Milyen gyógyszercsoportokat írnak fel a hasnyálmirigy-gyulladásra?

A hasnyálmirigy-gyulladás komplex és hosszú távú kezelést igényel. Az első, amelyet az azonosítása után szigorúan be kell tartani, egy speciális étrend, amelynek fő célja a hasnyálmirigy munkájának megkönnyítése. De kétségtelen, hogy a diéta önmagában nem elegendő - gyógyszeres terápiára is szükség van, amely a betegség formájától függően eltérő..

A hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszerterápiája: szükséges tabletták és gyógyszerek

Lényegében a hasnyálmirigy-gyulladás nem más, mint a hasnyálmirigy gyulladása, két fő formát különböztetve meg..

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást leggyakrabban az enzimatikus autolízis vagy egy szerv önemésztése okozza. Az acinos sejtek károsodásának következménye, vagyis azok, amelyek felelősek a szervezetben az emésztőenzimek termeléséért, valamint a hasnyálmirigy-lé fokozott elválasztása és a kiáramlás késleltetése miatt. Ennek eredményeként az enzimek aktiválódnak magában a hasnyálmirigyben, ami akut hasnyálmirigy-gyulladást eredményez. Az acinos sejtek károsodását különféle okok válthatják ki: hasi sérülések, a gyomor-bél traktus műtétei, mérgezés, allergiás reakciók, endokrin rendellenességek, beleértve a terhességet is. De leggyakrabban az akut hasnyálmirigy-gyulladást durva táplálkozási hibák okozzák, például a túlzott zsíros ételek és az alkoholfogyasztás.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kísérője mindig a has felső részén jelentkező vágás és hosszan tartó övfájdalom. Néha a fájdalom a szívbe vagy a szegycsontba sugárzik.

Van még elsődleges krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amelyben a gyulladás közvetlenül a hasnyálmirigyben fejlődik ki, és másodlagos, amely az emésztőrendszer egy másik betegségének következménye - gyomorhurut, kolecisztitisz, gyomorfekély stb..

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást két egymást követő szakasz jelenléte jellemzi: a remisszió szakasza, amelyben a beteg életminősége némileg javul, és az exacerbáció szakasza, amelyet mindig súlyos fájdalom kísér és azonnali orvosi beavatkozást igényel.

De bármilyen formában is diagnosztizálják a hasnyálmirigy-gyulladást a páciensnél, mindenesetre komoly veszélyt jelent az egészségére. Mivel az érintett hasnyálmirigy megszűnik megbirkózni a rábízott feladattal - az élelmiszer megemésztésével - olyan mértékben, amennyire meg kell tennie. A hasnyálmirigy-gyulladásból eredő exokrin szervi elégtelenség ahhoz vezet, hogy a szervezet az élelmiszerekből hiányzik a szükséges anyagokból, ennek következtében vérszegénység, éles fogyás, vitaminhiány léphet fel..

Fájdalomcsillapítók

Kötelezőek a beteg állapotának enyhítésére akut hasnyálmirigy-gyulladásban vagy krónikus formájának súlyosbodásával. Bizonyos esetekben a fájdalom elhúzódhat, egy napig fennmaradhat és rendkívül súlyos - az eszméletvesztésig. A fájdalomcsillapítókat intravénásan adhatjuk be a fájdalom enyhítésére, ami nagyban megnöveli működésük sebességét. Erős fájdalom esetén az orvos blokádokat írhat elő, amelyek enyhítik a fájdalmat..

Görcsoldók

Görcsoldókat is írnak fel a fájdalom enyhítésére. Hatásukra a hasnyálmirigy edényei kitágulnak, enyhülnek az epevezetékek simaizmainak és az Oddi záróizomnak a görcsei, amelyek miatt megsértik a hasnyálmirigy-lé és az epének a duodenumba történő kiáramlását..

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos folyamata nemcsak magát a hasnyálmirigyet érinti, hanem gyakran behatol a mellette lévő szervekbe is. E folyamat terjedésének csökkentése érdekében gyulladáscsökkentőket és széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Ezek szedése csökkentheti a súlyos szövődmények, például szepszis, peritonitis, tályog és hasnyálmirigy-nekrózis kockázatát..

Enzimkészítmények

Az orvos enzimterápiát írhat fel az érintett szerv enzimtermelésének kompenzálására csak krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, súlyosbodás nélkül. Az enzimeket tartalmazó gyógyszerek a két csoport egyikébe tartoznak:

  • pankreatin alapján - a hasnyálmirigy enzimtartalmú kivonata, amelynek hatóanyagai megkönnyítik az ételek emésztését, megszüntetik az émelygést és javítják a beteg jólétét;
  • epesavakon alapul, hatékony a zsírok emésztésére és a perisztaltika fokozására. Az epealapú gyógyszerek szedése azonban gyakran nemkívánatos, mert az epesavak a hasnyálmirigy-lé túlzottan aktív szekrécióját váltják ki..

Antacidok

Az antacidokat gyakran enzimtartalmú gyógyszerekkel együtt írják fel, hogy fokozzák az utóbbiak aktivitását. Antacidokat szednek a gyomornedv savasságának csökkentésére is, mivel a benne lévő túl sok sósav kiválthatja a hasnyálmirigy aktivitását..

Az emberi vérben teljesen oldódó gyógyszereket felszívódó savkötőknek tekintik. Gyorsan csökkentik a savasságot, de különböznek az expozíció rövid időtartama és a mellékhatások egész sora között. A nem felszívódó savkötők viszont két csoportra oszthatók:

  • foszforsav alumíniumsói;
  • alumínium-magnézium készítmények (néha további összetevőket is adhatunk hozzájuk).

A legmagasabb terápiás hatást az alumínium kationt tartalmazó gyógyszerek gyakorolják, mivel jelenléte adja a gyógyszer tulajdonságainak legjobb kombinációját: adszorbeáló, burkoló, semlegesítő és citoprotektív hatásokat. Az alumínium-hidroxid-alapú készítmények azonban székrekedést okozhatnak és viszonylag lassan hatnak..

Az alumínium-magnézium szerek optimálisak a terápiás hatás sebessége és a mellékhatások hiánya szempontjából. A magnézium- és alumínium-hidroxidok kombinációja nagy antacid kapacitással rendelkezik.

Mindazonáltal a modern gasztroenterológia fokozatosan távolodik az antacidok alkalmazásától, mivel az abszorbeált antacidok gyakran savas visszapattanást okoznak - a gyomorsavtermelés növekedését a gyógyszer befejezése után. Antacidok helyett egyre inkább protonpumpa-gátlókat, például omeprazolt alkalmaznak. Hosszú ideig megbízhatóan működnek, bár a hatásuk nem jelentkezik olyan gyorsan, mint az antacidok szedésekor. A protonpumpa-gátlók csökkentik a sósavtermelést azáltal, hogy blokkolják a gyomornyálkahártya sejtjeiben lévő speciális enzimet - a H + / K + -ATPáz-t, vagy a protonpumpa -, amely a savas szekréció fő kapcsolata.

Titkosító gyógyszerek

Az emésztési enzimek egy beteg szerv általi termelésének csökkentése és az önemésztési folyamat miatt bekövetkező nekrózis kialakulásának megállítása érdekében a terápiában speciális antiszekretoros gyógyszereket alkalmaznak. Szükségesek a fájdalom csökkentésére az akut hasnyálmirigy-gyulladás korai szakaszában..

A hisztamin receptorok H2-blokkolói a specifikus hisztamin H2-receptorok blokkolásával képesek elnyomni a sósav szintézisét a gyomorban. Néha H2-antihisztamint írnak fel az enzimterápia részeként, hogy megvédjék a hasnyálmirigy enzimtermékét a gyomorenzimektől.

Elektrolit oldatok

A hasnyálmirigy-gyulladással gyakran mérgezés lép fel, hányingert, hányást és hasmenést okozva, ami a páciens kiszáradását okozhatja, csökkentheti a vérmennyiséget és az elektrolitok szintje csökken.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében kudarc nélkül vezetnek be elektrolit-oldatokat, amelyek hatása a víz-só egyensúly helyreállítására irányul, megakadályozza a vérrögök kialakulását. Az oldatokat cseppentő alkalmazásával intravénásán adjuk be. Ennek eredményeként csökken a vér viszkozitása és az érintett mirigy duzzanata, és aktiválódik a vér mikrocirkulációja a szervben. Ezenkívül az ilyen megoldások bevezetése sokkellenes hatást fejthet ki és normalizálhatja a vérnyomást..

A hasnyálmirigy-gyulladás kísérő tüneteinek kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerek

Néha a kísérő tünetek kiküszöbölése érdekében a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg további gyógyszereket ír elő. Például a steatorrhoea súlyos formájú betegek B csoport vitamint és az A, D, E, K csoport zsíroldható vitaminokat kapnak. Emellett enzimhiány esetén vitaminokat írnak fel annak érdekében, hogy kompenzálják azokat a hiányokat, amelyek az ételtől való rossz felszívódás miatt következnek be.

Nyugtatókat alkalmaznak a beteg fokozott szorongása vagy ingerlékenysége esetén, amelyet állandó fájdalomcsillapítás okoz. Ezenkívül a nyugtatók alkalmazása fokozza a fájdalomcsillapítók hatását..

Az émelygés és a hányás a hasnyálmirigy-gyulladás egyik legkellemetlenebb tünete, amely sok szenvedést okozhat a betegnek. Ezért az orvosok nagyon gyakran antiemetikumokat írnak fel az ilyen betegek számára. Ebben az esetben a legtöbb orálisan szedett gyógyszer hatástalan ebben az esetben - helyüket injekciók adják.

A kiszáradás kockázatának csökkentése érdekében hasmenés elleni gyógyszereket írhatnak fel, amelyek megakadályozzák a víz és az anyagok testből történő eltávolítását. Hasmenéscsillapítók alkalmazása megakadályozza a víz-elektrolit egyensúly megzavarását, a vitaminhiány kialakulását, vérszegénységet és a fehérje hiányát..

Enzimterápia krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén

A hasnyálmirigy egyik legfontosabb funkciója egy speciális hasnyálmirigy-lé előállítása, amely enzimeket tartalmaz az ételek emésztésére. Egy egészséges mirigy naponta körülbelül két liter ilyen gyümölcslevet termel. Az emésztés normális folyamata során a gyümölcslé azonnal ürül a duodenum lumenjébe. De hasnyálmirigy-gyulladás esetén az érintett mirigy nem képes szintetizálni az enzimeket a szükséges térfogatban, ami a hasnyálmirigy enzimatikus elégtelenségét okozza. Az enzimszintézis megsértése az emésztési funkció károsodásához vezet.

A hasnyálmirigy-gyulladás minden típusa képes enzimhiányt okozni egy vagy másik mértékben, de a klinikai megnyilvánulások csak a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának jelentős - körülbelül 90% -os - csökkenésével fordulnak elő. A páciensnél steatorrhoea, puffadás, polifoltumok, vitaminhiány, kiszáradás, vérszegénység, hányinger, hányás, súlycsökkenés jelentkezik. Az enzimhiány kezelésének hiánya a páciens testének súlyos kimerülését okozhatja.

A hasnyálmirigy-gyulladás enzimhiányának kezelésére enzimterápia alkalmazható. De szem előtt kell tartani, hogy ezt a módszert csak a betegség krónikus formájában szabad használni, minden más esetben az enzimkészítmények teljesen tilosak. Az orvos csak az exacerbáció megszüntetése után írhat elő enzimterápiát.

Az emésztés javítása mellett az enzimtartalmú gyógyszerek is szerepet játszhatnak a fájdalom enyhítésében. Ennek oka az enzimtermelés reverz gátlásának mechanizmusa, mivel a pankreatin adagolási formában, elegendő mennyiségben belépve a duodenális lumenbe, a kolecisztokinint felszabadító faktor inaktiválásához vezet, ami hozzájárul a kolecisztokinin csökkenéséhez a vérben és a hasnyálmirigy szekréciójában (a "visszacsatolás" elvének megfelelően).... Ez csökkenti az autolízist, az intraduktális nyomást és a fájdalomérzetet, funkcionális pihenést biztosítva a hasnyálmirigynek a terápia során. Jelei a hasmenés, a dyspepsia megnyilvánulásai, a gyors fogyás és a steatorrhoea..

Az enzimterápiát leggyakrabban egy komplexumban alkalmazzák, más kezelési módszerekkel és speciális étrenddel együtt. Az enzimek önadagolása a hasnyálmirigy-gyulladásban nem kívánatos, ha kétség merül fel a betegség formájával kapcsolatban. Az orvosnak a betegség kórtörténete, tünetei és súlyossága alapján kell előírnia a kezelést. Csak ebben az esetben az enzimek segíthetnek a betegen, és nem ronthatják a már amúgy sem veszélyes betegség lefolyását..

Milyen enzimek segítenek csökkenteni a hasnyálmirigy terhelését a hasnyálmirigy-gyulladással?

A pankreatin alapú enzimkészítmények, például a Micrasim ® segítenek támogatni a hasnyálmirigyet és megkönnyítik az ételek emésztésének folyamatát. Kapszulák formájában állítják elő, amelyek 2 mm-nél kisebb átmérőjű mikrogranulátumokat tartalmaznak, amelyek aktív hasnyálmirigy-enzimeket tartalmaznak: amiláz, proteáz, lipáz.

A Micrasim ® kapszulák zselatinból állnak, amely oldódik a gyomornedvben, míg a mikrogranulák héja csak a vékonybél lúgos közegében képes enzimeket felszabadítani. Ennek köszönhetően a Micrasim ® hatóanyag nem oldódik fel a gyomorban, mint a tabletták, hanem az étellel együtt a duodenumba jut, vagyis arra a helyre, ahol az emésztési folyamat fő része zajlik..

Ezenkívül kis méretük miatt az enterális pelletek egyenletesen keveredhetnek az étellel, biztosítva az egyenletes és teljes emésztést. A Micrasim ® a védőhéj feloldódása után fél órán belül aktívan "dolgozni kezd".

A Micrasim ® alkalmazható hasnyálmirigy enzim elégtelenség esetén. Ezenkívül a gasztroenterológusok javasolják a túlfogyasztás, a szabálytalan táplálkozás, a túl nehéz ételek fogyasztása vagy a műtét utáni emésztőrendszeri rendellenességek esetén fellépő diszpepszia kijavítását. A gyógyszerre nincsenek életkor-korlátozások, használata nagyon kisgyermekek számára is megengedett a gyermekorvossal való egyeztetés után.

Ellenjavallatok: akut hasnyálmirigy-gyulladás, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, az összetevők egyéni intoleranciája.

A Micrasim ® két adagban kapható - 10 000 és 25 000 egység, a szükséges koncentrációt az orvos írja elő, és az enzimhiány súlyosságától függ. A Micrasim®-t orálisan kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal együtt.

A Micrasim ® gyógyszer szerepel a VED listán. A gyógyszer bejegyzési száma az Állami Gyógyszernyilvántartásba - LS-000995, 2011. október 18., Határozatlan időre 2018. január 16-án megújítva.

Időszerű kezelés nélkül a hasnyálmirigy-gyulladás krónikussá válhat és szövődményeket okozhat, beleértve a hasnyálmirigy-nekrózist is.

A Micrasim ® hasnyálmirigy-enzimeket tartalmaz, amelyek csak a belekben szabadulhatnak fel, és az emésztési folyamatot a lehető legközelebb hozzák a természetes.

Az exacerbáció során fellépő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás időszakos vagy tartós fájdalommal jár a has felső részén, amely övsömör lehet, valamint hányinger (hányásig), laza széklet és puffadás..

A magas kalóriatartalmú ételek (kb. 150 g) megemésztéséhez 10 000 egység aktív enzimre van szükség *. Ennyit tartalmaz egy Micrasim® kapszula, amely lehetővé teszi a termék számára az emésztés javítását.

* 150 g tömegű, magas kalóriatartalmú ételek emésztéséhez, feltéve, hogy 500 g magas kalóriatartalmú ételek emésztéséhez legalább 30 000–35 000 egység lipázra van szükség I. Yu. Kuchma "Enzimkészítmények a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében". "Gyógyszerész", 2009, 7. sz.

* Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségével.

A hasnyálmirigy-gyulladás következményeinek kezelésében az emésztés normalizálására szolgáló készítmények ajánlhatók amiláz, lipáz és proteáz tartalommal.

A Micrasim ® használható exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség különböző okainak helyettesítő terápiájaként.

A gyógyszer adagjának és az enzimhiány megfelelő mértékének pontos meghatározásához laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik, hogy pontosan megállapítsák az egyes enzimek normáitól való eltéréseket a szérum, a széklet és a vizelet tartalma alapján..

Antiszekréciós terápia akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén

L.I. Zinccsuk, I. T. Vetlugaeva, V.V. Bedin, L.V. Sorokina, L.I. Fedosova, L.D. Kalimulina, V.I. Kaspersky
Kemerovo Állami Orvosi Akadémia Kórházterápiás és Klinikai Farmakológiai Osztálya.

Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenetikai terápiájának egyik alapelve a hasnyálmirigy szekréciójának elnyomása a gyomor savképző funkciójának blokkolásával. A leghatásosabb sósav-inhibitorok a protonpumpa-inhibitorok.

E tanulmány célja a lansoprazol (lanzap, Dr. Reddy's Laboratories, India) klinikai hatékonyságának vizsgálata akut krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban és annak súlyosbodásában. 40 beteget figyeltek meg, közülük 6 akut, 34 pedig krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedett. A diagnózist klinikai vizsgálat, biokémiai vizsgálatok eredményei és az ultrahangkép változásai alapján állapították meg. Ezekkel a módszerekkel értékelték a kezelés hatékonyságát is. A Lanzap-ot minden betegnek napi 2 alkalommal 30 mg-os dózisban írták fel a komplex terápia részeként. A kezelés eredményeként az akut hasnyálmirigy-gyulladás összes tünete leállt a betegek 100% -ában, a krónikus pancreatitis exacerbációi - 94,1% -ban.

A hasnyálmirigy-szekréció visszaszorítása az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenetikai terápiájának egyik alapelve [1]. A hasnyálmirigy pihenésének megteremtése, különösen a betegség korai szakaszában, megakadályozza a betegség további fejlődését. A kifejezett klinikai megnyilvánulások stádiumában a funkcionális pihenés a görcsoldó terápiával együtt csökkenti a mirigy gyulladásos folyamatát és annak gyors helyreállítását. Az antiszekréciós terápiát elsősorban a gyomor savképző funkciójának elnyomására írják fel, mivel a sósav a szekretinszintézis fő stimulátora, amely szabályozza a bikarbonátok és a víz szekrécióját a hasnyálmirigy-csatornák hámjában. Így a gyomor savtermelő funkciójának gátlása a hasnyálmirigy szekréciójának csökkenéséhez vezet a térfogata és a hidrogén-karbonátok csökkenése miatt [2, 3, 4].

A hasnyálmirigy funkcionális pihenését enzimek kinevezése biztosítja, amelyek a visszacsatolás elvének megfelelően csökkentik a szerv stimulációját. Az enzimterápia hatékonysága jelentősen megnő az antiszekréciós szerek kijelölésével, mivel savas környezetben az enzimek gyorsan inaktiválódnak, pH = 5,0-nél pedig aktívabban kezdenek működni [1, 6].

Hosszú ideig a H2-hisztamin receptor blokkolók injektálható formáit alkalmazták antiszekretoros gyógyszerként. A protonpumpa-inhibitorok (PPI-k) felírását korlátozta az injektálható gyógyszerek hiánya vagy magas költségük. Ugyanakkor a PPI-k jelenleg a sósav leghatékonyabb inhibitorai [6, 7, 8], és ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása hasnyálmirigy-gyulladásban talán lehetővé tenné a hatás elérését egy rövidebb kezelési időszakban. Adatokat nyertünk a PPI-k, különösen a lansoprazol immunmoduláló aktivitásáról, amely a természetes gyilkos sejtek és polimorfonukleáris leukociták citotoxikus hatásának és kemotaxisának elnyomásából áll, ami a PPI-k további védőhatását jelzi hasnyálmirigy-gyulladásban [9]. Az elmúlt években beszámoltak a PPI tabletták sikeres alkalmazásáról nemcsak krónikus, hanem akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén is [2, 3].

1. táblázat: A fájdalom szindróma jellemzői akut és krónikus pacreatitisben

Vizsgált indikátor Akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek
(abszolút szám,%) Betegek
krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
(abszolút szám,%) Lokalizáció:
gyomortáj
epigastrium és bal hypochondrium
epigastrium és a jobb hypochondrium
egész has
1. (16.7)
-
-
5. (83.3)

4. (11.8)
11. (32.3)
12. (35.3)
7 (20,6)
A fájdalom megjelenésének ideje:
éhgyomorra és éjszaka
evés után azonnal
késő
ételtől függetlenül

4. (11.8)
14. cikk (41.1)
7 (20,6)
9. (26.5)
Intenzitás:
gyenge
mérsékelt
erős

1. (2.9)
16. (47.1)
17 (50,0)
Időtartam:
legfeljebb 1 óra
1-4 óra
több mint 4 óra

Jelen tanulmány a lansoprazol (dr. Lanzap vállalat) klinikai hatékonyságának vizsgálatára irányul.

Így a lanzoprazol, amely csökkenti a ductalis hipertóniát és közvetett módon csökkenti a hasnyálmirigy szekrécióját, két fő patogenetikai elv megvalósítását biztosítja az akut és krónikus pancreatitis kezelésében..

Anyagok és metódusok

A vizsgálatba 40 beteget (21 férfit és 19 nőt) vettek be 20–78 éves korban, az átlagéletkor 50 év volt. Akut ödémás hasnyálmirigy-gyulladást 6 betegnél diagnosztizáltak. A hasnyálmirigy-gyulladás oka 3 betegnél alkoholfogyasztás volt, 2 epekő betegségben (GSD), 1 betegnél papilláris adenomát találtak. A betegség időtartama 1 naptól 3 hétig terjedt, átlagosan 4,6 ± 0,4 nap.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladást 34 betegnél állapítottak meg, közülük 6 (17,6%) - alkoholista, 15 (44,1%) - epefüggő, 4 (11,8%) - kombinált (alkoholos + epefüggő), 9 ( 26,5%) - idiopátiás. A betegség időtartama - 3 hónaptól 20 évig - átlagosan 7,4 ± 1,6 év.

Klinikai vizsgálatot, a vér és a vizelet biokémiai elemzését, ultrahangvizsgálatot (USI) végeztek minden betegnél a kezelés előtt és után.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képének elemzése minden beteg esetében a fájdalom és a dyspeptikus szindrómák jelenlétét jelzi. A gerincfájdalmat a betegek 83,3% -ánál figyelték meg, közepes és súlyos - 100% -nál, hosszan tartó - 100% -nál (1. táblázat). A betegek 100% -ában kifejezett diszpeptikus szindróma minden beteg hányingerével, az előző nap elfogyasztott ételek hányásával 16,7% -nál, gyomorégéssel 16,7% -nál, a gyors jóllakottság érzésével a betegek 16,7% -ánál következett.

2. táblázat: A diszpeptikus szindróma jellemzői akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban

Vizsgált indikátor Akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek
(abszolút szám,%) Betegek
krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
(abszolút szám,%) Hányinger 6 (100,0) 32 (94,1) Hányás 1 (16,7) 14 (41,1) Böfögés - 9 (26,5) Gyomorégés 1 (16,7) 7 ( 20.6) Gyors jóllakottság 1 (16,7) 14 (41,1) Puffadás - 22 (64,7) Keserűség a szájban - 4 (11,8) Hasmenés - 22 (64,7) Székrekedés - 6 (11, 8) Kóros szennyeződések a székletben - 5 (14,7) Steatorrhea - 23 (67,6)

A társbetegségek közül a következőket figyelték meg: epekő betegség - 2 esetben (33,3%), papilláris adenoma - 1 esetben (16,7%), nyombélfekély - 1 betegnél (16,7%).

Az összes beteg krónikus hasnyálmirigy-gyulladásának klinikai képét a fájdalom és a dyspeptikus szindrómák kombinációja jellemezte. A fájdalmak gyakrabban félövesek voltak: epigastrium és jobb hypochondrium - 12 (35,3%), epigastrium és bal hypochondrium - 11 (32,3%) betegnél. 7 (20,6%) betegnél övfájdalmat figyeltek meg, ami azt jelezte, hogy a hasnyálmirigy minden része érintett. A fájdalom megjelenésének ideje más volt, a betegek 41,2% -ában azonnal megjelentek étkezés után. A fájdalom szindróma gyenge intenzitását 1 betegnél (2,9%) figyelték meg, a betegek többi részében a fájdalom mérsékelt vagy súlyos volt. Az esetek 41,2% -ában 4 óránál hosszabb fájdalom időtartamot figyeltek meg.

3. táblázat: A fájdalom szindróma dinamikája kezelés után akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban

A fájdalom szindróma dinamikája Akut pancreatitisben szenvedő betegek
(abszolút szám,%) Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek
(abszolút szám,%) Teljesen leállt a kezelés első hetében 4 (66,7) 14 (41,2) Teljesen leállt a kezelés második hetében 2 (33,3) 12 (35,3) A fájdalom a kezelés vége - 6 (17,6) Súlyos fájdalom szindróma dinamika nélkül - 2 (5,9)

A dyspepsia jeleit mind a 34 krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegnél megtalálták (lásd a 2. táblázatot); leggyakrabban hányingert, hányást, puffadást, steatorrhea-t figyeltek meg. 33 (97,1%) betegnél az emésztőrendszer egyidejű betegségeit találták: krónikus gyomorhurut (21 fő), eróziós bulbitis (17 fő), epekő betegség (9 fő), a nyombél izzójának peptikus fekélye (5 fő).

4. táblázat: Diszpeptikus szindróma dinamikája kezelés után akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban

Tanult
indikátor Akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek
(abszolút szám,%) Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek
(abszolút szám,%) nem a kezelés első hetében nem a kezelés második hetében nincs pozitív dinamika a kezelés második hetében hányinger 4 (66,7) 2 (33,3) 29 (85,3) 3 (8.8) 1. hányás (16.7) - 14 (41.2) - Böfögés 1 (16.7) - 9 (26.5) - Gyomorégés 1 (16.7) - 7 (20.6) - Gyors telítettség 1 (16,7) - 11 (32,3) 3 (8,8) Felfúvás - - 19 55,9) 3 (8,8) Keserűség a szájban - - 4 (11,8) - Hasmenés - - 20 (58,8) - székrekedés - - 6 (17,6) 2 (5,9) Kóros szennyeződések a székletben - - 5 (14,7) - Steatorrhoea - - 23 (67,6) -

Minden beteg komplex kezelést kapott, beleértve görcsoldó, méregtelenítő terápiát, fájdalomcsillapítókat, enzimkészítményeket.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kezelésének eredményei

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban minden betegnél fájdalmat és dyspeptikus szindrómákat állítottak le: 4-nél - a kezelés első hetében és 2 betegnél - a második héten. A legtöbb dyspeptikus tünet az első hét végére eltűnt, csak 2 betegnél állt le a hányinger a kezelés második hetében.

A belépéskor a vér amilázszintje 6 betegből 3-ban nőtt; 1 betegnél mérsékelt citolízis és kolesztázis jeleit figyelték meg. A kezelés végére az összes mutató normalizálódott..

Az ultrahang során a hasnyálmirigy méretének növekedését 2 (33,3%) betegnél, a Wirsung csatorna 4 mm-re történő megnagyobbodását - 1 esetben (16,7%) és infiltrációt a hasnyálmirigy vetületében - 1 (16,7%) betegnél találták. A kezelés végére az ultrahang kép minden betegnél normális volt..

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kezelésének eredményei

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban az első kezelési hét végére a fájdalom-szindróma 14 (41,2%), a második hét végéig - 12 (35,3%) betegnél állt le. 6 (17,6%) betegnél figyeltek meg főként étkezés után jelentkező fájdalom csökkenését unalmassá, fájóvá.

A kezelés első vagy második hetének végére olyan dyspeptikus tünetek tűntek el, mint hányinger - 29 (85,3%) betegnél, hányás, böfögés és gyomorégés - minden betegnél gyors jóllakottság érzése - 11 (32,3%) betegnél, puffadás - 19 (55,9%) embernél. 3 (8,8%) betegnél, és a kezelés után időszakosan megjelennek étkezés után hányinger, gyors jóllakottság, puffadás érzése. 26 betegnél (76,5%) a széklet teljesen normalizálódott, 2 betegnél a széklet zavarai fennmaradtak a kezelés után, egy betegnél instabil a széklet, egynél pedig rendszeresen hasmenés volt. Valamennyi dyspeptikus szindrómás beteg pozitív hatást mutatott a kezelésre.

A biokémiai vizsgálatok eredményeinek változását 23 betegnél (67,7%) figyelték meg: amilázémiát - 19 (55,9%) és amylazuria - 14 betegnél (41,2%). Mérsékelt citolízist 16 (47,1) betegnél, kolesztasist - 4 (11,8%), emelkedett koleszterint - 3 (8,8%), valamint fokozott ESR és leukocitózist 4 (11,8%) betegnél észleltek. 1 betegnél hiperglikémiát, 2 betegnél csökkent IPT-t és teljes fehérjét találtak. Ezek egyidejűleg szenvedő betegek voltak (2-es típusú diabetes mellitus, krónikus hepatitis).

A kezelés után 2 (5,9%) betegnél megemelkedett a koleszterinszint, ami azonban általában csökkent. A betegek többi részében az összes biokémiai változás normalizálódott a kezelés végére..

Az ultrahang adatok szerint a hasnyálmirigy mérete 9 (26,5%) betegnél nőtt, a Wirsung csatorna tágulása átlagosan 3 mm átmérőig, 2-nél (5,9%) nőtt. 4 (11,8%) betegnél találtak cisztákat a hasnyálmirigy fejében és testében; a testben és a farokban - 2-ben, egyszemélyes (75 és 36 mm átmérőjű) és 2 betegnél - többszörös. 32 (94,1%) betegnél diffúz változásokat figyeltek meg heterogén szerkezet, fuzzy kontúrok, fokozott vagy csökkent echogenicitás formájában..

A kezelés végére végzett kontroll ultrahangon a hasnyálmirigy mérete 9 betegből 8-ban, a Wirsung-csatorna normál állapotában normalizálódott minden beteg esetében..

Következtetés

A tanulmány kimutatja a Lanzap magas klinikai hatékonyságát a komplex terápia részeként akut és krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél akut stádiumban..

Figyelembe véve kutatási eredményeinket és irodalmi adatainkat, patogenetikus terápiaként javasolhatjuk a lanzap gyógyszer 60 mg / nap dózisú alkalmazását krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyosbodása esetén..

Hivatkozások felsorolása

1. Okhlobystin A.V. Algoritmusok akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kezelésére // Orosz med. zhurn. - 1999. - 7. v., 6. sz.

2. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T., Ovsyannikova E.V. A protonpumpa inhibitor omeprazol (Loseca MAPS) hatékonysága krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban akut stádiumban // Ross. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2001. 11. v., 6. sz. - 54-57. O.

3. Minuskin O. N., Schegolev A. A., Maslovsky L. V., Sergeev A. V. A Lanzap gyógyszer alkalmazásának eredményei akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél // Praktik. orvos, - 2002. - 1. sz. - P. 42-46.

4. Minushkin BE Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: a patogenezis, a diagnózis és a kezelés néhány aspektusa // Consilium Medicum. - 2002 - 4. köt., 1. sz..

5. Geller L.I. Az emésztőrendszer klinikai endokrinológiájának alapjai. - Vladivostok: Távol-Kelet kiadója. Egyetem, 1988. - S. 83-92.

6. Starostin B.D. Protonpumpa-gátlók a gasztroenterológiában // Russian med. zhurn. - 1998. - 6. t., 19. sz., S. 1271-1280.

7. Lapina T.L. Hyperacid állapotok // Consilium Medicum, 2001. - 3. v., 6. sz.

8. Lopina O.D. A protonpumpa-inhibitorok hatásmechanizmusa // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. 2002. - 12. v., 2. szám - S. 38–44.

9. Capodicasa E., De Bellis F., Ray M.A. A lansoprazol hatása az emberi leukocita működésére // Immunopharmacol. immunotoxikol. - 1999. - N 2. - P. 357-377.

10. Ianczewska I., Sagar M., Stostedt S. et al. A lansoprazol és az omeprazol intragasztrikus savasságra és gastrooesophagealis refluxra gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél // Scand. J. Gastroenterol. - 1998. - N 12, R.1239-1243.

11. Thoring M., Hedenstrom H., Friksson I..S. A lansoprazol gyors hatása az intragasztrikus pH-ra: crossover összehasonlítás az omeprazollal // Scand. J. Gastroenterol. - 1999. - N 4. - P. 341-345.

A gasztroenterológia, a hepatológia klinikai perspektívái. 2003. 6. szám, p. 24-28.

A hasnyálmirigy kezelése gyógyszerekkel (gyógyszerekkel)

A hasnyálmirigy-gyulladás nem olyan betegség, amelyet nyugodtan elfelejthet, és megvárhatja a hasnyálmirigy független gyógyulását. Ha ennek a patológiának még gyanúja merül fel, akkor azonnal konzultálnia kell orvosával. A betegség súlyosságától függően otthon és kórházban egyaránt kezelhető.

A terápia célja a hasnyálmirigy-gyulladás okának kiküszöbölése. Ezenkívül olyan problémák megoldására készült, mint:

Az enzimhiány megszüntetése, a normális bél mikroflóra helyreállítása, az emésztőrendszer javítása.

Az endokrin elégtelenség megszüntetése.

Természetesen e problémák megoldásához speciális gyógyszerek alkalmazása szükséges, amelyek beváltak a hasnyálmirigy-gyulladás elleni küzdelemben..

Görcsoldók és fájdalomcsillapítók (a fájdalom tüneteinek enyhítése)

A bélizmok görcsének enyhítése érdekében a betegnek görcsoldókat írnak fel. A legnépszerűbb a Papaverine és a No-shpa. Ha azonban a fájdalom további megszüntetésére is szükség van, akkor vegyes gyógyszereket alkalmaznak, például: gasztrocepin, atropin, platifillin.

Ha a beteg akut krónikus hasnyálmirigy-gyulladás rohamával küzd, akkor az orvosok elsődleges feladata a fájdalom gyors megszüntetése. Ezért néha mindkét hagyományos fájdalomcsillapítót alkalmazzák: pentazocint és baralginot, valamint kábítószereket - tramalt és promedolt.

Az enzimhiány kompenzálása

Az emésztési funkció helyreállítása és normalizálása érdekében az orvosok enzimkészítményeket írnak elő. Hatékonyan kiküszöbölik a hasnyálmirigy-diszfunkciókat, amelyek a hasnyálmirigy-gyulladásnál jelentkeznek.

Profilaktikus szerként ilyen enzimkészítményeket írnak fel:

Lehetővé teszik a betegség legveszélyesebb szövődményeinek elkerülését, és megakadályozzák az exacerbációs szakasz kialakulását.

Az enzimek összetétele változhat, és:

Epét tartalmazó termékek. Hatékonyan kezelik a hasnyálmirigy-gyulladást, de nem írhatók fel olyan gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedőknek, mint: fekélyek, epekövek, gyomorhurut. Az epe tartalmú gyógyszerek közé tartozik a Ferestal, a Festal és az Enzym Forte..

Csak enzimeket tartalmazó termékek. Jól megbirkóznak a betegséggel, de sokáig nem használhatók. A hosszú távú és ellenőrizetlen használat provokálhatja a hasnyálmirigy diszfunkcióját. Ezért az ilyen gyógyszereket, mint a Mezim és a Pankreatin, orvosnak kell előírnia..

Antacidok (a másodlagos tünetek megszüntetése)

Gyakran hasnyálmirigy-betegség esetén a betegnek gyomorproblémái vannak, amikor elkezd nagy mennyiségű sósavat termelni. Semlegesítéséhez egy speciális gyógyszercsoportot - savkötőket - használnak. Úgy tervezték, hogy megbirkózzanak az exokrin elégtelenséggel.

A savasság csökkentése és az enzimek pusztulásának csökkentése érdekében, például:

Gyakran a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek szenvednek:

A diszbakteriózis és a hasmenés a Hilak Forte és a Smecta képes megbirkózni ezekkel a problémákkal.

A Trimedat megmenti a bélmozgástól.

Az általános mérgezéstől - Enterosgel és aktív szén.

Hányinger és hányás. Ha a beteget hányinger kíséri, hányás kísérte, akkor ezt a körülményt a Cerucal és a Duspatalin segítségével lehet legyőzni.

Antiszkrét gyógyszerek hasnyálmirigy-gyulladásra

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló modern gyógyszerek közé tartoznak a protonpumpa inhibitorok és a hisztamin H2 receptor blokkolók. Ezek tartalmazzák:

Ezek a gyógyszerek képesek megállítani a fájdalmat, csökkenteni a sósav szekrécióját és megszüntetni a hasi szindrómát. Ezek az alapok még krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén is hatékonyak. Ezért ezeket a betegségeket leggyakrabban felírják, csak az egyedi eseteket kivéve..

Glugard (fitopreparátum)

A hasnyálmirigy normális működésének fenntartására szolgáló másik hatékony gyógyszer a Glugard. Továbbá, ezt a gyógyszert a cukorbetegség kezelésére használják, és táplálkozási hibákkal küzdő emberek számára javallt: magas szénhidráttartalmú étrend, szeretet liszt és édes.

Általános szabály, hogy mind a felnőttek, mind a gyermekek étrendjében a diabetogén ételek vannak túlsúlyban:

Magas szacharóztartalmú ételek.

Lekvár és édes csokoládé.

Minden cukrászda.

Fehér lisztből készült termékek (pékáruk és tésztafélék).

Az ilyen irracionális menü miatt, alacsony fizikai aktivitással kombinálva, egyre gyakrabban fordulnak elő olyan súlyos betegségek, mint az érek érelmeszesedése, diabetes mellitus és természetesen hasnyálmirigy-gyulladás..

Glugard három irányban működik egyszerre:

Csökkenti a gyorsan emészthető szénhidrátok iránti igényt.

Csökkenti a vércukorszintet és felgyorsítja annak eliminálódását a szervezetből.

Megakadályozza a metabolikus szindrómát és visszaállítja a sejtek érzékenységét a normális glükózszinthez.

Glugard a következő embercsoportok számára ajánlott:

Táplálkozási hiányban szenvedő gyermekek és nagy mennyiségű egyszerű szénhidrát fogyasztása.

A diéták és a böjt napjai hívei.

Anyagcsere-rendellenességben szenvedők. Ebben az esetben ajánlott napi 1 tablettát bevenni..

A Glugard készítmény fő tevékenysége a szénhidrát anyagcsere normalizálására irányul. Segít megbirkózni egy olyan betegséggel, mint az NTG. A modern táplálkozási szakemberek csökkent glükóz toleranciaként definiálják..

Mielőtt azonban a fenti eszközök bármelyikével kezdené a kezelést, feltétlenül meg kell látogatnia egy orvost, tisztáznia kell a diagnózist és tanácsot kell kapnia az egyes gyógyszerekről..

A cikk szerzője: Gorshenina Elena Ivanovna | Gasztroenterológus

Oktatás: Oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról, amelyet az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen kapott N.I. Pirogova (2005). Gasztroenterológiai ösztöndíj - Oktatási és Tudományos Orvosi Központ.

A cikk segített - ossza meg barátaival:

9 mítosz az alacsony szénhidráttartalmú étrendről

A kukorica 8 bizonyított előnye

A hasnyálmirigy az emésztőrendszer fontos szerve, vegyes funkcióval: külső (exokrin) és belső (endokrin). A külső szekréció feladata a hasnyálmirigy-lé felszabadítása, amely az élelmiszer teljes emésztéséhez szükséges emésztőenzimeket tartalmaz. Endokrin funkció.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás terjedése a hasnyálmirigy elhúzódó gyulladásos folyamatának eredményeként következik be. A 40 év feletti férfiak a leginkább fogékonyak a betegségre, de az utóbbi években nőtt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetei nőknél, fiatalabbaknál.

A hasnyálmirigy olyan belső szerv, amely szükséges az emberi testbe táplálékkal bejutó glükóz asszimilációjához. Kiválasztja a hormonokat, például a glukagon és az inzulint, valamint más enzimeket és hormonokat, amelyek szükségesek az élelmiszer megfelelő anyagcseréjéhez. Ennek a szervnek a gyulladását hasnyálmirigy-gyulladásnak nevezik. Ha az enzimek stagnálnak.

Az emésztőrendszer egyik legfontosabb szerve, amely lehetővé teszi zavartalan működését, a hasnyálmirigy. Emésztőenzimeket és hormonokat (inzulin és glükagon) egyaránt termel, amelyek viszont szabályozzák a vércukorszintet. A szerv normális működése érdekében helyesen kell táplálni.

A hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka a nem megfelelő táplálkozás, a túlzott zsíros és fűszeres ételek, valamint az alkoholfogyasztás. Ezt a betegséget az övfájdalom jellemzi a has epigasztrikus régiójában, amely a hát alsó részébe sugározhat. A gyomorfekélyektől eltérően a fájdalmat nem kíséri gyomorégés, nem növekszik.

A hasnyálmirigy a belső szekréció szerve, amely glikogént, inzulint és hasnyálmirigy-levet termel. Az első egy tartalék tápanyag a test számára. Ez egyfajta energiatartalék, amelyet a test szükség esetén felhasznál..

A hasnyálmirigy-gyulladás vagy egyszerűen a hasnyálmirigy-gyulladás az egyik legkellemetlenebb és legnehezebben kezelhető gyomor-bélrendszeri betegség. Előfordulását elősegítik a rossz szokások és az egészségtelen, zsírokkal és élelmiszer-adalékanyagokkal telített étrend. Ezért befolyásolja a modern városi kép.

A hasnyálmirigy kezelésére szolgáló gyógyszerek áttekintése a modern orvostudományban.

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének megkezdéséhez először meg kell értenie a "hasnyálmirigy-gyulladás" fogalmát, típusait és a betegség lefolyásának egyes jellemzőit, mivel ezek az összetevők radikálisan befolyásolják a hasnyálmirigy-gyulladás legjobb gyógyszerének kiválasztását..

Mi a hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy krónikus gyulladásos és destruktív folyamat a hasnyálmirigy szövetében, amelyet az autolízis (önemésztés) és a distrofikus folyamatok kialakulása jellemez..

A hasnyálmirigy-gyulladást fel kell osztani egy akut folyamatra (amely először fordult elő, anamnézisben ilyen jelenségek hiányában) és krónikusra (hosszú ideig az egész életen át). Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szintén fontos megkülönböztetni a krónikus súlyosbodástól, mivel a kezelés megközelítései ebben az esetben nem azonosak. Ebben a tekintetben megkülönböztetik a betegség szakaszait: súlyosbodás, remisszió és az exacerbáció visszaesése, vagy instabil remisszió.

Ezenkívül az okoktól függően megkülönböztetik az elsődleges formákat (általában alkoholos eredetű) és a másodlagos formákat (a máj-epekezdő rendszer munkájának zavarai)..

A hasnyálmirigy-hasnyálmirigy-gyulladás kezelése: különböző farmakológiai csoportok gyógyszereinek használata

A hasnyálmirigy-gyulladás egy tünetmentes betegség, amelyet nemcsak a hasnyálmirigy, hanem más szervek és rendszerek működési zavarai jellemeznek. Különösen hasnyálmirigy-gyulladás esetén funkcionális rendellenességek fordulnak elő a májban és az epehólyagban, az epeutakban, a szív- és érrendszerben, a gyomor és a belek megszakadnak, és gyakran szövődmények lépnek fel a légző- és húgyúti rendszerben. Éppen ezért jelenleg a fejlett országok sebészi közösségei átfogó megközelítéseket ajánlottak a hasnyálmirigy gyulladásos betegségeinek kezelésében. Ez azt jelenti, hogy egy vagy két gyógyszert nem lehet felírni, etiotrop, patogenetikus és tüneti terápiát kell végezni.

A hasnyálmirigy-gyulladást kezelő gyógyszerek farmakológiai csoportjai:

  1. Méregtelenítő gyógyszerek.
  2. Fájdalomcsillapítók és néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (csak krónikus, komplikáció nélküli hasnyálmirigy-gyulladás esetén).
  3. Myotropikus görcsoldók.
  4. A szomatosztatin-származékok és a szomatosztatin közvetlenül.
  5. Enzim gyógyszerek.
  6. Antibakteriális terápia.
  7. Titkosító gyógyszerek.
  8. Karminatív gyógyszerek.
  9. Fibrinolízis gátlók.
  10. Choleretic gyógyszerek és epe készítmények.
  11. A-, B-, D-, E- és K-vitamin készítmények.

Amint a fentiekből látható, az integrált megközelítés több farmakológiai csoport egy vagy két gyógyszerének használatából áll, ami jótékony hatással van a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére és segít megelőzni a szövődményeket..

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése gyógyszerekkel: méregtelenítő gyógyszerek

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hasnyálmirigy-gyulladással megsértik a test homeosztázisát, és kifejezett mérgezési szindróma jelenik meg, tanácsos méregtelenítő szereket használni. Közülük meg lehet jegyezni az olyan gyógyszereket, mint a Dextran 40 és a kristályoid oldatok. Általános szabály, hogy a dextránt és a kolloid oldatot egyidejűleg alkalmazzák, és a víz-elektrolit paraméterek normalizálása esetén a kristályoid eltörlését jelzik..

  1. A Dextran 40 - vérplazma készítményekre utal, és méregtelenítő szerként alkalmazzák. A glomerulusokban történő szűréssel elősegíti a diurézis aktiválódását és a toxikus anyagcsere-termékek gyorsabb eltávolítását a szervezetből.

A gyógyszer adagját a kezelőorvos határozza meg, ezért az infúziók szükséges száma és mennyisége olyan indikátoroktól függ, mint a vérnyomás, a láz, a tachycardia, az általános és biokémiai vérvizsgálatok mutatói. Normál dózisban - körülbelül 1000 ml dextrán 1-1,5 órán át.

  1. Kristályoid oldatok - egy másik méregtelenítő gyógyszer az akut hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a súlyosbodási stádiumú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Közülük a legelterjedtebb az izotóniás oldat és az 5% -os dextrózoldat..

Az infúziók mennyiségét és számát a sebész vagy az újraélesztõ is meghatározza. Intravénás csepp vagy sugár útján vezetik be.

A hasnyálmirigy-gyulladás méregtelenítő szerei közül megkülönböztethetők a "Gemodez", "Neocompensan", "Polidez", "Reogluman". Mindegyiknek megvan a tulajdonsága, hogy a toxinokhoz kötődik, semlegesíti ezeket a mérgező termékeket és elősegíti azok gyorsabb eltávolítását a testből. Közülük a "Gemodez" -et kevésbé használják a korlátozások és mellékhatások széles skálája miatt, gyakrabban "Polidez" és német "Neocompensan".

Hogyan kell kezelni a hasnyálmirigy-gyulladást - a fájdalomcsillapítók csoportjának gyógyszerei: a gyógyszerek típusai és adagjai

A fájdalomcsillapítókat feltétlenül jelzik súlyos fájdalom-szindróma esetén, amely nemcsak a páciens jólétének megsértéséhez vezet, hanem maga a hasnyálmirigy patológiás reakcióinak növekedéséhez is.

Milyen gyógyszereket szedjen a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén? A legelterjedtebbek: "Paracetamol", "Ketorolac" és "Dexalgin".

  1. Paracetamol - a WHO szerint alkalmazása erős fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásoknak köszönhető. Azonban csak májműködési zavarok hiányában alkalmazható, mivel hepatotoxikus mellékhatásai vannak, ami a pancreatitisben meglehetősen ritka (a hasnyálmirigy gyulladásos változásainak 90% -a alkohollal való visszaéléssel és annak májszövetre gyakorolt ​​további hatásával társul)..

Szájon át 1 tabletta (500 mg) naponta kétszer - a szokásos adag, amelyet a kezelőorvos állít be.

  1. A ketorolac - az etánsav (NSAID-k) származéka - a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-gyulladásának másik gyógyszere. Erős fájdalomcsillapító hatása van, kiküszöböli a gyulladást, a lázas szindrómát és enyhíti a mirigy duzzanatát. Csak súlyos máj-vese rendellenességek és eróziós és fekélyes folyamatok hiányában alkalmazható a gyomorban és a nyombélben. A gyógyszer elősegíti a fekélyekből származó vérzés kialakulását, ezért alkalmazása korlátozott, a gasztritisz és a gastroduodenitis szövődményeinek kialakulásának magas kockázatával, különösen a fekélyes anamnézis hátterében.

A ketorolac-ot intramuszkulárisan, 30 mg dózisban adják be 7 óránként. Dózisa és alkalmazásának időzítése a személy állapotától függően állítható be..

  1. A Dexalgin - a metilecetsav (NSAID) származéka, amelynek hatóanyaga a dexketoprofen - krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszer. Gátolja mind az I, mind a II típusú ciklooxigenázt, ami a hőmérséklet csökkenéséhez, a fájdalom szindrómához és az ödéma jeleihez vezet. Előnye a gyors cselekvés - 20 perc után, és hosszú időtartam - több mint 5 óra.

Ellenjavallatok a gyomor- és nyombélfekélyek súlyosbodása, gasztroduodenális vérzés és súlyos máj-vese rendellenességek..

Megjegyzés: A "Dexalgin" analógja a "Flamadex" - a gyógyszer utasításai szerint a terhesség alatt történő használata ellenjavallt.!

Intravénás vagy intramuszkuláris adagolása 50 mg-os dózisban 10-11 óránként a szokásos dózis. A racionális felhasználás érdekében az adagolás dózisát és gyakoriságát a sebészeti és intenzív osztály orvosai beállíthatják..

A hasnyálmirigy kezelése akut és krónikus betegségek gyógyszereivel.

Fájdalomcsillapítók az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében

Hogyan lehet másképpen kezelni a hasnyálmirigy-hasnyálmirigy-gyulladás fájdalmát? A nem narkotikus gyógyszerek mellett opioid fájdalomcsillapítókat is fel lehet írni: ilyen például a Tramadol.

A "tramadol" csak akkor írható fel, ha a fentiekben bemutatott NSAID-ok nem hatékonyak, és csak rövid ideig, a gyógyszerfüggőség miatt. Ezenkívül, ha a fájdalom továbbra is fennáll, nagyon erős opioidokat, például morfiumot írhatnak fel..

Az opioid választását az orvos határozza meg, és azt orvosi személyzetnek kell felügyelnie..

A "Tramadol" szokásos adagja és adagolási gyakorisága 0,05 g naponta kétszer belül, forralt vízzel lemosva. Nem alkalmazható akut alkoholmérgezésben, a terhesség első trimeszterében, valamint máj- és veseelégtelenség esetén.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére: myotropic görcsoldók

A myotrop görcsoldók a leggyakrabban felírt gyógyszerek az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban. Ennek a csoportnak a legkiemelkedőbb képviselői 3 gyógyszer: "Sparex", "Dicetel" és "Drotaverin". A görcsoldók nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás, hanem a kolecisztitisz, valamint a hasi szervek egyéb betegségei ellen is elterjedt gyógyszerek..

  1. A "Sparex" egy meglehetősen új görcsoldó szer, amelynek fő hatóanyaga a mebeverin. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén ez a görcsoldó hatással van a bél simaizomszövetére, ezáltal megszünteti a görcsöt, és nincs kóros hatása a perisztaltikára..

Szájon át alkalmazzák, normál mennyiségű folyadékkal, 1 kapszula (0,2 g) naponta kétszer. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy fél órával étkezés előtt, általában reggeli és vacsora előtt kell bevenni..

  1. A "Dicetel" - a pinaverium-bromid fő hatóanyaga, görcsoldó hatással is rendelkezik. Enyhíti a simaizomsejtek görcsét a hasüreg minden szervében, valamint gátolja a sósav termelését és fokozza a gyomor motilitását..

Szájon át 50 mg vízzel naponta háromszor is alkalmazzák. Nem ajánlott közvetlenül a lefekvés előtt inni a "Dicetel" -t.

  1. A "Drotaverin" vagy a "No-Shpa" egy másik gyógyszer súlyosbodás esetén. A görcsök enyhítésén és a simaizmok ellazításán túl a Drotaverin tágítja az ereket és segít javítani a hasnyálmirigy perfúzióját.

Intramuszkulárisan / intravénásan, 3 ml 2% -os oldatot veszünk be, ha "No-shpa" -ról beszélünk, valamint bent, naponta háromszor 1 tablettát. Ellenjavallt májelégtelenség és súlyos vesekárosodás esetén, valamint 5 év alatti gyermekeknél.

Milyen egyéb gyógyszereket kell szednie a hasnyálmirigy-gyulladásra??

A fentieken túl a szomatosztatin-származékok egészen új gyógyszerek, ezért meg kell különböztetni a hasnyálmirigy-gyulladás két leghatékonyabb gyógyszerét: "Oktreotid" és "Lanreotid".

  1. "Oktreotid" - a klinikai gyakorlatban fordul elő leggyakrabban, és szomatosztatinszerű hatású, de többször is tart. A gyógyszer teljesen kiküszöböli az inzulin, a glukagon és a gasztrin szekrécióját, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy autonóm működését és megakadályozza az autolízis folyamatait. Ezenkívül az "Octreotide" kiváló gyógyszer a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeinek megelőzésére, különösen a posztoperatív időszakban: csökkenti a tályogok, az álciszták és a hasnyálmirigy-fistulák kialakulásának kockázatát. Egyetlen hátránya csak gyermekeknél történő alkalmazása - 18 éves koráig ellenjavallt, bár egyes klinikákon nagy hatékonysága miatt alkalmazható.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén naponta háromszor 100 mcg-ot kell szubkután beadni. A kúra 4-5 nap. Orvos felügyelete mellett az adag növelhető, de ebben az esetben a gyógyszert intravénásan adják be..

  1. A "lanreotid" a szomatosztatin analógja is, amelyet hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerként alkalmaznak. Hatása ugyanazon a mechanizmuson alapul, mint az "Octreotide", de ellenjavallatok a laktációs időszak és a terhesség.

Szubkután vagy intravénásan és szigorúan, az utasítások szerint alkalmazzák, gyakran nagyon képzett orvosra lehet szükség. A szokásos adag 15-30 mg, és az alkalmazás gyakorisága 14 naponként 1 alkalommal.

Enzimkészítmények - kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek.

A leghíresebb ebből a csoportból a pankreatin. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra, valamint a hasnyálmirigy hipofunkciójára alkalmazzák a benne lévő distrofikus folyamatok és a hasnyálmirigy-gyulladás szubakut lefolyása miatt..

  1. Maga a gyógyszer a hasnyálmirigy-enzimek, például a lipáz, az amiláz és a proteolitikus enzimek "koncentrátuma"..

FONTOS! A "pankreatint" nem szabad krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával szedni! Ez annak köszönhető, hogy az autolitikus és nekrobiotikus folyamatok aktiválódnak.

Akut és krónikus lefolyás esetén a "pankreatint" étkezés közben (rágás nélkül) kell bevenni, minden étkezéskor 1 tabletta. A dózist az orvos megváltoztathatja a biokémiai paraméterektől függően.

Antibiotikum terápia akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén: milyen gyógyszereket kell inni és azok adagjai

Az antibiotikumok alkalmazása a krónikus gyulladás akut és súlyosbodásakor elsősorban a fertőző szövődmények megelőzésével jár, például: hasnyálmirigy-tályog, sipolyok és ciszták, a retroperitoneális szövet flegmonja és a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása, a hepatobiliaris rendszer lehetséges átmenetével. A 2013-as vizsgálatok szerint azonban kiderült, hogy az akut destruktív hasnyálmirigy-gyulladás I. szakaszában az antibiotikumok alkalmazása nem megfelelő azokban az esetekben, amikor nincsenek súlyos májbetegségek és a gyomor-bél traktus parézise. Az összes többi esetben az antibiotikumok mind a profilaktikus, mind az etiotróp terápiában javallottak..

Bármely antibiotikum dózisát és beadásának gyakoriságát csak a kezelőorvos választhatja ki, és önálló használata tilos.

Hogyan kell kezelni a hasnyálmirigy-gyulladást fertőzés esetén, és milyen gyógyszerek állnak rendelkezésre? Az antibiotikumok számos csoportja közül a hasnyálmirigy-gyulladáshoz el kell különíteni 3 antibiotikumot különböző csoportokból: "Metronidazol", "Ofloxacin" és "Azitromicin".

  1. A "metronidazol" sok farmakológiai hatást fejt ki, amelyek közül a fő antibakteriális és alkoholmentes. A nitrofuránok csoportjába tartozik. Nagy elővigyázatossággal a gyógyszert a terhesség 2. és 3. trimeszterében alkalmazzák a placenta gáton való áthaladás kapcsán, az 1. trimeszterben teljesen ellenjavallt. Korlátozás van egyidejűleg fennálló májbetegségek esetén is.

Szájon át kellő mennyiségű vízzel, 1500 mg naponta. Az időtartam 5-10 nap. Az adagokat 3 adagra lehet osztani 500 mg "Metronidazol".

  1. Az "Ofloxacin" - a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszer, széles hatásspektrummal rendelkezik a mikrobiális flórán, és lefedi a baktériumok legtöbb típusát. Ellenjavallt a terhesség és a szoptatás minden trimeszterében.

Enyhe hasnyálmirigy-gyulladás esetén a szokásos dózis 800 mg naponta, 2 részre osztva. Az ilyen terápia időtartama körülbelül 10 nap..

  1. Az "azitromicin" egy széles spektrumú makrolid, amely gátolja a mikroorganizmusok növekedését és szaporodását (bakteriosztatikus hatás), és nagy dózisban baktericid hatású lehet.

Az enyhe hasnyálmirigy-gyulladás hiperenzimatikus formáinak kezelési rendje a következő: az 1. napon a beteget 500 mg-ra, a 2. - 5. - 250 mg-ra írják fel..

Az állapot súlyosbodása esetén az "Azithromycin" dózisa elérheti az 1-2 g / nap értéket.

Titkosító gyógyszerek a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében

Az integrált megközelítés magában foglalja az antiszekretoros gyógyszerek kinevezését is. Három leggyakoribb csoport van: protonpumpa-gátlók (omeprazol), H2-hisztaminreceptor-gátlók (famotidin) és antikolinerg szerek (atropin-szulfát). Ezek a gyógyszerek a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének szerves részét képezik, mivel gátolják a gyomor szekréciós funkcióját, és a nasogastricus intubációval és a gyomortartalom kiürítésével együtt alkalmazzák őket..

Az antiszekretoros gyógyszerek alkalmazásának lényege a hasnyálmirigy funkcionális terhelésének csökkenésén alapul, mivel a gyomornedv termelése a duodenumon való áthaladása során a hasnyálmirigy exokrin funkciójának aktiválásához vezet, és súlyosbítja a hasnyálmirigy-gyulladás lefolyását..

  1. Az "omeprazol" gátló hatást gyakorol a gyomor parietális sejtjeire, ami a sósav szintézisének teljes blokádjához vezet. Óvatosan alkalmazzák terhes nőknél és gyermekeknél.

Naponta egyszer, 1 kapszula 0,02 g-os dózisban kerül alkalmazásra a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében.

  1. A "famotidin" a H2-hisztamin receptorok blokkolásával is kiküszöböli a sósav szekrécióját, egyetlen használat után egy napon belül hat..

Napi 2 alkalommal 0,02 g-ra használják. A terápia időtartama megegyezik a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének időtartamával.

  1. Az "atropin-szulfát" hasonló célokra használható, és naponta kétszer 1 ml-t szubkután injektálnak.

Fibrinolízis gátlók - gyógyszerek, amelyek hasnyálmirigy-gyulladást kezelnek

Ennek a farmakológiai csoportnak számos képviselője van, amelyek közül a leghatékonyabb a "Kontrikal". Amellett, hogy a fibrinolízis gátolt, ez a gyógyszer anti-proteolitikus hatású, vagyis blokkolja a hasnyálmirigy proteinázainak szintézisét. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az autolitikus folyamatok és a hasnyálmirigy szövetének "önemésztése" leáll, és megkezdődnek a regeneratív folyamatok. Így a "Kontrikal" gátolja a tripszin, kimotripszin, kallikrein és plazmin hatását.

  1. A "Kontrikal" ellenjavallt a laktációs időszakban, valamint a terhes nőknél az első trimeszterben. Alkalmazható mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyosbodásakor, mind a hasnyálmirigy és hasi szervek műtéti beavatkozásai (kolecisztektómia, gyomorreszekció, papilloszfinketrotomia) esetén a posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának megelőzésére..

Parenterálisan (intravénásan) 250 000 antitripszin egységnél, nagyon lassan alkalmazzák, majd a nap folyamán további 250 000 injekciót lassan, 24 óra alatt jeleznek. A posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése érdekében 24 órán keresztül lassan intravénásan 200 000 antitripszin egységet injektálnak.

Milyen egyéb gyógyszereket lehet felírni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásakor?

A fent bemutatott alapkezelés mellett emlékeztetni kell a tüneti kezelésre és a tünetek kiküszöbölésére, amelyek a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása vagy az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén jelentkeznek. Ennek tartalmaznia kell a kiegészítő gyógyszerek 3 fő csoportját:

  1. Karminatív gyógyszerek.
  1. Choleretic gyógyszerek és epe készítmények.
  1. A-, B-, D-, E- és K-vitamin készítmények.

Karminatív gyógyszerek

A carminatív gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket a bélrendszer túlzott puffadásával és a bélfeszüléssel járó funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek kezelésére alkalmaznak. Az ilyen bélrendellenességek mindig jelen vannak a hasnyálmirigy-gyulladásban, és hozzájárulnak a megnövekedett nyomás kialakulásához a nyombélben az Oddi záróizom megszakadásával. Közülük a "Simethicon" és az "Espumisan" a leggyakrabban használt.

A "dimetikon" kiküszöböli a puffadást és megakadályozza az aerofág rendellenességek kialakulását. Naponta kétszer 1 tablettát használnak étkezés után és lefekvés előtt, alkalmazásának időtartamát a kezelőorvos határozza meg, de nem haladja meg a puffadás tüneteinek időtartamát.

A "szimetikon" csökkenti a felületi feszültséget a gyomor-bél traktus folyadéktartalma és a gázbuborékok közötti fázishatáron, vagyis elpusztítja ezeket a gázbuborékokat. Gyermekeknek és felnőtteknek 40-125 mg-ot írnak fel szájon át étkezés után és lefekvés előtt.

Choleretic gyógyszerek és epe készítmények

A koleretikus szereket és az epe készítményeket használják az epe hepatociták általi kiválasztásának fokozására. A leghíresebbek az "Allochol" és a "Nikodin". Az epekivonatok emulgeálószerként működnek, csökkentve a felületi feszültséget és apró részecskékre bontva a zsírcseppeket. Mivel a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E és K) csak a zsírokkal együtt szívódnak fel, az epe felszívódásukhoz és a vitaminhiány megelőzéséhez szükséges. Ha hasnyálmirigy-gyulladás lép fel, a hasnyálmirigy duzzanata jelentkezik, ami a közös máj- vagy epeutak összenyomódásához vezet. Viszont ez együtt jár az epe áramlásának csökkenésével a duodenumban. Ebben az esetben az epe-készítményeket és a koleretikus gyógyszereket görcsoldókkal együtt alkalmazzák.

A koleretikus gyógyszerek mellékhatásai nagy adagok bevételekor jelentkeznek: hasmenés alakul ki és a májfunkció károsodik. Ezenkívül az epe növeli a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának érzékenységét a sósavval szemben, ami fekélyek kialakulásához vezethet (ehhez antiszekretoros gyógyszereket használnak, lásd fent).

  1. Az Allohol-t naponta 3-szor 2 tablettával használják étkezés után. Az ilyen kezelés folyamata körülbelül 1 hónap, majd ugyanazt a terápiát 3 hónap után meg kell ismételni..
  1. A "Nikodin" vagy "hidroxi-metil-nikotinamid" - étkezés előtt naponta háromszor 500 mg (1 tabletta). A kúra 2,5 hét.

Gyógyszereket is használhat az epe kiválasztásának javítására, például a "magnézium-szulfát". Irritálja a nyombél nyálkahártyáját, ami fokozza a kolecisztokinin szekrécióját, ami hozzájárul az epehólyag összehúzódásához és az Oddi záróizom relaxációjához. Ez az intraduktális hipertónia megszüntetéséhez és a hasnyálmirigy-szekréció kiáramlásának javulásához vezet a Wirsung-csatorna mentén..

A "magnézium-szulfátot" por formájában állítják elő, és 20-25% -os oldatként használják, 1 evőkanál naponta 3-szor 15 perccel étkezés előtt..

A-, B-, D-, E- és K-vitamin készítmények

Az A-, B-, D-, E- és K-vitamin készítményeket a hasnyálmirigy-gyulladásra olyan esetekben alkalmazzák, amikor az epekivonatok előírásával nem lehet helyreállítani a zsírban oldódó vitaminok lebontását. Ebben az esetben ki kell javítani a vitaminhiányt úgy, hogy kívülről származó vitaminokat írnak fel szájon át vagy intravénásan..

A K-vitamint napi 10 mg-os dózisban írják fel, ezen felül az A-vitamint napi 25 000 nemzetközi egység + D-vitamin napi 2000 nemzetközi egység-dózisban írják fel, és feltétlenül szükséges az E-vitamint 10 mg / nap dózisban adni. A D-vitamint általában szájon át, míg az E- és A-vitaminokat intramuszkulárisan adhatjuk be. A B csoportba tartozó vitaminokat fel kell írni az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alkoholos geneziséhez.

A legjobb gyógyszerek az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban: kezelési rend

Így a hasnyálmirigy-gyulladás legjobb kezelésének rendje az exacerbáció és az akut hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a krónikus stádiumban a következő találkozók:

- proteolitikus enzimek gátlói (Contrikal);

- különféle oldatok intravénás infúziója az elektrolit-egyensúly fenntartásához (a mérgezés elleni küzdelemhez), frissen fagyasztott plazma, parenterális táplálás és peritoneális mosás a gyomortartalom nasogastricus evakuálásával;

- M-antikolinerg szerek (Atropin), amelyek gátolják az összes exokrin mirigy szekrécióját, beleértve a hasnyálmirigyet is;

- H2-blokkolók (Famotidin, Ranitidin) - csökkentik a mirigy szekrécióját;

- opioid és nem opioid fájdalomcsillapítók (Promedol, Ketorolac) - kiküszöbölik a fájdalom szindrómát;

- antibiotikumok (Metronidazol, Azithromycy, Ofloxacin) - megakadályozzák a sérült szövetek fertőzését;

-myotropikus görcsoldók (Drotaverin) - a simaizomgörcs megszüntetése.

- a szomatosztatin (oktreotid) analógjai - a mirigy működésének elnyomása és a pihenés biztosítása.

Súlyos esetekben, amikor lehetetlen eltávolítani a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatát, valamint ha az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb kezelési rendje hatástalan, glükokortikoidokat (prednizolon, metilprednizolon) írnak fel - gyorsan elnyomják a hasnyálmirigy szövetének gyulladását, megszüntetik az ödémát és megakadályozzák a sokk kialakulását..