5 fő hiba az epehólyag eltávolítása után

Próbáljuk meg kitalálni, hogy mi az, amit a betegek leggyakrabban figyelmen kívül hagynak az epehólyag eltávolítására irányuló műtét után.

# 1 a zsír teljes eltávolítása az étrendből

A kirakodáskor a sebészek számos ajánlást adnak: töredékes, gyakori étkezés, 5. diéta. Kevesen magyarázzák a diéta lényegét, és még inkább az engedélyezett és tiltott ételeket.

Ezért az internet szolgáltatásainak felhasználásával a beteg arra a következtetésre jut - az ötödik táblázat alapja -, hogy NEM zsíros, fűszeres, sós, füstölt.

Valójában csak néhány terméket tiltanak (tűzálló liba, bárányzsír, szalonna). Korlátozás - zsíros húsokra és halakra. És akkor, a műtét utáni első hat hónapban. Az elfogyasztott étel mennyisége fontosabb. A kolecisztektómia után egy évvel párolt egészséges, de zsíros makréla normális! De a sült pástétomok valós kárt okoznak a májban..

Tisztázzuk még egyszer: zsír nélkül súlyos bomlások lépnek fel a szervezetben. Az anyagcsere folyamatok megszakadnak, az alapvető vitaminok nem szívódnak fel. És a legszomorúbb dolog az, hogy zsírok nélkül az epének a koleszterin-elégtelenség következtében megkezdődik (vagy folytatódik, mint az epekő betegségében) kövek keletkezése. A kalkulus az epevezetékekben rakódhat le.

TELÍTETT ZSÍROK (pálmaolaj, kókuszolaj, sült ételek, füstölt húsok, magas zsírtartalmú tejtermékek)

Transzgenikus zsírok (margarin, pékáruk és édességek)

Élet az epehólyag eltávolítása után. Lehetséges szövődmények és hogyan kezelhető velük

A kolecisztektómia megkezdése előtt sok beteg számos kérdést tesz fel: Hogyan lehet epehólyag nélkül élni? Hova fog menni az epe? Hogyan változtathatja meg életmódját a műtét után?

Megpróbáljuk részletesen megválaszolni ezeket a kérdéseket..

Az epehólyag funkciói

Az epehólyag az a szerv, amelyben az epe felhalmozódik és koncentrálódik. Térfogata nagymértékben változhat, de az átlag 50-70ml. Hatásának jelentése, hogy étkezés közben további adag koncentrált epét kapjon, ami elősegíti az ételek emésztését. Az epének viszont enzimatikus hatása van, fő feladata a zsírok emulgeálása.

Hova fog menni az epe?

A kérdés megválaszolásához meg kell találnia, hogy hol képződik az epe, és ebben milyen szerepet játszik az epehólyag. Az epe a máj parenchymájában képződik. A máj akár 500-2000 ml epét is képes termelni naponta (minél többet eszik az ember, annál több epe választódik ki). Ne feledje, hogy az epehólyag térfogata körülbelül 50 ml.

Az epe képződése a hólyagban nem fordul elő!

Nézzük meg az epe útját a májtól a belekig. A májszövetben az intrahepatikus csatornák treelike rendszert alkotnak, amelyet szegmentális csatornákká egyesítenek, majd a bal és a jobb oldali lebenybe áramlanak, amelyek leggyakrabban túlmutatnak a májon, és 4-7 mm átmérőjű közös epevezetéket képeznek..

A cisztás csatorna már a kialakult fő epevezetékbe áramlik, amely a hólyag nyakától indul, átmérője 2-3 mm, hossza 1,5-3 cm. Ezekből az információkból egyértelművé válik, hogy e rendszer epehólyagjának hiányában nem vezet komoly változásokhoz az emésztőrendszerben.

Az epehólyagban az epe koncentrációja magasabb - körülbelül háromszor nagyobb, mint a közös epevezetékben.

Azonnal felmerül a kérdés: ha kövek képződtek az epehólyagban, akkor miért nincsenek a csatornákban, mert ott sokkal több az epe? Mondtuk már, hogy az epe koncentrációja és felhalmozódása az epehólyagban történik, és ehhez az epének „egy helyben kell állnia”, megteremtve a sűrű zárványok kialakulásának előfeltételeit..

Viszont a fő epevezetékekben nincsenek olyan helyek, ahol az epe statikus helyzetben lenne, és természetesen nem valószínű a kövek képződése ebben a rendszerben.

Műtét utáni szövődmények

  • A legfélelmetesebb szövődmény a fő epeutak károsodása lehet, ez nem gyakran fordul elő. Itt a fő szerepet a páciens anatómiájának sajátosságai, a súlyos adhéziók, gyulladásos folyamatok, ezen a területen kialakuló fejlődési rendellenességek, a figyelmetlenség és a sebész tévedése foglalja el az utolsó helyet ebben a listában. A csatorna károsodása az epe szabad áramlásához vezet a hasüregbe, és rekonstruktív műtétet igényel az epeutakon..
  • A sebész munkája során a közös epevezeték elektromos koagulációja révén fennáll a lehetősége a közös epevezeték károsodásának, miközben szűkületek (szűkület) alakulhatnak ki, amelyek az epe kiáramlásának megsértéséhez vezetnek egy teljes blokkig. Ha a minimálisan invazív módszerek nem eredményeznek hatást (ERCP csatorna stenteléssel), akkor a beteget műtéti kezelésre (az érintett terület kivágása és az epe megfelelő kiáramlásának létrehozása) jelzik..
  • A posztoperatív sérvek kialakulhatnak. Ez a probléma nem gyakori. Megjelenésének legnagyobb valószínűsége a 10 mm-es trokárok behelyezésének helye, a kezelés csak operatív. A herniális kiemelkedések elkerülése érdekében a műtét után 2 hónapig javasolt tartózkodni a fizikai aktivitástól.
  • Nagyszámú kő jelenléte a hólyagban egyiküknek a közös epevezetékbe (choledocholithiasis) való bejutását okozhatja. A kalkulus nagy valószínűséggel bezárja az epe kijutását a belekbe (Oddi záróizomán keresztül). Sárgaság, fájdalom szindróma jelenik meg. Ebben a helyzetben ultrahangot, MRI-t végeznek kolangiográfiával. A diagnózis megerősítése után minimálisan invazív eljárásokat hajtanak végre a kő kivezetésére a csatornából (ERCP). Ha az eljárás nem hajtható végre, a beteget műtéti kezelésre jelzik..
  • A cholangitis (az epevezeték gyulladása) további súlyos problémát jelenthet. Az ok egy olyan fertőzés, amely az epe stagnálásának hátterében csatlakozik a fő epeutakban. Ennek oka lehet a szűkületek (beleértve a posztoperatív), daganatok, helmintikus invázió, krónikus cholecystitis, choledocholithiasis.

Az epevezeték szűkületei előfordulhatnak olyan személynél, akinek nem volt kolecisztektómiája.

  • A műtét utáni sebek eldugulása. Mivel a bemetszések kicsiek, nem nehéz megbirkózni ezzel a problémával, napi sebészeti kezeléssel, sebész felügyelete mellett..

Postcholecystomia szindróma fogalma

A világ legtöbb klinikáján ez a koncepció szkeptikus, és egyes besorolásokban ez a fogalom egyszerűen nem létezik. Sok orvos, ha a betegeknek panaszai vannak a jobb hypochondriumban, a gyomorban, gyakori emésztési zavarokkal és székletzavarokkal, számos laboratóriumi és instrumentális kutatási módszert végeznek, és patológia (és a betegség történetében eltávolított epehólyag) megállapítása nélkül diagnosztizálják a postcholycystomy szindrómát.

De ha elmélyül és tisztázza a beteg kórtörténetét a műtét előtt, akkor nagy valószínűséggel gyakorlatilag ugyanazokat a tüneteket fogja elmondani. Az ilyen panaszokkal küzdő beteg a sebészhez fordult, ahol megvizsgálták és megtalálták az epehólyag köveit, és természetesen ajánlott megszabadulni a problémás szervtől, amely a beteg összes problémáját okozza.

De a probléma nem lehet az epehólyagban, és nincs hibája annak az orvosnak, aki a beteget műtétre küldte, a kövek jelenléte jelzi a műtéti kezelést, és ebben a helyzetben a hólyag eltávolítása csak a gyógyulás első lépése volt. Ennek oka lehet az epeutak diszkinéziája (az epeutak nem megfelelő mozgékonysága), az oddi záróizom (a záróizom, amely az epének a duodenumba történő kijáratánál található 12) működési zavarai lehetnek. Ezek a helyzetek további kutatást igényelnek a diagnózis tisztázása érdekében, és ha beigazolódik, komplex konzervatív terápiát igényel egy gasztroenterológus.

A házi orvoslásban a mai napig folyamatos vita folyik erről a témáról, és szinte minden klinikának megvan a maga véleménye erről a problémáról. Ha 5 orvoshoz fordul, 5 különböző véleményt kaphat.

Emésztési rendellenességek az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag eltávolítása után a koncentrált epe tartalékellátása már nem áll fenn, vagyis miután egyszerre nagy mennyiségű zsírban gazdag ételt szedett, nem lesz további epe az emésztést elősegítő. Ebben a helyzetben valószínűleg az emésztési zavar tünetei jelentkeznek, például: hasi fájdalom, puffadás, böfögés, a széklet fellazulása, általános gyengeség. A bőséges étkezés nem spontán vagy véletlenszerű esemény, és valószínűleg az illető már tudja, hogy lakoma következik. Két fő megközelítés van a helyzet megelőzésére:

  • Csak enni lassan, és hosszú ideig nyújtsa ki nagy mennyiségű étel bevitelét (az első 10-15 percben feltölteni szigorúan tilos),
  • Az élelmiszer megemésztését elősegítő enzimatikus gyógyszerek (pankreatin, festál, epesav készítmények) szedése, de ez nem jelenti azt, hogy az első pontot teljesen el kellene hanyagolni,

A laparoszkópos kolecisztektómián átesett beteg orvosi támogatására nincs szükség, elegendő betartani az étrendi ajánlásokat. Bizonyos esetekben (az orvos belátása szerint) gyógyszereket írhatnak fel.

Gyógyszerek szedése műtét után

A posztoperatív időszakra vonatkozó alapvető étrendi ajánlások itt találhatók.

  • A gasztroprotektorok (a gyomor védelmére) a műtéti beavatkozások stresszhelyzetet jelentenek a test számára, és előfeltételei a gyomor patológiájának súlyosbodásának (omez, nolpaza stb.),
  • Széles spektrumú antibiotikumok a fertőzés kialakulásának megakadályozására (kolecisztitisz, kolangitisz akut formájú betegeknél),
  • Az NSAID-ket (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket) leggyakrabban fájdalomcsillapításra használják (arcoxia, nimesil, diclofenac stb.),
  • Görcsoldók (no-shpa, drotaverin),
  • Az epe (ursozán) reológiai tulajdonságait javító készítmények,
  • Choleretic gyógyszerek a betegek új étrendhez való alkalmazkodásának javítására (allochol).

A posztoperatív időszakban a páciensnek az első hónapban tilos a fizikai tevékenység (kivéve a fényt), a másodikban a korlátozás csak a súlyos fizikai aktivitásra vonatkozik. A posztoperatív kötés viselése opcionális. A betegnek ajánlott légzőgyakorlat, séta a friss levegőn és mozgásterápia (fizioterápiás gyakorlatok).

Fizikai aktivitás műtét után

Az egyidejű patológia kezeléséhez szükséges összes gyógyszert, amelyet a beteg műtét előtt szedett, kudarc nélkül és műtét után kell bevenni.

Élet az epehólyag eltávolítása után: fontos tippek

Mi történik az epe eltávolítása után

Az epehólyag egy tasak alakú, simaizom szerv, amelyben az epe felhalmozódik. Itt a májszekréció vastagabbá válik, a fermentációs szakasz elmúlik, ezután fokozott antimikrobiális aktivitást mutat és hatékonyabban elszappanosítja a zsírokat.

Mielőtt a duodenumba engedné, a hólyagból az epe bejut a közös májcsatornába, ahol keveredik a koncentrálatlan primer epével. Közvetlenül az Oddi záróizom előtt az epetömeg kapcsolatba lép a hasnyálmirigy lével, aktiválva az enzimeket. Amikor a záróizom összehúzódik, a keverék bejut a vékonybélbe és biztosítja az emésztési folyamatot - lebontja a fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, aktiválja a perisztaltikus bélmozgást, gátolja a patogén mikroflóra növekedését.

A hólyag eltávolítása után a hepatociták által termelt elsődleges epe sehol sem halmozódik fel. Az epevezetékeken mozog, és megkerülve Oddi záróizomzatot, belép a vékonybélbe. Szabálytalan, helytelen táplálkozás, túlevés esetén az epe kiürítésének folyamata megszakad:

  • túl sok vagy kevés primer epe jut a belekbe;
  • csökkent koncentrációja miatt az emésztési folyamat szenved;
  • a nagy mennyiségű szekréció a bél túlzott összehúzódását, falainak gyulladását váltja ki, egészen az eróziós folyamatok megjelenéséig;
  • az Oddi záróizom reflex összehúzódása zavart;
  • a hasnyálmirigy enzimek nincsenek teljesen aktiválva;
  • hipotonikus diszkinéziával az epe stagnál, és már a csatornákban is képződik a fogkő;
  • funkcionális és szerves változások következnek be a májban;
  • az anyagcsere folyamatait zavarják a tápanyagok káros felszívódása miatt.

Az epe eltávolítását követő rehabilitáció során szigorú étrendet, testedzést, életmódbeli változásokat és étkezési szokásokat írnak elő. Gyógyszeres kezelésre lesz szükség az epe reológiai tulajdonságainak javításához és az epevezetékekben a pangó folyamatok megelőzéséhez.

Ha az ajánlásokat nem tartják be, az Oddi záróizom működése jelentősen romlik - ez a fő kapcsolat a postcholecystectomia szindróma kialakulásában.

Ezt a szindrómát az epe krónikus pangása, a májkólikák rendszeres előfordulása, a hasnyálmirigy-gyulladás, a dysbiosis, a gyulladásos bélelváltozások, a hosszan tartó hasmenés vagy a krónikus székrekedés kíséri. Négyszeresére növeli a mellrák és a rosszindulatú májkárosodás kockázatát az epe eltávolítása után. Kezelése összetett és hosszadalmas (kb. 2 év), és nem mindig fejeződik be sikeresen. Az epe eltávolítását követő következmények megelőzése érdekében fontos elkerülni az esetleges szövődményeket. A beteg feladata, hogy maximálisan segítse a testet az új életkörülményekhez való alkalmazkodásban.

Az étrend szerepe a rehabilitációban

A laparoszkópos műtétet követő első napon, a laparotómiát követő második napon a betegnek enterális böjtöt mutatnak be. A tápanyagokat intravénásán adják be. 4-6 órával a hólyag eltávolítása után a beteg csak tiszta vizet inni kis kortyokban. A rehabilitáció első hónapjára az 5. számú étrendet írják elő.

A terápiás táplálkozásnak biztosítania kell:

  • az étrend teljes tápértéke, a máj minimális terhelésével;
  • rendszeres epeürítés 2,5-3 óránként (a pangó folyamatok megelőzése érdekében);
  • a gyomor, a hasnyálmirigy, a vékonybél és a vastagbél kímélése (a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében);
  • a bél mikroflóra normalizálása;
  • az epeválasztás fokozott provokátorainak teljes hiánya;
  • normál emésztés koncentrálatlan epével.

A kolecisztektómia után a páciensnek új módon kell élnie, és naponta akár 6-szor enni, kis adagokban egyszerre. Ez biztosítja az epe mérsékelt szekrécióját, a rendszeres és teljes kiürítést.

A rehabilitáció első másfél hónapjában a páciensnek kizárólag főtt vagy párolt ételeket kell enni pépes formában. A homogén konzisztencia biztosítja az anyagok teljes emésztését és a gyomor-bél traktus minimális irritációját. Fontos szempont az étel hőmérséklete. Bármely étel és ital hőmérsékletének 37-40 ° C-nak kell lennie. A hőmérsékleti rendszer betartása fontos az éles epekibocsátás és a csatornagörcs megelőzése érdekében.

Mi van a menüben?

Az étrend állati és növényi eredetű fehérjékből áll, amelyek könnyen emészthetők, minimális mennyiségű tűzálló zsír, mérsékelt mennyiségű könnyen emészthető zsír, összetett szénhidrátok. Tápanyagforrások:

  • fehérjék - csirkehús, kevés ötlet, tenger gyümölcsei, sovány hal;
  • zsírok - növényi olaj, tejtermékek és erjesztett tejtermékek;
  • összetett szénhidrátok - gabonafélék, zöldségek hőkezelés után.

Első fogásként alacsony zsírtartalmú csirke- vagy zöldséglevest használnak reszelt gabonafélékkel. Darált húsételek, hús- és halszuflék vagy burgonyapüré használata engedélyezett. Ehet főtt halat. Forraljuk fel a zabkását sok vízben, és simítsuk simára. A vajat legfeljebb 2 g naponta fogyasztják. Alacsony zsírtartalmú tejtermékek megengedettek, ha tolerálják őket. Erjesztett tejtermékek, túró előnyösebbek. A zöldségeket felforralják és pépesítik. Gyümölcszselét vagy zselét készítenek.

Másfél hónap elteltével az étrend kibővül: bevisszük a gabonaféléket tejjel, nyers zöldségekkel, reszelt gyümölcsökkel. Ebben a szakaszban az edényeket nem őrlik, hanem alaposan megrágják.

Mi tilos?

A kolecisztektómia után a következő évben a betegnek fel kell adnia a zsíros húsokat és a halakat (sertés, bárány, lazac, makréla). Tilos a rostos baromfihús (kacsa, liba). A durva szálas és gáztermelő zöldségeket továbbra is tiltják:

  • retek;
  • Fehér káposzta;
  • retek;
  • fokhagyma;
  • hagyma.

Ne használjon pácokat, savanyúságokat, tartósítószereket, élelmiszeripari adalékanyagokat tartalmazó ipari termékeket. Az édességek teljesen kizártak - zsíros sütik, sütemények, csokoládé, bármilyen krém. A fekete, korpa és friss fehér kenyér, pékáruk tilosak. A beteg mérsékelten fogyaszthat tegnapi vagy szárított kenyeret, kekszes kekszet. A kolbász, a füstölt hús, a zsíros sajt teljesen kizárt. Nem fogyaszthat gazdag húsleveseket és gombákkal készült termékeket.

A beteg ne igyon erős teát és kávét, szénsavas és alkoholos italokat. Gyógynövényes főzetek, csipkebogyó infúzió, ásványvíz megengedettek. Orvos írja fel őket. Használat előtt gáz szabadul fel a vízből. Minden italnak enyhén melegnek vagy szobahőmérsékletűnek kell lennie

Életmód-korrekció

Már a műtét utáni első vagy második napon a betegnek önállóan fel kell kelnie, mozognia kell az osztályon, hogy megakadályozza a pangó folyamatokat és az adhéziók kialakulását. A laparoszkópia utáni bármilyen fizikai aktivitás legfeljebb egy hónapig, a laparotomia után - 2-3 hónapig korlátozott. Ez idő alatt a beteg nem emelhet 3 kg-nál nehezebbet. Az intenzív terhelések (futás, ugrás, atlétikai gyakorlatok) legfeljebb hat hónapra korlátozódnak. Ezt követően meg kell beszélnie orvosával a könnyű sportolás lehetőségét (úszás, séta, kerékpározás).

Az első hat hónapban ellenjavallt a kertben és a ház körül végzett munka, amely megdöntést vagy ferde helyzetbe kerülést jelent, mivel ez provokálja a tapadások kialakulását a hasüregben..

A fizikai aktivitás korlátozása nem jelenti a teljes inaktivitást. A mentéskor az orvos tanácsokat ad a betegnek a hasizmok fokozatos megerősítésére és a torlódások megelőzésére. A könnyű terápiás gyakorlatoknak naponta kell lenniük, mivel felgyorsítják a test helyreállítását.

A páciensnek naponta 1,5-2 liter folyadékot kell inni. Ez biztosítja a test környezete állandóságát és megakadályozza a méreganyagok képződését. Az alkohol teljesen kizárt. Még kis mennyiségű alacsony alkoholtartalmú italok is zavarják az Oddi záróizom működését. A betegnek abba kell hagynia a dohányzást, vagy a lehető legkisebbre kell csökkentenie. A kolecisztektómia utáni szövődmények kockázata nő, a dohányzás pedig tízszeresére növeli.

A betegnek rendszeresen járnia kell. Ideális esetben minden nap lefekvés előtt, egy órán át. Étkezés után ne feküdjön le. Könnyű háztartási munkákat végezhet, vagy sétálhat a friss levegőn.

Ajánlások a gyógyszeres terápiára

Közvetlenül a műtét után a betegnek gyógyszert írnak fel. Gyakran ez antibiotikum injekció (a bakteriális szövődmények megelőzése érdekében), valamint fájdalomcsillapítók. Az első napon akár kábító fájdalomcsillapítók is alkalmazhatók. 24 óra elteltével törlik őket, és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportjából származó tablettákat írják fel. Leggyakrabban 400 mg-os ibuprofen-gyógyszerek ajánlottak. Ha a fájdalom a váladékozás idején is fennáll, az orvos javasolja a fájdalomcsillapítók otthon történő szedését. A gyomor-bél traktus irritáló hatásának csökkentése érdekében egy héttel a lemerülés után tanácsos teljesen elhagyni őket..

A betegnek ursodeoxycholsavat (Ursosan, Ursofalk), foszfolipideken alapuló gyógyszereket (Essentiale, Enerliv) írnak fel. Ezek a szerek megakadályozzák a hepatociták pusztulását, növelik a máj immunitását, szabályozzák az epe termelését, csökkentve a mérgező epesavak mennyiségét. Ezenkívül az alapok normalizálják az epe viszkozitását, kiáramlását és megakadályozzák a kövek képződését a csatornákban. Súlyos diszkinézia esetén a betegnek görcsoldókat írnak fel (Odeston, Papaverine, Buscopan).

A komplex kezelésben hasnyálmirigy-enzimek készítményeit alkalmazzák. Kívülről kell érkezniük, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy és a máj terhelését, fedezzék a saját enzimanyagainak nem megfelelő aktiválása miatti lehetséges hiányt. Írjon fel Creont, Panzinormot, Festalt, Enzistalt.

Bármely gyógyszer alkalmazását meg kell beszélni orvosával. A hepatoprotektorok (Carsil, tejes bogáncs), koleretikus szerek vagy epesav-készítmények (Allohol, Festal) fogadása nem mindig megfelelő. Például nem ajánlott túlzott epetermelés és krónikus hasmenés kialakulása mellett ezen a háttéren..

Tüneti terápia is előírható. A dysbiosis nyilvánvaló jeleivel a mikroflóra tesztjeit végzik, antibakteriális és parazitaellenes szereket írnak fel. Továbbá ajánlott pre- és probiotikumok szedése:

  • Khilak;
  • Dufalak;
  • Beefi-Form;
  • Bifidumbacterin.

A gyomor vagy a belek gyulladásos folyamatainak kialakulásával görcsoldókat (No-Shpa, Papaverine), összehúzó, gyulladáscsökkentő, titkosító szereket írnak fel (bizmut, omeprazol alapján).

A betegnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását. Ha helyesen megy keresztül a rehabilitációs folyamaton, a test teljesen felépül, és a gyomor-bél traktus alkalmazkodni fog az epe nélküli működéshez. Ennek eredményeként a beteg nem ismeri a dysbiosis, a puffadás, a széklet rendellenességei, az émelygés és más emésztőszervek betegségeit. Az orvosi utasítások megfelelő betartása mellett a teljes gyógyulás hat hónap alatt megtörténik. Bizonyos esetekben a komplex kezelés akár egy évre is meghosszabbodik. A későbbiekben a beteg visszatérhet a szokásos életritmusra, azonban mindig el kell kerülnie az étel és ital túlzott mértékét..

Az epehólyag eltávolítása - következmények és élet a műtét után

A hasi fájdalom és a dyspepsia minden 4. beteg társai maradnak az epehólyag eltávolítása után. Mindez a fiziológiai folyamatok megsértésének a hibája, amelyek válaszként alakulnak ki egy távoli szerv kizárására az epeúti láncból. A kellemetlen következmények ellenére az epekövektől való megszabadulás egyetlen módja a kolecisztektómia marad. A jó egészség megőrzése érdekében elég a műtét után megváltoztatni az életmódot.

Miért kell eltávolítani az epét

Évente több mint 2,5 millió kolecisztektómiát végeznek világszerte. A műtéti tevékenység legnagyobb tendenciája a fejlett országokban figyelhető meg. A magas előfordulási arány összefüggésben áll a gyorsétterem és a menet közbeni harapnivalók hatalmas függőségével, a mozgásszegény életmóddal. Ha továbbra is ezen elvek szerint élsz, az epe stagnálásához és kövek képződéséhez vezet..

A betegség az epehólyagban kövek képződésével jár. Összetételükben, alakjukban és mennyiségükben különböznek egymástól. Ellenjavallatok hiányában a kő feloldódik és kiválasztódik az epébe. De a kövek kémiai vagy mechanikai eltávolítása nem garantálja a visszaesések hiányát. Ha megindul a metabolikus kóros folyamat, akkor a fogkő ismét megjelenik. Ezért az epehólyag ektómiája a fő módszer az epekő betegség következményeinek megelőzésére, amelyek veszélyesek a beteg életére..

Változások a testben műtét után

A műtét nem befolyásolja az epeképződés folyamatát. Még akkor is, ha az epét eltávolítják, továbbra is a májsejtek termelik. Csak most a titok nem marad az epehólyagban, hanem közvetlenül a duodenumba kerül. A kolecisztektómia után először, amíg a máj alkalmazkodik és elkezd korlátozott mennyiségű epét szintetizálni, az illető emésztési tüneteket tapasztal (laza széklet, puffadás, hányinger)..

Ha a hólyagot kivágják, az egész emésztőrendszer anatómiája és fiziológiája megváltozik:

  • a hasnyálmirigy szerkezetének megváltozása - ultrahangon észlelhető, az echogenicitás növekedéseként;
  • a hasnyálmirigy többet termel a tripszin enzimből és kevesebb lipázt termel;
  • a gyomor és a nyombél tér belsejében emelkedik a nyomás;
  • a hasnyálmirigy-lé kiáramlása zavart;
  • megnő a Helicobacter pylori mennyisége a gyomor nyálkahártyáján;
  • a máj- és epevezetékek kitágulása (ultrahanggal 10 mm-ig);
  • az epesavak koncentrációja megváltozik;
  • az Oddi záróizom hangja zavart.

A kolecisztektómia után az epe megőrzi litogenitását, kémiai összetételének minősége nem javul. Az epehólyag ártalmatlanításával a koncentráció és a duodenális térbe történő részleges felszabadulás lehetősége elvész. Ennek eredményeként megszakad az epe vékonybélbe áramlása és az emésztési zavarok.

Az epe ellenőrizetlen kiáramlása a duodenumba és a komponensek egyensúlyhiánya az emésztés és a zsírvegyületek felszívódásának károsodásához vezet. Éppen ezért a váladék antimikrobiális tulajdonságai romlanak, ami a nyombél nyálkahártyáján található baktériumok számának növekedését, a bél mikroflóra megsértését, az epesavak ciklikus keringésének romlását eredményezi az emésztőrendszerben..

Lehetséges szövődmények

A modern sebészeti módszerek minimális invazivitása ellenére az epehólyag eltávolítására irányuló műtét utáni komplikációk meglehetősen gyakran előfordulnak. A hasi műtét régóta tartalék, a műtét során a laparoszkópos kolecisztektómia az előnyben részesített módszer.

A technika sajátossága abban rejlik, hogy reszekciót kell végrehajtani endoszkópos irányítás mellett, kétdimenziós kép segítségével figyelve a folyamatot. A sebészt megfosztják a tapintható érintéstől a szövetekkel, a szervet eltávolítják anélkül, hogy képes lenne objektíven értékelni állapotukat a műtét idején.

A hólyagot hosszú sebészeti eszközök manipulálásával kivágják. Ez megnehezíti a műtét elvégzését, ha gyulladás vagy hegképződés van. A műszeres tapintás "vakon" a hólyag vagy a csatorna falának szúrásával fenyeget, a sebész tapasztalatától függetlenül.

Kolecisztektómia utáni szövődmények iatrogén hibák miatt:

  • a közös májvezeték perforációja (szúrása);
  • a duodenum falának integritásának megsértése;
  • a műtött szövetek fertőzése;
  • belső vérzés a májból.

A műszerek ékelésének és a hólyagfal szúrásának pillanatában epe szivárgás következik be a hasüregbe, ami a peritonitis kialakulását fenyegeti. Műtéti szövődmények esetén a beteg műtéti kezelésének taktikája drámai módon megváltozik, és sürgősségi laparotómiát (hasi eltávolítást) hajtanak végre.

A műtét utáni első napokban

A laparoszkópiát altatásban végzik. Az érzéstelenítésből való kilábaláskor a beteg letargikus állapotban marad, ajka kiszárad, nagyon szomjas, hányinger, ritkán hányás jelenhet meg. A jövőben a műtött nőknek és férfiaknak a következő tünetei vannak:

  • fájdalom a jobb oldalon;
  • szájszárazság és viszketés, csuklás;
  • szörnyű éhség érzése;
  • allergiás megnyilvánulások - csalánkiütés, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk, amely különösen életveszélyes;
  • a neurológiai tünetek megjelenése - zsibbadás, égés, bizsergés a bőrön.

Az epehólyag ektómia utáni érzéstelenítés depresszív hatással van a hőszabályozásra. Éppen ezért egyes betegeknél a testhőmérséklet hirtelen emelkedik vagy csökken..

Műtét utáni szövődmények

Az első 7 napon a beteg állandó felügyelete alatt áll a kezelőorvosnál. Ezt az időtartamot korai posztoperatív periódusnak nevezzük, amelynek során egy személy veszélyes szövődményeket okozhat:

  • peritonitis - a hashártya gyulladása, a hólyag sérülése következtében annak eltávolítása során;
  • külső epefistula - nem gyógyító nyílás, amelyen keresztül az epe a csatornákból kifelé folyik;
  • a hasüreg tályogja - a hasfal eltömődése (megelőzheti a peritonitist);
  • posztoperatív seb hematoma - vér felhalmozódása az operált terület területén;
  • beszivárgás - gyulladásos pecsét;
  • jobboldali mellhártyagyulladás váladék képződésével - a jobb tüdő pleurális lapjainak gyulladása folyadék felhalmozódásával az üregben;
  • korai ragasztóelzáródás - az epevezeték lumenjének csökkenése a cicatricialis növekedések miatt obstruktív sárgasághoz vezethet.

Megelőző intézkedések hiányában üreg vagy laparoszkópos kolecisztektómia után súlyos szövődmény alakulhat ki - tüdő tromboembólia.

Ez egy olyan betegség, amelyben a műtét során a vér megrekedése során az alsó végtagok vénáiban képződött vérrögök a véráramlással a tüdőartériákba kerülnek. Ez az edény elzáródásával és halállal fenyeget..

A törlés következményei

Annak ellenére, hogy az epehólyag nem létfontosságú szerv, hiánya az emésztőrendszer összes komponensének fiziológiájában komoly változásokhoz vezet. Ilyen következtetésekre jutottak a külföldi és a hazai orvoslás szakemberei, sokéves kutatás eredményei alapján, amelyeket rendszeresen közzétesznek egy hiteles orvosi honlap cikkei.

Postcholecystectomia szindróma

Az epehólyag eltávolításakor a leggyakoribb következmény az Oddi diszfunkció záróizma (ez a postcholecystectomia szindróma második neve). A betegek 40% -ában fordul elő, és kialakulhat:

  • hypertonicitás esetén - az ízületi izom mindig feszültség alatt áll;
  • hipotenzióval - amikor a záróizom folyamatosan ellazul.

A problémákat az epehólyag hiánya okozza, amely az epevezetékek záróizomának munkáját szimulálja azáltal, hogy idegimpulzusok formájában továbbítja a jelet és serkenti a kolecisztokinin termelését. Az epehólyaggal való kommunikáció hiánya az Oddi záróizom diszkoordinációját okozza, amely a következő tünetekkel jár:

  • fájdalom az eltávolított hólyag területén;
  • nehézség és kellemetlen érzés a gyomorban;
  • hányinger, hányás;
  • gyomorégés, puffadás;
  • böfögés, hasmenés.

Az eltávolítás utáni következmények kijavítása a gyógyszeres kezelésből, az orvos diétára, étrendre, életmódra vonatkozó ajánlásainak teljesítéséből áll. Súlyos jogsértések esetén a záróizom működését műtéti beavatkozással állítják helyre.

Choledocholithiasis

Az epe anyagcserezavarai és litogenitása az epehólyag ektómiája után is fennáll, ezért akár néhány év után is kövek képződhetnek. De ezúttal lokalizációjuk a közös epevezeték (közös epevezeték). A szennyeződések akadályozzák az epe áramlását és a kőképződés tipikus jeleihez vezetnek:

  • cholangitis - a csatornák falainak gyulladásos elváltozása;
  • obstruktív sárgaság - a vérben a bilirubin koncentrációjának növekedése miatt;
  • májkólika - paroxizmális akut fájdalom a jobb borda alatt.

A gyulladásos folyamatok kialakulásával az émelygés, hányás, a testhőmérséklet 39 fokos hirtelen emelkedésével járó láz és fokozott izzadás csatlakozik a fájdalom szindrómához. Ha a kő elzárja a csatornát, sárgaság jelei jelennek meg - a bőr és a sclera sárgája. Ebben az esetben a kövek oldódása vagy eltávolítása jelzi az állapot normalizálását..

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

A műtét utáni életet, nevezetesen az epehólyag méheltávolítását a hasnyálmirigy problémái homályosítják. Az enzimtermelés mechanizmusának megsértése, a késleltetett hasnyálmirigy-lé szervgyulladáshoz vezet. A betegség sok éven át előrehaladhat, és megnyilvánul:

  • fájdalomrohamok a jobb és a bal hasban;
  • néha a fájdalom szindróma övsömör lehet;
  • a támadás kiváltja a zsíros, fűszeres, sült ételek fogyasztását;
  • egyes betegeknél a fájdalom szindróma éjszaka megjelenhet;
  • súlyosbodás során a testhőmérséklet enyhén megnő.

A táplálkozás nagy szerepet játszik az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében, amely csökkenti az epeutak terhelését és elősegíti a hasnyálmirigy többi részét..

A súlyos súlyosbodás időszakában a férfiak és a nők 3 napos terápiás éhséget és ásványvíz használatát írják elő gáz nélkül. A jövőben ajánlásokat fogalmaznak meg az 5. számú diéta betartására a zsír szigorú korlátozása mellett. Az epehólyag eltávolításának következményei közvetlenül függenek a táplálkozástól, ezért fontos az étrend betartása.

Duodenogastricus reflux

Az epehólyag eltávolítása után az Oddi záróizom mechanizmusának megsértésének hátterében a nyombél tartalmát a gyomorba dobják. A kóros jelenséget a következő tünetek kísérik:

  • a has egész területén terjedő fájdalom;
  • a nyelvet sárga bevonat borítja;
  • böfögés, gyomorégés.

A refluxot a hasi szervek ultrahangvizsgálata igazolja, gyógyszeres kezeléssel kezelik, súlyos esetben műtéti úton. A duodenogastricus reflux hosszú folyamata gyomor- és nyombélfekély kialakulásához vezet az epe gyomor-bélrendszeri nyálkahártyára gyakorolt ​​agresszív hatása miatt..

Gastritis és nyelőcsőgyulladás

Az epehólyag eltávolítása után gyakori a gyomor és a nyelőcső gyulladása. A maró epe rendszeres injektálása irritálja a gyomor-bél traktus felső falát, tönkreteszi a nyálka védőrétegét és gyulladásos reakciót okoz. A nyelőcső károsodásával megjelenik egy személy:

  • gomolyag érzése a torokban;
  • fájdalom nyelés közben;
  • égő, gyomorégés.

Bonyolult esetekben a hang rekedtté válik, szájfekélyek alakulnak ki, rossz lehelet, fájdalom terjed a szegycsont mögött és sugárzik a hátába. Általában, ha eltávolították az epehólyagot, egy olyan következményt, mint a nyelőcsőgyulladás, gyomorhurutral kombinálnak. Ez tele van a megjelenéssel:

  • tompa fájdalmas fájdalom az epigasztrikus régióban;
  • nehézség a has felső részén;
  • gyomorégés, böfögés;
  • epe és nyálka hányás;
  • szürke virág a nyelven;
  • étvágytalanság.

A kóros folyamat a bélosztályra is kiterjed, a hasban dübörgést, puffadást, székletet zavart okozva - székrekedés és hasmenés váltakozik. Az epehólyag eltávolítása utáni állapot javítása érdekében egy személynek javasoljuk, hogy tartsa be az étrendet. Fontos tanács az egészséges életmód követése, az alkohol és más rossz szokások elkerülése..

Ciszták

Az epehólyag eltávolítására irányuló műtét után gyakran kimutatják az epevezeték cisztás megnagyobbodását. Egy kis zsákra hasonlít, és megjelenik:

  • gyomorfájdalom;
  • a bőr sárga színezése;
  • a testhőmérséklet emelkedése 38,5 fokig;
  • általános rossz közérzet, gyengeség;
  • fogyás.

Minden harmadik betegnél tapintással tapintják meg a cisztákat. Az ilyen szövődményeket az epehólyag műtéti eltávolítása után kezelik, a képződményeket eltávolítják. Megfelelő terápia hiányában onkológiai daganatokká fajulhatnak, ami veszélyes a beteg egészségére és életére..

Műtét utáni sérv

A laparoszkópia utáni alacsony trauma ellenére meglehetősen gyakran figyelhetők meg a sérvszerű kiemelkedések a varrat területén. A posztoperatív heg részleges eltérésének veszélye akkor jelenik meg, ha nem tartják be az orvos fizikai aktivitással és a kötés viselésével kapcsolatos ajánlásait.

Sérvvel lehetetlen együtt élni, tele van a sérvzsák megsértésével, tartalmának nekrózissal és a későbbi peritonitis kialakulásával.

Elkerülheti a problémákat, ha meghallgatja az orvos tanácsát - támassza alá az elülső hasfalat posztoperatív övvel, megakadályozza a székrekedést és adagolja a fizikai aktivitást..

A szövődmények megelőzése

A legtöbb esetben az életminőség javul a kolecisztektómia után. A betegeknél a kólika, az émelygés, a gyomorégés, a keserűség eltűnik a szájban. A jó érzés érdekében fontos megelőzni a nemkívánatos következményeket még a műtét előtt:

  • teljes preoperatív diagnosztika (ultrahang) a krónikus kórképek azonosítása érdekében, amelyek befolyásolhatják az egészséget a posztoperatív időszakban;
  • a vérhígító gyógyszerek abbahagyása;
  • 3 nap alatt váltson kímélő étrendre.

Az epehólyag eltávolításának következményeinek megelőzése érdekében két hónappal a műtét után élnie kell, kerülve a fizikai aktivitást, nem hagyva figyelmen kívül az étrend betartására vonatkozó fontos tanácsokat. Ha kivágták az epehólyagot, akkor az étrendet nem szabad rövid távú korlátozásnak tekinteni az ételben, hanem életmóddá kell válnia.

Rehabilitáció műtét után

A szövődmények magas kockázata hosszú ideig fennáll az érintett szerv reszekciója után. A test fokozatos adaptációjára van szükség az epehólyag eltávolítását (kolecisztektómiát) követő jólét és szokásos életmód fenntartásához..

A rehabilitációs időszak alatt a nehéz tárgyakat nem szabad felemelni, a fizikai aktivitást csak a friss levegőn tett hosszú sétákra kell korlátozni. A stagnálás megelőzése érdekében egyszerű fizikai gyakorlatokat kell végezni - lábemelés, "kerékpározás", légzési gyakorlatok.

Az epehólyag műtéti eltávolítása után gyakran előfordul az epe stagnálása. Normalizálásához a beteg koleretikus gyógyszereket, enzimeket és gyógyszereket szed, amelyek segítenek a bél mikroflóra helyreállításában. Ezenkívül számos fizioterápiás kezelést kell végrehajtania - magnetoterápia, ultrahangos hullámokkal történő kezelés. Ha helyes életmódot követ és betartja az orvosi ajánlásokat, akkor egészséges ember normális életét élheti..

Diéta

Ha az epehólyagot eltávolították, fontos, hogy diétára váltson, felülvizsgálva a napi étrendet és az étkezés mennyiségét. Az epe kiürítése a csatornákból evés után következik be, ezért többször kell enni - naponta 5-6 alkalommal. Az epeutak terhelésének enyhítése érdekében az ételeket kettős kazánban lehet főzni, sütni, főzni:

  • vegetáriánus levesek gabonafélékkel;
  • sovány húsból készítsen húsgombókat, párolt húsgombókat;
  • sült, főtt hal alacsony zsírtartalmú fajtákból;
  • erjesztett tejtermékeket, alacsony zsírtartalmú túrót, kefirt jobb választani étrend-kiegészítőkkel;
  • főtt kása (hajdina, zabpehely) kis mennyiségű vajjal;
  • száraz keksz, méz, pillecukor;
  • gyenge tea cukor nélkül, ásványvíz gáz nélkül, csipkebogyó húsleves.

Az epehólyag eltávolítása után a fűszeres, zsíros, sült ételeket kizárják az étrendből, a só korlátozása legfeljebb 5 g naponta. A tiltott élelmiszerek a következők:

  • cukrászsütemények, sült piték, sütemények;
  • zsíros húslevesek, sertés, bárány;
  • alkohol, kávé, szénsavas italok;
  • nem savanyú gyümölcsök;
  • kizárja a zöldségből a káposztát, hagymát, fokhagymát, retket, spenótot, retket;
  • fűszeres falatok, fűszerek károsak.

Ne fogyasszon túl, az adag mérete nem haladhatja meg a 200 ml-t. Az ételnek melegnek kell lennie, a hideg étel az epevezeték görcsét provokálja. A kolecisztektómián átesett emberek számára fontos, hogy az egész életen át diétát kövessenek.

Előrejelzés

A férfiak és nők testének helyreállítása átlagosan körülbelül 12 hónapig tart. Ez idő alatt a máj alkalmazkodik az epehólyag funkcióinak elvégzéséhez eltávolítása után, és a beteg szüneteket tarthat az étrendben. Fokozatosan ajánlott új termékeket felvenni a menübe, de legfeljebb havonta egyet. A műtét utáni pozitív hatás fenntartása érdekében mindig fontos az egészséges életmód fenntartása.

A lehetséges szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében rendszeresen orvosnak kell megvizsgálnia. Az első kontrolldiagnosztikát egy évvel a műtét után hajtják végre. Az eredmények tanulmányozása után egy szakember képes lesz következtetéseket levonni a test új körülményekhez való alkalmazkodásának szintjéről. Az, hogy az epehólyag eltávolítása után mennyi idő telik meg, csak a páciens hangulatától és önfegyelmétől függ.

Élet az epehólyag eltávolítása után

Az epekőbetegség (GSD) gyakran a műtőasztalhoz hozza a betegeket a sebészhez. Az epehólyag kővel történő eltávolítására irányuló művelet (kolecisztektómia) után a betegeknek gyakran sok kérdésük van életmódjukkal, táplálkozásukkal és orvosi támogatásukkal kapcsolatban. Ebben a cikkben megpróbáltuk lefedni a probléma minden lehetséges aspektusát..

Megoldja-e a művelet a kőképződés problémáját?

Először is fel kell tárni azt a tévhitet, miszerint a műtét az epekövek kezelésének egyik lehetősége. Valójában a betegség lényege a máj által termelt epe fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása. Az epe vastagabbá, viszkózusabbá, felhőssé válik. Az úgynevezett "pelyhek" képződnek, amelyek az epehólyagba telepednek, végül kövekké válnak, ami viszont károsíthatja az epehólyag belső felületét vagy elzárhatja az epevezetékeket, ami már jelzi a sürgős műtéti beavatkozást.

Mivel az epekövek problémája kezdetben az epe összetételének változásában van, a hólyag eltávolításának művelete nem oldja meg a kőképződés problémáját.

A műtött betegek körülbelül 30% -a olyan tüneteket tapasztal, mint:

  • húzódó övfájdalom
  • nehézség a jobb és a bal oldalon
  • hányinger
  • keserűség a szájban
  • a vizelet és a széklet elszíneződése.

A tünetek újbóli megjelenése jelezheti a műtét utáni szövődmények kialakulását - postcholecystectomia szindróma (PCES). Ezt a szindrómát diétaterápia és gyógyszeres kezelés javítja, amelyeket egy gasztroenterológus ír elő..

Komoly megnyilvánulások, például láz, hányás, akut fájdalom esetén sürgősen mentőt kell hívni, mert valószínűleg ezek annak a jelei, hogy egy második műveletre lesz szükség.

A fennmaradó 70% úgy érezheti, hogy megszabadul az egészségének ellenőrzése alól, és ez a fő és legveszélyesebb téveszme..

Új anatómiai körülmények között (epehólyag nélkül) rendszeresen ellenőrizni kell az epevezetékek állapotát ultrahanggal és gasztroenterológus megfigyelésével. Ha nem, akkor nagy a kockázat:

  • kőképződés a csatornában az összes ezzel járó epekő tünettel
  • újrafeldolgozás a kő kinyerésére a csatornából
  • hegek a műtét helyén, súlyosbítva az epe áramlási rendellenességeit.

A betegséget figyelmen kívül hagyó betegek a műtők rendszeres látogatóivá válhatnak. A jövőben akár ismételt műtéti beavatkozásra is szükség lehet, stent elhelyezés, vízelvezetés, külső vízelvezetés formájában (perkután epeürítés cső segítségével)..

Orvosi utánkövetés műtét után

Az epehólyag eltávolítására irányuló műtét után a sebész gyakran nem tesz hosszú távú ajánlásokat. Az epekő betegség ismétlődő műveleteinek, szövődményeinek és kiújulásának elkerülése érdekében azonban szükséges:

  • Évente 1-2 alkalommal - látogasson el egy gasztroenterológust felmérni a hepatobiliaris zóna állapotát
  • Évente 1-2 alkalommal - a hasi szervek ultrahangja, különösen a közös epeutak (közös epeutak) ultrahangja
  • az epe elvékonyítására szolgáló gyógyszerek (ursodeoxycholic acid - UDCA) és görcsoldók állandó vagy tanfolyami adagolása a kezelő gasztroenterológus ajánlásai szerint.

Az epehólyag eltávolítása után feltétlenül látogasson el rendszeresen egy gasztroenterológust, és állapodjon meg vele az emésztésre engedélyezett gyógyszerek listájáról, például allochol, mezim, creon, festal stb. A jövőben beszélje meg az antibiotikumok és vitaminok szedését is. Nem ajánlott önállóan gyógyszereket szedni - konzultáljon orvosával.

Az egyéb szervek munkája az epehólyag eltávolítása után

A gasztroenterológus felügyelete más okból szükséges. Új anatómiai körülmények között, amelyekben nincs epehólyag, gyakran változások következnek be a gyomor-bél traktus fennmaradó szerveinek munkájában. A máj, a hasnyálmirigy, a belek, a gyomor, az epevezetékek maguk az epehólyag eltávolítása után másképp működnek.

Az epehólyag eltávolításakor:

  • Viszonylag hiányosak az enterohormonális rendszer speciális hormonjai, amelyek szabályozzák az izomgyűrű (Oddi záróizom) tónusát, amely körülveszi a közös epe- és hasnyálmirigy-csatornákat. Ebben a helyzetben tartós záróizomgörcs alakulhat ki, amely fájdalomhoz vezethet a jobb és a bal hipochondriában, valamint övfájdalmakhoz vezethet, amelyek utánozzák a hasnyálmirigy-gyulladást..
  • Az epe már nem halmozódhat fel az epehólyag "zsákjában", ezért koncentrálatlanul folyik ki. Ez megzavarja a hasnyálmirigy enzimek normális aktiválódását a duodenumban, megzavarva az emésztés fontos bélfázisát. Ennek eredményeként hasmenés vagy székrekedés fordulhat elő, a bél mikroflóra rendellenességei.
  • Ha az Oddi záróizom nyugodt állapotban van, akkor a duodenum mikroflóra kolonizálódhat a nem védett epevezetékbe. Ez gyulladásos folyamatokat képez a csatornák falain - cholangitis.
  • Az orvosi közösség véleménye szerint az epehólyag eltávolítása további kockázatot jelent a zsírmáj kialakulásában a gyomor-bélrendszeri hormonok termelésének megsértése és az alultápláltság miatt, de ezt a vizsgálatok jelenleg nem erősítették meg véglegesen..

Néhány beteg aggódik amiatt, hogy a májnak szüksége van-e további támogatásra az epehólyag eltávolítása után. A válasz attól függ, van-e megállapított májbetegség, szövetének károsodása (fibrózis vagy cirrhosis), változások a biokémiai vérvizsgálatokban stb. A pontos választ egy gasztroenterológus-hepatológus fogja megadni egy vizsgálat, a panaszok elemzése és a kórelőzmény alapján. Szükség esetén az orvos speciális kezelést ír elő a májra és a hepatoprotektorokra. Önmagában veszélyes gyógyszereket felírni.

Életmód és táplálkozás az epehólyag eltávolítása után

A kolelithiasishoz és az epehólyag eltávolításához vezető tényezők között fontos helyet foglal el az egészségtelen étrend és a mozgásszegény életmód. Eltávolításuk után mindkét szempont természetesen a beteg megfigyelését igényli..

Táplálás

A legfontosabb betartandó szabály a rendszeres étkezés kis adagokban 2-4 óránként (töredékes étkezés).

Tartsa be a terápiás étrendet (5. táblázat), amely kizárja a nehéz és káros ételeket: sült, zsíros, sós, füstölt. A kivétel kiterjed az alkoholos italokra, a vajas tésztára, a zsíros húsokra, a halakra és más termékekre is..

Életmód és fizikai aktivitás

A testmozgás és az aktív életmód elengedhetetlen az emésztőrendszer megfelelő működéséhez. Ha a műtét sikeres volt, és már nem érez fájdalmat, nehézséget, hányingert és egyéb tüneteket, akkor 3-6 hónap elteltével fokozatosan növelheti a fizikai aktivitást.

Lehet-e sportolni az epehólyag eltávolítása után??

A kolecisztektómia, mint bármely más műtét, helyreállítási időszakot igényel, amely alatt nem szabad aktívan foglalkozni semmilyen sporttal. A műtét után 6 héttel visszatérhet a szokásos sportedzésekhez. A legkevésbé traumatikus tevékenységeket, például a gyaloglást azonban a kezelőorvos már a posztoperatív időszak első hetében javasolhatja. Azokat a sportokat, amelyek nem járnak nehéz emeléssel és megerőltető testmozgással, általában viszonylag jól tolerálják az emberek, akik sikeresen felépültek a kolecisztektómiából. Optimális, ha fokozatosan és gondosan visszatér a sportokhoz, amelyeket a műtét előtt végzett.

A jelentős súlyemeléssel járó sportok (súlyemelés, erőemelés stb.), Valamint a harcművészetek különféle területei nem tartoznak az orvosok által kolecisztektómia után ajánlott sportágakhoz. Végül is ezek a sportok néha még az erős és ellenálló emberek számára is problémákat okoznak. Ritka esetekben kivételt lehet tenni, a jó egészségi állapot és a kezelőorvos folyamatos ellenőrzése mellett.

Gyakran Ismételt Kérdések

Fogyatékosságot ad az epehólyag eltávolítása után?

Az orvosi közösség által megállapított kritériumok szerint maga az epehólyag hiánya nem jelzi a fogyatékosság kijelölését, mert nem zavarja a munkát és a szellemi tevékenységet. Abban az esetben, ha a beteg munkája súlyos fizikai munkával vagy magas mentális és érzelmi stresszzel jár, ajánlható lehet számára a munkakörülmények megkönnyítése.

A kolecisztektómia eltávolítását követő fogyatékosság akkor tulajdonítható, ha a műtét alatt vagy után komplikációk jelentkeznek.

A fogyatékossággal élő csoport megszerzéséhez orvosi és szociális vizsgálatra (ITU) kell jelentkeznie.

Fájhat a máj az epehólyag eltávolítása után?

Maga a máj nem fáj - nincsenek benne idegvégződések, amelyek felelősek a fájdalom érzéséért. Ha fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal a jobb hypochondriumban, valószínűleg ez az epehólyag-műtét következménye, amelynek egy héten belül el kell múlnia..

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, ez utalhat a postcholecystectomia szindróma (PCES) kialakulására, amellyel ajánlott gasztroenterológushoz fordulni.

Rendben van a szex?

A szexuális aktivitást, akárcsak a sportot, a lehetséges fizikai és fiziológiai stressz széles skálája jellemzi. A posztoperatív gyógyulás sikeres befejezése után a betegek visszatérhetnek a normális nemi életbe. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a közösülés során bizonyos helyzeteket, amelyek társ felemelésével vagy a hasi terület összeszorításával járnak, körültekintően és ésszerű határok között kell használni..

Lehetséges-e terhességet hordozni az epehólyag eltávolítása után??

A terhességet legkorábban 3-6 hónappal a sikeres műtét után kell megtervezni. Ebben az időszakban a test visszanyeri erejét, és kiderül, vannak-e negatív következményei a beavatkozás után.

Mindenesetre a terhesség, a szülés, a hormonális változások kockázati tényezők az új kövek kialakulásához. A terhesség alatt és után különös figyelmet kell fordítani a kismama táplálkozására, tanácsos gasztroenterológus és táplálkozási szakember felügyelete alatt állni, megelőző ultrahangvizsgálatot végezni az epevezetékekben.

Elfogadható-e a súlyok emelése?

Ez elsősorban az elvégzett művelet típusától függ. Kevésbé invazív laparoszkópos epehólyag-eltávolítással a súlyemelés korlátozásai a posztoperatív időszakban kevésbé jelentősek: az első 4-6 hétben ne emelje a 9-10 kg feletti súlyokat. Az epehólyag eltávolítására szolgáló nyílt műtét esetében a súlykorlát 5-6 kg.

A gyógyulási időszak vége után megpróbálhat nagyobb súlyokat emelni, de hallgatnia kell a közérzetére. Ha kellemetlen érzéseket érez a hasban, akkor hagyja abba a súlyemelést és forduljon orvoshoz.

A műtét után azonnal megfázás veszélyes?

A közönséges megfázás, akut légúti fertőzések vagy akut légúti vírusfertőzések bárkit érinthetnek, és a beteg teste az epehólyag eltávolítása után különösen sérülékeny, mivel immunitása a műtétet és az általános érzéstelenítést követő első hetekben csökken. Éppen ezért a megfázás megelőzése érdekében fontos elkerülni a hipotermiát, a huzatot és az orvos által előírt rend betartását..

A veszély az, hogy egyeseknél műtét után posztoperatív tüdőgyulladás alakulhat ki. Ennek a betegségnek a tünetei a kezdeti szakaszban a náthára emlékeztetnek. Ha a műtét után a megfázáshoz hasonló tünetek jelentkeznek, de a hőmérséklet jelentősen megemelkedik (38 ° C felett), azonnal konzultáljon orvosával.

Ugyanezt kell tenni azokban az esetekben is, amikor a 37,1-38 ° C hőmérséklet több napig tart, vagy a megfázás tünetei fokozatosan súlyosbodnak.

Lehet-e forró fürdőket venni, a fürdőbe menni és mikor?

A testhőmérséklet emelkedése forró fürdőben vagy gőzfürdőben növeli a véráramlást és a gyulladást, ha van ilyen. Az öltések eltávolítása után 3-4 héttel meleg és forró vízben moshat - körültekintően, a szükségesnél hosszabb ideig ne tegye ki magas hőmérsékletnek.

Óvatosnak kell lennie:

  • sütkérezni csak az első izzadságig
  • irányítsd az egészségedet
  • inkább a nedves fürdőt, mint a száraz szaunát.

Dohányozhatok és alkoholt fogyaszthatok az epehólyag eltávolítása után??

Próbáljon meg lemondani a cigarettáról, vagy legalábbis amennyire csak lehet, csökkenteni a számát. A nikotin az epekövekben új kövek képződésének egyik tényezője. Ezenkívül az immunitás minden műtét után gyengül, és a szövődmények kockázata növekszik. A posztoperatív tüdőgyulladás elkerülése érdekében a dohányosoknak azt javasoljuk, hogy a műtét előtt legalább két héttel hagyják abba a nikotintermékek, beleértve az ínyeket és a nikotin tapaszokat.

Ugyanez vonatkozik az alkoholos italok fogyasztására is. Az alkoholfogyasztás a posztoperatív gyógyulási időszakban fokozhatja a szövődmények kockázatát, például hasmenést, megnövekedett májenzimeket a vérben, és lassabban gyógyulhat.

Hogyan változik az életmód az epehólyag eltávolítása után?

Az életmód a gyógyulási időszak után nem változik drámai módon, ezért 1 hónap elteltével, valamint 2, 3, 4, 5, 6 hónap elteltével, egy-két év elteltével a lényeg az általános ajánlások betartása.

A kolecisztektómia utáni fő változások az étrendre és a testmozgásra összpontosítanak. Gyengédnek kell lenniük, és fokozatosan és óvatosan kell bevezetni őket. Riasztó megnyilvánulások esetén azonnal forduljon orvosához. Célszerű naplót vezetni, amelynek segítségével nyomon követhető a szervezet reakciója az adott újításokra..

Fontos, hogy ne ösztönözze a testet, hanem fokozatosan és körültekintően vezessen be új elemeket a rutinjába, amelyek meggyógyítják és megerősítik a testet az új valóságokban. Hasznos a legszelídebb és harmonikusabb sportokat aktívan gyakorolni, amelyek javítják az anyagcserét és csökkentik a stresszt (jóga, nordic walking, úszás). Az emésztőrendszer érzékeny a stresszszintre, ezért fontos elkerülni az extrém érzelmi stresszt, elsajátítani a túlterhelés elleni védelem különféle módszereit (autogén tréning, légzési technikák), vagy segítséget kérni pszichoterapeutától.

Összefoglaljuk

Az epehólyag eltávolítása nem oldja meg az epe megvastagodásának és a kövek képződésének problémáját. Ezenkívül a műtét rossz emésztéshez, sőt a fájdalom és egyéb tünetek újbóli megjelenéséhez vezethet a PCES segítségével.

Ezért az epehólyag eltávolítása után minden beteget monitorozni kell, beleértve:

  • évente 1-2 alkalommal látogasson el képzett gasztroenterológushoz, aki segíthet megőrizni az újonnan megtalált egészséget, és megakadályozhatja a kövek újbóli képződését és újbóli működését
  • az epevezetékek periodikus (6 havonta egyszer) ultrahangvizsgálata, és ha szükséges, Oddi záróizom állapotának felmérése - a csatornák dinamikus ultrahangvizsgálata
  • gyógyszeres támogatás (ha szükséges)
  • diétaterápia
  • óvatosság a fizikai aktivitás és a sport terén
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás vagy legalább a fogyasztás jelentős csökkentése.

Ha az epehólyag műtétje után orvosi támogatás nélkül marad, az EXPERT gasztro-hepatocenter orvosa segíteni tud Önnek az egészség magas szintjének fenntartásában..