Antacid (savellenes) gyógyszerek: a gyógyszerek listája és azok felhasználása

Az antacidok olyan gyógyszerek, amelyek semlegesítik a sósavat, ezáltal csökkentik a gyomornedv savasságát. Ezek a gyógyszerek eltávolítják a fájdalmat és a gyomorégést - a tápcsatorna betegségeinek leggyakoribb megnyilvánulása. Orvosi célokra az antacidokat több mint egy évszázada használják..

Az antacidok típusai és felsorolása

Valamennyi hatóanyag kémiai összetétele szerint vízoldható és vízben oldhatatlan. A gyógyszerek a következő anyagokat tartalmazzák:

  • szódabikarbóna;
  • Kálcium-karbonát;
  • alumínium-hidroxid és foszfát;
  • magnézium-citrát, -oxid, -karbonát és -hidroxid.

A vízben oldódó anyagok (nátrium- és kalciumvegyületek) sósavval kombinálva gyorsan, szinte azonnal hatnak, nagy mennyiségű szén-dioxidot képeznek, amely megnyújtja a gyomrot és serkenti a sav újbóli felszabadulását. Ezt a jelenséget ricochet-szindrómának hívják. Minden rajtuk alapuló gyógyszer felszívódó.

A nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna) ezzel különösen "vétkezik", az erre épülő alapok teljesen felszívódnak és szisztémás hatást váltanak ki. Ha túl sokáig szedi őket, akkor a belső közeg sav-bázis egyensúlya elmozdul a savas oldalra (acidózis).

A magnézium és az alumínium vegyületei nem oldódnak fel a vízben. Az ezeken alapuló gyógyszerek nem szívódnak fel, hatásuk lassan következik be. Az alapok csak a bél lumenében hatnak, nem szívódnak fel a vérbe, de méreganyagokat gyűjthetnek a felszínükön. A magnéziumsók feleslegével a széklet fellazul, az alumínium - blokkoló hatás. A nem felszívódó termékeket sokáig lehet szedni, mivel nem rendelkeznek ricochet-szindrómával. Ezen túlmenően ezek a szerek adszorbeálják a pepszint, amelyből a sósav termelését elnyomják.

A modern antacidok oldható és oldhatatlan anyagok kombinációit tartalmazzák különböző kombinációkban, ami lehetővé teszi a hatás idejének és minőségének megváltoztatását. A készítmények tartalmaznak olyan adalékanyagokat is, amelyek megvédik a gyomor nyálkahártyáját.

Az antacidok a legnagyobb hatást a gyomor-nyelőcső refluxjában vagy a savas gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyásában gyakorolják. Ez gyakorlatilag az egyetlen gyógymód, amely lehetővé teszi az ilyen betegek számára, hogy megakadályozzák a nyelőcső égését és javítsák életminőségüket..

Felszívódó savkötők

  • magnézium-oxid vagy égett magnezia;
  • Rennie, Tams mix - kalcium- és magnézium-karbonátok keverékéből álló rágótabletták, a hatás 3-5 percen belül jelentkezik;
  • Vikair - daganatgátló tabletták, amelyek bizmut-nitrátot, calamus rizómaport, homoktövis kéregport, magnézium-karbonátot és nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmaznak. Az antacid mellett fanyar és gyulladáscsökkentő hatása van;
  • Vikalin - ugyanabban az összetételben, mint a Vikair, hozzáadott rutozid - olyan anyag, amely erősíti az érfalat, enyhíti a duzzanatot és a gyulladást.

Használhat szódabikarbónát, de csak egyszer - túlevéskor, savas ételek, alkohol fogyasztása után, alkalmanként terhes nőknél. Nem alkalmas szisztematikus alkalmazásra, mivel hosszabb használat esetén elektrolit-zavarokat és sok szövődményt okoz - az ödémától és a megnövekedett vérnyomástól a vesekő kialakulásáig..

A felszívódó savkötőket nem szabad tejjel bevenni. Hosszabb használat esetén ez tejsav-lúgos szindróma kialakulásához vezethet, amely hányingerrel és hányással, nagy mennyiségű vizelet felszabadulásával és a vér nitrogénkoncentrációjának átmeneti növekedésével nyilvánul meg..

Nem felszívódó savkötők

  • A foszfalugél - alumínium-foszfát alapú, semlegesíti a sósavat, védőréteget hoz létre a nyálkahártya felületén, gyakori használatával székrekedést okozhat az időseknél;
  • Maalox - rágótabletta és szuszpenzió, magnézium-hidroxid és hidratált alumínium-oxid, valamint segédanyagok (mannit, szorbit, szacharóz vagy cukrászati ​​cukor, magnézium-sztearát, ízesítők) összetételében. Csökkenti a pepszin koncentrációját, megköti a sósavat, szorbáló és burkoló hatású, nincs szisztémás hatása;
  • Almagel, Almagel A, Almagel Neo - szuszpenzió, a fő hatóanyagok ugyanazok a magnézium- és alumíniumvegyületek. Benzokaint adnak az Almagel A-hoz a fájdalomcsillapítás érdekében, az Almagel Neo pedig a szimetikon vagy habzásgátlót a puffadás megszüntetésére;
  • A Gastal és a Gastal Likvo rombuszok és szuszpenzió, amelyek alumínium- és magnéziumvegyületekből állnak, a hatás néhány perc múlva jelentkezik, és legfeljebb 2 órán át tart. A diszpeptikus jelenségek kiküszöbölődnek, a burkoló hatásnak köszönhetően felgyorsulnak a reparatív folyamatok a nyálkahártyában. Oldhatatlan sókat képez a bél lumenjében, amelyek ürülnek ki.

Az antacidok különféle patológiákban történő alkalmazásának jellemzői

Az antacid hatóanyagot egy orvos választja meg, egy adott klinikai kép jellemzői alapján. Ennek a gyógyszercsoportnak a használatának minden betegségre saját árnyalatai vannak..

Gyomorfekély

A nem felszívódó savkötőket a protonpumpa-gátlók alkalmazása előtt és a kinevezésüket követő első napon alkalmazzák, míg a fekélyek mérete nem haladhatja meg az 1 cm-t. Ezeket a gyógyszereket a Helicobacter eltávolítása után is lehet használni a gyomorégés tüneti kezelésére, semlegesíteni egyes gyógyszerek "savas visszapattanását", visszaesés megelőzése. Az Almagel és fajtái a peptikus fekélybetegségben kapták a legnagyobb népszerűséget.

Krónikus és akut duodenitis, gastroduodenitis

Nem felszívódó savkötőket alkalmaznak, de csak a hisztamin blokkolók és a protonpumpa inhibitorok kiegészítéseként. A gyógyszerek elősegítik a gyulladás gyorsabb elnyomását és megakadályozzák az újabb súlyosbodást. NSAID-ok alkalmazásakor antacidokat használnak védőszerként. A legelterjedtebb ilyen helyzetben a Talcid gyógyszer volt rágótabletta formájában. A hatóanyag a hidrotalcit, amelynek kristályos réteges-retikuláris szerkezete van, amelyből alumínium- és magnéziumionok szabadulnak fel a gyomorban. Hosszú ideig és szilárdan megköti a sósavat, az epesavakat, serkenti a gyomor védő faktorait.

Egyetlen tabletta adag után az anti-savionok elegendő koncentrációja akár 90 percig is eltarthat. Szükség szerint rághatja a tablettákat, de legfeljebb napi 12-et.

Szorbáló hatása miatt a Talcidot 1-2 órával étkezés vagy más gyógyszerek előtt vagy után kell bevenni. Célszerű a tabletták szedését az összes tünet eltűnése után 4 hétig folytatni.

Ismétlődő gyomorfájdalmak, terhes nők gyomorégése

Azokban az esetekben, amikor a gyomorégés és más dyspeptikus tünetek ritkán fordulnak elő, és ezeket túlfogyasztás, túlzott kávéfogyasztás és egyéb irritáló anyagok okozzák, ajánlott felszívódó savkötők bevitele. A legjobb gyógyszerek erre a Rennie, a Bourget mix, a Tams, az Andrews savkötők.

A gyógyszereket "igény szerint" módban használják, hatásuk 3-5 percen belül kialakul, alkalmi használat esetén nincsenek mellékhatások és szövődmények.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

Ez a gyomortartalom állandó visszafolyása a nyelőcsőbe, amelynek alsó része megsérült.

Ez az állapot egy egészséges embernél fordulhat elő, fizikai túlterheléssel, stresszel, fertőzésekkel. Ha azonban ez folyamatosan előfordul, kezelésre van szükség..

A GERD kezelése összetett, de antacidákat rendszeresen kell szedni. A nemzetközi irányelvek nem felszívódó antacidok alkalmazását javasolják a következő sorrendben: Phosphalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

A leghatékonyabbak ebben az esetben a második generációs savkötők vagy az alumínium-magnézium: Maalox, Megalak, Almagel. A kereskedelmi nevek sokfélesége a marketing követelményeknek köszönhető, és a hatóanyagok ugyanazok.

Ellenjavallatok

Csak nem felszívódó savlekötőknek vannak ellenjavallatai, és ezek közül kevés van.

AbszolútRelatív
  • súlyos veseelégtelenség;
  • terhesség;
  • Alzheimer kór;
  • 10 év alatti gyermekek;
  • a fruktóz intoleranciája;
  • megnövekedett szérum kalciumszint;
  • csökkenti a vér foszfátszintjét
  • túlérzékenység a gyógyszerek segédkomponenseivel szemben

Mellékhatások

A felszívódott savkötőknek gyakorlatilag nincsenek mellékhatásaik, kivéve a túladagolás során fellépő allergiás reakciókat. A gyógyszer megvonása vagy a dózis jelentős csökkentése után ezek a reakciók leállnak..

A nem felszívódó gyógyszerek káros hatásai kiterjedtek:

  • székrekedés nagy dózisokban;
  • hányinger és hányás (ritka);
  • az étel ízének megváltozása;
  • a szérum magnéziumszintjének jelentős növekedése, amely az étkezésből származó foszforbevitel hiányával együtt a csontok lágyulásához vezethet (osteomalacia).

Ilyen hatások csak hosszan tartó, ellenőrizetlen, nagy dózisú alkalmazás esetén jelentkeznek. Ha betartja az utasításokban feltüntetett adagot vagy orvos felügyelete alatt áll, akkor elkerülhetők a mellékhatások.

Természetes savkötők

Gyomorégés és diszpepszia esetén fontos a táplálkozás megalapozása, természetes termékek felhasználásával a savasság kioltására.

A legjobb ételek ebben az értelemben a tej és a hús. Asszimilációjukhoz nagy mennyiségű sósavat és pepszint fogyasztanak, és a gyomorban való jelenlétük több órán át tart. A savasság normalizálása érdekében érdemes főtt vagy sült halat fogyasztani. A búzakorpa nagyon jól működik, szerkezetükben hasonlítanak a szorbensre.

A zabpehely ugyanúgy működik, különösen mazsolával és friss ananásszal. Bármilyen főtt kása hasznos, különösen tejjel.

A szezonban tanácsos minél több görögdinnyét és dinnyét enni, amelyek kiválóan csökkentik a savasságot. Az év bármely szakában minél több keményítőtartalmú zöldséget kell megenni - burgonyát, paprikát, káposztát, sárgarépát, cukkinit, hüvelyeseket, amelyeket a legjobban főzni lehet.

A tartósan beteg emberek sikeresen használják a kábítószerek természetes helyettesítőit:

  • friss burgonyalé;
  • káposzta lé (ha a friss nem tolerálható, megfőzhet egy káposztát egy csipet köménnyel, fogyaszthat savanyú káposztát vagy felhasználhatja vinaigrette készítésére);
  • szőlő és mazsola - ezek a termékek lúgosak;
  • füge - friss vagy szárított;
  • menta, ánizs és levendula gyógytea;
  • egy szelet fehér kenyér fahéjjal meghintve;
  • cikória főzet;
  • friss banán - nemcsak a gyomorégést, hanem a fájdalmat is megnyugtatja;
  • szegfűszeg - fűszer formájában vagy néhány csepp vízzel hígított olaj formájában;
  • természetes méz (feloldjuk vízben és italban);
  • aloe levéllé (1 teáskanál gyümölcslé fél pohár vízben);
  • gyömbér - rágjon egy friss falatot vagy főzzön, mint a tea.

Meg kell azonban értenie, hogy az ételek nem úgy működnek, mint a gyógyszerek, hanem lassan és fokozatosan. A gyomorégés kifizetéséhez rendszeresen kell étkeznie, megfelelően elkészítenie az ételt (forralni, sütni vagy kettős kazánt használni), elkerülni a stresszt és az étkezés hosszú megszakítását..

Az antacidok listája, hatásuk, jellemzőik

Az antacidok olyan gyógyszerek, amelyek az emberi gyomorban termelődő sav semlegesítésére szolgálnak. A modern farmakológia a gyógyszerek széles választékát kínálja, amelyek különböző felszabadulási formákkal rendelkeznek.

Mikor kell savlekötőt szedni?

Antacidokat írnak fel a gyomorégés megszabadulására, amely az emésztőrendszer számos betegségének kísérője, többek között: gyomorfekély, reflux oesophagitis, funkcionális dyspepsia stb..

Az elmúlt években az antacidokat széles körben alkalmazták az emésztőrendszer különböző patológiáinak kezelésére. A protonpumpa-gátlók és a H2-receptor blokkolók felfedezése azonban ezek a gyógyszerek háttérbe szorultak. A modern gyógyszerek nemcsak átmenetileg semlegesítik a gyomor megnövekedett savasságát, hanem csökkentik a savtermelést is, és sokáig hatnak.

Az antacidokról azonban nem feledkeztek meg. Előnyük a nagy sebesség, amellyel intézkednek. Ezenkívül az antacidok olcsóbbak a protonpumpa gyógyszerekhez és a H2 receptor blokkolókhoz képest..

Az antacidok hatásának elve

A gyomornak szüksége van savra, hogy az étel emészthető legyen benne. Nagyon maró anyag, de nem korrodálja a gyomor falát, mivel egy speciális nyálkahártya borítja őket. Ő védi a gyomrot a sav romboló hatásától, és megakadályozza az erózió és a fekély kialakulását.

Azonban néha, a különböző körülmények miatt, a nyálkahártya károsodik, amely savhoz jut a gyomor falaihoz, és elkezdi korrodálni őket. Ennek eredményeként az embernél fekély alakul ki. Amikor a záróizom, amely a gyomor és a nyelőcső közötti természetes septum, meggyengül, savat lehet pumpálni. Ennek eredményeként irritálni kezdi a nyelőcső falát, provokálva a szerv gyulladását. Ezt a jelenséget "reflux oesophagitisnek" nevezik.

Az antacidok szedése lehetővé teszi a gyomor savjának semlegesítését, mivel ezek a gyógyszerek lúgos bázisokat tartalmaznak. Savak ellen hatnak. Ezt a reakciót tudományos körökben semlegesítési reakciónak nevezik..

Az antacidok bevétele után a gyomornedv agresszivitása csökken, ami lehetővé teszi a fájdalmas érzések csökkentését, amelyek fekélyes elváltozásokat okozhatnak. Ezenkívül ezek a gyógyszerek gyorsan enyhítik a gyomorégést..

Antacid fajták

A savkötők alapja a kalcium, a magnézium és az alumínium. Attól függően, hogy a gyógyszer hogyan felszívódik a szervezetben, vannak felszívódó és nem felszívódó antacidok..

Az abszorbeált gyógyszereket a bélfalak felszívják és feloldódnak a vérben. Ez meghatározza a gyógyszer szedésének gyors terápiás hatását. Van azonban negatív oldaluk is - ez nagyszámú mellékhatás. Ezért a szakértők nem javasolják szedésüket. Felszívódó savkötők a szódabikarbóna, valamint a kalcium- és magnézium-karbonát alapú gyógyszerek.

A nem felszívódó savkötőknek nincs villámgyors hatása, de sokkal tovább tartanak. A fő hatóanyag az alumínium- és magnézium-hidroxid vagy alumínium-foszfát. Néha egy készítményben kombinálják őket. Az alumínium beborítja a gyomor falát, védőgáttal takarja be, míg a magnézium helyreállítja a sérült nyálkazárót. A nem felszívódó antacidok csoportjába tartozó gyógyszerek: Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal stb..

Néha az orvosok olyan kombinált gyógyszereket írnak fel, amelyek nemcsak antacidokkal, hanem más terápiás hatásokkal is rendelkeznek. Az ilyen gyógyszereket a tünetek enyhítésére és az emésztőrendszer adott patológiájának kiküszöbölésére használják (komplex terápiában), csökkentik az antacidok szedésének mellékhatásainak súlyosságát is.

Például az Almagel Neo nevű gyógyszer összetételében szimetikont tartalmaz, amely segít a meteorizmus megszüntetésében. Az antacidok bevétele után gyakran figyelnek fel puffadást. A szimetikon azonban lehetővé teszi a bélben lévő buborékok feloszlatását és eltávolítását kívülről..

Az antacidok összetételében is megtalálható alginsav és sói, alginátjai. Ez segít megvédeni a nyelőcső falát a gyomorsavtól. A gyomorba kerülve a nátrium-alginát vagy alginsav gélné alakul. A gyomortartalom felszínén úszik, és megakadályozza, hogy elhagyja a szervet. Ennek eredményeként a nyelőcső továbbra is védett az irritációtól. Az ilyen gyógyszereket gyakran alkalmazzák a reflux oesophagitis komplex kezelésében. Például ez a Gaviscon nevű gyógyszer.

Találhat érzéstelenítő komponensű savkötőket is, például az Almagel A nevű gyógyszert.

Felszívódó savkötők listája

A felszívódó savkötők a vérben oldódó anyagok. A gyomornedv savassága nagyon gyorsan csökken. Az ilyen gyógyszerek azonban nem sokáig működnek. Ezenkívül az úgynevezett savas visszapattanást idézik elő, amelyben a sósav termelése azonnal megnő, miután a gyógyszer leáll. Az abszorbeált antacidok hátrányai közé tartozik az a tény is, hogy hozzájárulnak a szén-dioxid fokozott képződéséhez a szervezetben, ami a gyomor falainak túlfeszüléséhez vezet, és gasztro -ophophealis refluxot vált ki. A bikarbonátok véráramába jutása szisztémás alkalózishoz vezet.

Minél tovább szed egy ember savlekötőt, annál valószínűbb, hogy székrekedés és hiperkalcémia alakul ki. Ha ezeket a gyógyszereket tejjel kombinálják, hányás, poliuria és átmeneti azotemia alakulhat ki. Nem zárható ki az urolithiasis kialakulása sem..

Készítmények az abszorbeált antacidok csoportjából:

Bázikus magnézium-karbonát.

Bourget-foszfát és nátrium-szulfát alapú keverék hidrogén-karbonát hozzáadásával.

Gyógyszerek: Rennie, Andrews antacid, Tams.

Nem felszívódó savkötők listája

A nem felszívódó savkötők alumínium-hidroxidon, alumínium-foszfáton, magnézium-hidroxidon és magnézium-triszilikáton alapulnak. Hatásuk némileg késik az időben, de 3 órán át tart. Csökkentik a gyomornedv savasságát, 3-4 pH körüli értéket hagyva.

A nem felszívódó antacidok következő csoportjait különböztetjük meg:

Alumínium-foszfát alapú: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.

Alumínium és magnézium alapján: Almagel, Altacid, Alumag, Gastracid, Maalox, Maalukol, Palmagel.

A Topalkan és Gaviscon készítmények nátrium és kalcium vagy szilícium, alumínium és magnézium kombinációján alapulnak, alginát hozzáadásával..

Az Almagel A és a Palmagel A készítmények alumínium és magnézium kombinációját tartalmazzák benzokain hozzáadásával, amelynek fájdalomcsillapító hatása van.

Az Almagel Neo, a Gestid és a Relzer gyógyszerek magnéziumon és alumíniumon alapulnak, de tartalmaznak szimetikont is, amely csökkenti a bélben a gázképződést.

Alumíniumot, kalciumot és magnéziumot tartalmazó készítmények: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid. Magnézium-hidroxid és hidrotalcit van jelen a Gastal-ban.

Az antacidok vény nélkül vagy anélkül kaphatók?

Vannak olyan antacidok, amelyekhez receptre van szükség, de a legtöbb vény nélkül kapható.

Különböző antacidok szedésének hatásainak összehasonlítása

A különféle gyógyszerek savkötő tulajdonságainak vizsgálatát a Gasztroenterológiai Központi Kutatóintézetben végezték. Erre a célra az intragasztrikus pH-mérés módszerét alkalmazták. A kapott adatokat a táblázat tartalmazza.

Modern antacidok a gasztroenterológiai gyakorlatban

A gyors terápiás hatás lehetősége, elsősorban a gyomorégés és a fájdalom megszüntetésében (az intenzitás csökkentésében), az antacidumok per os bevétele után már régóta felhívja az orvosok és a kutatók figyelmét. Ez az antacidok minősége

A gyors terápiás hatás lehetősége, elsősorban a gyomorégés és a fájdalom megszüntetésében (az intenzitás csökkentésében), az antacidumok per os bevétele után már régóta felhívja az orvosok és a kutatók figyelmét. Az antacidok ezen minősége kedvezően megkülönbözteti őket más osztályú gyógyszerektől, beleértve a H-t is2-a hisztamin receptorok és a protonpumpa inhibitorok blokkolói, amelyek alkalmazása a betegek kezelésében jelentősen csökkentheti a gyomor savtermelését, de hatásuk hatása valamivel később jelentkezik, és a pénzügyi költségek sokkal magasabbak.

Az antacidok alkalmazásának fő pontja a gyomornyálkahártya parietális sejtjei által kiválasztott sósav semlegesítése. Egyes kutatók megfigyelései szerint [14], ha antacid gyógyszereket szokásos terápiás adagokban szednek, a savasság szintje nem haladja meg az 5-öt (a gyógyszerek csak a gyomor savasságának feleslegét semlegesítik), azonban amikor a savasság szintje 1,3–2,3-ra csökken, ezek a gyógyszerek semlegesítik 90% gyomornedv, és 3,3 - 99% gyomornedv.

Az antacidokat hosszú ideje használják különböző gasztroenterológiai betegségekben, elsősorban savfüggő betegségekben szenvedő betegek kezelésében. Jelenleg a felső gyomor-bél traktus betegségeinek nagy csoportját savfüggőnek minősítik, függetlenül attól, hogy a savas agresszió tényezője központi vagy csak kiegészítő jellegű, ami e rendellenességek megjelenéséhez és előrehaladásához vezet. A savval kapcsolatos betegségek közül a leggyakoribbak a gyomorfekély és a nyombélfekély, a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), a nem fekélyes (funkcionális, esszenciális) dyspepsia (NDF), a hasnyálmirigy-gyulladás, a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) társuló fekélyek ]. Egyes kutatók a savval kapcsolatos betegségekre is utalnak, mint fekélyekre, amelyek hyperthyreosis esetén fordulhatnak elő [13]. Véleményünk szerint ezek a rendellenességek magukban foglalhatják az idiopátiás hiperszekréciós állapotot, a gastroenteroanastomosis peptikus fekélyeit, amelyek egyes betegeknél a gyomor reszekcióját követően jelentkeznek, és bizonyos mértékig Cushing fekélyeit, valamint a celiakia enteropathiával jelentkező fekélyeket is..

A savval kapcsolatos betegségekben szenvedő betegek kezelésében különféle savkötőket alkalmaznak, amelyek kisebb-nagyobb mértékben különböznek egymástól, elsősorban összetételükben, a terápiás hatás megjelenési sebességében, a hatás időtartamában és hatékonyságában. A gyógyszerek ezen tulajdonságai bizonyos mértékben függnek a formájuktól (tabletta, gél, szuszpenzió). A legtöbb modern savlekötőnek azonban van valami közös vonása - a hidrogénionok koncentrációjának csökkenése a gyomorban, ami a sósav semlegesítéséből adódik; ezenkívül a semlegesítő hatás a peptikus aktivitás csökkenését okozza. Ezenkívül a gyomorban lévő savkötők megkötik az epesavakat és a lezolecitint, így burkoló hatást fejtenek ki. Néhány antacid készítmény (különösen azok, amelyek alumínium-hidroxidot tartalmaznak) citoprotektív hatással is rendelkeznek, amely a nyálka szekréciójának növelésében és a prosztaglandinok szintézisében áll. Megállapították azt is, hogy az antacidok képesek megkötni az epithelialis növekedési faktort és rögzíteni azt a fekély területén, serkentve a sejtek szaporodását, az angiogenezist és a szövetek regenerálódását [1].

Figyelembe véve az intravénásán beadott magnéziumnak a gyomorba gyakorolt ​​antagonista hatását a kalcium-karbonát által okozott sav hiperszelekciójára, kalcium-karbonát és magnézium-oxid-hidrát keverékét tartalmazó szereket hoztak létre. Ezek az antacidok azonban nem fordítják meg a kalcium-karbonát gyomorsav-szekrécióra gyakorolt ​​stimuláló hatását. Ezenkívül a kalcium-karbonátot tartalmazó savkötők, amikor a gyomorban sósavval lépnek kölcsönhatásba, jelentős mennyiségű szén-dioxid képződését idézik elő, ami a meteorizmus megjelenéséhez vagy fokozásához vezet, és szívbetegség hiányában, beleértve a hiatus sérvvel kombinálva is, böfögés.

Egyes antacidok gyomorsav-szekrécióra gyakorolt ​​stimuláló hatása részben az antrum lúgosodásával, a gasztrin felszabadulásával és esetleg más neurohormonális tényezőkkel, részben pedig ezen antacidok közvetlen hatásával társul a gyomornyálkahártya parietális sejtjeire..

Többször próbálták valamilyen módon osztályozni az antacidokat (felszívódó és nem felszívódó, lokális és szisztémás hatású, anionos és kationos, kombinált és egykomponensűek). A leggyakoribbak a felszívódó és nem felszívódó antacidok. Az abszorbeált csoportba általában olyan gyógyszerek tartoznak, mint a nátrium-hidrogén-karbonát (szóda), bázikus magnézium-kalcium-karbonát - Mg (OH) keveréke2, 4MgCO3, H2O, magnézium-oxid (égett magnézia), bázikus kalcium-karbonát - CaCO3, Bourget-keverék (Na-szulfát, Na-foszfát és Na-hidrogén-karbonát), Rennie-keverék (kalcium-karbonát és magnézium-karbonát), Tams-keverék (kalcium-karbonát és magnézium-karbonát). Ezeket az antacid gyógyszereket a terápiás hatás megjelenésének relatív sebessége jellemzi (hátránya a sósav semlegesítésének rövid időtartama). Általában ezek a gyógyszerek, szisztémás hatást fejtenek ki, növelik a plazma lúgos tartalékát, megváltoztatva a sav-bázis egyensúlyt, és semlegesítik (helyi hatással) a sósavat a gyomorban, ami egyes esetekben a "sav fellendülésének" szindrómájához vezethet a gyomorban a savas hiperszekréció állandó megjelenése miatt az ilyen savlekötő gyógyszerek szedése után [12]. Ezek az antacid gyógyszerek különösen a kalcium-karbonátot tartalmazzák, amely röviddel az elfogyasztás után stimulálni kezdi a sav szekrécióját a gyomorban - a sósav gyorsított semlegesítése a gyomorban, aktiválja szekréciójának fokozását a gyomornyálkahártya parietális sejtjeivel. Ebben a tekintetben a kalcium-karbonátot jelenleg nagyon ritkán alkalmazzák a betegek kezelésében.

A nem felszívódó savkötők csoportjába leggyakrabban olyan gyógyszerek tartoznak, mint a foszfalugel (a foszforsav alumíniumsója), az úgynevezett alumínium-magnézium savkötők (maalox, almagel neo, talkum, protab, magalfil stb.) És alumínium-magnézium savcsökkentők. alginata (topalkán). E gyógyszercsoport elsődleges hatásának (a gyomorba jutáskor) közös jellemzője a sósav adszorpciós hatása, majd semlegesítése. A felszívódó savkötőktől eltérően a nem felszívódó savkötők hosszabb antiszekréciós (semlegesítő) hatással bírnak (akár 2-3 órán keresztül), nem okoznak változásokat a sav-bázis egyensúlyban és nem vezetnek a gyomortartalom pH-jának semleges fölé emelkedéséhez, anélkül, hogy a "sav" szindrómát okoznák. rikošet ".

A modern antacid gyógyszerek különböznek egymástól és a kationok összetételétől (magnézium, kalcium, alumínium), amely nagyban meghatározza fő tulajdonságait (semlegesítő, adszorbeáló, burkoló, összehúzó és citoprotektív hatás).

Az egykomponensű savkötőktől eltérően a kombinált savkötők több alkotóelemből állnak, és összetételüktől függően eltérő tulajdonságokkal rendelkeznek. Néha alumíniumtartalmú készítményeket izolálnak (foszfalugel, maalox, almagel, gelusil lakk, talkum stb.), Amelyek egyik alapvető előnye a gyomor lumenében lévő sósav semlegesítésével együtt a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának védelme a savas-peptikus faktor hatásaitól. A kombinált savlekötőknek, különösen azoknak, amelyek összetételükben alumíniumot tartalmaznak, különböző a hatásmechanizmusuk, köztük egy olyan kombináció, amely semlegesíti a sósavat és növeli a nyálkahártya védő tulajdonságait, vagyis látszólag citoprotektív hatással is rendelkezik..

Az antacid gyógyszerek hatékonyságának értékelésekor leggyakrabban azok savsemlegesítő képességét és hatásának időtartamát veszik figyelembe. Ez a tény nagyon fontos: az antacid hatás időtartama az egyik fő tényező a betegek kezelésében alkalmazott antacid gyógyszerek terápiás hatékonyságának értékelésében. Ismeretes, hogy az antacidok a gyomor nyálkahártyájára való adszorpciós képességük miatt tartós sav-semlegesítő hatást váltanak ki, lehetővé téve számukra, hogy pufferelő tulajdonságokat mutassanak 2,4 pH-n..

A különféle savleképző szerek savsemlegesítő aktivitása 20 mmol / 15 ml-nél kevesebb antacid hatóanyagtól 100 mmol / 15 ml-ig terjed [8]. Az antacid gyógyszerek savsemlegesítő képessége (aktivitása) általában egy adott antacid gyógyszer mennyiségét jelenti grammban vagy mmol / l-ben, amely szükséges az 50 ml 0,1 N sósavoldat pH-értékének eléréséhez 3,5-ig [4]..

Az antacid gyógyszerek közül a legrövidebb időtartamúak a kalcium-karbonát-csoporthoz kapcsolódó szerek, valamivel hosszabb ideig - a magnézium-csoporttal, még hosszabb ideig - a foszfor-csoporttal (akár 90 percig). Más adatok is vannak az antacid gyógyszerek [11] hatásának időtartamáról, különös tekintettel alumínium-foszfátra, amelyek antacid hatásúak, mivel felszívódnak a gyomor nyálkahártyáján, ami pH = 2,4-120 percig meghosszabbítja pufferképességük időtartamát..

Számos kutató szerint [11] az alumínium- és magnézium-hidroxidok, valamint a kalcium- és magnézium-karbonátok kombinációi általában csak semlegesítő aktivitást mutatnak, beleértve az ételek gyorsított átjutását a gyomorban. Egyes antacid gyógyszerek tulajdonságainak vizsgálata [2] az intragasztrikus számítógépes pH-mérés adatai szerint egy 3 elektródás pH-szondával kimutatta, hogy a savcsökkentő gyógyszer beadásának kezdetétől a pH-növekedésig (átlagosan 8,9 perc) a legrövidebb idő volt megtalálható a Maalox-ban, a leghosszabb idő Almagel esetében (átlagosan 13,5 perc) a Remagelhez, a Phosphalugelhez, a Megalakhoz képest; a lúgosító hatás átlagos időtartama (lúgos idő - a pH növekedésének kezdetétől a kezdeti szintre való visszatérésig) az antacidok esetében az Almagel esetében 28 perctől a Maaloxnál 56 percig terjedt. Ugyanakkor a remagel, a foszfalugel és a megalak köztes pozíciót foglaltak el az almagel és a maalox között. A pH-grammok elemzése azt mutatta, hogy a maximális pH-értékek különböző antacidok szedése után kissé eltérnek.

Antacid terápia

Az antacidok sikeresen alkalmazhatók a savval kapcsolatos összes betegség gyógyszeres terápiájában a következő esetekben: 1) monoterápiaként e betegségek kezdeti szakaszában; 2) kiegészítő szerként (például H-blokkolókkal rendelkező betegek kezelésében)2-hisztamin receptorok vagy prokinetikák); 3) tüneti eszközként a gyomorégés és fájdalom megszüntetésére (az intenzitás csökkentésére) a mellcsont mögött és / vagy az epigasztrikus régióban, mind a betegek kezelése során, kombinálva a bevitelüket más gyógyszerekkel, mind a remisszió idején (ideértve a terápiát is) " igény szerint"); 4) a javasolt kezelés megkezdése előtti szűrési fázisban, a betegek kiválasztásakor randomizált vizsgálatokra bizonyos gyógyszerek vagy alkalmazásuk hatékonyságának és biztonságosságának tanulmányozására (általában az antacidumok szedése ezen vizsgálatok protokollja szerint megengedett), valamint közvetlenül az ilyen vizsgálatok - mint sürgősségi terápia - időzítése olyan esetekben, amikor a prokinetika hatékonyságát és biztonságosságát tanulmányozzák, H2-hisztamin receptor blokkolók, protonpumpa inhibitorok vagy úgynevezett citoprotektív gyógyszerek.

Ilyen esetekben figyelembe veszik az antacidok kétségtelen előnyét - a gyomorégés (intenzitás csökkenése) gyors megszüntetését (intenzitásának csökkenését) a mellcsont mögött és / vagy az epigasztrikus régióban, valamint a betegség által okozott egyéb gyomor-bélrendszeri tüneteket, amelyek miatt a betegeket kezelik, gyógyszereket szednek és mérgezést okoznak.

Az egyik savkötő szer, amely időszakosan vonzza a kutatók és orvosok figyelmét, a foszfalugel (orális beadásra szánt gél formájában lévő kolloid alumínium-foszfát, amely egy tasakban 8,8 g-ot tartalmaz). A foszfalugelt gyakran nem felszívódó savkötők csoportjának nevezik. Az alumínium-foszfát gél nagy része oldhatatlan, azonban 2,5-nél kisebb pH-n a foszfalugel vízoldható ammónium-kloriddá alakul át, amelynek egy része képes oldódni, majd az alumínium-foszfát további oldódását szuszpendálják. A gyomortartalom savasságának fokozatos csökkenése pH-ra 3,0 nem vezet "savas visszapattanáshoz": a foszfalugel alkalmazása a betegek kezelésében nem eredményezi a sósav másodlagos túlszekréciójának megjelenését..

A foszfalugel egyik előnye, hogy sav semlegesítő képessége a savasság szintjétől függ: minél magasabb a savasság, annál aktívabb a gyógyszer hatása [10]. A pH hatásának növekedése a gyógyszer hatása alatt a pepszin proteolitikus aktivitásának csökkenéséhez vezet. A gyógyszer nem okozza a gyomornedv lúgosítását, nem korlátozza az enzimatikus folyamatokat és nem sérti az emésztési folyamat élettani feltételeit. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása nem befolyásolja a foszfor anyagcseréjét. A foszfalugel tényleges hatását, amely a gyógyszer hidrofil kolloid micellái formájában van kialakítva, kolloid alumínium-foszfát határozza meg, amelynek antacid, burkoló és adszorbeáló hatása van. A foszfalugel egy kis része csapadékképződik a belekben oxidok és oldhatatlan karbonátok formájában, ami fokozza védő, adszorbeáló és savellenes hatását. Egy gramm alumínium-foszfát gél micella, amely alumínium-foszfátból, agar-gélből és pektinből áll, körülbelül 1000 m2 érintkezési felülettel rendelkezik, amely intenzív kapcsolatot biztosít az emésztőrendszer falával és a káros anyagok adszorpcióját. A készítményben található pektin és agar gélek részt vesznek egy mucoid, antipeptikus védőréteg kialakulásában a gyomor-bél traktusban. A kolloid alumínium-foszfát az egész gasztrointesztinális traktusban megköti az endogén és exogén toxinokat, baktériumokat, vírusokat, rothadás és kóros erjedés eredményeként képződött gázokat, normalizálva a belekben való áthaladásukat, és ezáltal megkönnyítve a beteg testéből történő kiválasztódását. A fájdalomérzet is gyengül a gyógyszer hatása alatt [3]. Felnőtteknek és 6 évesnél idősebb gyermekeknek általában 1-2 tasakot írnak fel naponta 2-3 alkalommal, közvetlenül étkezés után és éjszaka (reflux oesophagitis esetén) vagy gyakrabban (más betegségekkel együtt) - étkezés után 1-2 órával.

Az egyik savkötő szer, amely a közelmúltban az orvosok figyelmét is felkeltette, a hidrotalcit (rutacid, talkum), alacsony alumínium- és magnéziumtartalmú gyógyszer. A gyógyszer hatásmechanizmusának jellemzői között szerepel az alumínium- és magnéziumionok fokozatos felszabadulása, a gyomortartalom pH-állapotától függően. A hidrotalcit további előnyei a sósav gyors és hosszú távú semlegesítése, miközben a pH-érték a normál érték közelében marad, a gyomornyálkahártya védő hatása a pepszin proteolitikus aktivitásának csökkenésével, az epesavak megkötésével, valamint a gyógyszer felszabadulásának formájával - rágótabletták formájában, amelyeket alaposan meg kell rágni... Felnőtt betegek kezelésében a hidrotalcitot általában napi 3-4 alkalommal, 500-1000 mg (1-2 tabletta) írják fel, étkezés után 1 órával és lefekvés előtt; az étrend hibái után, a kényelmetlenség tüneteinek megjelenésével, valamint alkoholfogyasztással együtt - 1-2 tabletta egyszer. 6–12 éves gyermekek esetében az adag kétszerese csökken. A kezelés időtartamát a betegek általános állapota határozza meg. Nem ajánlott ezt a gyógyszert egyidejűleg fogyasztani savas italokkal (gyümölcslevek, bor).

Ismert, hogy a diszpeptikus rendellenességek mellett, amelyek általában a nyelőcső és a gyomor különféle betegségeihez társulnak, a betegek jelentős része aggódik a különféle okokból - köztük a betegeknél - fellépő felfúvódás miatt, megfigyeléseink szerint, akik hosszú ideje szedik a protonpumpa-gátlókat. Oroszország belföldi piacán megjelenik egy új antacid vízoldható készítmény, az Almagel neo, amely összetételében optimális mennyiségű alumínium-hidroxidot és magnézium-hidroxidot tartalmaz (az Almagel korábban széles körben ismert szuszpenziójához képest ez utóbbi tartalma 3,9-szeres) és szimetikon (habzó). lehetővé teszi a tartósan megnövekedett gyomorszekrécióval rendelkező betegek számára, hogy rövid idő alatt (átlagosan az ötödik vagy hetedik napon) pozitív hatást érjenek el a kényelmetlenség tüneteinek, beleértve a puffadást is; csak a puffadás súlyos tünetei esetén az Almagel neo-val kezelt betegek kezelését 60 ml / nap alkalmazásával kell elkezdeni [13]. Ennek a gyógyszernek a hatékonysága magas savsemlegesítő képességének, összetételében jelenlévő simetikonnak (felületaktív anyag, amely csökkenti a gázbuborékok külső feszültségét) köszönhető, amely elősegíti a bélgázok természetes felszabadulását és felszívódását, amely bizonyos mértékben megakadályozza a széklet visszatartását (székrekedés) és a puffadást., csökkenti a böfögés valószínűségét. A neo-szorbit jelenléte az almagel összetételében lehetővé teszi azoknak a betegeknek a kezelésében történő alkalmazását, akik az egyik savfüggő betegség mellett cukorbetegségben szenvednek. A gyógyszer kinevezésének szokásos adagjai a betegek számára: felnőttek számára 1 tasak vagy 2 adagolókanál naponta négyszer, étkezés után 1 órával és éjszaka; 10 évesnél idősebb gyermekeknél a gyógyszer adagját a kezelőorvos határozza meg (figyelembe véve a gyermek testtömegét és állapotát).

Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre antacidumok felírására különböző betegségek esetén a betegeknek, de leggyakrabban antacidokat írnak fel a következő esetekben: úgynevezett "igény szerint" terápiával a dyspeptikus tünetek, különösen a gyomorégés és a fájdalom (a nap bármely szakában) gyors megszüntetésére (intenzitás csökkenése). ; a kezelés során 30-40 perccel étkezés előtt vagy 30-60 perccel étkezés után (ha szükséges és lefekvés előtt) monoterápia formájában vagy komplex kezelésben, elsősorban prokinetikával és / vagy H-val kombinálva2-a hisztamin receptorok blokkolói (az antacidok szedésének gyakoriságát és időtartamát a betegek általános állapota határozza meg). Önmagában az antacidok pozitív hatása a mellkas és / vagy az epigasztrikus régió fájdalmának megszüntetésében és / vagy a gyomorégés (égő) savfüggő betegség jelenlétét jelzi a betegben. Leggyakrabban, amint a megfigyelések mutatják, antacidákra lehet szükség peptikus fekélybetegségben, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, GERD-ben és / vagy NFD-ben szenvedő betegek kezelésében, amelyek egyaránt kombinálhatók krónikus hipersav- vagy normacid gastritisben, és lehetségesek morfológiai nélkül NFD-szindrómás betegeknél is a gyomorhurut jelei.

Amint megfigyeléseink kimutatták, leginkább az antacidok alkalmazása a következő esetekben ajánlott. Helicobacter pylori (HP) -hez társuló peptikus fekélybetegség esetén az eradikációs terápia után, amikor a betegeknél fájdalom és / vagy dyspeptikus rendellenességek, különösen gyomorégés jelentkeznek. Az antacidok adszorbeáló képessége miatt azonban használatuk közvetlenül nem indokolt a Helicobacter pylori felszámolási terápiája során: ebben az időszakban a betegek sok tablettát vagy kapszulát vesznek be - naponta 6-szor az alap gyógyszer (protonpumpa inhibitor, ranitidin vagy bizmut gyógyszer) kombinációban 2 antibiotikummal (első vonalbeli terápia) vagy napi 13 alkalommal 4 gyógyszerrel (második vonalbeli terápia), mivel mind az antibiotikumok, mind az alap (alap) gyógyszer (gyógyszerek) hatékonyságának csökkenése valószínű. Figyelembe véve a betegek által a nap folyamán alkalmazott és a felszámolási hatás eléréséhez szükséges gyógyszerek számát, azaz a Helicobacter pylori (HP) megsemmisítését, antacid gyógyszerek további felírása esetén a tabletta formájú gyógyszerek száma meghaladja a feltüntetett gyógyszeradagok számát (figyelembe véve az adagokat), naponta több mint 6, illetve 13 alkalommal az első, illetve a második vonalbeli terápiában.

A HP-vel nem összefüggő peptikus fekélybetegség esetén az antacidok sikeresen alkalmazhatók önálló terápiaként újonnan diagnosztizált, komplikáció nélküli nyombélfekély-betegségben (apró fekélyekkel), valamint kiegészítő gyógymódként gyomorfekély és nyombélfekély esetén H2-a hisztamin receptorok blokkolói, akár igény szerinti terápiában, akár protonpumpa gátlók. A betegek kezelésének sikere nagymértékben függ a fekély mélységétől.

Összehasonlítva a nyombélfekély szövődmény nélküli 2 betegcsoportjának 4 hetes kezelésének eredményeit (az egyik csoportot különféle savcsökkentőkkel „folyékony” vagy tabletta formájában, napi 4-6 alkalommal kezelték, amelyek különböző semlegesítő képességgel bírtak - napi 120-595 mEq H + anion, a betegek egy másik csoportját H terápiás dózisokkal kezelték2-a hisztamin receptorok blokkolói [7]), a klinikai tünetek eltűnésének és a fekélygyógyulás időzítésében nem figyeltek meg jelentős különbségeket. Egy másik tanulmányban [6] összehasonlították 42 foszfalugellel kezelt beteg kezelésének eredményeit: 11 g alumínium-foszfát géllel napi 3 alkalommal (étkezés után) 4 héten keresztül, valamint 49 beteg kezelésével, akiket napi kétszer 150 mg ranitidinnel kezeltek. 4 héten keresztül a következőket mutatta: a nyombélfekély gyógyulását az esetek 60, illetve 55% -ában figyelték meg. Egy másik tanulmány szerint [7] 153 beteg 6 hetes kezelésének eredményei elemzése alapján, akik naponta ötször kaptak alumínium-foszfátot (1 tasak = 11 g gél), az esetek 65% -ában megállapították a fekély gyógyulását..

A GERD kezelésének szakaszától függően az antacidok hatékonyan alkalmazhatók a következő esetekben: fő gyógyszerként egyes betegeknél endoszkóposan negatív GERD-ben és GERD-ben enyhe reflux oesophagitis stádiumában (minimális tünetekkel); kombinálva H-val2-a hisztamin receptorok blokkolói a GERD-ben szenvedő betegek kezelése során enyhe vagy mérsékelt reflux oesophagitis stádiumában, valamint igény szerinti terápia során; az eróziós reflux oesophagitis stádiumában lévő GERD-ben szenvedő betegek kezelésével H-val kombinálva2-hisztaminreceptorok blokkolói, igény szerinti terápiában, protonpumpa-gátlókkal rendelkező betegek állandó kezelésével kombinálva (a betegség súlyosbodása alatt); a nyelőcső peptikus fekélyének stádiumában lévő GERD-ben szenvedő betegek kezelésével H-val kombinálva2-hisztaminreceptorok blokkolói vagy szükség esetén terápiában (protonpumpa-gátlókkal történő betegek kezelése közben).

A betegek állapotának javítása érdekében savlekötőket kell alkalmazni más betegségekben szenvedő betegek kezelésében is: különösen a gyomor és a nyombél eróziós és fekélyes elváltozásaival, amelyek nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel társulnak, a felső gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásával, amelyek előfordulása dekompenzált májcirrhosis, peptikus fekélybetegség, cöliákiával kombinálva és Zollinger-Ellison szindróma esetén lehetséges.

A felsorolt ​​betegségekkel küzdő betegek kezelése során tanácsos antacidokat alkalmazni a terápia során H-val kombinálva.2-hisztamin receptorok blokkolói (igény szerinti terápiában és protonpumpa inhibitorokkal).

Az antacidok alkalmazása hasznos, amint azt a megfigyelések mutatják, valamint akut gastritisben szenvedő betegek kezelésében (kiegészítő adszorbeáló szerként különböző típusú akut gastritisekben); mint kiegészítő terápia (H2-hisztaminreceptorok vagy protonpumpa-gátlók blokkolói) Cushing-fekélyekhez; gasztroenteroanasztomózis peptikus fekélyekkel és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kezelésében. Antacidokat használnak H-val kombinálva2-hisztaminreceptor-blokkolók vagy protonpumpa-gátlók, mint igény szerinti terápia.

A fájdalom és / vagy kényelmetlenség kiküszöbölése érdekében antacidákat célszerű használni funkcionális bélbetegségben szenvedő betegek kezelésében. Kimutatták [9], hogy egy adag 100-300 ml térfogatú alumínium-foszfát gél, per os adagolva, közvetlenül a 85Sr radiostrontium adag bevétele előtt, 87,5% -kal csökkentette az utóbbi felszívódását, míg a 100 ml alumínium-foszfát gél adagolása ugyanolyan hatékony volt, valamint 300 ml, amely az antacidok alkalmazásának egyéb lehetőségeit jelzi.

Ismeretes, hogy az alumínium-foszfát gél, amely egy savlekötő és olyan anyagok kombinációja, amelyek elfedik és megvédik a nyálkahártyát a sav és az epesav kóros hatásaitól, segít kiküszöbölni (csökkenteni) a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​"irritáló" (kóros) hatásukat, ami rövid távú ajánlást tesz lehetővé. ennek a gyógyszernek a használata terhes nőknél vagy szoptatás alatt szülés után [5]. A foszfalugel ugyanazok az előnyei (a gyógyszer citoprotektív hatása) megvédik a nyálkahártyát a károsodástól és az alkohol hatásaitól [4].

Tüneti (kiegészítő) eszközként a dyspepsia tüneteinek kiküszöbölésére (az intenzitás csökkentésére) az antacidok különböző etiológiájú szerves diszpepsziában szenvedő betegek kezelésében is alkalmazhatók (például a betegek műtéti kezelése előtt, ha szükséges, és utána), valamint megszüntethetők. a kellemetlenség tünetei az egészségesnek tekintő embereknél.

Az antacidok kinevezésének jellemzői

Antacid gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a hatásuk mechanizmusát (mechanizmusait) és a konkrét betegeknél megfigyelt betegségek tüneteit (székrekedés, hasmenés stb.). Különösen hasmenés jelenlétében (szükség esetén kiegészítő forrásokként) célszerű a betegeket antacid készítményekkel kezelni, amelyek alumíniumot tartalmaznak (almagel, foszfalugel, rutacid, talkum); székrekedés esetén - savkötők, amelyek magnéziumot tartalmaznak (gelusil lakk, gastal stb.).

Ismeretes, hogy az antacidok (amikor bejutnak a betegek testébe) adszorbeáló képességgel rendelkeznek, emiatt csökkenthető a betegek által szedett egyes gyógyszerek (például H) aktivitása és biohasznosulása.2-a hisztamin receptorok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antibiotikumok stb. blokkolói). Ezért, ha antacidokat más gyógyszerekkel kombinációban írnak fel, ajánlatos javasolni a betegeknek, hogy tartsák be az antacidok és más gyógyszerek szedése közötti időintervallumot (kb. 2-2,5 óra előtt vagy után), vagyis jelezzék azt az időpontot, amikor a betegek specifikus gyógyszereket szednek a nap folyamán..

Megfigyeléseink szerint a gélek vagy szuszpenziók formájában előállított antacidumok szedésének hatása (a tablettákhoz képest) gyorsabban jelentkezik, bár a tabletta forma valamivel kényelmesebbnek tűnik a tároláshoz (különösen utazáskor).

Az antacidok, különösen a hosszú távú (nagy adagokban) alkalmazásának eldöntésekor figyelembe kell venni a mellékhatások lehetőségét. Az antacid gyógyszerek szedése során egyes betegeknél előforduló mellékhatások nagyban függenek a betegek egyéni jellemzőitől, az antacid gyógyszerek dózisától és alkalmazásuk időtartamától. A székrekedés vagy a hasmenés (a betegek kezelésében alkalmazott savkötő gyógyszerektől függően) a leggyakoribb mellékhatások, amelyek az antacid gyógyszerek szedése során jelentkeznek a betegeknél. Az antacidok dózisának jelentős növekedése a székrekedés vagy hasmenés, valamint a hosszan tartó, ellenőrizetlen alkalmazás - az anyagcserezavarok megjelenésének fő oka..

Különösen a magnéziumot tartalmazó antacid készítmények hatásának egyik jellemzője a belek motoros működésének növekedése, amely a széklet normalizálódásához vezethet, de ha túlzottan veszik, a hasmenés kialakulásához vezethet. A magnéziumtartalmú antacidok túladagolása (a Mg +++ ionok növekedése a páciens testében) növeli a páciens testének magnéziumtartalmát, ami bradycardiát és / vagy a veseműködés meghibásodását okozhatja..

A kalciumot tartalmazó antacidok túladagolás esetén a Ca ++ növekedését okozzák a beteg testében (hiperkalcémia), ami az urolithiasisban szenvedő betegeknél az úgynevezett "lúgos" szindrómához vezethet, ami viszont fokozza a fogkő képződését. A mellékpajzsmirigyhormon termelésének csökkenése késleltetheti a foszfor kiválasztását, megnövelheti az oldhatatlan kalcium-foszfát tartalmát és következésképpen a páciens testének szöveteinek meszesedését és a nephrocalcinosis előfordulását..

Az alumínium felszívódásának mértéke különböző gyógyszereknél eltérő lehet, amelyet figyelembe kell venni a mellékhatások lehetséges kockázatának meghatározásakor, mivel néhány betegnél alumíniumot tartalmazó savkötők, különösen hosszan tartó használat esetén, veseelégtelenségben hipofoszfatémiát okozhatnak - encephalopathia, osteomalacia (több mint 3,7 μmol / l alumíniumszinttel), a mérgezésre jellemzőnek tartott klinikai tünetek (több mint 7,4 μmol / l alumíniumkoncentrációval). Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy az alumínium-foszfát A1PO4 alacsonyabb toxicitása az A1 (OH) 3 alumínium-hidroxiddal összehasonlítva annak nagyobb oldódási ellenálló képességének és semleges komplexek képződésének köszönhető, amelyek általában az élelmiszerekben található savak jelenlétében alakulnak ki, ami a foszfát alacsonyabb toxicitását jelzi. alumínium.

Általános szabály, hogy a mellékhatások megjelenése elkerülhető, ha az antacid gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik a hatásuk mechanizmusát, a konkrét betegek állapotát, és ha ezenkívül részletes magyarázó munkát végeznek a betegekkel az antacid gyógyszerek felírása előtt..

Irodalmi kérdésekkel forduljon a szerkesztőséghez.

Yu.V. Vasiliev, az orvostudományok doktora, professzor

Gasztroenterológiai Központi Kutatóintézet, Moszkva

Farmakológiai csoport - Antacidok

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Kábítószerek

HatóanyagKereskedelmi nevek
Nincs elérhető információDaijin
Folyékony savlekötő "York" szimetikonnal
Liquiditona tabletta 0,1 g
Lenmag
Lenmagot
Magnatol
Magnézium-hidroxid
HD 12 magnézium-hidroxid
PeeHoo
Tannakp
Kakukkfű gyógynövény
Topalkan
Andrews Májsó
Algeldrat * (Algeldratum)Rockjel
Alexitol-nátrium * (Alexitolum natrium)Aktal
Alumínium-foszfát (alumínium-foszfát)Alfogel ®
Gasterin
Foszfalugel
Hidrotalcit * (Hydrotalcitum)Rutacid ®
Talcid ®
Tisacid
Kalcium-karbonát (Calcii carbonas)Adalék kalcium
Vitacalcin
Kálcium-karbonát
Kalcium-karbonát kicsapódik
Scoralight
UPSAVIT kalcium
Carbaldrat * (Carbaldratum)Alugasztrin
Lenmag (Semina Lini)Lenmag
Lenmagot
Magaldrat * (Magaldratum)Magalfil ® 800
RioFast
Magnézium-hidroxid (Magnesii hydroxydum)Tej magnezium
Magnézium-karbonát (Magnesii carbonas)Magnézium adalék
Bázikus magnézium-karbonát
Magnézium-oxid (Magnesii oxydum)Magnézium-oxid
Nátrium-hidrogén-karbonát (Natrii hydrocarbonas)Szódabikarbóna
Simaldrat * (Simaldratum)Gelusil lakk
Gelusil

Az RLS ® cég hivatalos weboldala. Házi enciklopédia a gyógyszerekről és az orosz internet termékválasztéka. Gyógyszerkönyvtár A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a felhasználókhoz a gyógyszerek, étrend-kiegészítők, orvostechnikai eszközök, orvostechnikai eszközök és egyéb árucikkek útmutatóihoz, áraihoz és leírásához. A farmakológiai referenciakönyv információkat tartalmaz a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási indikációkról, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, a gyógyszeradagolás módjáról, gyógyszergyárakról. A gyógyszerismertető tartalmazza a gyógyszerek és gyógyszeripari termékek árát Moszkvában és Oroszország más városaiban.

Tilos információt továbbítani, másolni, terjeszteni az LLC "RLS-Patent" engedélye nélkül.
A www.rlsnet.ru webhelyen közzétett információs anyagok hivatkozásakor hivatkozásra van szükség az információ forrására.

Még sok érdekes dolog

© OROSZ KÖZPONTI REGISZTRÁJA ® RLS ®, 2000-2020.

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Egészségügyi szakembereknek szánt információk.