Akut vakbélgyulladás

A vakbél függelékének akut gyulladása (függelék), akut vakbélgyulladás.

Ez a betegség a hét legveszélyesebb műtéti betegség egyike. Az úgynevezett "sebészeti hét".

A vakbél elhelyezkedése a hasüregben

Normálisan elhelyezkedő béllel (ami az esetek elsöprő többségében előfordul) a vakbél a vakbél tövében található - a vastagbél első szakaszában. Kicsi (legfeljebb 0,3-1 cm átmérőjű és 2-5 cm hosszú) vermiformus függelék jelenik meg, amely a végbél nyálkahártyájától távozik. Így a jobb iliac régióban helyezkedik el. A köldök alatt és jobb oldalán van.

A vakbélgyulladás kialakulásának mechanizmusa

Függetlenül az okokat okozó körülményektől, az akut vakbélgyulladás mindig ugyanabban a típusban alakul ki.

Lényege a függelék összes szövetének gyulladásos ödémájában rejlik. Mérete nő a véráramlás miatt. Ezután, amikor a toxinok felszabadulnak a hashártyába, irritálódik. Ennek eredményeként megjelennek a bél rendellenességei. Általában fokozott a széklet gyakorisága és hányinger. A véráramba jutó toxinok hőmérsékletemelkedéshez vezetnek.

48 (ritkábban 72 óra) óra elteltével a folyamat perforálódik (tört) és gennyet öntünk a hasüregbe, ami gyorsan szepszishez vezet. Ebben az esetben halál is bekövetkezhet..

Az akut vakbélgyulladás jelei

Az akut vakbélgyulladás a hasi szervek egyik leggyakoribb és egyben legfélelmetesebb patológiája. Az a tény, hogy a betegség klinikája meglehetősen sok más patológiát utánozhat. És néha más betegségek az akut vakbélgyulladás jeleit mutathatják..

A fő tünetek a fájdalom a jobb iliac régióban. De ez nem mindig történik meg. Sokkal fontosabb a "mozgása" a gyomorban.

A fájdalom megjelenése a gyomor területén klasszikusnak tekinthető, majd ezt követi (néhány órán belül) a köldökig, majd a jobb iliacus régióig. Ugyanakkor a pácienst enyhe hányinger kezdheti zavarni, amely 3-4 óra elteltével fokozódhat, a húsba hányásig..

A széklet puha, pépes lesz, 4-6 óra alatt akár 3-4-szeres is lehet.

Az esetek felében a hőmérséklet 37-37,5 fokos emelkedését észlelik 6 órával később, a fájdalom megjelenése után. Más esetekben előbb emelkedhet, vagy egyáltalán nem létezik..

Az akut vakbélgyulladás tünetei

Először a peritoneális irritáció tünetei jelentkeznek..

Több tucat van belőlük, de a fő szempont annak meghatározása, hogy van-e gyulladás vagy sem. Általában ezt úgy végezzük, hogy az ujjakat mélyen a hasba nyomjuk, majd a kéz éles emelésével. Ennek eredményeként a hashártya érintkezve a gyulladt szervvel fokozott fájdalomhoz vezet.

A többi tünet csak kiegészítő jellegű. Például a mérgezés úgynevezett tünetei: hányinger, láz, száraz nyelv és szájnyálkahártya.

Akut vakbélgyulladás klinikája:

  1. Hányinger.
  2. Egyetlen hányás.
  3. Száraz száj.
  4. Általános gyengeség.
  5. Puffadás.
  6. A testhőmérséklet emelkedése subfebrile számig (37 - 38 ° C).
  7. Tachycardia.
  8. Hamis vágy a székletürítésre - tenesmus.
  9. Fájdalom. A betegség leggyakoribb tünete. Általában a teljes egészség hátterében jelentkezik. A folyamat kezdetén lokalizálódik az epigasztrikus régióban, később a jobb csípőcsontban.

A fájdalom állandó, fáj. A betegség előrehaladtával növekszik.

A kórházban az orvos azonosítja a tüneteket a diagnózis megkülönböztetéséhez.

Objektíven meghatározva az elülső hasfal feszültségét a jobb iliac régióban. A fájdalom a has mély tapintásával fokozódik.

Klinika akut vakbélgyulladás terhes nőknél

Senki sem mentes a vakbélgyulladástól, még a helyzetben lévő nők sem. A vakbélgyulladás diagnózisát terhes nőknél rendkívül felelősségteljesen kell megközelíteni, mivel a korai szakaszban az indokolatlan műtéti beavatkozás vetélést és a késői - koraszülés okozhatja..

Az első trimeszterben a betegség nem figyelemre méltó..

A méh méretének növekedésével a 2. és 3. trimeszterben a vakbél a függelékkel felfelé és hátulra tolódik. Ezért a fájdalom nagyobb lesz, mint a csípő régió. A harmadik trimeszterben a fájdalom a jobb hypochondriumban jelentkezik.

A tünetek törölhetők.

Klinika akut vakbélgyulladás gyermekeknél

7 évesnél fiatalabb gyermekeknél a vakbélgyulladás meglehetősen ritka, a függelék anatómiai felépítése miatt.

Állandó fájdalmat fejeznek ki, amelynek pontos helyét a gyermek nem tudja jelezni. Általában a gyerekek panaszkodnak az egész hasi fájdalomról. A hányás, hányinger és laza széklet súlyos. A hőmérséklet magas 38-40? C. A gyermek letargikus és gyenge.

Klinika akut vakbélgyulladás időseknél

Idősebb embereknél a betegség képe eléggé kitörlődik. Eltérés van a szubjektív és az objektív jelek között. Enyhe fájdalom szindróma esetén a függelékben gyakran találhatók destruktív folyamatok.

A diagnózist klinikai adatok alapján állítják fel, és laboratóriumi és műszeres módszerek igazolják: általános vérvizsgálat, sima röntgenfelvétel és ultrahangvizsgálat.

Az akut vakbélgyulladás diagnosztikája

A leginformatívabb a laporoszkópia módszere - a hasüreg vizuális vizsgálata egy speciális eszköz segítségével. Endoszkópnak hívják. De ez a módszer nagyon fáradságos és magában foglalja a hasüregbe történő beavatkozást. Ezért csak ellentmondásos esetekben használják..

A tömegdiagnosztikához általános vérvizsgálatot alkalmaznak. Itt a gyulladásos folyamatot a leukociták teljes számának növekedése jelzi, amely elsősorban a neutrofilek számának növekedése miatt következik be. Ez a módszer a beteg panaszaival és vizsgálatával kombinálva meglehetősen világos képet ad az akut vakbélgyulladás jelenlétéről..

A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:

  • bazális bronchopneumonia;
  • miokardiális infarktus;
  • bordaközi neuralgia;
  • gyomorhurut;
  • a gyomor peptikus fekélye és a nyombélfekély;
  • akut hasnyálmirigy;
  • akut bélelzáródás;
  • akut kolecisztitisz;
  • urolithiasis;
  • akut pyelonephritis;
  • a belső női nemi szervek akut betegségei.

Kezelés

A vakbélgyulladás kezelése csak műtéti. A függelék eltávolításának két módja van: nyitott és laparoszkópos. A hozzáférés megválasztása a sebész szakmai képességeitől függ, felszerelve a megfelelő felszereléssel és műszerekkel.

A nyílt hozzáférés érdekében egy kis bemetszést végeznek. A bemetszés hossza a hasfal vastagságától függ és 4-15 cm között mozog.

A műtét laparoszkópos elvégzéséhez 4 csövet - trocart helyeznek az elülső hasfalba kis bemetszésekkel. Az egyikükben az orvos belép egy kamerába, amely továbbítja a felvételt a monitornak, a többiben - speciális műszereket. A sebész megtalálja a gyulladt függeléket és eltávolítja azt.

A műtét után 4 db 1 cm átmérőjű heg marad.

A betegkezelés alapelvei a posztoperatív időszakban.

  1. Aktív motoros rezsim a műtét után másnap.
  2. Az első 1-2 nap diéta: víz, kefir, tea. A belek motoros működésének folytatása után - zöldségleves, burgonyapüré, sovány húsleves, zabkása. Fokozatos átmenet a normál étrendre a műtét utáni hét végéig.
  3. Fájdalom esetén fájdalomcsillapítók szedése.
  4. Antibiotikum terápia 3-5 napig.
  5. Az öltések eltávolítása 4-6 napig.

Műtét utáni szövődmények

A műtét utáni szövődmények nagyon változatosak lehetnek, és befolyásolhatják a posztoperatív sebet, a hasüreget, a különféle szerveket.

Leggyakrabban (az esetek több mint 80% -ában) a szövődmények közvetlenül a műtéti beavatkozás helyéhez kapcsolódnak.

  1. Sebfertőzés - a posztoperatív seb fertőzései. Ennek a szövődménynek az oka a sebszövet intraoperatív fertőzése. Néha azonban a sebfertőzés műtét után következik be, nem megfelelő ellátással.
  2. Tályogképződés a műtéti seb területén.
  3. Phlegmon.
  4. Postoperatív peritonitis. A vakbélgyulladás legsúlyosabb szövődménye. Ennek oka a hasüreg elégtelen tisztítása a műtét során, vagy nem hatékony antibiotikum-terápia.
  5. Ragasztó bélelzáródás. Az esetek 2,5% -ában, vakbélműtét után kötőszöveti zsinórok - tapadások jelennek meg a bél hurkain, amelyek összenyomhatják és obstrukció kialakulásához vezethetnek.

Vakbélgyulladás

A vakbélgyulladás a függelék (függelék) gyulladása. Ez a patológia az egyik leggyakoribb betegség a gyomor-bél traktusban. A statisztikák szerint a vakbélgyulladás a bolygó összes lakosának 5-10% -ában alakul ki. Az orvosok nem tudják megjósolni annak előfordulásának valószínűségét egy adott betegnél, ezért nincs értelme a megelőző diagnosztikai vizsgálatoknak. Ez a patológia hirtelen bármilyen korú és nemű személynél kialakulhat (kivéve azokat a gyermekeket, akik még nem töltöttek be egyéves korukat - nincs vakbélgyulladásuk), bár a nőknél valamivel gyakrabban fordul elő. A betegek legkiszolgáltatottabb korosztálya 5 és 40 év közötti. 5 előtt és 40 év után a betegség sokkal ritkábban alakul ki. 20 éves korig a patológia gyakran a férfiaknál fordul elő, 20 után pedig a nőknél.

A vakbélgyulladás veszélyes, mert gyorsan fejlődik, és súlyos (egyes esetekben életveszélyes) szövődményeket okozhat. Ezért, ha gyanítja ezt a betegséget, azonnal forduljon orvoshoz..

A függelék a vakbél melléklete, amely belül üreges, és nincs átjárója. Átlagosan hossza eléri az 5-15 cm-t, átmérője általában nem haladja meg a centimétert. De vannak rövidebb (legfeljebb 3 cm) és hosszú (20 cm feletti) függelékek is. A vakbél a vakbél posterolaterális falától nyúlik ki. Más szervekhez viszonyított lokalizációja azonban eltérő lehet. A következő helyopciók állnak rendelkezésre:

  • Alapértelmezett. A függelék a jobb iliac régióban található (az oldalsó régió előtt, az alsó bordák és a medence csontjai között). Ez a diagnosztikai szempontból a legsikeresebb hely: ebben az esetben a vakbélgyulladást gyorsan és különösebb nehézségek nélkül észlelik. A függelék standard lokalizációja az esetek 70-80% -ában figyelhető meg.
  • Kismedencei (ereszkedő). A függelék ezen helye a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál. A függelék a medenceüregben található.
  • Subhepaticus (növekvő). A függelék csúcsa "a szubhepatikus üregre néz".
  • Oldalsó. A függelék a jobb oldalsó periokolikus csatornában található.
  • Középső. A vakbél szomszédos a függelékkel.
  • Elülső. A vakbél a vakbél elülső felületén található.
  • Baloldali. A belső szervek tükrös elrendezésével figyelhető meg (vagyis minden olyan szerv, amelynek általában a jobb oldalon kell lennie, a bal oldalon van, és fordítva), vagy a vastagbél erős mobilitása.
  • Retrocecal. A vakbél mögött a vakbél található.

A vakbélgyulladást, amely a függelék szokásos helyével alakul ki, klasszikusnak (hagyományosnak) nevezzük. Ha a függeléknek speciális lokalizációja van, akkor atipikus vakbélgyulladásról beszélünk.

A függelék szerepe

Néhány beteg felteszi a kérdést: ha a vakbélgyulladás meglehetősen veszélyes betegség, amely bármely személynél előfordulhat, akkor a patológia kialakulásának elkerülése érdekében tanácsos lehet a vakbél eltávolítását megelőző célokra.?

Régen azt gondolták, hogy a függelék kezdetleges. Vagyis, ha a vakbél kissé más megjelenésű volt, és teljes értékű szerv volt: olyan emberek, akik az ókorban éltek, teljesen másképp ettek, és a függelék részt vett az emésztési folyamatokban. Az evolúció eredményeként az emberi emésztőrendszer megváltozott. A függeléket kezdeti állapotában kezdték továbbadni az utódok, és megszűnt bármilyen hasznos funkciót ellátni. A 20. század elején a féregszerű folyamatokat még a csecsemőktől is eltávolították - a vakbélgyulladás megelőzése érdekében. Aztán kiderült, hogy a függelék fontosságát nagymértékben alábecsülték. Azoknál a betegeknél, akiknek vakbélét gyermekkorban kivágták, az immunitás jelentősen csökkent, sokkal gyakrabban szenvedtek különféle betegségektől, mint mások. Ezeknek az embereknek emésztési problémái voltak. Ezért az orvosok idővel felhagytak a függelék megelőző célú eltávolításának gyakorlatával..

A modern tudósok úgy vélik, hogy az emberi testben nincsenek felesleges szervek, és ha a kezdeteket továbbra is generációról generációra továbbadják, az azt jelenti, hogy bizonyos funkciókat látnak el (különben már régen „kihaltak volna”). Ha nem zavarják a beteget, akkor megelőzés céljából nem szükséges eltávolítani őket. A függeléknek a modern emberi testben betöltött szerepével kapcsolatban számos tudományos elmélet létezik, amelyek közül a következők a leggyakoribbak:

  • A függelék az immunrendszer része. A függelék falán nagy mennyiségű limfoid szövet található, amely szintetizálja a limfocitákat. A limfociták olyan vérsejtek, amelyek megvédik a testet az idegen részecskéktől és fertőzésektől.
  • A függelék segít fenntartani a jótékony bélflóra egyensúlyát. A belekben az emésztési folyamatokban részt vevő mikroorganizmusok laknak. Néhány közülük feltétel nélkül hasznos, és semmilyen körülmények között nem jelent veszélyt a szervezetre. Mások feltételesen patogének, vagyis csak akkor válnak veszélyesekké, ha számos feltétel teljesül. Egészséges testben az összes mikroorganizmus között fennmarad a szükséges egyensúly. A gyomor-bél traktus fertőző betegségeinek (szalmonellózis, giardiasis, vérhas, rotavírus fertőzés stb.) Kialakulásával ez az egyensúly megzavarodik, emiatt az emésztési folyamatok szenvednek. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a hasznos baktériumok a vakbélben is élnek, ahol védettek a fertőzések hatásaitól. Betegségek miatt fontos mikroorganizmusok elpusztulnak a belekben, de a függelékben nem. Ez lehetővé teszi a bél mikroflóra elég gyors helyreállítását. A függelékben szaporodó jótékony baktériumok "kilépnek" a belekbe és normalizálják az egyensúlyt. A tudósok erre a következtetésre jutottak, amikor észrevették, hogy azoknak a betegeknek, akiket a vakbél eltávolítása érdekében műtettek, gyakran vannak problémák az emésztőrendszer mikroflórájával..

A vakbélgyulladás kezelése szinte mindig magában foglalja a függelék eltávolítását (kivéve azokat az eseteket, amikor a műtét ellenjavallt a beteg számára), mivel ez nem létfontosságú szerv. De ez nem jelenti azt, hogy a műtét eredményeként az embernek szükségszerűen egészségügyi problémái lesznek. Csak fokozottabban kell figyelnie a mentelmi jogára. És a modern gyógyszerek - probiotikumok és prebiotikumok - segítenek elkerülni a bél dysbiosisát..

A vakbélgyulladás típusai

A vakbélgyulladás a tanfolyam formája és jellege szerint osztályozható. A betegség formája:

  • Éles. Gyorsan fejlődik, kifejezett tünetekkel jelentkezik. Orvosi segítség hiányában tovább halad. Nagyon ritka esetekben öngyógyítás történik. Nem ajánlott azonban ilyen lehetőségre hagyatkozni, ha az inaktív vakbélgyulladás súlyos szövődményeket okozhat..
  • Krónikus. Elég ritka forma. A legtöbb esetben akut vakbélgyulladás következtében alakul ki kezelés hiányában. Ugyanazok a tünetek vannak, mint az akut vakbélgyulladás, de a tünetek lassabbak. Mint minden más krónikus betegség, ezt súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik..

A tanfolyam jellege szerint az akut betegség (a leggyakoribb műtéti osztályozás szerint) nem komplikált és bonyolult. A bonyolult patológia típusai a következők:

  • Catarrhal (egyszerű, felületes) vakbélgyulladás. Csak a vakbél nyálkahártyája gyullad meg.
  • Destruktív (szöveti roncsolással) vakbélgyulladás. Két formája van - flegmonális (a függelék szöveteinek mélyebb rétegeit érinti) és gangrenos (a függelék falának nekrózisa fordul elő).

Az akut vakbélgyulladás szövődményei a következők:

  • A függelék falának perforációja (repedése).
  • Appendikuláris infiltrátum (gyulladásos daganat a függelék körül) kialakulása.
  • Peritonitis (hashártyagyulladás).
  • Tályogok (tályogok) kialakulása.
  • Szepszis (vérmérgezés).
  • Pylephlebitis (gennyes gyulladásos folyamat, amely a portális véna trombózisát eredményezi - egy nagy ér, amely semlegesítéséhez vért juttat a hasi szervekből a májba).

A krónikus vakbélgyulladás felosztható:

  • Maradék (maradvány). Ez az elhalasztott akut vakbélgyulladás következménye, amely öngyógyítással végződött. Tompa fájdalmas fájdalmaként nyilvánul meg a jobb iliac régióban. A fennmaradó vakbélgyulladás gyakran tapadással jár.
  • Visszatérő. Az akut vakbélgyulladás hátterében fordul elő. Paroxizmális jellege van: időről időre súlyosbodások vannak, majd remisszió következik.
  • Elsődleges krónikus. Önállóan fejlődik, az akut vakbélgyulladás előfutára nélkül.

A vakbélgyulladás okai

A betegség kialakulásának pontos okait még nem sikerült megállapítani. Számos hipotézis létezik, amelyek közül a leggyakoribb:

  • Fertőző elmélet. Ez a hipotézis összeköti az akut vakbélgyulladás kialakulását a függelékben lévő mikroflóra egyensúlyhiányával, amelynek következtében a normál körülmények között biztonságos, ismeretlen okokból baktériumok virulenssé (mérgezővé) válnak, behatolnak a vakbél nyálkahártyájába és gyulladást okoznak. Az elméletet 1908-ban Aschoff német patológus javasolta, és néhány modern tudós ragaszkodik hozzá..
  • Angioneurotikus elmélet. Támogatói úgy vélik, hogy a pszichogén rendellenességek (például neuropszichiátriai rendellenességek, neurózisok) miatt az érgyulladás a függelékben jelentkezik, ami miatt a szövetek táplálkozása nagymértékben károsodik. A szövet egyes területei elpusztulnak, majd a fertőzés gócává válnak. Ennek eredményeként gyulladás alakul ki..
  • Stagnálás-elmélet. Ennek a hipotézisnek a hívei úgy vélik, hogy a vakbélgyulladás az ürülék belének stagnálása miatt következik be, amelynek következtében a székletkövek (megkeményedett ürülék) a vakbélbe esnek..

A modern orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy nincs vakbélgyulladás kialakulásának egyetlen oka, amely a betegség minden esete szempontjából releváns. Minden egyes helyzetnek megvannak a maga oka. A kockázati tényezők a következők:

  • A vakbél lumenének eldugulása idegen testtel, helmintákkal, daganatokkal (jóindulatú és rosszindulatú egyaránt).
  • Fertőzések. A tífusz, a tuberkulózis és más betegségek kórokozói a függelék gyulladását okozhatják.
  • A has sérülései, amelyek a függelék elmozdulását vagy hajlítását és további elzáródását okozhatják.
  • Szisztémás vasculitis (az érfal gyulladása);
  • Túlevés;
  • Gyakori székrekedés;
  • Növényi ételek hiánya az étrendben.

A függelék falai kiszolgáltatottabbá válnak a negatív tényezőkkel szemben, ha az immunrendszer nem működik.

A vakbélgyulladás tünetei

Az akut vakbélgyulladás tünetei a következők:

  • Szüntelen fájdalom a hasban. Hirtelen jelenik meg, leggyakrabban reggel vagy éjszaka. Eleinte a fájdalom a has felső részében lokalizálódik, nem messze a köldöktől (vagy "átterjed" az egész hasra), de néhány óra múlva a jobb oldalra - a csípőcsont régiójára (közvetlenül a comb fölé) mozog. Ezt a mozgást Kocher-Volkovich tünetnek nevezik, és a vakbélgyulladás legjellemzőbb jeleinek tekintik. Eleinte a fájdalom unalmas és fájdalmas, majd lüktetővé válik. A fájdalom mérséklődik, ha a jobb oldalán fekszik, vagy térdeit a gyomrához hajlítja. A fordulás, a köhögés, a nevetés és a mély lélegzetvétel intenzívebbé válik. Ha a csípőízület hasát a tenyérrel megnyomják, majd élesen elengedik, a beteg éles fájdalomrohamot fog tapasztalni. A függelék atipikus elhelyezkedésével a fájdalom lokalizációja eltérő lehet: a bal hasban, az ágyéki régióban, a medencében, a szeméremben. A vakbélgyulladással járó hasfal feszült. Bizonyos esetekben a fájdalom önmagában is elmúlhat, de ez nem a gyógyulást, hanem a vakbél szöveteinek nekrózisát (halálát) jelzi. Feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mert a tétlenség a peritonitis kialakulását okozhatja.
  • Kiújuló székletzavarok (hasmenés vagy székrekedés).
  • Hányinger és hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést.
  • A vérnyomás csökken (emelkedik, majd csökken).
  • Fokozott pulzusszám.
  • A testhőmérséklet emelkedése: először 37-38 fokig, majd a betegség előrehaladtával 39-40-ig. E két szakasz közötti intervallumban a hőmérséklet normalizálódhat..
  • Száraz száj.

Idősebb embereknél a vakbélgyulladás tünetei kevésbé lehetnek kifejezettek: kisebb fájdalom, enyhe hányinger. A hasfal magas hőmérséklete és feszültsége nem minden esetben figyelhető meg. Ugyanakkor az idősek vakbélgyulladását gyakran súlyos lefolyás és a szövődmények kialakulása jellemzi. Ezért az idős beteg vakbélgyulladásának legkisebb gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulnia.

5 évesnél fiatalabb gyermekeknél az appendicitis tünetei nem annyira hangsúlyosak, mint a felnőtteknél. A fájdalmak gyakran nem egyértelműen lokalizálódnak. A kisgyermekes vakbélgyulladást a testhőmérséklet emelkedése, a hasmenés és a nyelv lepedékének jelenléte alapján ismerheti fel. Annak ellenére, hogy az ilyen tünetek más, sokkal kevésbé veszélyes betegségekkel is járhatnak, a fiatal beteget meg kell mutatni az orvosnak..

A vakbélgyulladás diagnózisa

A vakbélgyulladás diagnózisát a sebész végzi. Először anamnézist vesznek fel, és megkérdezik a beteget, valamint vizuális vizsgálatot végeznek a has tapintásával. A vizsgálat egyértelmű tüneteket tár fel, amelyek a betegség jelenlétére utalnak. A következő vizsgálatokat is elvégzik (nem feltétlenül mindent a listából - ez a konkrét esettől függ):

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok (különös figyelmet fordítanak a vérben lévő leukociták szintjére - vakbélgyulladással megnő);
  • vérkémia;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • CT vizsgálat;
  • mágneses rezonancia képalkotás.

További tanulmányok is előírhatók:

  • ürülékelemzés (rejtett vér vagy féregtojások jelenlétére);
  • koprogram (a széklet komplex elemzése);
  • irrigoszkópia (a belek röntgenvizsgálata);
  • laparoszkópos vizsgálat a hasfalon keresztül.

A vakbélgyulladás kezelése

Az akut vakbélgyulladást szinte mindig műtéti úton kezelik. A konzervatív terápiát csak akkor hajtják végre, ha a betegnek ellenjavallata van a műtétre. Krónikus vakbélgyulladás esetén a gyógyszeres kezelést nemcsak akkor lehet előírni, ha ellenjavallatok vannak a műtétre, hanem akkor is, ha a betegség lassú, ritka és implicit exacerbációkkal jár.

A műtét (vakbélműtét) magában foglalja a gyulladt függelék eltávolítását. Kétféleképpen tehető meg:

  • Hagyományos (klasszikus). A függeléket az elülső hasfal metszésén keresztül távolítják el. Ezután a metszést varrják.
  • Laparoszkópos. Egy ilyen művelet sokkal kevésbé traumatikus és rövidebb rehabilitációs periódusú. A műtéti beavatkozást videokamerával ellátott vékony laparoszkóp eszközzel hajtják végre, az elülső hasfalban lévő kis lyukasztáson keresztül..

Antibiotikumokat írnak fel a beteg számára a műtét előtt és után. A műtéti beavatkozás módját az orvos választja az eset összetettségétől és a szövődmények jelenlététől / hiányától függően.

A vakbélgyulladás megelőzése

A vakbélgyulladásnak nincs specifikus megelőzése. Az egészséges életmód (a rossz szokásokról való lemondás, a megfelelő táplálkozás, a mérsékelt fizikai aktivitás) előnyös lesz. A megelőző intézkedések magukban foglalják a fertőző és gyulladásos betegségek, az emésztőrendszeri patológiák és a helmintikus inváziók időben történő kezelését is..

A vakbélgyulladás 3 szakasza, amelyet fel kell tudni ismernie

Srácok, szívünket és lelkünket a Bright Side-ba tesszük. Köszönöm ezt,
hogy felfedezed ezt a szépséget. Köszönöm az ihletet és a libabőrt.
Csatlakozzon hozzánk a Facebookon és a VKontakte-on

A vakbélgyulladás a vakbélgyulladás, amelynek fő feladata állítólag a vékonybél védelme a vakbélben élő baktériumoktól. A függelékben vannak olyan patogén mikrobák, amelyek a gyomor-bél traktus meghibásodása esetén a káros mikroflóra kialakulását idézik elő, ezáltal ideális körülményeket teremtve az apendicitis gyulladásához..

Az ellenség nem olyan szörnyű, ha látásból ismered. A Bright Side segít felismerni az alattomos betegség jeleit önmagában és szeretteiben.

Mi okozza a vakbélgyulladást

Az orvosok nemrégiben cáfolták azokat az információkat, amelyek szerint a vakbélgyulladás a magfogyasztás miatt előfordulhat, ezért ez 100% -ban elutasított mítosz. Akkor miből fakadhat? A pontos válasz arra a kérdésre, hogy miért vannak vakbélgyulladásai, míg mások nem, még nem létezik. De az orvosok szerint a gyulladást megelőzheti: stressz, a vakbél meghajlása traumák vagy fejlődési rendellenességek miatt, idegen test elzáródása, legyengült immunrendszer (főleg tavasszal), fertőzések, az étrend rendszerének éles megváltozása (például állandóan étkeztél) és hirtelen elkezdett enni "mindent" - ez általában nyaraláskor történik). A vakbélgyulladás az ételtörmelék (a héj és hasonlók szisztematikus bevitele) vagy baktériumok belekiből következik be a vakbélbe. Az alábbiakban felsoroljuk ennek a betegségnek a 3 szakaszát, így ha hasi fájdalmai vannak, könnyedén meghatározhatja, hogy vakbélgyulladása van-e vagy sem..

1. vakbélgyulladás

Olyan fájó fájdalom jelentkezik, amely hirtelen az egész hasat eltakarja, néha a napfonatban és a gyomorban kicsit jobban fáj. A fájdalom visszahúzódhat, vagyis időszakosan jelentkezik. Az emberek gyakran úgy érzékelik ezt a fájdalmat, mint a gyomor-bél traktus problémáját, és inkább "elviselik".

A vakbélgyulladás 2. szakasza

6-7 óra elteltével a fájdalom fokozódik és fokozatosan lokalizálódik a köldökben, de a gyomorban is kissé fájhat. Ehhez általános gyengeség és étvágyhiány társul. A beteg jobban érzi magát, amikor a magzati helyzetben fekszik a jobb oldalon. Ha egy személy kiegyenesedett lábakkal fekszik a bal oldalon, a fájdalom fokozódik, és fekvő helyzetben a beteg számára nehéz megemelni vagy kiegyenesíteni a jobb lábat. Ebben a szakaszban az emberek általában fájdalomcsillapítókat kezdenek szedni. Rendszerint ilyen fájdalmakkal vagy nem segítenek, vagy csak rövid ideig enyhítik a fájdalmat. Ha egy bizonyos időintervallumban több tablettát vesz be, és a fájdalom még mindig nem csillapodik, és az összes felsorolt ​​tünet jelen van, ez vakbélgyulladást jelezhet. A fájdalmat nem szabad tolerálni - ebben a szakaszban azonnal konzultálnia kell orvosával.

3. vakbélgyulladás

A fájdalom a jobb alsó hasra, a köldök alá és közvetlenül a comb fölé tolódik. Növekszik a hőmérséklet, a láz, a hányás, a hasmenés, a puffadás, a normális járás képtelensége (csak hajlított állapotban), valamint éles fájdalom jelentkezik a has jobb oldalán tapintva. Valószínűleg ez a peritonitist (a gyulladásos folyamat súlyos formáját) jelzi. Itt nagyon gyorsan kell cselekednie, és azonnal forduljon orvoshoz, hívjon mentőt. Fontos, hogy a gyulladt vakbél ne repedjen fel, mert ez megnehezíti a mûködést és a további gyógyulást..

3 szabály: diagnózis, megoldás, megelőzés

Orvosi vizsgálat tapintással (szondázás), vérvizsgálat, a hasüreg ultrahangja. A tünetek függvényében a legjobb kezelési lehetőséget választják ki az Ön számára. A kezdeti szakaszban a laparoszkópia lehetséges. A hashártyagyulladással csak hasi műtétet hajtanak végre, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a gyulladt vakbél felrepedhet a laparoszkópiai módszer alkalmazásakor. A műtét után az orvos antibiotikumokat ír fel, és a beteg elég gyorsan felépül, ha a műtét során nem voltak komplikációk. A vakbélgyulladásra nincs mágikus tabletta vagy csodaszer. Azonban minimalizálhatja a kockázatot, ha több rostot tartalmaz az étrendbe, és friss gyümölcsöket és zöldségeket fogyaszt..

Függelék Gyulladásstatisztika életkor szerint

A vakbél bármely életkorban gyulladhat, és a vakbélgyulladás a férfiaknál gyakoribb, mint a nők. A legveszélyesebb ebben a tekintetben a 8 és 14 év közötti életkor, általában a világstatisztikában a 40 éves korot különböztetik meg..

Akut vakbélgyulladás: miért veszíti el a vakbél

Az emészthető élelmiszerekhez a szájtól a nyelőcsőn, a gyomron és a beleken keresztül hosszú út vezet az emésztetlen maradványok kiválasztódásának helyéig. Az emberi belekben (egyébként néhány állatnál) van egy kis folyamat - a függelék. Róluk és arról, hogyan ne váljon el tőle ebben a cikkben.

E kis kinövés tisztább elképzelése érdekében gondosan fontolja meg a belek képét:

A vakbél vége a vakbélnek, megjelenését összehasonlították a féreggel. Az orvosi szakirodalomban a függeléket vermiform függelékként fejtik meg. Charles Darwin evolúciós elméletének támogatói haszontalan kezdetnek tartják, amelyet az evolúció során állatoktól örököltek. Ugyanakkor egyre több szakértői vélemény hangzik el a függelék emberi immunitásban való részvételéről. Van információ arról, hogy a függelékben hasznos mikroorganizmusok szintetizálódnak. A függelék tartalmazza a nyirokcsomókat - olyan szerveket, amelyekben immunsejtek (limfociták) képződnek.

A vakbélgyulladással járó betegséget vakbélgyulladásnak nevezik. Akut és krónikus lehet.

A függelék gyulladása akkor fordul elő, ha a lumen eltömődik ételtörmelékkel, vagy ha elzáródnak az edényei. A vakbélgyulladás okai vita tárgyát képezik. Leggyakrabban a vakbélgyulladás fertőző elváltozásokkal, a magok gyakori fogyasztásával, a bogyókból származó magok lenyelésével és más bélelzáródású ételekkel társul. A nőknél a vakbélgyulladás kialakulását a kis medence tapadásai segítik elő..

A vakbélgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de továbbra is veszélyben vannak a terhes nők és a 10-12 éves gyermekek, valamint a krónikus székrekedésben szenvedők, akik a túlzott hús-, mag- és bogyós gyümölcsfogyasztás rabjai..

Az akut vakbélgyulladás tünetei

  • A vakbél akut gyulladása fájdalommal kezdődik. Bizonyos esetekben a fájdalom akut, másokban tompa, mindig hirtelen jelentkezik. A fájdalom helye sok tényezőtől függ. Leggyakrabban a has felső fele fáj, sugárzik a köldökig, majd néhány óra múlva lemegy a jobb iliac régióba. Más betegeknél azonnal fáj a függelék területén. A nehézség itt az, hogy a függelék más-más helyzetbe kerülhet más embereknél. Emiatt a vakbélgyulladást gyakran „álcázzák” máj-, vese-, húgycső-megbetegedésekként, a függelékek gyulladásaként..
  • A durva mozgások, a köhögés és a tüsszentés fokozza a vakbélgyulladás fájdalmát.
  • A széklet általában normális.
  • Fehér virággal bevont nyelv.
  • A hányás gyakori, láz 38 ° C-ig.
  • Gyermekeknél, időseknél és terhes nőknél a vakbélgyulladás nem halad előre, mint mások.
    • A gyermekek a bél fejletlenségének következtében a vakbélgyulladás - peritonitis - súlyos szövődményének gyorsabb kialakulásában szenvednek. A gyermekeknél a vakbélgyulladást nehéz diagnosztizálni. A kezdeti szakaszban hányinger és hányás, láz, diffúz hasi fájdalom jelentkezik. Mivel a fájdalom lokalizációja nem határozható meg, a diagnózis nehéz.
    • Idősebb embereknél a tünetek törölhetők, ezért fennáll annak a veszélye, hogy későn diagnosztizálják és segítséget nyújtanak, ami komplikációkhoz vezet.
    • Terhes nőknél a vakbélgyulladás fájdalma nem a szokásos lokalizációval rendelkezik, a tünetek törölhetők.

Diagnosztika

Vakbélgyulladás gyanúja esetén mentőt kell hívnia, a diagnózist a sebész végzi.

Elemzések és tanulmányok:

  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • a has tapintása (érzése);
  • A hasüreg ultrahangja (csak informatív csak a vakbélgyulladás súlyos szakaszában);
  • hasi röntgen;
  • a hasüreg diagnosztikus laparoszkópiája (a hasfal szúrása helyi érzéstelenítésben).

A vakbélgyulladás kezelése

A vakbélgyulladás műtéti kezelése nem kerülhető el. A műtét a vakbél helyi vagy általános érzéstelenítésben történő eltávolításából áll, endoszkópos módszerrel, laparoszkópiával. Ha a vakbélgyulladás szövődmények nélkül folyt, az ilyen műveletek után egy személy egy hét múlva folytathatja a munkát. Komplikációk esetén a betegnek legalább egy hónapot, vagy akár több hónapot is el kell töltenie a kórházban.

A páciensnek aminoglikozid antibiotikumokat, antibakteriális gyógyszereket (metronidazolt) írnak fel.

A műtét utáni étrend kizárja

  • zsíros, sült, füstölt, fűszeres ételek;
  • Liszt;
  • sózott, konzerv, pácolt ételek;
  • tej;
  • alkoholos italok, szóda.

Bonyodalmak

Abban az esetben, ha a diagnózis és a kezelés késik, súlyos szövődmények alakulhatnak ki:

  • a függelék szakadása;
  • periappendikuláris infiltráció (a függelék lebomlása gennyes fókusz kialakulásával);
  • a bél közti tályogok, a hasüreg tályogjai;
  • peritonitis, gennyes peritonitis;
  • a kismedencei vénák thrombophlebitis stb..

Ha a betegen nem segítenek, halál lehetséges.

Megelőzés

A vakbél gyulladásának megelőzése érdekében azonnal kezelni kell a gyomor-bél traktus betegségeit, különösen, hogy ne ragadjon el magvak (kézzel kell megtisztítani őket), bogyók magvakkal. Kerülje a túlzott húsfogyasztást, a túlevést. Egyél olyan ételeket, amelyek megtisztítják a beleket - rostban gazdag zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék. Tartsa be a víz- és ivási rendszert.

Vakbélgyulladás. Okok, tünetek, diagnózis és kezelés.

Akut vakbélgyulladás: számok és tények:

A függelék felépítésének jellemzői

Az emberi vékonybél három részből áll: maga a vékonybél, a jejunum és az ileum. Az ileum a végszakasz - átjut a vastagbélbe, összekapcsolódik a vastagbéllel.

Az ileum és a vastagbél nincsenek összekapcsolva "végponttól végig": a vékonybél mintha oldalról áramlik a vastagbélbe. Így kiderül, hogy a vastagbél vége vakon zárva van egy kupola formájában. Ezt a szegmenst cecumnak hívják. Egy féregszerű folyamat eltér tőle.

A függelék anatómiájának főbb jellemzői:

  • A függelék átmérője egy felnőttnél 6-8 mm.
  • A hossza 1 és 30 cm között lehet. Átlagosan - 5 - 10 cm.
  • A függelék a vakbélhez képest mediálisan, kissé hátul helyezkedik el. De lehetnek más helymeghatározási lehetőségek is (lásd alább).
  • A függelék nyálkahártyája alatt nagy a limfoid szövet felhalmozódása. Feladata a kórokozók semlegesítése. Ezért a függeléket gyakran "hasi mandulának" nevezik.
  • Kívül a függeléket vékony film borítja - a hashártya. Mintha felfüggesztették volna tőle. A függeléket tápláló erek áthaladnak rajta..
A csecsemő függelékében a nyirokszövet körülbelül az élet 2. hetétől jelenik meg. Elméletileg ebben a korban már lehetséges a vakbélgyulladás kialakulása. 30 év elteltével a nyirokszövet mennyisége csökken, 60 év után pedig sűrű kötőszövet váltja fel. Ez lehetetlenné teszi a gyulladás kialakulását..


Mielőtt a függelék valódi célját megállapították, kezdetnek tekintették - a bél „felesleges” részének, amellyel a modern emberek ősei nyers húst emésztettek. Egy időben egészséges volt még a vakbél megelőző eltávolítása is. De egy ilyen műtét után a beteg immunitása csökkent..

Hogyan lehet a függelék elhelyezkedni?

A függelék különböző módon helyezhető el a hasban. Ilyen esetekben az akut vakbélgyulladás gyakran hasonlít más betegségekre, és az orvosnak nehézségei vannak a diagnózis felállításával..

A függelék helytelen elhelyezésének lehetőségei:

KépMagyarázat
A keresztcsont közelében.
A kis medencében, a végbél, hólyag, méh mellett.
A végbél mögött.
A máj és az epehólyag közelében.
A gyomor előtt - a vakbél ilyen elrendezése malrotációval fordul elő - rendellenesség, amikor a bél fejletlen, és nem foglal el normális helyzetet.
Bal oldalon - a szervek fordított helyzetével (jobb szívvel, minden szerv mintha tükörképben lenne), vagy a vakbél túlzott mozgékonyságával.

A vakbélgyulladás okai

Az akut vakbélgyulladás okai összetettek és még nem teljesen tisztázottak. Úgy gondolják, hogy a vakbél gyulladásos folyamatát a lumenében élő baktériumok okozzák. Normális esetben nem ártanak, mert a nyálkahártya és a nyirokszövet megbízható védelmet nyújt.

Az okok, amelyek a védelem gyengüléséhez, a baktériumok behatolásához a vakbél nyálkahártyájába és az akut vakbélgyulladás kialakulásához vezetnek:

  • A függelék lumenjének elzáródása. Ennek oka lehet daganat, székletkövek, paraziták, a nyirokszövet túlzott növekedése. A nyálka a függelékben folyamatosan képződik. Ha a vakbél lumenje eltömődött, akkor az nem folyhat a bélbe, felhalmozódik a vakbél belsejében, kinyújtja. Ez hozzájárul a nyálkahártya károsodásához és a gyulladás kialakulásához..
  • A véráramlás megsértése. Ha az artériák, amelyek vért adnak a vakbélhez, el vannak dugulva egy trombusszal, akkor a fala leállítja az oxigén és a tápanyagok fogadását. Védő tulajdonságai csökkennek.
  • Helytelen táplálkozás. Egy személynek élelmi rostra van szüksége: erősítik a bélfal összehúzódásait és segítik az ürülék kitolását. Ha nem elegendőek, akkor a széklet stagnál a belekben, megkeményedik, kővé válik. Az egyik székletkő elzárhatja a függelék lumenjét.
  • Allergiás reakciók. A vakbél nevezhető immunszervnek, mivel nagyon nagy mennyiségű limfoid szövetet tartalmaz. Az immunsejtek túlzott működése miatt allergiás reakciókat okozhat..
  • Székrekedés hajlam. Az ilyen emberek belét "lustának" nevezik. A széklet lassabban mozog végig rajta, és ez hozzájárul a tömörödéséhez, a függelékbe kerüléshez.

A gyulladásos folyamat a vakbél nyálkahártyájával kezdődik, és mélyen a falába terjed. Ebben a tekintetben az akut vakbélgyulladás négy fő formája létezik:

  • Hurutos vakbélgyulladás. A tünetek megjelenése után az első 6 órában tart. A gyulladás csak a vakbél nyálkahártyájában alakul ki. Dagad.
  • Phlegmonous vakbélgyulladás. A gyulladás a függelék falának teljes vastagságát megragadja. A phlegmonous vakbélgyulladás a tünetek megjelenése után 6–24 órán belül kialakul. A teljes függelék ödémássá válik, és a genny megjelenik a lumenében.
  • Gangrenous vakbélgyulladás. A függelék nekrózisa következik be. Gyulladás alakul ki körülötte a hasüregben. Általában a vakbélgyulladás 24–72 órán belül gangrénessé válik.
  • Perforált vakbélgyulladás. A függelék fala összeomlik, lyuk jelenik meg benne. A tartalom belép a hasüregbe. Gyulladása kialakul - peritonitis. Ez az állapot életveszélyes. Perforált vakbélgyulladás esetén a műtét során a beteget nem lehet mindig megmenteni.

Az akut vakbélgyulladás tünetei

A vakbél gyulladása gyorsan felépül, ezért az akut vakbélgyulladás tünetei általában nagyon hangsúlyosak. Azonban még az orvos sem mindig képes azonnal megérteni, mi történt a pácienssel. Az akut vakbélgyulladásban és néhány más akut műtéti patológiában jelentkező tüneteket együttesen "akut hasnak" nevezik. Egy ilyen állapotnak arra kell kényszerítenie a beteget, hogy azonnal keresse fel a sebészt, vagy hívja a mentőszolgálatot.

Az akut vakbélgyulladás fő tünetei:

TünetLeírás
Fájdalom
  • A fájdalom a függelék gyulladása miatt jelentkezik. Az első 2-3 órában a beteg nem tudja pontosan megjelölni, hol fáj. A fájdalmas érzések, mintha, az egész hasban elterjednének. Kezdetben előfordulhatnak a köldök körül vagy "a kanál alatt".
  • Körülbelül 4 óra elteltével a fájdalom a has jobb alsó részére tolódik: az orvosok és az anatómusok ezt a jobb csípő régiónak nevezik. Most a beteg pontosan meg tudja mondani, hol fáj.
  • Eleinte a fájdalom rohamok formájában jelentkezik, szúró, fájó jellege van. Aztán állandóvá válik, nyomja, kitör, ég.
  • A fájdalom intenzitása növekszik, amikor a függelék gyulladása növekszik. Attól függ, hogy az ember szubjektíven érzékeli a fájdalmat. A legtöbb ember számára elviselhető. Amikor a függelék megtelik gennyrel és nyújtózkodik, a fájdalom nagyon erőssé válik, megrándul, lüktet. A férfi az oldalán fekszik, és a gyomrához húzza a lábát. A vakbél falának nekrózisával a fájdalmas érzések egy ideig eltűnnek vagy gyengülnek, mivel az érzékeny idegvégződések elpusztulnak. De a genny kitör a hasüregbe, és rövid javulás után a fájdalom új erővel tér vissza..
  • A fájdalom nem mindig lokalizálódik a csípő régiójában. Ha a függelék nincs helyesen elhelyezve, akkor a jobb vagy a bal borda alatt a suprapubicus régióba, a bal csípőcsonkba helyezhető. Ilyen helyzetekben nem vakbélgyulladás gyanúja merül fel, hanem más szervek betegségei. Ha a fájdalom állandó és hosszú ideig fennáll, orvoshoz kell fordulnia, vagy mentőt kell hívnia!
Fokozott fájdalomMűveletek, amelyek során az akut vakbélgyulladás fájdalma fokozódik:
  • köhögés;
  • erőlködés;
  • hirtelen felkelés hajlamos helyzetből;
  • fuss;
  • ugrálás.
Fokozott fájdalom jelentkezik a függelék elmozdulása miatt.
Hányinger és hányásHányinger és hányás szinte minden akut vakbélgyulladásban szenvedő betegnél előfordul (vannak kivételek), általában néhány órával a fájdalom megjelenése után. Hányás 1-2 alkalommal. Reflex okozza, amely a függelékben található idegvégződések irritációjára reagálva jelentkezik.

ÉtvágytalanságAz akut vakbélgyulladásban szenvedő beteg nem akar semmit enni. Vannak ritka kivételek, amikor az étvágy jó..
SzékrekedésAz akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül felénél fordul elő. A hasüreg idegvégződésének irritációja következtében a bél leállítja az összehúzódást és a széklet lökését.

Néhány embernél a függelék úgy van elhelyezve, hogy megérintse a vékonybelet. Gyulladásával az idegvégződések irritációja éppen ellenkezőleg, fokozza a bél összehúzódásait és hozzájárul a laza széklet megjelenéséhez.

Hasi izomfeszültségHa vakbélgyulladásban szenvedő páciensnél alulról megpróbálja érezni a has jobb oldalát, akkor az nagyon sűrű lesz, néha szinte olyan, mint egy deszka. A hasizmok reflexszerűen megfeszülnek, a hasüregben lévő idegvégződések irritációjának eredményeként.
Az általános jólét megsértéseA betegek többségének állapota kielégítő. Néha gyengeség, letargia, sápadtság jelentkezik.
Megnövekedett testhőmérsékletA nap folyamán az akut vakbélgyulladás testhőmérséklete 37-37,8⁰С-ra emelkedik. A hőmérséklet súlyos emelkedését 38 ° C-ra és annál magasabbra veszik a beteg súlyos állapotában, a szövődmények kialakulásában.

Akut vakbélgyulladás esetén mentőt kell hívnia?

A vakbélgyulladás akut műtéti patológia. Megszüntetése és a beteg életét fenyegető veszélyek elkerülése csak sürgősségi beavatkozással lehetséges. Ezért az akut vakbélgyulladás legkisebb gyanúja esetén azonnal hívnia kell a mentőszolgálatot. Minél gyorsabban vizsgálja meg az orvos a beteget, annál jobb..


Az akut vakbélgyulladás legkisebb gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívni!

Az orvos megérkezéséig nem szabad gyógyszert szedni. Szedésük után a fájdalom alábbhagy, a vakbélgyulladás tünetei nem lesznek annyira hangsúlyosak. Ez megtévesztheti az orvost: miután megvizsgálta a beteget, arra a következtetésre jut, hogy nincs akut műtéti betegség. De a drogok hatása által okozott közérzet átmeneti: miután abbahagyják a munkát, az állapot még jobban romlik..

Néhány ember, amikor állandó hasi fájdalomtól kezd aggódni, a klinikára megy terapeutához. Ha felmerül a gyanú, hogy a páciensnek "éles a gyomra", konzultációra küldi egy sebészhez. Ha megerősíti a terapeuta félelmeit, akkor a beteget egy mentőhöz szállítják egy sebészeti kórházba.

Hogyan vizsgálja meg a sebész az akut vakbélgyulladást szenvedő beteget?

Mit kérdezhet egy orvos?

  • Hol fáj a gyomor (az orvos kéri a beteget, hogy jelezze magát)?
  • Mikor kezdődött a fájdalom? Mit csinált a beteg, mit evett előtte?
  • Akár hányinger, akár hányás volt?
  • Emelkedett a hőmérséklet? Milyen számokig? Amikor?
  • Mikor volt utoljára széke? Folyékony volt? Szokatlan színe vagy szaga volt??
  • Mikor evett a beteg utoljára? Éhes most?
  • Milyen egyéb panaszok vannak?
  • Korábban eltávolították a beteg vakbélét? Ez a kérdés triviálisnak tűnik, de fontos. A vakbélgyulladás nem fordulhat elő kétszer: a műtét során a gyulladt függeléket mindig eltávolítják. De nem mindenki tud róla.

Hogyan vizsgálja meg az orvos a hasat, és milyen tüneteket ellenőriz?

Először is, a sebész egy kanapén helyezi a beteget, és érzi a hasát. Az érzés mindig a bal oldalról indul - ahol nincs fájdalom, majd a jobb oldalra megy. A beteg tájékoztatja a sebészt érzéseiről, és a függelék helye felett az orvos izomfeszültséget érez. Annak érdekében, hogy jobban érezze, az orvos az egyik kezét a páciens jobb hasi felére, a másikat balra teszi, egyidejűleg megvizsgálja és összehasonlítja az érzéseket.

Akut vakbélgyulladás esetén sok specifikus tünet derül ki. A legfontosabbak:

TünetMagyarázat
A fájdalom növekedése a bal oldali helyzetben és a jobb oldali helyzet csökkenése.Amikor a beteg a bal oldalán fekszik, a vakbél elmozdul, és a hashártyát, amelyre felfüggesztették, meghúzzák.
Az orvos lassan nyomja a beteg hasát a függelék helyén, majd hirtelen elengedi a kezét. Ebben a pillanatban súlyos fájdalom jelentkezik.A has összes szervét, beleértve a függeléket is, vékony film borítja - a hashártya. Nagyszámú idegvégződést tartalmaz. Amikor az orvos a hasra nyomja, a hashártya lapjai egymáshoz nyomódnak, és amikor elengedik, hirtelen szétesnek. Sőt, ha gyulladásos folyamat van, az idegvégződések irritációja következik be..
Az orvos kéri a beteget, hogy köhögjön vagy ugorjon. Ugyanakkor a fájdalom fokozódik..Ugrás és köhögés közben a vakbél elmozdul, és ez fokozott fájdalomhoz vezet.

Lehetséges-e azonnali pontos diagnosztizálás?

Az elmúlt évszázadban a sebészek több mint 120 akut vakbélgyulladás tünetet írtak le. De egyikük sem teszi lehetővé a pontos diagnózist. Mindegyikük csak azt mondja, hogy a gyulladás fókusza van a hasban. A diagnózis elméletileg elég egyszerű, ugyanakkor a gyakorlatban sok esetben nagyon nehéz..

Néha előfordul, hogy a beteget műtéti kórházba viszik, orvos megvizsgálja, de alapos vizsgálat után is maradnak kételyek. Ilyen helyzetekben a beteget általában egy napra a kórházban hagyják, és figyelemmel kísérik állapotát. Ha a tünetek súlyosbodnak, és nincs kétség a heveny vakbélgyulladás jelenlétéről, műtétet végeznek.

Az akut vakbélgyulladás gyanújával járó beteg megfigyelését nem szabad otthon végezni. A kórházban kell lennie, ahol rendszeresen megvizsgálja az orvos, és ha állapota rosszabbodik, azonnal a műtőbe küldik..

Néha előfordul, hogy az akut vakbélgyulladás egyértelmű jelei vannak, és egy metszéssel a sebész egészséges függeléket talál. Ez nagyon ritkán fordul elő. Ilyen helyzetben az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beleket és a hasüreget - talán egy újabb műtéti betegséget "álcáztak" akut vakbélgyulladás alatt.

Betegségek, amelyek megnyilvánulása hasonló lehet az akut vakbélgyulladáshoz:

  • Nőgyógyászati ​​patológiák: petevezeték és petefészek gyulladása és fekélyei, méhen kívüli terhesség, a daganat vagy a ciszta lábainak torziója, petefészek apopleksija.
  • Vese kólika a jobb oldalon.
  • A hasnyálmirigy akut gyulladása.
  • Az epehólyag akut gyulladása, epe kólika.
  • Gyomor- vagy nyombélfekély, amely egy szerv falán megy keresztül.
  • Bél kólika, olyan állapot, amely gyakran utánozza a gyermekek akut vakbélgyulladását.

A hasi fájdalom okának megértése és a szükséges lépések időben történő megtétele érdekében a beteget orvosnak kell megvizsgálnia. Sőt, először is a beteget meg kell mutatni a sebésznek!

Elemzések és tanulmányok akut vakbélgyulladásra

TanulmányLeírásHogy van?
Általános vérvizsgálatA páciens vérében bekövetkező változások, egyéb jelekkel együtt, megerősítik az akut vakbélgyulladás diagnózisát. A leukociták megnövekedett tartalma tárul fel - ez a gyulladásos folyamat jele.A vért azonnal a műtéti kórházba történő felvétel után veszik.
Általános vizeletelemzésHa a függelék a hólyag közelében van, akkor vörösvértesteket (vörösvértesteket) detektálnak a vizeletben.A vizeletet a beteg kórházi felvétele után azonnal összegyűjtik.

Hasi fluoroszkópiaA vizsgálatot indikációk szerint végzik.

A fluoroszkópia során az orvos a képernyőn láthatja:

  • Az akut vakbélgyulladás specifikus jelei.
  • Székletkő, amely eltömíti a függelék lumenjét.
  • A hasban lévő levegő annak a jele, hogy a vakbél falát elpusztítják.
A fluoroszkópiát valós időben hajtják végre: az orvos képet kap egy speciális monitoron. Ha szükséges, képeket készíthet.

Ultrahangos eljárásA vizsgálatot indikációk szerint végzik.
Az ultrahanghullámok biztonságosak a test számára, ezért az ultrahang a preferált technika a vakbélgyulladás gyanúja esetén terhes nőknél, kisgyermekeknél, időseknél.

A vakbél gyulladásának jelenléte esetén annak növekedése, a falak megvastagodása, alakváltozás tárul fel.

Az ultrahangvizsgálat segítségével a betegek 90 - 95% -ában akut vakbélgyulladást észlelnek. A pontosság az orvos képesítésétől és tapasztalatától függ.Ugyanúgy végezzük, mint egy hagyományos ultrahangot. Az orvos a beteget egy kanapéra helyezi, egy speciális gélt alkalmaz a bőrön, és érzékelőt helyez rá.

CT vizsgálatA vizsgálatot indikációk szerint végzik.
Ez a módszer pontosabb, mint a radiográfia. A számítógépes tomográfia során a vakbélgyulladás kimutatható és megkülönböztethető más betegségektől.

A CT javallt akut vakbélgyulladásra, amely szövődményekkel jár, ha daganat vagy tályog gyanúja merül fel a hasban.A beteget egy speciális készülékbe - számítógépes tomográfba - helyezik, és képeket készítenek.

Laparoszkópia vakbélgyulladásra

Mi a laparoszkópia?

Melyek a laparoszkópia indikációi akut vakbélgyulladás esetén?

  • Ha az orvos hosszú ideje figyeli a beteget, de még mindig nem tudja megérteni, hogy akut vakbélgyulladása van-e vagy sem.
  • Ha az akut vakbélgyulladás tünetei egy nőnél jelentkeznek, és erősen hasonlítanak egy nőgyógyászati ​​betegségre. Amint a statisztikák azt mutatják, a nőknél minden 5.-10. Ezért, ha az orvosnak kétségei vannak, sokkal célszerűbb laparoszkópiához folyamodni..
  • Ha a cukorbeteg páciensnek tünetei vannak. Az ilyen betegeket sokáig nem lehet ellenőrizni - károsodott a vérkeringésük, csökkent az immunvédelem, ezért a szövődmények nagyon gyorsan kialakulnak.
  • Ha akut vakbélgyulladást diagnosztizálnak túlsúlyos és jól fejlett szubkután zsírral rendelkező betegnél. Ebben az esetben, ha elhagyják a laparoszkópiát, nagy metszést kell végrehajtani, amely hosszú ideig gyógyul, bonyolíthatja a fertőzés és a purupuráció..
  • Ha a diagnózis nem kétséges, és a beteg maga kéri a műtét laparoszkópos elvégzését. A sebész ellenjavallatok hiányában megállapodhat.

Mit fog látni az orvos a laparoszkópia során?

Hogyan végezzük a laparoszkópiát akut vakbélgyulladás esetén?

Lehetséges-e azonnal operálni az akut vakbélgyulladást a diagnosztikai laparoszkópia során??

Akut vakbélgyulladás kezelése

Akut vakbélgyulladás műtéti kezelése

Közvetlenül a beteg akut vakbélgyulladásának diagnosztizálása után műtéti kezelésre van szükség. A kedvező eredmény attól függ, hogy mennyi idő telt el az első tünetek megjelenésétől a műtétig. Úgy gondolják, hogy ideális esetben a műtétet a diagnózistól számított 1 órán belül el kell végezni.

Az akut vakbélgyulladás műtétét vakbélműtétnek nevezik. Ennek során az orvos eltávolítja a függeléket - különben lehetetlen megszabadulni a gyulladás fókuszától.

Az akut vakbélgyulladás műtétjei:

  • Nyílt beavatkozás metszésen keresztül. Leggyakrabban, mivel egyszerűbb és gyorsabb, nem igényel speciális felszerelést.
  • Laparoszkópos vakbélműtét. Speciális indikációk szerint hajtják végre (lásd fent). Csak akkor hajtható végre, ha a klinika rendelkezik endoszkópos berendezéssel és képzett szakemberekkel.

A műtétet mindig általános érzéstelenítésben végzik. Néha kivételes esetekben helyi érzéstelenítés alkalmazható (csak felnőtteknél).

Gyógyszer akut vakbélgyulladás esetén

Lehetetlen gyógyszerekkel gyógyítani az akut vakbélgyulladást. Az orvos megérkezéséig egyetlen gyógyszert sem szedhet, mivel ez csökkenti a tüneteket, és a diagnózis téves lesz..
A gyógyszeres kezelést csak a műtéti kezelés kiegészítéseként alkalmazzák.

A műtét előtt és után a betegnek antibiotikumokat írnak fel:

Antibiotikum neve *LeírásHogyan alkalmazzák? **
Zinacef (cefuroxim)A legújabb generációk egyikének antibiotikuma. Hatékony a különféle kórokozók ellen. Intravénás és intramuszkuláris injekciókként használják.
  • Felnőttek: 0,5 - 1,5 g gyógyszer naponta 3-szor, 8 óránként.
  • Gyermekek: 30-100 mg / testtömeg-kilogramm 8 vagy 6 óránként.
Dalacin (klindamicin)A gennyes-gyulladásos betegségek különféle kórokozói ellen hatásos antibiotikum. Szájon át, intravénásan és intramuszkulárisan.Belül:
  • Felnőttek: 0,15 - 0,6 g 6 óránként.
  • Gyermekek (1 hónapos kortól): 10 - 20 mg testtömeg-kilogrammonként.
Intramuszkulárisan és intravénásan:
  • Felnőttek: 0,3 - 0,6 g 8-12 óránként.
  • Gyermekek: 10 - 40 kg testtömeg-kilogrammonként 6-8 óránként.
Metrogyl (metronidazol, Trichopolum)Magas aktivitású antibiotikum az egysejtű paraziták és az anoxikus körülmények között élő baktériumok ellen. Az akut vakbélgyulladás mellett gyakran használják gyomorfekély kezelésére.A gyógyszert tablettákban, injekciós oldatokban használják. Az adagolást a kezelőorvos választja meg, a beteg korától és az akut vakbélgyulladás formájától függően.
TienamAntibiotikum és enzim kombinációja, amely megakadályozza annak pusztulását. Ennek köszönhetően a Tienam nem bomlik le a vesékben, és nem pusztítja el a bakteriális enzimek hatása. Hatékony a különféle kórokozókkal szemben, akut vakbélgyulladás súlyos formáiban alkalmazzák.Felnőtt használat:
  • Intravénás beadás esetén: 0,5 g gyógyszer (50 ml oldat) 6 óránként.
  • Intramuszkuláris injekcióval: 0,75 g gyógyszer 12 óránként.
ImipenemAntibiotikum hatékony a baktériumok többségével szemben. Ellenáll az egyéb antibiotikumokat elpusztító bakteriális enzimeknek. Vakbélgyulladás súlyos formáira alkalmazzák, amikor más antibakteriális gyógyszerek hatástalanok.A gyógyszert intravénásán adják be. A felnőttek szokásos adagja napi 2 g.
Meronem (Meropenem)A hatások hasonlóak az imipinemhez, de kevésbé pusztulnak el a vesékben, és emiatt hatékonyabbak.Intravénásan:
  • Felnőttek: 0,5 g 6 óránként vagy 1 g 8 óránként.
  • Gyermekek: 20-30 mg / testtömeg-kilogramm.
Intramuszkulárisan:
  • Felnőttek: 0,3 - 0,75 g naponta 2-3 alkalommal.
** A gyógyszerek nevével és dózisával kapcsolatos információk csak tájékoztató jellegűek. Az akut vakbélgyulladás gyógyszereit csak kórházi orvos írhatja fel. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, negatív következményekkel járhat.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az akut vakbélgyulladás szövődményei

  • Appendikuláris beszivárgás Ha a műveletet nem hajtják végre időben, akkor a vakbél gyulladása miatt körülbelül 3 nappal a környező bélhurokkal együtt tapadnak, és együtt sűrű konglomerátumdá alakulnak. Ugyanakkor az embert aggasztják a kisebb fájdalmak, a testhőmérséklet 37⁰С-ig történő emelkedése. Idővel a beszivárgás megszűnik vagy tályoggá alakul. A betegnek ágynyugalmat, étrendet, gyomorfázást, antibiotikumokat írnak elő. A beszivárgási műveleteket nem hajtják végre.
  • Tályog a hasüregben. Gennyrel töltött üreg, amely az infiltrátum megolvadása miatt keletkezik. Erős fájdalom, magas testhőmérséklet, letargia, gyengeség, rossz közérzet zavarja. Sebészeti kezelés: a tályogot fel kell nyitni.
  • Hashártyagyulladás. Ez egy súlyos állapot, amelyet a genny behatolása okoz a függelékből a hasba. Megfelelő kezelés hiányában a beteg meghalhat. Sürgősségi műtétet és antibiotikumokat írnak fel.
  • Pylephlebitis. Ez az akut vakbélgyulladás nagyon ritka és rendkívül veszélyes szövődménye. A genny belép a vénákba, ennek következtében a faluk gyullad, és vérrögök képződnek rajta. A kezelés erős antibiotikumokkal jár.

Akut vakbélgyulladás terhes nőnél

A terhes nő akut vakbélgyulladása kevésbé hangsúlyos, a tünetek kevésbé hangsúlyosak. Az orvosok gyakran kételkednek a diagnózisban, mivel a betegség fő jelei (hasi fájdalom, hányinger és hányás) magával a terhességgel is összefüggésbe hozhatók.

A terhesség második felében nehezen érezheti a nő a hasát. A megnagyobbodott méh a függeléket felfelé tolja, így a fájdalom a szokásos helye felett, néha éppen a jobb borda alatt jelentkezik.

Megbízható és biztonságos módszer a vakbélgyulladás diagnosztizálására terhes nőnél az ultrahang.
Az egyetlen kezelés a műtét. Ellenkező esetben az anya és a magzat is meghalhat. Laparoszkópos műtétet gyakran végeznek terhesség alatt.

Akut vakbélgyulladás gyermeknél

3 évesnél idősebb gyermekeknél az akut vakbélgyulladás szinte ugyanúgy zajlik, mint egy felnőttnél. A fő tünetek a hasi fájdalom, hányinger, hányás.

Az akut vakbélgyulladás jellemzői 3 év alatti gyermekeknél:

  • Lehetetlen megérteni, hogy a gyermek gyomra fáj-e, és ha fáj, akkor milyen helyen. A kisgyerekek nem tudják megmagyarázni.
  • Annak ellenére, hogy a gyermek a fájdalom helyére mutathat, általában a köldök környékét mutatja. Ennek oka az a tény, hogy a vakbél korai életkorban nem egészen ugyanaz, mint a felnőtteknél..
  • A gyermek letargikus, szeszélyes lesz, gyakran sír, megfordítja a lábát.
  • Az alvás zavart. Általában a gyermek késő délután nyugtalanná válik, nem alszik és egész éjjel sír. Ez arra készteti a szülőket, hogy reggel mentőt hívjanak..
  • A hányás naponta 3-6 alkalommal fordul elő.
  • A testhőmérséklet gyakran 38 - 39⁰С-ra emelkedik.
A diagnózis nagyon nehéz. Az orvosok gyakran kételkednek, a gyermeket egy napra a kórházban hagyják, és dinamikusan figyelik.