Vérvizsgálatok kolecisztitisz esetén

A közelmúltban sok embernél előfordul olyan betegség, mint a kolecisztitisz. Sőt, ez a betegség lényegesen "fiatalabb". A modern emberek étrendjében valóban vannak zsíros ételek, gyorsételek, különféle káros tartósítószerek, káros adalékok, a vágy, hogy nagyon gyorsan fogyjon, hogy álom alakot kapjon.

Hosszú ideig a szóban forgó betegség tünetek nélkül is folytatódhat, vagy más gyomor-bélrendszeri betegségnek álcázhatja magát. A betegség bizonyos tesztek segítségével diagnosztizálható..

Mi az epehólyag-gyulladás?

Ez egy olyan állapot, amelyet gyulladásos folyamat jelenléte jellemez az epehólyag falain. A gyulladást olyan tényezők válthatják ki, mint a rossz mikrobák jelenléte a hólyag lumenében, valamint az epe kiáramlásának zavara. Ez a rendellenesség az epekő betegség szövődményeként fordulhat elő. Ezenkívül ritka esetekben az állapot kiváltható az epeutak falának károsodott vérkeringésével..

A veszélyeztetett személyek:

  • azok, akik visszaélnek a fogyást célzó diétákkal;
  • táplálkozási rendellenességekkel, parazita inváziókkal;
  • a belekben és a májban előforduló fertőzésekkel.

Mindez olyan szabálysértéseket vált ki, amelyek nemcsak elemzésekben nyilvánulnak meg. A beteg egészségi állapota romlik.

Az etiológiai tünetektől függően a kolecisztitisz:

  • kalkuláris - amikor kövek keletkeznek;
  • nem kalkuláló - nincs köv.

Az áramtól függően vannak:

  • krónikus;
  • éles.

Akut formában előforduló betegség esetén a következő tünetek jellemzőek:

  • bélpuffadás;
  • hányinger, hányás;
  • súlyos fájdalom a jobb borda alatti területen;
  • hasmenés gyakran jelentkezik.

A fájdalom meglehetősen súlyos lehet, görcsoldó gyógyszerek alkalmazásával megszüntethető. A páciens testhőmérséklete is emelkedhet..

Ha az elemzések során nagy mennyiségű bilirubin található, akkor ez azt jelzi, hogy az epe kiáramlása zavart okozott a csatornában lévő kő jelenléte miatt, amely eltömíti azt. A fertőzés jele is lehet..

Ebben az esetben súlyos fájdalmak jelentkeznek, amelyeket nem lehet elviselni, a beteg a lehető leghamarabb az orvoshoz fordul, hogy segítséget kérjen. A bőr, valamint a szemfehérje megsárgul. Fontos különbséget tenni az állapot és az epehólyagban és más szervekben előforduló egyéb rendellenességek között. A betegség pontos meghatározásához a beteg ultrahangvizsgálatot és a szükséges vizsgálatokat szeretne.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a kolecisztitisz ellen?

Az elvégzett laboratóriumi vizsgálatoknak köszönhetően pontos diagnózist állapíthat meg, valamint megtekintheti a hasnyálmirigy és a máj állapotát. Ha a laboratóriumi paramétereket megváltoztatják, ez gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Az elemzéseket a teljes terápiás tanfolyam alatt kell elvégezni. Erre azért van szükség, hogy megerősítsék az eljárások hatékonyságát..

Milyen vizsgálatokkal lehet kimutatni a kolecisztitist? Minden egészségügyi rendellenességre klinikai vérvizsgálatot írnak elő, beleértve a gyulladás gyanúját is.

A biokémiai elemzés általában a közeli szervek komplex rendellenességei esetén változik. Ha a folyamat nemrégiben merült fel, akkor ezzel a vizsgálattal szinte lehetetlen kimutatni. Ha gyulladás gyanúja merül fel az epehólyagban, a következő teszteket ajánlják:

  • májfunkciós tesztek - AST, ALT, timol teszt, bilirubin;
  • vizelet és vér amiláza;
  • A GGTP egy enzim, amely részt vesz a metabolikus aminosav folyamatban;
  • fehérje-foszfatáz;
  • fehérjefrakciók.

Ezenkívül meg kell vizsgálni a székletet és a vizeletet. A vizelet általános elemzésén túl, amely megmutatja a vesék gyulladásos folyamatát, amely azt jelezheti, hogy fertőző fókusz került a vesékbe, tanulmányt is előírnak a bilirubin jelenlétére, az epepigmentekre, az urobilinra.

A székletet megvizsgálják a sztercobilinogén jelenléte szempontjából. Feldolgozatlan bilirubin észlelésekor lehet beszélni ilyen állapotokról - gyulladásos folyamat van az epehólyagban, kövek vannak benne, az epehólyag munkája megszakad.

Általános vérvizsgálat

A szóban forgó betegség esetén a klinikai vérvizsgálat némileg eltér. Az exacerbációk időszakában a neutrofilia, a leukociták száma nő, az ESR nő. Néha vérszegénység is kimutatható. A remisszió ideje alatt a leukociták száma csökken, de nem sokat, és egyáltalán nem térhetnek el a normától.

Biokémiai vérvizsgálat kolecisztitisz esetén

Azt kell mondani, hogy a betegség formájától és annak megnyilvánulásától függően az ilyen elemzések változhatnak..

Májmintákban a timol teszt növelhető, ami azt jelzi, hogy a szerv nem működik megfelelően. Az AST és az ALT enzimek általában a normális tartományba esnek. Ezek azonban megemelhetők gangrénus és gennyes folyamatok jelenlétében..

Az amiláz-elemzés során a mutatók növelhetők, ha a hasnyálmirigy részt vesz a folyamatban. Általában a GGTP fenntartja normális teljesítményét, ennek a komponensnek a száma csak nehéz, elhanyagolt esetekben növekszik. A kolecisztitist diagnosztizáló betegek körülbelül 25% -ában megemelkedett lúgos foszfatázszint detektálható. Az elemzés emeli a globulin frakciót is.

Megnövekedett bilirubinszint

A vizsgált betegség vérbiokémiája nem túl indikatív tényező, azonban jelentősen hozzájárulhat a beteg egészségi állapotára vonatkozó összes adatok átfogó értékeléséhez.

Alapvetően az epehólyag gyulladásos folyamatainak jelenlétében a bilirubin nem tér el normális paramétereitől. Ha van ilyen eltérés, akkor ez azt jelezheti, hogy toxikus hepatitis csatlakozott.

A biokémiai elemzés ebben az esetben megnövekedett közvetett bilirubint mutat. Ha a közvetlen frakció túlsúlyban van a hiperbilirubinémiában, akkor gyanítható:

  • extrahepatikus kolesztázis jelenléte;
  • érgörcs;
  • kövek jelenléte az epevezetékekben;
  • az epehólyag pusztító eredetű változásai.

A kolecisztitis diagnózisa

A kolecisztitisz egy gyulladásos folyamat az epehólyag oldaláról, amely akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A betegséget gyakran kombinálják az epeutak motoros és tonikus rendellenességeivel. A statisztikák azt mutatják, hogy 1000 lakosságra számítva 6-8 beteg szenved kolecisztitiszben. A női képviselők többször fogékonyak egy kóros állapot kialakulására, mint a férfiak.

A betegség akut és krónikus formáinak tünetei némileg eltérnek egymástól. A helyes diagnózis felállításához objektív fizikai vizsgálatot végeznek, laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezenkívül meg kell különböztetni az epehólyag-gyulladást a gyomor-bél traktus számos patológiájától, a szív, a légzőrendszer betegségeitől stb., Mivel a kolecystitis atipikus formában fordulhat elő. Ennek eredményeként a szakember megállapítja a helyes diagnózist és időben előírja a kezelést.

Fizikai vizsgálat és tünetek

A kolecisztitisz diagnózisa a beteg életének és betegségének anamnézisének összegyűjtésével kezdődik, orvos által végzett vizsgálat. A szakértők figyelmet fordítanak a következő panaszok jelenlétére, amelyek megerősítik a gyulladásos folyamat akut formájának kialakulását:

  • a jobb hypochondriumban lokalizált fájdalom, amely a mellkas jobb felébe, a has jobb felébe, a kulcscsont alá, a váll, lapocka, ágyéki régióba sugározhat ugyanarról az oldalról;
  • hányinger és hányásos rohamok, amelyek után a betegek nem éreznek megkönnyebbülést;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a bőr elszíneződése sárgára;
  • általános gyengeség és állandó fáradtság érzése;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • ugrik a vérnyomás (BP);
  • a bőr éles sápadtsága sárgasággal, cianózissal az orr hegyén és az ajkak körül - a mérgezés tüneteinek növekedésével.

A gyulladás krónikus formája a fájdalom megjelenésével azonos területen jelentkezik, mint az akut kolecisztitisznél. A fájdalom azonban közvetlen kapcsolatban áll a zsíros, sült, sós, füstölt ételek fogyasztásával. Általában a kellemetlen érzés és a fájdalmas érzések másfél órán belül megjelennek az ilyen termékek testbe történő bevitele után. És a fizikai aktivitás, a hipotermia, a stresszes helyzetek is kiválthatják a fájdalom szindrómát.

És a betegek panaszkodnak böfögésről, keserűségről a szájban, időszakos hányingerről, étvágytalanságról. Néha a bőr viszketése jelentkezik, ami az epének az epehólyagból történő eltávolításának folyamatában fellépő zavarokkal jár. A gyulladás súlyosbodásával a tünetek megegyeznek a kolecisztitisz akut formájával. A specifikus jelek segítenek megkülönböztetni a kóros állapotot, amelyet csak orvos ellenőrizhet. Nevüket és jellemzőiket az alábbi táblázat ismerteti..

Cím (szerző szerint)Leírás és jellemzők
OrtnerA szakember a tenyér szélével koppan a jobb oldali bordaívre. Pozitív eredménnyel a fájdalom megjelenik az epehólyag vetülési pontján.
LepeneAz orvos megkéri a beteget, hogy vegyen egy mély levegőt. Ebben a pillanatban hajlított ujjakkal kopogtatja a bordaívet a jobb oldalon. Válaszként kolecisztitisz esetén helyi fájdalom jelentkezik..
KeraMély lélegzet esetén is elvégzik. Az orvos megnyomja az érintett szerv vetítési pontját, ami fájdalmat okoz.
MurphyA beteg ülő helyzetben van. Az orvos megnyomja az epehólyag területét, és megkéri a beteget, hogy lélegezzen be. A súlyos fájdalom miatt a beteg nem tudja teljesíteni a kérést.
Mussey-GeorgievskyA tapintást a sternocleidomastoid izomzat rögzítési területén végzik (a jobb oldali kulcscsont felett). Válaszul - a fájdalom szindróma megjelenése.
KharitonovaJellemzi a helyi fájdalom előfordulása a gerincoszlop jobb oldalán a 4. mellkasi csigolya szintjén.
Boas-SvirskyA 9. és 11. mellkasi csigolya gerincvelői folyamatainak területére gyakorolt ​​nyomás provokálja a fájdalom megjelenését.

Ezek a tünetek lehetővé teszik az epehólyag-gyulladás és az akut vakbélgyulladás, a pyelonephritis, a gyomorfekély és a nyombélfekély súlyosbodásának, a hasnyálmirigy-gyulladás, az angina pectoris és más patológiák megkülönböztetését. A laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszereket a következő célokkal rendelik hozzá:

  • a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítése;
  • lokalizáció kialakítása;
  • a súlyosság tisztázása;
  • az egyidejű patológiák jelenlétének azonosítása;
  • a test egyéb létfontosságú szerveinek és rendszereinek megsértésének meghatározása;
  • a szövődmények kialakulásának azonosítása.

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi diagnosztika alapvető vizsgálatokkal kezdődik - teljes vérkép (CBC) és vizeletelemzés (OAM), biokémia. Az UAC részéről növekszik a leukociták száma (10-15 * 10 6 / l, gennyes folyamatokkal - akár 30 * 106 / l), a leukocita képlet balra tolódik (a "fiatal" neutrofilek szintjének növekedése), az eritrocita ülepedési arányának növekedése (ESR)... Fontos megjegyezni, hogy idős betegeknél ezek a mutatók még a destruktív folyamatok hátterében is kevésbé hangsúlyosak lehetnek..

A vizelet diagnosztikája meghatározza a megnövekedett leukociták jelenlétét, a fajsúly ​​növekedését, a fehérje és az epepigmentek megjelenését. Az ilyen változások akut gyulladásos folyamatban figyelhetők meg. Krónikus kolecisztitisz esetén az OAM indikátorok a normál határok között maradhatnak.

Kolecisztitissel végzett biokémiai vérvizsgálatra jellemző:

  • ↑ bilirubin szint;
  • ↑ a C-reaktív fehérje mennyisége;
  • ↑ az alfa- és gamma-globulinok tartalma;
  • ↑ a májenzimek és az alkalikus foszfatáz aktivitása.

A nyombél intubációja

A kolecisztitiszre vonatkozó vizsgálatok listája a nyombél intubációjával folytatódik. Mielőtt áttérne az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek megfejtésére, el kell mondani egy kicsit magáról a tanulmányról. Általában ezt a módszert alkalmazzák az epehólyag krónikus gyulladásának megerősítésére. A diagnosztika abból áll, hogy három epét veszünk, amelyek összetételükben, mikroszkópos, bakteriológiai és biokémiai paramétereikben különböznek egymástól.

A frakcionált kromatikus érzékelés segít pontosan "megjelölni" az epe vezikuláris frakcióját. A módszer lényege, hogy a megelőző napon a beteg kapszulakészítményt szed metilénkékkel a készítményben. Továbbá, legkorábban 14 órával később, a biomasszából mintát veszünk egy többcsatornás próbával. Fontos, hogy fél órán keresztül végezzen vizsgálatot a kapott epével..

A szakértők figyelnek a relatív sűrűségre, színre, viszkozitásra, átlátszóságra, savasságra. Az epitheliális és leukocita sejtek számát szükségszerűen meg kell határozni. Fontos diagnosztikai jel a leukociták szintjének növekedése a látómezőben (f / s) 5-nél nagyobb mértékben az A (első) és a C (harmadik) részeknél, 10-nél nagyobb a B résznél (második). Az aktív gyulladásos folyamat jelenlétét megerősíti az is, hogy jelentős számú hámsejt detektálódik a második és a harmadik részben (B és C).

És az epének mikroszkópos vizsgálatát is elvégzik a helminták és a lamblia jelenlétére. A parazita inváziók kialakulása szinte mindig együtt jár a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatával vagy az epeutak diszkinéziájával, ami jelentősen súlyosbítja a kolecisztitisz lefolyását..

Röntgendiagnosztikai módszerek

A hepatobiliaris traktus patológiáit kolecisztográfia során diagnosztizálják kontrasztanyaggal. Bizonyos esetekben az epehólyag nem foltos, amit a következő állapotok okozhatnak:

  • annak "leállítása";
  • hányás vagy hasmenés jelenléte, amely miatt a kontrasztnak egyszerűen nem volt ideje felszívódni a bélrendszerben;
  • a máj patológiáinak jelenléte, amelyekben a mirigy fehérje képző funkciója károsodott;
  • magas bilirubinszint a vérben.

Ilyen patológiákkal ajánlott intravénás kolangiocholecystográfiát alkalmazni a diagnózis érdekében. A szakember tisztán látja az epehólyag kontúrjait és a hepatobiliaris traktus egyéb struktúráit.

Ultrahangos eljárás

Az epehólyag-gyulladás ultrahangjelei a kóros állapot formájától, a szövődmények jelenlététől és a betegség kialakulásának okától függenek. Különböztesse meg a cisztás légcsatorna kő eltömődése következtében fellépő kalkuláris kolecisztitist és a köveset. A morfológiai változások jellege szerint - hurutos és destruktív (flegmonos, peritonitisszel kombinálva).

Az epehólyag hurutos gyulladásának ultrahang jelei:

  • mozdulatlan fogkő jelenléte a nyakon;
  • az érintett szerv méretének növekedése;
  • a falak megvastagodása tiszta és egyenletes kontúrokkal;
  • pelyhek és apró kövek jelenléte.

A flegmonos formára jellemző az érintett szerv méretének növekedése (különösen átmérőjű), a falak megvastagodása, többrétegűségük megjelenése, a kontúrok tisztaságának hiánya, az infiltrátumok képződése és a környező szövetek echogenitásának csökkenése. A gangrenos gyulladás csatlakozásának jelei: a falak éles megvastagodása, az egyértelműség és az egységesség hiánya, a genny felhalmozódása az epehólyag lumenében, a nekrotikus területek vizualizálása hiperechoikus zárványok formájában.

Az akut kolecisztitisz differenciáldiagnózisát bonyolítja az a tény, hogy a falak éles megvastagodása, duzzanataik megjelenése és a lumenben a szuszpenzió képződése nemcsak erre a betegségre jellemző. Hasonló ultrahangjelek fordulhatnak elő vírusos hepatitis, cirrhosis, portális hipertónia, szív- és érelégtelenség hátterében is.

Megkülönböztető diagnózis

Az alábbi táblázat leírja azokat a betegségeket, amelyekkel meg kell különböztetni az epehólyag gyulladását.

Kóros állapotJellegzetes különbségek
A vakbél akut gyulladásaA vakbélgyulladással járó Frenicus-tünet negatív, a fájdalom nem sugárzik a jobb kulcscsontba és a lapocka felé, nincs ismételt hányás az epe keverékével.
GyomorfekélyA perforációt a peptikus fekélybetegség hátterében jelentős fájdalom-szindróma kíséri, a diagnózis a jellegzetes jelek hiányán alapul (a szerzők szerint).
PyelonephritisA fájdalom szindróma más jellegzetes besugárzással rendelkezik (az ágyéki régióban, az ágyékban, a csípőben), pozitív Pasternatsky-tünet van. Nagyszámú leukocita megjelenése, eritrociták megjelenése OAM-ban, dysuricus rendellenességek.
Angina pectoris és szívrohamA változásokat rögzítik az EKG-n, a fájdalom gyakran a bal lapockába, kulcscsontba, vállba sugárzik
A hasnyálmirigy gyulladásaVan egy övfájdalom, amely a has és a hát teljes területét lefedi, egyéb változások a biokémiai vérvizsgálat részéről.
Az epeutak szerkezetének rendellenességeiNincsenek gyulladásos folyamat jelei (a szerzők szerint), az anomáliákat ultrahang és röntgen módszerekkel diagnosztizálják.

Következtetés

A kolecisztitisz diagnózisának megerősítése vagy megcáfolása kórházi körülmények között meglehetősen egyszerű, különösen átfogó vizsgálat elvégzése során és azzal a feltétellel, hogy a betegség tipikus formában haladjon tovább. Ez a patológia azonban következményeiben veszélyes, ezért az első tünetek és panaszok esetén fontos segítséget kérni az orvosoktól..

A kolecisztitisz elemzése

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amelyet különféle okok okozhatnak. Veszélye abban rejlik, hogy késői diagnózisa esetén a páciensnek nehéz kezelésen kell átesnie, egészen az epehólyag műtéti eltávolításáig. A kezelés időben történő megkezdéséhez ajánlott időben orvoshoz fordulni, aki előírja a megfelelő vizsgálatok leadását a diagnózis megerősítésére és a kezelés további előírására.

A kolecisztitisz elemzését az orvos általános vizsgálata után veszik fel, és a pontos diagnózis felállításához (krónikus, akut vagy kezdeti kolecisztitisz) van szükség. Differenciáldiagnosztikát is végeznek hasonló tünetekkel járó betegségekkel..

A betegség meghatározásának leghatékonyabb módja az epe biokémiai vizsgálata egy speciális szonda segítségével.

Hogyan diagnosztizálják a kolecisztitist?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ennek a betegségnek vannak olyan tünetei, amelyek hasonlóak a máj legtöbb betegségéhez (sárgaság), valamint a gyomor-bél traktushoz (hányás, hányinger), diagnózisának megvannak a maga sajátosságai..

Fontos megérteni, hogy bármilyen érthetetlen tünet esetén azonnal konzultálnia kell orvosával, és átfogó vizsgálaton kell átesnie, amely segít azonosítani a kolecisztitist..

  1. Az orvos kezdeti vizsgálatára kerül sor, amelyen a szakember meghatározza a további kutatás menetét, előírja a megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat.
  2. Az ASD, valamint a vér elemzését írják elő. Önmagában az ASD egy speciális vizsgálat, amelyet minden esetben elvégeznek, ha máj- vagy epehólyag-betegség gyanúja merül fel. Az ASD-tanulmány segít azonosítani az epehólyag rendellenességeit.
  3. Vizelet- és székletvizsgálatokat írnak elő.
  4. Az orvos ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát rendelhet el. Az ilyen tanulmányok megegyeznek, és nem rendelhetők meg egyszerre. Ha az orvos ezt javasolja, akkor pénzt akar keresni a betegen.
  5. Belső vizsgálat egy speciális szondával, amelyet a beteg lenyel. A szonda epemintákat vesz, amelyeket aztán megvizsgálnak.
  6. Radiológiai vizsgálat, amely magában foglal egy speciális gyógyszer szedését, amely a szervezet számára biztonságos radionuklidokat tartalmaz. Belépnek a keringési rendszerbe, és az epehólyagba szállítják, amely után elvégzik az epe spektrális elemzését, valamint az epehólyag falát.
  7. Röntgen. Segíthet meghatározni e szerv falainak megvastagodását, a kövek jelenlétét, valamint az epeutak elzáródását.

Amint láthatja, sokféleképpen diagnosztizálható ez a betegség. De a gyakorlatban leginkább vérvizsgálatokat, ASD-t, valamint ultrahangot (ultrahangot) vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak. Különös figyelmet fordítanak az ASD-re, mivel az ASD vizsgálata képes feltárni a máj és az epehólyag bármely patológiáját. Az ASD elemzést májpróbának is nevezik sárgaság és más májbetegségek (cirrhosis) jelenlétére.

Általános vizsgálat orvos által

Amikor egy személy kezdi tapasztalni a fent leírt tüneteket, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki elvégzi az első vizsgálatot..

Ennek során az orvos megtudja az ilyen pillanatokat:

  • függetlenül attól, hogy a közeli családtagok az epehólyaghoz vagy a májhoz kapcsolódnak-e;
  • megtudja a beteg életmódját, van-e ülő munkája, vannak-e stresszek és mikor volt az utolsó;
  • megtudja, hogyan történik a táplálkozás (gyakoriság), valamint a gyakran fogyasztott ételek (nagy mennyiségű sült, fűszeres);
  • a beteg felületes vizsgálatát is elvégzik, amely magában foglalja a tapintást a bordák alsó részén, a bőr és a szem sclera vizsgálatát.

Ha az orvos a kezdeti vizsgálat során feltételezi, hogy a beteg aggódik, nevezetesen az epehólyag, akkor teszteket és egyéb vizsgálatokat írnak elő.

Vérvizsgálat

A vérösszetétel laboratóriumi vizsgálata fontos szerepet játszhat a helyes diagnózis felállításában és a betegség elleni küzdelem helyes taktikájának megválasztásában. Az időszerű vérvizsgálat segíthet kimutatni a krónikus kolecisztitisz hátterében kialakuló néhány veszélyes szövődmény progressziójának kezdeti szakaszát.

Orvosa a következő vérvizsgálatokat rendelheti el:

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. A vérösszetétel biokémiai vizsgálata.
  3. Véralvadás vizsgálata.
  4. Cukorteszt.
  5. Információkat kapni a vércsoportról és annak Rh-faktoráról.
  6. Fertőző betegségek jelenlétére a vizsgált betegben.

A kolecisztitisz első jelei esetén az orvosok egy sor tanulmány elvégzését javasolják:

  • májvizsgálat (alt és ast, bilirubin, timol teszt);
  • a vizelet és a széklet vizsgálata az amilázok jelenlétére összetételükben;
  • teszt a GGT-re (gamma-glutamil-transzpeptidiasis - a máj és az epevezeték sejtjeiben található enzim). A biliáris torlódás fennállásának megállapításának leghatékonyabb módja.
  • lúgos foszfatáz (az epehólyag gyulladásával a norma negyedével nő);
  • fehérjefrakciók.

Általános vérvizsgálat

Ha a kezelőorvos kolecisztitist gyanít, a lista első vizsgálata mindig általános vérvizsgálat. Célja a legtöbb betegség diagnosztizálása. A vizsgálat fő célja a fertőző szennyeződés azonosítása a testben. Ezt a megnövekedett leukociták bizonyítják.

Mindezzel együtt a kolecisztitiszben szenvedő beteg akut formában sem érheti el a kívánt eredményt, mivel a hemoglobin és az eritrociták mutatói a normatív jel zónájában lesznek. A krónikus kolecisztitiszben szenvedő emberek általában a vérben lévő eozonofilok számában eltérnek a normától, 1-2% -kal. Olyan helyzetben, amikor az eozonofilek száma csökken vagy teljesen hiányzik, ez a betegség súlyos lefolyására utal.

A vérkomponensek tartalma általában:

  • Leukociták - 4,5-11,0;
  • Trombociták - 150-400;
  • Hemoglobin - 11,7–17,44
  • ESR - legfeljebb 30;
  • Vörösvértestek - 3,8-5,8.

A bioanyagok mintavételének technikája a következő:

Az eljárás előtt a bal kéz ujját steril szalvétával töröljük le. Ezután defektet készítenek, és a vért pipettával összegyűjtik. A vér egy részét egy vékony lombikba, egy részét pedig egy laboratóriumi üvegbe viszik át. Steril tampont nyomunk a bemetszés helyére. Vért ajánlott éhgyomorra adni. Szisztematikus véradáskor a pontosabb eredmények elérése érdekében rendszeres időközönként vérvizsgálatot kell végezni.

Ha az orvosnak a legkisebb kétsége is van az epehólyag gyulladásával kapcsolatban, akkor biokémiai vérvizsgálatra küldi a beteget.

A vérösszetétel biokémiai vizsgálata

A kolecisztitisz biokémiai vérvizsgálata segít megtudni, mi okozta a szerv egészséges működésének megzavarását. A fő mutató a bilirubin lesz. Ha ennek az elemnek a tartalma a vérben meghaladja a szokásos mutatót, akkor ez azt jelzi, hogy az epehólyag rosszul hasznosítja. A kolesztázis kimutatása a vérösszetételben lehetővé teszi számunkra, hogy a szerv munkájának megsértéséről beszéljünk..

Abban a helyzetben, amikor az epe bilirubinszintje megnő, csak egy következtetés vonható le - az epe nem éri el a beleket. Ehhez nem csak az epehólyagra, hanem a májra is oda kell figyelni. A bilirubin mellett a kolecisztitisz alkalikus foszfatázszintjének meghatározása nagy értékű. A normától való eltérés ennek a mutatónak a növekedése felé jelzi a kifejezett epeúti stasis fennállását. A betegség krónikus formájában a szint kissé meghaladhatja a normát (legfeljebb 200 U / L). A betegség akut lefolyása során az együtthatót a legtöbb esetben nagyra becsülik.

Kerítés technika

A kéz rögzítve van, és rögzítőszorítót alkalmaznak. A könyökhajlás helyét alkoholszalvétával fertőtlenítik. Miután a kubitalis vénát vérrel feltöltötte, fecskendővel vagy vákuumrendszerrel vért vesznek. A vérvétel után alkoholos pamut törlőkendőt alkalmaznak. Itt is fontos az elemzés előkészítésének előkészítése, amely több kötelező pontból áll:

  • az eljárást éhgyomorra hajtják végre;
  • a vérvétel előtti napon nem ajánlott alkoholt és dohánytermékeket fogyasztani;
  • abba kell hagyni a gyógyszerek szedését;
  • az elemzés előtt néhány nappal nem ajánlott sportolni.

Immunológiai vérvizsgálat

Progresszív betegség jelenlétében a betegnek át kell adnia az immunállapot elemzését. Ez lehetővé teszi a jogsértések észlelését, a szükséges terápia előírását, prognózis készítését és az előírt kezelés hatékonyságának elemzését..

  1. Az immunglobulinok jelenléte és mennyisége.
  2. A védőfehérjék mennyisége.
  3. Limfocita szám.

Az elemzés előkészítése

  • 10 órán át tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól;
  • 30 perc alatt hagyja abba a dohányzást;
  • nem fogyaszthat alkoholos italokat naponta;
  • 30 percen belül a betegnek csökkentenie kell a fizikai aktivitást;
  • naponta tartózkodnia kell a zsíros és sós ételek fogyasztásától;
  • a menstruáció alatt tilos elemzést készíteni.

Az elemzéshez vénás vérvétel szükséges. Gyulladásos folyamat és az immunrendszer megsértése esetén a B- és T-limfociták mutatóit alábecsülik. Az immunglobulin (A) szintje a normálérték alatt lesz.

Epeelemzés

Ez a fajta laboratóriumi vizsgálat segít megtalálni az epét alkotó anyagok és savak egyensúlyának eltéréseit. A duodenum vizsgálata során az epeminták különböző részeit veszik. Az elemzés anyagát frakcionált próbával állítják elő, és 5 fázisból áll. Bizonyos esetekben biokémiai és bakteriológiai vizsgálatot kell végezni az epével kapcsolatban, amely minták megszerzésével történhet frakcionált duodenális intubációval. Az eljárást a beteg torkából vett tampon kivétele után végzik, amely szükséges a fertőzés jelenlétének megállapításához. Általában reggel adják be, mert a mintákat éhgyomorra kell venni..

Kezdetben a beteg koleretikus szert vesz be, amelynek szerepében a kolecisztokinin gyakran hat, mivel az alkalmazás után a nyombél epéje minimális mennyiségű gyomor- és béllevet tartalmaz. Ezután a páciens fokozatosan lenyeli a szondát, miután beillesztette a duodenális jelig, elkezdik rögzíteni az 5 percenként kiválasztott epe mennyiségét, és mintákat vesznek, amelyeket 5 szakaszban vesznek..

A különböző epe 3 adagját kutatják:

  1. Világossárga, azonnal látható (A rész).
  2. Sötét, pezsgő, amely az előzőt helyettesíti (B rész).
  3. Fény, amely megjelenik az epehólyag kiürítése után (C rész).

A kolecisztitisz diagnosztizálásához hajtsa végre a következőket:

Epe mikroszkópia. Beszélni lehet a betegség jelenlétéről az epében lévő B-nyálka részek, leukociták, sejthám, mikrolitok, koleszterin kristályok, kalcium-bilirubinát és epesavak konglomerátumainak, barna filmek stb. Kimutatásával..

Az epe biokémiai elemzése. Ebben az esetben a kolecisztitisz jelei a fehérjék, a G, A immunglobulinok, az alkalikus foszfatáz, a malondialdehid, az S-nukleotidáz, a diszproteinokólia fokozott szintje, valamint a bilirubin és a lizozim koncentrációjának csökkenése lesznek..

Hangzási fázisok:

Az epevizsgálatokat szondázással végezzük

  • Első fázis. Az anyag a duodenumból származik. Az "A" rész epéjét a szonda bevezetése után közvetlenül fél órán belül összegyűjtik, mielőtt egy speciális oldatot bevezetnének;
  • A második fázis az Oddi záróizom összehúzódási fázisa. Az epehólyag összehúzódását serkentő speciális oldat infúziója után azonnal megkezdődik;
  • Harmadik szakasz. Az epét az extrahepatikus epeutakból veszik. Ennek a szakasznak az időtartama nem haladja meg a három percet az Oddi záróizom kinyílásától az epének a hólyagból való megjelenéséig;
  • Negyedik szakasz. A hólyag "B" részének epe 30 percig keletkezik;
  • Ötödik szakasz. Epe a májból, "C" rész. Ennek a szakasznak az időtartama sem haladja meg a fél órát..

A tanulmány mutatóinak megfejtése során az "A" rész mutatójára kell összpontosítania. A normától az alsó oldalig való eltérés lehetővé teszi a kolecisztitisz vagy a hepatitis korai szakaszának bizonyítékát. A "B" rész csökkent epe-tartalma a kolecisztitisz jelenlétét jelzi. Ebből a mintából epe fehér árnyalata figyelhető meg krónikus kolecisztitisz során is. Az epesavak megnövekedett vagy csökkent szintje az 5. fázis mintájában ("C" rész) tájékoztat a kalkuláris cholecystitis kialakulásának kezdeti szakaszáról.

Májteszt

Ez a tanulmány májvizsgálaton alapul. A máj azonnal reagál az epehólyag normális működésének zavaraira, mivel epét termel. Az elemzés a májban bekövetkező változásokat tükrözi, ha nehézségekbe ütközik az epe áthaladása a máj és a belek közötti közös csatornán. A megnövekedett timolvizsgálat meghatározásakor nyugodtan kijelenthető, hogy a betegnek májproblémái vannak.

Gennyes vagy gangrenos folyamatok esetén az ALT és az AST növekedése figyelhető meg, valamint az amiláz fokozódik, ha a hasnyálmirigy-mirigy struktúrájának gyulladása van..

Ha egyidejűleg a GGTP (gamma-glutamil-transzpeptidáz) is megnövekszik, akkor ez az epe, a máj vagy a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának különös elhanyagolását jelzi. Kolecisztitisz esetén a májfunkciós tesztek a globulin frakciók és az alkalikus foszfatáz növekedését mutatják.

A vizelet és a széklet elemzése

A kolecisztitisz diagnosztizálásához elemzik a vizeletet és a székletet. A szervezet székletének és vizeletének vizsgálatával fel lehet fedezni a bilirubin tartalmának egyensúlyhiányát. Ezek a további vizsgálatok segítenek meghatározni az epehólyag minőségét. Egészséges szervműködés esetén a kiválasztott bilirubin mennyiségét a máj szabályozza. Ha az összegyűjtött anyagban alacsony a tartalom szintje, akkor a beteg bőrének sárgás árnyalatúnak kell lennie, mivel a bilirubin nagy mennyiségben kezd bejutni az epidermiszbe. Az ilyen eredmények beérkezése és a kolecisztitisz nyilvánvaló tüneteinek jelenléte esetén az orvos végső diagnózist állít fel és előírja a kezelést.

A vizsgált vizeletben mutatók ingadozása tükrözi a patológiák jelenlétét. A megszerzett adatok segítenek megtalálni a jogsértések lehetséges okát. Az epehólyag gyulladása vagy az epevezetékek elzáródása esetén a következő tünetek jelennek meg:

  1. A vizelet megváltozása sötétbarna színűre.
  2. Savasságváltozás (pH

Az elemzés előkészítése:

  • a gyűjtés előtti napon el kell utasítania azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét;
  • le kell állítani a multivitamin és a vizelethajtó gyógyszerek szedését;
  • az éjszakai alvás után reggel vizeletet kell gyűjteni;
  • a gyűjtés előtt szappannal meg kell mosni a külső nemi szerveket;
  • gyűjtsük össze a második részt egy steril edénybe.

Miután vizeletet gyűjtött egy edénybe, el kell juttatni a klinikai diagnosztikai központba fizikai és kémiai kutatás céljából.

A kolecystitis gyanúja esetén a széklet elemzését általában a fertőző és gyulladásos patológiák parazita eredetének kizárása érdekében írják elő. Ezenkívül a széklet tömegének vizsgálata kimutathatja a bilirubin megnövekedett koncentrációját..

A kolecisztitis kialakulásával a széklet néha elszíneződik, összetételükben a diagnózis miatt nitrogéntermékek és zsírok találhatók. Továbbá a széklet differenciáldiagnosztikája segít a máj patológiáinak azonosításában..

Bakteriológiai kultúra

Az epehólyag-gyulladást okozó patogén mikroflóra jelenlétének vagy hiányának meghatározásához a duodenum tartalmának bakteriológiai tenyésztését végzik.

A következő mikroorganizmusokat detektálják laboratóriumi módszerekkel:

  1. Giardia ciszták.
  2. Helmintustojás.

Technika

Az epét a táptalajra vetjük. Optimális körülményeket teremtenek a mikroorganizmusok szaporodásához. Ezután kvalitatív elemzést végeznek - meghatározzák a baktériumok típusait. És kvantitatív elemzés - a szennyezettség mértékének kiszámítása. A paraziták típusának azonosítása után szűk hatásspektrumú gyógyszereket írnak elő.

Megkülönböztető diagnózis

A kolecisztitisz klinikailag hasonló a többi patológiához. A kóros állapot okának megállapításához differenciáldiagnosztikát hajtanak végre.

Általában a következő betegségeket próbálják kizárni:

  • Vakbélgyulladás akut formában. A vakbél gyulladása esetén a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalom, az epe ismételt hányása, a szegycsont jobb oldalán és a lapocka alatti fájdalmas érzések nem jellemzőek;
  • Fekély. A gyomor és a nyombél falainak perforációjával akut fájdalom figyelhető meg, a jobb központi részen lokalizálva. A falak perforációjával és a gyomornedv kiszivárgásával járnak a szerveken kívül;
  • Pyelonephritis. Vese kólika, akut derékfájdalom kíséri. A fájdalom a combba és az ágyékba sugározhat. Ezt a betegséget a vizeletben lévő vér jelenléte jellemzi;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás Súlyosbodással a bal oldalon fellépő akut fájdalom figyelhető meg, a mérgezés nyilvánvaló jelei: émelygés, hányás, az általános egészségi állapot romlása. A hasnyálmirigy-gyulladás pontos és gyors diagnosztizálása kórházi körülmények között lehetséges.

A klinikai tünetek segítenek megkülönböztetni a kolecisztitist más betegségektől, de a fő bizonyíték a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok eredménye lesz. A kolecisztitisz differenciáldiagnosztikája más betegségekkel is elvégezhető:

  • Colitis ulcerosa;
  • Krónikus gastritis az akut fázisban;
  • Helmintikus invázió;
  • Duodenitis.

Laboratóriumi vizsgálatok és hardveres vizsgálatok végzése kolecisztitisz esetén

A kolecisztitisz az epehólyag falainak gyulladása. A tünetek hasonlóak a gasztrointesztinális traktus számos más patológiájához (GIT). A laboratóriumi vizsgálatok, az ultrahang, a számítógépes tomográfia eredményei segítenek a helyes diagnosztizálásban.

A kolecisztitisz elemzései feltárják a mutatók eltéréseit a normáktól, jelzik a gyulladás kialakulását, segítenek felmérni a máj állapotát, az epevezetékeket.

Diagnosztika

A kolecisztitisz az epehólyag patológiája az epe rendszer funkcionális rendellenességeivel kombinálva. A betegség a táplálkozási hibák, a belek és a máj fertőző elváltozásainak, paraziták fertőzésének következménye. A kolecisztitisz örökletes lehet, a sokk megnyilvánulása.

A diagnosztikai intézkedések feladata a patológia megjelenésének és kialakulásának okának azonosítása.

Az áramlás 2 formája lehetséges:

  • Éles. Jellemzője a bordák alatti jobb oldali éles fájdalom, émelygés, hányás, kellemetlen érzés a belekben, a bőr sárgasága és a szem sclera, a hőmérséklet emelkedése 38 ° C-ról. Ok - az epe kiáramlása zavart.
  • Krónikus. A fejlesztés fokozatosan halad. Különbözőek a fájdalmas fájdalmak, gyengeség, fogyás és visszatérő hányinger. Gyakran a hosszan tartó gyulladás hátterében a húgyhólyagban fogkő képződik..

A betegség sokáig nem nyilvánul meg, vagy tévesen a gyomor-bél traktus egyéb patológiáival téved. Komplex diagnosztikával azonosítható, amely számos standard eljárást tartalmaz:

  • kolecisztitisz-tesztek: a biométer (vér, vizelet, széklet) mintavételét jelentik;
  • ultrahang diagnosztika, számítógépes tomográfia;
  • duodenum intubáció epemintavételhez;
  • májvizsgálat (ASD).

A gasztroenterológus rögzíti a beteg panaszait, megvizsgálja, tanulmányozza a kórtörténetet. A kapott információk alapján előzetes diagnózist készít, amelyet elemzésekkel és további diagnosztikával kell megerősíteni.

A kolecisztitisz kezelése hosszú távú, szigorúan orvos felügyelete alatt, gyakran kórházi körülmények között. A diagnosztikai eljárások teljes skáláját évente elvégzik. Ez lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a betegség kialakulását, vagy jelezze a gyógyulást..

Vérvizsgálat

Amikor a beteg állapota a romlás felé változik, fél a gyulladás kialakulásától a testben, a vért tanulmányozzák és meghatározzák az összetételében mutatkozó eltéréseket.

Az orvos kétféle vizsgálatot ír elő:

  • Klinikai (UAC). Meghatározza a vérsejtek számát. Kapilláris vért vesznek.
  • Biokémiai. Az enzimek és anyagok széles skáláját tanulmányozza. A kutatás tárgya a vénás vér.

A kolecisztitisz vérvizsgálatait 12 órás böjt után végezzük. A pontos információk megszerzése érdekében rendszeres időközönként felveszik őket..

Általános vérvizsgálatra van szükség a leukociták, a neutrofilek és az ESR számának meghatározásához. A betegség súlyosbodásának időszakában megnőnek, ami gyulladásos folyamatot jelez. Az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet jelez. Krónikus lefolyás esetén a vérsejtek paraméterei normálisak vagy alacsonyabbak lesznek. A kolecisztitisz hosszú távú gyulladását a leukociták alacsony szintje (leukopenia) jelzi.

A vérösszetétel biokémiai vizsgálata

A kolecisztitisz biokémiai vérvizsgálatának indikátorai a bilirubin, a kolesztázis szintjéről tájékoztatnak. Az alkalikus foszfatáz és a globulinok vérszintjének növekedése meghatározza a kolecisztitist és az epe stagnálását a hólyagban. A megnövekedett közvetett bilirubin az epehólyag számolására, az érösszehúzódásra, a destruktív szervi változásokra, az extrahepatikus kolesztázisra utal.

Az eredmények megbízhatósága a helyes előkészítéstől függ. Szükséges:

  • 5 napig feladja az alkoholt, a zsíros és fűszeres ételeket;
  • hagyja abba a gyógyszerek szedését 3 napig (orvosával egyetértésben);
  • csökkentse a fizikai aktivitást;
  • az utolsó étkezésnek, a vérvétel előtti italoknak 12 órával a vizsgálat előtt kell lenniük;
  • ultrahang, röntgen elvégzése az elemzés előtt tilos.

A szabályok be nem tartása torzítja az eredményeket, ami hozzájárul a hamis diagnózis megfogalmazásához.

Epeelemzés

A laboratóriumi tanulmány struktúrájában eltéréseket mutat a standard értékektől. Összetétel és szekréció aránya:

  • bazális - átlátszó világossárga, sűrűsége 1007-1015, enyhén lúgos;
  • cisztás - átlátszó sötétzöld szín, sűrűség 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • máj - átlátszó világossárga, sűrűsége 1007-1011, pH 7,5-8,2.

A frakcionált kutatások lehetővé teszik az epeürítési rendszer működésének megsértésének megítélését. A próbával végzett vizsgálat során összegyűjtött epe-részeket biokémiára, szükség esetén szövettani és mikroszkópiára küldik. A mintákat antibiotikumokra, mikroflóra iránti érzékenységre vizsgálják.

Ha az elemzési mutatók eltérnek a normáktól, akkor diagnosztizálhatja:

  • Gyulladásos folyamat. Az epe átlátszóságának csökkenése, a leukociták növekedése, a hengeres sejtek jelenléte jellemzi.
  • Kövek a csatornákban, az epe stagnálása. Magas koleszterinszinttel feltárt kalciumkristályok jelenléte.

Az epevizsgálat során kiderülhet a helmintusok jelenléte a duodenumban, az epevezetékekben.

Májteszt elemzés

A májfunkciós vizsgálatokhoz szükséges vér megmutatja a gyulladásos folyamat típusát (akut, krónikus), feltárja vagy megerősíti a szerv károsodását.

A minták típusai, sebességük (mmol óra / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • ALF - 1-3;
  • bilirubin - 8,6-20,5.

Az ALT, az AST megnövekedett tartalma vírusos, toxikus, gyógyszer etiológia gyulladását jelzi. A GGT növekedése akkor mutatható ki, ha az epehólyag, annak szövetei és a közös epeutak állapota nem teszi lehetővé teljes működésüket. A felesleges lúgos foszfatáz az epe helytelen kiáramlását, a szerv szöveteinek megváltozását jelenti.

A hiperbilirubinémia az epe stagnálásának jele. Ennek oka a kövek jelenléte az epehólyagban. A bilirubin megnövekedett koncentrációja a beteg vérében kóros elváltozásokat jelezhet a májban (cirrhosis, hepatitis, rák).

A vizelet és a széklet elemzése

Az epehólyag működésének módját a beteg vizeletének és ürülékének ellenőrzésének eredményeivel értékelhetjük.

A fő mutató a bilirubin mennyisége a biométerben. Az anyag alacsony széklettartalma a bőrben való felhalmozódásához vezet. A dermis sárga árnyalata - a máj és az epehólyag kóros működésének közvetlen bizonyítéka.

Kolecisztitisz esetén előfordulhat, hogy elszíneződik a széklet. A koprogram sok nitrogénterméket, zsírt mutat, amelyek fehéres árnyalatot kölcsönöznek. Ennek oka az epe hiánya a belekben a közös epeutak (LCB) elzáródása miatt.

A székletelemzés információt nyújt a máj parazita elváltozásairól, az epeutakról.

Mi legyen a kolecisztitisz vizeletvizsgálata:

  • színe sötétbarna;
  • savassága legfeljebb 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • túllépik a fehérje normát;
  • foszfátok vannak jelen;
  • nyálka, baktériumok jelenléte.

A vizeletmutatók tükrözik az epehólyag gyulladását, az epe kiáramlásának elzáródását.

  • zárja ki az étrendből azokat az ételeket, amelyek megváltoztatják a színét;
  • 2-3 nap alatt hagyja abba a vitaminok, vízhajtók szedését;
  • reggel vizeletgyűjtés, mégpedig a középső rész.

A vizsgálati tartálynak sterilnek kell lennie. Nem tárolhatja az anyagot.

Ultrahang és számítógépes tomográfia

Az előzmények kiegészítése érdekében az epehólyag ultrahangját végzik. Az ultrahang megmutatja az orgona méretének és alakjának változását, az egyenetlen falakat, a pecsétek, kövek jelenlétét benne. Lehetővé teszi, hogy láthassa az epe egyenetlen felhalmozódását, meghatározza annak sűrűségét.

A szűrés előkészítése:

  • böjt 12 órán keresztül az eljárás előtt;
  • kizárja az italokat (tea, kávé), a dohányzást, a rágógumit 2-3 napig az ultrahang, CT előtt.

A vizsgálatot két helyzetben végezzük: hátul, bal oldalon.

A kolecisztitisz formáját számítógépes tomográfia határozza meg, amely felhasználható az akut vagy krónikus fázis azonosítására. Ezenkívül tájékoztat a neoplazmákról, a csatornák gyulladásáról (cholangitis), diszkinéziáról, polipokról és kövekről a hólyag üregében, csatornáiban. A sugárzási módszer több információt nyújt a szerv patológiájáról, mint az ultrahang.

Nincs szükség speciális képzésre. A kontrasztos módszerrel korlátozás van az utolsó étkezés során (4-5 óra). Az eljárás során a betegnek el kell távolítania az összes ékszert, hogy ne torzítsa az eredményt. Pozíció - a hátadon fekve.

Az epehólyag betegség diagnosztizálásához egy átfogó instrumentális vizsgálat a leginkább informatív. Megkülönböztető jellemzője a non-invazivitás..

Az epehólyag vizsgálata speciális szondával

Miután megvizsgálta az epehólyagot a gastroduodenalis intubáció módszerével, diagnosztizálják a szerv működésében bekövetkező változásokat. Az előkészítő szakasz abból áll, hogy egy nap böjtöl, koleretikus gyógyszereket szed.

A hangzás szakaszokban történik:

  • Az anyag a duodenumból származik. Az "A" részt 10-20 perc alatt összegyűjtjük.
  • Egy speciális oldat segítségével, amelyet egy szondán öntünk, stimuláljuk az Oddi záróizom összenyomódását (3-5 perc).
  • Az epe az extrahepatikus közös epeutakból gyűlik össze. A gyűjtés körülbelül 3 percig tart.
  • A "B" -t 20-30 percig veszik az epehólyagból.
  • A "C" -et a májból veszik. Az utolsó szakasz 30 percig tart.

Az így kapott biomateriális anyagot két irányban ellenőrizzük:

  • Mikroszkópia - nyálka, savak, leukociták, mikrolitok és számos más anyag kimutatására. Jelenlétük a "B" részben a szerv gyulladását jelzi.
  • Biokémia - meghatározza a bilirubin, a lizozim, a fehérjék, az alkalikus foszfatáz, az A és B immunglobulin szintjét. A normáktól való eltérés megerősíti a kolecisztitisz diagnózisát.

Az ismételt hangzási eljárást 3 nap elteltével végezzük. Az epeutak paraziták jelenlétének elemzésére, valamint az epét választó utak kontraktilitásának felmérésére végzik..

Milyen vizsgálatokat végeznek kolecisztitisz esetén, csak az orvos dönt. Az orvostudományban alkalmazott vizsgálatok komplexuma segít a pontos következtetés meghozatalában. Az instrumentális módszereket különböző berendezésekkel hajtják végre, de a cél ugyanaz - az epehólyag és az epevezetékek patológiájának meghatározása.

A laboratóriumi diagnosztika tájékoztat a szervek gyulladásos folyamatairól, a kórokozó baktériumok és paraziták jelenlétéről. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a májfunkciós vizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a székletet. Alapos vizsgálat után a gasztroenterológus ultrahanggal (ultrahang) és sugárzási tomográfia (CT) segítségével végzett vizsgálatok és tanulmányok segítségével megtalálja a betegség valódi okát..

A kolecisztitisz kellemetlen érzéseket, fájdalmat, az általános állapot romlását okozza. Gyakran a gyomor-bél traktus más betegségeinek álcázva.

Milyen vizsgálatokat írnak elő kolecisztitisz esetén

A kolecisztitisz az epehólyag betegsége, gyulladásos folyamatával együtt. A kolecisztitisz elemzését az orvos általános vizsgálata után veszik fel, és a pontos diagnózis felállításához (krónikus, akut vagy kezdeti kolecisztitisz) van szükség..

A betegség meghatározásának leghatékonyabb módja az epe biokémiai vizsgálata egy speciális szonda segítségével.

Diagnosztika

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a krónikus kolecisztitisznek nagyon sok májbetegséghez és a gyomor-bél traktus betegségéhez hasonló tünetei vannak, a betegség tanulmányozásának sajátos jellemzői vannak.

Tudnia kell, hogy az első megnyilvánulások esetén azonnal el kell mennie az orvosi rendelőbe, majd átfogó vizsgálatot kell végeznie az epehólyag munkájának tanulmányozására..

A diagnosztikai eljárás a következő:

  • Az orvos elvégzi az első vizsgálatot, amely után előírt laboratóriumi vizsgálatok sorozatát kell elvégezni,
  • Anyagminta laboratóriumi körülmények között végzett további vizsgálatához (teljes vérkép, AST - fehérje-metabolizmus enzimek meghatározása a testben, az epehólyag biokémiai vizsgálata).
  • A teljesebb kép elkészítéséhez a kezelőorvos elküldheti a beteget ultrahangra vagy számítógépes tomográfiára.
  • Szintén meglehetősen kellemetlen eljárást kell elvégeznie a duodenális intubáció szondájának bevezetése és az epes minták vétele során.,
  • Bizonyos esetekben radiológiai vizsgálatot végeznek, amelynek során a betegnek speciális radionuklid szert adnak. Továbbá a gyógyszer alkotó komponensei a véráramon keresztül bejutnak az epehólyagba. Ezután a szerv és az epe falainak spektrális elemzését végezzük.
  • Az utolsó módszer, amellyel megerősítheti a kolecisztitist, a röntgenszerkezeti elemzés.

Vérvizsgálat

A vérösszetétel laboratóriumi vizsgálata fontos szerepet játszhat a helyes diagnózis felállításában és a betegség elleni küzdelem helyes taktikájának megválasztásában. Az időszerű vérvizsgálat segíthet kimutatni a krónikus kolecisztitisz hátterében kialakuló néhány veszélyes szövődmény progressziójának kezdeti szakaszát.

Orvosa a következő vérvizsgálatokat rendelheti el:

  • Általános vérvizsgálat.
  • A vérösszetétel biokémiai vizsgálata.
  • Véralvadás vizsgálata.
  • Cukorteszt.
  • Információkat kapni a vércsoportról és annak Rh-faktoráról.
  • Fertőző betegségek jelenlétére a vizsgált betegben.

A kolecisztitisz első jelei esetén az orvosok egy sor tanulmány elvégzését javasolják:

  • máj teszt (alt és ast, bilirubin, timol teszt),
  • a vizelet és a széklet vizsgálata az amilázok jelenlétére összetételükben,
  • teszt a GGT-re (gamma-glutamil-transzpeptidiasis - a máj és az epevezeték sejtjeiben található enzim). A biliáris torlódás fennállásának megállapításának leghatékonyabb módja.
  • alkalikus foszfatáz (epehólyag-gyulladással, a norma negyedével nőtt),
  • fehérjefrakciók.

Az általános klinikai vérvizsgálatnak és a vérösszetétel biokémiájának tanulmányozásának magas informatív értéke van az epehólyagban kialakuló gyulladásos folyamat eredményeinek..

Ha a kezelőorvos kolecisztitist gyanít, a lista első vizsgálata mindig általános vérvizsgálat. Célja a legtöbb betegség diagnosztizálása. A vizsgálat fő célja a fertőző szennyeződés azonosítása a testben. Ezt a megnövekedett leukociták bizonyítják.

Mindezzel együtt a kolecisztitiszben szenvedő beteg akut formában sem érheti el a kívánt eredményt, mivel a hemoglobin és az eritrociták mutatói a normatív jel zónájában lesznek. A krónikus kolecisztitiszben szenvedő emberek általában a vérben lévő eozonofilok számában eltérnek a normától, 1-2% -kal. Olyan helyzetben, amikor az eozonofilek száma csökken vagy teljesen hiányzik, ez a betegség súlyos lefolyására utal.

Ha az orvosnak a legkisebb kétsége is van az epehólyag gyulladásával kapcsolatban, akkor biokémiai vérvizsgálatra küldi a beteget.

A vérösszetétel biokémiai vizsgálata

A kolecisztitisz biokémiai vérvizsgálata segít megtudni, mi okozta a szerv egészséges működésének megzavarását. A fő mutató a bilirubin lesz. Ha ennek az elemnek a tartalma a vérben meghaladja a szokásos mutatót, akkor ez azt jelzi, hogy az epehólyag rosszul hasznosítja. A kolesztázis kimutatása a vérösszetételben lehetővé teszi számunkra, hogy a szerv munkájának megsértéséről beszéljünk..

Abban a helyzetben, amikor az epe bilirubinszintje megnő, csak egy következtetés vonható le - az epe nem éri el a beleket. Ehhez már nem csak az epehólyagra, hanem a májra is oda kell figyelni..

A bilirubin mellett a kolecisztitisz alkalikus foszfatázszintjének meghatározása nagy értékű. A normától való eltérés ennek a mutatónak a növekedése felé jelzi a kifejezett epeúti stasis fennállását. A betegség krónikus formájában a szint kissé meghaladhatja a normát (legfeljebb 200 U / L). A betegség akut lefolyása során az együtthatót a legtöbb esetben nagyra becsülik.

Epeelemzés

Ez a fajta laboratóriumi vizsgálat segít megtalálni az epét alkotó anyagok és savak egyensúlyának eltéréseit..

A duodenum vizsgálata során az epeminták különböző részeit veszik. Az elemzéshez szükséges anyagot frakcionált próbával állítják elő, és 5 fázisból áll.

  • Első fázis. Az anyag a duodenumból származik. Az "A" rész epe közvetlenül a szonda bevezetése után fél órán belül összegyűlik, mielőtt egy speciális oldatot bevezetnének,
  • A második fázis az Oddi záróizom összehúzódási fázisa. Az epehólyag összehúzódását serkentő speciális oldat infúziója után azonnal megkezdődik,
  • Harmadik szakasz. Az epét az extrahepatikus epeutakból veszik. Ennek a szakasznak az időtartama nem haladja meg a három percet az Oddi záróizom kinyitásától az epe megjelenéséig a hólyagból,
  • Negyedik szakasz. A hólyag "B" részének epe 30 percig keletkezik,
  • Ötödik szakasz. Epe a májból, "C" rész. Ennek a szakasznak az időtartama sem haladja meg a fél órát..

A tanulmány mutatóinak megfejtése során az "A" rész mutatójára kell összpontosítania. A normától lefelé való eltérés lehetővé teszi a kolecisztitisz vagy a hepatitis korai szakaszának jelzését.

A "B" rész csökkent epe-tartalma a kolecisztitisz jelenlétét jelzi. Ebből a mintából epe fehér árnyalata figyelhető meg krónikus kolecisztitisz során is..

Az epesavak megnövekedett vagy csökkent szintje az 5. fázis mintájában ("C" rész) tájékoztat a kalkuláris cholecystitis kialakulásának kezdeti szakaszáról.

Májteszt

Ez a tanulmány májvizsgálaton alapul. A máj azonnal reagál az epehólyag normális működésének zavaraira, mivel epét termel. Az elemzés a májban bekövetkező változásokat tükrözi, ha az epe átjutása nehéz a máj és a belek között..

A megnövekedett timolvizsgálat meghatározásakor nyugodtan kijelenthető, hogy a betegnek májproblémái vannak.

A vizelet és a széklet elemzése

A szervezet székletének és vizeletének vizsgálatával fel lehet fedezni a bilirubin tartalmának egyensúlyhiányát. Ezek a további vizsgálatok segítenek meghatározni az epehólyag minőségét. Egészséges szervműködés esetén a kiválasztott bilirubin mennyiségét a máj szabályozza.

Ha azonban az összegyűjtött anyagban alacsony a tartalom szintje, akkor a beteg bőrének sárgás árnyalatúnak kell lennie, mivel a bilirubin nagy mennyiségben kezd bejutni az epidermiszbe.

Az ilyen eredmények beérkezése és a kolecisztitisz nyilvánvaló tüneteinek jelenléte esetén az orvos végső diagnózist állít fel és előírja a kezelést.

Ultrahang és számítógépes tomográfia

Az ultrahang az emberi test nem invazív vizsgálata ultrahangos hullámok segítségével. A kolecisztitisz diagnosztizálásának ez a módja lehetővé teszi a hasüreg egészének vagy az egyes szervek külön-külön tanulmányozását.

Az ultrahangnak köszönhetően a diagnosztikus meghatározhatja az epehólyag falainak vastagságát, valamint a belső szerv meglévő fizikai kórképeit.

Az ultrahang egyebek mellett kimutathatja az epének kiegyensúlyozatlan felhalmozódásának jeleit a szervben, valamint annak sűrűségét. Minél sűrűbb az epe szerkezete, annál rosszabb a helyzet az epeutak átjárhatóságával, következésképpen maga a szerv.

Az ultrahangos diagnosztika és a komputertomográfia lehetővé tette a csatornaelzáródások diagnosztizálását és heterogén szerkezetük jövőbeni tanulmányozását. Az epekő betegség meghatározása csak ezen eljárások segítségével válik valósággá.

Az epehólyag vizsgálata speciális szondával

Még az eljárás megkezdése előtt a betegnek koleretikus szert adnak. Bizonyos időintervallum után egy speciális szondát vezetnek be a beteg belébe. Ennek a technológiának a csodájának köszönhetően további laboratóriumi kutatásokat végeznek..

Az epe biokémiai összetételének tanulmányozásával diagnosztizálják az epehólyag betegségeit. Az elemzés lényege, hogy étkezés után két különböző epe van a belekben. Az első közvetlenül a májból, a második pedig koncentrátuma az epehólyagból.

Abban a helyzetben, amikor az epehólyag gyulladása van, az epe stagnálása következik be. Ezt a folyamatot a megnövekedett bilirubin-tartalom jellemzi, amelyet víz vagy más epét alkotó elemek nem oldhatnak fel..

Következtetés

Tudnia kell, hogy a kolecisztitisz gyanúja esetén a laboratóriumi anyag vizsgálatát éhgyomorra kell elvégezni, különösen biokémiai vizsgálatok során.

A kezelést mindig az orvos látogatásával kezdje. Miután átment egy külső vizsgálaton és részletes tanácsot kapott egy szakképzett szakembertől, menjen el az orvos által előírt vizsgálatok elvégzésére.

Videó

Kolecisztitisz diagnosztika: vizelet és vérvizsgálatok, koprogram, nyombél intubáció.