A szénhidrát normája a csecsemők székletének elemzésében és a tanulmány eredményeinek dekódolásában

Sok csecsemőnek emésztési problémái vannak, és az anyatej vagy a tápszer nem teljesen felszívódik. Nagyon fontos, hogy időben teszteljük, és meghatározzuk a fájdalom okát a has, a rögös, a zöld vagy a nyálka székletében. Gyakran a gyermekorvos kiad egy beutalót a szénhidrátok biológiai anyagának elemzésére. Mit mutat egy ilyen tanulmány, és milyen esetekben írják elő?

Az elemzést az anyatej vagy a tápszerek asszimilációjával kapcsolatos problémákra írják fel

Miért írják elő a szénhidrátokra vonatkozó biológiai anyagvizsgálatot??

Általános szabály, hogy a szénhidrátok székletének elemzését (vagy Benedict-tesztet) arra tervezték, hogy azonosítsák a laktázhiány jeleit az élet első életévében. Ez az állapot azt jelenti, hogy a baba emésztőrendszere nem tudja teljesen asszimilálni az anyatejet, amelynek fő szénhidrátja a laktóz (tejcukor). Ez az anyag diszacharid, amelyet a vékonybélben általában monoszacharidokká bontanak, amelyek kényelmesek a további asszimilációhoz..

A baba testében a laktóz lebontásához egy speciális enzim termelődik - a laktáz. Hiányával a tejcukor nem bomlik le, hanem a bél lumenjében telepedik le. Ez tele van folyadékretencióval, hasmenéssel, gázzal és hasi görcsökkel. Az enzimhiány különösen kritikus csecsemőkorban, mivel a csecsemő fő étele a tej.

A laktázhiány lehet veleszületett és szerzett. Az elsődleges intrauterin fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermeknél fordul elő, másodlagos - dysbiosis, korábbi betegségek (rotavírus), giardiasis, enteritis vagy allergia miatt.

A csecsemő felkészítése a kutatásra és az ürülék gyűjtésének szabályai

A gyermek speciális felkészítése az elemzésre nem szükséges. Fontos, hogy az elemzés céljából összegyűjtött székletet steril edényben, szoros csavaros kupakkal tartsák. A legjobb, ha erre a célra egy kanállal ellátott műanyag edényt használunk, amelyben kényelmes a folyékony székletfoszlányok összegyűjtése - ilyen tartály megvásárolható a gyógyszertárban (további részletekért lásd a cikket: Mi legyen az egészséges újszülött széklet?). Az elemzés összegyűjtésekor a következő árnyalatokat kell figyelembe venni:

  1. A biológiai anyagot legkésőbb a székletürítés után 4 órán belül be kell juttatni a laboratóriumba.
  2. Célszerű az ürüléket olajszövetből gyűjteni, nem pedig eldobható pelenkából vagy pelenkából, mivel ehhez a vizsgálathoz a minta folyékony komponensére van szükség. Ha a baba edényt használ, akkor a tálat először meg kell mosni és forrásban lévő vízzel leforrázni kell..
  3. Az ürülék összegyűjtése előtt a gyermeket a szokásos séma szerint kell etetni, akkor az eredmény a lehető legpontosabb lesz. Ha túl táplálja a babát, a teszt hamis pozitívnak bizonyulhat, ha alultáplálkozik, vagy ha alacsony szénhidráttartalmú keveréket ad, akkor hamis negatív lehet..

A szénhidráttartalom normája és az eredmények értelmezése

A székletben lévő szénhidrátok általában szinte minden csecsemőben jelen lehetnek, de tartalmuknak a megállapított keretek között kell lennie. A referencia (normál) érték legfeljebb 0,25%. Az eredmények dekódolásakor azonban a következő árnyalatokat kell figyelembe venni:

  • Újszülötteknél és csecsemőknél 2-3 hónaposan az érték meghaladhatja a normát, mivel ebben a korban az enzimek szekréciója és az emésztés a képződés szakaszában van.
  • Ha az elemzés eredményei azt mutatják, hogy a székletben a szénhidrátok aránya legfeljebb 0,6 - ne aggódjon. A szakértők úgy vélik, hogy ezeket a számokat hagyományosan normának lehet tekinteni..
  • Ha az érték 0,7 és 1,0% között van, akkor a kezelést nem írják elő, ha a gyermeknek nincsenek problémái a pocakkal. Az ilyen csecsemőket ellenőrzés alatt tartják, javasoljuk, hogy végezzenek újbóli vizsgálatot. Ha az eredmény ugyanazon a tartományon belül marad, a gyermekorvos enzimeket írhat fel, például Lactase Baby-t.
  • A székletben lévő szénhidrátok több mint 1% -a nagy valószínűséggel jelzi a csecsemő laktázhiányát (további részletekért lásd a cikket: Hogyan kezelik a csecsemő laktázhiányát?). A diagnózis közvetett megerősítése a széklet savasságának növekedését eredményezi, ha a pH értéke alacsonyabb, mint 5,5.

Székletelemzés szénhidrátokról csecsemőknél

Csecsemőkorban gyakran vannak problémák az emésztéssel, hogy meghatározzák az okokat, amelyek miatt a gyermekeket különféle tanulmányokkal látják el. Az egyik a csecsemő székletében található szénhidrátok meghatározása..

Mi az?

Egy ilyen tanulmány célja a gyermek ürülékében lévő cukrok azonosítása, amelyek képesek helyreállítani a rézt. Ezek a szénhidrátok a laktóz, maltóz és galaktóz, valamint a glükóz és a fruktóz. A gyermek ürülékében elsősorban a laktózt és annak bomlástermékeit (galaktóz, glükóz) detektálják.

Az elemzés lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a csecsemő hasítási folyamatai, valamint a szénhidrátok felszívódása zavart-e. A tanulmányt Benedek-módszernek is nevezik..

Jelzések

Az ilyen székletelemzés kinevezésének fő jelzése a laktázhiány kialakulásának gyanúja a csecsemőben. A vizsgálatot meteorizáció, hasi fájdalom, gyakori regurgitáció, hasmenés, gyenge súlygyarapodás és a károsodott laktóz felszívódás egyéb tünetei jelzik.

Kiképzés

A csecsemő etetése tesztelés előtt rutinszerű legyen, hogy elkerüljék a hamis negatív eredményeket. Legalább egy teáskanál székletet kell leadni a laboratóriumba a gyűjtéstől számított 4 órán belül. A természetes kiürítés után egy tiszta edénybe gyűjtik, amelynek fedele szorosan le van zárva.

A legjobb megoldás egy steril műanyag pohár, amelyet a gyógyszertárban árulnak. Egy ilyen csészében van egy kanál, ami nagyon kényelmes, mivel a laza székletű gyermekeket általában vizsgálatra küldik..

Nem gyűjtheti a székletet pelenkából vagy szöveti pelenkából, mivel a vizsgálathoz a széklet folyékony része szükséges. A legjobb, ha a babát tiszta olajszövetre helyezzük, majd az elemzéshez egy kanállal gyűjtünk néhány ürüléket egy edénybe. Az üst összegyűjthető az edényből, de előtte az edényt alaposan le kell mosni szappannal és forralt vízzel.

Hol lehet tesztelni?

A kutatást mind állami, mind magán laboratóriumokban végzik. Általában az eredményt 2 nap alatt adják meg.

Normálértékek és dekódolás

A széklet szénhidráttartalmát százalékban határozzuk meg. A 0-12 hónapos csecsemők normál mutatója 0-0,25%.

Minden 0,25% feletti eredmény eltérés a normától, míg az eltérést jelentéktelennek tekintik 0,3–0,5% -os átlaggal és 0,6–1% -os eredménnyel. Ha a széklet szénhidráttartalma meghaladja az 1% -ot, ezt az eltérést jelentősnek nevezzük..

Az eltérések okai

A székletben lévő szénhidrátok mennyiségének növekedése jellemző a laktázhiányra, valamint az egyéb cukrok felszívódásának rendellenességeire..

A teszt hamis pozitív lehet, ha a gyermek aszkorbinsavat, szalicilátokat, antibiotikumokat és néhány más gyógyszert szedett. A vizsgálat hamis negatív eredményt is adhat, ha a gyermek az elemzés előtt alacsony laktóztartalmú keveréket kapott..

A vizsgálati eredmény normától való alacsony vagy közepes eltérésével a gyermeket ellenőrizni kell, és idővel újabb vizsgálatot, valamint savassági vizsgálatot kell előírni. 1% -nál nagyobb szénhidráttartalommal és klinikai kép jelenlétében a morzsákat laktázhiánnyal diagnosztizálják, és megfelelő kezelést írnak elő..

E. Komarovsky véleménye

Egy népszerű gyermekorvos nem javasolja egy ilyen vizsgálat lefolytatását olyan gyermekek számára, akiknek nincs klinikai képük a laktázhiányról. Az emésztési rendellenességek hiányában az elemzés eredménye, még akkor is, ha Komarovsky szerint a normától való eltéréseket azonosította, nem indokolja a morzsa "laktázhiány" diagnosztizálását és a kezelés előírását..

Mikor kell székletet adományozni szénhidrátként egy csecsemőben?

Az emésztési problémák gyakoriak a kisgyermekeknél. Az orvosok különféle diagnosztikai vizsgálatokat írnak elő, hogy kiderítsék származásukat és kiválasszák a kezelési taktikát. A csecsemők szénhidrátjának ürülékét megvizsgálják a gyermek laktázhiányának gyanúja esetén.

A tanulmány lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a csecsemők emésztőrendszerének megzavarásának okait, nevezetesen a szénhidrátok felosztási és asszimilációs folyamatának értékelését.

Általában ezt az elemzést a gyermek életének első évében végzik, mivel a legtöbb esetben a laktázhiány jelei idővel eltűnnek, és a baba emésztése normalizálódik..

Miért vegyük az elemzést

A szénhidrátok ürülékének vizsgálatát a laktóz felszívódásának csökkenése vagy a csecsemő tejcukrot tartalmazó ételek intoleranciája esetén végzik. Az elemzés meghatározza az újszülött ürülékének szénhidráttartalmának mértékét, ami rendkívül fontos a gyermekek számára az első életévben, mivel ebben az időszakban fő táplálékuk a tej.

Ha a diagnózis eredményeként megnövekedett szénhidrát található a baba ürülékében, akkor valószínűleg arról beszélünk, hogy a gyermek teste nem képes felszívni a laktózt vagy a tejcukrot. Ez az egészségét és fejlődését fenyegető veszély jele..

Ez a betegség nemcsak súlyos kényelmetlenséget okoz a csecsemőben (hasi fájdalom, kólika és fokozott gáztermelés), hanem a laktázhiány is megfosztja attól, hogy teljes mértékben felszívja a tápanyagokat a tejből. És ez az oka az elégtelen súlynak, a fizikai fejlődés lemaradásának stb. Ennek oka az, hogy elemzést kell végezni, és ha a baba székletében a szénhidrátok megnövekednek, keresse meg ennek az állapotnak az okait.

Jelzések

A csecsemők szénhidrátok székletének elemzésének fő indikációja, amint azt fent említettük, a laktázhiány gyanúja.

Ezt a következő jelek bizonyíthatják:

  • A fizikai fejlődés lemaradása. A tünet arra utal, hogy az újszülött ürülékében a szénhidráttartalom megnő az enzimopathia hátterében - a tápanyagok elégtelen felszívódása a szervezetben. Ebben az esetben ajánlott a gyermek súlyát és magasságát szisztematikusan ellenőrizni, és ha nem felel meg az életkori kritériumoknak, forduljon szakemberhez.
  • Gyakori és bőséges vizes állagú széklet (naponta akár 8-szor), néha savanyú szagú és nyálkás.
  • Székrekedés, kólika, puffadás.
  • Allergiás bőrkiütések.
  • Nehéz a vashiányos vérszegénység kezelése.

Mindezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni. De helytelen a laktázhiányt csak a betegség klinikai tünetei alapján diagnosztizálni. A diagnózist megerősíthetik a csecsemők szénhidrátjainak ürülékének elemzése és szakember általi értelmezése.

Előkészítés a szénhidrátok székletének elemzésére

Annak érdekében, hogy a vizsgálat megbízható legyen, vagyis az újszülött ürülékében lévő szénhidrát normák megfeleljenek a jelenlegi értéküknek, helyesen kell összegyűjteni a biológiai anyagot az elemzéshez.

Fontos, hogy az ürüléket ne a csecsemő pelenkájából, hanem egy tiszta olajszövetről vagy más, nem nedvszívó felületről vegye ki azonnal, miután a baba kiürítette a beleket. A vizsgálathoz egy teáskanálnyi mennyiségű ürülék elegendő, míg folyékony részét össze kell gyűjteni.

A tesztelés előtt a babának ugyanazt az ételt kell kapnia, mint általában. Nem szükséges új kiegészítő ételeket bevezetni az étrendjébe, vagy meg kell szakítania az ápoló anyák étrendjét. Ellenkező esetben az elemzés eredménye messze lehet az igazságtól..

A gyermek székletürítésének spontánnak kell lennie. Az elemzéshez szükséges ürüléket egy speciális, steril műanyag tartályba gyűjtik, amely hermetikusan lezárva van. Bármely gyógyszertárban megvásárolható.

A kutatásokhoz gyűjtött anyagot tartalmazó edényt 4 órán belül el kell juttatni a laboratóriumba. A teszt eredményei általában 2 nap múlva válnak ismertté..

Dekódolás

A csecsemők székletében a szénhidrát normája 0 és 0,25% között van. A 0,3-0,5% -os mutatókat kisebb eltérésnek tekintik a tanulmányban. Ebben az esetben semmit sem kell tenni..

A csecsemők székletében a szénhidráttartalom normájától való átlagos eltérés 0,6-1%. Ebben a helyzetben a széklet savasságának megfigyelése és tesztelése ajánlható..

A riasztás oka az újszülött székletében megnövekedett szénhidráttartalom - több mint 1-1,65%. Ez az állapot kezelést igényel..

A normától való eltérések

A három hónaposnál fiatalabb gyermekek vizsgálata gyakorlatilag nem teszi lehetővé a csecsemőben a székletben lévő szénhidrátok ajánlott arányának meghatározását. Ilyen gyengéd korban mikrobiális biofilm képződik még az emésztőrendszerben, és a bélben enzimes folyamatok fejlődnek. Ezért az újszülöttnek nem kell aggódnia a székletben lévő magas szénhidrátmennyiség miatt. Semmi esetre sem szabad abbahagyni a szoptatást. Valószínűleg a jövőben meg kell ismételni az elemzést..

A csecsemők székletében a szénhidrátok szintjétől való különböző eltérések a normától általában olyan állapotokat jeleznek, mint a dysbiosis vagy az emésztőrendszer enzimatikus rendszereinek éretlensége. Ebben az esetben a gyermekorvos további vizsgálatokat írhat elő, és terápiás és profilaktikus intézkedéseket hajthat végre a baba belében lévő mikrobiológiai rendellenességek kijavítására..

Helytelen lenne az öngyógyítás, különösen, ha a csecsemő székletében lévő szénhidrátok vizsgálati eredménye meghaladja a 2,0% -ot.

15 újszülött közül 1-nél meg kell határozni a szénhidrátmennyiséget a baba székletében. Ez a tanulmány nem mindig ad pozitív eredményt.

A csecsemő ürülékében a szénhidrátok normájának időben történő meghatározása fontos diagnosztikai intézkedés, amely megfelelő helyre lép a gyógyulás felé, ha bármilyen patológiát találnak. Ezért nem kell aggódni, hogy a gyermeknek kijelölték ezt az elemzést..

Székletelemzés szénhidrátokról csecsemőknél

A csecsemők szénhidrátjának székletének elemzése közvetlenül összefügg a laktóz-intoleranciával (laktáz-hiány). A gyermek életének első évében az emésztőrendszer nincs teljesen kialakítva. Ezért problémák vannak az anyatej asszimilációjával vagy egy adaptált tápszerrel. Milyen tünetei vannak a coprogram szállításának? Hogyan kell helyesen összegyűjteni az anyagot a széklet szénhidrátok elemzéséhez és megfejteni az eredményeket?

Javallatok a csecsemők székletének elemzéséhez

A csecsemő belei éretlenek, és néha nem képesek megbirkózni a szükséges emésztési folyamatokkal. A koprogram a széklet teljes vizsgálatát végzi, amely segít felmérni a gyomor-bél traktus, az emésztésben részt vevő egyéb szervek - a máj, az epehólyag - működését. A széklet elemzése során egyebek mellett feltétlenül kiderül a benne lévő szénhidráttartalom..

A csecsemő növekvő teste számára a laktázhiány (laktóz-intolerancia) komoly problémát jelent. Megjelenik a szénhidrátok székletének elemzése, ha felmerül a gyanú az anyatej, tejkészítmény nem megfelelő felszívódásáról. A laktáz részt vesz a laktóz lebontásában. Az enzimek szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Az emésztő enzim elégtelen termelésével a gyermek testében a tej nem szívódik fel teljesen, ami laktóz-intoleranciát okoz.

A következő tünetek a csecsemők laktózhiányát jelzik:

  • éles savanyú szag a székletből;
  • laza széklet, néha hab figyelhető meg;
  • fokozott gázképződés, puffadás;
  • a gyakori székletürítés jelenléte (a gyermek naponta legfeljebb 10 alkalommal megy WC-re);
  • a csecsemő gyenge súlygyarapodása, akár a testtömeg csökkenése is előfordulhat;
  • sírás, a csecsemő hangulata az etetés során vagy közvetlenül utána;
  • hasmenés helyett a gyermek székrekedésben szenvedhet.

Néha a székletben emésztetlen ételeket, nyálkacsomókat, zöldes habokat láthat. Regurgitáció, akár hányás is lehetséges. A tej (tápszer) emésztésének folyamata a csecsemő számára kényelmetlenné válik. Még akkor is, ha éhes, a baba elveszi a mellét, és anélkül, hogy evett volna, eldobja. Az etetés késik. Kis tejmennyiségből a csecsemő hasa megnő és megduzzad. Allergiás reakciók lépnek fel, a bőr kiütéssé válhat.

A tápanyagok bélben történő felszívódásának zavara vashiányhoz vezet a szervezetben. A vér hemoglobinszintje csökken. Kívülről ez a bőr és a nyálkahártyák sápadtságában fejeződik ki..

Az anyatej a fő tápanyagforrás. A gyermek megkapja az élethez és a növekedéshez szükséges fehérjéket, kalciumot, glükózt, vitaminokat, makro- és mikroelemeket. A laktáz hiánya azt okozza, hogy a belek képtelenek a teljes asszimilációra és a szükséges táplálék felvételére. A laktóz lebontásakor galaktózt és glükózt kapunk. Ez utóbbi az emberi fő energiaforrás..

A galaktóz elengedhetetlen a központi idegrendszer teljes fejlődéséhez. Az elégtelen laktázmennyiség veszélye a gyermek számára a fejlődés késleltetése. Ezért a fent felsorolt ​​tünetek bármelyikének aggodalomra adhat okot a szülők számára, kötelező látogatást kell tenni a gyermekorvosnál és indokolni kell a székletvizsgálatot a szénhidrátok esetében.

Hogyan készüljünk fel a szénhidrátok székletvizsgálatára?

Az eredmény a lehető legmegbízhatóbb lesz a csecsemők székletének megfelelő gyűjtésével. Az újszülöttet a szokásos módon kell etetni. Az ételeket nem szabad néhány nappal az anyag felvétele előtt megváltoztatni, a gyermek számára normálisnak kell lennie. Nem kívánatos új termékeket bevezetni az étrendbe..

Ha a csecsemő szoptat, ez a szabály teljes mértékben érvényes az anyára. A szénhidrátok székletének néhány napos elemzése előtt nem szabad semmilyen gyógyszert szednie. Csak akkor megengedettek, ha feltétlenül szükséges a baba egészségéhez..

A szénhidrátok ürülékének elemzéséhez szükséges anyagot beöntések és gyógyszerek nélkül, a bélmozgás megkönnyítésére használják. Az ürülék összegyűjtéséhez egy csecsemőtől, aki már ülhet egy edényben, utóbbit baba- vagy mosószappannal meg kell mosni, forrásban lévő vízzel leforrázni és szárítani kell. A nagyon kicsi gyermekek székletét a legsterilebb olajszövetből kell összegyűjteni. Az eldobható pelenka, a szövet (lepedők, pelenkák) belsejéből kikapart biológiai anyag nem alkalmas a széklet szénhidrátok elemzésére.

Az elemzéshez elegendő a körülbelül egy teáskanál térfogatú széklet. A tömeget tiszta, fedővel ellátott edénybe kell gyűjteni. Szorosan le kell zárni, megakadályozva a levegő bejutását oda. Célszerű konténert vásárolni egy gyűjtőpálcával. Ezeket a speciális tartályokat gyógyszertárakban értékesítik. Költségük viszonylag alacsony. Miután összegyűjtötte, a dobozt négy órán belül el kell juttatni a laboratóriumba. A visszaszámlálás a székletürítés után kezdődik.

A szénhidrátokra vonatkozó székletanalízis eredményeinek megfejtése

A gyermekorvos értékeli a szénhidrátok székletének elemzésének eredményét, miközben összehasonlítja az adatokat más tünetek jelenlétével, az általános egészségi állapottal és a gyermek jólétével. Még akkor is, ha a szénhidrátok székletének elemzése enyhe eltérést mutat, de a baba jól viselkedik, és kóros tüneteket nem azonosítottak, a kezelést nem írják elő. Ezt általában feltételezzük, hogy hamis pozitív eredmény. A széklet újbóli szállítását elemzés céljából írják elő.

Mit tartalmaz a csecsemők szénhidrátok székletének elemzésének dekódolása? A vizsgált szénhidráttömegek tartalma, savtartalma, zsírsavak, leukociták molekuláinak száma, fehérje jelenléte.

Ha a szervezet rosszul tolerálja a laktózt, annak nyomai minden bizonnyal megtalálhatók a baba ürülékében. Sok szénhidrát, fehérje, fehérvérsejt jelzi a gyulladás jelenlétét. Megnövekedett zsírsavtartalommal a belek rosszul szívják fel az ételt. Mindez a laktóz rossz felszívódásával jár a szervezetben. Magas savasságú (legfeljebb 5,5-es pH-értékű) ürüléket gyakran figyelnek meg, amikor az ecetsav-tejsav részt vesz az emésztetlen laktóz lebontásában.

ParaméterReferenciaértékekEgységek
Széklet szénhidráttartalmaKor
0 - 2 hét
2 hét - 6 hónap
6-12 hónap
A rendes értéktől való eltérések

Mit jelent az ürülék tömegében a szénhidráttartalom az egészséges, egy év alatti baba számára?

A szénhidrátok mutatói,%Dekódolás
0-0,25normális mennyiségű szénhidrát, nincs laktázhiány
0,25-0,50kisebb emésztési zavarok, nincs szükség kezelésre
0,60-1,00mérsékelt laktóz intolerancia
Több mint 1,00csak laktázhiány esetén figyelhető meg, terápiás intézkedésekre van szükség

Csecsemőknél három hónapos korig a széklet szénhidráttartalma kissé meghaladja a normát. Ezt az emésztőrendszer kialakulása, az élelmiszer-feldolgozás és az enzimszekréció okozza. Legfeljebb 0,6% szénhidráttartalom tekinthető feltételes normának. 0,7 - 1% szintén nem igényel terápiás beavatkozást, kísérő tünetek hiányában. Az ilyen csecsemők egészségét, táplálkozását, a kiegészítő élelmiszerek bevezetését gyermekorvos felügyelete alatt kell tartani.

A szervezet sok szénhidrátot fogyaszt folyékony és édes ételekből. A laktázhiányt a vizsgált tömegekben észlelt szénhidrát-zárványok több mint 1% -ánál diagnosztizálják, feltéve, hogy megnövekedett savasságuk van..

Széklet szénhidrátokhoz csecsemőknél - elemzési dekódolás, normál mutatók

Egyes csecsemőknél a laktóz lebontásának funkciója károsodik, emiatt az újszülött teste nem fogadja el az anyatejet. Ez egy komoly probléma, amely megfelelő terápiát igényel. Az erjedés megsértésének diagnosztizálásához megvizsgálják a babát. A patológia egyik mutatója a csecsemők szénhidrátjának ürüléke..

A diagnosztika indikációi

A tej lebontásáért az enzim felelős - a bélben az enterociták sejtjei által szintetizált laktáz. Ahhoz, hogy a termék felszívódjon a gyomor-bél traktusba, fel kell osztani alkotóelemeire: galaktózra és glükózra. Enzimhiány esetén nem fordul elő egyszerű cukrokká történő felosztás, ennek következtében a baba gyomrában víz halmozódik fel, ami laza székletet vált ki.

A laktázhiány (LN) kétféle:

  • az első korai vagy rosszul fejlett, ép bélű gyermekeknél figyelhető meg; öröklődik; itt 2 lehetőséget veszünk figyelembe: hypolactasia (részleges hiány) és alactasia (a kívánt enzim teljes hiánya);
  • másodlagos - a beleket érintő gyulladásos folyamatok hátterében alakul ki, és az enterociták károsodásához vezet; ennek oka lehet élelmiszer-fertőzés, tehéntejfehérje-allergia, atrófiás változások stb..

A patológia nemcsak az anyai laktózra vonatkozik, hanem bármely más tejtermékre is. Ugyanakkor a csecsemőnek jó étvágya lehet, mohón eszik, de az etetés végére szorongásba kezd..

A csecsemő hasa megduzzadt a fokozott gázképződés miatt. A gyermeket kólika gyötri, sír, csavarja a lábát. Ennek oka az a tény, hogy az emésztetlen laktóz felhalmozódik a belekben, visszatartva a folyadékot.

Gyermek széklet FN-vel

A laktázhiány fő mutatója a hasmenés. Lehet ritka vagy akár napi 10-szer, jellemző jellemzői vannak:

  • habos széklet;
  • sárgás árnyalattal;
  • savanyú szaga van.

Jegyzet! A kellemetlen szagú bőséges regurgitáció szintén megerősítheti a laktázhiányt..

Szekunder elégtelenség esetén a jelzett tünetekhez nagy mennyiségű nyálka kerül, emésztetlen ételcsomók lehetnek a székletben. Színük zöld árnyalatot kap.

Ha a kicsi folyamatosan pelenkában van, akkor az ilyen tüneteket nem lehet észrevenni. Az enzimhiány önálló diagnosztizálásához ajánlott a baba ürülékét egy üvegedénybe gyűjteni és megfigyelni. Eleinte a széklet élesztő tésztának tűnik. Az ülepítés után frakciókra oszlik: sűrű és folyékony.

Fontos! Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tejcukor nem szívódik fel, a testet megfosztják az energiaforrástól. Ezért a csecsemő alulsúlyos és elmarad a fejlődésben..

Laktóz túlterhelés

Egy másik helyzet a laktázhiányhoz hasonló tünetekhez vezethet - amikor az anyának felesleges a teje. Tömege az elülső mellkasban halmozódik fel, és a baba csak azzal táplálkozik. Ez a folyadék laktózban gazdagabb, mint a hátsó tej.

A komponens feleslege miatt még a gyermek belek sem képesek megbirkózni a hasadással, amelyek teljes mértékben laktázt termelnek. Ez hamis tüneteket okoz az LN-nek, ezért speciális vizsgálatokra van szükség az enzim szintézisében bekövetkezett kudarc megerősítéséhez vagy kizárásához..

Amit a tanulmány mutat

A laktázhiányt részben diagnosztizálják, miután megvizsgálták a csecsemők szénhidrátjainak ürülékének elemzését (Benedek-módszernek is nevezik). Ha a gyermek kizárólag anyatejjel táplálkozik, akkor ez a gyorsteszt meghatározza a kis organizmus laktóz-intoleranciájának százalékos arányát.

Vegyes vagy mesterséges táplálás esetén nehéz megállapítani, hogy milyen típusú szénhidrátra reagálnak a gyermek belek ezek a tünetek. A normától való általános eltérés teljes mértékben (bár feltételesen) megjelenik.

Ez lehetővé teszi a csecsemő laktázhiányának gyanúját az első életévben, és további vizsgálatot írhat elő. A kutatási eredmények segítenek kiválasztani a gyermekének legmegfelelőbb étrendet.

Előkészítés a szénhidrátok székletének elemzésére

Mielőtt a csecsemőtől összegyűjtené a kutatáshoz szükséges anyagot, a csecsemőt szoptató anya előre felkészülni kezd az eljárásra:

  • 3 nappal azelőtt kizárja étrendjéből azokat az ételeket, amelyek befolyásolják az újszülött székletének színét és a belének perisztaltikáját (például répa, paradicsom és paradicsomlé, áfonya, gránátalma stb.);
  • ugyanakkor leállítják a bélmozgást megváltoztató gyógyszerek, valamint az antibiotikumok és a bizmutot és a vasat tartalmazó gyógyszerek bevitelét;
  • 2 nappal azelőtt, hogy összegyűjtötte a kisgyermek elemzését, anya eltávolítja az egzotikus zöldségeket és gyümölcsöket a saját étrendjéből, megtagadja az ecetes és zsíros ételeket.

Ha a gyermekek kiegészítő ételeket kapnak, az étrendjüket is felül kell vizsgálni, egy ideig kizárva számos támogatást. A tesztek összegyűjtése előtt a hashajtók nem engedélyezettek, a rektális olajok és kúpok bevezetése a csecsemő seggébe.

Hogyan gyűjtsük össze az ürüléket

Annak érdekében, hogy az elemzési eredmények hihetőbbek legyenek, biztosítani kell a biológiai anyag megfelelő mintavételét. Ebben az esetben a pelenkán lévő széklet nem fog működni - a folyékony frakciók felszívódnak a betétbe, és a maradványok nem adnak egyértelmű képet. Jobb használni ezeket a lehetőségeket:

  • az újszülött kisgyermek alá tiszta olajszövetet kell tenni, anélkül, hogy ruhával vagy műanyag zacskóval eltakarná;
  • jó, ha van egy gyermek ágynemű csónak a házban;
  • fertőtlenített fazékra ültetnek egy gyereket, aki már fejet tart.

Miután megkapta a biológiai anyagot, egy speciális tartályba gyűjtik. Nincs szükség az összes összegyűjtött ürülék elhelyezésére, a tartályt a térfogat legfeljebb 1/3-át (de legalább 1 teáskanálnyit sem) töltik meg. Elég, ha 4-5 helyen eldobható spatulával készítünk kerítést, a többit bedobhatjuk a WC-be. Ha a széklet elég folyékony, akkor legfeljebb 5 ml-es edénybe öntik, és a tartályt fedéllel szorosan lezárják..

Széklet tartály

Az eljárást éhgyomorra hajtják végre, anélkül, hogy elfelejtené először megmosni a babát. Az anyagot kutatás céljából a gyűjtés napján, de legkésőbb az eljárás után 4 órán belül át kell adni. A laboratóriumba történő küldés előtt a tartályt hűtőszekrényben (fagyasztótól távol) kell hűteni.

A tartályon a gyermek nevén és születési dátumán kívül meg kell jelölni a szénhidrátok elemzéséhez szükséges széklet gyűjtésének napját és idejét..

Normálértékek és dekódolás

Miután elvégezte a gyermekek diszachár székletének vizsgálatát, a laboratórium félkvantitatív formában ad eredményeket, mivel nincsenek egyértelmű normák. Ideális esetben a széklet anyagának tartalmaznia kell kevés vagy egyáltalán nem emésztett cukrot..

Jegyzet! Minél magasabb a kvantitatív mutató, annál nagyobb a valószínűsége a laktáz szintézisében bekövetkező kudarcnak..

A referenciaértékeket a baba életkorának figyelembevételével jelzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a laktáz aktivitása fokozatosan csökken, és ezt követően a tej teljes elutasításához vezethet a gyomorban..

Széklet szénhidrát aránya

KorMennyiség, %%
1-2 hónap1-ig
2 hónap0.8
2-től 4 hónapig0.6
legfeljebb 6 hónapig0,45-0,5
hat hónaptól 12 hónapig0,25

A normától való eltérés a laktázhiány jelenlétét jelzi. Az elemzési eredmények értelmezését szakember végzi, aki az újszülött ürülékében a diszacharidok százalékos aránya alapján meghatározza a probléma súlyosságát.

A normatúllépés kicsi és meglehetősen súlyos is lehet. Ha például egy csecsemő elemzését vesszük figyelembe 6 és 12 hónap között, akkor a javallatok a következőket jelenthetik:

  • a szénhidrátok jelenléte a 0,3-0,5% tartományban kisebb eltérésnek számít a normától;
  • ha a százalékarány 0,6 és 1,0 között mozog, ez a fermentáció kudarcának átlagos fejlettségi fokát jelzi;
  • az 1% -nál nagyobb mutatóval járó szignifikáns eredmény az emésztőrendszer funkcióinak jelentős eltérését jelzi.

Az első 3 hónapos gyermekeknél az enzim és a mikrobiális biofilm szintézisének kialakulása a bélben még csak most kezdődik. Ezért ebben a korban a csecsemő székletében a szénhidrát mennyiségének túllépése nem okozhatja a szoptatás megszakítását..

A széklet laboratóriumi vizsgálatának eredményeit összehasonlítva a normákkal az orvos továbbra sem tudja 100% -os garanciával diagnosztizálni a laktázhiányt (még inkább meghatározza annak típusát).

További vizsgálat a pontosítás érdekében

A laktáztermelés működésének helyreállítása érdekében a terápia előírása előtt az orvos a csecsemőben lévő szénhidrátok elemzése mellett egyidejű vizsgálatokat is előír. Összességében lehetővé teszik a diagnosztizálást nagyobb pontossággal..

Vékonybél biopszia

Ha a széklet nem invazív gyűjtése nem okoz kellemetlenséget a babának, akkor ez az eljárás nem csak kellemetlen, hanem káros is. Bár ezt a módszert tartják a legmegbízhatóbbnak a diagnózisban.

A bélfalakból a minták gyűjtését egy speciális eszközzel végzik, amely behatol a végbélnyílásba. Ezért kizárólag altatásban végezzük.

Laktózgörbe

Először a kisgyermeknek éhgyomorra adnak laktózt, és ezt követően egy órán belül több vérmintát vesznek. Másnap hasonló eljárást végeznek glükózzal. Ezután a teszt eredményeit könnyen megfejthető grafikonra fordítják. Ha a laktózgörbe a glükózgörbe alatt van, akkor a felosztás hiányáról beszélhetünk..

Ezt a vizsgálatot kórházban kell elvégezni, mivel az eljárást az 1. etetés előtt végezzük. Az ilyen vizsgálatok kellemetlenek a csecsemő számára - az ismételt vérmintavétel fájdalmat okoz, a tiszta laktóz bevitele puffadást, kólikát és hasmenést vált ki. A székletvizsgálattal összehasonlítva a vérvizsgálat pontosabb eredményt ad..

Hidrogén teszt

Ennek a módszernek az a lényege, hogy a kisgyermeknek egy speciális készülékbe kell lélegeznie, miután laktózt szedett. Az enzimhiányt a kilélegzett levegőben lévő hidrogén mennyisége határozza meg.

Vizsgálati szerelvény

Ezt a kutatást nem mindig gyakorolják:

  • nem minden klinika engedheti meg magának a drága berendezéseket;
  • 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a légzési és emésztőrendszer tökéletlensége miatt a kép elmosódott.

A laktóz az FN-ben megfigyelt összes kellemetlen tünetet okozza a csecsemőben. Ezért sírás közben nagyon nehéz megszerezni a vizsgálathoz szükséges belégzett levegő mennyiségét..

Coprogram

Ez egy további teszt a széklet elemzéséhez, és lehetővé teszi a savasságának meghatározását. A széklet normál pH-jának legalább 5,5-nek kell lennie. Az együttható alatti mutatók azt jelenthetik, hogy a csecsemőnek laktázhiánya van. Ez a teszt a széklet zsírsavtartalmát is jelzi. Minél magasabb, annál valószínűbb a laktázhiány..

Egyéb elemzések

A másodlagos kudarc okának azonosítása érdekében a székletet megvizsgálják a dysbiosis szempontjából (a betegségeknek hasonló tüneteik vannak). Ha felmerül a test allergiás reakciójának gyanúja, in vitro vérvizsgálatot végeznek a specifikus antitestek kimutatására.

A csecsemő képtelensége a szénhidrátok feldolgozására nagy problémává válik, és gátolja egy kis organizmus fejlődését. Ezért nagyon fontos időben azonosítani az enzim hiányát, amely annyira szükséges a létfontosságú tevékenységhez, és intézkedéseket kell hozni a laktázszint növelésére.

Annak ellenére, hogy az FN székletének vizsgálata nem teszi lehetővé a bélpatológia egyértelmű diagnosztizálását, ez a gyermek számára a legbiztonságosabb és fájdalommentes vizsgálat..

Szénhidrátok székletének elemzése csecsemőknél: mit mutatnak az eredmények

Orvosi szakértői cikkek

  • Jelzések
  • Kiképzés
  • Technika
  • Normál mutatók
  • Elemző készülék

A gyermekek gyakran különféle betegségekben szenvednek, amelyek laboratóriumi diagnózist igényelnek. Különösen gyakran a csecsemőknél alakulnak ki betegségek és az emésztőrendszer működési zavarai, ezt a funkcionális éretlenség és a folyamatos alkalmazkodási folyamatok magyarázzák. A gyermek alkalmazkodik a számára új feltételekhez, beleértve a táplálkozást is. Az egyik leggyakoribb patológia a szénhidrát-anyagcsere megsértése. A székletben lévő szénhidrátok elemzését csecsemőknek írják elő, akiknek feltételezhető a laktázhiányuk.

Kalcium-szénhidrát-analízis indikációi

Az elemzést akkor írják elő, ha felmerül a szénhidrát-anyagcsere megsértésének gyanúja, különös tekintettel a laktázhiányra. Javasoljuk, hogy vizsgálatot végezzen az emésztési folyamatok megsértésével, puffadással, gyakori regurgitációval. Ha gyermekének hasi fájdalma, hasmenése vagy székrekedése van, kutatásra van szükség. Az elemzés akkor is ajánlott, ha a gyermek nem jól hízik..

Kiképzés

Annak érdekében, hogy ne kapjanak hamis, torz eredményeket, a szokásos módon kell etetni a babát. Nem változtathatja meg az étrendet, nem tartalmazhat új termékeket, és nem zárhatja ki a szokásosakat. Elő kell készíteni egy steril tartályt, amelybe az elemzést összegyűjtik. A tesztekhez általában üvegeket használnak, amelyeket a gyógyszertárban lehet megvásárolni. Sterilek, emellett speciális kanállal vagy bottal is felszerelhetők a széklet gyűjtésére. Este ne adjon a gyermeknek semmilyen gyógyszert, ne adjon be beöntést sem.

Hogyan gyűjtsük össze a szénhidrátokra vonatkozó székletelemzést??

Az ürüléket reggel összegyűjtik, miután a baba természetesen kiürült. A székletet egy kanállal vesszük, és steril tartályba helyezzük elemzés céljából. Legalább egy kanál összegyűjtése szükséges, mivel kisebb mennyiség nem elegendő az elemzéshez. Szorosan csukja be a fedelet. Az elemzést a gyűjtéstől számított 1-2 órán belül el kell juttatni a laboratóriumba.

Nem ajánlott székletet venni a pelenkából, mivel a folyékony rész felszívódik, és az eredmény torzul. Javasoljuk, hogy a gyermeket egy kendõre tegye, és várja meg, amíg WC-re megy. Ezt követően a székletet egy kanállal veszik. Ha van folyékony rész, gyűjtsön össze minél több folyékony elemet. Gyűjtheti az ürüléket az edényből. Ehhez jól meg kell mosni az edényt szappannal, fel kell önteni forrásban lévő vízzel, amely elpusztítja a kísérő mikroflóra.

A székletben lévő szénhidrátok elemzésének technikája

A módszer elve azon alapul, hogy a laktóz képes csökkenteni a rézatomokat, miközben megváltoztatja a színét. A vizsgálathoz egy székletmintát centrifugába helyezünk. Először vizet kell hozzáadni a kémcsőbe ürülékkel. Homogén tömeg elérése után a reagenseket hozzáadjuk a kémcsőhöz, és figyelemmel kísérjük a színváltozást. A kapott eredményeket kalibrációs grafikonon hasonlítjuk össze. Ezenkívül elvégzik a kapott minta mikroszkópiáját, amely lehetővé teszi a gyulladás jeleinek, valamint a szénhidrát részecskék, az emésztetlen rostok és más olyan komponensek kimutatását, amelyek jelezhetik a gyulladásos folyamat kialakulását.

Székletelemzés szénhidrátokról csecsemőknél

A gyermek életének első évében a tej a fő étel. Normális esetben az emésztőrendszernek teljesen meg kell emésztenie, a testnek könnyen és teljes mértékben fel kell szívnia. Valójában azonban az újszülöttek több mint 50% -a laktáz-intoleranciában szenved, ennek következtében problémák vannak az emésztéssel, valamint a tej és a tejkészítmények intoleranciájával..

Ha a laktáz asszimilációjának megsértését gyanítják, laboratóriumi vizsgálatot végeznek - megvizsgálják az ürüléket a benne lévő szénhidráttartalomra vonatkozóan. Normális esetben a szénhidrátoknak nem szabad a székletben lenniük, mivel ezek gyorsan emészthető és könnyen emészthető elemek, amelyek lebomlanak a szájban és a gyomorban, és felszívódnak a vastagbélben és a gyomorban. A szénhidrátok megjelenése a székletben arra utal, hogy nem teljesen bomlanak le, és a szervezet nem szívja fel őket.

A diagnózis - laktáz intolerancia - megerősítésére vagy megtagadására írják fel. Az elemzés lehetővé teszi a patológia időben történő azonosítását, diagnosztizálását, a szükséges kezelés kiválasztását és a táplálkozás beállítását. Minél gyorsabban intézkednek, annál nagyobb a kezelés hatékonysága, és annál nagyobb az esély az anyagcsere-folyamatok normalizálására és a baba teljes növekedésére.

A betegséget a lehető leghamarabb azonosítani kell, mivel a tej a fő táplálék a gyermek számára. Ha nem teljesen felszívódik, vagy a test egyáltalán nem szívja fel, veszélyes lehet. A gyermek késleltetett növekedést és mentális fejlődést tapasztalhat. Emellett az egész test anyagcsere-folyamatai megszakadnak: a vitaminok, nyomelemek, fehérjék és zsírok anyagcseréje szenved. Idővel az idegi aktivitás és a hormonális szabályozás megsértése alakul ki, a test védekező mechanizmusai csökkennek.

Az elemzés elvégzéséhez elegendő a gyermek ürülékének reggeli részét összegyűjteni és 1-2 órán belül a laboratóriumba szállítani, ugyanakkor biztosítani kell, hogy a széklet steril edénybe gyűjtsön. A székletnek legalább egy teli kanálnak kell lennie, különben lehetetlen elemezni. Az elemzést ingyenesen veszik igénybe egy állami klinikán, vagy magán orvosi központokban vagy laboratóriumokban.

Normál mutatók

Normális esetben a laktát nem található a székletben. Tehát, ha az eredmény nulla, ez egy jó elemzés, amely azt jelzi, hogy az összes szénhidrátot a szervezet feldolgozza és felszívja. Ennek megfelelően a szénhidrát- vagy laktázhiányt nem diagnosztizálják.

Ha a székletben lévő szénhidrátok mennyisége meghaladja a normát, ez laktózhiányra vagy más szénhidrátok anyagcseréjének megsértésére utalhat. Hamis pozitív eredmények esetei lehetségesek. Akkor jelennek meg, ha a gyermek bármilyen gyógyszert, aszkorinsavat, szalicilátokat, antibiotikumokat és néhány más anyagot vett be. Továbbá, ha alacsony laktóztartalmú keverék elemzése előtt fogyasztjuk, hamis pozitív eredmény adódhat..

Ha a mutatók nem térnek el nagymértékben a normától, idővel nyomon kell követni az eredményeket. Egy idő után a gyermeket újra megvizsgálják, valamint savassági vizsgálatot végeznek. Ha a szénhidráttartalom meghaladja az 1% -ot, és a laktózhiány klinikai képe kifejeződik, megfelelő terápiát kell előírni.

A székletben lévő szénhidrátok mértékegysége százalékos. Normális esetben ezek a mutatók egy csecsemő számára 0 és 0,25% között mozognak. Ezek a mutatók a 0-12 hónapos gyermekek esetében relevánsak. Ha a mutatók meghaladják a 0,25% -ot, és a 0,26% és 0,5% közötti tartományban ingadoznak, ez enyhe eltérést jelez a normától. Ha a mutatók 0,6% és 1% között mozognak, ez mérsékelt mértékű laktózhiányra utalhat. 1% feletti mutatók esetén az eltérést jelentősnek tekintik, speciális kezelést írnak elő.

Elemző készülék

Centrifugát és mikroszkópot használunk a vizsgálathoz. A centrifuga olyan eszköz, amely nagy sebességgel forgatja a csöveket. Emiatt az elhelyezett oldatot vagy anyagot frakciókra osztják. Például centrifuga segítségével a vérsejtek elválaszthatók a szérumból. Az ürülék vizsgálatakor külön kell választani a folyékonyaktól a vastag frakciókat. A gyógyszeriparban néhány komponens keverésére szolgál. A centrifuga a megadott sebességgel működik. A futási időt is meghatározzák. Nagyon óvatosnak kell lennie a készülékkel. Lehetetlen munkaformában kinyitni, mivel nagy sebességgel működik, és a fészkéből kirepülő kémcső károsíthatja..

A mikroszkópot a kép nagyítására használják, amely lehetővé teszi a széklet vastag és folyékony részének részletes tanulmányozását, a szénhidrátok, a benne lévő legkisebb részecskék, zárványok, mikroorganizmusok kimutatását..

Sokféle mikroszkóp létezik. Manapság sok laboratórium elektronmikroszkóppal rendelkezik, amely egyszerű és egyúttal számos fontos funkciót is ellát. Tehát csatlakoztatható számítógéphez vagy laptophoz, és megjelenítheti a képet a képernyőn, képet készíthet, beállíthatja a szükséges nagyítást, megvizsgálhatja a kívánt területet. Ezenkívül kutatási és gyakorlati célokra fáziskontrasztot, lumineszcens, atomi erőt, világos és sötét mikroszkópot használnak..

Mennyi székletelemzést végeznek a szénhidrátok esetében?

A székletben lévő szénhidrátok elemzését átlagosan 1-2 napig végezzük. Szükség esetén az idő 3-4 órára rövidíthető.

Laktázhiány

ANYATEJ

Mindannyian tudjuk, hogy az anyatej a legjobb étel egy csecsemő számára. Sok különböző elemet tartalmaz (a tudósok legutóbbi számításai szerint több mint 400), amelyek a gyermek fejlődéséhez szükségesek. Ez magában foglalja az agy növekedését elősegítő speciális zsírokat és a fehérjéket, amelyek sokkal könnyebben emészthetők, mint a tehéntej fehérjéi (amelyek sűrű alvadékot képeznek a gyomorban, ellentétben az anyatej gyengéd vérrögjével), a vitaminokat és ásványi anyagokat olyan formában, hogy felszívódásuk a tejből sokszor hatékonyabb, mint a tápszerből történő felszívódás, az emésztést elősegítő enzimek, a baba immunitását támogató antitestek és még sok más. A mesterséges keverékek gyártói évek óta megpróbálják közelebb hozni a tápszerek összetételét az anyatejhez, de a tejet nem lehet teljesen reprodukálni. élő folyadék, úgymond "fehér vér", és nem vízben oldott vegyi-technológiai por.


A baba növekedésével a tej összetétele az igényeinek megfelelően változik. Először a kolosztrum, amely több fehérjét és immunvédő faktort, valamint kevesebb cukrot tartalmaz; majd átmeneti tej és végül a születés utáni második vagy harmadik héttől érett tej. Valahol ettől a pillanattól kezdődnek a gyermek lehetséges bélrendellenességei.

Amit anyának tudnia kell, hogy a csecsemő ne hasfájjon

LAKTÓZ

Az anyatej egyik legfontosabb összetevője az anyatej-cukor, a laktóz. Ez a cukor természetesen csak az emlősök tejében található meg, legnagyobb koncentrációja pedig az emberi tejben rejlik. Ezenkívül az antropológusok a következő függőséget találták - minél okosabb az állat, annál több laktózt tartalmaz az ilyen típusú tej.


Amellett, hogy az anyatejnek szebb, frissebb ízt ad (ízlés és összehasonlítás - anyatej és tápszer, ha van ilyen), a laktóz biztosítja a baba energiaszükségletének körülbelül 40% -át, és elengedhetetlen az agy fejlődéséhez. A vékonybélben a nagyobb laktózmolekulát a laktáz enzim két kisebb molekulára, glükózra és galaktózra bontja. A glükóz a legfontosabb energiaforrás; a galaktóz a galaktolipidek szerves részévé válik, amelyek szükségesek a központi idegrendszer fejlődéséhez.

A laktóz, amely nem bomlik le a vékonybélben (például nincs elegendő laktáz hozzá), tovább mozog és serkenti a Lactobacillus bifidus baktériumok béltelepeinek kialakulását. Ezek az erjedő baktériumok savas környezetet biztosítanak a gyomor-bél traktusban, gátolva a kórokozó baktériumokat, gombákat és parazitákat. A gázok az erjedés melléktermékei. A csecsemőknél rengeteg gáz a norma. Minél több az erjedés, annál több gáz van.

LAKTÓZSAL LEHETSÉGES PROBLÉMÁK

Ha a laktáz (a laktózt lebontó enzim) aktivitása csökken vagy teljesen hiányzik (ezt az állapotot "laktázhiánynak" hívják, rövidítve LN), akkor a laktóz táplálékul szolgál a baktériumok szaporodásához a vékonybélben, és jelentős mennyiségben bejut a vastagbélbe is. Ott a laktóz táptalajt teremt számos mikroorganizmus szaporodásához, aminek következtében elvékonyodik a széklet és fokozódik a gáztermelés, fájdalom jelentkezik a belekben. Az így kapott rendkívül savas széklet önmagában további károsodást okozhat a bélfalban.

Az elégtelen laktázaktivitás a súlygyarapodás csökkenéséhez vezethet, mert egyrészt maga a tejcukor, amely fontos energiaforrás, nem szívódik fel, másrészt a bélkárosodás az emberi anyatejben lévő egyéb tápanyagok felszívódásának és emésztésének romlásához vezet..

Az LN és annak típusai okai

Mi lehet a laktáz aktivitás csökkenésének oka a gyermek belében? Ettől függően a laktázhiány primerre és szekunderre oszlik. Megengedem magamnak, hogy különítsen el egy másik típusú laktáz-hiányt, amelyben a laktáció egyéni jellemzői és az anya hepatitis B szervezete miatt az a gyermek, akinek elegendő mennyiségű enzime van, ennek ellenére hasonló tüneteket tapasztal.

  1. Laktóz túlterhelés. Ez a laktázhiányhoz hasonló állapot, amelyet a szoptatás beadásának módjának megváltoztatásával lehet korrigálni. Ugyanakkor a csecsemő enzimje elegendő mennyiségben termelődik, de az anya nagy mennyiségben rendelkezik a mell "elülső tartályával", ezért az etetés között sok laktózban gazdag "front" tej halmozódik fel, ami hasonló tünetekhez vezet.
  2. Az elsődleges laktázhiány akkor fordul elő, ha a vékonybél felszíni sejtjei (enterociták) nem sérülnek, de a laktáz aktivitása csökken (részleges FN, hipolaktázia) vagy teljesen hiányzik (teljes FN, alactasia).
  3. Másodlagos laktázhiány akkor fordul elő, ha a laktáztermelés csökken az azt termelő sejtek károsodása miatt.

A laktóz túlterhelése a nagyon tejelő anyáknál gyakoribb. Mivel sok a tej, a csecsemők ritkán táplálkoznak, és ennek következtében minden etetéskor sok "elülső" tejet kapnak, amely gyorsan mozog a belekben és FN tüneteket okoz..

Az elsődleges LN a következő esetekben fordul elő:

  • veleszületett, genetikai betegség miatt (elég ritka)
  • koraszülött és éretlen átmeneti FN a csecsemők születése idejére
  • FN felnőtt

A veleszületett FN rendkívül ritka. Az átmeneti FN azért fordul elő, mert a koraszülöttek és az éretlen csecsemők bélei még nem teljesen érettek, ezért a laktáz aktivitása csökken. Például a méhen belüli fejlődés 28–34 hete között a laktáz aktivitása 3 vagy többször alacsonyabb, mint a 39–40. A felnőtt típusú FN meglehetősen gyakori. A laktáz aktivitása az első életév végén csökkenni kezd és fokozatosan csökken, egyes felnőtteknél annyira csökken, hogy kellemetlen érzések jelentkeznek minden alkalommal, amikor például teljes tejet fogyasztanak (Oroszországban a felnőtt lakosság akár 18% -a szenved felnőtt típusú FN-ben).

A másodlagos FN sokkal gyakoribb. Általában bármilyen akut vagy krónikus betegség, például bélfertőzés, tehéntejfehérjére való allergiás reakció, bélgyulladásos folyamatok, atrófiás változások (lisztérzékenység esetén - glutén intolerancia, hosszú ideig tartó tubusos etetés után stb.).

TÜNETEK

A laktázhiány a következő tünetekkel gyanítható:

  1. folyékony (gyakran habos, savanyú szagú) széklet, amely lehet vagy gyakori (naponta több mint 8-10 alkalommal), vagy ritka, vagy stimuláció nélkül hiányozhat (ez jellemző a tápszeres táplálékkal táplált, FN-ben szenvedő gyermekek esetében);
  2. a csecsemő nyugtalansága az etetés alatt vagy után;
  3. puffadás;
  4. súlyos laktázhiány esetén a gyermek rosszul hízik vagy fogy.

Az irodalomban megemlítik azt is, hogy az egyik lehetséges tünet a bőséges regurgitáció..

A csecsemő általában jó étvágyú, lelkesen kezd szopni, de néhány perc múlva sír, leejti a mellkasát, a lábát a gyomrához nyomja. A széklet gyakori, vékony, sárga, savanykás szagú, habos (élesztő tésztára emlékeztet). Ha a széket üvegtartályban gyűjti össze, és hagyja állni, akkor a frakciókra történő szétválasztás jól láthatóvá válik: folyékony és sűrűbb. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az eldobható pelenkák használatakor a folyékony rész felszívódik bennük, és akkor a széklet zavarai figyelmen kívül hagyható.

Általában tünetek elsődleges a laktázhiány növekszik az elfogyasztott tej mennyiségének növekedésével. Eleinte az újszülött életének első heteiben egyáltalán nincsenek rendellenességek jelei, majd fokozott gáztermelés jelenik meg, még később - hasi fájdalom, és csak ezután - laza széklet..

Sokkal gyakrabban kell megküzdenie másodlagos laktázhiány, amelyben a fent felsorolt ​​tünetek mellett sok nyálka van, a székletben zöldek és emésztetlen ételcsomók lehetnek.

Laktóz-túlterhelés gyanítható például abban az esetben, ha az anya nagy mennyiségű tejet halmoz fel az emlőben, és a gyermeknek jó növekedése van, de a gyermeket aggasztják az elsődleges FN-hez hasonló fájdalmak. Vagy zöld savanyú széklet és folyamatosan szivárgó tej az anyától, még enyhén csökkentett növekedéssel is.

anya idézi
1
táplálkozni kezdünk, és pár korty után a baba hajolni kezd a fájdalomtól - pocakja nagyon észrevehetően felmordul, majd elkezdi húzni a mellbimbót, elengedi, fingja, újra és újra megmarkolja a mellét. Leveszem a mellkasomról, megmasszírozom a pocakomat, pumpálom, újra elkezdem az etetést és "újra 25"
... kezdettől fogva a gyermek székletje nem stabil - élénk sárgától a barnaig vagy zöldig, de mindig vizes, hasmenéses, fehér csomókkal és sok nyálkával
... Nagyon súlyos fájdalom etetés közben. A hasi dübörgés már egy méterről hallható.
fogyás, kiszáradás.

2
és az egész elkezdődött... minden ordítással, amikor megette a mellkasomat, és azonnal felsikoltott... a tej a gyomorban nem állt le, azonnal folyékony székletben pattant ki nyálkával... és nem híztunk

3
Ezt a nagyon laktázhiányt is feltettük.
És minden hirtelen kezdődött, volt egy normális szék, majd egyszer - és hasmenés.
Úgy sikoltott, hogy a szívem szakadt össze. Feszült, folyton vonaglott.
…. a baba 200 grammot fogyott három nap alatt (!).

megjegyzés: lehetséges, hogy ebben az esetben a laktázhiány egy bélfertőzés és az abból eredő bélkárosodás eredménye volt.

A laktázhiányosság elemzése

Számos elemzés létezik, amelyek egy vagy másik mértékben lehetővé teszik a laktázhiány megerősítését. Sajnos nincs köztük olyan ideális elemzés, amely garantálná a helyes diagnózist, ugyanakkor egyszerű és nem traumatikus volt a gyermek számára. Először soroljuk fel az elemzés lehetséges módszereit.

  1. Az FN megerősítésének legmegbízhatóbb módja a vékonybél biopsziája. Ebben az esetben több minta vételével meg lehet határozni a laktáz aktivitás mértékét a bélfelület állapota alapján. A módszert nagyon ritkán használják nyilvánvaló okokból (érzéstelenítés, az eszköz behatolása a gyermek belébe stb.).
  2. Laktózgörbe. Éhgyomorra egy adag laktózt adnak, egy órán belül többször végeznek vérvizsgálatot. Ideális esetben hasonló tesztet kell végeznie a glükózzal is, és össze kell hasonlítania a két görbét. Az elemzés egyszerűsítése érdekében egy tesztet csak laktózzal végeznek, és összehasonlítják az átlagos glükózértékekkel. Az eredmények alapján meg lehet ítélni az LN-t (ha a laktóz-görbe a görbe alatt helyezkedik el a glükózzal, akkor a laktóz-bontás nem elegendő, azaz LN). Ismét nehezebb a tesztet alkalmazni a csecsemőknél - éhgyomorra kell beadni a laktózt, miközben semmi mást nem eszik, kivéve néhány vérvizsgálatot. Emellett az LN esetén a laktóz kellemetlen tüneteket, fájdalmat, gázképződést, hasmenést okoz, ami szintén e teszt ellen szól. Külföldi források bizonyos kétségeket fejeznek ki a teszt eredményességével kapcsolatban, hamis pozitív és hamis negatív eredmények lehetősége miatt. Ennek ellenére a laktózgörbe informatív értéke általában magasabb, mint a szénhidrátokra vonatkozó székletanalízis tájékoztató értéke (kétség esetén a felsorolt ​​módszerek közül több is használható a pontosabb diagnózis érdekében).
  3. Hidrogén teszt. A kilélegzett levegő hidrogén-tartalmát a páciens laktóz beadása után határozzák meg. A nyilvánvaló hátrány az, hogy a laktóz szedésekor ismét a kellemetlen tünetek teljes spektruma megjelenik. További hátrány a berendezés magas költsége. Ezenkívül 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, akiknél nincs FN, a hidrogéntartalom hasonló az FN-ben szenvedő felnőttekéhez, és a kisgyermekek normáit nem határozták meg..
  4. A legnépszerűbb módszer a szénhidrátok székletvizsgálata. Sajnos ez a legmegbízhatatlanabb is. A székletben lévő szénhidrátok normáit még nem határozták meg. Jelenleg úgy gondolják, hogy a szénhidráttartalom nem haladhatja meg a 0,25% -ot, azonban az Intézet tudósai. Gabrichevsky javasolja a szoptatott szénhidráttartalom normáinak felülvizsgálatát egy szoptatott gyermeknél (legfeljebb 1 hónap -1%; 1-2 hónap-0,8%; 2-4 hónap-0,6%; 4-6 hónap. -0,45%, 6 hónap alatt - elfogadva és most 0,25%). Ezenkívül a módszer nem ad választ arra, hogy mely szénhidrátok találhatók a gyermek ürülékében - laktóz, glükóz, galaktóz, ezért a módszer nem ad egyértelmű garanciát arra, hogy laktázhiányról van szó. Ennek az elemzésnek az eredményei csak más elemzések (például egy kopogram) eredményeivel és a klinikai képpel együtt értelmezhetők..
  5. Coprogram elemzés. Általában más diagnosztikai módszerekkel együtt alkalmazzák. A normál széklet savassága (pH) 5,5 és magasabb, LN esetén a széklet savasabb, például pH = 4. A zsírsavak tartalmára vonatkozó információkat is felhasználnak (minél több van, annál valószínűbb az LN).

KEZELÉS

Hangsúlyozni szeretném, hogy minden alkalommal nem az elemzést, hanem a gyermeket kell kezelni. Ha Ön (vagy gyermekorvosa) a gyermek laktázhiányának egy vagy két jeleit tapasztalja, és a székletben megnövekedett szénhidráttartalom van, ez nem jelenti azt, hogy a gyermek beteg. A diagnózist csak akkor állítják fel, ha mind a klinikai kép, mind a rossz elemzés létezik (általában székletvizsgálatot végeznek a szénhidrátok esetében, meg lehet határozni a széklet savasságát is, a pH-érték 5,5, az LN-vel savasabb, és a koprogramnak megfelelő változásai vannak - vannak zsírosak sav és szappan). A klinikai kép nemcsak habos székletet vagy nyálkás székletet jelent, és egy többé-kevésbé hétköznapi, mérsékelten nyugtalan gyermeket, mint minden csecsemőt, de FN esetén rossz gyakori széklet, fájdalom és zörgés jelentkezik a hasban minden etetés során. ; szintén fontos jel a fogyás vagy a nagyon gyenge gyarapodás.
Azt is meg lehet érteni, hogy az FN előfordul-e, ha a gyermek közérzete jelentősen javult az orvos által előírt kezelés kezdetén. Például amikor etetés előtt laktázt kezdtek adni, a hasi fájdalom élesen csökkent, és a széklet javult..

Szóval, melyek a laktázhiány vagy hasonló állapot lehetséges kezelései??

1. A szoptatás helyes szervezése. Oroszországban a csecsemők csaknem felénél diagnosztizálják a laktázhiányt. Természetesen, ha ezek a gyermekek valóban ilyen súlyos betegségben szenvednének, súlycsökkenéssel együtt, az emberek egyszerűen fajként pusztulnának el. Valójában a "tesztek kezelése" (a gyermek normális állapotával, kifejezett szorongás és jó nyereség nélkül), vagy a szoptatás helytelen szervezése létezik..


És itt van a szoptatás megszervezése?
Tény, hogy a nők többségében a mellből az etetés elején és végén felszabaduló tej összetétele eltér. A laktóz mennyisége nem függ az anya étrendjétől, és egyáltalán nem sokat változik, vagyis az etetés kezdetén és végén annak tartalma szinte azonos, de a zsírtartalma nagyon eltérő lehet. Először több vizes tej folyik ki. Ez a tej az etetés között áramlik a mellbe, ha a mellet nem stimulálják. Aztán a mell szopásakor több zsíros tej kezd folyni. Az etetés között a zsírrészecskék tapadnak az emlősejtek felszínére, és csak forró villanásokkor adják a tejhez, amikor a tej aktívan mozog, a tejcsatornákból kidobják. A nagyobb zsírtartalmú tej lassabban áramlik a gyomorból a csecsemő belébe, ezért a laktóznak ideje feldolgozni. Könnyebb, az előtej gyorsan mozog, és a laktóz egy része bejuthat a vastagbélbe anélkül, hogy lenne ideje laktáz által lebontani. Erjedést, gázképződést, gyakori savanyú székletet okoz..
Így, ismerve a különbséget az elülső és a hátsó tej között, megértheti, hogyan kell kezelni az ilyen típusú laktázhiányt. Optimális, ha egy szoptatási tanácsadó segít Önnek ebben a tanácsban (legalább van értelme tanácsot kapni a fórumon vagy telefonon, vagy jobb személyesen)

a) Először is, etetés után nem szabad kifejeznie, mert ebben az esetben az anya kiönti vagy lefagyasztja a zsíros tejet, és a szoptató csecsemő éppen azt a kevesebb zsírtartalmú tejet kapja meg, amely magas laktóztartalommal rendelkezik, ami provokálhatja az LN kialakulását.
b) Másodszor, csak akkor kell megváltoztatnia az emlőt, amikor a baba teljesen kiürítette, különben a csecsemő ismét sok első tejet fog kapni, és mivel nincs ideje kiszívni a hátsó tejet, a második melltől ismét áttér az első tejre. Talán a tömörítési módszer segít a mellkas teljes kiürítésében.
c) Harmadszor, jobb, ha ugyanazzal a mellrel szoptat, de gyakrabban, mivel hosszú mellszünetekkel nagyobb mennyiségű elülső tej folyik.
d) Szükséges továbbá a csecsemő helyes rögzítése a mellen (ha nem megfelelően alkalmazzák, akkor nehéz a tejet kiszívni, és a csecsemő nem kap hátsó tejet), valamint arra is figyelni kell, hogy a csecsemő ne csak szívjon, hanem nyeljen is. Mikor gyanítható a helytelen rögzítés? Abban az esetben, ha melle repedt és / vagy az etetés fájdalmas. Sokan úgy gondolják, hogy a szoptatással járó fájdalom az első hónapokban normális, de valójában a helytelen szoptatás jele. A betétes etetés gyakran helytelen fogást és hatástalan szopást is eredményez. Még akkor is, ha úgy gondolja, hogy a melléklet helyes, ellenőrizze újra..
e) Éjszakai táplálás kívánatos (éjszaka több hátsó tej termelődik).
f) Nem kívánatos a csecsemőt elválasztani, mielőtt jóllakna, hadd szívjon addig, amíg akar (különösen az első 3-4 hónapban, amíg a laktáz teljesen be nem érik).

Tehát megfelelő a fogásunk, etetés után nem fejezzük ki magunkat, 2-3 óránként cseréljük a mellünket, nem próbálunk ritkábban etetni. A gyermeknek csak akkor adunk második mellet, ha az elsőt teljesen kiürítette. A baba addig szoptat, amíg szükséges. Éjszakai etetés kívánatos. Néha néhány nap elegendő ahhoz, hogy a gyermek állapota normalizálódjon, a széklet és a bélműködés javuljon.

Ne feledje, hogy a ritka emlőváltást körültekintően kell alkalmazni ez általában a tejmennyiség csökkenéséhez vezet (ezért tanácsos megbizonyosodni arról, hogy a gyermek naponta körülbelül 12 vagy többször ír, ez azt jelenti, hogy nagy valószínűséggel van elegendő tej). Lehetséges, hogy néhány nap elteltével ez a kezelés már nem lesz elegendő tejmennyiséggel, és két mellről lehet visszakapcsolni az etetésre, miközben a csecsemőnél már nem mutatkoznak FN jelei. Ha csecsemője magas nyereséget mutat, de az FN-hez hasonló tünetekkel jár, akkor lehetséges, hogy ez a mell váltakozásának csökkenése (3 óránként vagy annál ritkábban) a teljes tejmennyiség csökkentése érdekében, ami a kólika csökkenéséhez vezet. Ha mindez nem segít, talán valóban laktázhiányról beszélünk, és nem hasonló állapotról, amelyet az etetés helyes megszervezésével lehet korrigálni. Mi mást tudnál tenni?

2. Az allergének eltávolítása az étrendből. Leggyakrabban a tehéntej fehérjéről beszélünk. Az a tény, hogy a tehéntej fehérje meglehetősen gyakori allergén. Ha az anya sok teljes tejet fogyaszt, annak fehérje részben felszívódhat a belekből az anya vérébe, ennek megfelelően a tejbe. Ha a tehéntejfehérje allergén egy gyermek számára (és ez gyakran előfordul), akkor megzavarja a gyermek belének aktivitását, ami a laktóz elégtelen lebontásához és LN-hez vezethet. A kiút elsősorban a teljes tej kizárása az anya étrendjéből. Lehet, hogy ki kell zárnia az összes tejterméket, beleértve a vajat, a túrót, a sajtot, az erjesztett tejtermékeket, valamint a marhahúst, és mindent, amit vajjal főznek (beleértve a pékárukat is). Egy másik fehérje (nem feltétlenül tehéntej) szintén allergén lehet. Néha ki kell zárni az édességeket is. Amikor az anya megszünteti az összes allergént, a gyermek bélműködése javul, és az FN tünetei megszűnnek..

3. Kifejezés etetés előtt. Ha nem elég a mell ritkább cseréje és az allergének eltávolítása, akkor az etetés előtt megpróbálhatja kifejezni a szénhidrátban gazdag első tej bizonyos részét. Ezt a tejet nem adják a gyermeknek, és a gyermeket akkor alkalmazzák az emlőn, amikor már több a zsíros tej. Ezt a módszert azonban körültekintően kell alkalmazni, hogy ne váltson ki hiperlaktációt. Optimális esetben, ha ezt a módszert alkalmazza, vegye igénybe a GW tanácsadó támogatását..

Ha mindez nem segít, és a gyermek még mindig szenved, akkor van értelme orvoshoz fordulni.!

4. A laktáz enzim. Ha a fenti módszerek nem segítenek, általában az orvos laktázt ír fel. Az orvos határozza meg, hogy a gyermek viselkedése a csecsemőre jellemző-e, vagy továbbra is fennáll az LN mintázat. Természetesen olyan orvost kell találni, aki a lehető legbarátságosabb a GW-vel, haladó, ismeri a modern tudományos kutatásokat. Az enzimet tanfolyamokon adják be, gyakran a gyermek 3-4 hónapja után próbálják megsemmisíteni, amikor a laktáz enzim érése véget ér. Fontos a megfelelő adag megszerzése. Ha az adag túl alacsony, az FN tünetei továbbra is súlyosak lehetnek, ha az adag túl magas, akkor a széklet túl vastag lesz, hasonlóan a gyurmához; székrekedés lehetséges. Az enzimet általában etetés előtt adják, feloldva bizonyos mennyiségű anyatejben. A dózist természetesen az orvos határozza meg. Általában az orvos azt javasolja, hogy 3-4 óránként adjon laktázt, ebben az esetben, köztük, nagy valószínűséggel igény szerint lehet táplálkozni..

5. Laktázzal erjesztett anyatej, alacsony laktóztartalmú vagy laktózmentes tápszer. A legszélsőségesebb esetekben a gyermeket az orvosok laktázzal fermentált expresszált anyatejbe vagy laktózmentes tápszerbe viszik át. Lehetséges, hogy elég lesz az etetések csak egy részét laktózmentes tápszerrel vagy erjesztett tejjel helyettesíteni. Ha szükség van ezekre az intézkedésekre, tanácsos megjegyezni, hogy a csecsemő kiegészítő táplálása általában ideiglenes intézkedés, és egy palack használata ebben az esetben a mell elhagyásához vezethet. Jobb más módszereket alkalmazni a csecsemő etetésére, például egy kanál, csésze, fecskendő.
Az egészséges csecsemők laktózmentes tápszerrel történő táplálásának közeli és távoli hatásai nem ismertek, ezért a laktózmentes tápszert általában csak ideiglenes kezelésként javasoljuk. Ezenkívül mindig fennáll annak a kockázata, hogy allergia alakul ki erre a keverékre, mert a szója (ha szójakeverék) gyakori allergén. Előfordulhat, hogy az allergia nem azonnal, hanem egy idő után kezdődik, ezért célszerű a szoptatást minél jobban megőrizni, ami előnyösebb. Ez a kezelési módszer elsősorban azokra a genetikai betegségekre alkalmazható, amelyek a laktóz vagy alkotórészeinek lebontásával járnak. Ezek a betegségek rendkívül ritkák (20 000 gyermekből körülbelül 1). Például ez galaktozémia (a galaktóz hasításának megsértése).

szekunder FN esetén a fenti kezelési módszerek mindegyike összekapcsolható

6. Kezelése az ún. "Diszbiózis", azaz a bél mikroflóra és a bél állapotának helyreállítása. Az elsődleges FN kezelése esetén a bél dysbiosis korrekciója kíséri a fő kezelést. A másodlagos FN (a leggyakoribb) esetében általában a bélfal károsodását okozó alapbetegség kezelésére kell összpontosítani (például gasztroenteritis), és az étrendben a laktóz mennyiségének csökkentését vagy a laktázzal való fermentációt átmeneti intézkedésnek kell tekinteni, amely szükséges a felületi állapot helyreállításáig. belek. Enyhe esetekben elegendő lehet egy ideig a laktáz enzimet adni, és a belek további kezelés nélkül helyreállnak. A kezelést ismét az orvos írja elő.

Vigyázat - laktóz! A kezelés során olyan gyógyszerek írhatók fel, mint a plantex, a bifidumbacterin stb. Sajnos laktózt tartalmaznak! Ezért laktázhiány esetén nem használhatók. Ha a gyermek nem mutat FN tüneteket, akkor is óvatosnak kell lennie a laktózt tartalmazó gyógyszerekkel, hogy ne váltson ki hasmenést, habos székletet és hasonló FN tüneteket..