Hemoglobin és a gyomorfekély vérvizsgálatának egyéb mutatói

Ha gyomorfekély lép fel, a gasztroenterológus számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ír elő. A peptikus fekélybetegségre vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok listáját a kezelőorvos határozza meg. A vizsgálat terjedelme a beteg egészségi állapotától függ.

A peptikus fekélybetegségben a biológiai folyadékok mennyiségi és minőségi összetételének meghatározása kötelező diagnosztikai eljárás. Ezt az elemzést írják elő először. A vérvizsgálati mutatók megerősíthetik és tagadhatják az állítólagos diagnózist.

Hemoglobin

A hemoglobin egy komplex fehérje, amelynek alkotórészei a vas-molekula és a fehérje-globin.

A hemoglobin feladata oxigén szállítása a szervekbe és szövetekbe. A hemoglobin molekulák széndioxidot vesznek fel a szövetekből, és a vérárammal a tüdőbe viszik a normális gázcsere érdekében.

Amikor a hemoglobin csökkenhet

Gyomorfekély és nyombélfekély esetén a hemoglobinszint mutató fontos diagnosztikai tényezőként szolgál. A hemoglobin mennyiségének változása számos szövődmény bizonyítékává válik..

  1. A pylorus gyomor szűkülete, amelyet a hemoglobinszint csökkenése, a fehérje mennyiségének csökkenése, a szérum vörösvértestek ülepedési sebességének növekedése jellemez. A mutató nem specifikusnak tekinthető, számos kóros folyamatra jellemző.
  2. Az eritrocitákban a hemoglobin mennyiségének csökkenése a szérum eritrocita ülepedési sebességének növekedésével kombinálva lehet a gyomorfekély első rosszindulatú jele. A kombináció az onkológiai betegségekre jellemző.
  3. Az akut vérveszteség közvetett jelei fekélyes vérzés és szövődmények esetén a fekély perforációjaként a hemoglobinszint éles csökkenése. A korábbi vérzés további jellemző jele a szérum vas- és hemoglobinszintjének csökkenése, a specifikus fehérjék-immunglobulinok koncentrációjának növekedése a szérumban. A plazmában emelkedik a bilirubin mennyisége. Az eritrocita ülepedési sebessége élesen csökken. A leukociták száma nő. A készítménynél megkülönböztetjük a leukociták toxikus granularitását.
  4. Enyhe, komplikáció nélküli formában a hemoglobin szint enyhe csökkenése, a leukociták számának növekedése figyelhető meg. Vérszegénység esetén a beteg mennyiségi és minőségi változásokat mutat az eritrociták természetében. Az eritrociták alakja, mérete, színe megváltozik. Megsértik az eritrociták szerkezetét, oxigén éhezés alakul ki a testben.

Amikor a hemoglobin emelkedik

Egyes esetekben peptikus fekély esetén az eritrociták és a hemoglobin számának növekedése tapasztalható. Gyakran előfordul, hogy a vérkép ilyen változásai akkor fordulnak elő, amikor a fekélyes folyamat a gyomor pylorus részében vagy a duodenumban helyezkedik el.

Ha a betegség szövődmények nélkül halad, akkor a limfociták számának enyhe növekedése lehetséges a biológiai közegben..

A vér biokémiai paraméterei

Az általános vérvizsgálat mellett az orvos biokémiai vizsgálatot ír elő:

  1. Plazma teljes fehérje.
  2. Az elektrolitok mennyisége.
  3. A bilirubin mennyisége.
  4. Glükóz tartalom.

Ha a betegség jelentéktelen mértékben fejeződik ki, akkor a biokémiai paraméterek többsége normális marad. Szűkület kialakulásával a gyomor pylorusában, a vér sav-bázis egyensúlyának elmozdulásával, a plazma fehérje mennyiségének növekedésével.

Ha a betegséget a máj, a hasnyálmirigy, az ALT, a gamma-globulinok perforációja vagy behatolása bonyolítja, a szérumban bilirubin található. Ha a karbamid szintje megnőtt a laboratóriumban, a történtek a diffúz peritonitis kialakulását jelzik.

Bár a vérvizsgálatoknak diagnosztikai értéke van, nincs elég mutató a megbízható diagnózis felállításához. A diagnózis legalább több vizsgálatot és műszeres vizsgálatot igényel. Talán az egyetlen mutató jelzi a látens patológia jelenlétét a testben..

Szérum gamma globulinok

A szérum specifikus fehérjéket, gamma-globulinokat tartalmaz, amelyek a fertőző ágensek szervezetbe juttatásának reakciójaként állíthatók elő. A fehérjék az emberi test gyulladásos folyamatának egyfajta markereiként működnek. Mivel a fekélyes folyamat kezdetét mindig gyulladásos folyamat előzi meg a gyomor és a nyombél nyálkahártyájában, a gamma-globulinok egészen természetes indikátorként szolgálnak. A kutatók azt találták, hogy a gyomorhurut és a gyomorfekély kórokozója egy speciális baktériumtípus - Helicobacter pylori. A szérum gamma-globulinok növekednek, amikor az immunrendszer reagál a kórokozóra.

Mivel a szérum gamma-globulinok fehérje jellegűek, a teljes fehérje mennyiségének növekedését a vérvizsgálat határozza meg. A nagy fehérjefrakciók számának növekedése a szérum sűrűségének éles növekedéséhez vezet, és a vörösvértestek ülepedése a plazmában csökken.

Szerológiai vérvizsgálat

A biológiai folyadékok szerológiai vizsgálata meghatározza, hogy a Helicobacter pylori elleni antitestek jelen vannak-e a beteg vérében. A vizsgálatot speciális szerológiai laboratóriumokban végzik. Az antitest-titer meghatározása lehetővé teszi a betegség okának és stádiumának megismerését.

A páciens testében élő mikroorganizmus fehérje eredetű vérbe bocsátódik ki, amely antigénként működik. Az antigének hatására a szervezet immunrendszere specifikus antitesteket termel. Az antitestek és antigének a szérumban reagálva speciális védő komplexeket képeznek.

Az antitestek testben való jelenlétének meghatározásához az immunológus antigént ad a beteg véréhez, figyelemmel kísérve a folyamatban lévő laboratóriumi reakciót.

Hogyan történik a vérvizsgálat

A peptikus fekélybetegség vérvizsgálatának általános alapelvei nem különböznek bármely betegség mintavételétől. A vért a ulnáris vénából vagy az ujjából szabad adni. Az elemzési eredmények mindkét esetben megegyeznek. A helyes eredmény fő feltétele a vérminta laboratóriumi technikusok általi kompetens kiválasztása. Biológiai folyadék bevételekor gondosan be kell tartani az aszeptikus, antiszeptikus, vérmintavételi szabályokat.

A vért az ulnáris vénából eldobható műanyag fecskendő vagy speciális tartály segítségével veszik. Vérvétel után a könyök bőrét újra fertőtlenítő oldattal kell kezelni, egy ideig rögzítve a véna területét..

Annak érdekében, hogy az elemzések a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, arra utasítják a beteget, hogy gondosan készüljön fel a szállításra. A helyes véradás fő feltétele az üres gyomorral való laboratóriumi látogatás lesz. A biokémiai vérvizsgálat előtt 8 órával az eljárás előtt lehet ételt venni. Ha a feltétel nem teljesül, a cukor vérvizsgálatának helytelen eredményei, a leukociták szintjének növekedése, a vér lipidjei lehetségesek.

A teszt előestéjén nem ihat kávét, teát, gyümölcsleveket. Ezek az italok befolyásolják a vérképet, zavarják a laboratóriumi technikusokat. Nem ásványvizet szabad inni bármilyen mennyiségben. Néhány nappal az elemzés előtt be kell tartania az étrendet. A zsíros, fűszeres ételeket, a sült ételeket és az alkoholt kizárják az étrendből. Ha az előző nap diéta megsértése történt, akkor jobb elhalasztani a tesztet..

A klinikai laboratóriumba érve, ha fel kell sétálnia az emeletre, nem szabad azonnal belépnie az irodába a laboránsokhoz. Jobb leülni, pihenni néhány percig, helyreállítva a légzést és a pulzusszámot. Az elemzés elvégzése után is ajánlott leülni és pihenni, hogy a feje ne forogjon..

A teljes vérkép érdekében nem szabad enni vagy inni egy órával a vizsgálat előtt. Ha vért adnak fertőző kórokozók jelenlétére, akkor nem kell betartania az ilyen szigorú korlátozásokat. A kutatást bármilyen körülmények között végzik. Ha antitestek vannak jelen, a mennyiség nem változik az étrenddel..

A nyombélfekély betegség klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa

Gyakori probléma az emésztőrendszeri fekély. A peptikus fekélybetegség (PU) a világ népességének körülbelül 10% -ában szenved. Leggyakrabban fekélyek alakulnak ki a duodenumban (Duodenum). A nyombélfekélyes betegek száma négyszeresével haladja meg a gyomorfekélyt.

A fekély kellemetlen tüneteket okoz, amelyek azonban nem jelentenek életveszélyt. A szövődmények, különösen a perforáció és a vérzés, komoly kockázatot jelentenek. A nyombélfekély okozta halálozás 0,2-9,7 / 100 ezer ember.

A peptikus fekély és a fekély egy és ugyanaz?

A "fekély" kifejezés a nyálkahártya hibáját jelenti, amely a submucosáig terjed és mélyebbre nyúlik. Minden egyéb, csak a nyálkahártya sejteket érintő felszíni károsodás erózió.

A peptikus fekély krónikus betegség, amelynek jellegzetes jellemzője a peptikus fekély jelenléte; bizonyos tünetei vannak, és súlyos szövődmények kísérhetik.

A fekély csak az egyik megnyilvánulás, bár kötelező, de korántsem az egyetlen. A peptikus fekélybetegség kóros folyamat, amelynek lefolyását és jellemzőit az emésztőrendszer falának károsodása okozza. Így a YaB fogalma tágabb..

A fekélyek megtalálhatók a nyelőcsőben, a gyomorban, a nyombélben

Mik a fekélyek

A duodenumban a fekélyek elhelyezkedhetnek a kezdeti szakasz (izzó) területén vagy az alatta lévő, postbulbar szegmensben. Megjelenésük jellemzői szerint akutra és krónikusra oszlanak. Ez utóbbiak jellemzőek a H. pylori által okozott peptikus fekélybetegségre.

A Helicobacter pylori fertőzés által kiváltott PUD a betegség leggyakoribb formája, és a duodenum fekélyes elváltozásainak 70–95% -át teszi ki.

A krónikus fekélyek ritkán többszörösek, méretük széles tartományban változik. A megjelenés a betegség stádiumától függ:

  • A krónikus nyombélfekély általában szabálytalan résszerű alakú. A súlyosbodás időszakában a fekélyt körülvevő nyálkahártya gyulladt: vörös színű, sérülékeny, az endoszkóppal érintkezve vérzik. A fekély szélei ödémásak, alját sárga bevonattal borítják.
  • A gyógyulási szakaszban a fekély helyes lineáris alakot kap, csökken a mérete. Az alja tömörített, megtisztult a lepedéktől, az élek egyenletesek lesznek. Megszűnik az ödéma és a nyálkahártya vörössége.
  • További gyógyulás esetén a fekélyt heg borítja. Ez utóbbi korai stádiumban piros, később fehér.

A krónikus fekélyek jellemző jellemzője a konvergencia, vagyis a nyálkahártya redőinek konvergenciája a fekélyes hibához

Az akut fekélyek a tüneti peptikus fekélybetegség jelei. Ebben az esetben a fekély egy másik kóros állapot szövődménye. A tüneti fekélyek leggyakoribb oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmazása. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a gyulladásos válasz elnyomásán alapul. Sajnos ezzel együtt a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának önemésztéstől való megvédéséhez szükséges anyagok szintézise szenved. Éppen ezért az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása fekélyek megjelenésével járhat..

Az akut fekélyek átmérője általában nem haladja meg a 10 mm-t, lekerekített formájúak; sekély feneket vérzéses lepedék borítja; sima élek. Jellegzetességük sokaságuk. Gyakran egyszerre károsodik a nyombél és a gyomor is.

A mellkasi fekély lekerekített alakú és sekély fenekű. A körülötte lévő nyálkahártya gyulladt

A komplikáció nélküli peptikus fekély tünetei

A betegség lefolyását a remisszió és az exacerbáció időszakának változása jellemzi. Ez utóbbiak változó gyakorisággal fordulnak elő (2-3 évente egyszer és évente többször). A betegség súlyosbodása tavasszal vagy ősszel gyakrabban fordul elő, amelyet étrendi rendellenességek váltanak ki: alkoholfogyasztás, kávé, fűszeres ételek, gyorsételek stb..

Remisszió során a peptikus fekélybetegség gyakorlatilag nem nyilvánul meg semmiben. Nincs fájdalom vagy enyhe, mindig az étkezéshez kapcsolódik (a részleteket lásd alább). Mérsékelt dyspeptikus rendellenességek fordulhatnak elő: gyomorégés, nehézség a gyomorban, hányinger, puffadás, székrekedés.

Egy súlyosbodás során a fájdalom kerül előtérbe. A has felső részén (epigasztrikus vagy epigasztrikus régió) lokalizálódik, és egyértelműen függ az evés idejétől. A nyombélfekélyeknél a gyomorfekélyektől eltérően késői (étkezés után 2 órával), éhes (6-7 óra) és éjszakai fájdalom jellemző. Intenzitásuk és időtartamuk eltérő. A fájdalmat hányás, savkötők (savasságot csökkentő gyógyszerek) szedése, esetenként görcsoldók szüntetik meg. Az étvágy nem csökken, sőt fokozódik, a betegek azonban gyakran csak étellel korlátozódnak, mert félnek a fájdalomtól, amelyet fogyás kísérhet. A dyspeptikus tünetek kifejezettek. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a hányás nem jellemző a nyombélfekélyre..

A hasi fájdalom a peptikus fekélybetegség súlyosbodásának vezető tünete

A peptikus fekélybetegség egy súlyosbodás során mindig fájdalommal jár, amelynek egyértelmű összefüggése van az étel bevitelével. Vannak azonban más lehetőségek is. A fájdalom enyhe lehet, nem függ az ételtől. Ezenkívül lehet, hogy teljesen hiányzik. Ezután a dyspeptikus megnyilvánulások kerülnek előtérbe. Néha a betegség minden tünet nélkül előrehalad.

A nyombélfekély szövődményeinek klinikája

A nyombélfekély szövődményei a következők:

  • Vérzés a fekélyből.
  • Perforáció - egy lyuk képződése a bélfalban, amelyen keresztül az utóbbi tartalma a hasüregbe áramlik.
  • Behatolás - egy fekély "csírázása" a szomszédos szervekbe. Ebben az esetben, hasonlóan a perforációhoz, a bélfal integritása is sérül, de az utóbbi tartalma nem jut be a hasüregbe. A közelben található szerv a fekély aljává válik.
  • Stenosis - a nyombél szűkülete a benne található fekély hegesedése miatt.
  • Periduodenitis - a nyombél nyálkahártyájának gyulladása, terjed a szomszédos szövetekre.

Amikor vérzés lép fel, a fájdalom nem növekszik. Éppen ellenkezőleg, a beteg javulást tapasztal. A fájdalom eltűnését az emésztőrendszer tartalmának vérrel való hígítása és savasságának csökkenése magyarázza. A komplikáció jellegzetes megnyilvánulásai a következők:

  • A vérveszteség általános jelei: gyengeség, legyek a szem előtt, szédülés, eszméletvesztés.
  • Véres hányás. Ez a tünet inkább a gyomorfekélyre jellemző. Ugyanakkor duodenogastricus reflux esetén (a duodenum tartalmának a gyomorba dobása) a vér hányása is megfigyelhető a nyombélfekély vérzésével..
  • A Melena (kátrányos széklet) az emésztőrendszer felső részéből származó vérzés kötelező tünete. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a széklet fekete festése néhány más esetben lehetséges: madárcseresznye, szeder, fekete ribizli fogyasztása esetén; számos gyógyszer (aktív szén, vas-tartalmú gyógyszerek) szedése.
  • Bőséges vérzéssel sokk alakulhat ki. Ugyanakkor a vérnyomás (BP) kifejezetten csökken.

A vérzés a peptikus fekélybetegség leggyakoribb szövődménye

A perforáció veszélyes szövődmény, gyakrabban figyelhető meg a nyombélfekélyben, mint a gyomorfekélyben. A klinikai kép a perforáció típusától függ. A perforáció a legtöbb esetben a duodenum tartalmának a hasüregbe történő kiáramlásával végződik, és 3 szakasz szekvenciális változásával jellemezhető:

  • A sokk időszaka. A páciens éles ("tőr") fájdalmat tapasztal az epigasztrikus régióban, amely aztán a jobb oldala mentén gyorsan átterjed az alsó hasra. Az állapot enyhítése érdekében a beteg a következő helyzetbe kerül: az oldalán fekszik, a térdét a gyomorba hozzák. A bőr sápadt, gyors légzésű, sekély; pulzus ritka. A gyomor feszült. Megjegyzik a hashártya gyulladásának tüneteit (nyomás a hasra, majd a kéz éles visszahúzódása fokozott fájdalommal jár).
  • A képzeletbeli jólét időszaka. A fájdalom csökken. Ezt a jelenséget azzal magyarázzák, hogy az irritáció hatására a hashártya folyadékot választ ki, aminek következtében a hasüregben csökken az agresszív emésztőenzimek koncentrációja. A gyomor feszült marad. A széklet és a gáz visszatartása a bélmozgás lassulása miatt figyelhető meg. Figyelemre méltó a nyelv szárazsága, megnövekedett pulzusszám, csökkent vérnyomás, megnövekedett testhőmérséklet..
  • Kiömlött hashártyagyulladás. A fájdalmak ismét fokozódnak, diffúz karaktert kapnak. A gázok felhalmozódása miatt kifejezett puffadás van. A beteget gátolják. Nedves bőr, sekély légzés; a pulzus gyors, gyenge, aritmiás; A vérnyomás csökken. A hőmérséklet magas, a gyulladás kifejezett jelei vannak a vérben (a leukociták számának növekedése, az ESR gyorsulása).

A perforált fekély klinikája azonban nem mindig ilyen tipikus. Néha a perforált lyukat omentum vagy szomszédos szervek borítják. Ennek eredményeként a tartalom szivárgása a bélből megszűnik, és a gyulladás a hasüreg felső emeletén lokalizálódik. Az epigasztrikus has fájdalmasá és feszültté válik. A fájdalom szindróma jellege megváltozik: a fájdalom elveszíti kapcsolatát az étkezéssel. A testhőmérséklet emelkedik.

A duodenum hátsó falának perforációja gyakran kíséri a béltartalom szivárgását a retroperitoneális zsírszövetbe. Ebben az esetben az epigasztrikus régióban fellépő akut fájdalom a hátába sugárzik. A hashártyagyulladás nem alakul ki. 2 nap elteltével a mérgezés tünetei növekednek, a testhőmérséklet emelkedik a retroperitoneális flegmon képződése miatt - a retroperitoneális szövet diffúz gyulladása.

Perforáció során a gáz a belekből a hasüregbe jut. Röntgenfelvételen a máj felett (a rekeszizom jobb kupolája alatt) félhold alakú megvilágosodási területként látható.

A behatolás során a duodenum fala megsemmisül. A béltartalomnak azonban nincs szivárgása a hasüregbe. A fekély átterjed a szomszédos szervre, elpusztítva szöveteit és gyulladást okozva. A hasnyálmirigy, a vastagbél, az epeutak feje gyakrabban érintett.

  • Változás a fájdalom szindrómában. A fájdalom elveszíti kapcsolatát a táplálékfelvétellel, állandóvá válik, valamint az egyik vagy másik szerv legyőzésében rejlő jellemzők (például ha a hasnyálmirigy fejébe hatolva a fájdalom körül lesz).
  • A has tapintása (érzése) esetén fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban, izomfeszültség.
  • Az antacidok szedése nem hoz megkönnyebbülést.

Az FGDS-nél a behatoló fekély mély fenékkel és magas gyulladt szélekkel rendelkezik.

A stenosis a tartós krónikus fekélyek gyakori szövődménye. A fekély hegesedése a bél deformációjához és lumenének szűküléséhez vezet, egészen a teljes elzáródásig..

A szűkület megnyilvánulása súlyosságának mértékétől függ:

  • A kompenzáció szakaszában a beteget zavarja a gyomor teltségérzése étkezés után, a böfögés savanyú. A hányás ritka.
  • A szubkompenzáció szakaszában a túlcsordulás érzése zavaró, még kis mennyiségű étel bevétele után is. Rohadt felszakadás és bőséges hányás jelentkezik, megkönnyebbülést hozva..
  • A dekompenzáció szakaszában a duodenum gyakorlatilag járhatatlan. A túlcsordulás érzése folyamatosan zavar. A hányás gyakori, bőséges, nem hoz megkönnyebbülést. A testtömeg csökken. Megjegyezzük a bőr és a nyálkahártyák szárazságát. Az elektrolit rendellenességek szívelégtelenséget, izomrángásokat és görcsrohamokat okoznak.

Emlékeztetni kell arra, hogy nemcsak a fekély cicatricialis változásai vezetnek szűkülethez. Ennek oka lehet a szomszédos szövetek kifejezett ödémája periodiduodenitis során, a belek szorítása a közeli tályog vagy tapadások által. A hasnyálmirigy fejében lévő daganat a béltartalom átjutását is akadályozza..

Szűkület esetén a duodenum lumen szűkül, ami a bárium hosszú visszatartásához vezet a gyomorban

A gyulladás terjedése a duodenumot körülvevő szövetekre (periduodenitis) olyan állapot, amely közvetlenül nem fenyegeti az életet. Azonban egy krónikus, gyakran visszatérő gyulladásos folyamat összenövések kialakulásához vezet a hasüregben. A ragasztó betegség viszont olyan félelmetes szövődményeket okozhat, mint a bélelzáródás.

A periduodenitis kialakulásával a táplálékfelvételhez korábban kapcsolódó fájdalom állandóvá válik. A has fájdalmas az epigasztrikus régióban, a hasfal kissé feszült. Növekszik a testhőmérséklet, a vérben - gyulladásos változások.

A fekély lefolyásának jellemzői férfiaknál és nőknél, gyermekeknél és időseknél

A peptikus fekélybetegség gyakran az emberiség erős felét érinti. Ez a tendencia azonban nem minden korcsoportban figyelhető meg. Így a nyombélfekélyben szenvedő fiúk és lányok száma 4-8 évig megközelítőleg megegyezik. Ezután nő a férfi betegek száma, és 40 éves korára az arány ismét kiegyenlítődik.

Ezt a jelenséget a nemi hormonok az emésztőrendszer falára gyakorolt ​​hatása magyarázza. Az ösztrogének pozitív hatással vannak a gyomornyálkahártya és a nyombél védőfaktorainak munkájára. Ezért alacsonyabb a peptikus fekélybetegség kialakulásának valószínűsége a serdülőkorban lévő lányoknál és a fogamzóképes nőknél, mint a férfiaknál.

A nőknél a peptikus fekélybetegség kedvezőbb. A szövődmények 2–4-szer ritkábban fordulnak elő, mint a férfiaknál. Az orális fogamzásgátlók szedése segít stabilizálni a hormonális szintet és javítja a betegség prognózisát. A terhesség pozitív hatással van a fekély lefolyására is. A gyermekvállalás időszakában a fájdalom alábbhagy, és remisszió következik be. A peptikus fekélybetegség nem befolyásolja jelentősen a terhesség kimenetelét.

A PU-t a gyermekek 8-12% -ánál diagnosztizálják. A fekélyhiba gyakrabban a duodenumban lokalizálódik, mint a gyomorban (a peptikus fekélybetegség 81–87% -a). A leggyakoribb tünet a hasi fájdalom. Ugyanakkor 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél enyhe fájdalmas érzéseket okoznak étkezés után, amelyek önállóan eltűnnek, elsősorban a köldök körül lokalizálódnak. Serdülőknél a fájdalom szindróma hasonló a felnőttekéhez. A fájdalom nagyon intenzív lehet, általában éhgyomorra jelentkezik, és étkezés vagy antacidok használata után csökken. A gyermekek peptikus fekélybetegségének másik jellemzője a neurotikus rendellenességek jelenléte: alvászavarok, szorongás, könnyezés, ingerlékenység, fejfájás.

Időseknél a peptikus fekélybetegség gyakran tünetmentes, ami bonyolítja a diagnózist

Idősebb embereknél a peptikus fekélybetegség gyakran atipikus. Ennek oka a test öregedése, a receptor érzékenységének csökkenése, az emésztőrendszer nyálkahártyájának védő tényezőinek gyengülése, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte és a nagyszámú gyógyszer folyamatos szedésének szükségessége. Idős embereknél a fájdalom szindróma gyakran enyhe, a dyspeptikus panaszok kerülnek előtérbe. Esetleg a betegség tünetmentes lefolyása. Még szövődmények is előfordulhatnak egy törölt klinikán. Mindez bonyolítja az időben történő diagnózist és megakadályozza a korai kezelést..

A komplikáció nélküli nyombélfekély diagnózisa

A súlyosbodás során fájdalmat észlelnek, amikor megnyomják az epigasztrikus régiót. A remisszió ideje alatt a has puha, fájdalommentes. A nyelv fehér bevonattal van bevonva. Súlyos fájdalom-szindróma esetén előfordulhat, hogy valamilyen súlycsökkenés következik be az ételektől való kényszerű tartózkodás miatt.

A laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek célja a peptikus fekély azonosítása, valamint H. Pylori kimutatása. A beteg Helicobacter jelenléte a testben a következő módszerekkel állapítható meg:

  • A baktériumok salakanyagok kimutatása. A H. pylori ismert módon lebontja a karbamidot ammóniává és szén-dioxiddá. Ezen anyagok azonosítása képezi az ureazteszt alapját. Kétféleképpen hajtják végre:
    • Jelölt szénatomos karbamidot fecskendeznek a beteg testébe, amelynek mennyiségét ezután meghatározzák a kilégzett levegőben.
    • Egy másik esetben biopsziás mintát használnak a kutatáshoz - a nyálkahártya egy töredékét, amelyet egy endoszkópos vizsgálat (EGDS) során vettek. A mintát karbamidot tartalmazó speciális indikátorral fedjük le. Ha ez utóbbi megsemmisül, az indikátor megváltoztatja a színét, ezzel bizonyítva a H. pylori jelenlétét a vizsgálati anyagban..
  • A helikobaktérium mikroszkóp alatt végzett biopszia vizsgálatával detektálható. A kívánt baktérium spirális alakú vagy "repülő sirály szárnyai" formájában.
  • Az immunológiai módszerek képesek kimutatni a Helicobacter elleni antitesteket, valamint annak antigénjeit. Az antitestek a fertőzés után 3-4 héttel megtalálhatók a vérben, a nyálban vagy a vizeletben. Az antigéneket a székletben detektálják.
  • A bakteriológiai módszer alapja az, hogy a biopszia során nyert anyagot tápközegre helyezik a kórokozó növekedése érdekében. Ez a legpontosabb módszer a H. pylori kimutatására, de a gyakorlatban ritkán alkalmazzák a magas idő és költség, valamint a technikai nehézségek miatt..

A Helicobacter spirál alakú baktérium. Néha megjelenését a "repülő sirály szárnyaként" írják le

A szövődmény nélküli peptikus fekélybetegségben a laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai elemzés) mutatói általában nem térnek el a normától. Némi növekedés lehetséges az eritrociták és a hemoglobin számában.

A fekélyek észleléséhez alkalmazza:

  • Röntgenvizsgálat. A beteg lenyel egy kontrasztanyagot (bárium-szuszpenzió). Ezután sorozatot készítenek. A röntgenfelvételen található fekély kontraszt szivárgásként látható a duodenum kontúrján kívül (rés tünet). Hosszan tartó krónikus fekély esetén jellemző, hogy a nyálkahártya megvastagodott redőit azonosítja hozzá..
  • FGDS. A nyálkahártya vizsgálata lehetővé teszi a fekélyek lokalizációjának, számának és méretének felmérését. Az FGDS eredményei alapján meg lehet különböztetni az akut fekélyt a krónikusól, valamint meghatározni a betegség stádiumát (a fekélyek leírását lásd fent).

Röntgenfelvételen a fekély a bárium szivárgásaként jelenik meg a bél kontúrján kívül (egy rés tünete)

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) a nyombélfekély diagnózisában nem informatív. A hasi szervek számítógépes tomográfiáját (CT) általában nem írják elő a fekély kimutatására, mivel a hozzáférhetőbb EGD és röntgen hatékonyan megbirkózik ezzel a feladattal.

A szövődmények laboratóriumi és instrumentális elemzése

Diagnosztikai módszerekVérzés fekélybőlPerforációBehatolásSzűkületPeriododenitis
Általános vérvizsgálatA vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenéseA gyulladásos változások növekedése a peritonitis kialakulásávalGyulladásos változásokFunkciók nélkülGyulladásos változások
VérkémiaFunkciók nélkülFunkciók nélkülFokozott amiláz a hasnyálmirigy fejébe való behatolás soránCsökkent elektrolitszintFunkciók nélkül
A has sima röntgenképe kontraszt nélkülNem teljesültA rekeszizom jobb kupolája alatt (a máj felett) egy félhold alakú megvilágosodási területet határozunk meg. Ez a tünet azt jelzi, hogy a duodenumból származó gáz a hasüregbe került..Nem teljesültNem teljesültNem teljesült
Röntgen kontrasztvizsgálat (röntgen báriummal)Nem praktikusErősen ellenjavallt!A kontraszt szivárgása a nyombélen túlA gyomor perisztaltikájának erősítése a kompenzáció szakaszában. A gyomor kitágulása és a bárium visszatartása 6–24 órán át szubkompenzációval, és több mint 24 órán át dekompenzációval.A fülke tünete meghatározva van
FGDSMeghatároznak egy fekélyes rendellenességet, amelyből vér csöpög. Kapilláris vérzés is lehetséges (a fekély vérrel töltődik meg, anélkül, hogy áramot képezne). Ha a vérzés leállt, friss vérrög látható a fekélyben.Java szokatlanul mély fenékkelMély fekélyA hegesedés szakaszában krónikus fekély látható. A kompenzáció ideje alatt a duodenum lumenje 20 mm-re szűkül, szubkompenzáció - 5–8 mm, dekompenzáció - 1–5 mm.Fekély a duodenitis tüneteivel (a bélnyálkahártya gyulladt)
UltrahangTájékozatlanHasi folyadékA hasnyálmirigy-gyulladás jelei, amikor behatolnak a hasnyálmirigybeA dekompenzáció szakaszában egy kitágult, folyadékkal teli gyomor láthatóTájékozatlan

Megkülönböztető diagnózis

A hasi fájdalom a többi hasi szerv betegségének jellegzetes tünete:

  • A fájdalom mozgatása a jobb hypochondriumba, amely gyakran előfordul a nyombélfekély betegségében, utánozhatja az epehólyag-gyulladást. Azonban bár a kolecisztitisz támadását táplálkozási rendellenességek váltják ki, nincs egyértelmű összefüggés az étel bevitelével. Hányinger és hányás fejeződik ki, ami nem gyakori a nyombélfekélynél. A beteg keserűségre panaszkodik a szájban. Ezenkívül a kolecisztitisz klinikáját specifikus tünetek (Kera, Ortner, Mussi) jellemzik, amelyeket egy fekély nem észlel. A vérben gyulladás jeleit észlelik.
  • A hasnyálmirigy-gyulladás az epigasztrikus régió fájdalmas érzéseivel is megnyilvánul. Ebben az esetben azonban a fájdalom gyakran övsömör, és a bal hypochondriumba sugárzik. A hasnyálmirigy-gyulladás támadását hajthatatlan hányás kíséri, amely nem segít enyhíteni az állapotot. A vér gyulladás jeleit mutatja. A vér biokémiai elemzésében az amiláz szintje nő.
  • A felső hasi fájdalom másik oka a duzzanat. Ebben az esetben azonban a fájdalom nem társul az étel bevitelével, folyamatosan jelen van. Gyengeséget, fogyást jegyeznek fel. Lehetséges hányinger és hányás, mint a rákos mérgezés megnyilvánulása.
  • A klinikai megnyilvánulásokban fekély nélküli duodenitis hasonló a fekélyhez. Ezzel a betegséggel azonban nincs egyértelmű kapcsolat a fájdalom és az étkezés között. A vérben gyulladás jeleit észlelhetik, esetleg a hőmérséklet emelkedését.
  • A hasi tapadások fájdalmat is okoznak. Ez utóbbi, a peptikus fekélybetegséggel ellentétben, nemcsak az étrend megsértésével, hanem más okokkal is kiváltható: testmozgás, remegés, ha egyenetlen úton haladunk stb. Nincs összefüggés az étel bevitelével.

A hasi fájdalom az emésztőrendszeren kívüli szervek betegségei esetén is előfordul. Például miokardiális infarktus vagy alsó lebeny tüdőgyulladás nyilvánulhat meg. Ezekben az esetekben a következők:

  • A táplálékfelvétel hiánya.
  • Nincs hatása az antacidok használatának.
  • A peptikus fekélybetegségre vonatkozóan további jelek vannak.

A miokardiális infarktus rohama során a beteg gyakran érzi a levegő hiányát, súlyos gyengeséget, halálfélelmet. A tüdőgyulladást légzési nehézség, megnövekedett testhőmérséklet, kifejezett gyulladásos változások jellemzik az általános vérvizsgálatban.

A komplikáció nélküli peptikus fekélybetegség nem veszélyezteti az életet. Ez azonban nem teszi alábecsülhető betegséggé. Az idő előtti vagy nem megfelelő kezelés elhúzódó lefolyáshoz vezet, amely számos súlyos, néha végzetes komplikációhoz vezethet.

Fontos megjegyezni: a fájdalom-szindróma szokásos jellegének megváltozása, az új jelek megjelenése oka orvoshoz fordulni. Az akut "tőr" fájdalom, a véres hányás, a fekete széklet riasztás, amely sürgős orvosi ellátás szükségességét jelzi. A fekély gyanújának szövődményével járó öngyógyítás veszélyes és szomorú véget érhet.

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye vérzés és perforáció nélkül (gyermekgyógyászat)

RCHD (a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségügyi Fejlesztési Központja)
Változat: Klinikai protokollok MH RK - 2014

Általános információ

Rövid leírás

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye krónikus betegség, amelynek egyik jellemző jellemzője az exacerbáció időszakában a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának gyulladása és fekélyképződés [3].

- Szakmai orvosi kézikönyvek. Kezelési előírások

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, vélemények, időpont egyeztetés

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerhez

- Szakmai orvosi útmutatók

- Kommunikáció a betegekkel: kérdések, vélemények, időpont egyeztetés

Töltse le az alkalmazást ANDROID / iOS rendszerhez

Osztályozás

A gyomorfekély és a nyombélfekély diagnosztizálásában a vezető szerepet a Helicobacter pylori fertőzés diagnózisa játssza. A gyermekek HP-fertőzésének diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó szabályokat az ESPGHAN / NASPGHAN ajánlotta 2011-ben [1,2 és függelék].

Diagnosztika

II. A DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI

• perianalis kaparás vizsgálata.

• széklet vizsgálata (coprogram).

A sürgősségi sürgősségi ellátás szakaszában elvégzett diagnosztikai intézkedések: nincsenek végrehajtva.

• Krónikus mérgezés és asteno-vegetatív rendellenességek tünetei.

Megkülönböztető diagnózis

1. táblázat: A fekély és a nyombélfekély differenciáldiagnosztikája

Kezelés

• a szövődmények és a betegség kiújulásának megelőzése.

A napi rutin és a terhelések optimalizálása.

A háromkomponensű terápia időtartama - 10 nap.

A terápia betartását és a mellékhatásokat ellenőrizni kell.

Másodlagos terápiát (kvadroterápiát) írnak elő az első vonalas gyógyszerek hatástalansága esetén, a kolloid bizmut-szubcitrát (bizmut-trikálium-dicitrát) kiegészítésével:

A citoprotektorok (szukralfát, bizmut-trikálium-dicitrát, bizmut-szubgallát) felvétele fokozza az antibiotikumok anti-Helicobacter hatását.

• drotaverin 2% - 6 éves kor alatti gyermekek számára 10-20 mg egyszeri adagban (maximális napi dózis 120 mg); 6-12 éves, egyszeri - 20 mg (maximális napi adag 200 mg); kinevezés gyakorisága naponta 1-2 alkalommal.

Amikor egy évvel a kezelés befejezése után a HP baktériumok megjelennek a páciens testében, a helyzetet a fertőzés visszaesésének, nem pedig újbóli fertőzésnek kell tekinteni. A visszatérő fertőzés hatékonyabb kezelési rendet igényel..


Ambuláns gyógyszeres kezelés

A gyomor és a nyombél fekélyei. Hogyan lehet felismerni?

Gyomorfekély. Ez komoly. A gyomorfekély nem kevésbé, vagy inkább fenyegető szövődményei hangzanak el: rákos daganat vagy perforáció (vagy perforáció). Mit kell tenni a fekély időben történő felismerése és a szövődmények megelőzése érdekében? Evgenia Anatolyevna Kuznetsova terapeuta elmondja.

A gyomorfekély elsősorban krónikus betegség, amelyben súlyosbodási és remissziós periódusok fordulnak elő, amelyek fő tünete a gyomor falának (fekélyének) kialakulása. Nem mindig alakulhat ki hiba csak a gyomorban, előfordul, hogy a gyomorfekély kombinálódik a nyombélben található fekélyvel. Az emésztőrendszer más szervei és rendszerei gyakran részt vesznek a kóros folyamatban, ami veszélyes szövődményekhez, sőt néha a beteg halálához is vezethet..

Oroszországban szokás kombinálni a gyomorfekélyt és a nyombélfekélyt, ez az előfordulás mechanizmusainak hasonlóságának köszönhető..

Ennek a betegségnek a fő mechanizmusa a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának védő és agresszív tényezői közötti egyensúlyhiány. Ezután elemezzük ezeket a tényezőket..

Ezen a képen egy endoszkópos képet látunk a gyomor antrumának fekélyéről, a képet endoszkópos vizsgálat során kaptuk.

A gyomor egészségét őrző védő tényezők egyrészt a nyálka, amelyet a gyomornyálkahártya sejtjei termelnek. A szükséges egyensúly fenntartja a normális keringést is. A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának sejtjei rendesen nagyon gyorsan regenerálódnak. Ez az aktív regeneráció védi a nyálkahártyát a károsodástól.

Milyen tényezők agresszívak a gyomornyálkahártya szempontjából? Először is kétségtelenül a sósav. A gyomor sejtjei termelik a bejövő élelmiszerek emésztésére. Az epesavak szintén "agresszorok". a máj termeli őket, majd belép a duodenumba. A duodenum tartalma ezekkel az epesavakkal a gyomorba is dobható..

Bakteriális fertőzés Helicobacterpylori (Hp) gyomor- és nyombélfekélyeket is okozhat.

De a fertőzés nem mindig vezet gyomor- és nyombélfekélyhez (valamint gyomorhuruthoz), gyakran a Hp tünetmentes hordozásához. Az oka annak, hogy a Hp nem minden hordozója megbetegedhet: az általános és a helyi immunitás állapota, valamint a gyomornyálkahártya nem specifikus védelmi tényezői, például a hidrogén-karbonátok és a védő nyálka elválasztása.

Vannak úgynevezett kockázati tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. A kockázati tényezők a következők lehetnek:

  1. A betegnek gyomorhurutja van, a gyomornedv megnövekedett savasságával vagy gastroduodenitisszel
  2. Hosszan tartó stressz
  3. Bizonyos gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők ("népies" úgynevezett fájdalomcsillapítók) szedése
  4. Dohányzás, alkoholfogyasztás
  5. Erős tea, kávé, fűszeres ételek fogyasztása
  6. Genetikai hajlam

De van olyan is ritka okok, amelyek gyomorfekélyhez és nyombélfekélyhez vezethetnek, ezek a következők: a gyomor és a nyombél daganatai, diabetes mellitus, Crohn-kór, idegen test a gyomorban, tuberkulózis, szifilisz, HIV-fertőzés.

A gyomor és a nyombélfekély tünetei

Milyen tünetek zavarják a peptikus fekélybetegséget? Nézzük meg a betegség klinikai képét.

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása során jelentkeznek, súlyosbodás nélkül, leggyakrabban a betegek nem zavarják. A súlyosbodás időszakában mindenekelőtt megjelenik fájdalom a has felső részén, amely a fekély lokalizációjától függően a mellkas bal felére, lapockájára, mellkasi és ágyéki gerincére, bal és jobb hypochondriumára, a has különböző részeire sugárzik..

A peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek körülbelül 75% -a panaszkodik fájdalomra, a betegek 1/3-a erős fájdalmat, 2/3-a enyhe fájdalmat érez..

A fájdalom gyakran társul az étel bevitelével, és a fájdalom időzítése a hiba helyétől függ. Amikor egy fekély lokalizálódik a felső gyomorban (más néven szív), a fájdalom étkezés után 1-1,5 órával jelentkezik

Az alsó részen fekvő fekély (pyloricus) és a nyombélfekély fekélye esetén a fájdalom étkezés után 2-3 órával jelentkezik, és a beteget zavarhatják az "éhes" fájdalmak, amelyek "éhgyomorra" jelentkeznek és étkezés után elmúlnak, valamint az éjszakai fájdalmak (lásd. 3. ábra).

A fájdalom mellett a beteg aggódik gyomorégés, savanyú böfögés, hányinger, hányás a fájdalom magasságában, megkönnyebbülést, székrekedésre való hajlamot hozva. A betegséget őszi-tavaszi exacerbációk jellemzik.

A fekély olyan félelmetes szövődményekhez vezethet, mint:

  • gyomorvérzés, amelyben a hányás véres vagy kávézaccra hasonlít, és a széklet fekete kátrányossá válik. A személy elsápad, hideg verejték és más összeomlás jelei jelennek meg.
  • a fekély perforációja (perforációja) (4. ábra). a perforáció során a beteg megtapasztalja az ún. "Tőr" fájdalom, hányás csatlakozik.
  • rákos degeneráció - a fájdalom állandó, az étvágy megszűnik, a beteg beteg, elfordul a hústól, súlycsökkenés van jelen.

A lehetséges gyomorfekélyre és / vagy nyombélfekélyre utaló első tüneteknél sürgős orvoslátogatás szükséges. És ha egy beteget gyomorhurut vagy gasztroduodenitisz diagnosztizálnak, akkor érdemes ezeket a betegségeket időben kezelni, valamint betartani az ezekhez a betegségekhez szükséges étrendet..

A gyomorfekély és a nyombélfekély diagnózisa

A peptikus fekélybetegség diagnosztizálásának a panaszok összegyűjtésével és a betegség kórelőzményével kell kezdődnie, valamint fizikális vizsgálat elvégzésére (módszer a páciens orvos általi vizsgálatára az érzékszervek segítségével) és további kutatási módszerekkel is szükség van..

A klinikai vérvizsgálat gyakran változatlan marad, de a hemoglobin csökkenése ritkán figyelhető meg, ami nyilvánvaló vagy látens vérzést jelez, a peptikus fekélybetegség bonyolult formáival, a leukociták és az ESR növekedhet.

Az okkult vér székletének elemzését is elvégzik, amely pozitív a fekély vérzéséhez.

A további kutatási módszerek közül a legfontosabb és informatív a gasztroduodenoszkópia (a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálata), ebben a vizsgálatban egy speciális szondát (endoszkópot) helyeznek a gyomorba, amelynek segítségével az orvosnak sikerül kimutatni egy fekélyes hibát, megállapítani annak mélységét, meghatározni annak lokalizációját, biopsziát készíteni ( szövetek mintavétele a megváltozott területről diagnosztikai célokra).

Az azonosítás érdekében a gyomor röntgenfelvételét is elvégzik fekélyes fülke (ez a nyálkahártya fekélyes hibája, amelybe a bárium-szuszpenzió belép, amelyet röntgenvizsgálaton használnak) (lásd 5. ábra)

A intragasztrikus pH-mérés nagy diagnosztikai értékkel bír, mert lehetővé teszi a gyomorszekréció mutatóinak meghatározását a fekély lokalizációjától függően.

Végül a Helicobacter pylori.

Meg kell jegyezni, hogy előfordulhat tünetmentes Helicobacterрylorі hordozása. Csak akkor, ha a Hp pozitív tesztjeit kombinálják a peptikus fekélybetegség (vagy gyomorhurut) klinikájával, valamint endoszkópos adatokkal, akkor a Hp felszámolást igényel.

A szervezet Helicobacterrylorі-fertőzésének meghatározásához a PCR diagnosztika vagy a polimeráz láncreakció módszerét alkalmazzák. A módszer abból áll, hogy a gyomornyálkahártya és a nyombél felvett anyagában (biopsziájában) meghatározzák a Helicobacterрylorі DNS-régióit.

Az ELISA diagnosztikai módszer, amely az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot jelenti, szintén a diagnózis segítésére szolgál. A vérben meghatározzuk a Helicobacterрylorі elleni IgA, IgM és IgG antitesteket (immunglobulinokat). Az IgA és az IgM kimutatása esetén elmondható a korai fertőzésről - a beteg néhány nappal ezelőtt megfertőződött. Ha vannak IgG antitestek, akkor késői fertőzésről beszélnek - már egy hónappal a fertőzés után.

Szeretnék mondani a Helicobacterрylorі széles körben alkalmazott légúti ureaztesztjéről is. Az élet folyamatában a Helicobacterrylorі termeli az ureaz enzimet. Egy speciális eszköz segít összehasonlítani a gázösszetétel szintjét a kiindulási állapotban, a normál változatban, valamint a magas ureáz aktivitással.

Gyomor- és nyombélfekély kezelése

Különleges helyet foglal el a peptikus fekélybetegség kezelésében diéta.

  1. A gyomorfekélyben szenvedő betegeknek főtt húst, főtt halat, reszelt gabonaleveseket (zabpehely, rizs), párolt ételt kell enniük
  2. Egyél kevesebb olyan ételt, amely hozzájárul a puffadáshoz - káposztát, hüvelyeseket, tejet
  3. A peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél ki kell zárni a sült ételeket, a gazdag hús- és halleveseket, nem szabad túlfogyasztani, naponta 5-6 alkalommal enni
  4. Ne fogyasszon olyan ételeket, amelyek hozzájárulnak a gyomorégéshez: erős tea, kávé, csokoládé, szénsavas italok, alkohol, hagyma, fokhagyma, vaj

A kezelés célja az ok kiküszöbölése, a gyomorfekély tüneteinek elnyomása és a regenerálódási időszak alatt történő regenerálás.

A súlyosbodás időszakában a páciensnek 1-3 hétig szüksége van ágyra, mivel ez a mód csökkenti a gyomor motoros aktivitását. Ezenkívül a fekély gyakran a stressz hátterében jelentkezik, és az ágynyugalom, egyszerű szóval, megnyugtatja az idegrendszert..

A gyomorfekély kezelésére szolgáló gyógyszereket illetékes orvos írja fel. Vannak bizonyos kezelési rendek. Minden betegnek egyedi megközelítésre van szüksége, mivel a fekélyek okai minden beteg esetében eltérőek. Figyelem, a peptikus fekélybetegség önkezelése nem hatékony és veszélyes.

Helyi savkötőket használnak a gyomor savasságának csökkentésére, összehúzó és burkoló gyógyszereket, amelyek növelik a gyomornyálkahártya agresszív tényezőkkel szembeni ellenállását. Az antacidok közül előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, mint a Gaviscon és a Rennie, amelyek karbotátokat tartalmaznak, ellentétben az Almagellel és a Maalox-szal, amelyek alumíniumot tartalmaznak..

A peptikus fekély kezelésére olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát. - protonpumpa gátlók.

Öt generációra oszlanak.

  1. Omeprazol (omez)
  2. Lansoprazol (Lanzap),
  3. Pantoprazol (Nolpaza, Zipantol)
  4. Rabeprazol (Pariet)
  5. Ezomeprazol (Nexium)

A peptikus fekélybetegségben a H2-hisztamin receptorok blokkolóit is alkalmazzák. Annak ellenére, hogy hangja hasonló az antihisztaminokhoz, nem gyógyítják az allergiát, hanem csökkentik a gyomornedv termelését. Ezek például a ranitidin alapú készítmények (magát a ranitidint ma már ritkán alkalmazzák, elavultnak tekintik): Zantac; Ranital; Histak; Novo-Ranitidin. De ezzel egyidejűleg előnyben részesítik a protonpumpa inhibitorokat.

A Helicobacterрylorі-hoz társuló peptikus fekélybetegség kezelésére erre a baktériumra érzékeny antibiotikumokat használnak.

A Helicobacterpilori felszámolása után egy hónappal meg kell ismételni a vérvizsgálatot, és szükség esetén megoldani az ismételt felszámolás kérdését, figyelembe véve a beteg panaszait.

A gyomor-bél traktus motoros rendellenességeinek kiküszöbölésére, amelyek hányinger és hányás tüneteiben nyilvánulnak meg, olyan gyógyszereket használnak, mint a metoklopramid (Cerucal) és a Domperidone (Motilium). A Cerucal gyógyszer azonban önmagában nem ajánlott, mert ki kell zárni a fertőző eredetű hányást.

A gyógyulási időszak alatt regeneráló gyógyszereket írnak fel, például metiluracilt.

Gyomorfekélyes és nyombélfekélyes betegek diszpenzáris megfigyelése

A gyomorfekélyben és a nyombélfekélyben szenvedő betegeket évente 2-3 alkalommal vizsgálják meg, amikor az exacerbációk gyakran előfordulnak. Ezenkívül az ilyen betegeket rendszeresen megvizsgálja terapeuta vagy gasztroenterológus - évente legalább négyszer. Tartós remisszió esetén, amikor a betegség tünetei nem jelentkeznek, évente egyszer meg kell vizsgálni és szakembernek meg kell vizsgálnia..

Gyomorfekély és 12 nyombélfekély elemzése

A peptikus fekély és a 12 nyombélfekély olyan krónikus betegség, amelyben a gyomorfekély a gyomor vagy a nyombél falában alakul ki. A betegség gyakran megismétlődik. Fő oka a Helicobacter pylori fertőzés.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei a peptikus fekélybetegség (gyomor- vagy nyombélfekély) lefolyásának jellemzőitől, a szövődmények jelenlététől, a betegek életkorától, a betegség stádiumától és súlyosságától, valamint egyéb okoktól függenek..

Vér- és vizeletvizsgálatok

A vér általános elemzésében az eritrociták számának és a hemoglobin szintjének enyhe növekedése lehetséges, különösen akkor, ha a fekély a gyomor pylorus régiójában vagy a duodenumban lokalizálódik. Komplikálatlan peptikus fekélybetegség esetén az elemzés nem mutat változásokat a leukociták számában és a leukocitaszámban, az enyhe limfocitózis kivételével.

Pylorus stenosis esetén vérszegénység és megnövekedett ESR lehetséges. A vérszegénység diagnosztizálásáról a „Vérszegénység diagnosztizálása. Milyen teszteket kell elvégezni? ".

A fekélyperforáció leukocitózist okozhat, a toxikus szemcsésség megjelenését a neutrofilekben, az ESR csökkenését.

Az akut vérveszteség heveny post-hemorrhagiás vérszegénységhez vezet (csökken az eritrociták és a hemoglobin szint, csökken a vérlemezkék, a leukociták stb. Tartalma).

A vizeletvizsgálat nem komplikált peptikus fekélybetegségre jelentős változások nélkül.

A gyomornedv elemzése

Gyomorfekély és 12 nyombélfekély esetén elemzik a gyomor szekréciós funkcióját. A peptikus fekélybetegségben leggyakrabban a gyomor savasságának növekedését és a hiperszekréciót észlelik (az esetek 50-55% -ában). A savképző funkció csökkenése figyelhető meg a peptikus fekélybetegség elhúzódó lefolyásával, különösen a kalkuláris fekélyek esetén, azonban a váladék csökkenése friss esetekben is megfigyelhető általános táplálkozási rendellenességek hátterében. A gyomor savasságának változása sok októl függ, és különösen a betegség súlyosbodásának és remissziójának időszakával hozható összefüggésbe. A legmagasabb szekréció a nyombélfekélynél figyelhető meg. Az achlorhydria gyomorfekélye szinte mindig rosszindulatú.

Amikor a fekély a duodenumban lokalizálódik, a pepszin képződése és az uropepsin kiválasztása fokozódik.

A peptikus fekélybetegségek szövődményeivel az elemzések elmozdulása egyre hangsúlyosabbá válik.

A gyomor mirigy-készülékének funkcionális (és morfológiai) állapotának (hiperplázia vagy a nyálkahártya atrófiája) értékeléséhez ajánlott meghatározni a bazális szekréciót és a maximális savtermelést..

Vérbiokémia

A peptikus fekély biokémiai vérvizsgálatának jellemzői:

  1. komplikáció nélküli peptikus fekélybetegségben az elemzés kifejezett változásai általában nem figyelhetők meg. A páciens általános vizsgálata szempontjából meghatározzuk az összes fehérje és fehérje frakciók, glükóz, bilirubin, elektrolitok meghatározását;
  2. pylorus stenosis esetén csökken a teljes fehérje és az elektrolitok (dehidrációval) a vérben, megváltoznak a sav-bázis állapot;
  3. peritonitis és oliguria esetén megnő a karbamid tartalma a vérben;
  4. fekély perforációjával - a bilirubin, a gamma-globulinok (a vér globulinok egyik alfaja) és az ALT (a májba való perforációval) vértartalmának növekedése;
  5. gyomorfekély rosszindulatú daganata esetén az elemzés megjegyzi (kifejezett klinikai képpel) - progresszív vérszegénység, achilia, a tejsav és a Boas-Osler tejsav fermentációs pálcikák megjelenése a gyomornedvben.

Székletelemzés

A peptikus fekély minden esetben a széklet okkult vérét elemzik. Nyilvánvaló és különösen rejtett vérzés figyelhető meg a peptikus fekélybetegségben az esetek 10-15% -ában. Leggyakrabban a vérzés egy nyombélfekélyből származik.

Akut vérveszteséggel, kátrányos ürülékkel.

Egyéb elemzések

A helikobakteriális fertőzés biopsziás mintájának bakteriológiai oltását végezzük. A fekélyek lokalizálásával a gyomor antrumában az esetek 70-80% -ában, a duodenumban pedig csaknem 100% -ban kimutatják a Helicobacteriumokat.

A nyálkahártya biopsziáinak szövettani elemzése lehetővé teszi a sejtek összetételének meghatározását, a gyulladás jeleinek feltárását.

Javasolt vérvizsgálatot végezni a Helicobacter pylori elleni antitestek ellen.