni lehet. De az utolsó vízbevitelnek 2 órával korábban kell lennie. A dohányzás szintén tilos. Éhgyomorra kell jönnie duodenális vizsgálatra. A folyamat öklendezést okozhat, ami gyomortörést vált ki.

Gyógyszer

A nyombélvizsgálat során az előkészítő tevékenységek az étrend és a gyógyszerek kizárása. A gyógyszerek kizárásának oka az, hogy hatással vannak a máj gyógyulási folyamatára, a ZhVP-re, ezért be kell tartania a szabályokat. A nyombélvizsgálat során a következő gyógyszereket kell kizárni:

  • Hashajtók.
  • Az ereket tágító gyógyszerek.
  • Görcsoldók.
  • Choleretic gyógyszerek.
  • Az emésztési folyamat javítása.

Az epeutat stimuláló népi gyógymódok használata tilos. Ide tartoznak a különféle gyógynövények..

Az eljárás algoritmusa

Az előzetes jelzések, az előkészítés a hangolási eljárással fejeződik be. Az eljárás algoritmusa a következő szakaszokból áll:

  • Az ülő helyzetben lévő beteg úgy dönti meg a fejét, hogy az áll a mellkashoz érjen. A száj tátva van. A szakember a szonda végét a páciens nyelvének gyökérzetére helyezi, amelynek a csövet tovább kell vinnie a nyelési reflexen keresztül. Az orvos segít a szonda előrehaladásában. A cső enyhe előrehaladásával, mély lélegzéssel, a beteg ellenőrzi a szonda helyét. Könnyű légzéssel a szakember arra a következtetésre jut, hogy az irányt helyesen választották, és a készülék nem találta el a légcsövet. Ha a vér elkezdett folyni, a szonda olíva mélyen a tüdőbe került. Az elsődleges promóciót álló helyzetben, az irodában járva ajánlott végrehajtani.
  • A szondán vannak jelölések, amelyek segítenek megérteni, hol van. A negyedik jel azt jelzi, hogy az eszköz a gyomorban van. A fecskendővel végzett további diagnosztika segíteni fog abban. A belépő zavaros folyadék a helyes hely biztos jele.
  • Ezután a beteget a jobb oldalon, egy fűtőbetéten helyezzük el. Erre a helyzetre azért van szükség, hogy a nyálelváladék ne kerüljön a légcsőbe. A szonda előrehaladása következik tovább. A duodenumba kell haladni. Megértheti, hogy ez a belek azáltal, hogy a sárgás folyadék belép a csőbe. Az első bevételeket A. résznek nevezzük. A kapott eredmények epe keveréke hasnyálmirigy- és bélenzimekkel. Ha folyadék nem folyik, a cső alvadt a gyomorban. Ezt úgy ellenőrizheti, hogy fecskendővel levegőt fúj a csőbe. A gyomorban guggolás megerősíti a gyanút.
  • A kapott adag után, a nyombélvizsgálat során irritáló anyagot injektálunk, a csövet befogjuk. 10 perc várakozás után a csövet sötétzöld folyadékkal - hólyag epevel ​​kell megtölteni. A kapott eredményeket B. résznek nevezzük. Ha az epehólyagban stagnálás gyanúja merül fel, az eljárást megismételjük, de a folyadéknak sötétnek kell lennie..
  • A C részt élénk sárga epe formájában kapott eredménynek tekintjük. Ez a máj epe.
  • A nyombélvizsgálat után a csövet kiszorítják. A szájban lévő keserűség megszűnik glükózzal, antiszeptikummal történő öblítéssel. A vizsgálat után a hasmenés gyakran bekövetkezik a szervezetbe került irritáló anyag miatt..

Az eredményt vizsgálják. Az előre jelzett diagnózist megerősítik vagy elutasítják.

A helminták vizsgálata

A májban, az epevezetékekben élő gyakori paraziták a lamblia, a kerekférgek, az opisthorchiasisot okozó férgek.

A paraziták ellenőrzését háromfázisú, a fent leírt standard módon és frakcionáltan végezzük. Az első módszerben a kapott három eredményt gondosan ellenőrizzük mikroszkóp alatt. Ha a kapott folyadék nem könnyű, de felhős, ez a helminták jelenlétének első jele. A diagnosztika révén látják a férgek petéit és közvetlenül a férgeket. A diagnózis megerősítéséhez az illető személy kísérő vizsgálatokat végez: széklet, vér.

A gyermekeket gyakrabban vizsgálják meg. Itt nincs változás a duodenális folyamatban, összehasonlítva a felnőttek diagnózisával.

Diéta kutatás után

Egy óra múlva szondázás után meg lehet enni. A három napos étrendből a vizsgálat előtt helyesen lehet kilépni az azt megelőző étrend betartásával. A szervezet számára előnyös könnyű ételeket fogyasztani, amelyek nem terhelik az emésztőrendszert. A magas zsírtartalmú ételek, a forró fűszerek egy ideig kizárják.

Előnyben részesítik a gabonaféléket, a sovány húst (csirke, pulyka), a halakat. Vezesse be fokozatosan a friss gyümölcsöket és zöldségeket - a magas rosttartalom nem tesz jót a poszttraumás testnek. Vajtermékek, friss kenyér - gázképződést, duzzanatot hoznak létre. Ezeket a termékeket egyelőre el kell dobni..

Fogyasszon ételt kis adagokban, szobahőmérsékleten, ne egyen túl. Fogyasszon teát, kompótokat és kocsonyát folyadékokból származó gyenge kávéval. Szükség esetén fokozatosan vezessen be tejtermékeket.

Az epehólyag duodenális intubációjának típusai és jellemzői

A nyombél intubációja orvosi és diagnosztikai eljárás az epe kiválasztására és vizsgálatára. A megbízható módszer lehetővé teszi a pontos diagnózist, és egyúttal az epe és csatornáinak teljesítményének felmérését is. Egyszerű előkészítés után a manipulációt kórházban hajtják végre. Otthon megengedett a vak technikával történő tisztítás, amely nem igényli orvosi szonda használatát.

Mi hangzik

Az emésztőrendszer patológiái közül a máj és az epehólyag betegségei nem utolsók. A kóros változások rontják az emésztés minőségét, a gasztrointesztinális traktus más szerveinek munkájában fennakadásokhoz vezetnek. A legtöbb betegség társul a káros kiáramlással és az epe összetételének változásával. A máj, az epeúti rendszer és a hólyag felelős a szekréció termeléséért és szekvenciális áramlásáért a duodenumba..

Az epének számos fontos funkciója van az emésztési folyamatban. Bontja a zsírokat, semlegesíti a patogén mikroorganizmusokat. Az epeúti betegségek kialakulásával a titok összetevőinek egyensúlyhiánya következik be, és megtalálható benne a fertőzés kórokozója. Az egyetlen módszer az epe megszerzésére a kutatás során az, ha orvosi duál segítségével folyadékot veszünk a nyombélből.

Az epehólyag vizsgálata magában foglalja az epeutak ürítését a nyombélcsövön keresztül. Különböző típusú epe előállításához szakaszosan történik. Ezenkívül a nyombél intubációját is elvégzik, ha ez szükséges a kolesztázis kényszerű eliminálásához.

Otthon a betegek gyakorolják a máj és az epehólyag tisztítását a káros bomlástermékektől. Az eljárást vakszondázásnak hívják, bár a szondát a manipuláció során nem használják. Koleretikus vagy hashajtó oldat szájon át történő adagolásán alapul, az epeúti rendszer további felmelegedésével.

Javallatok és ellenjavallatok

A nyombél intubációja a diagnosztikai módszerek komplexumába tartozik, ha a következő állapotok gyanúja merül fel:

  • kolecisztitisz - epehólyag-gyulladás;
  • gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktusban - kolangitis, hasnyálmirigy-gyulladás, gastroduodenitis;
  • fogkő a szerv üregében;
  • hosszan tartó székrekedés;
  • az epe rendszer funkcionális rendellenességei - hipo- és hipermotoros diszkinézia;
  • parazita inváziók - giardiasis, opisthorchiasis és más paraziták fertőzése.

Gyógyászati ​​célokra az eljárást akkor írják elő, amikor a csatorna blokkolva van, hogy a húgyhólyagot és az epeutakat felszabadítsa a pangó váladékból..

A duodenális intubációval történő diagnosztika szükségességét az epeutak meghibásodásának tünetei jelezhetik:

  • keserű íz a szájban;
  • hányinger és hányás rohamai;
  • fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
  • viszketés és kiütés a bőrön;
  • fokozott gázképződés a belekben;
  • krónikus székrekedés.

A fenti tünetek jelenlétét nem lehet figyelmen kívül hagyni. Dyspepsia és jobb oldali fájdalom esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és el kell kezdenie a kezelést.

De a duodenális hangzás nem mindig lehetséges. Mint minden más orvosi eljárás, a technikának is vannak ellenjavallatai:

  • a peptikus fekély súlyosbodása;
  • asztmás rohamok;
  • dekompenzált szívelégtelenség;
  • mérgezés;
  • a gyomor-bél traktusból származó belső vérzés kockázata;
  • a vérnyomás tartós emelkedése.

A nyombél intubációját terhes nőknél és 3 év alatti gyermekeknél nem szabad elvégezni..

Az eljárás előkészítése

A kvalitatív vizsgálat kulcsa a duodenális intubáció helyes előkészítése. Az előkészítő szakasz finomságait az egyes betegeknél a kezelőorvos határozza meg. Alapvető intézkedések a megbízható eredmény biztosítása érdekében:

  • 5 nappal az eljárás előtt ajánlott olyan étrendre váltani, amely megakadályozza a gáz képződését a belekben;
  • zárja ki a menüből az erjedést okozó termékeket - hüvelyesek, rozskenyér, káposzta, zsíros ételek;
  • ha parazitafertőzésre gyanakszik, hagyja abba a gyógyszerek - koleretikus, enzimek, görcsoldók;
  • egyénileg, a nyombél intubációja előtt a betegnek fel lehet írni olyan gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik a gázképződést, vagy ellazítják az epeutak falait;
  • a dohányzást legalább 4 órával az eljárás előtt ki kell zárni.

Az epehólyag intubációja szigorúan éhgyomorra történik, ezért az utolsó étkezésnek legkésőbb 8 órával az eljárás előtt kell lennie.

A hangzás jellemzői

Az orvosi személyzet által végzett orvosi és diagnosztikai eljárásnak 3 típusa van - háromfázisú klasszikus, frakcionált, kromatikus. A manipulációs technika csak az epe gyűjtésének szakaszában különbözik, a többi művelet azonos.

Duodenális hangzású algoritmus:

  1. Az eljárást álló környezetben végezzük. A szonda behelyezése előtt a szakember meghatározza azt a hosszat (az ajkaktól a köldök alatti pontig 6 cm-rel), amelynél a csövet be kell helyezni úgy, hogy a gyomorban legyen. Általában ez a hossz 45 cm.
  2. A szonda egyik vége lyukakkal ellátott fém olívával van ellátva, amelyeken keresztül a duodenum tartalma bejut a szondába.
  3. Az olajbogyót a nyelv gyökerére helyezzük, amely után a beteg nyelési mozdulatokat hajt végre, és a szakember lassan a csövet a nyelőcsőbe juttatja.
  4. Ülés vagy járás megengedett, amíg a szonda lenyelt.
  5. Az előrehaladás ellenőrzéséhez az ápoló Janet fecskendőjét a szonda szabad végéhez rögzíti, és kissé maga felé húzza a dugattyút..
  6. Ha zavaros sárga folyadék kerül bele, az olajbogyó a gyomorban van. A beteget a jobb oldalon meleg fűtőpárnával helyezzük el.
  7. A személy addig folytatja a nyelési mozgásokat, amíg az olajbogyó a nyombélben van, majd az egészségügyi dolgozó a szonda szabad végét a kémcsőbe engedi.

A duodenális intubáció folyamata 1 órán át folytatódik. A jövőben a betegnek nyugodtan kell feküdnie, amíg az epeváladék minden része meg nem érkezik. Az eljárás végén a szondát lassan eltávolítják.

Klasszikus

Az epegyűjtést 3 szakaszban végzik:

  • az első A rész - világossárga epe a közös epevezetékből;
  • a B rész elérése érdekében koleretikus szert injektálunk a nyombél térébe, egy idő után a sötét olíva epe (epehólyag) elkezd folyni a kémcsőbe;
  • a C rész egy élénk sárga májszekréció, amely sötét folyadékot követ.

Körülbelül 1 óra és 15 percet vesz igénybe az epeúti rendszer ürítése. A beérkezett részeket további kutatásra küldjük..

Törött nyombél

A szonda bevezetésének szokásos eljárása után 5 lépés van az epeváladék összegyűjtésére:

  1. Az epe a közös epevezetékből folyik ki a szondából (A rész). Összegyűjtése után koleretikus oldatot injektálunk, és 5 percig bilincset alkalmazunk a szondán.
  2. A következő látens fázis, amelynek során nem folyik epe. Ezt az időintervallumot rögzítik az epeutak és az epehólyag munkájának értékelésére.
  3. Világosbarna epe felszabadulásával (a közös epevezetékből származó maradvány, A rész) megkezdődik a 3. fázis, a 4 elejét sötétzöld epe folyadékának megjelenése jelzi.
  4. Az epe (B rész) 30 percen belül kiáramlik. Mennyisége alapján megbecsülheti a letétbe helyezett titok mennyiségét.
  5. A végső fázis akkor kezdődik, amikor a kiválasztott epe világos sárgává válik (máj - C rész).

A nyombél intubációja után a betegnek azt javasoljuk, hogy feküdjön le egy ideig, és enni egy könnyű reggelit.

Kromatikus

A nyombél intubációja festék nélkül nélkülözhetetlen a krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél, akiknél az epehólyag és a máj epe gyakorlatilag nem különbözik egymástól. Ehhez a pácienst intravénásán befecskendezik egy festékkel az eljárás előtt, vagy hagyják inni 14 órával a szondázás előtt. Ennek eredményeként az epehólyag epe jellegzetes színt kap.

Vak szondázás

A máj és az epehólyag tubusát (szinkronizálását) szondázásnak is nevezik, bár ennek a tisztító manipulációnak semmi köze sem a nyombél szondájához, sem az epes mintavételhez a diagnózis érdekében. Az eljárást otthon hajtják végre, miután az epeutakat ultrahanggal átvizsgálják és a kezelőorvos jóváhagyásával elvégzik.

A vakszondázás célja az intrahepatikus és az epeutak megtisztítása a méreganyagoktól, a pangó epétől és a mérgező anyagoktól. A tisztítás alapja egy koleretikus vagy hashajtó hatású oldat bevitele a váladék termelésének és kiáramlásának, valamint ezzel együtt a szervezetből származó káros anyagok előidézésének ösztönzésére..

A tubazhhoz általában ásványvizet használnak gáz nélkül, mesterséges édesítőszert - szorbitot, magneziumot (magnézium-szulfátot) vagy koleretikus gyógynövények főzetét. Az alkalmazott eszközöktől függetlenül a vak szondázást egy algoritmus szerint hajtják végre:

  1. Reggel éhgyomorra igyon meleg oldatot.
  2. Üljön a jobb oldalán egy meleg fűtőbetétre.
  3. Maradjon vízszintesen legalább 1,5 órán át.
  4. Lassan üljön le, utána fokozatosan felkelhet.

Ha az eljárás során a fájdalom a jobb hypochondriumban jelenik meg, megengedett, hogy görcsoldót szedjen.

A manipuláció akkor tekinthető sikeresnek, ha gyakran késztetik a WC használatára. Az ürülékkel együtt salakok, felhalmozódott mérgező anyagok, helminták és egyéb zárványok kerülnek ki.

Az eredmények értékelése

A duodenum intubációja során a diagnosztikusnak lehetősége van az epehólyag, az epeutak és a szeleprendszer munkájának dinamikus megfigyelésére, ami lehetővé teszi az epeúti funkcionalitás mértékének 100% -os pontossággal történő megbecsülését..

Az eljárás szakaszaEltérések és értelmezésük
1. fázis: az epe megszerzése a közös epevezetékbőlHiperszekréció (több mint 45 ml fél óra alatt) - kolecisztektómia után, epehólyag diszfunkcióval, hemolitikus sárgasággal, a duodenum motoros funkciójának csökkenésével.

Hyposecretió (kevesebb, mint 15 ml) - hipokinetikus dyskinesiával, atóniás epehólyaggal, az epeutak elzáródásával.

Az epe hiánya - a csatorna teljes elzáródásával, akut vírusos hepatitis, súlyos duodenospasmus.

2. fázis: Oddi zárt záróizomHa a szakasz 6 percnél tovább tart, lehetséges a záróizom hipertóniája, szűkülete, kövek jelenléte az epehólyagban.

Az epe 3 percen belül folyik - záróizom hipotenzió.

3. fázis: késleltetésA titok (3-5 ml) több mint 4 percig folyik ki - a Lugnex záróizom görcsös, jelezheti "letiltott" epehólyagot, a csatorna eltömődését kővel, daganat által történő összenyomódást, a hólyag szerkezetének (ráncosodás) változását, ödémát a csatorna gyulladásával.
4. fázis: az epehólyag ürítéseHa az epe 5 perc alatt 12 ml-nél nagyobb mértékben választódik ki, a fázis 40 percről 2 órára hosszabbodik meg - a hólyag gyengén összehúzódó.

Amikor a titok 10-15 perc múlva kiderül, ez a szerv hiperkinetikus rendellenességeit jelzi..

5. fázis: epe megszerzése a májcsatornákbólHa a májszekréció kiválasztási sebessége kisebb, mint az epehólyagé, akkor a Mirizzi záróizom elégtelenség.

Az epe rendszer funkcionalitásának felmérése után a kapott epe bakteriológiai és mikroszkópos elemzését végezzük. A vizsgálat eredményei alapján átfogó klinikai értékelést végeznek az állapotról, és megállapítják a végső diagnózist..

A nyombél intubációja lehetővé teszi az epeúti rendszer magas színvonalú vizsgálatát. Ez egy általános diagnosztikai és terápiás technika, amely nélkül nehéz felmérni az epeutak diszfunkciójának mértékét, pontos diagnózist felállítani és hatékony kezelést választani..

Duodenalis hangzású algoritmus

FELSZERELÉS: nyombélszonda, csőtartó, stimulátor az epehólyag összehúzódásához (25-40 ml 33% -os magnézium-szulfát vagy 10% szorbit vagy kolecisztokinin alkoholos oldat), aspirációs fecskendő, Janet fecskendő, injekciós fecskendő (ha kolecisztokinint alkalmaznak), fonendoszkóp, fűtőpárna, henger, kesztyű.

AZ ELJÁRÁS ELŐKÉSZÍTÉSE:

1. Tisztázza, hogy a beteg megérti a közelgő eljárás menetét és célját, valamint beleegyezését az eljárásba. Ha a beteget nem tájékoztatják, tisztázza az orvos további taktikáját.

2. Határozza meg azt a távolságot, amelyen a betegnek el kell nyelnie a szondát úgy, hogy az a gyomor szubkardinális részében (átlagosan - körülbelül 45 cm) és a 12 duodenumban legyen: az ajkaktól és az elülső hasfal falától úgy, hogy az olajbogyó a 6 cm-rel a köldök alatt.

3. Hívja meg a beteget, hogy üljön le egy székre vagy kanapéra.

4. Mossa és szárítsa meg a kezét. Viselj kesztyűt. Helyezze a ruhát a beteg mellkasára és nyakára.

5. Vegye a szondát 10-15 cm távolságra az olajbogyótól, és bal kezével támassza meg a szabad végét.

AZ ELJÁRÁS TELJESÍTMÉNYE:

6. hívja meg a beteget, hogy nyissa ki a száját, tegyen olívaolajat a nyelv gyökerére, majd nyomja be a szondát mélyebben a garatba: a betegnek nyelési mozdulatokat kell végrehajtania. Minden nyelési mozdulattal a szonda a gyomorba kerül, de a kívánt jelre (4. vagy 5.). Amíg a szondát lenyelik a gyomorba, a beteg ülhet vagy járhat.

7. Ellenőrizze a szonda helyét: csatlakoztassa a fecskendőt a szondához: ha a fecskendőbe felszíváskor zavaros sárga folyadék kerül, akkor az olajbogyó a gyomorban van; ha nem, akkor húzza maga felé a szondát, és ajánlja fel, hogy ismét lenyeli.

8. Ha a szonda a gyomorban van, helyezze a beteget a bal oldalára, görgőt vagy tekercselt takarót helyezzen a medence alá, és meleg melegítő betétet a jobb hypochondrium alá. Ebben a helyzetben a beteg továbbra is lenyeli a szondát a 7-8. Jelig. A nyelés időtartama 40 perc - 1 óra.

9. Amikor a szondát lenyeli a 9. jelig (80-85 cm), engedje szabad végét a kémcsőbe.

MEGJEGYZÉS: Helyezze a csőtartót a kanapé alá. Amikor az olajbogyó a duodenumban van, egy aranysárga folyadék kerül a kémcsőbe - a duodenális rész - A részbe. 20-30 percig ebből az adagból 15-40 ml jön be. Ha a folyadék nem jut be a kémcsőbe, ellenőriznie kell a szonda helyét úgy, hogy fecskendővel levegőt juttat bele, és fonendoszkóppal hallgatja az epigasztrikus területet: ha a szonda a duodenumban van, akkor a levegő bevezetését semmilyen hangjelenség nem kíséri; ha a szonda még mindig a gyomorban van - levegő bevezetésekor jellegzetes pezsgő hangokat észlelnek.

10. Miután az A részt Janet fecskendővel megkapta, fecskendezzen stimulátort az epehólyag összehúzódására (25–40 ml 33% -os magnézium-szulfát-oldat vagy 10% -os szorbit-alkohol-oldat vagy hormonális koleretikus szer, például kolecisztokinin - 75 I / m egység). Vigye a szondát a következő csőbe.

11. A stimuláns bevezetése után 10-15 perc múlva a B rész belép a kémcsőbe - az epehólyag epe. A B fogadó adag időtartama: 20-30 perc alatt - 30-60 ml epe

MEGJEGYZÉS: A BC egy részének időben történő észleléséhez gondosan figyelje meg az epe színét, amikor befogadja a B részt: amikor sötét folyadék jelenik meg, vigye a szondát egy másik csőbe, majd amikor sötét folyadék jelenik meg, mozgassa újra a szondát. Jelölje meg a napos részt.

12. Vigye a szondát a következő csőbe, hogy megkapja a C részt - a máj részét. C adagolás időtartama: 20-30 perc - 15-20 ml epe

Algoritmus a duodenális hangzás végrehajtására

DUODENÁLIS ÉRZÉKELÉS

Egyszerű orvosi szolgáltatás végrehajtási technológia

Cél: A nyombél epéjének megszerzése laboratóriumi kutatás céljából.

Javallatok: A máj, az epehólyag, az epeutak betegségei.

Ellenjavallatok:

1. Akut kolecisztitisz.

2. A krónikus kolecisztitisz súlyosbodása.

3. A nyelőcső visszér.

4. Koronária elégtelenség.

5. A nyaki-mellkasi gerinc görbülete.

Felszerelés:

1. Steril duodenális szonda, olajbogyóval a végén.

2. 20 ml űrtartalmú steril fecskendő.

3. Puha henger, meleg fűtőpárna, törölköző, tálca.

4. Stimuláns az epehólyag összehúzódásához (az orvos előírása szerint).

5. Rack laboratóriumi csövekkel (legalább 3 cső).

6. Irány a laboratóriumba: mindegyik csövön jelölje meg az epe részét: "A", "B", "C".

7. Tisztítsa meg a száraz edényt.

8. Merev állványágy párna, pad nélkül.

I. Az eljárás előkészítése:

1. Mutassa be magát a betegnek, ismertesse az eljárás menetét és célját. Győződjön meg a beteg tájékozott beleegyezéséről a közelgő eljáráshoz.

2. Helyesen ülje le a beteget úgy, hogy a háta hozzáérjen a szék támlájához.

4. Vegyen fel kesztyűt.

5. Helyezzen egy törülközőt a beteg mellkasára, és fogja meg a tálcát.

6. Távolítsa el a beteg kivehető fogsorát (ha van).

7. Távolítsa el a steril szondát.

8. Vegye a jobb kezébe.

9. Tegye bal kezével a szonda szabad végét..

10. Kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját.

II. Az eljárás végrehajtása:

11. Helyezze az olívával ellátott szonda végét a nyelv gyökerére.

12. Kérje meg a beteget, hogy nyeljen, miközben mélyen lélegzik az orron keresztül..

13. Helyezze a csövet a gyomor kívánt jeléhez - 4 jel.

14. Csatlakoztassa a fecskendőt a szondához, és húzza ki a fecskendő dugattyúját, zavaros folyadék (gyomortartalom) áramlik a fecskendőbe..

15. Hívja meg a beteget, hogy álljon fel és járjon, folytatva a cső lenyelését a 7. jelig. A nyelés időtartama 30-40 perc.

16. Helyezze a beteget a jobb oldali kanapéra, helyezzen fűtőbetétet a jobb hypochondrium alá, és egy görgőt a medence alá. Mártsa be a szonda végét az "A" csőbe. A szonda függetlenül átjut a duodenumban.

17. Amikor a szonda eléri a 9. jelet, a 12 duodenumból halványsárga epe elkezd folyni az "A" kémcsőbe - a nyombél epéje - "A" részébe.

18. Vezessen be egy fecskendővel ellátott csövön keresztül egy enterális ingert az epehólyag összehúzódására (40 ml 33% -os magnézium-szulfát, vízfürdőben 38 ° C-ra melegítve)..

19. Kösse össze a szonda szabad végét 5 percig..

20. Oldja ki a szondát, engedje le a "B" kémcsőbe, és gyűjtse össze a sötét olíva színű epét (epehólyag epe - "B" rész).

21. Amikor szalmasárga jelenik meg, engedje le a szondát egy "C" kémcsőbe (máj epe - "C" rész).

III. Az eljárás vége:

22. Távolítsa el a szondát, és merítse a fertőtlenítőszerbe. megoldás.

23. Vegye le a kesztyűt és fertőtlenítse őket.

24. Töltse ki az irányt.

25. Küldje el a csöveket a laboratóriumba.

26. A szondát, a kesztyűt és a fecskendőket az egészségügyi-epidemiológiai követelményeknek megfelelően dolgozza fel. rezsim.

27. Mossa meg a kezét.

28. Az elvégzett eljárást rögzítse az orvosi dokumentumban.

Megjegyzés: A vizsgálatot reggel éhgyomorra végzik (nem lehet enni, inni, gyógyszert szedni, dohányozni). Hagyja abba a szondázást, ha a kapott anyagban vér jelenik meg, ha a beteg köhögni és fulladni kezd.

Giardiasis gyanúja esetén az epe meleg formában kerül a laboratóriumba.

Hozzáadás dátuma: 2017-01-14; Megtekintés: 6180; szerzői jogok megsértése?

Fontos nekünk a véleménye! Hasznos volt a közzétett anyag? Igen | Nem

M-24. A duodenális hangzás algoritmusa. Dokumentáció közzététele.

M-24. A duodenális hangzás algoritmusa. Dokumentáció közzététele.

DUODENAL PROBING - szonda bevezetése a duodenumba diagnosztikai vagy terápiás célokra. A duodenum tartalmának megszerzésére szolgál, amely az epe, a hasnyálmirigy-lé és a bélnyálkahártya által termelt váladék keveréke. Ezen összetevők külön tanulmányozása és felszabadulásuk dinamikájának figyelemmel kísérése képet ad a nyombél, a hasnyálmirigy, a máj és az epe rendszer funkcionális állapotáról, beleértve az epét is hólyag és közös epevezeték (lásd. Epeutak); és egyes esetekben lehetővé teszi e szervek betegségeinek azonosítását. D. z. terápiás céllal a nyombél tartalmának eltávolítására szolgál, például lassú epehólyag-gyulladással, kolesztatikus hepatitissel, valamint a nyombélüreg mosására és gyógyszerek beadására..

A nyombél intubációja.

A manipuláció célja:

nyombéltartalom (3 epe adag) megszerzése laboratóriumi kutatás céljából.

Ellenjavallatok:

Gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

A beteg előkészítése:

Felszerelés:

  1. gyomorcső, de a végén egy fém olívaolaj, több lyukkal. Olivára szükség van a kapuőrön való jobb áthaladáshoz.
  2. injekciós üveg gyomornedvhez, "A", "B", "C" jelzésű kémcsövekkel ellátott állvány.
  3. steril fecskendő, 20,0 ml.
  4. stimuláns az epehólyag összehúzódásához: 40 ml meleg 33% -os magnézium-szulfát-oldat vagy 40 ml 40% -os glükóz-oldat.
  5. kesztyű, törölköző, tálca, fűtőpárna, henger, irány:

Műveleti algoritmus a szonda behelyezésekor:

1. Magyarázza el a betegnek az eljárás szükségességét és annak sorrendjét.


2. Előző este arra figyelmeztetnek, hogy a következő vizsgálatot éhgyomorra végzik, és a vizsgálat előtti vacsorának legkésőbb 18.00-kor kell lennie..


3. Meghívják a beteget a próbaterembe, kényelmesen leülnek egy székre, háttal, kissé előre billentik a fejét.

4. Tegyen tiszta köntösöt. Kézmosás. Helyezzen steril kesztyűt, törölközőt helyezzen a beteg nyakára és mellkasára, és megkéri, hogy távolítsa el a fogsorokat, ha vannak ilyenek. Tegye be a nyál tálcáját.


5. Vegye ki a steril szondát a bix-ből, nedvesítse meg a szonda végét olívaolajjal forralt vízzel. Jobb kezével vegye az olajbogyótól 10-15 cm távolságra, és bal kezével támassza alá a szabad végét.
6. A betegtől jobbra állva ajánlja fel neki, hogy nyissa ki a száját. Olajbogyót tesznek a nyelv gyökerére, és kérik, hogy nyeljen le. Lenyelés közben a cső a nyelőcsőbe jut.


7. Kérje meg a beteget, hogy mélyen lélegezzen az orron keresztül. A szabad mély légzés megerősíti a szonda jelenlétét a nyelőcsőben, és enyhíti a geg reflexet a hátsó garatfal irritációjától a szondával.


8. A beteg minden egyes lenyelésével a szondát mélyebbre helyezzük a negyedik jelig, majd további 10-15 cm-rel a szonda továbbhaladásához a gyomorban.


9. Helyezzen egy fecskendőt a szondához, és húzza maga felé a dugattyút. Ha zavaros folyadék kerül a fecskendőbe, akkor a szonda a gyomorban van..


10. Javasoljuk, hogy a beteg nyelje le a szondát a hetedik jelig. Ha állapota megengedi, jobb ezt lassú járás közben megtenni..


11. A pácienst a jobb oldali állványra helyezzük. A medence alá puha hengert, a jobb hypochondrium alá pedig meleg fűtőbetétet helyeznek. Ebben a helyzetben könnyebb az olajbogyót áthelyezni a kapuőrbe..


12. A jobb oldali fekvő helyzetben a beteget felajánlják, hogy a próbát a kilencedik jelig nyeli le. A szonda a duodenumba mozog.


13. A szonda szabad végét leeresztjük az üvegbe. Az edényt és a tubusos állványt egy alacsony padra helyezzük a beteg fejénél..


14. Amint sárga, átlátszó folyadék kezd folyni a szondából az üvegbe, a szonda szabad vége egy A kémcsőbe merül (az A rész duodenális epéje világos sárga színű). 20 - 30 perc alatt 15 - 40 ml epe érkezik - ez a mennyiség elegendő a kutatáshoz.


15. Fecskendővel, mint egy tölcsér, fecskendezzen 30-50 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldatot +40 ° C-ra melegítve a duodenumba. + 42 ° C A szondára 5-10 percig bilincset viszünk, vagy a szabad végét könnyű csomóval megkötözzük.


16. 5-10 perc múlva távolítsa el a bilincset. Mártsa be a szonda szabad végét az üvegbe. Amikor a sötét olíva színű vastag epe folyni kezd, a szonda végét leeresztjük a B kémcsőbe (B rész az epehólyagból). 20 - 30 perc alatt 50 - 60 ml epe szabadul fel.


17. Amint a szondából az epehólyag epe mellett élénk sárga epe folyik, szabad végét üvegbe engedjük, amíg tiszta, élénk sárga máj epe felszabadul..


18. Mártsa be a szondát a C kémcsőbe, és gyűjtsön 10-20 ml máj epe (C rész).


19. Óvatosan és lassan ülje le a beteget. Távolítsa el a szondát egy szalvétával történő törléssel. A páciensnek elkészített folyadékkal (vízzel vagy antiszeptikummal) öblítheti a száját.


20. Miután megkérdezték a beteg jólétét, elviszik az osztályra, lefekszenek és békét biztosítanak. Javasoljuk, hogy feküdjön le, mivel a magnézium-szulfát csökkentheti a vérnyomást.


21. Az irányított csöveket a laboratóriumba szállítják.


22. A vizsgálat után a szondát 3% -os klóramin-oldatban 1 órán át áztatjuk, majd az OST 42-21-2-85 szerint kezeljük..


23. A vizsgálat eredményét beillesztették a kórtörténetbe.

Irány

a klinikai laboratóriumba

Beteg: teljes név, életkor

Labinszki Központi Kerületi Kórház, ter. osztály, kórterem száma

Kórházi dokumentáció.

A munka elemzése

Az órám 8:00 órakor kezdődik a szolgálatban lévő nővérnél a műszak fogadásával. Ügyelet közben ellenőrizem a posta egészségügyi állapotát és felszerelését. A főnővér jelenlétében az előző műszakból aláírás alatt veszek olyan erős gyógyszereket, amelyeket regisztráltak; a széf és a szekrények kulcsai. Megnézem a dokumentációt, megismerkedem az újonnan felvett betegekkel, figyelve a diagnózisokra. Ezután az ápolónő bemutatja a betegek felkészítését a különféle típusú kutatásokhoz, és körbejárjuk az osztályokat, ahol közelebbről megvizsgálom a súlyos betegeket, valamint az osztályok egészségügyi állapotát..

A műszakok átvétele után az osztályvezető, az orvosok és a főnővér jelenlétében megyünk a reggeli tervezési megbeszélésre a következő séma szerint:

Összegzés: A befogadott, elbocsátott betegek száma, hány van jelenleg, hány betegünk van más osztályokon, a betegek száma a nappali kórházban.

Súlyos: vezetéknév, diagnózis, mi aggasztotta a beteget, panaszok, milyen manipulációkat hajtottak végre, milyen kezelést kapott. Ágyhoz kötött betegek (ha vannak): felfekvések állapota, időben történő táplálás, elvégezték-e a reggeli és esti WC-t, ágyneműcsere.

Lázas: vezetéknév, diagnózis, milyen panaszokat nyújtott be (ha vannak), milyen kezelést kap. Ki tett panaszt, mit tett. (Milyen időpontokat végeztek ügyeleten, ütemezés nélkül - a betegek neve, a diagnózis). Külön kell számolni azokról, akik antikoagulánsokat, erős, kábítószereket kapnak.

M-24. A duodenális hangzás algoritmusa. Dokumentáció közzététele.

DUODENAL PROBING - szonda bevezetése a duodenumba diagnosztikai vagy terápiás célokra. A duodenum tartalmának megszerzésére szolgál, amely az epe, a hasnyálmirigy-lé és a bélnyálkahártya által termelt váladék keveréke. Ezen összetevők külön tanulmányozása és felszabadulásuk dinamikájának figyelemmel kísérése képet ad a nyombél, a hasnyálmirigy, a máj és az epe rendszer funkcionális állapotáról, beleértve az epét is hólyag és közös epevezeték (lásd. Epeutak); és egyes esetekben lehetővé teszi e szervek betegségeinek azonosítását. D. z. terápiás céllal a nyombél tartalmának eltávolítására szolgál, például lassú epehólyag-gyulladással, kolesztatikus hepatitissel, valamint a nyombélüreg mosására és gyógyszerek beadására..

A nyombél intubációja.

A manipuláció célja:

nyombéltartalom (3 epe adag) megszerzése laboratóriumi kutatás céljából.

Ellenjavallatok:

Gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

A beteg előkészítése:

Felszerelés:

  1. gyomorcső, de a végén egy fém olívaolaj, több lyukkal. Olivára szükség van a kapuőrön való jobb áthaladáshoz.
  2. injekciós üveg gyomornedvhez, "A", "B", "C" jelzésű kémcsövekkel ellátott állvány.
  3. steril fecskendő, 20,0 ml.
  4. stimuláns az epehólyag összehúzódásához: 40 ml meleg 33% -os magnézium-szulfát-oldat vagy 40 ml 40% -os glükóz-oldat.
  5. kesztyű, törölköző, tálca, fűtőpárna, henger, irány:

Műveleti algoritmus a szonda behelyezésekor:

1. Magyarázza el a betegnek az eljárás szükségességét és annak sorrendjét.


2. Előző este arra figyelmeztetnek, hogy a következő vizsgálatot éhgyomorra végzik, és a vizsgálat előtti vacsorának legkésőbb 18.00-kor kell lennie..


3. Meghívják a beteget a próbaterembe, kényelmesen leülnek egy székre, háttal, kissé előre billentik a fejét.

4. Tegyen tiszta köntösöt. Kézmosás. Helyezzen steril kesztyűt, törölközőt helyezzen a beteg nyakára és mellkasára, és megkéri, hogy távolítsa el a fogsorokat, ha vannak ilyenek. Tegye be a nyál tálcáját.


5. Vegye ki a steril szondát a bix-ből, nedvesítse meg a szonda végét olívaolajjal forralt vízzel. Jobb kezével vegye az olajbogyótól 10-15 cm távolságra, és bal kezével támassza alá a szabad végét.
6. A betegtől jobbra állva ajánlja fel neki, hogy nyissa ki a száját. Olajbogyót tesznek a nyelv gyökerére, és kérik, hogy nyeljen le. Lenyelés közben a cső a nyelőcsőbe jut.


7. Kérje meg a beteget, hogy mélyen lélegezzen az orron keresztül. A szabad mély légzés megerősíti a szonda jelenlétét a nyelőcsőben, és enyhíti a geg reflexet a hátsó garatfal irritációjától a szondával.


8. A beteg minden egyes lenyelésével a szondát mélyebbre helyezzük a negyedik jelig, majd további 10-15 cm-rel a szonda továbbhaladásához a gyomorban.


9. Helyezzen egy fecskendőt a szondához, és húzza maga felé a dugattyút. Ha zavaros folyadék kerül a fecskendőbe, akkor a szonda a gyomorban van..


10. Javasoljuk, hogy a beteg nyelje le a szondát a hetedik jelig. Ha állapota megengedi, jobb ezt lassú járás közben megtenni..


11. A pácienst a jobb oldali állványra helyezzük. A medence alá puha hengert, a jobb hypochondrium alá pedig meleg fűtőbetétet helyeznek. Ebben a helyzetben könnyebb az olajbogyót áthelyezni a kapuőrbe..


12. A jobb oldali fekvő helyzetben a beteget felajánlják, hogy a próbát a kilencedik jelig nyeli le. A szonda a duodenumba mozog.


13. A szonda szabad végét leeresztjük az üvegbe. Az edényt és a tubusos állványt egy alacsony padra helyezzük a beteg fejénél..


14. Amint sárga, átlátszó folyadék kezd folyni a szondából az üvegbe, a szonda szabad vége egy A kémcsőbe merül (az A rész duodenális epéje világos sárga színű). 20 - 30 perc alatt 15 - 40 ml epe érkezik - ez a mennyiség elegendő a kutatáshoz.


15. Fecskendővel, mint egy tölcsér, fecskendezzen 30-50 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldatot +40 ° C-ra melegítve a duodenumba. + 42 ° C A szondára 5-10 percig bilincset viszünk, vagy a szabad végét könnyű csomóval megkötözzük.


16. 5-10 perc múlva távolítsa el a bilincset. Mártsa be a szonda szabad végét az üvegbe. Amikor a sötét olíva színű vastag epe folyni kezd, a szonda végét leeresztjük a B kémcsőbe (B rész az epehólyagból). 20 - 30 perc alatt 50 - 60 ml epe szabadul fel.


17. Amint a szondából az epehólyag epe mellett élénk sárga epe folyik, szabad végét üvegbe engedjük, amíg tiszta, élénk sárga máj epe felszabadul..


18. Mártsa be a szondát a C kémcsőbe, és gyűjtsön 10-20 ml máj epe (C rész).


19. Óvatosan és lassan ülje le a beteget. Távolítsa el a szondát egy szalvétával történő törléssel. A páciensnek elkészített folyadékkal (vízzel vagy antiszeptikummal) öblítheti a száját.


20. Miután megkérdezték a beteg jólétét, elviszik az osztályra, lefekszenek és békét biztosítanak. Javasoljuk, hogy feküdjön le, mivel a magnézium-szulfát csökkentheti a vérnyomást.


21. Az irányított csöveket a laboratóriumba szállítják.


22. A vizsgálat után a szondát 3% -os klóramin-oldatban 1 órán át áztatjuk, majd az OST 42-21-2-85 szerint kezeljük..


23. A vizsgálat eredményét beillesztették a kórtörténetbe.

Irány

a klinikai laboratóriumba

Beteg: teljes név, életkor

Labinszki Központi Kerületi Kórház, ter. osztály, kórterem száma

Kórházi dokumentáció.

Ezt az oldalt utoljára 2016-08-01-én módosították; Az oldal szerzői jogainak megsértése