Vakbélgyulladás: hogyan halad a művelet és mikor fejezik be

Az appendicitis a test kóros állapota, amelyet gyulladásos folyamat kialakulása kísér a függelékben (végbél epididymis). Ez nagyon veszélyes jelenség, ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Időszerű orvoshoz jutás esetén elkerülhetők a súlyos következmények.

Történelmi krónika

A vakbélgyulladás kifejezést csak 1886-ban vezette be Reginald Heber Fitz. Fitz azt is bebizonyította, hogy ennek a betegségnek a leghatékonyabb kezelése a vakbélgyulladás eltávolítása..

A függelék gyulladásának klinikai képét a legteljesebben A. McBurnay írta le 1889-ben. A betegség egyik tünetét és az apendicitis eltávolítására használt operatív hozzáférést róla nevezték el..

Ezenkívül megbízhatóan regisztrálták azokat az orvosokat, akik műtétet végeztek az apendicitis eltávolítása érdekében. A leghíresebb eset a vakbélgyulladás eltávolítása L.I. Rogozov szovjet sebész által 1961-ben. A 27 éves sebész volt az egyetlen orvos az antarktiszi állomáson. A műtét jól sikerült, komplikációk nélkül, a sebész állapota gyorsan helyreállt.

A betegség okai

Az, hogy mennyi ideig tart a vakbélgyulladás eltávolítása, nagyban függ a betegség okaitól. Jelenleg megvitatják őket. De először összpontosítsunk arra a tényre, hogy bármilyen tényező is okozta ezt a betegséget, mindig a vakbél és a szövetek ödémája van a közelben. Megsértik a folyadék kiáramlását. Ezt az állapotot a következők okozhatják:

  • A csatorna mechanikus elzáródása (dugó kialakulása). Megjelenését megkönnyíti: székrekedés, egészségtelen táplálkozás, a vastagbél krónikus betegségei, onkológia.
  • Paraziták jelenléte. Százból kilencven esetben ostorféreg fordul elő a függelékben..
  • Szerotonin. Másik neve a boldogság hormonja. A szintézis időszakában a sejtek közül kiemelkedve provokálja a szövetek gyulladását. A folyamat nagyszámú olyan sejtet tartalmaz, amelyek részt vesznek az endokrin folyamatban.
  • Gyulladásos folyamatok az erekben. Ebben az esetben megsérül a függelék vérellátása.

Eltávolítási módszerek és eljárás a beavatkozáshoz

Az altatás után az orvosi személyzet előkészíti a műtéti helyet. A trokárok behelyezésének vagy bemetszésének helyén a hajat leborotválják, a bőrt jódoldattal kezelik.

Az appendicitis eltávolításának első módja. Nyitott műveletben a sebész referenciapontok szerint jelölést készít. A kiválasztott helyen boncolgassa:

  • bőr;
  • szubkután zsírszövet;
  • fascia;
  • hasi aponeurosis.

A bemetszés teljes mérete legfeljebb 7 cm, az izomszövetet tompa műszerekkel szétosztjuk, vagy ujjakkal kinyitjuk. A vakbél egy részét behúzzák a keletkező lyukba, a folyamatot eltávolítják, a belet és az ereket varrják. Ezután a sebet rétegenként varrják. Varrás után a sebet kötszer borítja.

A vakbélgyulladás eltávolításának második módja. A laparoszkópos vakbélműtét egy minimálisan invazív műtéti technika, amely minimális traumával távolítja el a gyulladt függeléket. A műtét során a sebész laparoszkópot vagy endoszkópot használ, amely a hasüregben egy centiméteres lyukon keresztül jut be a hasüregbe..

A laparoszkópos vakbélgyulladás műtétét akkor hajtják végre, ha a klasszikus üreges vakbélműtét a beteg rossz egészségi állapota miatt nem hajtható végre. A gyulladt vermiformis függelék eltávolításának ezt a módját akut és krónikus folyamatokban gyakorolják..

A vakbélgyulladás eltávolításának harmadik módja. A transzgasztrikus módszer a műtét egyedülálló típusa, amely nem jár metszéssel. A hasüregbe való behatolás tűvel és gasztroszkóppal történik a köldökön keresztül. Ez a módszer az apendicitis kiküszöbölésére kizárja a sérv előfordulását vagy a fertőzés behatolását a hasüregbe. Sajnos a technikát nem használják széles körben, mivel kísérleti szinten marad..

A vakbélgyulladás eltávolításának negyedik módja. Transzvaginális módszer. Az első dolog, amire figyelned kell, hogy ez a fajta műtét csak nőknek szól. Az endoszkópot közvetlenül a hüvelyen keresztül vezetik be (innen a módszer neve) egy kis nyíláson keresztül. A módszer laparoszkópiával kombinálva alkalmazható. Az ilyen plusz műveletek egyetlen pluszja a hegek hiánya..

Mennyi ideig maradjon kórházban vakbélgyulladással?

Két nappal a műtét után öltözködést végeznek, felmérve a varrat megjelenését - bőrpír, duzzanat jelenlétét. A beteg általános állapotát is figyelemmel kísérik, megmérik a test hőmérsékletét. A belső varratok felszívódása két hónap múlva következik be, a külsőeket pedig 10 nappal a beavatkozás után eltávolítják. A teljes gyógyulás körülbelül két hónapot és kíméletes kezelést igényel.

Meddig maradnak felnőttek a kórházban vakbélgyulladás után? Ez a következő tényezőktől függ:

  • a beteg életkora;
  • Általános egészség;
  • a művelet végrehajtásának módja;
  • a gyulladás kimutatásának szakaszai;
  • a posztoperatív időszak jellemzői.

Szabályok és korlátozások a rehabilitáció során

A műtét utáni első napon a betegek éhezést figyelnek meg. Ha enni akar, akkor igyon vastag zselét, húslevest sovány húsra és zöldségekre. Az érzéstelenítés elhagyása után az első órákban bármilyen étel és ital ellenjavallt (hányás, hányással járó asphyxia lehetséges). Minden ételnek melegnek, kényelmes hőmérsékletűnek kell lennie, az agresszív, gáztartalmú ételek, a magas zsírtartalom kizárt.

A tápláléknak a gyógyulási időszakban frakcionáltnak kell lennie, kis adagokban - ez kiküszöböli a stagnálást a belekben, csökkenti a simaizmok terhelését, megszünteti a székrekedést.

Tartson be néhány szabályt is:

  • kerülje a szaunák, fürdők, forró fürdők látogatását - elég egy meleg zuhany;
  • kizárja az ultraibolya sugárzás, a közvetlen napfény hatását (ideértve a szolárium látogatását is);
  • kizárja a fizikai aktivitást, a súlyemeléseket;
  • kontroll széklet - székrekedéssel ozmotikus hashajtókat kell szedni, amíg a széklet járata teljesen helyre nem áll.

Megengedett fizikai aktivitás

A műtét utáni első mozgásokat csak 8 óra elteltével lehet elvégezni. A gyaloglást csak három nappal az eltávolítási művelet után kezdheti el. Szigorúan tilos hosszú ideig feküdni. Még a kórházban is felírnak egy tornaterápiás komplexet egy rehabilitációs orvossal együtt.

Az első 1,5-2 hónapban minden fizikai tevékenységet kizárólag a szakember által előírt sétákra és gyakorlatokra kell korlátozni. A nehéz táskák és tárgyak hordozását teljesen meg kell szüntetni.

Mikor lehet eltávolítani a hámvarratokat?

Az öltéseket eltávolítjuk, miután a metszésen egészséges granulátum képződött. Jellemzően ez a kórházban tartózkodás hetedik és tizedik napja között következik be. Az eltávolítási eljárás az eljárási helyiségben zajlik. Ezután a páciens készen áll a mentesítésre..

Fontos megérteni, hogy a páciensnek két-három hétig kerülnie kell a megerőltető fizikai megterhelést, mivel nagy valószínűséggel károsodik a metszés integritása..

Kapcsolódó bejegyzések:

  1. Fulladás: a probléma állapotaA fulladás a merülés miatt a légzés károsodása.
  2. Az agy glioblastoma: hányan élnekA glioblastoma egyfajta rosszindulatú daganat, amely befolyásolja a neurogliát..
  3. Petefészek-ciszta: mi van és mi következhet be a stressz miatt?Mi okozza a petefészek cisztáját? Sok nő évek óta hiába keres.
  4. Meniere-kór: okai és tüneteiA Meniere-kór a belső fül nem gennyes betegsége, amelyet a térfogat növekedése jellemez.

Szerző: Levio Meshi

36 éves tapasztalattal rendelkező orvos. Orvosi blogger Levio Meshi. Égő témák folyamatos áttekintése a pszichiátriában, a pszichoterápiában, a függőségekben. Sebészet, onkológia és terápia. Beszélgetések vezető orvosokkal. Klinikák és orvosaik áttekintése. Hasznos anyagok az öngyógyításról és az egészségügyi problémák megoldásáról. Tekintse meg Levio Meshi összes bejegyzését

Milyen érzéstelenítést végeznek vakbélgyulladás esetén?

Sokan hallottak már ilyen műveletről - vakbélműtétről, amelynek során a gyulladt vakbél kivágásra kerül. A modern orvostudományban ez meglehetősen elterjedt eljárás, mivel az emberek étrendje egyre kevésbé kiegyensúlyozott. Fontos tudni, hogy milyen fájdalomcsillapítást végeznek a művelet során, mivel mindegyiknek megvannak a maga árnyalatai, ellenjavallatai és jellemzői. Ennek ellenére ideális esetben még a beteg is kiválaszthatja azt a lehetőséget, amelyik a legjobban tetszik neki. Bár a döntést arról, hogy milyen altatásban távolítják el a vakbélgyulladást, leggyakrabban a sebészre bízzák.

Mire való?

A legegyszerűbb válasz - a fájdalomcsillapítás mellett - az apendicitis érzéstelenítése számos más hasznos funkcióval is rendelkezik:

  • A geg reflex megnyilvánulásának kockázata megszűnik;
  • Mindenféle hasi görcs kizárt.

Milyen érzéstelenítéssel távolítják el a vakbélgyulladást??

Általánosan elfogadott a fájdalomcsillapítás két kategóriába sorolása:

  • Általános érzéstelenítés vakbélgyulladás esetén;
  • Helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés).

Ezenkívül mindkét esetben fontos szempont a légcső intubációja (endotracheális technika). Ami? A reszekció (a függelék eltávolítása) során nagy a kockázata annak, hogy a gyomortömegek bejutnak a légutakba, ha a beteg ételt vagy bármilyen folyadékot evett a műtét előtt, ez az eljárás magában foglalja a védelmüket (egy légzőcsövet helyeznek a légcsőbe). Annak ellenére, hogy nem ajánlott altatás és altatás nélkül eltávolítani a vakbélgyulladást, és ez az eljárás, a sebészek gyakran elhanyagolják a második lépést. Gyakran a vakbélgyulladás intravénás érzéstelenítése zárja ki ezt a szakaszt..

Általános érzéstelenítés

Elég ritka a vakbélgyulladás helyi érzéstelenítésben történő eltávolítása. Ez az általános érzéstelenítés a legjobb megoldás nemcsak a beteg, hanem az orvos számára is, akit semmi sem fog zavarni. Előnyei:

  • A fájdalmas érzések teljes hiánya. Elalvás után az illető érzékenysége kikapcsol;
  • Az emlékek hiánya. Nem ez a legkellemesebb eljárás, amelyről nyomot szeretnék hagyni az emlékezetemben;
  • Az a képesség, hogy ellenőrizzék, és ha szükséges, növeljék azt az időt, ameddig a beteg álomban lesz. Erre akkor van szükség, ha a műtét során szövődmények merültek fel, amelyek felsorolása a következőket tartalmazza:
    • Vérzés;
    • Peritonitis (gyulladás)
    • A függelék rendellenes helye;
  • Alkalmazható gyógyszerek megválasztása. Közvetlenül a vakbélgyulladás érzéstelenítése előtt egy sor vizsgálatot hajtanak végre a test összes jellemzőjének azonosítására. Már az előzmények, a beteg kora, az eset súlyossága és a meglévő betegségek alapján kiválasztanak egy speciális gyógyszert.

A vakbélgyulladás általános érzéstelenítése nem nevezhető hagyományos érzéstelenítésnek, amelynek során a páciensnek egyszerűen beadják a kiválasztott gyógyszert, és elalszik. Több szakasza van:

  • Premedikáció. Felkészülés a fő szakaszra. Leggyakrabban kábító fájdalomcsillapítók, nyugtatók és antihisztaminok alkalmazását foglalja magában;
  • Bevezető érzéstelenítés. A páciens fokozatosan kezd elmerülni az alvás állapotában. Ebben a szakaszban a légcsövet intubálják, és a beteget mesterséges lélegeztetésbe helyezik. Ezután izomrelaxánsokat fecskendeznek be, amelyeknek köszönhetően az izmok ellazulnak (most az intubáció segíti az embert a légzésben);
  • Szükség esetén a sebész meghosszabbíthatja az eutanáziát, ha a szív és a tüdő állapota lehetővé teszi;
  • Alvás. A spontán légzésre való áttérés csak az ébredés után következik be.

Sokak által használt gyógyszerek, amelyek azonban gyakran a következőket alkalmazzák:

  • Ketamin;
  • Propofol;
  • Viadril;
  • Halotán;
  • Ftorotane;
  • Dinitrogén-oxid;
  • Izoflurán;
  • Szevoflurán és mások.

Ennek az eljárásnak számos ellenjavallata van:

  • A szív és a szív- és érrendszer zavart munkája;
  • Vese- és májkárosodás;
  • Bronchiális asztma;
  • Terhesség és szoptatás.

Helyi érzéstelenítés

Sokan jobbnak látják az apendicitis helyi érzéstelenítéssel történő eltávolítását. Ez annak köszönhető, hogy néhány előnye van az általánoshoz képest, de kevesen gondolkodnak hátrányain. Előnyei:

  • A betegek biztonsága. Ebben az esetben szinte semmi sem fenyegeti a beteget;
  • Az eljárás egyszerűsége. Nincs szükség speciális technikára és több lépésre. Az ilyen érzéstelenítés akár terepen vagy vészhelyzetben is alkalmazható;
  • Gyors gyógyulás. A zsibbadás pár óra múlva eltűnik.

A hátrányok a következők:

  • Először is, ez a módszer csak felnőtteknél alkalmazható. Ebben a helyzetben még egy középkorú gyermeket sem lehet megnyugtatni;
  • Ha ilyen érzéstelenítést kapott, akkor a vakbélgyulladás eltávolítása csak 30-40 percet vesz igénybe a teljes művelet során. Ha nem megy simán, akkor hatással lehet egészségére;
  • Néha a fájdalomcsillapító hatás nem elegendő. Vannak, akik mindent éreznek, és ez a fő oka annak, hogy ezt a módszert elkerülik, és csak azokban az esetekben alkalmazzák, amikor az általános érzéstelenítést nem lehet elvégezni;
  • Ennek során az ember tudatos;
  • Az idegrendszer fokozott ingerlékenysége esetén helyi érzéstelenítést sem szabad alkalmazni..

Ne feledje, hogy a vakbélgyulladást anesztézia nélkül egyáltalán nem távolítják el, mivel ez tele van a fájdalmas sokk kialakulásával.

Műtét utáni időszak

Ebben a szakaszban a betegnek számos antibiotikumot írnak fel a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A páciensnek nem szabad megterhelnie, és az ágy pihenését legalább 2-3 napig be kell tartani.

A lehetséges szövődmények közül érdemes kiemelni egy tályogot, amely két okból alakul ki:

  • Személy vagy orvos gondatlansága (piszok kerül a sebbe);
  • Gyenge immunrendszer.

Számos antibiotikummal is kezelik.

Attól függően, hogy milyen érzéstelenítés esetén a vakbélgyulladást eltávolítják az Ön esetében, ez az időszak kissé eltér. Különböző epizódokban megfigyelik:

  • Vizeléssel kapcsolatos problémák;
  • Hosszan tartó szédülés;
  • Kábítószer-reakciók;
  • Néhány fájdalomérzet.

A vakbélgyulladás eltávolításakor milyen érzéstelenítés esetén támaszkodjon az aneszteziológus döntésére, bízzon a sebész szakmaiságában és legyen egészséges!

Milyen érzéstelenítéssel távolítják el a vakbélgyulladást?

A gyulladásos függelék eltávolítására szolgáló műtét a leggyakoribb műtéti eljárás a hasüregben. Az érintett folyamat eltávolításának szükségessége bármely személynél előfordulhat.

A vakbél gyulladása miatt történő levágását célzó műtétet vakbélműtétnek nevezzük. A műtéti beavatkozás csak érzéstelenítők beadása után lehetséges. Az érzéstelenítés módját, az alkalmazott gyógyszereket - az orvos választja meg, miután meghallgatta a beteget. Figyelembe veszik a beteg állapotát, a krónikus betegségek jelenlétét és a gyógyszerekre adott reakciót is. Általában a fájdalomcsillapítás általános rendjét alkalmazzák a műtét előtt..

A vakbél érzéstelenítés nélküli eltávolítására irányuló műtéti beavatkozás lehetetlen, mivel nagy a kockázata a fájdalmas sokk kialakulásának, amely halálhoz vezet.

Az érzéstelenítés típusai

Az érzéstelenítés két típusra oszlik:

  • Helyi. Ez magában foglalja a fájdalomcsillapítók bevezetését közvetlenül a jövőbeni metszés helye mellett. Ritkán használt.
  • Tábornok. A páciens mély alvásba merülése.

A vakbélgyulladást általános érzéstelenítésben távolítják el nagyszámú komponenst tartalmazó gyógyszer bevezetésével. A gyógyszer elősegíti az alvásindukciót. Az ezt követő kilépés finoman történik, az érzékenység gyorsan helyreáll.

Helyi

Ennek az eljárásnak egy másik neve a regionális. Ma gyakorlatilag nem használják. De 30 évvel ezelőtt népszerű volt.

Egy tapasztalt aneszteziológus bemutatja a novokain peritoneális területét. Ez nyomás alatt történik, és minden bőrréteget lefed. Ennek eredményeként az idegvégződések érzékenysége blokkolva van. A műtét során az aneszteziológus továbbra is beadja az oldatot, mivel a gyógyszer hatása rövid ideig tart.

Pozitív pontok az érzéstelenítés helyi módszerének alkalmazásakor:

  • A módszer egyszerű és nem igényel komoly felszerelést. Szántóföldi használatra alkalmas.
  • Biztonságos. Ez az érzéstelenítési módszer nem tekinthető veszélyesnek, mivel nincs hatása a központi idegrendszerre. A beteg ébren van.
  • Az érzéstelenítés hatása gyorsan megszűnik. Több óra telik el, és a zsibbadás elmúlik.

A helyi módszer negatív pontjai:

  • Kisgyermekek számára nem ajánlatos helyi érzéstelenítésben műtétet végezni. A felnőttnek nyugodtan kell feküdnie, de a gyermek nem biztos, hogy visszafogott.
  • Hashártyagyulladás. A szövődmények végrehajtása hosszabb ideig tart. A novokain legfeljebb 40 percig tart.
  • A vakbélgyulladást kivágják laparoszkópiával.

Gyakran panaszkodnak azok, akiket helyi érzéstelenítésben műtöttek, hogy fájdalom érezhető. Ma az érzéstelenítést egy adott testterületen csak akkor végezzük, ha az általános érzéstelenítés ellenjavallt..

Számos módszert alkalmaznak az érzéstelenítés felnőttek számára történő beadására:

  • Gerinc. Injekciót végeznek az ágyéki régióban. Ez segít blokkolni az idegi impulzusokat a gerincvelőben található gyökereknél..
  • Epidurális. Az érzéstelenítőt a hátán keresztül adják be. A katétert két csigolyatárcsa közé helyezzük. A gyógyszert cerebrospinális folyadékkal keverik, ennek eredményeként - az idegek elveszítik érzékenységüket.
  • Karmester. A hely forgácsolását elvégzik, érzéstelenítést igényelnek. A novokain bevezetése lassan történik, hozzájárulva az érzékenység fokozatos elvesztéséhez. Ebben az esetben az ideg és a környező szövetek nem károsodnak..

Terhes nőknél az érintett folyamat eltávolításakor csak helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ebben az esetben nemcsak az anya, hanem a fejlődő magzat életét is meg kell menteni. A levágást laparotomiával vagy laparoszkópiával végezzük.

Tábornok

A műtéti beavatkozásban alkalmazott legnépszerűbb módszer. Pozitív pontok:

  • A beteg mély orvosi álomba merül. Miután az illetőnek nincsenek emlékei a folyamatra.
  • Nincs fájdalom a műtét alatt. Az alvásindukció segít az összes idegreceptor letiltásában.
  • Az aneszteziológus szabályozza, hogy a beteg mennyi ideig alszik. Általános szabály, hogy a sebész nem tudja előre megmondani a műtét időtartamát. Lehetséges, hogy a műtét során további komplikációk fedezhetők fel, amelyek befolyásolják az eljárás időtartamát. Ez lehet a peritonitis kialakulása, bőséges vérzés, a folyamat helytelen elhelyezkedése.
  • Az aneszteziológus pontosan meg tudja mondani, hogy mikor ébred fel a beteg.
  • Ma a gyógyszeripar sokféle érzéstelenítőt kínál. A gyógyszer megválasztása az orvos feladata. Először a beteget megvizsgálják a kiválasztott szer észlelésére (allergia teszt).

Az anesztézia bevezetését fokozatosan, több szakaszban hajtják végre:

  1. Premedikáció. Ez egy kis érzéstelenítő bevezetése, hogy a szív- és érrendszer ne okozzon szövődményeket, valamint fenntartsa a test általános állapotát. Fokozatos függőség jelentkezik az anyagtól.
  2. Bevezető érzéstelenítés. A beteg lassan elalszik. A légcsőbe egy csövet helyeznek, amely lehetővé teszi a légzést és megakadályozza a nyál és a gyümölcslevek tüdőbe jutását. A személy mesterséges szellőzéshez van kötve. Ezután gyógyszereket injektálnak a légzésért felelős izmok ellazítására.
  3. Az alvási állapot fenntartása. A műtét során az aneszteziológus a beteg mellett van, ellenőrzi a légzést, a pulzust. Szükség esetén meghosszabbíthatja az érzéstelenítők hatását.
  4. Alvásból való eltávolítás. Amikor a műtét véget ér, az altatóorvos feladata az, hogy kivezesse a pácienst az altatásból és visszatérjen a természetes légzéshez..

A modern érzéstelenítő gyógyszerek képesek zökkenőmentesen bevezetni az érzéstelenítést és ugyanolyan gyengéd eltávolítást biztosítani belőle.

Különböznek abban, ahogyan az emberi testbe jutnak:

  • Intravénás;
  • Álarcos.

Az érzéstelenítés minősége nem függ a testbe jutás módjától. A műtőasztalon tartózkodóknak az a lényeg, hogy ne érezzenek fájdalmat az eljárás során. A gyógyszerek megválasztásakor az orvos a beteg állapotára, a műtéti beavatkozás időtartamára, a beteg jellemzőire támaszkodik.

Vénán keresztül adott gyógyszerek: Viadril, Ketamin, Propofol, Diprivan, Nátrium-tiopental, Nátrium-hidroxi-butirát.

A maszkkészítményekhez kapcsolódó eszközök: szevoflurán, halotán, izoflurán, dezflurán, dinitrogén-oxid, ftorotán.

Anesztetikumok együttes alkalmazása lehetséges.

Ellenjavallatok

Vannak olyan helyzetek, amikor az általános érzéstelenítés alkalmazása bizonyos körülmények miatt lehetetlen:

  • A vizsgálat akut mentális betegségeket, valamint neuralgikus betegségeket tárt fel.
  • Kóros szívritmus: a pulzus lassulása vagy tachycardia, amikor a ritmus eléri a 140 ütemet / perc.
  • A betegnek pitvarfibrillációja van.
  • Vannak olyan rendellenességek, amelyek zavarják az agy normális vérellátását.
  • Miokardiális infarktus.
  • A szívizom instabil.
  • Lábduzzanat, légszomj, gyengeség, szívelégtelenség.
  • Bronchiális asztma.
  • Tüdőgyulladás.
  • Akut hörghurut.
  • A beteg alkohol- és kábítószer-állapota.
  • Terhesség és szoptatás.
  • Vese- vagy májkárosodás.
  • A test súlyos mérgezés tüneteit mutatja.

A vakbélgyulladás eltávolítási eljárása általában sürgős és sürgős. Ez azt jelenti, hogy nincs idő az általános érzéstelenítést tiltó tényezők kiküszöbölésére. Ezért úgy döntenek, hogy a regionális érzéstelenítést alkalmazzák..

Minden arról az érzéstelenítésről, amely alatt a vakbélgyulladást eltávolítják

A vakbélműtét egy olyan művelet, amely eltávolítja a vakbél apendikuláris folyamatát. A szerv gyulladásával vagy annak mechanikai károsodásával végzik. A hasi műtétek egyik leggyakoribb műtéti beavatkozásának tekintik. A műtét utáni halálozás 0,4%. „Az asztalon” a betegek legfeljebb 0,01% -a hal meg. Általános szabály, hogy ezek a betegek előrehaladott és bonyolult formájúak. A modern műtét célja a páciens traumájának minimalizálása az appendectomia során. Aktívan fejlődnek a minimálisan invazív laparoszkópos, transzgasztrikus és transzvaginális technikák.

A függelék műtéti eltávolításának típusai

A vakbél műtéti eltávolítása mind a klasszikus laparotómiás hozzáféréssel, mind a minimálisan invazív technikák alkalmazásával elvégezhető. Ez utóbbi előnye a beteg jelentéktelen traumatizálása, a posztoperatív szövődmények alacsony kockázata és a rövid gyógyulási időszak. Általános szabály, hogy a problémás terület laparoszkópos eltávolítása után az embert a 3-4. Napon elengedik a kórházból, 1 hét múlva a fizikai munka kisebb korlátozásaival tér vissza a munkába. A klasszikus vakbélműtét után történő gyógyulás 7 napot vesz igénybe a kórházban és körülbelül 1 hónapot jár ambuláns felügyelet mellett.

A vakbél laparotómiás eltávolítását ma olyan kis klinikákon alkalmazzák, amelyek nem rendelkeznek a szükséges laparoszkópos felszereléssel. Ezenkívül a műveletet a túlzottan hipertrófiás folyamat eltávolítására használják flegmonosus vakbélgyulladás esetén. A laparoszkópia a választott technika, és szinte minden esetben hurutos és gangrenosus vakbélgyulladás esetén alkalmazzák. A transzgastricus és transvaginalis appendectomia technikákat kísérleti jellegűnek tekintik, és nem használják széles körben.

Ellenjavallatok az általános érzéstelenítéshez

Azok az esetek, amikor az általános érzéstelenítés tilos:

  • terhesség és szoptatás;
  • bronchiális asztma;
  • szívritmuszavarok;
  • a máj és a vesék patológiája, máj- és veseelégtelenség kíséretében. Ennek oka, hogy a máj és a vesék az a szerv, amely részt vesz az érzéstelenítők eliminálásában. Ha e szervek munkájában megsértések vannak, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a testet méreggel mérgezik;
  • a szív- és érrendszer betegségei.

A műtét utáni helyreállítás gyorsabb lesz, ha az érzéstelenítés után nincsenek komplikációk.

Az apendicitis eltávolítását az esetek elsöprő többségében általános érzéstelenítésben végzik, de vannak olyan esetek, amikor helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Milyen típusú érzéstelenítést kell előnyben részesíteni, az aneszteziológus dönt, figyelembe véve a beteg korosztályát, kórtörténetét, egyéb krónikus kórképek jelenlétét, a beteg állapotát, a műtéti beavatkozás módját.

Laparotomia vakbélműtét


Varrás laparotomiás vakbélműtét után
A laparotomia appendectomia egy nyílt művelet a vakbél eltávolítására. Egészen a közelmúltig helyi érzéstelenítésben végezték. A kivételt gyermekgyógyászati ​​betegek tették. Mára ezt a gyakorlatot felhagyták, mivel a páciens tudatában maradás megnehezíti az orvos munkáját, korlátozza a hozzáférés bővítésének lehetőségeit és a klinikai helyzet megbeszélését a kollégákkal. Ezenkívül fennáll a nem megfelelő páciensmagatartás veszélye, amely szintén nem járul hozzá a műtét sikeres kimeneteléhez. A modern klinikákon a műtét endotracheális érzéstelenítésben történik. A peritonitis jelenléte az intravénás érzéstelenítés indikációja..

A klasszikus a ferde McBurney vágás:

  1. A hashártya felnyitása után a vakbél gyulladt függelékkel ellátott kupoláját eltávolítják a sebbe.
  2. Az eltávolítás folyamán a vakbél középpontja fokozatosan kereszteződik a csúcstól az alapig..
  3. Miután a kupolát és a folyamatot eltávolították, erszényes varratot alkalmaznak a függelék körül, a folyamatot összekötik és levágják.
  4. Ezután meghúzza és megköti a varratot, a csonkot a kupolába meríti és egy Z alakú varrattal rögzíti.

Szükség esetén a beavatkozás elvégezhető a hasüreg mélyén, anélkül, hogy eltávolítanánk a vakbél kupoláját. Az ilyen műveleteket rögzített belekkel vagy az érintett terület atipikus helyével végzik. A munka fő részének befejezése után a hasüreget felülvizsgálják. Ha szükséges, leeresztjük. A művelet a seb szoros varrásával vagy lefolyók telepítésével végződik (gennyes folyamat jelenlétében).

Tábornok

Manapság az esetek 95% -ában általános érzéstelenítést alkalmaznak. Az érzéstelenítés előnye:

  • a személy mély álomba merül és nem érez semmit;
  • a fájdalom teljes hiánya - az alvás bevezetése segít blokkolni az összes idegvégződést;
  • az idő beállításának képessége - még egy aneszteziológus sem lehet biztos abban, hogy a műtét egy bizonyos időszakot vesz igénybe; mivel a cselekvés során különféle komplikációk lehetségesek (peritonitis, belső vérzés, a függelék atipikus megállapítása), amelyek megkövetelik a beavatkozás időtartamát;
  • az orvos képes helyesen beállítani az ébredés idejét;
  • az általános érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek széles választéka, az orvos kiválaszt egy megfelelő szert, amely után allergiás reakciót végeznek.

A páciens általános jólétét és a műtét idejét felmérve vakbélműtétet végeznek.

Az érzéstelenítés bevezetésének szakaszai

Az általános érzéstelenítés nehéz és többlépcsős manipuláció:

  1. Premedikáció - kis mennyiségű gyógyszer beadásával jár. Erre a kardiovaszkuláris rendszer súlyosbodásának megakadályozására és az általános állapot stabilizálására van szükség. A szervezet fokozatosan hozzászokik a gyógyszerhez.
  2. Bevezető érzéstelenítés - egy személy lassan alszik. Ezután a légcső intubációját hajtják végre, a beteget a tüdő rendszer mesterséges szellőztetésére helyezik át. Ezután gyógyszereket injektálnak az izomszövet ellazítására, amelyek felelősek a légzésért.
  3. Anesztézia fenntartása - az orvos értékeli a tüdő és a szív teljesítményét. Szükség esetén növeli az időt.
  4. Ébredés alvásból - a műtéti beavatkozás végén az orvos kiveszi az altatást, spontán légzésre váltva.

Az anesztetikákat, amelyek enyhíthetik az altatást az apendicitis eltávolítása során, simán bevezetik az anesztéziába, és lassan eltávolítják őket.

A gyulladás kialakulásával és a vakbél megszüntetésével a gyógyszerek testbe való behatolása maszk (Ftorotan, Desflurane) vagy intravénás (Ketamine, Viadril) felhasználható érzéstelenítésre..

Ellenjavallatok

Az általános érzéstelenítés ellenjavallt ilyen helyzetekben:

  • neurológiai betegségek;
  • bronchiális asztma;
  • terhesség, szoptatási időszak;
  • máj-, vese- vagy szívelégtelenség;
  • akut hörghurut;
  • miokardiális infarktus;
  • pitvarfibrilláció jelenléte egy személynél;
  • a módszer elfogadhatatlan, ha a szervezetben mérgezési tüneteket észlelnek.

A vakbélgyulladás sürgős, sürgős műtétet igényel. És egyáltalán nincs idő az általános érzéstelenítést zavaró tényezők kiküszöbölésére. Ezért ebben az esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak vakbélgyulladás esetén..

Laparoszkópos vakbélműtét


A laparoszkópos műtétben, csakúgy, mint annak nyílt változatában, endotrachealis érzéstelenítést alkalmaznak. A munkaterület biztosításához szén-dioxidot pumpálnak a hasüregbe. Erre azért van szükség, hogy az elülső hasfal elmozduljon a belső szervektől. A munkát a köldök, a kebel felett és a jobb hypochondriumban bevezetett 3 trokáron keresztül végzik. Az egyiket a laparoszkóp behelyezésére használják, a másik kettőt a hangszerekre.
A laparoszkópos appendectomia szakaszai némileg eltérnek a fent leírtaktól:

  • A vakbél középpontja nem ligált, hanem ligált vagy koagulált.
  • A vakbél csonkja nem merül a bél kupolájában, csak a koagulációra korlátozódik.
  • Kimetszés előtt a függelék alapjára klipet helyeznek, nem erszényes varratot.

A vakbélgyulladás laparoszkópos módszerrel történő eltávolítását a hasüreg felülvizsgálatával, műszerek és trokárok eltávolításával, szén-dioxid, bőrvarratok eltávolításával fejezik be az orvosi berendezések injekciózási helyén..

Transgastricus vakbélműtét

A tudósok számos innovatív vakbél-eltávolítási technikát fejlesztenek ki, amelyeket a gyakorlatban már teszteltek. Ide tartoznak a műtét transzgasztrikus típusa, valamint a transzumbilis (a köldökön keresztüli) vakbélműtét, amelyet egyes források tévesen transzgasztrikus beavatkozás típusának neveznek. Az első esetben a vakbélgyulladás eltávolítását a gyomor falának szúrásával, a másodikban - a köldök közelében lévő lyukasztással végzik..

A módszer fejlesztése során megpróbáltak közvetlenül a köldökön defektet végezni a művelet külső következményeinek minimalizálása érdekében. De ez a szeptikus szövődmények növekedéséhez vezetett..

Mindkét módszert nem használják széles körben a technikai összetettség, valamint a speciális alakú és hosszúságú szerszámok miatt. A klinikák ilyen felszereléssel történő ellátása és a sebészek képzése a függelék transzgasztrikus vagy transzumbilis eltávolításának módszerében nem praktikus. Ezenkívül ezeknek a műveleteknek az ellenjavallatok széles listája van. Legfeljebb 1/6-ban használhatja őket..

Transvaginalis vakbélműtét

A transzvaginalis appendectomia a laparoszkópos beavatkozás egyik fajtája. Nyilvánvaló okokból csak női betegeknél végzik. A műtét során a trocarokat a hátsó hüvelyi fornix szúrásain keresztül helyezik be. A laparoszkóphoz 10 cm átmérőjű, a műszerhez 2 cm átmérőjű trokárt használnak. A beavatkozást Trendelenburg helyzetben, általános endotracheális érzéstelenítés, izomlazítás és mesterséges lélegeztetés mellett végezzük.

A műtét szakaszai gyakorlatilag nem különböznek a klasszikus laparoszkópos vakbélműtététől. A transzvaginális módszer előnyösebb a reproduktív korú nők és lányok vakbélének eltávolításakor. A beavatkozás után nyomok nem maradnak a testen - a vakbélgyulladás után nincs heg, amely elkerüli az esztétikai kellemetlenségeket. A nemi aktus a műtét után egy hónapon belül ellenjavallt. A vizsgált módszer csak hurutos vakbélgyulladással valósítható meg, regionális peritonitis nélkül.

Helyreállási időszak

A műtét után a vakbélgyulladás kezelése addig folytatódik, amíg a pácienstől nem távolítják el az öltéseket, vagyis a beteg rehabilitáción esik át. Magába foglalja:

  • a test méregtelenítése az első napon, ha szükséges;
  • diéta;
  • a belek és a hólyag fiziológiai funkcióinak helyreállítása, ha egy vagy másik okból károsodtak;
  • a vérzés megnyitásának, a bélparézisnek, a hólyagparézisnek és a szövődmények kialakulásának jeleinek azonosítása;
  • bizonyos esetekben a vakbélgyulladás a műtét után antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, hashajtók és egyéb gyógyszerek alkalmazását igényli.


A diéta rendkívül fontos a posztoperatív időszakban

Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a betegek korlátozzák magukat a fizikai megterhelésben, hogy az alkalmazott varratok ne oszlanak szét, és a test gyógyulása a lehető leggyorsabban haladjon. Ezért a páciensek általában csak 3 vagy 4 nappal az apendectomia után kelhetnek fel, és csak a sebész engedélyével. Egyesek számára az orvosok egy speciális posztoperatív kötés megvásárlását javasolják a varratok divergenciájának és szövődményeinek megelőzése érdekében..

A következő hét folyamán tilos a betegeknek 1 kg-nál nagyobb súlyú rakományt emelni és cipelni, a súlyos fizikai aktivitás pedig egy hónapig ellenjavallt. Ennyi idő alatt tilos fürdőket, szaunákat stb. Ami a szexet illeti, minden szexuális kapcsolat legfeljebb 2 hétig kizárt. De minden betegnél azt javasoljuk, hogy mért tempóban tegyen napi sétákat, amelyek időtartamát folyamatosan növelni kell..

Figyelem! Általában a gyógyulási időszak legfeljebb 10 napot vesz igénybe, ezt követően a beteget elbocsátják a kórházból, de amikor komplex vakbélműtétet hajtanak végre, annak időtartama megnő. A munkába való visszatérés és a normális élet általában 3-4 hét után megengedett.

Természetesen az elvégzett beavatkozás típusa közvetlenül befolyásolja a gyógyulási időszak időtartamát és súlyosságát. A rehabilitáció sokkal könnyebb és gyorsabb, ha laparoszkópiát vagy akár transzluminális műtétet végeznek. Ez utóbbi esetben a beteg néhány óra múlva elhagyhatja a kórház falát, és a laparoszkópia végrehajtásakor a műtét után másnap felkelhet..

Mennyi ideig tart a vakbélgyulladás eltávolítására irányuló művelet

A klasszikus laparotomiás vakbélműtét körülbelül 40 percet vesz igénybe a páciens felkészülési idejének figyelembevétele nélkül. Ha szükséges bővíteni a hasüreg hozzáférését és felülvizsgálatát, a beavatkozás másfél órán át tarthat. A flegmonous vakbél felszakadásakor kialakuló peritonitis 2–4 órás munkát igényel az operáló csapat részéről.

A laparoszkópos módszer egy kicsit tovább tart. A bonyolult beavatkozás 40-60 percen belül megtörténik. Ez annak köszönhető, hogy további manipulációkra van szükség: karboxi-peritoneum bevezetése, videokészülék-beállítások, trocar behelyezés. Az üzemidő növekedése a művelet valamivel nagyobb technikai bonyolultsága miatt is bekövetkezik..

A hüvelyi, transzumbilis, transzgasztrikus beavatkozások határozatlan időbe telhetnek. Ennek oka a műszerek technikai bonyolultsága, a műszer szokatlan elhelyezkedése a sebész számára, a hozzáférés nehézsége, a minimális számú műszerrel való munka szükségessége. Az ilyen műveletek átlagosan 60-90 percig tartanak.

Komplikációk általános érzéstelenítés után

A vakbélgyulladás műtétjének időtartama komplikációmentes állapotban 30 perctől a betegség bonyolult lefolyása alatt 2 óráig tart..

A modern technológiák fejlődése oda vezet, hogy a vakbélgyulladás okozta halálozás folyamatosan csökken. Tehát manapság a vakbélműtét utáni halálozás 1-2 eset / 1 000 000 művelet. A halálos kimenetel fő okai a peritonitis, az intraabdominális tályog, a szepszis előfordulása.

Az érzéstelenítésből való felépülés szakaszában a beteg orvos felügyelete alatt áll. A test visszatér a normális életbe, lehetőség van az érzéstelenítés következményeinek azonosítására. Az érzéstelenítés következményei sok tényezőtől függenek:

  • a sebészeti beavatkozás ideje és összetettsége;
  • a beteg általános állapota;
  • a beteg és az egészségügyi szakember betartja a preoperatív előkészítés szabályait.

Az általános érzéstelenítés a következő veszélyes szövődményekkel járhat.

A szív- és érrendszerből:

  • A vérnyomás csökkenése vagy emelkedése.
  • A tüdő duzzanata.
  • Tüdőembólia.
  • Szívritmuszavar.

A légzőrendszerből:

  • Laryngealis görcs és a hangszalagok lezárása.
  • Szén-dioxid felhalmozódása.
  • Bronchialis görcs.
  • Fokozott köpetképződés.
  • Allergiás és anafilaxiás reakció.
  • Akut mellékvese-elégtelenség. 3
  • Csuklás.

A veszélyes következmények bekövetkezésének függősége egyenesen arányos a test műtét előtti általános állapotával, a beavatkozás összetettségével és időtartamával. Ha a műtét a peritonitis hátterében zajlik, akkor megnő a szövődmények kockázata. Az érzéstelenítésből való felépülés leggyakoribb következményei az émelygés, hányás..

Spinalis érzéstelenítés - áttekintés

A vakbél eltávolítása spinális érzéstelenítésben. Tapasztalatom

Jó nap!

Szeretném megosztani véleményemet a gerincvelői érzéstelenítésről egy vakbélgyulladás eltávolító műtét során.

Azt hiszem, sokak számára a vakbélgyulladás váratlanul következik be. Velem is megtörtént.

Természetesen megértem, hogy a vakbélgyulladást nem lehet altatni, de a jobb oldalamon nem volt konkrét fájdalom, az egész feneke fájt, és a hőmérséklet is normális volt..

Az egész napot a lábamon kellett töltenem, és estére már olyan voltam, mint egy zombi, alig tudtam mozogni, mert minden lépés rettenetes fájdalmat okozott. És ez a fájdalom már kifejezetten a jobb oldal alján volt.

21: 30-kor kerültem a kórházba, 23: 00-kor pedig a műtőbe vittek.

Előtte minden szükséges teszten megfeleltem. Ezután az orvos-aneszteziológus bejött az osztályra, hogy tisztázza a kérdéseket és az altatás megválasztását.

Felajánlotta, hogy választhatok általános érzéstelenítést vagy spinális érzéstelenítést. Az orvos tanácsolta a gerincet. Bízva az orvosválasztásban, rátelepedtem.

A műtét folyamatát spirális érzéstelenítéssel szeretném leírni.

1. Bevezetés egy csepegtető vénájába.

2. A gerinc területének előkészítése: méz. az ápoló fertőtleníti a gerincet, az orvos kiválasztja a tű pontos behelyezésének helyét.

Egyébként az érzéstelenítés helyes beadása érdekében a térdét a lehető legnagyobb mértékben meg kell hajlítania, miközben az oldalán fekszik, és fel kell húznia a mellkasáig. Amint az orvos elmagyarázta nekem, ezt azért teszik, hogy a csigolyák közötti injekció helye a lehető legnagyobb mértékben kitáguljon.

3. Mielőtt behelyezi a tűt a gerincbe, az orvos lokálisan érzésteleníti az injekció beadásának helyét. Ebben a szakaszban szó szerint remegtem a félelemtől, és adrenalint fecskendeztem a vénámba. Nagyon segített: ellazultam, és akkor már, ahogy mondani szoktam, annak a fényének a fényében voltam, amit velem tesznek.

4. Az anesztézia bevezetését először nem érzed, de szó szerint egy másodperc alatt szörnyű lumbágó van a lábakban. Olyan érzés, mintha áramot küldtek volna rajtuk keresztül. De nem tart sokáig: szó szerint fél perc.

5. Ezután az orvosok megvárják az érzéstelenítés hatását, és rendszeresen tűvel bizsergetik a gyomrot és a lábakat. Amikor már nem éreztem semmit, vágni kezdtek.

A műtét körülbelül 20 percet vett igénybe, számomra az idő gyorsan elrepült.

Amint egy gurney-n az osztályra vittek és lefektettek, elaludtam.

Nem éreztem jól az altatást: nagyon fájt a lábam. Ha összehasonlítja az érzéseket, olyan állapot volt, mintha órákig guggolt volna, a lába elgémberedett és hirtelen felállt.

Nekem az is látszott, hogy a csípő területén a lábak egyszerűen hihetetlenül nagyok.

Iszonyatosan szomjas, de csak az ajkaimat engedte megnedvesíteni.

Kétszer kértem érzéstelenítő injekciót, így elkezdett fájni a gyomrom, és furcsa módon a gyomrom is.

Egész héten szörnyen fájt a fejem, ezért a tabletták nem segítettek..

A műveletre áprilisban került sor, most már február van, a következményekről a következőket mondhatom:

۞ Időről időre fáj a hátam, bár még soha nem panaszkodtam rá. ۞ Néha este elérkezik arra a pontra, hogy a fájdalom miatt nem is tudok elaludni.

۞ A monoton munka során a hát nagyon gyorsan elfárad. Hosszú ideig egy helyzetben ülni egyszerűen irreális.

۞ Este fájnak a lábak, most már egyre gyakrabban kell feladni a sarkakat.

۞ Néha fejfájás.

Ezek a negatív következmények merültek fel bennem, de hallottam, hogy ez rosszabb is lehet, egészen a járásképtelenségig.

De még mindig ajánlom, mert a műtét alatt valóban nem éreztem semmit, és utána is gyorsabban gyógyultam, mint az általános érzéstelenítésben.

Milyen érzéstelenítéssel távolítják el a vakbélgyulladást??

Nagyon gyakori a betegek körében az a kérdés, hogy milyen altatásban távolítják el a vakbélgyulladást, mert egyesek inkább kábítószer okozta alvásba merülnek, hogy ne lássanak és ne halljanak semmit, míg mások éppen ellenkezőleg, tudatosak akarnak maradni a műtét során. Valójában a függeléket kétféleképpen lehet kivágni: általános és helyi érzéstelenítésben. De a beteg valószínűleg nem kap választási lehetőséget: először is az orvos támaszkodik az orvosi indikációkra.

Helyi érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés megjelenése előtt a vakbélgyulladást így műtötték: helyi érzéstelenítőkkel injektálták a műtét területét. Ugyanakkor a beteg nem aludt, és hallotta, ahogy az orvosok műszerekkel mozognak és beszélgetnek egymással..

Ma ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák, mert rövid távú hatásuk miatt folyamatosan hozzá kell adni az érzéstelenítőket. És ha a pillanat kimarad, a beteg fájdalmat kezd érezni. Ezeknek a kockázatoknak köszönhető, hogy az ilyen érzéstelenítést csak az epidurális és általános érzéstelenítés abszolút ellenjavallatainak jelenlétében alkalmazzák (vagy ezek megvalósításának lehetősége hiányában - például sürgősségi művelet a terepen)..

Algoritmus

A műtét előtt a betegnek szedációra van szüksége. Ez olyan nyugtatók intravénás (ritka esetekben - szájon át történő) beadása, amelyek nem teljesen elaltatják az embert, de megnyugtatják, félálom állapotba hozva, hogy az ember ne essen pánikba és ne bonyolítsa az orvosok munkáját..

A helyi érzéstelenítés sorrendje egyszerű: először érzéstelenítőt injektálnak a jobb alsó hasba, majd megkezdik a műtétet. 20 percenként további érzéstelenítő injekciókat adnak be. A műtét végén az érzékenység meglehetősen gyorsan visszatér, akárcsak a varrás fájdalma. Ezért a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel.

Mellesleg! A helyi érzéstelenítésben szenvedő vakbélgyulladást csak a felnőttek távolítják el, mert a gyermek izgalomtól és félelemtől mozoghat és sikoltozhat. Ez veszélyes az idegrendszerére, és az orvosi csapat számára is kényelmetlen..

Kábítószerek

Az apendicitis eltávolításakor a helyi érzéstelenítésre szánt gyógyszerek közül a novokaint és analógjait használják: lidokain, dicaine, bupivacaine. A gyógymódot a beteg kórtörténetétől függően választják. Terhes nőknél például a bupivacain ellenjavallt az adrenalin-tartalom és a megnövekedett méhhang miatt..

Az apendicitis helyi érzéstelenítéssel történő eltávolításának előnyei és hátrányai vannak..

profikMínuszok
Nincs szükség bonyolult felszerelésre (csak fecskendők és ampullák novokainnal)Fennáll a fájdalomérzés veszélye
Biztonságos az emberi test számáraA beteg félelmet érezhet
A beteg gyorsan felépül a helyi érzéstelenítésbenVis maior esetén sürgősen el kell végeznie az általános érzéstelenítést

Regionális érzéstelenítés

A vakbélműtét helyi érzéstelenítésének másik lehetősége a regionális epidurális érzéstelenítés. Az érzéstelenítőt közvetlenül a gerincvelői idegekbe fecskendezik, amelyek "kikapcsolják" az egész felső törzs érzékenységét: a lábakat, az ágyékot és az alsó hasat. A beteg tudatában marad..

Algoritmus

Az epidurális érzéstelenítés alatt a vakbélgyulladás eltávolítása során a beteg szorongásának csökkentésére szedációt is végeznek. Csak ezután hajtják végre a regionális érzéstelenítéshez szükséges intézkedéseket.

  1. A páciens az oldalán fekvő helyzetbe kerül, térdeit maga felé húzza, vagy ül, előre hajlítva a testet.
  2. Az orvos talál egy pontot a 3. és 4. csigolya között, antiszeptikumokkal kezeli a hát ezen részét és vékony fecskendővel végzi a felszín alatti érzéstelenítést..
  3. Pár perc múlva az aneszteziológus elvégzi a második injekciót, amely az egész testet érzéketlen lesz. A tűnek az intervertebrális szalagokon keresztül kell elérnie a kemény gerincvelőt.
  4. Körülbelül 3 ml érzéstelenítőt injektálnak (plusz vagy mínusz, a beteg súlyától függően).
  5. Az injekció helyét antiszeptikus tapasszal lezárjuk.
  6. A páciens a hátán fekszik, és várja a helyi epidurális érzéstelenítést: először a melegség átterjed a lábakon, majd vattává válnak, végül az érzékenység teljesen eltűnik.

Az orvosok egy speciális függönnyel elzárják a műtéti beavatkozási területet, hogy a beteg ne láthassa a vért, és folytassák a vakbélgyulladás eltávolítását. A műtét körülbelül egy órát vesz igénybe, az érzéstelenítés 1,5 és 4 óra között tart.

Kábítószerek

A helyi érzéstelenítők speciálisan tisztított oldatait alkalmazzák: lidokain, bupivakain és ropivakain. Hatásuk fokozása érdekében néha morfiumot, fentanilt és más opiátokat adnak hozzá (ha a vakbélgyulladás mellett a peritonitis veszélye is fennáll). Az opiátok szédülést és hányingert okozhatnak a páciensben, miután felépültek az epiduralisból..

Az epidurális érzéstelenítés néhány előnye megegyezik a szokásos helyi érzéstelenítés előnyeivel: viszonylagos biztonság, nincsenek mellékhatások az érzéstelenítésből való felépülés után. Az előnye az is, hogy a beteg biztosan nem fog érezni semmit, mert ez egy nagyon megbízható fájdalomcsillapítás. A mínuszok közül: a hátsó ideg "hiányzásának" és átszúrásának kockázata (ha tapasztalták az altatóorvost, ez nem fog megtörténni), valamint a vizeléssel kapcsolatos nehézségek a műtét utáni első napon (néha húgycső-katétert kell tenni, ami nem túl kellemes).

Általános érzéstelenítés

A vakbélgyulladás műtétjének kiemelt módszere. Főleg kombinált érzéstelenítést alkalmaznak előzetes premedikációval. A beteg lassan és fokozatosan gyógyszeres alvásba merül, és kivágott vakbéllel ébred. A műtét során nem lát semmit, nem hall és nem érez.

Algoritmus

A vakbélgyulladás kombinált általános érzéstelenítése magában foglalja az intravénás és az inhalációs érzéstelenítők alkalmazását. A nyugtatókat először a vénába vezetik be, hogy "elaltassák" a beteget. Mivel ezzel párhuzamosan a légzést is elnyomják, oxigénmaszkot vesznek fel az emberre. Ezután a maszkot ideiglenesen eltávolítják, hogy egy speciális csövet helyezzenek a légcsőbe, amelyen keresztül érzéstelenítő anyagot juttatnak a kábító alvás állapotának fenntartására a teljes műtéti eljárás során. Az izomgörcsök elkerülése érdekében izomlazítókat is beadnak egy vénán keresztül.

Kábítószerek

A vakbélgyulladás eltávolítására szolgáló általános érzéstelenítéshez sokféle érzéstelenítőt alkalmaznak: folyadékot és gázt. Bizonyos koncentráció mellett megadják a kívánt hatást: elaltatják (öntudatlanul) a beteget, altatják és ellazítják az izmokat. Az appendectomia beadási módja szerint a következő gyógyszereket alkalmazzák:

Intravénás érzéstelenítőkInhalációs érzéstelenítőkIzomlazítók (intravénás)
ViadrilSzevofluránMydocalm
KetaminHalothaneSirdalud
DeprivanDinitrogén-oxidBaklosan
Nátrium-oxi-butirátFtorotane
PropofolIzoflurán

Ellenjavallatok

Az általános érzéstelenítés a legtöbb ellenjavallattal rendelkezik. Miattuk alternatív módszerek jelentek a vakbélgyulladás eltávolítására (helyi és regionális érzéstelenítésben). Tehát az általános érzéstelenítés ellenjavallt:

  • akut szív, valamint máj- és veseelégtelenség;
  • bronchiális asztma és tüdőgyulladás;
  • terhesség;
  • a beteg alkoholos vagy kábítószeres mérgezése (peritonitis esetén a műtét nem halasztható el, ezért helyi érzéstelenítést végeznek).

A vakbélgyulladás általános érzéstelenítésének előnyei nyilvánvalóak. A személy eszméletlen, nem tapasztal izgalmat vagy félelmet. És nem emlékszik semmire. A módszer hátrányai a kábító alvásból való kivonulással járnak: a beteg szédülést, émelygést, távollétet tapasztal. Úgy gondolják továbbá, hogy az általános érzéstelenítés körülbelül 2 évet vesz igénybe az ember életében.

Lehetséges szövődmények

Nem számít, milyen egyszerű a vakbélműtét, a szövődmények mégis előfordulnak közben. És pontosan összekapcsolhatók az altatással. Az érzéstelenítő allergia a hirtelen reakciók (az ödémától az anafilaxiás sokkig) gyakori oka, amelyet azonnal le kell állítani. Ugyanez történhet, ha kiderül, hogy a kábítószer lejárt vagy rossz minőségű, ami a gyakorlatban kivételes esetnek számít..

A helyi és regionális érzéstelenítéssel járó szövődmények gyakrabban társulnak egy ideg vagy ér sérülésével, amikor fecskendőt helyeznek be. A műtét után haematoma vagy akár szöveti nekrózis lehet ezen a helyen, ha az orvos nem javította ki a hiba következményeit.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a vakbélgyulladás eltávolítására, az orvos határozza meg. Kezdetben általában az általánosat választják, de az ellenjavallatok azonosításakor meg kell állnia az alternatív helyi érzéstelenítés mellett.