Vakbélgyulladás egy gyermekben - hogyan lehet felismerni?

Aleksandra Andreevna Metelina, a CTA gyermekorvosa és gasztroenterológusa válaszol.

Nagyon kisgyermekek (legfeljebb egy évig) ritkán betegednek meg vakbélgyulladásban, ebben a csoportban gyakrabban vannak egyéb betegségek, amelyeket hasi fájdalom és általános rossz közérzet kísér. Például az intussuscepciónak, az akut pyelonephritisnek vagy a bélfertőzésnek (vírusos vagy bakteriális) hasonló tünetei lehetnek..

Úgy gondolják, hogy a 3-4 éves gyermekek nem hajlamosak vakbélgyulladásra. De nem egyszer láttam vakbélgyulladást egy négyéves, kórházban ügyeletes gyermeknél, és a vakbélgyulladás gyorsan, néha villámgyorsan fejlődik. Ezért beszéljünk részletesen a tünetekről, hogy időben észrevegye őket, és azonnal hívjon orvost..

Hogyan lehet felismerni a vakbélgyulladást 2-3 év alatt

Figyelmeztetni kell az álmosságra, a letargiára, a kedvenc étel elutasítására, a rajzfilmekre, a szokatlan csendre és a jelek és javaslatok iránti közönyre. A jellegzetes tünetek közé tartozik még a hőmérséklet hirtelen emelkedése (38-40) C-ig és a hasi fájdalom panaszai. Ugyanakkor ne számítson arra, hogy a "Hol fáj?" a baba megmutatja a has jobb felét, a legalacsonyabb négyzetét, a jobb iliac régiót, ahol (ahogy a legtöbb felnőtt tudja) a függelék található. Valószínűleg a hasán végighúzza a kezét, és nagy valószínűséggel a köldök felé mutat. Ebben a korcsoportban az orvosok nehezen gyanítják a vakbélgyulladást. Gyakran nyomot ad a baba kényszerhelyzete (a bal oldalon, meghúzott lábakkal). Amikor megpróbálja felemelni a babát vagy a jobb lábát a gyomorhoz húzni, a baba ellenáll a cselekedeteinek, sikoltozik vagy sír. Ha a has bal felének megnyomásakor vagy kopogáskor a gyermek megfogja a jobb oldalt, akkor valószínűleg vakbélgyulladásról van szó, és ideje szakember segítségét kérni.

Hogyan lehet felismerni a vakbélgyulladást 4-7 éves vagy annál idősebb korban

Ebben a korban a gyerekek általában egyértelműen megmutathatják azt a helyet, ahol fáj. Ha a gyermeknek a vakbél tipikus helye van - a jobb iliac régióban -, akkor egyértelműen megmutatja, hol fáj. Sokkal nehezebb egy olyan gyermek számára, akinek vakbélje a has bal felében, a máj alatt és a veséknél közelebb van - a hashártya mögött, ebben az esetben a gyermek a has más területeire mutat. De ha ezeket a fájdalmakat hányás és / vagy székletzavarok kísérik, és a hőmérséklet 38,5-39-re emelkedik, akkor a vakbélgyulladás valószínűsége magas. Ebben a korban, a vakbél gyulladásával, a gyerekek a bal oldalon fekvő helyzetet is megtartják, összeszorított lábakkal, elveszítik étvágyukat és nem akarnak szórakozást. Félóránként közelítse meg a gyereket, és simogassa meg a hasát, enyhén nyomja rá bal és jobb alsó felében. Ha a fájdalom idővel súlyosbodik, mentőt kell hívnia..

Amit a tesztek mondanak

Vakbélgyulladás gyanúja esetén általános klinikai vérvizsgálatot (CBC) és általános klinikai vizeletvizsgálatot (OAM) kell végezni, lehetőleg a betegség kialakulását követő első órákban. Az vakbélgyulladással járó vér általános elemzésében magas leukocitáknak és nagy számú szúró neutrofilnek kell lenniük; az ESR is növekedhet. De ha a gyermeknek vakbélgyulladása van, a vizeletvizsgálat általában normális. És ha a vizelet nem steril, baktériumokkal, leukocitákkal és vörösvértestekkel együtt - mindkét teszt együttesen húgyúti fertőzést vagy vese kólikát jelez, és minden bizonnyal ultrahangvizsgálatra és gyermekorvosra utalják antibiotikum terápiára.

Ha a laboratóriumban elvégezte a teszteket anélkül, hogy felhívta volna az orvost, és látja, hogy minden vizeletparaméter normális, és a leukociták, a neutrofilek és az ESR meghaladja a normát, ne ajánljon több vizet vagy italt a gyermeknek, csomagoljon egy zacskót dolgokkal (útlevél, házirend, születési anyakönyvi kivonat, SNILS, papucs, pizsama, higiéniai termékek), hívjon mentőt vagy menjen maga a kórházba.

Mi fog történni a kórházban.

A sürgősségi osztályon a gyermek ultrahangvizsgálaton esik át, és egy sebész megvizsgálja. Ha a vakbél gyulladt, és a vizsgálatok ezt megerősítik, ha legalább 3,5 órán keresztül nem etette vagy itatta a gyermeket, azonnal a műtőbe viszik. Ott a laparoszkópia segítségével (ez 3 apró szúrás) a gyulladt függeléket egy kis nyíláson keresztül eltávolítják, és egy egészséges csecsemőt visszaküldik önnek, teljesen megszabadulva a vakbélgyulladástól. 4 óra elteltével képes lesz felkelni és inni vizet, de mindez - csak akkor, ha volt időd a szövődmények megjelenése előtt. Ha valamilyen oknál fogva laparoszkópos műtét nem lehetséges, hasi műtétet hajtanak végre, és a gyógyulási időszak hosszabb ideig tart.

Mit kell tenni a vakbélgyulladás megelőzésére, és meg lehet-e gyógyítani műtét nélkül

Jelenleg a vakbélgyulladás kezelésének egyetlen módszere - a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából - a műtéti kezelés, de folynak a konzervatív terápia kutatása ("Lehetséges-e az akut vakbélgyulladás konzervatív terápiája?" SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE Oroszország Egészségügyi Minisztériumának "Dél-Urali Állami Orvostudományi Egyeteme", FSBI "A. V. Vishnevsky nevét viselő Sebészeti Intézet", Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, 2018.; Korai vakbélműtét vs. konzervatív kezelés a bonyolult akut vakbélgyulladásban gyermekeknél: metaanalízis. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Általános és sürgősségi sebészeti osztály, Bufalini Kórház, Cesena, Olaszország. osztály és újszülött és gyermek intenzív osztály, Bufalini Kórház, Cesena, Olaszország. 2019, stb.).
Igen, természetesen azok az emberek, akik egészséges életmódot folytatnak és racionális, életkoruknak megfelelő étrendet követnek, kevésbé élik meg a vakbélgyulladást. De nincs teljesen hatékony megelőzés. Térjünk ki abból a tényből, hogy a székrekedés megelőzése és a rendszeres testmozgás mindannyiunk számára hasznos - mindez lehetővé teszi a belek stimulálását, valamint a székletkövek és spontán görcsök kialakulásának elkerülését a gyomor-bél traktusban..

A függelék a vakbél folyamata, amely 4-20 centiméter hosszú és csak 1 centiméter átmérőjű. Ez a féregszerű folyamat ott helyezkedik el, ahol a vékonybél átjut a vastagbélbe. Ezen a helyen a baktériumok könnyen megtelepedhetnek, és az ürülékkövek elakadhatnak, ezért a nyirokszövetből álló vakbél immun- és védő funkcióval rendelkezik a belek ellen. (A mandulák és az adenoidok ugyanúgy védik a légzőrendszert.) A függelék gyulladása gyakran akkor fordul elő, amikor a száj elzáródik, általában a székletkövek felhalmozódása miatt. A függelék a bélgörcs után is gyulladhat a nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételek, gyors szénhidrátok és zsírban gazdag ételek fogyasztása miatt, a bélfertőzés hátterében, amely a bélben baktériumok túlszaporodását váltja ki. Minden esetben érgörcs, vérdugulás és a bél simaizmainak duzzanata jelentkezik. Emiatt a vakbél táplálkozása megszakad, a bél lumenéből származó baktériumok behatolnak a vakbél falaiba, aktív gyulladásos folyamat kezdődik, amelyet szinte mindig fájdalom kísér..

A vakbélgyulladás jelei gyermekeknél: a különböző korok fő tünetei

A vakbél nyílásának blokkolásakor gyulladásos folyamat kezdődik a patogén mikroorganizmusok intenzív szaporodása miatt. Ezt a betegséget vakbélgyulladásnak nevezik. Időszerű kezelés nélkül akár halálhoz is vezethet. A betegség korai stádiumban történő azonosításához fontos ismerni a vakbélgyulladás jeleit a gyermekeknél..

Kockázati csoport

Történelmileg a klasszikus tünetek hiánya miatt az akut vakbélgyulladás diagnosztizálása gyermekeknél nehezebb, mint felnőtteknél, ami a gyulladás és a peritonitis nagyobb perforációját eredményezi. Ennek ellenére az akut vakbélgyulladás általában alacsonyabb a gyermekeknél.

Leggyakrabban a vakbélgyulladás esetei 10 és 19 év közötti gyermekeknél fordulnak elő. Ugyanakkor az ellentmondó adatok ellenére a gyakorlat azt mutatja, hogy a vakbélgyulladás gyakoribb a fiúknál. Ezenkívül fiúknál az appendicitis perforációja gyakrabban fordul elő (a hasüregben a genny felszakad és kiáramlik).

Az akut vakbélgyulladás gyakori jelei

Elég nehéz megérteni, hogy a csecsemőnek vakbélgyulladása van. Végül is egy gyereknek nehéz megmagyarázni, hogy milyen fajta és milyen helyen fájt. De egyes tünetek esetén meg lehet állapítani, hogy sürgős orvosi ellátásra van szükség.

A betegség akut formája - a legveszélyesebb - bármilyen életkorú gyermekeknél jelentkezik. De gyakrabban öt-tizennégy éves gyermekek szenvednek. A lányok kétszer olyan betegek, mint a fiúk. Csecsemőknél a vakbélgyulladást az emésztőrendszer éretlensége miatt gyakorlatilag nem rögzítik..

A betegség tünetei a különböző korú gyermekeknél némileg eltérnek, de minden korosztály számára vannak közös jelei:

  • A has különböző lokalizációjának progresszív fájdalmas érzései (gyakran a jobb alsó sarokban);
  • Alvási problémák;
  • Étkezés megtagadása;
  • Puffadás;
  • Bél rendellenességek;
  • Halvány bőr szürke árnyalatú;
  • Intenzív szomjúság.

Eleinte a fájdalmas érzések enyheek, tompaak és fájdalmasak, de minden órával fokozódnak, különösen köhögés és nevetés esetén. Ha a függelék atipikusan helyezkedik el, mondjuk, a vakbél mögött, fájdalmat okoz a hát alsó része és az ágyék területe. Subhepaticus lokalizációval - a máj zónájában. A gyerekek megpróbálnak lefeküdni a bal oldalukra, és térdüket gyomorhoz húzni. Tehát a fájdalom enyhén enyhül.

Fontos! A fájdalom hirtelen javulása és megszűnése hosszú növekedés után a vakbél szakadását jelezheti, ebben az esetben a peritonitis első jele a pulzusszám növekedése lesz. Azonnal hívjon mentőt!

A bal alsó negyed tapintása növeli a jobb alsó negyed fájdalmát. Ez a nyomás megnyomva megnyújtja az egész hashártya bélést (a hasfal belső bélését), és ezért fájdalmat okoz bárhol, ahol a hashártya irritálja az izmot.

A vakbélgyulladás jelei különböző korú gyermekeknél

Az appendicitis klinikai képének különbségei az életkorral összefüggő változásokkal magyarázhatók a vakbél anatómiájában és fejlődésében. Az újszülött korában a vakbél hossza 4,5 cm, míg egy felnőttnél a vakbél hossza 9,5 cm.A gyulladásos folyamat a gyermekeknél a hirtelen kezdődik, a tünetek gyorsan növekednek. Az akut roham képes elkapni a babát egy óvodában, otthon, sétán. A felnőtteknek fokozottabban kell figyelniük a csecsemők panaszaira - nem tudják őket elég pontosan megfogalmazni.

Három évnél fiatalabb csecsemőknél


A vakbélgyulladás jelei ebben a korban nem egyértelműek, mivel a csecsemők nem tudják megmondani, hol fájnak és mi okozza őket rossz közérzetükben. És maga a betegség, a legfeljebb 2 éves morzsákban lévő belek szerkezetének köszönhetően, nagyon ritkán fordul elő. 3 évesnél fiatalabb betegeknél azonban a perforáció és a peritonitis aránya magas (ebben a korcsoportban a vakbélgyulladás eseteinek 70% -ában a hasüregben a genny felszakad és kiáramlik), még akkor is, ha a diagnózis ideje a tünetek észlelésének pillanatától kevesebb, mint 48 óra.

A betegség kialakulása viselkedési jelek alapján megjósolható. A baba nem akar enni, szeszélyes, aktivitása csökken és alvása zavart. A gyerek panaszkodik, hogy fáj a pocakja. A kellemetlen érzések súlyosbodnak, ha a baba felöltözik, a jobb oldalra kerül, valamint jobbra hajlik, guggol. A gyerek megpróbálja a bal oldalán feküdni, és jobb lábát a testhez húzni, hogy legalább kissé csökkentse a fájdalmat.

Fontos! Különösen fájdalmas lesz, ha megérinti a baba köldökét. Ezen a területen egy kis tömörítést is érezhet, amely az apendicitisre jellemző..

Szoptatott csecsemőknél a hőmérséklet ritkán emelkedik 37,5 foknál többet, a többi 38 fölé emelkedhet. Jellemzőek a széklet, ismételt hányás és fájdalmas vizelés problémái, puffadás, vörös arcszín, tachycardia és a nyelv fehér lepedékei.

Idősebb óvodások

Az óvodáskorú gyermekek elrejthetik a fájdalmas érzéseket, mivel nem hajlandók orvoshoz fordulni. De ha a fájdalom súlyos, akkor megadják magukat. Ebben a korban a gyermek már pontosan megmutathatja, hol fáj. A függelék gyulladását a köldök vagy a jobb alsó has közelében lévő kellemetlenség koncentrációja jelzi.

Ebben a korban az appendicitis előfordulása gyakori. A fájdalom mellett a következő jelek utalnak:

  • Széklet visszatartás;
  • Letargia;
  • Hányinger és hányás;
  • A hőmérséklet legfeljebb 38 fok;
  • A fájdalom növekedése a jobb oldalon, és csökken - a bal oldalon.

Az idősebb csoport óvodásainak eltérésük lehet a pulzus és a hőmérséklet között

Iskolás gyermekeknél

Még a fiatalabb diákok is képesek szavakkal leírni állapotukat. Általában a has jobb oldalán lévő unalmas fájdalmas fájdalom súlyos hevessé válik. Eleinte a gyerekek nem panaszkodnak, abban a reményben, hogy ez magától elmúlik. De a súlyos fájdalom megjelenése arra készteti őket, mint az óvodások, hogy szüleikhez forduljanak.

Ezenkívül az idősebb gyermekek megmutatják:

  • Hőfok;
  • Hányás;
  • Gyengeség.

Az appendicitis általános tünetei iskoláskorban megegyeznek a felnőttekével. De gyakran a betegség gyorsabban fejlődik. A reggel kezdődött gyulladás akut fázissá alakul ebédidőre. Ezért van szükségük a gyermekeknek és serdülőknek sürgős segítségre..

Hogyan ne tévesszük össze más betegségekkel?

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulását, figyelembe kell venni nemcsak a morzsák panaszait, hanem a betegség kialakulásának előfeltételeit is.

A betegség háttere

A függelék gyulladásos folyamata általában bizonyos okok miatt kezdődik. A betegség kialakulását kiválthatja:

  1. Csökkent immunitás. Ha a test nem képes megbirkózni a vírusok és baktériumok támadásával, bejuthatnak a hasüregbe, és a függelék gyulladását okozhatják..
  2. Gyakori fertőző betegségek. A test védekező képességének csökkenéséhez vezetnek. Gyengült gyermekeknél a vakbél gyakrabban gyullad, a betegség nehéz, szövődményekkel jár.
  3. A vakbél lumenének elzáródása fekáliakővel (ez gyakori székrekedéssel történik) vagy daganatokkal.
  4. Helmintikus invázió. A test megmérgezése mellett a helminták felhalmozódhatnak és eltömíthetik a függelék nyílását.
  5. Idegen tárgyak, amelyek szintén megakadályozhatják a függelék kijáratát.

Leggyakrabban az utóbbi esetben a "parafát" a héj hozza létre a gyümölcs magjából vagy gödréből. Tehát a spanyol tanítások elvégeztek egy tanulmányt, amely megállapította, hogy az akut betegség 3000 esetének 40 százalékában a betegek chipset vagy napraforgómagot ettek. Legtöbbjük 14 év alatti gyermek volt..

Megkülönböztető diagnózis

A láz, a bélzavar vagy a hasi fájdalom nem mindig a vakbélgyulladás jele..

Fontos! Fontos megkülönböztetni az ARVI hasonló megnyilvánulásaival járó betegségeket, a gyomor-bél traktus és a kiválasztó rendszer betegségeit, tüdőgyulladást, skarlátot, középfülgyulladást, kanyarót, rubeolát, hepatitist.

Tehát légzőszervi fertőzésekkel a tünetek hasonlóak, de a has tapintása során nincs éles fájdalom. De náluk általában orrfolyás van. Tüdőgyulladással zihálás jelentkezik a tüdőben, légszomj és időszakos légzés. A vakbélgyulladás nem így jelenik meg. A csecsemők középfülgyulladásával a fájdalom a fülben, nem a hasban jelentkezik.

Fontos! A gyermekek vakbélgyulladásának jelei könnyen összetéveszthetők a bélelzáródással. Javasoljuk, hogy olvassa el a következő cikket: "Bélelzáródás gyermekeknél: veszélyes?"

Az instrumentális diagnosztikai eljárások segítenek a betegség pontos azonosításában. A leggyakoribbak az általános vér- és vizeletvizsgálatok, ultrahangvizsgálatok, de nehéz esetekben számítógépes tomográfiára lehet szükség - ez informatívabb.

Mi a teendő, ha vakbélgyulladást gyanítasz?

Ha egy gyermeknél súlyosbított vakbélgyulladást gyanít, azonnal hívja a segélyhívókat. Ha a diagnózis beigazolódik, műtétre lesz szükség. Ellenkező esetben a betegség a peritonitis szakaszába kerül, a genny a hasüregbe kerül, ami szövődményeket fenyeget, akár halálig is..

Az orvosok megérkezése előtt:

  1. Mérje meg a gyermek pulzusát, hőmérsékletét és nyomását az orvosok tájékoztatása érdekében.
  2. Tegye a beteget a hátára vagy az oldalára, tegyen jeget a fájdalom enyhítésére. Ne tegyen fűtőtestet - a hő felgyorsítja a gyulladásos folyamatot.
  3. Ha hányása és hasmenése van, kerülnie kell a kiszáradást. A páciensnek 4 kiskanál cukor vizes oldatát, felét sót és csipet szódát kell adni (liter vízben).
  4. Súlyos fájdalom esetén megadhatja a gyermekek fájdalomcsillapítóit: "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" és mások. De legfeljebb egy adag.

A kórházban a csecsemőt diagnosztikai eljárásoknak vetik alá, majd megműtik. Hagyományos és laparoszkópos módon történik, a betegség lefolyásának jellegétől függően. A második módszer előnyösebb - kevésbé traumatikus.

Ha a gyermek fájdalmas érzései megnyilvánulnak vagy enyhülnek, ne számítson arra, hogy a betegség önmagában, orvos segítsége nélkül elmúlik. Rövid távú fájdalomcsillapítás figyelhető meg a szövődmények kialakulásával.

Ne felejtsük el, hogy csak az orvos tudja felállítani a helyes diagnózist, ne öngyógyítson anélkül, hogy szakképzett orvos konzultálna és diagnosztizálna. egészségesnek lenni!

Hogyan lehet azonosítani a vakbélgyulladást egy gyermeknél: az első jelek, amelyeket a felnőttek soha nem hagyhatnak figyelmen kívül

Amikor a legtöbb felnőttnek hasfájása van, egyszerűen tablettákkal veszi le a fájdalmat, és folytatja a napját. Ha valóban erős, akkor talán otthon maradnak. Mi, felnőttek, többnyire meg tudjuk mondani, hogy valami komoly-e vagy sem. Ha úgy gondoljuk, hogy a szokásosnál nagyobb fájdalmaink vannak, orvoshoz kell fordulnunk..

Ha a gyerekekről van szó, ez egy teljesen más történet. A gyermekeknek gyakran vannak gyomorfájásai. Ennek sok oka lehet - nem eszik eleget, túl sokat, vagy egyszerűen nem megfelelő ételt fogyasztanak. Szinte lehetetlen megmondani, hogy a kisgyermek gyomra jó okból fáj-e, vagy valami apróbb..

A gyermek hasi fájdalmának egyik lehetséges oka a vakbélgyulladás. Ez egy súlyos probléma, amely sürgős kezelést igényel..

Az apendicitis a bél egy részének gyulladása, amelyet vakbélnek neveznek. Ez egy keskeny, ujj alakú tasak, amely a vékonybél és a vastagbél találkozásánál helyezkedik el..

Az okok

A vakbélgyulladás akkor fordul elő, amikor a vakbél belseje megtelik valamivel, ami miatt kitágul (például nyálka, ürülék vagy paraziták). Ezután a függelék irritálttá és gyulladtá válik. A duzzanat és az irritáció fokozódásával a vérellátás leáll. A megfelelő véráramlás elengedhetetlen a szerv egészséges működéséhez.

Ha a véráramlás csökken, a vakbél elpusztulni kezd. Amikor egy könny (perforáció) jelenik meg a függelék falain, lehetővé teszi a széklet, a nyálka és más anyagok bejutását a hasüregbe. Ez provokálja a peritonitis kialakulását - a hashártya fertőző gyulladását, amely félelmetes szövődmény.

Általános szabály, hogy az akut vakbélgyulladás gyermekeknél 8-16 éves kor között fordul elő. De még az 5 évesnél fiatalabb csecsemők is tapasztalhatják ezt az állapotot, amelynek gyakran súlyosabb következményei vannak, mivel nem képesek egyértelműen beszélni a tüneteikről..

Hogyan ismerjük fel a vakbélgyulladást egy gyermeknél?

Noha sok gyermeknek ugyanazok a tünetei vannak a vakbélgyulladással, mint a felnőtteknek, az orvosoknak gyakran nehezebb diagnosztizálniuk az apendicitist egy gyermeknél. Különösen akkor, ha a betegek túl fiatalok ahhoz, hogy pontosan leírják érzéseiket és megfogalmazzák a panaszokat.

Ezenkívül a tanulmány megállapította, hogy a gyermekek vakbélgyulladásának tünetei eltérhetnek a felnőttekétől..

A vakbélgyulladás fő tünetei

A vakbélgyulladásnak számos tünete van, de vannak olyan klasszikus jelek, amelyeket sok gyermek és felnőtt tapasztal.

A vakbélgyulladásban szenvedő felnőtteknél a testhőmérséklet enyhén megemelkedhet. A vakbélgyulladásban szenvedő gyermekeknél magasabb és súlyosabb láz van.

2. Shchetkin-Blumberg tünete.

A gyermekekre nagyon jellemző tünet. A gyomor megnyomásával ellenőrizzük a függelék vetületében - a jobb oldalon található köldök alatti régióban. Ha megnyomja az ujjait, majd hirtelen elengedi, a fájdalom fokozódik. Ez a peritoneum lapjainak gyulladását jelzi. A tünet ebben az esetben pozitívnak tekinthető..

A fent felsorolt ​​gyermekkori tünetek mellett előfordulhat, hogy a gyermekeknél a vakbélgyulladás alábbi gyakori jelei vagy azok mindegyike előfordulhat.

3. Étvágytalanság.

A gyermek vakbélgyulladásának egyik jele az étvágyhiány..

4. Hányinger és hányás.

A hányinger és / vagy hányás szintén a vakbélgyulladás tipikus tünete..

Leggyakrabban hányinger és hányás jelentkezik a gyermekeknél a hasi fájdalom megjelenése után.

5. Tompa hasi fájdalom.

A vakbélgyulladás egyik jele a köldök vagy a has felső részének tompa fájdalma, amely élessé válik, amikor a jobb alsó hasra kerül. Általában ez az első jel. Az esetek közel felében az appendicitis egyéb tünetei jelentkeznek, beleértve a tompa vagy éles fájdalmat a felső vagy az alsó hasban, a hátban vagy a végbélben.

6. Képtelenség megszabadulni a felhalmozódott bélgáztól.

Mivel a vakbélgyulladást általában a belek elzáródása okozza, sok vakbélgyulladásban szenvedő gyermek nem tud megszabadulni a gáztól, ami további kényelmetlenséget okoz..

7. A has méretének növekedése.

Az apendicitis akkor alakul ki, amikor a bél folyamata megduzzad és gyullad, ezért gyakran kiderül, hogy a gyermekek hasa nagyobb.

Noha a hasi megnagyobbodás számos betegség tünete lehet, a vakbélgyulladás biztos mutatója, ha más, korábban említett tünetekkel kombináljuk..

8. Székrekedés vagy hasmenés.

Bár nem olyan gyakoriak, mint más tünetek, az esetek közel fele előfordul..

A fenti tüneteken kívül vannak más kevésbé gyakori tünetek is:

  • súlyos görcsök;
  • fájdalmas vizelés és vizelési nehézség;
  • véres hányás vagy széklet;
  • képtelenség kiegyenesedni;
  • hirtelen mozgással súlyosbodó fájdalom (köhögés, tüsszögés);
  • puffadás;
  • zöld folyékony hányás. Ez lehet epe, ami a gyomor vagy a belek elzáródását jelzi;
  • a gyermek súlyos hasi fájdalomra panaszkodik, az oldalán fekszik, a lába a gyomorhoz húzódik;
  • a gyermek hasi fájdalmakra panaszkodik járás közben.

A vakbélgyulladás a hasi sürgősségi műtétek leggyakoribb oka. Az emberek körülbelül 5% -ánál vakbélgyulladás alakul ki életük során. A vakbélgyulladás csúcskora 10 és 30 év között fordul elő.

Kockázati tényezők

Az öröklődés számít, és a férfiak fogékonyabbak, mint a nők. Ha egy gyermek cisztás fibrózisban szenved (örökletes betegség, amely emésztési és légzési problémákat okoz), akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki vakbélgyulladás is.

Mikor kell orvosi segítséget kérni?

Mivel a gyermekeknek gyakran hasi fájdalmaik vannak, ez nem feltétlenül valami komoly jele..

Általában a hasi fájdalom, amelyet a gyermek tapasztal, egy nem életveszélyes állapot következménye, például székrekedés, felesleges gáz, strep-fertőzés, nagy mennyiségű levegő lenyelése, szorongás vagy enyhe ételallergia.

Ismételten, ha bizonytalan, hívja orvosát - sokkal jobb, ha korán észleli a vakbélgyulladást.

Felmérés

Az vakbélgyulladás diagnosztizálása kihívást jelenthet. A tünetek gyakran homályosak vagy nagyon hasonlóak más betegségekhez, ideértve az epehólyag problémáit, a hólyag vagy húgyúti fertőzéseket, a gyomorhurutot, a Crohn-kórt, a bélfertőzést és a petefészkek problémáit.

A diagnózis felállításához általában az alábbi teszteket használják.

  1. Hasi vizsgálat (vizsgálat, tapintás, ütés, auscultation) a gyulladás kimutatására.
  2. Vizeletvizsgálat a húgyúti fertőzés kizárására
  3. Rektális vizsgálat
  4. Vérvizsgálat a fertőzés ellenőrzésére
  5. Számítógépes tomográfia és / vagy ultrahang

Kezelés

Az apendicitis specifikus kezelését a gyermek orvosa határozza meg a következő kritériumok alapján:

  • hogyan nyilvánul meg a vakbélgyulladás;
  • a probléma mértéke;
  • a gyermek életkora;
  • kórtörténet;
  • Általános egészség;
  • az operáló sebész és a gyermek gondozásában részt vevő egyéb egészségügyi szakemberek véleménye;
  • gyermeke toleranciája bizonyos gyógyszerekkel, eljárásokkal vagy terápiákkal szemben;
  • szülői vélemény és preferencia.

A vakbél szakadásának valószínűsége és egy súlyos, életveszélyes fertőzés kialakulása miatt a szakértők javasolják a vakbél műtéti eltávolítását.

A függelék kétféleképpen távolítható el.

Nyílt módszer

Az érzéstelenítés során bemetszést végeznek a jobb alsó hasban. A sebész megtalálja a függeléket és eltávolítja azt. Amikor a vakborda felrepedt, egy kis vízelvezető csövet lehet behelyezni, hogy a genny és a folyadék a hasban elfolyhasson. A csövet egy idő után eltávolítják, amikor a sebész látja, hogy a fertőzés alábbhagyott.

Laparoszkópos módszer

Ez az eljárás több apró bemetszést végez, és egy kamera (laparoszkóp) segítségével látja a has belsejét a műtét során. Érzéstelenítésben a laparoszkópot és a műszereket, amelyeket a sebész a vakbél eltávolításához használ, több apró metszésen keresztül helyezik el. Ezt a módszert általában nem alkalmazzák, ha a függelék felszakadt..

A műtét után a gyermeknek tilos bizonyos ideig enni vagy inni. A folyadékokat kis műanyag csöveken keresztül injektálják a véráramba, amíg a gyermeknek folyadékot kell inni.

Annak a gyermeknek, akinek a vakzata felszakadt, tovább kell maradnia a kórházban. Néhány gyermeknek antibiotikumot kell szednie, miután hazatért, az orvos által kijelölt ideig.

A kórházból történő kivezetéskor az orvos általában azt javasolja, hogy a gyermek a műtét után több hétig ne foglalkozzon súlyemeléssel vagy ne vegyen részt sportolásban. Ha a lefolyócső még mindig a helyén van, amikor a gyermek hazamegy, akkor ne fürödjön, amíg a csövet el nem távolítják..

Bár a vakbélgyulladás ritkán végzetes a gyermekeknél, valószínű, ha nem kezelik. A vakbélgyulladást nehéz felismerni, de ha a gyermek tünetei eltérnek egy tipikus gyomorvírustól, azonnal forduljon orvoshoz. Vakbélgyulladás esetén jobb, ha biztonságosan játszik, mint később megbánni..

Vakbélgyulladás gyermekeknél

A vakbélgyulladás egy akut (ritkábban krónikus) gyulladásos folyamat, amely a vakbélben (függelék vermiformis, függelék) lokalizálódik, amely a vakbél függeléke..

Az akut vakbélgyulladás gyermekeknél nagyon gyakran előfordul. A gyermeksebészeti osztályokon végzett sürgősségi sebészeti beavatkozások több mint 75% -át ez a patológia okozza..

A gyermekeknél a vakbélgyulladás gyakran más betegségek leple alatt megy végbe, így nemcsak a sebészeknek, hanem más profilú szakembereknek (gyermek-nőgyógyászoknak, gasztroenterológusoknak, urológusoknak, terapeutáknak) is meg kell küzdeniük.

A gyulladásos folyamat gyulladásos folyamatának fő jellemzője a gyermekkorban a gyors fejlődése, amelynek eredményeként a vakbél falának romboló változásai nagyon gyorsan bekövetkeznek, a peritoneum (appendikuláris eredetű peritonitis) kialakulásának feltételei létrejönnek.

A gyermekek vakbélgyulladása az élet első éveiben ritka (az esetek 5% -a). Ahogy öregszenek, az incidencia növekszik, az iskolai életkor csúcsa.

A vakbélgyulladás okai gyermekeknél és kockázati tényezők

A gyermekeknél a vakbélgyulladás fő oka a vakbél lumenének elzáródása (elzáródása) további bakteriális invázióval. Az akadályokat a következők okozhatják:

  • a függelék veleszületett rendellenességei (torzió, hajlítás);
  • gyulladásos szűkületek;
  • a nyirokszövet hiperpláziája;
  • helmintusok;
  • idegen testek;
  • székletkövek (koprolitok).

A vakbél lumenének mechanikus elzáródása provokálja a nyálkahártya szekréciójának hiperprodukcióját a nyálkahártya sejtjein keresztül. Ennek eredményeként a függelékben lévő nyomás fokozatosan növekszik, és megnő a falainak feszültsége, romlik a vérellátás, fokozódik a vénás pangás jelenségei, és megkezdődik a bakteriális mikroflóra aktív fejlődése..

A kóros folyamat kezdetétől számított 10-12 óra elteltével a gyulladásos folyamat a függelék falain túl terjed, ami a peritoneum irritációjához és gyulladásához vezet. Ha az obstrukció nem oldódik meg, akkor az artériás vérellátás növekvő romlása a szöveti ischaemia kialakulását és a vakbél falainak teljes vastagságában bekövetkező nekrózis kialakulását idézi elő..

A gyulladásos folyamat fejlődésének következő szakasza a függelék falának perforációja, hozzáféréssel a széklet és a gennyes tartalom szabad hasüregéhez. A gyermekeknél az apendicitis teljes ciklusa átlagosan nem haladja meg a 24-36 órát.

Bizonyos esetekben a vakbélgyulladás gyermekeknél spontán gyógyulással végződik, de ez csak akkor lehetséges, ha a vakbél falát nem perforálták.

Az élet első két évében a függelék gyulladása gyakorlatilag nem figyelhető meg. Ezt azzal magyarázzák, hogy ebben a korban a táplálkozás sajátosságai teremtik meg a legjobb feltételeket a folyékony tartalmak kiáramlásához. Ezen túlmenően az első életévben élő gyermekeknél a nyirokszövet még mindig gyengén fejlett a függelékben, ami szintén csökkenti annak gyulladásának kockázatát. A korai iskolás korban teljesen beérik, ami az incidencia növekedéséhez vezet.

Az appendicitis kialakulásában fontos szerepet játszik a vakbél és a belek saját mikroflórája. Ezenkívül a fertőzés limfogén vagy hematogén úton juthat be a test bármely más gyulladásos forrásából. Ezt megerősíti az a tény, hogy a gyermekeknél a vakbélgyulladás gyakran a sinusitis, a follikuláris torokfájás, a középfülgyulladás, a kanyaró vagy az akut légúti vírusfertőzés hátterében alakul ki. Egyes fertőző betegségek, például az amebiasis, a tuberkulózis, a jersiniosis, a tífusz, a gyermekek vakbélgyulladásának önálló okává válhatnak..

A gyermekeknél az appendicitis kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

  • bél dysbiosis;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (leggyakrabban ascariasis);
  • krónikus székrekedés;
  • egészségtelen étrend (túlevés, jelentős mennyiségű könnyű szénhidrát és elégtelen rosttartalom az étrendben).

A betegség formái

A morfológiai osztályozás a vakbélgyulladás következő formáit különbözteti meg gyermekeknél:

  • hurutos (egyszerű);
  • pusztító;
  • a függelék empyema.

A romboló formák közé tartozik a flegmonous és gangrenous vakbélgyulladás gyermekeknél, amelyek viszont előfordulhatnak perforációval vagy anélkül..

A flegmonosus vagy gangrenosus vakbélgyulladás után gyakran tapadó betegség alakul ki.

A gyulladásos folyamat aktivitásától függően a gyermekek vakbélgyulladása lehet akut, szubakut vagy krónikus.

A vakbélgyulladás tünetei gyermekeknél

A vakbélgyulladás klinikai megnyilvánulása gyermekeknél változatos, és a következő tényezőktől függ:

  • a folyamat anatómiai elhelyezkedésének jellemzői (jobb vagy bal csípő régió, retroperitoneális, subhepatikus vagy retrocecalis tér);
  • a gyulladásos folyamat fejlődésének morfológiai szakasza;
  • a gyermek életkora;
  • az egyidejű patológia jelenléte.

A vakbélgyulladás első és legkorábbi tünete gyermekeknél a hasi fájdalom. A legtöbb esetben a fájdalom kezdetben a köldök- vagy epigasztrikus régióban jelentkezik, és néhány óra múlva a jobb csípővidékre tolódik. A függelék kismedencei elrendezésével a fájdalom a suprapubicus régióban lokalizálódik, a subhepaticus - a jobb hypochondriumban és a retrocecalis - az ágyékban. Az idősebb gyermekek nemcsak megmutatják a fájdalom helyét, hanem leírják annak természetét is. A csecsemők erre a fájdalomra úgy reagálnak, hogy ellenállnak a has tapintásának, a lábak hasra húzásának, alvászavaroknak, sírásnak és szorongásnak..

A vakbélgyulladás egyéb jelei a gyermekeknél:

  • étkezés megtagadása;
  • hányás (csecsemőknél megismétlődik, idősebb gyermekeknél 1-2 alkalommal fordul elő);
  • székletzavarok (székrekedés vagy fordítva, hasmenés keveredik nyálkával a székletben).

A gyermekek akut vakbélgyulladásának hátterében a testhőmérséklet 38–40 ° C-ra emelkedik. Jellemző az ollótünet, amely a testhőmérséklet emelkedése és a pulzus közötti eltérésben áll. A tünet leginkább iskoláskorú gyermekeknél jelentkezik..

A vakbél medencei lokalizációjával a vakbélgyulladás egyik tünete a gyermekeknél pollakiuria (gyakori vizelés) válik.

A gyermekek hurutos vakbélgyulladásának hátterében a nyelv nedves marad, és a lepedék megjelenik a gyökér területén. A betegség flegmonos formájával a nyelv nedves, teljesen fehér bevonattal borított. Gyermekeknél gangrenous vakbélgyulladás esetén a nyelv száraz, teljesen bevont.

Időszerű diagnózis és műtéti kezelés esetén a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.

A krónikus vakbélgyulladás gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél. Jellemzője a testhőmérséklet periodikus emelkedése subfebrile értékekre, a hasi fájdalom egyidejű megjelenésével.

A vakbélgyulladás diagnosztizálása gyermekeknél

A vakbélgyulladás diagnosztizálása gyermekeknél fizikai vizsgálat, laboratóriumi és műszeres vizsgálat eredményein alapul.

A has tapintása során a gyermek felfedi az elülső hasfal izmainak védőfeszültségét, éles fájdalmat a jobb iliac régióban, a Voskresensky, Shchetkin-Blumberg pozitív tüneteit, jelezve a hashártya irritációját. Kisgyermekeknél a hasi tapintást leggyakrabban fiziológiai vagy gyógyszeres alvás közben végzik. Az elülső hasfal izmai és az élet első éveinek gyermekei még mindig gyengén fejlettek, ezért megnövekedett feszültségük jelenlétét a megszokott módon szinte lehetetlen meghatározni. Ebben az esetben a hasfal izmainak elektromiográfiája indokolt..

Ezenkívül a gyermekek vakbélgyulladásának diagnosztizálásakor ultrahangot használnak, amelynek során szabad folyadék felhalmozódását észlelik a jobb csípőfossa, egy kiterjesztett vermiform függelék (átmérője 6,0 cm).

Az akut vakbélgyulladásban szenvedő gyermekek vérének általános elemzése során kiderül a leukocitózis (a leukociták száma eléri a 10-15x10 9 / l értéket), ami a leukocita formula balra tolódását jelenti. A vizelet általános elemzésében albuminuria, hematuria, leukocyturia figyelhető meg.

Diagnosztikailag nehéz esetekben rektális digitális vizsgálatot mutatnak be, amelynek során a végbél elülső falának fájdalma és túlnyúlása kiderül. A fogamzóképes kort elérő tizenéves lányoknak gyors terhességi tesztet kell elvégezniük, és konzultációra kell irányítaniuk gyermekgyógyászhoz.

Ha lehetetlen a kapott eredmények egyértelmű értelmezését elvégezni, akkor a hasüreg röntgen- vagy komputertomográfiáját alkalmazzák az instrumentális diagnosztika további módszereiként..

Bizonyos esetekben laparoszkópiát alkalmaznak. A diagnózis megerősítése után a diagnosztikai laparoszkópia terápiás.

Gyermekeknél, valamint felnőtteknél a krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálását minden más olyan patológia kizárásával végzik, amely hasonló tünetekkel fordulhat elő. Ebben az esetben a laboratóriumi és instrumentális diagnosztika programja a következőket tartalmazza:

  • a széklet bakteriológiai és általános elemzése;
  • ürülék féregtojásokhoz;
  • a diszbiózis székletének elemzése;
  • sigmoidoszkópia;
  • A hasi és kismedencei szervek ultrahangja;
  • kiválasztó urogrófia;
  • oesophagofibrogastroduodenoscopia (FEGDS).

Gyermekek akut vakbélgyulladása esetén differenciáldiagnózis szükséges a következő betegségekkel:

  • jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás;
  • bélfodor;
  • koprosztázis;
  • ascariasis;
  • irritábilis bél szindróma;
  • vérhas;
  • gastroenteritis;
  • a petefészek ciszta torziója;
  • petefészek apopleksiia;
  • adnexitis;
  • vese kólika;
  • pyelonephritis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • akut epehólyag-gyulladás.

Az akut vakbélgyulladás gyermekeknél nagyon gyakran előfordul. A gyermeksebészeti osztályokon végzett sürgősségi sebészeti beavatkozások több mint 75% -át ez a patológia okozza..

Gyermekeknél sok betegséghez társul egy hasi szindróma (hepatitis, tonsillitis, influenza, skarlát, kanyaró, vérzéses vasculitis, reuma), ezért vakbélgyulladás gyanúja esetén a nyálkahártya és a bőr, a torok alapos vizsgálata.

A vakbélgyulladás kezelése gyermekeknél

Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, a gyermeket kórházba szállítják, további vizsgálatot végeznek egy sebészeti kórházban. Ha akut hasi fájdalom jelentkezik, szigorúan tilos hashajtót, görcsoldót vagy fájdalomcsillapítót adni, tisztító beöntést tenni vagy fűtőbetétet tenni a gyomorra, amíg a diagnózis fel nem derül..

A vakbélgyulladás diagnózisának megerősítése gyermekeknél a sürgősségi műtét indikációja. Jelenleg a szakemberek a laparoszkópos vakbéleltávolítást részesítik előnyben, mint a legkevésbé traumatikus műtéti technikát, amelyben a posztoperatív szövődmények kockázata minimális. Perforált vakbélgyulladással és a peritonitis kialakulásával az appendectomiát nyílt módszerrel hajtják végre.

Az akut vakbélgyulladás destruktív formájú gyermekeinek preoperatív előkészítése legfeljebb 2-4 órán át tart. A gyermeknek széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, méregtelenítő terápiát végeznek, korrigálják a víz-elektrolit egyensúly megsértését.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az akut vakbélgyulladás gyermekeknél súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:

  • a függelék falának perforációja;
  • periappendikuláris infiltráció;
  • hashártyagyulladás;
  • vakbél tályog;
  • vérmérgezés;
  • bélelzáródás.

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és műtéti kezelés esetén a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.

A flegmonosus vagy gangrenosus vakbélgyulladás után gyakran tapadó betegség alakul ki.

Megelőzés

Az appendicitis kialakulásának megakadályozása érdekében fontos a gyermek megfelelő táplálkozásának megszervezése, a rendszeres bélmozgás figyelemmel kísérése, az akut és krónikus betegségek, beleértve a helmintikus inváziókat is, azonosítása és kezelése..

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a gyermekeknél a vakbélgyulladás gyorsan fejlődik és atipikus lehet, ezért nagyon fontos, hogy bármilyen betegség (láz, dyspeptikus rendellenességek, hasi fájdalom) jelentkezése esetén konzultáljon a gyermekkel egy szakemberrel. Ez lehetővé teszi a betegség időben történő diagnosztizálását és kezelésének elvégzését, mielőtt a szövődmények kialakulnának..

Vakbélgyulladás gyermekeknél: tünetek (tünetek), hogyan lehet önállóan meghatározni a gyermeki vakbélgyulladást

Az apendicitis olyan akut műtéti patológiára utal, amelyben a megfelelő kezelést nem lehet sokáig elhalasztani. A leggyakoribb betegség egy 9-12 éves gyermeknél fordul elő..

Most térjünk ki erre részletesebben..

Mi a vakbélgyulladás?

Az appendicitis kifejezés meghatározza a kóros gyulladásos folyamatot, amely a vakbél függelékében (függelék) alakul ki. A tanfolyam időtartamától és a gyulladásos reakció kialakulásának súlyosságától függően az appendicitis számos fő típusát különböztetik meg:

  • Catarrhal (egyszerű) vakbélgyulladás - a gyulladásos folyamat elsősorban a vakbél nyálkahártyáját érinti, enyhe szöveti ödéma és hiperémia (fokozott vérkeringés) alakul ki.
  • Destruktív vakbélgyulladás - a betegség hosszabb lefolyása, amelyben a függelék szöveteinek károsodása és megsemmisítése a flegmon (genny szivárgása) vagy a gangréna (szöveti halál) kialakulásával kezdődik..
  • Bonyolult folyamat - a gyulladásos folyamat átterjed a hasüreg és a szomszédos szervek szövetére.

A gyulladásos folyamat időtartama és súlyossága szerint akut (a betegség több napig tart és gyorsan pusztuláshoz, valamint szövődményekhez vezet) és krónikus (hosszan tartó, lassú gyulladásos folyamat, a gyermek állapotának javulásával és romlásával járó időszakokkal) vakbélgyulladás.

A vakbélgyulladás okai

A vakbélgyulladás kialakulásának megbízható mechanizmusa ma még nem ismert. A függelék nagy mennyiségű nyirokszövetet tartalmaz, amely bizonyos kedvezőtlen tényezők hatására először gyullad meg. A betegség kialakulásának kiváltó mechanizmusa a függelék lumenének elzáródása, valamint a patogén (patogén) vagy opportunista mikroorganizmusok bejutása a szövetekbe. Számos olyan provokáló tényező létezik, amelyekben a betegség kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő:

  • A gyermek különféle szilárd összetevőket fogyaszt az étellel, amelyek gyakorlatilag nem emészthetőek meg a belekben, és eltömíthetik a függeléket (maghéj, bogyós magvak).
  • A bélben található helminták (férgek) vannak, amelyek be tudnak mászni a vakbélbe és eltömítik azt.
  • Örökletes hajlam, amely a génekkel a szülőktől a gyermekekig terjed.
  • Az immunrendszer funkcionális aktivitásának megszerzése vagy veleszületett csökkenése.
  • Gyulladásos folyamatok jelenléte a közeli szervekben - a vastagbél gyulladása (vastagbélgyulladás), a vékonybél (enteritis) bél.
  • Gyakori megfázás, akut légúti vírusfertőzés egy gyermeknél, ami a test védekezésének gyengüléséhez és egy bakteriális fertőzés aktiválásához vezet a függelékben.

A gyulladásos folyamat kórokozói főleg a függelék szöveteibe jutnak hematogén úton (véráramlással) a szervezet más fertőzési fókuszaiból, beleértve a krónikus lefolyásúakat is. A provokáló tényezők ismerete lehetővé teszi a gyermekek vakbélgyulladásának megelőzését.

A vakbélgyulladás tünetei

A gyulladásos folyamat kialakulását a vakbél függelékében a specifikus klinikai tünetek hiánya, valamint különféle jelek jelenléte kíséri, amelyek a függelék helyétől, a gyermek életkorától, a kóros folyamat súlyosságától és jellegétől függenek. Hagyományosan több fő szindrómát különböztetnek meg (a klinikai tünetek összessége):

  • Mámor - a cecum függelékének gyulladásos folyamata különféle mérgező vegyületek képződésével jár. A véráramba jutásuk a testhőmérséklet emelkedésével, általános gyengeséggel, étvágyzavarral, gyermeki hangulattal, izom- és ízületi fájdalommal jár. A mérgezés súlyossága a gyulladás súlyosságától függ.
  • Fájdalom-szindróma - gyulladással az immunrendszer sejtjei biológiailag aktív vegyületeket (prosztaglandinokat) termelnek, amelyek közvetlen irritáló hatást gyakorolnak az érzékeny idegvégződésekre, ami kényelmetlenség érzéséhez vezet. Ezenkívül a prosztaglandinok hozzájárulnak a szövet ödémájához a receptorok szorításával és fokozott fájdalommal. Vakbélgyulladás esetén a fájdalom különböző lokalizációjú lehet. A kényelmetlenség helyének klasszikus változata a jobb alsó has.
  • Peritonealis irritációs szindróma - súlyos gyulladással terjed a hashártya lapjaira, ami fokozott fájdalomhoz és heveny hasi tünetek megjelenéséhez vezet, amelyeket a sebész a gyermek vizsgálata során határoz meg.
  • Dyspeptikus szindróma - mivel a duodenum függeléke a gyomor-bél traktus alkotóeleme, a benne lévő gyulladást a teljes emésztőrendszer funkcionális állapotának változása jellemzi. Ehhez társul puffadás (puffadás), hányinger, időszakos hányás, amely még a specifikus fájdalom megjelenése előtt is kialakulhat, instabil széklet.

A mérgezés, a dyspepsia és a fájdalom számos megnyilvánulásának kombinációja a peritoneális irritáció tesztjének pozitív eredményeivel apendicitis kialakulását javasolja egy gyermeknél.

Hogyan határozhatja meg a gyermekeknél az apendicitist? Az appendicitis első jelei

A függelékben szereplő gyulladásos folyamat esetleges kialakulásának kezdeti következtetése a betegség klinikai képe alapján történik. A diagnózis megerősítését további vizsgálatok elvégzésével végezzük, amelyek megerősítik a hashártya irritációját a gyulladásos folyamat által, valamint objektív laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. A gyermek életkorától függően a közös jelek bizonyos különbségeket mutathatnak..

A vakbélgyulladás gyakori jelei gyermekeknél

A vakbélgyulladás gyakori jelei a gyermekeknél a mérgezés, a fájdalom, a peritoneális irritáció és a dyspepsia. A jelek súlyossága, lokalizációja a gyermek életkorától függ. Ritka esetekben az általános tünetek gyakorlatilag nem jelennek meg, és a betegséget már a szövődmények szakaszában diagnosztizálják.

A vakbélgyulladás jelei 3 éves gyermeknél

Az apendicitis azonosítását 3-4 éves gyermeknél a legnagyobb nehézségek jellemzik. A kóros folyamat lefolyása villámgyors lehet. A gyulladás első jeleinek megjelenésétől a szövődmények kialakulásáig nagyon kevés időbe telhet. A fájdalom megjelenésekor a gyermek a kezével a lokalizációjára mutathat (a has jobb oldalán). Hangulatos, letargikus lesz, rosszul eszik. Néhány órával a kóros folyamat első megnyilvánulása után peritonitis alakulhat ki (a peritoneum gyulladása, amely a vakbélgyulladás súlyos szövődménye). Ebben az esetben a has kemény lesz, "deszkaszerű", a fájdalom erősebbé és diffúzabbá válik. A kóros folyamat kialakulásának legelején többszörös hányás alakulhat ki.

Vakbélgyulladás jelei egy 5 éves gyermeknél

5 éves korában a gyermek a kezével mutathat arra a helyre, ahol a fájdalom jelentkezik. Vezető kérdések segítségével megtudhatja tőle a fájdalom jellegét. Az első jelek közé tartozik a testhőmérséklet emelkedése + 38 ° C-ig, hányinger, hányás. Ebben az esetben a fájdalom kezdetben a gyomor területén lokalizálódik, majd fokozatosan "leereszkedik" a vakbél függelékének lokalizációs területére. A gyulladásos folyamat kialakulásának kezdetétől az első szövődmények megjelenéséig általában hosszabb idő telik el..

A vakbélgyulladás jelei egy 7 éves gyermeknél

7 éves korában a vakbélgyulladás "klasszikus" lefolyású, mérgezés, fájdalom, dyspepsia és peritoneális irritáció tüneteinek kialakulásával. Kétséges esetekben a gyermek mélyen tapintható (tapintható) a vakbél vakbélének lokalizációs területén. Ugyanakkor az ujjak bevezetése vagy gyors eltávolítása a hasból a fájdalom élesen megnő. Néha a vakbélgyulladásnak lehet egy atipikus lefolyása, amelyben a diagnózis meglehetősen nehéz. 7 éves és idősebb korban lehetséges a kóros folyamat krónikus formájának kialakulása.

A vakbélgyulladás jelei egy 10 éves gyermeknél

A 10 éves gyermekeknél a vakbélgyulladás klinikai megnyilvánulásainak jellemző jellemzője a dyspeptikus szindróma kialakulása, amelyet székrekedés formájában a széklet megsértése kísér. Ekkor csatlakozik a változó súlyosságú szervezet mérgezése. Ebben az esetben a testhőmérséklet általában nem haladja meg a + 38,5 ° C-ot. A fájdalom általában jellegzetes lokalizációval rendelkezik a jobb alsó hasban. Ritkábban a hát alsó részén vagy a has közepén zavarhat.

A vakbélgyulladás jelei egy 12 éves gyermeknél

12 éves és idősebb serdülőknél a vakbél gyulladásának kialakulása gyakorlatilag ugyanazokkal a megnyilvánulásokkal jár, mint a felnőtteknél. A gyulladásos folyamat legelején kifejezhetetlen mérgezés alakul ki, amelyet a testhőmérséklet enyhe emelkedése kísér a subfebrile számokig (+ 38 ° C-ig). Ezután fájdalom-szindróma alakul ki, amelynek tipikus lokalizációja van a jobb alsó hasban.

A gyermekek akut vakbélgyulladásának jellemzői

A gyermek teste minden szerv és rendszer érési állapotában van, ami bizonyos élettani és anatómiai különbségekhez vezet egy felnőttel szemben. Ezért az akut vakbélgyulladás kialakulása bizonyos jellemzőkkel jár, amelyeket figyelembe kell venni a betegség diagnosztizálása során, ezek a következők:

  • A gyulladásos folyamat gyors fejlődése ezért rövid idő telik el a betegség megjelenésétől a szövődmények kialakulásáig.
  • A vakbél függelékének gyakori lokalizálása a májhoz közelebb.
  • Az akut vakbélgyulladás gyakori kialakulása a gyermekkori fertőző betegségek hátterében, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist.

A gyermekek akut vakbélgyulladásának patogenetikai jellemzőivel összefüggésben a betegséget az esetek 70% -ában diagnosztizálják a cecum vakbélének flegmonja kialakulásának szakaszában..

A vakbélgyulladás kezelése gyermekeknél

A gyermekeknél a vakbélgyulladás olyan műtéti patológiára utal, amely műtétet igényel. Ha gyulladásos folyamat kialakulására gyanakszik, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Az orvos vizsgálata előtt nem szabad hőt gyakorolni a hasra, fájdalomcsillapítókat adni, mivel ez a szövődmények gyorsabb kialakulásához vezet, és bonyolítja a vakbél függelékének gyulladásának klinikai diagnózisát is. A gyermeksebészetben a kezelés magában foglalja a gyulladt függelék eltávolítását 2 fő módszerrel:

  • A laparoszkópos műtét alacsony traumatikus módszer, amely magában foglalja egy speciális optikai eszköz és mikroinstrumentumok bevezetését a hasüregbe, ezt a hasfal kis bemetszésein keresztül hajtják végre. A monitor vizuális ellenőrzése alatt az orvos manipulátorokkal távolítja el a függeléket. A műtétet kisgyermekek, valamint komplikáció nélküli gyulladásos folyamat esetén végzik.
  • Nyílt hozzáférésű műtét - a jobb alsó hasi metszésen keresztül, amelynek hossza általában legfeljebb 5 cm, a vakbél gyulladt függelékéhez lehet hozzáférni és eltávolítani. A műtét traumásabb, általában bonyolult vakbélgyulladásban szenvedő gyermekeknél végzik. Peritonitis (peritoneum gyulladás) esetén a has középvonalán hosszú metszéssel rendelkező laparotómiát hajtanak végre. Erre azért van szükség, hogy hozzáférjünk a bélhurkokhoz a hashártya fertőtlenítő oldattal történő feldolgozása és mosása céljából.

Mivel a gyermekkori akut vakbélgyulladást általában a gyors progresszió és a szövődmények kialakulása jellemzi, általában a diagnózis felállításától számítva több órát szánnak a műtét előkészítésére. Ekkor antibiotikumokat írnak fel, méregtelenítő terápiát végeznek.

Ma a vakbélgyulladás prognózisa a gyermekeknél általában kedvező, de csak azzal a feltétellel, hogy időben felkeressék az orvosot, aki diagnózist állít fel és előírja a kezelést.