Vakbélgyulladás egy gyermekben - hogyan lehet felismerni?

Aleksandra Andreevna Metelina, a CTA gyermekorvosa és gasztroenterológusa válaszol.

Nagyon kisgyermekek (legfeljebb egy évig) ritkán betegednek meg vakbélgyulladásban, ebben a csoportban gyakrabban vannak egyéb betegségek, amelyeket hasi fájdalom és általános rossz közérzet kísér. Például az intussuscepciónak, az akut pyelonephritisnek vagy a bélfertőzésnek (vírusos vagy bakteriális) hasonló tünetei lehetnek..

Úgy gondolják, hogy a 3-4 éves gyermekek nem hajlamosak vakbélgyulladásra. De nem egyszer láttam vakbélgyulladást egy négyéves, kórházban ügyeletes gyermeknél, és a vakbélgyulladás gyorsan, néha villámgyorsan fejlődik. Ezért beszéljünk részletesen a tünetekről, hogy időben észrevegye őket, és azonnal hívjon orvost..

Hogyan lehet felismerni a vakbélgyulladást 2-3 év alatt

Figyelmeztetni kell az álmosságra, a letargiára, a kedvenc étel elutasítására, a rajzfilmekre, a szokatlan csendre és a jelek és javaslatok iránti közönyre. A jellegzetes tünetek közé tartozik még a hőmérséklet hirtelen emelkedése (38-40) C-ig és a hasi fájdalom panaszai. Ugyanakkor ne számítson arra, hogy a "Hol fáj?" a baba megmutatja a has jobb felét, a legalacsonyabb négyzetét, a jobb iliac régiót, ahol (ahogy a legtöbb felnőtt tudja) a függelék található. Valószínűleg a hasán végighúzza a kezét, és nagy valószínűséggel a köldök felé mutat. Ebben a korcsoportban az orvosok nehezen gyanítják a vakbélgyulladást. Gyakran nyomot ad a baba kényszerhelyzete (a bal oldalon, meghúzott lábakkal). Amikor megpróbálja felemelni a babát vagy a jobb lábát a gyomorhoz húzni, a baba ellenáll a cselekedeteinek, sikoltozik vagy sír. Ha a has bal felének megnyomásakor vagy kopogáskor a gyermek megfogja a jobb oldalt, akkor valószínűleg vakbélgyulladásról van szó, és ideje szakember segítségét kérni.

Hogyan lehet felismerni a vakbélgyulladást 4-7 éves vagy annál idősebb korban

Ebben a korban a gyerekek általában egyértelműen megmutathatják azt a helyet, ahol fáj. Ha a gyermeknek a vakbél tipikus helye van - a jobb iliac régióban -, akkor egyértelműen megmutatja, hol fáj. Sokkal nehezebb egy olyan gyermek számára, akinek vakbélje a has bal felében, a máj alatt és a veséknél közelebb van - a hashártya mögött, ebben az esetben a gyermek a has más területeire mutat. De ha ezeket a fájdalmakat hányás és / vagy székletzavarok kísérik, és a hőmérséklet 38,5-39-re emelkedik, akkor a vakbélgyulladás valószínűsége magas. Ebben a korban, a vakbél gyulladásával, a gyerekek a bal oldalon fekvő helyzetet is megtartják, összeszorított lábakkal, elveszítik étvágyukat és nem akarnak szórakozást. Félóránként közelítse meg a gyereket, és simogassa meg a hasát, enyhén nyomja rá bal és jobb alsó felében. Ha a fájdalom idővel súlyosbodik, mentőt kell hívnia..

Amit a tesztek mondanak

Vakbélgyulladás gyanúja esetén általános klinikai vérvizsgálatot (CBC) és általános klinikai vizeletvizsgálatot (OAM) kell végezni, lehetőleg a betegség kialakulását követő első órákban. Az vakbélgyulladással járó vér általános elemzésében magas leukocitáknak és nagy számú szúró neutrofilnek kell lenniük; az ESR is növekedhet. De ha a gyermeknek vakbélgyulladása van, a vizeletvizsgálat általában normális. És ha a vizelet nem steril, baktériumokkal, leukocitákkal és vörösvértestekkel együtt - mindkét teszt együttesen húgyúti fertőzést vagy vese kólikát jelez, és minden bizonnyal ultrahangvizsgálatra és gyermekorvosra utalják antibiotikum terápiára.

Ha a laboratóriumban elvégezte a teszteket anélkül, hogy felhívta volna az orvost, és látja, hogy minden vizeletparaméter normális, és a leukociták, a neutrofilek és az ESR meghaladja a normát, ne ajánljon több vizet vagy italt a gyermeknek, csomagoljon egy zacskót dolgokkal (útlevél, házirend, születési anyakönyvi kivonat, SNILS, papucs, pizsama, higiéniai termékek), hívjon mentőt vagy menjen maga a kórházba.

Mi fog történni a kórházban.

A sürgősségi osztályon a gyermek ultrahangvizsgálaton esik át, és egy sebész megvizsgálja. Ha a vakbél gyulladt, és a vizsgálatok ezt megerősítik, ha legalább 3,5 órán keresztül nem etette vagy itatta a gyermeket, azonnal a műtőbe viszik. Ott a laparoszkópia segítségével (ez 3 apró szúrás) a gyulladt függeléket egy kis nyíláson keresztül eltávolítják, és egy egészséges csecsemőt visszaküldik önnek, teljesen megszabadulva a vakbélgyulladástól. 4 óra elteltével képes lesz felkelni és inni vizet, de mindez - csak akkor, ha volt időd a szövődmények megjelenése előtt. Ha valamilyen oknál fogva laparoszkópos műtét nem lehetséges, hasi műtétet hajtanak végre, és a gyógyulási időszak hosszabb ideig tart.

Mit kell tenni a vakbélgyulladás megelőzésére, és meg lehet-e gyógyítani műtét nélkül

Jelenleg a vakbélgyulladás kezelésének egyetlen módszere - a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából - a műtéti kezelés, de folynak a konzervatív terápia kutatása ("Lehetséges-e az akut vakbélgyulladás konzervatív terápiája?" SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE Oroszország Egészségügyi Minisztériumának "Dél-Urali Állami Orvostudományi Egyeteme", FSBI "A. V. Vishnevsky nevét viselő Sebészeti Intézet", Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, 2018.; Korai vakbélműtét vs. konzervatív kezelés a bonyolult akut vakbélgyulladásban gyermekeknél: metaanalízis. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Általános és sürgősségi sebészeti osztály, Bufalini Kórház, Cesena, Olaszország. osztály és újszülött és gyermek intenzív osztály, Bufalini Kórház, Cesena, Olaszország. 2019, stb.).
Igen, természetesen azok az emberek, akik egészséges életmódot folytatnak és racionális, életkoruknak megfelelő étrendet követnek, kevésbé élik meg a vakbélgyulladást. De nincs teljesen hatékony megelőzés. Térjünk ki abból a tényből, hogy a székrekedés megelőzése és a rendszeres testmozgás mindannyiunk számára hasznos - mindez lehetővé teszi a belek stimulálását, valamint a székletkövek és spontán görcsök kialakulásának elkerülését a gyomor-bél traktusban..

A függelék a vakbél folyamata, amely 4-20 centiméter hosszú és csak 1 centiméter átmérőjű. Ez a féregszerű folyamat ott helyezkedik el, ahol a vékonybél átjut a vastagbélbe. Ezen a helyen a baktériumok könnyen megtelepedhetnek, és az ürülékkövek elakadhatnak, ezért a nyirokszövetből álló vakbél immun- és védő funkcióval rendelkezik a belek ellen. (A mandulák és az adenoidok ugyanúgy védik a légzőrendszert.) A függelék gyulladása gyakran akkor fordul elő, amikor a száj elzáródik, általában a székletkövek felhalmozódása miatt. A függelék a bélgörcs után is gyulladhat a nagy mennyiségű fehérjetartalmú ételek, gyors szénhidrátok és zsírban gazdag ételek fogyasztása miatt, a bélfertőzés hátterében, amely a bélben baktériumok túlszaporodását váltja ki. Minden esetben érgörcs, vérdugulás és a bél simaizmainak duzzanata jelentkezik. Emiatt a vakbél táplálkozása megszakad, a bél lumenéből származó baktériumok behatolnak a vakbél falaiba, aktív gyulladásos folyamat kezdődik, amelyet szinte mindig fájdalom kísér..

Vakbélgyulladás gyermekeknél: jelek és okok. Milyen tünetekre van sürgős szükség a műtéthez?

A műtéti beavatkozást igénylő gyermekek összes egészségügyi problémája közül a gyermekek vakbélgyulladását különösen megkülönböztetik a műtét során. A statisztikák szerint a sürgős műveletek 3/4-ét pontosan az akut gyulladásos vakbélgyulladás eltávolítása céljából hajtják végre. Érdekes, hogy orvosi jelentések szerint az iskoláskorú gyermekek hajlamosabbak a gyulladásokra, amelyek aránya 4/5, az esetek fennmaradó 20 százaléka még mindig nagyon fiatal.

A gyermekek vakbélgyulladásának fő problémája, amely megkülönbözteti a felnőttek betegségének lefolyásától, az akut forma gyors fejlődése, amely súlyos szövődményekhez és súlyos életveszélyhez vezet. Fennáll a bélnekrózis (különösen a vakbél) és a gyulladásos folyamatok átmenete a gyomor-bél traktus más részeire, például a hasi részre, a későbbi peritonitis előfordulásával, amelyet különösen nehéz kezelni.

Egy másik, nem kevésbé súlyos fontosságú probléma a diagnosztizálás és a meglévő probléma időben történő észlelésének nehézsége. Gyermekeknél a gyulladás könnyen közönséges mérgezésnek álcázható, ebben az esetben a szülők számára nehéz lehet nyomon követni az egyéni specifikus képességeket. Fontos megtanulni megkülönböztetni a gyermek panaszait és felfogni a betegség első tüneteit, hogy legyen idő a fő szövődmények megelőzésére..

  • Vakbélgyulladás gyermekeknél: okai
    • A vakbélgyulladás kialakulásának fő okai
    • Az appendicitis kialakulásának kockázatát növelő tényezők
  • A gyermekek vakbélgyulladásának típusai
    • Nem komplikált vakbélgyulladás
    • Kialakult gyulladásos folyamatok
    • Akut gyulladás
  • A vakbélgyulladás jelei gyermekeknél: a fő tünetek és diagnózis
  • A vakbélgyulladás kezelése gyermekeknél. Művelet

Vakbélgyulladás gyermekeknél: okai

A szakértők általában olyan tényezőket azonosítanak, amelyek közvetlenül okoznak akut gyulladást, és olyan tényezőket, amelyek egyfajta provokátorok, amelyek jelentősen növelik a betegség kockázatát. Ezek a csoportok számos különféle okot tartalmaznak, amelyek mind természetesek, mind pedig a gyermek helytelen gondozása és egészségi állapotának figyelemmel kísérése miatt következnek be..

A vakbélgyulladás kialakulásának fő okai

A vakbél (pontosan így, nem vakbélgyulladás, mint sokan hiszik) a vastagbél kis folyamata. Ez a folyamat alakjában egy féregre hasonlít, amellyel általában összehasonlítják, és teljesen vak véggel zárul. Ennek a szervnek az emberi testben betöltött funkciói és céljai még nem teljesen tisztázottak, és rengeteg feltételezés létezik a függelék funkcionális jelentőségéről. Az orvosok sokáig még a gyulladásos folyamatok megjelenése előtt is előmozdították ennek a folyamatnak a kötelező eltávolítását, de azon gondolat után, hogy ez a szerv fontos szerepet játszhat az immunfolyamatok fenntartásában, ez a gyakorlat nem gyökerezett meg..

A vakbél gyulladásának oka és a vakbélgyulladás kialakulása általában két fő ok, amelyek nagyon hasonlítanak egymásra:

  1. a folyamat szűkítése;
  2. a függelék elzáródása.

Ezt követően a bakteriális flóra aktív fejlődése a vakbélben történik. Az ilyen teljes vagy részleges elzáródás fő okai között a következő lehetőségek különböztethetők meg:

  1. a vakbélbe kerülő székletkövek apró részecskéi;
  2. idegen kis emészthetetlen tárgyak lenyelése (például különösen ismert az a vélemény, hogy a magokból nagy mennyiségű lenyelt héj vakbélgyulladáshoz vezet);
  3. paraziták kialakulása a belekben;
  4. a bél torziója elzáródást okoz;
  5. veleszületett rendellenességek és anatómiai rendellenességek a vakbél helyes felépítésében.

A nagyon vakbél lumenének hasonló mechanikus átfedése végső soron működésének megzavarásához vezet - nagy nehezen a nyálka kiürülni kezd, vagy teljesen leáll, a belső nyomás hirtelen megemelkedik, a falak megereszkednek, a nyálkahártya érezhetően megduzzad. A vérellátás folyamata hirtelen romlik, a vénás vér stagnál, maga a mikroflóra és a függelékben felhalmozódó baktériumok gyorsan szaporodnak. Gyermekeknél az apendicitis általában a folyamat "kezdete" után 12 órán belül gyullad meg.

Fotó: Vakbélgyulladás gyermekeknél

Az appendicitis kialakulása, majd a genny és a felhalmozódott fekáliatömegek kiáradása gyorsan bekövetkezik - ennek a folyamatnak a kezdetéig általában 1-3 napig tart.

By the way, általában a 2 év alatti gyermekek nagyon ritkán szenvednek vakbélgyulladásban. Ennek oka egy természetesebb és enyhébb étrend ebben a korban, valamint gyermekkorban, ez a függelék szélesebb és rövidebb - sokkal könnyebb tisztítani. A korral az vakbélgyulladás látszólag megnyúlik, ami megnehezíti a kitisztulást. A nyirokcsomók, amelyek megduzzadva szintén eltömíthetik a folyamatot, teljesen csak 8 éves korukra alakulnak ki, amikor általában már nagyon sok esetben fordul elő súlyosbodás.

Az appendicitis kialakulásának kockázatát növelő tényezők

A kórokozó mikroflóra mindig jelen van a bél minden részén, ezért aligha nevezhető a gyulladás kialakulásának kórokozójának és okozójának. A gyulladás kialakulásának oka a baktériumok számára kedvező környezet megteremtése, amelyben aktívan szaporodni kezdenek, sokszorosan meghaladva a testben általában található természetes mennyiséget. A függelékben található számuk hirtelen növekedésének másik módja a baktériumok bejutása ott, a nyirokfolyadék vagy a már fertőzött vér, amely már fertőzött szervekből származik, amelyek a fertőzés gócaként működnek. Ilyen gócok találhatók például a nasopharynxben a megfázás kialakulása során. Az egyes fertőzések, például a mandulagyulladás és a középfülgyulladás szintén gyulladást okozhatnak. Más betegségek közvetlenül kapcsolódnak a vakbélgyulladáshoz. Ezek általában tífusz, tuberkulózis és más súlyos fertőző betegségek..

Azokat a tényezőket, amelyek jelentősen befolyásolják az appendicitis súlyosbodásának kockázatát és általában a vakbél gyulladásos folyamatainak kialakulását, általában nevezik:

  • helytelen és túl bőséges táplálkozás kora gyermekkortól kezdve, lehetővé téve a gyermekek számára, hogy "káros" anyagokat, például csokoládét, chipset és más termékeket használhassanak;
  • kis mennyiségű rost a napi étrendben, amely serkenti a teljes bél megfelelő működését;
  • túl sok káros cukor, amelyet ugyanabban a csokoládéban, édességekben és más csemegékben használnak;
  • gyakori székrekedés, amely gyakran nem megfelelő táplálkozás eredménye, de a maga módján befolyásolja a gyulladás kockázatát (olvassa el a cikket arról, hogyan kell kezelni a székrekedést egy gyermekben);
  • a bél dysbiosisának kialakulása, amely már befolyásolja az emberi testben lévő baktériumok normál számát;
  • a teljes gyomor-bél traktus különféle betegségei, mind fertőző, mind rendes irritáció vagy mérgezés;
  • paraziták kialakulása a gyermek testében, különösen a helmintikus inváziók.

A gyermekek vakbélgyulladásának típusai

A szakemberek osztályozzák a gyermekek vakbélgyulladását fejlődésük szakaszai és a betegség egész folyamatának súlyossága szerint. A testben zajló nagyon negatív destruktív folyamatok jellemzői szintén jelentősen befolyásolják az osztályozást. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a betegség mind a három súlyossági foka közvetlenül kapcsolódik egymáshoz - a betegség legegyszerűbb esetei, idő előtti kezelés esetén nagyon gyorsan átterjednek sokkal súlyosabb formákra..

Nem komplikált vakbélgyulladás

Az egyszerű vakbélgyulladást hurutosnak is nevezik. Ez egy egyszerű betegség, amelyet általában a falak alig észrevehető megvastagodása és még mindig nagyon gyenge gyulladás jellemez. Ez a gyulladás a súlyos betegség kezdeti szakasza. A legjobb, ha a tüneteket ebben a szakaszban észlelik - ebben az esetben a kezelés nagyon egyszerű és rövid idő alatt elvégezhető..

Kialakult gyulladásos folyamatok

A destruktív vakbélgyulladás a betegség lefolyásának második szakasza. A betegség lefolyásának két változatára oszlik egyszerre:

  • flegmonos gyulladás, amely a vakbél méretének növekedése, a falak gyulladása, a közeli erek trombózisa és egyéb problémák;
  • gangrenosus gyulladás, amelyet a bélszöveti nekrózis markáns fejlődése jellemez.

Akut gyulladás

Az empyema vagy a gyulladás harmadik legsúlyosabb foka az akut gennyes folyamatok, amelyek a vakbél folyamatában fordulnak elő..

Jellemzők és lehetséges következmények

A betegség utolsó két szakasza, a legsúlyosabb, a függelék megrepedésével járhat, de gyermekkori betegség esetén ilyen eredmény egyáltalán nem szükséges. Gyermekeknél a gyulladt szerv integritása gyakran megőrizhető, amelyet csak nagyon hosszan tartó kezelés esetén sértenek meg.

Külön-külön érdemes megjegyezni, hogy egyes esetekben egyedi esetek lehetnek spontán gyógyulás vagy a gyulladásos folyamatok mértékének csökkenése, de természetesen nem szabad ilyen eredményre számítani. A betegség lefolyásának másik lehetősége az akut gyulladás átmenete krónikus verzióvá, időről időre visszaesésekkel.

Külön érdemes figyelembe venni a gyulladás lokalizációjának sajátosságát a gyermek testében. A gyermeki vakbélgyulladás sajátossága, hogy a hasüreg bármely részén elhelyezkedhet - a máj alatt vagy akár a medence térében, a bal és a jobb oldalon, valamint más területeken, ami jelentősen megnehezíti a gyulladás diagnosztizálásának folyamatát nemcsak a szülők, hanem az orvosok számára is..

A vakbélgyulladás jelei gyermekeknél: a fő tünetek és diagnózis

A gyermekek vakbélgyulladása az egyik legveszélyesebb betegség a gyakori téves diagnózis szempontjából. A probléma különösen azoknál a gyermekeknél releváns, akik nem tudják részletesen leírni saját fájdalmukat. Míg az orvosok elutasítják a létező veszélyes lehetőségeket, a gyulladás fokozódik és előrehalad, végül valóban veszélyes stádiumba kerül. A szülőknek is nehéz feladatuk van - gyermekeknél az apendicitis tünetei nagyon hasonlítanak sok más betegség lefolyására, így néha lehetetlen azonnal gyanítani, hogy valami nem stimmel..

Fotó: A vakbélgyulladás jelei gyermekeknél

A gyermekeknél azonban megkülönböztetik a betegség néhány klasszikus kialakulását, amelyet a különböző életkorban előforduló leggyakoribb tünetek kísérnek:

  1. kezdettől fogva akut fájdalom jelentkezik a hasüreg bármely részén, például a köldök közelében, amely aztán általában a jobb oldalon koncentrálódik; fontos megjegyezni, hogy ha a gyermek kényszerű testtartása csökkenti a fájdalmat (például a háton vagy a jobb oldalon), vagy éppen ellenkezőleg, jelentősen súlyosbítja őket (például a bal oldalon), ez nagyon egyértelmű mutatója lehet a progresszív gyulladásnak; természetesen kisgyermekeknél ezeket a jeleket csak intuitív módon lehet megérteni, míg az idősebb gyermekek részletesebben leírják saját érzéseiket;
  2. a hányás is gyakran kíséri a gyulladást, de fontos megjegyezni, hogy vakbélgyulladás esetén a hányás után a gyermek soha nem válik jobbá, de ugyanezzel a mérgezéssel éppen ellenkezőleg, a végeken történő hányás némi megkönnyebbüléshez vezet;
  3. a gyermekek gyulladásos folyamata leggyakrabban a hőmérséklet észrevehető emelkedésével múlik, és ez a tulajdonság az életkor előrehaladtával fokozatosan egyre kevésbé világos - minél idősebb az ember, annál kevésbé jelentősen nyilvánul meg a hőmérséklet növekedése; idősebb gyermekeknél a hőmérséklet szükségszerűen a gyulladás későbbi szakaszait kíséri lehetséges komplikációkkal;
  4. a nyelv megjelenése alapján meg lehet ítélni a gyulladásos folyamatok menetét - általában betegség esetén észrevehető fehér bevonat jelenik meg rajta; a legösszetettebb lehetőségekkel a teljes felületet virágzás borítja, a kezdeti szakaszban - csak a gyökér; a nekrózis kialakulásával a nyelv tartós kiszáradása is tapasztalható;
  5. külön-külön, a széklet különböző problémái figyelhetők meg - nagyon kisgyermekeknél hasmenés alakul ki, az életkor előrehaladtával a rendellenességek székrekedés jellegét kapják; ha a belek közel vannak a húgycsőhöz, nehézségek léphetnek fel ezen a területen.

Nem szabad megfeledkeznünk azokról a konkrét tünetekről, amelyek akkor jelentkeznek, ha a megégett vakbél atipikus helye van:

  • a hát alsó része különösen rosszul fáj, ha a gyulladt terület eltér a fej hátsó részétől;
  • a perineum és az ágyék területe a medence helyzetében vonzódik; külön-külön gyakran figyelnek meg vizelési problémákat és a nagy mennyiségű nyálkahártya ürülék kiválasztását;
  • a jobb oldal fáj, ha a vakbélgyulladás a máj mentén helyezkedik el, ebben az esetben a teljes jobb hypochondrium érintett lehet.

Három éves gyermekeknél általában anatómiai vagy intuitív jellegű egyéb jelek vezérlik őket:

  • a gyulladásos folyamatok rendkívül gyors előrehaladása, és ezért maga a betegség külső lefolyása;
  • általános szorongás, alvászavar, étvágy, ugyanaz a hányás, minden korosztályra jellemző;
  • éles hőmérséklet-ugrások, akár 39-40 fok;
  • gyakori és egyértelműen fájdalmas széklet és vizelés a csecsemő számára;
  • a gyermek többször hagyja magát normálisan megvizsgálni, és gyakran intuitívan a gyomorhoz húzza a lábát, mintha megpróbálná elterelni a fájdalmat.

A ppendicitis legkisebb gyanúja esetén is azonnal konzultálnia kell orvosával és teljes körű vizsgálatot kell végeznie. Ellenkező esetben a betegség látens formája és azonosítatlan lefolyása a fertőzés testben történő elterjedéséhez, sőt a peretonitis kialakulásához vezethet, ami már nemcsak a közérzetet, hanem a gyermek életét is veszélyezteti. Előtte még gyanúról is meggyőződhet a gyomor érzésével - a fájdalom és a feszült izmok lokalizációja elég egyértelműen jellemzi a képet, bár a gyulladás kezdeti szakaszában ilyen jelek nem mindig jelentkeznek.

A kötelező orvos a vizsgálat következő szakaszait végzi:

  • a has tapintása és külső vizsgálata;
  • vér- és vizeletvizsgálatok a bennük található baktériumos organizmusok szintjének meghatározására;
  • ezenkívül székletelemzést és endoszkópiát végeznek;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • Röntgen- vagy CT-vizsgálatok a hasban a probléma vizualizálása érdekében
  • serdülő lányok esetében kötelező a nőgyógyász vizsgálata, amely lehetővé teszi az esetleges további problémák vagy a diagnózis hibájának kizárását.

A vakbélgyulladás kezelése gyermekeknél. Művelet

A vakbélgyulladás kezelésének fő módszere gyermekeknél és felnőtteknél is a közvetlen műtét. A működés módját a gyulladás fejlődési szakaszától függően választják meg.

A zárt lézeres műveleteket a kezdeti szakaszban hajtják végre, amikor a betegséget szinte azonnal diagnosztizálták, vagy olyan esetekben, amikor nincs veszélye a gyulladt szerv idő előtti megrepedésének. Ebben az esetben a műszereket és a videokamerát apró bemetszésekbe helyezzük a testbe, majd ezt követően a gyermeket körülbelül egy hétig figyeljük a szakemberek felügyelete alatt, bár az ilyen eljárás utáni gyógyulás nem különbözik különösebb nehézségektől.

Fotó: Vakbélgyulladás kezelése gyermekeknél. Művelet

Nyílt műtétre van szükség, ha a gyulladt folyamat kitör. Eltávolítják, majd az egész hasüreget megtisztítják a baktériumok mikroflórájától és nyálkahártyájától. széklet és egyéb szennyező anyagok. Számos antibakteriális gyógyszert alaposan alkalmaznak. A gyógyulási időszak alatt a gyermeknek tilos enni vagy akár inni, ami néha némi nehézséget okoz. Nagyon fontos figyelni az esetleges szövődmények tüneteit, amelyek például gennyes tályogra és egyéb negatív következményekre utalhatnak.

Fontos megjegyezni, hogy a vakbélgyulladás legkisebb gyanúja ellenére is tilos a fűtőpárna, a beöntés és az otthoni önkezelés egyéb lehetőségei. A hashajtók és más gyógyszerek szintén tilosak, a legkritikusabb esetekben csak fájdalomcsillapítók engedélyezettek.

Fontos intézkedés, amelyet a szülőknek meg kell tenniük, hogy hívják a mentőket, ami már segít meghatározni a gyermek állapotát..

Vakbélgyulladás gyermekeknél

A vakbélgyulladás egy akut (ritkábban krónikus) gyulladásos folyamat, amely a vakbélben (függelék vermiformis, függelék) lokalizálódik, amely a vakbél függeléke..

Az akut vakbélgyulladás gyermekeknél nagyon gyakran előfordul. A gyermeksebészeti osztályokon végzett sürgősségi sebészeti beavatkozások több mint 75% -át ez a patológia okozza..

A gyermekeknél a vakbélgyulladás gyakran más betegségek leple alatt megy végbe, így nemcsak a sebészeknek, hanem más profilú szakembereknek (gyermek-nőgyógyászoknak, gasztroenterológusoknak, urológusoknak, terapeutáknak) is meg kell küzdeniük.

A gyulladásos folyamat gyulladásos folyamatának fő jellemzője a gyermekkorban a gyors fejlődése, amelynek eredményeként a vakbél falának romboló változásai nagyon gyorsan bekövetkeznek, a peritoneum (appendikuláris eredetű peritonitis) kialakulásának feltételei létrejönnek.

A gyermekek vakbélgyulladása az élet első éveiben ritka (az esetek 5% -a). Ahogy öregszenek, az incidencia növekszik, az iskolai életkor csúcsa.

A vakbélgyulladás okai gyermekeknél és kockázati tényezők

A gyermekeknél a vakbélgyulladás fő oka a vakbél lumenének elzáródása (elzáródása) további bakteriális invázióval. Az akadályokat a következők okozhatják:

  • a függelék veleszületett rendellenességei (torzió, hajlítás);
  • gyulladásos szűkületek;
  • a nyirokszövet hiperpláziája;
  • helmintusok;
  • idegen testek;
  • székletkövek (koprolitok).

A vakbél lumenének mechanikus elzáródása provokálja a nyálkahártya szekréciójának hiperprodukcióját a nyálkahártya sejtjein keresztül. Ennek eredményeként a függelékben lévő nyomás fokozatosan növekszik, és megnő a falainak feszültsége, romlik a vérellátás, fokozódik a vénás pangás jelenségei, és megkezdődik a bakteriális mikroflóra aktív fejlődése..

A kóros folyamat kezdetétől számított 10-12 óra elteltével a gyulladásos folyamat a függelék falain túl terjed, ami a peritoneum irritációjához és gyulladásához vezet. Ha az obstrukció nem oldódik meg, akkor az artériás vérellátás növekvő romlása a szöveti ischaemia kialakulását és a vakbél falainak teljes vastagságában bekövetkező nekrózis kialakulását idézi elő..

A gyulladásos folyamat fejlődésének következő szakasza a függelék falának perforációja, hozzáféréssel a széklet és a gennyes tartalom szabad hasüregéhez. A gyermekeknél az apendicitis teljes ciklusa átlagosan nem haladja meg a 24-36 órát.

Bizonyos esetekben a vakbélgyulladás gyermekeknél spontán gyógyulással végződik, de ez csak akkor lehetséges, ha a vakbél falát nem perforálták.

Az élet első két évében a függelék gyulladása gyakorlatilag nem figyelhető meg. Ezt azzal magyarázzák, hogy ebben a korban a táplálkozás sajátosságai teremtik meg a legjobb feltételeket a folyékony tartalmak kiáramlásához. Ezen túlmenően az első életévben élő gyermekeknél a nyirokszövet még mindig gyengén fejlett a függelékben, ami szintén csökkenti annak gyulladásának kockázatát. A korai iskolás korban teljesen beérik, ami az incidencia növekedéséhez vezet.

Az appendicitis kialakulásában fontos szerepet játszik a vakbél és a belek saját mikroflórája. Ezenkívül a fertőzés limfogén vagy hematogén úton juthat be a test bármely más gyulladásos forrásából. Ezt megerősíti az a tény, hogy a gyermekeknél a vakbélgyulladás gyakran a sinusitis, a follikuláris torokfájás, a középfülgyulladás, a kanyaró vagy az akut légúti vírusfertőzés hátterében alakul ki. Egyes fertőző betegségek, például az amebiasis, a tuberkulózis, a jersiniosis, a tífusz, a gyermekek vakbélgyulladásának önálló okává válhatnak..

A gyermekeknél az appendicitis kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

  • bél dysbiosis;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (leggyakrabban ascariasis);
  • krónikus székrekedés;
  • egészségtelen étrend (túlevés, jelentős mennyiségű könnyű szénhidrát és elégtelen rosttartalom az étrendben).

A betegség formái

A morfológiai osztályozás a vakbélgyulladás következő formáit különbözteti meg gyermekeknél:

  • hurutos (egyszerű);
  • pusztító;
  • a függelék empyema.

A romboló formák közé tartozik a flegmonous és gangrenous vakbélgyulladás gyermekeknél, amelyek viszont előfordulhatnak perforációval vagy anélkül..

A flegmonosus vagy gangrenosus vakbélgyulladás után gyakran tapadó betegség alakul ki.

A gyulladásos folyamat aktivitásától függően a gyermekek vakbélgyulladása lehet akut, szubakut vagy krónikus.

A vakbélgyulladás tünetei gyermekeknél

A vakbélgyulladás klinikai megnyilvánulása gyermekeknél változatos, és a következő tényezőktől függ:

  • a folyamat anatómiai elhelyezkedésének jellemzői (jobb vagy bal csípő régió, retroperitoneális, subhepatikus vagy retrocecalis tér);
  • a gyulladásos folyamat fejlődésének morfológiai szakasza;
  • a gyermek életkora;
  • az egyidejű patológia jelenléte.

A vakbélgyulladás első és legkorábbi tünete gyermekeknél a hasi fájdalom. A legtöbb esetben a fájdalom kezdetben a köldök- vagy epigasztrikus régióban jelentkezik, és néhány óra múlva a jobb csípővidékre tolódik. A függelék kismedencei elrendezésével a fájdalom a suprapubicus régióban lokalizálódik, a subhepaticus - a jobb hypochondriumban és a retrocecalis - az ágyékban. Az idősebb gyermekek nemcsak megmutatják a fájdalom helyét, hanem leírják annak természetét is. A csecsemők erre a fájdalomra úgy reagálnak, hogy ellenállnak a has tapintásának, a lábak hasra húzásának, alvászavaroknak, sírásnak és szorongásnak..

A vakbélgyulladás egyéb jelei a gyermekeknél:

  • étkezés megtagadása;
  • hányás (csecsemőknél megismétlődik, idősebb gyermekeknél 1-2 alkalommal fordul elő);
  • székletzavarok (székrekedés vagy fordítva, hasmenés keveredik nyálkával a székletben).

A gyermekek akut vakbélgyulladásának hátterében a testhőmérséklet 38–40 ° C-ra emelkedik. Jellemző az ollótünet, amely a testhőmérséklet emelkedése és a pulzus közötti eltérésben áll. A tünet leginkább iskoláskorú gyermekeknél jelentkezik..

A vakbél medencei lokalizációjával a vakbélgyulladás egyik tünete a gyermekeknél pollakiuria (gyakori vizelés) válik.

A gyermekek hurutos vakbélgyulladásának hátterében a nyelv nedves marad, és a lepedék megjelenik a gyökér területén. A betegség flegmonos formájával a nyelv nedves, teljesen fehér bevonattal borított. Gyermekeknél gangrenous vakbélgyulladás esetén a nyelv száraz, teljesen bevont.

Időszerű diagnózis és műtéti kezelés esetén a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.

A krónikus vakbélgyulladás gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél. Jellemzője a testhőmérséklet periodikus emelkedése subfebrile értékekre, a hasi fájdalom egyidejű megjelenésével.

A vakbélgyulladás diagnosztizálása gyermekeknél

A vakbélgyulladás diagnosztizálása gyermekeknél fizikai vizsgálat, laboratóriumi és műszeres vizsgálat eredményein alapul.

A has tapintása során a gyermek felfedi az elülső hasfal izmainak védőfeszültségét, éles fájdalmat a jobb iliac régióban, a Voskresensky, Shchetkin-Blumberg pozitív tüneteit, jelezve a hashártya irritációját. Kisgyermekeknél a hasi tapintást leggyakrabban fiziológiai vagy gyógyszeres alvás közben végzik. Az elülső hasfal izmai és az élet első éveinek gyermekei még mindig gyengén fejlettek, ezért megnövekedett feszültségük jelenlétét a megszokott módon szinte lehetetlen meghatározni. Ebben az esetben a hasfal izmainak elektromiográfiája indokolt..

Ezenkívül a gyermekek vakbélgyulladásának diagnosztizálásakor ultrahangot használnak, amelynek során szabad folyadék felhalmozódását észlelik a jobb csípőfossa, egy kiterjesztett vermiform függelék (átmérője 6,0 cm).

Az akut vakbélgyulladásban szenvedő gyermekek vérének általános elemzése során kiderül a leukocitózis (a leukociták száma eléri a 10-15x10 9 / l értéket), ami a leukocita formula balra tolódását jelenti. A vizelet általános elemzésében albuminuria, hematuria, leukocyturia figyelhető meg.

Diagnosztikailag nehéz esetekben rektális digitális vizsgálatot mutatnak be, amelynek során a végbél elülső falának fájdalma és túlnyúlása kiderül. A fogamzóképes kort elérő tizenéves lányoknak gyors terhességi tesztet kell elvégezniük, és konzultációra kell irányítaniuk gyermekgyógyászhoz.

Ha lehetetlen a kapott eredmények egyértelmű értelmezését elvégezni, akkor a hasüreg röntgen- vagy komputertomográfiáját alkalmazzák az instrumentális diagnosztika további módszereiként..

Bizonyos esetekben laparoszkópiát alkalmaznak. A diagnózis megerősítése után a diagnosztikai laparoszkópia terápiás.

Gyermekeknél, valamint felnőtteknél a krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálását minden más olyan patológia kizárásával végzik, amely hasonló tünetekkel fordulhat elő. Ebben az esetben a laboratóriumi és instrumentális diagnosztika programja a következőket tartalmazza:

  • a széklet bakteriológiai és általános elemzése;
  • ürülék féregtojásokhoz;
  • a diszbiózis székletének elemzése;
  • sigmoidoszkópia;
  • A hasi és kismedencei szervek ultrahangja;
  • kiválasztó urogrófia;
  • oesophagofibrogastroduodenoscopia (FEGDS).

Gyermekek akut vakbélgyulladása esetén differenciáldiagnózis szükséges a következő betegségekkel:

  • jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás;
  • bélfodor;
  • koprosztázis;
  • ascariasis;
  • irritábilis bél szindróma;
  • vérhas;
  • gastroenteritis;
  • a petefészek ciszta torziója;
  • petefészek apopleksiia;
  • adnexitis;
  • vese kólika;
  • pyelonephritis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • akut epehólyag-gyulladás.

Az akut vakbélgyulladás gyermekeknél nagyon gyakran előfordul. A gyermeksebészeti osztályokon végzett sürgősségi sebészeti beavatkozások több mint 75% -át ez a patológia okozza..

Gyermekeknél sok betegséghez társul egy hasi szindróma (hepatitis, tonsillitis, influenza, skarlát, kanyaró, vérzéses vasculitis, reuma), ezért vakbélgyulladás gyanúja esetén a nyálkahártya és a bőr, a torok alapos vizsgálata.

A vakbélgyulladás kezelése gyermekeknél

Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, a gyermeket kórházba szállítják, további vizsgálatot végeznek egy sebészeti kórházban. Ha akut hasi fájdalom jelentkezik, szigorúan tilos hashajtót, görcsoldót vagy fájdalomcsillapítót adni, tisztító beöntést tenni vagy fűtőbetétet tenni a gyomorra, amíg a diagnózis fel nem derül..

A vakbélgyulladás diagnózisának megerősítése gyermekeknél a sürgősségi műtét indikációja. Jelenleg a szakemberek a laparoszkópos vakbéleltávolítást részesítik előnyben, mint a legkevésbé traumatikus műtéti technikát, amelyben a posztoperatív szövődmények kockázata minimális. Perforált vakbélgyulladással és a peritonitis kialakulásával az appendectomiát nyílt módszerrel hajtják végre.

Az akut vakbélgyulladás destruktív formájú gyermekeinek preoperatív előkészítése legfeljebb 2-4 órán át tart. A gyermeknek széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, méregtelenítő terápiát végeznek, korrigálják a víz-elektrolit egyensúly megsértését.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az akut vakbélgyulladás gyermekeknél súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:

  • a függelék falának perforációja;
  • periappendikuláris infiltráció;
  • hashártyagyulladás;
  • vakbél tályog;
  • vérmérgezés;
  • bélelzáródás.

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és műtéti kezelés esetén a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.

A flegmonosus vagy gangrenosus vakbélgyulladás után gyakran tapadó betegség alakul ki.

Megelőzés

Az appendicitis kialakulásának megakadályozása érdekében fontos a gyermek megfelelő táplálkozásának megszervezése, a rendszeres bélmozgás figyelemmel kísérése, az akut és krónikus betegségek, beleértve a helmintikus inváziókat is, azonosítása és kezelése..

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a gyermekeknél a vakbélgyulladás gyorsan fejlődik és atipikus lehet, ezért nagyon fontos, hogy bármilyen betegség (láz, dyspeptikus rendellenességek, hasi fájdalom) jelentkezése esetén konzultáljon a gyermekkel egy szakemberrel. Ez lehetővé teszi a betegség időben történő diagnosztizálását és kezelésének elvégzését, mielőtt a szövődmények kialakulnának..

Vakbélgyulladás gyermekeknél

Akut vakbélgyulladás gyermekeknél

Még mindig tévesen úgy gondolják, hogy a három év alatti gyermekeknél az akut vakbélgyulladás rendkívül ritka. Valójában ebben a korban a gyermekek 5% -ánál fordul elő, ha megszámoljuk mindazokat, akik 14 éves koruk előtt szenvedtek ebben a betegségben. Meg kell jegyezni, hogy csecsemőknél, különösen az élet első 6 hónapjában, az akut vakbélgyulladás valóban a legkevesebb. Ennek oka a függelék szerkezetének anatómiai jellemzői és a táplálkozás jellege ebben a korban.

A vakbélgyulladás tünetei gyermekeknél

Kisgyermekeknél a vakbélgyulladás alvászavarokkal, nyugtalansággal és hangulattal kezdődik. Az ágyban fekvő gyermek gyakran a jobb oldalán áll, gyomorra szorított lábbal. Nem sokkal a fájdalom megjelenése után hányinger, hányás jelenik meg, és laza széklet lehet. A hőmérséklet általában emelkedik. Ha az összes felsorolt ​​tünet jelen van, azonnal hívjon orvost. Azonban még egy szakembert is rendkívül nehéz felismerni a vakbélgyulladás jeleit gyermekeknél: a csecsemők nagyon nyugtalanok, ha megvizsgálják őket. Ha a szülők segítségével ez még mindig sikerült, de a végső diagnózist még nem sikerült megállapítani, akkor felajánlhatják, hogy menjen kórházba a babával..

A motoros izgalom és a pszicho-emocionális reakciók kizárása érdekében a kórházban számos gyermekorvos álomban vizsgálódik, miközben a fájdalom és az igazi feszültség tisztábban megmarad és megragadható. Ha a gyermek sokáig nem alszik, és minden perc számít, akkor a végbélen keresztül biztonságos altatót adnak be. 15-20 perc elteltével alvás lép fel, amelynek során megbízható adatokat lehet szerezni.

A gyermekek majdnem felénél végzett speciális beöntés után végzett vizsgálatok azonnal kizárhatják az akut vakbélgyulladás diagnózisát. Sok csecsemőben további vizsgálattal, középfülgyulladás, tüdőgyulladás, enterocolitis, urológiai patológia, mandulagyulladás, gyermekkori fertőzések (vérhas, kanyaró, skarlát, hepatitis) stb..

Felhívom a szülők figyelmét a következőkre: nagyon gyakran súlyos hasi fájdalmat okoz a hosszan tartó székletmegtartás. Az orvos minden bizonnyal megkérdezi Önt erről. És ha hajlamos a székrekedésre, akkor a csecsemőnek feltétlenül meg kell adni egy tisztító beöntést, amely után minden ötödik gyermeknek bőséges a széklet, a fájdalom eltűnik, a has puha és fájdalommentes lesz. A kórházban a gyermeknek feltétlenül vérvizsgálatot kell végezni - bármilyen gyulladással a testben a leukociták száma meredeken emelkedik.

Tévedhet egy orvos? Korábban hibás műveletek fordultak elő - néha egy teljesen egészséges függeléket távolítottak el. Most, a legkisebb kétség esetén, a laparoszkópia módszerét alkalmazzák (görögül. Lapar - gyomor és scopio - megfigyelem) - a hasi szervek tanulmányozása a hasüregbe helyezett laparoszkóp vizsgálatával a hasfal szúrása révén. A vizsgálatot a műtő alatt végezzük különféle érzéstelenítésben.

Ha gyulladást észlelnek a függelékben (függelék), akkor egy műveletet hajtanak végre annak eltávolítására. Ez a művelet egyszerű és biztonságos, és már az élet első napjaitól kezdve minden gyermeknél elvégezhető. A laparoszkópos műtét másik előnye, hogy utána gyakorlatilag nincsenek nyomok a testen, és még több heg van. Figyelembe véve, hogy az ilyen gyermekeknél a hasüreg térfogata kicsi, enyhén módosított technikát, valamint a legkisebb átmérőjű optikai rendszereket és működő trokarokat alkalmaznak. Az ilyen műveletek sikere nagyon magas.

Műtét utáni időszak. A posztoperatív időszak normális lefolyása alatt a gyermekeket a műtétet követő 7. napon, néhányukat még korábban is kirúgják. A külföldi gyakorlatban a laparoszkópia segítségével végzett műtét után a betegeket gyakran 8 óra elteltével engedik haza. A modern érzéstelenítők nem okoznak káros reakciókat. A posztoperatív időszakban fájdalom jelenlétében az érzéstelenítést nem kábítószerekkel végzik. Az antibiotikumokat ritkán írják fel. Valóban, a laparoszkópos műtétek után a szövődmények lehetősége jelentősen csökken.

A gyermekek vakbélgyulladásának megelőzésének egyik legjobb módja a kiegyensúlyozott étrend. A húsétel túlzott fogyasztása növeli a székrekedésre való hajlamot, kedvező környezet kialakulásához vezet a mikroorganizmusok szaporodásához. Ezért a gyerekeknek zöldségekre és gyümölcsökre van szükségük nyers és főtt formában, erjesztett tejtermékekre és elegendő mennyiségű folyadékra.

A vakbélgyulladás tünetei gyermekeknél

Az appendicitis a vakbél (függelék) függelékének gyulladása. Ez az egyik legszembetűnőbb betegség, amelyet a gyermeksebészetben tapasztaltak..

Kisgyermekeknél a testhőmérséklet változása, hasi fájdalom, hányás, hányinger, hasmenés vagy székrekedés. A csecsemők letargikusakká válnak, sírnak és szeszélyesek. A kezelést csak műtéttel végzik (vakbélműtét).

A gyermekek vakbélgyulladásának fő jellemzője a betegség nagyon gyors fejlődése (megrepedhet és peritonitis is lesz), ezért a diagnózis felállítása után sürgősségi műtétre van szükség.

  • Melyik oldal?
  • Az okok
  • Milyen gyorsan fejlődik?
  • A vakbélgyulladás jelei gyermekeknél
  • Mit ne tegyen, mielőtt megérkezik az orvos?
  • Diagnosztika
  • Videó, Komarovsky E.O.
  • Kezelés, műtét (lehetséges szövődmények)
  • Lehet-e egy gyermeknek akár egy éve is?

Jellemzően a függelék a jobb iliac régióban található (jobb alsó has).

Gyermekkorban a vakbél mögött (retrociklusos) vagy szubhepatikus lehet. Az alábbi fotó sematikusan mutatja, hogy néz ki a függelék atipikus helye..

A gyermekek vakbélgyulladásának okai

  • A gyermeknél a vakbélgyulladás kialakulásának fő oka a vakbél lumenének mechanikus elzáródása. Az elzáródást idegen test, fekáliák, paraziták vagy nyirokcsomó hiperplázia okozhatja.
  • Ennek oka lehet a függelék egyedi felépítése is. Például kink és kink.
  • A probléma megjelenhet egy csökkent immunitású gyermeknél a megfázás, középfülgyulladás, torokfájás, orrmelléküreg-gyulladás, kanyaró és más betegségek által kiváltott fertőzés miatt. A fertőzés társulhat bélbetegségekkel (tífusz, tuberkulózis, amebiasis stb.).

    Fontos! Ezen okok miatt a betegség megelőzése érdekében szükséges:

  • Biztosítson megfelelő táplálékot, megfelelő mennyiségű rostot tartalmazva
  • Kerülje a túlevést
  • Ne egyél túl sok édeset
  • Rendszeresen végezzen megelőző intézkedéseket a paraziták leküzdésére
  • Próbálja meg megakadályozni a dysbiosis megjelenését

Milyen gyorsan alakul ki a vakbélgyulladás a gyermekeknél?

A vakbélgyulladás rohama nagyon gyorsan kialakul. Ezért a függelék pusztító változásai meglehetősen gyorsan megjelennek. Ebben a tekintetben a gyulladás gyakran átkerül a hashártyára, és nagyon életveszélyes szövődmény jelenik meg: vakbélgyulladás.

Egyszerű hurutos formától kezdve a vakbélgyulladás gyorsan pusztítóvá válik (flegmonos vagy gangrenos). Ha nem folyamodik időben a kezeléshez, és figyelmen kívül hagyja a betegség jeleit, az a következő súlyos szövődményekhez vezethet:

  • A vakbél falainak perforációja és a hashártyagyulladás
  • Periappendikuláris infiltráció (krónikusvá alakulhat)
  • Bélelzáródás
  • Általános vérmérgezés
  • Melléktályog

Fontos! A gyulladás kezdetétől a peritonitisig eltelt idő 24-36 óra lehet.

A krónikus vakbélgyulladás gyermekkorban sokkal ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél. Általában periodikus fájdalomként jelentkezik a jobb alsó oldalon. Sőt, minden ilyen rohamot klasszikus tünetek kísérnek: hányinger és láz..

A vakbélgyulladás első jelei gyermekeknél

A kezdet különböző módon haladhat. A támadás pontos kezdete a függelék helyétől függ..

A legkorábbi tünet a köldök fájdalma. Ezután a függelék helyén mozog és koncentrálódik..

  • A klasszikus helyzetben: a fájdalom a jobb alsó has felé mozog
  • Kismedencei helyzetben: a suprapubicus régió fájdalmas lesz, és gyakori vizelés jelenik meg, valamint nyálkás hasmenés.
  • Subhepaticus elhelyezkedéssel: a fájdalom a jobb hypochondriumban érezhető
  • Retrociklusos (a függelék a végbél mögött helyezkedik el) elrendezéssel: a hát alsó része fájni kezd.

Egy másik korai jel az étkezés megtagadása..

Hányinger és hányás

A betegség minden esetben van olyan tünet, mint a hányás. A közönséges mérgezéstől eltérően a hányás nem nyújt enyhülést..

  • A csecsemők többször hánynak
  • Az iskoláskorú gyermekek egy vagy kettő

Hőfok

A láz is az egyik legfontosabb jel..

  • Kisgyermekeknél a hőmérséklet magasan, 40 ° -ra emelkedik
  • 3-5 éves korban a hőmérséklet 38 - 39 ° -ra emelkedik.
  • Idősebb (12 éves vagy annál idősebb) iskolás gyermekeknél a támadást subfebrile hőmérsékleti értékek kísérik (38 ° -ig).
Szék

A székletváltozások a vakbélgyulladás másik fő tünete..

  • A csecsemőknek folyékony székletük lesz.
  • A széklet retenciója (nem székrekedés) 3–5 éves gyermekeknél figyelhető meg
  • A székrekedés gyakoribb a serdülőknél, mint a felnőtteknél..
Nyelvállapot

Életkortól függetlenül a sebész mindig figyel a nyelv állapotára. Ennek alapján meghatározhatja, hogy a betegség melyik szakaszában, pillanatában van.

  • Az egyszerű vagy hurutos vakbélgyulladás szakaszában a nyelv nedves lesz, és a gyökérhez közelebb eső fehér bevonattal borítja
  • A pusztító szakaszban, különösen a flegmonos szakaszban, a nyelv is nedves lesz, de már teljesen lepedékkel borított
  • A gangrenos stádiumban (a legveszélyesebb) a nyelv száraz és teljesen fehér lesz

Semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni ezt a tünetet, különösen, ha a gyermek még kicsi..

Egyéb tünetek életkor szerint

Három éves korig a gyulladás hirtelen jelentkezik és nagyon gyorsan fejlődik, ezért a legkisebb jelre is sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ha lehetséges, az orvosi vizsgálatot legjobban álomban lehet elvégezni..

A csecsemőknél a vakbélgyulladás jelei közül, amelyeknek figyelmeztetniük kell a szülőket, a következők:

  • Étvágytalanság
  • Csökkent aktivitás
  • Kiáltás
  • Szorongás
  • Rossz alvás (különösen a támadás kezdete utáni első éjszakán)
  • Hányinger és hányás
  • A hőmérséklet 40 ° -ra emelkedhet (ha a csecsemőt szoptatják, a hőmérséklet nem emelkedhet 37,5 ° fölé)
  • Hasmenés vagy gyakori székletürítés
  • Fájdalmas vizelés
  • Fokozott pulzusszám
  • A gyerek nem engedi, hogy megvizsgálják, és guggoláskor a jobb lábát is maga felé hajolja.
  • Öltözködéskor vagy jobbra hajlítva fokozódik a fájdalom. A gyereknek fáj, ha a jobb oldalán fekszik.
  • Gyakran laza széklet, váladék lehet nyálka. Különösen, ha hasmenéses vakbélgyulladás van jelen.

Amellett, hogy az egyszerű szakaszból származó vakbélgyulladás gyorsan pusztítóvá válhat és szövődményekhez vezethet, a betegség veszélye az is, hogy a gyakori hasmenés kiszáradáshoz vezethet.

Mentőt kell hívnia, ha a gyermeknek a következő tünetei vannak:

  • olyan hőmérséklete van, amely nem jár náthával
  • órákon át gyomorfájás
  • a hasi fájdalom megzavarja a járást, és rosszabb, ha köhög
  • ha a fájdalom a nyomással csökken és a kéz elengedésekor fokozódik

Három és öt éves kor között a gyermek rámutathat, hol van a fájdalom. Ez nagyban megkönnyíti a diagnosztikai folyamatot..

Ennek a kornak az a sajátossága, hogy a gyermek egy ideig elviselheti az enyhe fájdalmat, és nem mondja el a szüleinek.

Hét éves kortól a gyermekkori tünetek megegyeznek a felnőttekével. Pedig ebben a korban meglehetősen nehéz diagnózist felállítani, mivel fél, gyakran sír és szeszélyes.

Ebben a korban a műtéttől való félelem miatt a gyerekek azt mondhatják, hogy semmi sem zavarja őket, és elrejtik, hogy a gyomor továbbra is fáj.

12 évesnél idősebb serdülőknél a "toxikus olló" úgynevezett tünete figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy az impulzus (100 - 120 ütés / perc) és a testhőmérséklet, amely ilyen mutatók esetében meglehetősen alacsony, nem felelnek meg egymásnak. Csak képzett orvos ellenőrizheti ezt és más tüneteket..

Az alábbi táblázat információkat nyújt a betegség megnyilvánulásairól a három fő korban, amikor az appendicitis valószínűsége fennáll. Egy év alatti gyermekeknél vakbélgyulladás gyakorlatilag nem fordul elő, és serdülőknél (11-18 éves) a tünetek hasonlóak a betegség tüneteihez felnőtteknél.

Tünet3 évesnél fiatalabb gyermekeknél3-6 éves gyermekeknél7-10 éves gyermekeknél
Kor jellemzőjeNem tudom megmondani, hol fáj.Meg tudja mondani, hol fáj, de figyelmen kívül hagyhatja az enyhe fájdalmat, és nem mondja el a szülőknek.A gyermek félhet, hogy a félelem miatt elmondja a szülőknek a hasi fájdalmat.
ÉtvágytalanságAz étkezés elutasítása a gyermekkori vakbélgyulladás legkorábbi jele.
A test általános állapota (gyengeség)A gyermek letargikus, folyamatosan aggódik valami miatt (rossz alvás), éles monoton sírás.Gyengeség. Indokolatlan irritáció és sírás.Gyengeség.
FájdalomFáj a hasam. A fájdalom növekszik, ha jobbra hajlik. A gyermek nem feküdhet a bal oldalon. Fájdalmas érzések járás közben. Megnyomásakor a fájdalom alábbhagy, és ha elengedi a kezét, akkor fokozódik.A gyomor fáj, mi a fájdalom jellege, a gyermek nem képes megmondaniElőször az egész gyomor fáj, majd 2 -3 óra után a klasszikus esetben a jobb alsó felbe kerül. A fájdalom fokozódik, amikor lehajol.
Testhőmérséklet40˚С-ig38˚С - 39 ˚СAkár 38 ˚С (hidegrázás)
Nyelv
  • 1. szakasz: nincs szárazság, fehér virágzás az alján
  • 2. szakasz: nincs szárazság, fehér virágzás az egész
  • 3. szakasz: száraz, egész nyelv véres
Hányinger és hányásHányinger és ismételt hányás jelentkezikHányás 1-2 alkalommal
Száraz szájJelen van a betegség utolsó szakaszában (a gyermek szomjas)
SzékFolyadék (néha nyálkával), amely kiszáradást okozhat.Puffadás (puffadás vagy fokozott gázképződés), a széklet visszatartása, de nem székrekedésA székrekedés ritka
VizelésFájdalmasNormálNormál, tipikusan (vagy gyakran, kismedencei helyzetben)
ImpulzusNormális felett"A mérgező olló tünete" A pulzus nem felel meg a testhőmérsékletnek. Általában meghaladja a normálist. Normális esetben a pulzusnak 10 ütem / perc-rel kell emelkednie. amikor a hőmérséklet 1˚С-kal emelkedik
A gyermek viselkedéseEgy kisgyerek nem engedi, hogy megvizsgálják, és jobb lábát maga felé húzza.NyughatatlanGyengeség

14 és 19 éves kor között a vakbélgyulladás fordul elő leggyakrabban. A tünetek teljesen megegyeznek a felnőttek vakbélgyulladásának jeleivel.

A lányok az általános vizsgálat mellett gyermekorvos-nőgyógyász szakorvosi beutalót kapnak. Segít kizárni a terhességet vagy a női nemi szervek betegségeit..

Mit ne tegyen, mielőtt megérkezik az orvos?

Fontos, hogy a szülők ne feledjék, hogy az orvos megérkezése előtt, ha jelek jelennek meg:

  • A gyomrára nem tehet fűtőtestet
  • Ne adjon fájdalomcsillapítót (fájdalomcsillapítót).
  • Nem lehet beöntést csinálni
  • Ne adjon hashajtót

E tippek elhanyagolása súlyos következményekkel jár..

Egy eset az ember életéből. Az egyik beteg szerint gyermekként egy roham során két napig fájdalomcsillapítót kapott. Ennek eredményeként a lány elvesztette az eszméletét, és egy műtéten esett át, amelynek során a hasüreggyulladásos gangrenosus vakbélgyulladást diagnosztizálták. A műtét után 4 napig intenzív terápiában volt..

Vannak olyan helyzetek, amikor egy gyermeket diagnosztizáltak és kivágták a vakbélgyulladást tizenkét órás klinikai tartózkodás után. Talán a gyulladásos folyamat lassú és nem nyilvánul meg azonnal. Még akkor is, ha a mentő vakbélgyulladás érkezése után kizárták, és a tünetek fokozódnak, ismételt sürgős kötelező látogatást kell szervezni a klinikán. Ezt megerősíti a szülők által a fórumokon megosztott számos kórelőzmény..

Fontos! Ha habozik felkeresni az orvost, és megpróbálja egyedül kezelni a betegséget otthon, ez veszélyes a gyermekre. Mivel a gyermekeknél a vakbélgyulladás sokkal gyorsabban fejlődik, fennáll annak a veszélye, hogy a diagnózis késleltetése esetén a kis beteg életét vesztheti. Még akkor is, ha az orvosok nem azonnal biztosak a diagnózisban, jobb, ha a gyermeket egy ideig a klinikán hagyják megfigyelés céljából..

A vakbélgyulladás diagnosztizálása gyermekeknél

Otthon a szülők könnyedén megérinthetik egy fiú vagy lány hasát. A tapintást nagyon körültekintően kell elvégezni. Ha a gyermeknek a jobb oldalon fáj, érdemes ezen a területen kissé megnyomnia az ujjait, és talán valamiféle tömörítés érezhető. Ha az ujjakat hirtelen eltávolítják, és a fájdalom fokozódik, akkor gyulladt vakbélgyulladás lehet jelen. Ha a fájdalom a köhögéssel fokozódik, sürgősen hívjon mentőt!

A probléma diagnosztizálásához az orvos kötelező vizsgálata szükséges. A vizsgálat során az orvos tapintással megállapítja, hogy van-e izomfeszültség a has jobb oldalán, ellenőrzi a fájdalom erősségét és lokalizációját. A vizsgálat azt is megmutatja, hogy van-e irritáció a hashártyán.

Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, a diagnózis tisztázása érdekében a peritonitis megelőzése érdekében:

  • Ultrahangos vizsgálat (ultrahang). Ez a módszer lehetővé teszi az akut gyulladás jelenlétének vagy hiányának 95% -os pontossággal történő meghatározását.
  • Teljes vérkép (lehetővé teszi a leukociták szintjének meghatározását)
  • Általános vizeletelemzés

Ha a fentiek nem elégek, és a klinikai kép nem világos, akkor igénybe veheti a következőket is:

  • Számítógépes tomográfia (CT)
  • Készítsen röntgenfelvételt
  • Laparoszkópia (a módszert nem annyira a diagnózis tisztázására használják, hanem az appendicitis eltávolítására)

Krónikus vakbélgyulladás esetén a következő diagnosztikai típusokat is alkalmazzák:

  • A gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata
  • Székletelemzés

Komarovsky a gyermekek vakbélgyulladásáról

Szerző Komarovsky Evgeny Olegovich - videó: amikor a gyermeknek hasfájása van, amikor sürgősen orvosra van szükség?

Szerző Komarovsky - videó: hasi fájdalom lázzal

Szerző Komarovskiy E.O. - videó: a hasi fájdalom okai egy gyermeknél

A vakbélgyulladás kezelése gyermekeknél: műtét

A kezelés a vakbél vagy a vakbélműtét eltávolítására szolgáló műtét. Bár rendkívül ritkán fordul elő, hogy a gyermek műtét nélkül felépül, gyakoribb, hogy műtéthez kell folyamodnia..

  • Gyermekek számára a vakbélműtétet a laparoszkópos technikával lehet a legjobban elvégezni. Ez megengedett olyan esetekben, amikor még nincs hashártyagyulladás. Ez a művelet csak 20 percig tart. Három apró lyukasztás történik a hozzáférés biztosítása érdekében. Rajta keresztül vezet be egy kis kamrát és a szükséges műszereket..

Hogy egy ilyen műveletet hogyan hajtanak végre egy gyermek számára, azt a videó mutatja:

A laparoszkópia után a gyermeknek még körülbelül hét napig kórházban kell maradnia az orvosok felügyelete alatt.

  • Ha vakbélgyulladás szakad meg, akkor az embert főleg nyílt metszésen keresztül működtetik. A vakbélműtét során a bél sérült területeit eltávolítják, és a hasüreget megtisztítják..

Egy ilyen műtét után a rehabilitáció tovább tart, és intenzív posztoperatív antibiotikus kezelésre lesz szükség. A teljes gyógyulás hónapokat vehet igénybe.

Gyermekeknél a posztoperatív időszakot bonyolítja az a tény, hogy a műtét utáni első napon nehéz nekik semmit sem enni, sem inni. Nem fekszenek nyugodtan, és követhetik az orvosok egyéb ajánlásait.

A vakbélgyulladás eltávolítását célzó műtét utáni komplikációk

Közvetlenül a vakbélműtét után hematoma és duzzanat várható a varrat területén. Néhány nap múlva a duzzanatnak csökkenni kell, és a zúzódásoknak önmagukban kell elmúlniuk.

A rehabilitációs időszak alatt a következő nemkívánatos szövődmények lehetségesek:

  • Késleltetett sebgyógyulás
  • Az öltések elöntése (gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a gennyet nem sikerült teljesen eltávolítani a peritonitissel járó vakbélgyulladást követően)

Ha a műtét után a 6. - 9. napon a hőmérséklet hirtelen megemelkedik, láz van, és a jobb oldalon éles fájdalom jelenik meg, vagyis súlyos posztoperatív szövődmények kockázata, például:

  • Gennyes tályog
  • Ragasztó betegség
  • Belső vérzés
  • Szubreniás tályog

Lehet-e egy gyermeknél egyéves kor alatti vakbélgyulladás??

Egyéves csecsemőknél ez a betegség gyakorlatilag nem fordul elő. Leggyakrabban ez a betegség 6 éves vagy annál idősebb korban jelenik meg. A statisztikák szerint a gyermekkorban előforduló összes betegség:

  • Az esetek csupán 5% -a kisgyermek
  • Óvodás korosztály számára - 13%
  • Iskolához - 80%

A csecsemőknél a probléma rendkívül ritka, mivel a vakbél lumenük szélesebb, és maga a folyamat kisebb méretű. Ezenkívül az újszülötteknél még nem alakultak ki teljesen nyiroktüszők. Ezenkívül a 2 éves korig tartó táplálkozás típusa olyan, hogy a függelék elzáródásának valószínűsége nagyon kicsi..

Fontos! Az appendicitis tünetei nagyon hasonlóak más betegségek tüneteihez. A gyermek hasi fájdalmát okozhatja fertőzés jelenléte a testben, valamint székrekedés, túlevés, mérgezés stb. A fájdalom pontos okának azonosításához orvost kell hívnia.