Vakbélgyulladás: hogyan halad a művelet és mikor fejezik be

Az appendicitis a test kóros állapota, amelyet gyulladásos folyamat kialakulása kísér a függelékben (végbél epididymis). Ez nagyon veszélyes jelenség, ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Időszerű orvoshoz jutás esetén elkerülhetők a súlyos következmények.

Történelmi krónika

A vakbélgyulladás kifejezést csak 1886-ban vezette be Reginald Heber Fitz. Fitz azt is bebizonyította, hogy ennek a betegségnek a leghatékonyabb kezelése a vakbélgyulladás eltávolítása..

A függelék gyulladásának klinikai képét a legteljesebben A. McBurnay írta le 1889-ben. A betegség egyik tünetét és az apendicitis eltávolítására használt operatív hozzáférést róla nevezték el..

Ezenkívül megbízhatóan regisztrálták azokat az orvosokat, akik műtétet végeztek az apendicitis eltávolítása érdekében. A leghíresebb eset a vakbélgyulladás eltávolítása L.I. Rogozov szovjet sebész által 1961-ben. A 27 éves sebész volt az egyetlen orvos az antarktiszi állomáson. A műtét jól sikerült, komplikációk nélkül, a sebész állapota gyorsan helyreállt.

A betegség okai

Az, hogy mennyi ideig tart a vakbélgyulladás eltávolítása, nagyban függ a betegség okaitól. Jelenleg megvitatják őket. De először összpontosítsunk arra a tényre, hogy bármilyen tényező is okozta ezt a betegséget, mindig a vakbél és a szövetek ödémája van a közelben. Megsértik a folyadék kiáramlását. Ezt az állapotot a következők okozhatják:

  • A csatorna mechanikus elzáródása (dugó kialakulása). Megjelenését megkönnyíti: székrekedés, egészségtelen táplálkozás, a vastagbél krónikus betegségei, onkológia.
  • Paraziták jelenléte. Százból kilencven esetben ostorféreg fordul elő a függelékben..
  • Szerotonin. Másik neve a boldogság hormonja. A szintézis időszakában a sejtek közül kiemelkedve provokálja a szövetek gyulladását. A folyamat nagyszámú olyan sejtet tartalmaz, amelyek részt vesznek az endokrin folyamatban.
  • Gyulladásos folyamatok az erekben. Ebben az esetben megsérül a függelék vérellátása.

Eltávolítási módszerek és eljárás a beavatkozáshoz

Az altatás után az orvosi személyzet előkészíti a műtéti helyet. A trokárok behelyezésének vagy bemetszésének helyén a hajat leborotválják, a bőrt jódoldattal kezelik.

Az appendicitis eltávolításának első módja. Nyitott műveletben a sebész referenciapontok szerint jelölést készít. A kiválasztott helyen boncolgassa:

  • bőr;
  • szubkután zsírszövet;
  • fascia;
  • hasi aponeurosis.

A bemetszés teljes mérete legfeljebb 7 cm, az izomszövetet tompa műszerekkel szétosztjuk, vagy ujjakkal kinyitjuk. A vakbél egy részét behúzzák a keletkező lyukba, a folyamatot eltávolítják, a belet és az ereket varrják. Ezután a sebet rétegenként varrják. Varrás után a sebet kötszer borítja.

A vakbélgyulladás eltávolításának második módja. A laparoszkópos vakbélműtét egy minimálisan invazív műtéti technika, amely minimális traumával távolítja el a gyulladt függeléket. A műtét során a sebész laparoszkópot vagy endoszkópot használ, amely a hasüregben egy centiméteres lyukon keresztül jut be a hasüregbe..

A laparoszkópos vakbélgyulladás műtétét akkor hajtják végre, ha a klasszikus üreges vakbélműtét a beteg rossz egészségi állapota miatt nem hajtható végre. A gyulladt vermiformis függelék eltávolításának ezt a módját akut és krónikus folyamatokban gyakorolják..

A vakbélgyulladás eltávolításának harmadik módja. A transzgasztrikus módszer a műtét egyedülálló típusa, amely nem jár metszéssel. A hasüregbe való behatolás tűvel és gasztroszkóppal történik a köldökön keresztül. Ez a módszer az apendicitis kiküszöbölésére kizárja a sérv előfordulását vagy a fertőzés behatolását a hasüregbe. Sajnos a technikát nem használják széles körben, mivel kísérleti szinten marad..

A vakbélgyulladás eltávolításának negyedik módja. Transzvaginális módszer. Az első dolog, amire figyelned kell, hogy ez a fajta műtét csak nőknek szól. Az endoszkópot közvetlenül a hüvelyen keresztül vezetik be (innen a módszer neve) egy kis nyíláson keresztül. A módszer laparoszkópiával kombinálva alkalmazható. Az ilyen plusz műveletek egyetlen pluszja a hegek hiánya..

Mennyi ideig maradjon kórházban vakbélgyulladással?

Két nappal a műtét után öltözködést végeznek, felmérve a varrat megjelenését - bőrpír, duzzanat jelenlétét. A beteg általános állapotát is figyelemmel kísérik, megmérik a test hőmérsékletét. A belső varratok felszívódása két hónap múlva következik be, a külsőeket pedig 10 nappal a beavatkozás után eltávolítják. A teljes gyógyulás körülbelül két hónapot és kíméletes kezelést igényel.

Meddig maradnak felnőttek a kórházban vakbélgyulladás után? Ez a következő tényezőktől függ:

  • a beteg életkora;
  • Általános egészség;
  • a művelet végrehajtásának módja;
  • a gyulladás kimutatásának szakaszai;
  • a posztoperatív időszak jellemzői.

Szabályok és korlátozások a rehabilitáció során

A műtét utáni első napon a betegek éhezést figyelnek meg. Ha enni akar, akkor igyon vastag zselét, húslevest sovány húsra és zöldségekre. Az érzéstelenítés elhagyása után az első órákban bármilyen étel és ital ellenjavallt (hányás, hányással járó asphyxia lehetséges). Minden ételnek melegnek, kényelmes hőmérsékletűnek kell lennie, az agresszív, gáztartalmú ételek, a magas zsírtartalom kizárt.

A tápláléknak a gyógyulási időszakban frakcionáltnak kell lennie, kis adagokban - ez kiküszöböli a stagnálást a belekben, csökkenti a simaizmok terhelését, megszünteti a székrekedést.

Tartson be néhány szabályt is:

  • kerülje a szaunák, fürdők, forró fürdők látogatását - elég egy meleg zuhany;
  • kizárja az ultraibolya sugárzás, a közvetlen napfény hatását (ideértve a szolárium látogatását is);
  • kizárja a fizikai aktivitást, a súlyemeléseket;
  • kontroll széklet - székrekedéssel ozmotikus hashajtókat kell szedni, amíg a széklet járata teljesen helyre nem áll.

Megengedett fizikai aktivitás

A műtét utáni első mozgásokat csak 8 óra elteltével lehet elvégezni. A gyaloglást csak három nappal az eltávolítási művelet után kezdheti el. Szigorúan tilos hosszú ideig feküdni. Még a kórházban is felírnak egy tornaterápiás komplexet egy rehabilitációs orvossal együtt.

Az első 1,5-2 hónapban minden fizikai tevékenységet kizárólag a szakember által előírt sétákra és gyakorlatokra kell korlátozni. A nehéz táskák és tárgyak hordozását teljesen meg kell szüntetni.

Mikor lehet eltávolítani a hámvarratokat?

Az öltéseket eltávolítjuk, miután a metszésen egészséges granulátum képződött. Jellemzően ez a kórházban tartózkodás hetedik és tizedik napja között következik be. Az eltávolítási eljárás az eljárási helyiségben zajlik. Ezután a páciens készen áll a mentesítésre..

Fontos megérteni, hogy a páciensnek két-három hétig kerülnie kell a megerőltető fizikai megterhelést, mivel nagy valószínűséggel károsodik a metszés integritása..

Kapcsolódó bejegyzések:

  1. Fulladás: a probléma állapotaA fulladás a merülés miatt a légzés károsodása.
  2. Az agy glioblastoma: hányan élnekA glioblastoma egyfajta rosszindulatú daganat, amely befolyásolja a neurogliát..
  3. Petefészek-ciszta: mi van és mi következhet be a stressz miatt?Mi okozza a petefészek cisztáját? Sok nő évek óta hiába keres.
  4. Meniere-kór: okai és tüneteiA Meniere-kór a belső fül nem gennyes betegsége, amelyet a térfogat növekedése jellemez.

Szerző: Levio Meshi

36 éves tapasztalattal rendelkező orvos. Orvosi blogger Levio Meshi. Égő témák folyamatos áttekintése a pszichiátriában, a pszichoterápiában, a függőségekben. Sebészet, onkológia és terápia. Beszélgetések vezető orvosokkal. Klinikák és orvosaik áttekintése. Hasznos anyagok az öngyógyításról és az egészségügyi problémák megoldásáról. Tekintse meg Levio Meshi összes bejegyzését

Függelék eltávolító műtét - kezelés és helyreállítás: áttekintés + videó

Az apendicitis a bél vakrészének kis függelékének gyulladása. Betegségterápia - eltávolítás. A műtét nagyon traumatikus a test számára. A betegnek teljes gyógyulási időszakra van szüksége. Rehabilitációs intézkedések felnőttek számára - az étrendi asztal betartása, szabályozott fizikai aktivitás. Ha megfelelően követi az utasításokat, a függelék soha nem fogja emlékeztetni magát..

A függelék már régen elvesztette eredeti célját, és kezdetleges.

  1. Általános információk a műveletről
  2. Hány nap szükséges a teljes felépüléshez?
  3. Helyreállítási ütemezés
  4. A kérdés részletei
  5. Vigyázat! Bonyodalmak

Általános információk a műveletről

A sebészeti beavatkozást annak eltávolítására kétféleképpen hajtják végre:

  • - üreg - a hasüreget elvágják;
  • - laparoszkópos - több apró metszéssel, amelyeken keresztül a műszer átmegy. A vakbél eltávolítása utáni rehabilitációs időszak a második módszerrel sokkal könnyebb az öltések kis mérete és a bőr károsodása miatt.

Mindkét esetben műtéti beavatkozás történik:

- bevezetés az érzéstelenítésbe;

- a belek és az erek vágása és varrása;

- stressz a test számára.

A rehabilitációs időszak a következőkből áll:

- az orvosi személyzet műtét utáni ellátása - a beteg köteles az előírt időszakban elkezdeni a fizikai tevékenységet, ellátni kell a szepszis elkerülésére szolgáló gyógyszerekkel.

- fájdalomcsillapítókat írnak elő a fájdalmas rohamok minimalizálása érdekében - kezdetben injekciók formájában, majd tabletta formájában.

- a speciális étrend segít csökkenteni a traumatizált belek terhelését, normalizálni az emésztőrendszer működését.

- a megengedett fizikai aktivitás megvédi a túlterhelést, egyszerre serkenti a vérellátást és felgyorsítja az anyagcserét. A felnőttek függelékének eltávolítását követő rehabilitációs időszak az elvégzett műtét típusától, a test egyéni erőforrásától és egyéb árnyalatoktól függ..

Fontos! A gyógyulási periódus szükséges idő a vakbélgyulladás kezelésében; a siker ebben a szakaszban elsősorban a betegtől függ, nem pedig az orvostól.

A műtét befejezése után a beteget az osztályra szállítják, ahol a mentősök figyelik az érzéstelenítés állapotából való kilábalást és az abból származó esetleges szövődményeket. Ennek a szakasznak a pozitív leküzdése esetén nyolc óra elteltével a betegnek óvatosan fel kell emelkednie és mozognia kell az ágyban.

A rehabilitációs pálya kezdetén a beteget érzéstelenítő szerekkel, antibiotikumokkal látják el, a mobilitás ápolók felügyelete alatt áll.

Hány nap szükséges a teljes felépüléshez?

A laparoszkópia módja komplikáció nélküli gyulladás esetén és ellenjavallatok hiányában lehetséges. A beteg a műtét után huszonnégy órával képes felemelkedni. A gyógyulási időszak megfelelő lefutásával a harmadik - hetedik napon bocsátják ki. A teljes rehabilitáció két, ritkán négy hét lesz.

Az üregműtét nehezebb, különösen peritonitis esetén, és a rehabilitáció hosszabb ideig tart - többnyire harminc napig. Ha előre nem látható problémák merülnek fel, ez akár hat hónapot is igénybe vehet.

Helyreállítási ütemezés

Az első huszonnégy órában - böjt, később - az étrendi recept szigorú betartása: naponta ötször-hatszor, töredékesen. Élelmiszer - zselé, könnyű húslevesek, savanyú tej, csak meleg állapotban. A puffadást okozó termékek tilosak - bab, káposzta, folyadék gázzal, füstölt húsok, sótartalom, pácok.

Az előnyben részesített főzési lehetőség a gőz. Étkezés után pihenésre van szükség, hogy a test az összes rendelkezésre álló erőt ráirányítsa a kapott étel megemésztésére. Szükséges a normális béltisztítás ellenőrzése. Székrekedés - bélelzáródás egy rosszul elvégzett műtéti beavatkozás után.

Az első hónapban a legjobb lehetőség a táplálkozásban a pürésített, főtt étel. Székrekedés esetén az étrendi receptet különösen körültekintően kell betartani.

Fontos: komplikációk hiányában az alkohol a függelék eltávolítását követően pár hónapig tilos. A férfi populációban a gyógyulás szakaszában a nehézség az alkohol és a megterhelt ételek elutasításában rejlik..

Fizikai terhelés. A műtét után egy személy kénytelen kicsit mozogni, az erek integritásának megsértése a véralvadási sebesség növekedéséhez és a vérrögök kialakulásához vezet.

A kérdés részletei

Számos orvos az orvostudomány területén azt állítja, hogy az adagolt terhelések segítenek kiküszöbölni a legtöbb problémát a gyógyulás során. A mozgásterápia a rehabilitációs időszak módszertanának szerves része.

A fizioterápiával együtt javítja a test minden rendszere közötti cserét, aktiválja a vérkeringést, tonizálja az izom- és érrendszert. Az ágyban az illető testedzni kezd. Ez lehet - az alsó végtagok hajlítása - a térdízületekben, a lábak és a kezek forgása, helyes légzés; egyéb gyakorlatok, amelyek nem kapcsolódnak a hasprés működéséhez.

Három nappal később a páciensnek kelni kell. Kötelező fehérneműben kötelező. Meg kell védenie a gyomrot minden túlterheléstől - köhögési rohammal és másokkal. A terhelések növekedése lassú. Az első pár-három hónapban a túrázás a legjobb gyógyulási módszer..

Ne feledkezzen meg az immunrendszer általános megerősítéséről. Az orvos speciális gyógyszereket írhat elő annak növelésére.

Három kilogrammnál nagyobb súlyú tárgyak emelése tilos.

Nem ajánlott olyan munkát végezni, amely a hasi izomfűző erőfeszítéseinek és feszültségének alkalmazásával kapcsolatos.

Úszni a medencében ajánlott.

Vigyázat! Bonyodalmak

Lehetséges szövődmények:

- magas hőmérséklet (harmincnyolc vagy több fok) hosszú távú megőrzése;

-az alkalmazott varratok széteshetnek, a seb élei tömörödnek;

- fájdalmas érzések a hasban;

A fenti szövődmények nagy valószínűséggel gennyes vakbél esetén, a gyulladt vakbél tartalmának a hasüregbe történő felszabadulásakor fordulnak elő..

Ha egy gyermeknek hasfájása van, panaszkodik a köldök területén fellépő fájdalomról - ne halogassa az orvos látogatását. Jobb, ha a szakértők megvizsgálják, és pontos következtetést adnak.

Az emberek véleménye szerint, akiknek vakbélgyulladását kivágták, a vérvizsgálat megmutatja, mi történik a testben. Az első fájdalmaktól a hashártyagyulladásig a fejlődés nagyon rövid idő alatt zajlik le. Ne habozzon!

A rehabilitációs időszak fő elve pozitív és védi a közeli környezetet. Vigyázzon szeretteire.

uCrazy.ru

  • Bejelentkezés a közösségi hálózatokkal
  • bejelentkezik
  • Elfelejtette a jelszavát?

Navigáció

  • 3D játékok
  • Fotofunkciók
  • Fotógyűjtemények
  • GIF-ek
  • Demotivátorok
  • Videó
  • Hírességek
  • Érdekes
  • Filmek és előzetesek
  • Viccek és történetek
  • Csúcstechnológia
  • Auto / Moto
  • Sport
  • Zene
  • Flash játékok és videók
  • Dolog
  • Állatok
  • Jó kezekben
  • Ón
  • Lányok
  • Verseny
  • Honlap hírek
  • Online játékok
  • Reklámozás a weboldalon

A HÉT LEGJOBB

  • Őszinte lövések érett.
  • Lábak együtt, Lábak külön
  • Néhány kép
  • kis kaliberű
  • Bredzona
  • Néhány kép
  • Fotók
  • házi feladat
  • EroTels
  • Test
  • Kevés kép a beállításokhoz.
  • Tehát olyan képek
  • házi feladat
  • Tehát olyan képek
  • Nénik
  • Néhány kép
  • Bredzona
  • Néhány kissé vulgáris kártya.
  • Fotók
  • mint ez
  • Van még jobb is!

INTERJÚ

ONLINE MOST

  • 14 felhasználó

A NAPTÁR

Ma van a születésnapom

Vakbélműtét - videó

A vakbélműtét az egyik leggyakoribb műtét a sebészeti gyakorlatban. A javallata akut és krónikus vakbélgyulladás, valamint a függelék daganatai.

A műtétet általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Az érzéstelenítést ritkán alkalmazzák, főleg gyermekeknél..

Tetszett a bejegyzés? Oszd meg a barátaiddal!

Hozzászólások

A szakasz legjobb hozzászólásai

  • Ón GIF-ek +25
  • Ón GIF-ek +25
  • GIF-ek
  • Ón GIF-ek +25
  • Ón GIF-ek +25
  • Ón GIF-ek +25
  • Ón GIF-ek +25

Információ

Csak a regisztrált felhasználók hagyhatják CRAZY megjegyzésüket.
Kérjük, végezze el az egyszerű regisztrációs eljárást, vagy jelentkezzen be a felhasználónevével. Beléphet a webhelyre a közösségi hálózatokon (Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter és mások) meglévő profil használatával is.

Az uCrazy.ru webhely olyan információkat tartalmazhat, amelyeket a kiskorúak az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően tiltottak. Nyomatékosan javasoljuk, hogy ne nézze meg a webhely anyagát 18 év alatti személyek számára.

A "Böngészés folytatása" gombra kattintva megerősíti a következőket:

1. 18 éves vagy annál idősebb vagyok, és teljes megértéssel lépek be az uCrazy.ru webhelyre, hogy az csak felnőtteknek szóló anyagokat tartalmazhat;

2. Jómagam (a) úgy döntöttem, hogy (a) és megerősítem, hogy nem fogok követelni az oldal adminisztrációjával szemben, ha a helyszínen bemutatott anyagokat esztétikailag és erkölcsileg elfogadhatatlannak vagy magamat sértőnek találom;

3. ha az általam megtekintett anyagokat egy felnőtt közönségnek szánják, akkor nem mutatom be azokat 18 éven aluli személyeknek;

Műtét vakbélgyulladás esetén

Az egyetlen módszer az akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek kezelésére a korai sürgősségi műtét. Minél korábban kivágják a gyulladt függeléket, annál alacsonyabb a páciens életét veszélyeztető szövődmények kialakulásának kockázata. Az appendicitis eltávolítására irányuló műveletet appendectomiának hívják.

A hasi szervek akut betegségei hasi fájdalommal, reflexes hányással, a béltartalom károsodott károsodásával és a hasizmok feszültségével jelentkeznek. A betegség kezdeti szakaszában meglehetősen nehéz meghatározni a klinika okát, mivel a legtöbb patológiának nincsenek specifikus tünetei..

A differenciáldiagnózist az akut vakbélgyulladás és a gyomor akut megbetegedései (gasztritisz, fekélyperforáció, élelmiszer-toxininfekció), epehólyag és hasnyálmirigy, belek, női reproduktív rendszer, urológiai patológiák között végzik. Az akut vakbélgyulladás tünetei hasonlóak az akut rekeszizom mellhártyagyulladásához, a szívbetegséghez.

Miért vágják ki azonnal a vakbélgyulladást, és nem végeznek gyógyszeres kezelést? Az a tény, hogy a gyulladás gyorsan átterjed a vakbél minden rétegére, és egy nap után a gennyes tartalom a szerv falán keresztül beszivároghat a steril hasüregbe, ami helyi peritonitist okoz.

Ezenkívül a fertőzés a nyirokcsatornán keresztül más szervekre is átterjed, ami gennyekkel teli üregek kialakulásához vezet (tályogoknak hívják őket). A vakbélgyulladásos műtétnek a diagnózis felállítását követően néhány órán belül meg kell kezdődnie. Az operáció egyetlen ellenjavallata a korlátozott függelék-infiltrátum kialakulása.

Ezzel a szövődménnyel a gyulladás által megváltoztatott vakbél a szomszédos szervekkel együtt növekszik, és kialakul egy konglomerátum, amelynek elválasztásával nagy a valószínűsége a belek, a nagyobb omentum és más szervek károsodásának. Appendikuláris infiltrációval konzervatív terápiát hajtanak végre, és a várható taktikát választják. A vakbélgyulladás eltávolítására szolgáló műtétet 7-10 nappal az infiltrátum megszűnése után végezzük.

Műveleti technika

Az vakbélgyulladás eltávolítását helyi vagy általános érzéstelenítésben végezhetjük. Ha a vakbélműtét során, orvosi okokból, lehetetlen intubációs érzéstelenítést alkalmazni izomlazítókkal, akkor a helyi infiltrációs érzéstelenítést novokain oldattal végzik, amelyet szükség esetén neuroleptanalgesiával kombinálnak..

Az akut vakbélgyulladás enyhe formájával (amelyben a műtét rövid ideig tart) izomrelaxánsok alkalmazásával maszkanesztézia hajtható végre. A vakbél kivágását hagyományos vagy laparoszkópos módon végzik Az, hogy melyik hozzáférést választják, több tényezőtől függ.

Általános szabály, hogy ha a műveletet sürgősen hajtják végre, akkor széles körű hozzáférésre van szükség, amely lehetővé teszi a hasüreg nagy területének vizsgálatát, és kizárja az egyéb patológiákat, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. A laparotómiát választják a vakbél atipikus elhelyezkedésével, valamint kifejezett ragasztási eljárással.

Laparoszkópia

Ha laparoszkópos hozzáférést választanak a vakbél eltávolításához, akkor az elülső hasfalon több kisebb bemetszést végeznek, vagy (most már egy defektet is elvégezhet), amelyeken keresztül endoszkópos műszereket vezetnek be a hasüregbe, lehetővé téve az orvosi manipulációkat és vizuálisan figyelemmel kísérve a műtét előrehaladását..

Bár ez a módszer kevésbé traumatikus és kevesebb időt igényel a posztoperatív gyógyuláshoz, azonban korlátozza a hozzáférést és nem teszi lehetővé a hasüreg nagy területének vizsgálatát. Lehetséges-e ilyen módon végrehajtani a műtétet - dönt az orvos.

A művelet több szakaszból áll:

  • a hasüreg vizsgálata és egyéb patológiák azonosítása;
  • a mesenterium metszéspontja;
  • a függelék lekötése és kivágása;
  • a függelék csonkjának feldolgozása;
  • a hasüreg higiénia;
  • sebzárás.

A hagyományos módon

Leggyakrabban komplikáció nélküli vakbélgyulladással ferde Volkovich-Dyakonov metszést végeznek. Kényelmes, mivel megfelel a vakbél vetületének, és nem boncolja el vele az idegeket és az izmokat, trofizmusuk és beidegződésük nem zavart, ami csökkenti a sérv kialakulásának kockázatát ezen a helyen, azonban az ilyen metszéssel való hozzáférés meglehetősen korlátozott.

Ha a függelék atipikusan helyezkedik el, gennyes hashártyagyulladás terjedt el, vagy fennáll annak a lehetősége, hogy gennyes váladék jelenik meg más szervekből, vagy a hasi szervek szélesebb körű felülvizsgálatára van szükség, akkor Lennander metszést végeznek. A transzverzális megközelítés szükség esetén mediálisan meghosszabbítható a rectus abdominis izom átmetszésével.

A terhesség alatt, az első trimeszterben általában a Volkovich-Dyakonov megközelítést választják, a második és a harmadik trimeszterben ez a hozzáférés nem mindig teljes, ezért minél hosszabb a terhességi kor, annál nagyobb a metszés. A terhesség későbbi szakaszaiban a bemetszést közvetlenül az ilium felett végezzük. Ha a diagnózis kétséges, vagy diffúz peritonitis alakult ki, akkor az alsó középvonalú laparotómiát jelzik.

Komplikálatlan vakbélgyulladás esetén a sebész ferde (változó) bemetszést végez a jobb ágyék területén, 7-8 cm hosszúsággal, és rétegenként megnyitja a has elülső hátulját. Először a bőrt boncolják fel, majd a bőr alatti szövetet és a felszíni fasciát. A Lender szerint végzett perrectalis laparotomia során a rectus abdominis izom 8-10 cm hosszú pereme mentén bemetszést végeznek, a bőrt, a bőr alatti szövetet, a felszíni fasciát és a hüvelyfalakat elvágják..

A seb széleit éles kampókkal tolják szét. A has külső ferde izomának aponeurózisa láthatóvá válik, egy szerszámmal felemelik, és egy kis bemetszést végeznek benne, hogy leválhassanak az izmokról, majd az aponeurosisot a bőrseb teljes hosszában felboncolják..

Miután az izomrostok szét vannak osztva, speciális csipesszel megragadják a hashártyát és felemelik, hogy meglássák, nem ragadták-e meg vele a szervet, majd elvágják.

Ha a műtétet helyi érzéstelenítésben hajtják végre, akkor a parietális hashártyát ezenkívül előkezelik novokainnal. A sebben szürkés színe, a mesenterium és az omentális folyamatok hiánya miatt a cecumot a szalagok határozzák meg. A has anterolaterális falára helyezzük és gézszalvétákkal kerítjük el.

A vakbél középpontját bilinccsel megfogják, és bilincseket alkalmazva néhány mozdulattal elvágják a vakbél középpontját. Ezt követően levágják a függeléket, amely a két bilincs között helyezkedik el. A kivágott folyamat csonkjának nyálkahártyáját fertőtlenítő oldattal töröljük meg, és maga a csonk egy korábban felhordott erszényes varrattal a vakbél falába kerül..

Az erszényes varrat végeit megfogva alkalmazzon egy S alakú varratot. Ha az apendikuláris infiltrátumot csak a műtét során észlelik, akkor a vakbélet nem távolítják el, de a vízelvezetést elvégzik, és antibiotikumokat injektálnak a hasüregbe.

A hasfal sebének végeit tompa horgokkal tenyésztik, és a vakbél visszahelyezik a hasüregbe. Ezt követően a hasüreg auditját hajtják végre (ellenőrzik, hogy szoros-e a varrat, vérzik-e a mesentériából, megvizsgálják-e a hasüreget vér vagy tartalom jelenlétére), és a hasüreget rétegenként lezárják.

A három évesnél fiatalabb gyermekek ligatúrás vakbélműtéten esnek át, vagyis a vakbél csonkja csak be van kötve, de nem merül a vakbélbe. Ez a módszer felgyorsítja a műtét idejét, csökkenti a vakbél falának megrepedésének és az ileocecalis szelep változásának kockázatát (ha erszényes varratot alkalmaznak, a vékony bélfal megszakadhat, és az orvos megérintheti a gyermekek közelében elhelyezkedő ileocecalis szelepet is)..

Intézkedések szövődmények esetén

Ha vakbélgyulladásból a gennyes tartalom behatolt a hasüregbe, akkor az apendektómia mellett el kell végezni a hasüreg elsődleges szennyvízelvezetését, a belek dekompresszióját, valamint a hasüreg elvezetését a későbbi higiénia céljából. Középvonalas laparotómiát vagy Volkovich-Dyakonov metszést végeznek.

Bénulásos bélelzáródás esetén a vakbélgyulladás eltávolítása után orr-bél intubációt végeznek. Ezután a hasüreget megmossuk, szükséges a genny és a fibrin filmek teljes eltávolítása. Ezt követően vízelvezetés történik, amely biztosítja a folyadék akadálytalan kiáramlását a hasüregből, és a műtéti sebet varrják..

A legtöbb esetben a hasüreget szorosan varrják a vakbélműtét során. Például perforált vakbélgyulladás esetén, amikor a hasüregben folyadékgyülem van, egy vékony gumicsövet kell behelyezni az antibiotikumok intraperitoneális injekciójára..

Vakbélműtét - vakbélgyulladás eltávolítása, lehetséges szövődmények és rehabilitáció

Az appendectomia az apendicitis eltávolítására irányuló művelet. A vakbélgyulladás kezelése mindig együtt jár a műtéttel.

A műtét előtt a páciensnek egy sor vizsgálatot írnak elő, és anamnézist vizsgálnak..

Ezután a függeléket eltávolítják..

A műtét után nincs visszaesés.

Mi a vakbélgyulladás

A vakbélgyulladás egy akut betegség, amelyet gyulladásos folyamatok okoznak a függelék üregében (függelék).

A tünetek atipikusak és hasi fájdalomként jelentkeznek. Gyakran mérgezési folyamatokkal társul. A betegség okait tudományosan nem sikerült megállapítani.

Kora gyermekkorban a vakbél "immunitás-építő" szerepet játszik, de később elveszíti funkcionális terhelését.

A függelék eltávolítása nem veszélyes a szervezetre.

A gyulladás egyetlen hatékony kezelése a vakbél teljes kivágása.

A műtét indikációi

A vakbélműtét (műtét a vakbélgyulladás eltávolítására) terv szerint vagy sürgősen előírható a beteg állapota alapján.

A javallat minden esetben akut / krónikus vakbélgyulladás.

A sürgősségi eltávolítást akkor hajtják végre, ha:

  • a mérgezés növekvő jelei;
  • a tályog megrepedése a gennyes beszivárgás terjedésével a hasüregben;
  • az esetleges szünetek gyanúja.

A rutineltávolítást a betegség kezdete után 60-90 nappal hajtják végre, amikor a gyulladás alábbhagy.

Az eljárás előkészítése

A műtét előtt a páciensnek át kell esnie a vizelet és a vér általános elemzésén, majd ultrahangon, koagulogramon és röntgenen kell átesnie..

A női betegeknek javasoljuk, hogy vizsgálják meg őket egy nőgyógyász által a méh mellékeinek patológiáinak azonosítása érdekében.

FIGYELEM! Ha a függelék sürgős eltávolítására van szükség (a betegnek súlyos fájdalmai vannak, nagy a valószínűsége a függelék megrepedésének), az előkészítő intézkedéseket a minimumra csökkentik.

A műtét előtt a pácienst megbízhatóan megkötik a vénák, a hólyagba katétert helyeznek a folyadék mesterséges eltávolítása céljából. A beöntés kötelező a betegek számára..

A felkészülés utolsó szakasza az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés bevezetése, a munkaterület előkészítése a bőr fertőtlenítésével és a haj borotválkozásával.

Az általános érzéstelenítés magas BMI-vel, mentális rendellenességekkel és idegi rohamokkal (sokk) szenvedő betegek számára javallt a műtét előtt.

A már megállapított terhességű nőket és a karcsú testalkatú betegeket (amikor a vakbélgyulladáshoz való hozzáférést nem bonyolítja nagy szöveti trauma, amikor nyitott hozzáférést biztosítanak a hasüreghez) helyi érzéstelenítésben operálják.

Az előkészítő eljárások együttesen körülbelül 2 órát vesznek igénybe.

Hagyományos vakbélműtét

A hagyományos vakbélműtét két szakaszra oszlik:

  1. a köldök és az ilium közötti vonal mentén történő metszés révén hozzáférés megteremtése
  2. a függelék eltávolítása.

A kezelő szakasz mérete 8 centiméter (a szakasz a McBrunei ponthoz igazodik). A sebész szakaszosan vágja le az izomszövet bőrét, zsíros és kötőszálait.

Ebben az esetben az izmokat nem vágják, hanem szétmozgatják. Ezután a hasi régióban az orvos a vakbél kupolájára összpontosít, és a bemetszésen keresztül kihúzza.

Amikor a szervnek a függelékkel kommunikáló része a felszínen van, a gyulladt töredéket kétféle módon vágják ki:

  • antegrade;
  • retrográd.

A retrográd vakbélműtét javallt adhéziókra, a vakbél lokalizációjára a vakbél mögött vagy a retroperitoneális régióban.

A vakbél eltávolítása és a hasüreg vizsgálata után a szöveteket rétegenként varrják.

A végső varratot siket módszerrel alkalmazzák, vízelvezető rés nélkül. Ha nincs jelzés a peritonitis, a gyulladásos folyamatok stb..

Laparoszkópos vakbélműtét

A laparascoposus vakbélműtét a vakbélgyulladás minimálisan invazív eltávolítása..

Az eljárás a klasszikus módszer teljes értékű alternatívája, de számos ellenjavallattal rendelkezik.

A művelet akkor lehetséges, ha a gyulladásos folyamat nem terjedt át a legközelebbi szervekre. És bár a beteg kielégítőnek érzi magát (nincsenek akut roham jelei).

A módszer indikációi:

  • pontatlan diagnózis, amely tisztázható a laparoszkópia során;
  • súlyos patológiák (cukorbetegség, elhízás) jelenléte;
  • kísérő nőgyógyászati ​​betegségek.

Vakbélműtét - a műtét menete

A sebész kis bemetszést végez a köldökben. A munkaterület kibővítéséhez a hasba gázt pumpálnak.

A metszésen keresztül laparoszkópot helyeznek be, és megvizsgálják az üreget. Annak biztosítására, hogy ne legyenek olyan patológiás folyamatok, amelyek szövődményeket okozhatnak.

A műtét második szakaszában a sebész behelyezi a műszereket a szeméremrész hozzáférésén és a jobb hypochondriumon keresztül.

Javítja a függeléket, lekötéssel korlátozza az ereket és levágja a mesenteryt.

Ezután a vakbélet levágják és eltávolítják a hasüregből. Ha vízelvezetésre van szükség, a sebész behelyezi a csövet és varrja a bemetszéseket.

Az eljárás 1,5 órát vesz igénybe. A rehabilitáció ideje ennek a technikának az alkalmazásakor 4 nap.

Ellenjavallatok

A függelék eltávolításának nincs ellenjavallata. Kivéve azokat az eseteket, amikor az orvosi beavatkozás nem praktikus, a beteg agonális rohama miatt.

Csak az apendicitis kivágásának laparoszkópos módszerének vannak ellenjavallatai:

  • több mint 24 órán belül a betegség aktív fejlődésének kezdetétől;
  • peritonitis és helyi gyulladás a vakbél üregében;
  • a szív- és érrendszer betegségei (dekompenzált szívelégtelenség, szívrohamok).

Lehetséges szövődmények

A műtétet a minimális kockázat és szövődmények jellemzik a műtét során. Csak akkor fordulhatnak elő, ha a vakbél a hasüregen kívül helyezkedik el..

A rehabilitációs időszak szövődményei:

  • gennyes folyamatok a varrat területén;
  • hashártyagyulladás;
  • tapadásképződés;
  • belső vérzés;
  • tromboembólia;
  • a hajók varratok eltérése;
  • vérmérgezés.

FIGYELEM! Minden ötödik betegnél előfordul a varratfolt. Az állapot nem veszélyes, ha időben reagál és megfelelő a sebkezelés.

Műtét utáni időszak

A posztoperatív időszakot súlyos fájdalom kíséri..

Az állapotot fájdalomcsillapítók (tabletták vagy intramuszkuláris injekciók) szedésével korrigálják. A varrat túlnövekedésének dinamikája a függelék eltávolításának módjától és a beteg egyéni jellemzőitől függ..

Ebben az időszakban nem lehet megerőltetni a sajtót. A páciensnek ellenőriznie kell a köhögés és nevetés támadásait, hogy ne váltson ki szöveti elválasztást a műtéti metszés helyén.

A fizioterápia segít felgyorsítani a helyreállítási folyamatot és kevésbé varrni a varratot.

FIGYELEM! Annak ellenére, hogy a betegnek ágynyugalmat mutatnak, a műtét utáni első napon könnyű sétákat kell kezdeni. Ez megakadályozza a tapadások kialakulását..

Diéta vakbélgyulladás eltávolítása után

A rehabilitáció fontos része az étrend..

A műtét után a beteg folyékony ételekre vált: zselére, gabonafélékre, alacsony zsírtartalmú joghurtokra, húslevesekre stb..

Tilos a gázképződést kiváltó termékek, a zsíros ételek és a fűszerek..

Annak érdekében, hogy ne terhelje a gyomrot, le kell mondania a sültről (a főtt és párolt ételek mellett).

Három hét elteltével fokozatosan visszatérhet a szokásos étrendhez. A gyógyulási időszakban a testnek több vízre van szüksége, mint a normális életben.

A napidíjat 1,5-2 literre kell emelni.

Műtét az apendicitis eltávolítására: mennyi ideig tart, lehetséges szövődmények és rehabilitáció

Amikor szüksége van egy sebész segítségére

A vakbélgyulladás az appendectomia fő indikációja. Minél korábban észlelik a vakbél gyulladását, annál gyorsabban és sikeresebben halad át a műtét. A vakbélgyulladás tünetei változatosak. Klasszikus klinikai kép:

  • fájdalom a csípő régiójában a jobb oldalon;
  • hányinger;
  • hasmenés;
  • hőmérséklet-emelkedés.

A gyulladás köldökfájdalommal, migrációs fájdalommal, székrekedéssel és általános mérgezéssel járhat..

Számos módszer létezik, amelyek segítségével az orvosok megerősíthetik vagy elutasíthatják a vakbél gyulladását. Informatívak egyénileg. A legnagyobb nehézségek az 5-6 éves gyermekek patológiájának diagnosztizálásában merülnek fel. Az orvosok megkülönböztetik a vakbélgyulladást, a páciens panaszaira összpontosítva, a hasüreg tapintásával. A nőknél a diagnózist meg kell különböztetni a függelékek akut gyulladásától..

Ha akut vakbélgyulladást észlelnek, a műtétet sürgősen, már a kórházi kezelés után 2-4 órával végrehajtják. Ennek oka a szöveti nekrózis, a vakbél szakadásának, a peritonitisnek és a szepszisnek a kockázata..

A vakbélműtét rutinszerűen elvégezhető. Javallat - krónikus vakbélgyulladás. Ezzel a diagnózissal a vakbél gyulladása hullámokban jelentkezik: a tünetek periodikusan jelentkeznek, utána alábbhagynak. Ez több évig is eltarthat. A heveny gyulladás és a beteg életét fenyegető veszély megelőzésének legjobb módja a vakbél eltávolítása a következő visszaesés előtt..

A vakbélgyulladás roncsolásmentes. A súlyosbodás "lábakon" is átvihető, ezt követően a betegség krónikussá válik. A destruktív vakbélgyulladást a szöveti nekrózis és a vak folyamat falainak eltömődése jellemzi. Időszerű műtét nélkül a beteg halálához vezet..

Hogyan fognak működni?

Manapság a laparoszkópos vakbélműtétet részesítik előnyben. Különösen elhízás, diabetes mellitus esetén, amikor a nagy metszések nem megfelelőek. A módszer azonban számos ellenjavallattal rendelkezik:

  • több mint egy nap a gyulladásos folyamat kezdete óta;
  • a peritonitis gyanúja;
  • szív- és tüdőbetegségek.

A minimálisan invazív módszer kevésbé traumatikus, akkor alkalmazzák, ha a műtétet helyi érzéstelenítésben kell végrehajtani, rövidített rehabilitációs periódussal zárul.

A laparoszkópiát csak tervszerűen hajtják végre, amikor az orvosoknak lehetőségük van teljes mértékben felkészíteni a beteget a műtétre:

  • gyűjtsön anamnézist;
  • válasszon érzéstelenítést;
  • állítsa le a gyulladásos folyamatot.

A vakbél eltávolítására szolgáló nyílt műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A beavatkozás időtartama 40-120 perc, a klinikai eset összetettségétől függően. Az előkészítést és a végső diagnózist általában egyszerre hajtják végre. A nőket nőgyógyásznak kell megvizsgálnia, néha ultrahangvizsgálatot végeznek. Székrekedés esetén a beteg tisztító beöntést kap. Ha az elmúlt 6 órában evett, sürgősen megtisztítják a gyomrot.

A beavatkozás menete

Az altatás után az orvosi személyzet előkészíti a műtéti helyet. A trokárok behelyezésének vagy bemetszésének helyén a hajat leborotválják, a bőrt jódoldattal kezelik.

A laparoszkópia során a hasüreget általában 3 helyen szúrják. Mindegyik lyuk átmérője legfeljebb 1 cm, az egyik lyukba optikai berendezés, a másikba pedig a műtéti eszköz 2. Az összes manipuláció elvégzése után a berendezést és a távoli eljárást eltávolítják, és a trocar behelyezési helyeket varrják. A beteget azonnal áthelyezik az általános osztályra.

Nyitott műveletben a sebész referenciapontok szerint jelölést készít. A kiválasztott helyen boncolgassa:

  • bőr;
  • szubkután zsírszövet;
  • fascia;
  • hasi aponeurosis.

A bemetszés teljes mérete legfeljebb 7 cm, az izomszövetet tompa műszerekkel szétosztjuk, vagy ujjakkal kinyitjuk. A vakbél egy részét behúzzák a keletkező lyukba, a folyamatot eltávolítják, a belet és az ereket varrják. Ezután a sebet rétegenként varrják. A szövetek teljes összeolvadásának biztosítása érdekében a szabad területeket behajtják úgy, hogy azok belül legyenek. Varrás után a sebet kötszer borítja. A beteg 2 órán át a gyógyító helyiségben tartózkodik, vagy azonnal átkerül az általános osztályra.

A vakbélgyulladás eltávolításakor lefolyó telepíthető - egy cső az alsó hasban az exudátum eltávolítására. Erre akkor van szükség, amikor a gyulladás a peritonitis megszüntetése után a vakbélbe, a hashártyába terjed.

Kórházi tartózkodás

Ha a vakbélműtét laparoszkóposan végezték, a pácienst 3-4 napig mentesítik. Ha nyitott műveletet hajtottak végre - legalább egy hét múlva. Orvosi felügyelet szükséges a szövődmények megelőzéséhez.

Fontos, hogy a művelet után kezdjünk el mozogni. Az első emelkedéseket az érzéstelenítés befejezése után mutatjuk be. A beteg idegenek segítségével kelhet fel. Mozogjon néhány lépést a szobában. Ez kiváltja a bélmozgást és megakadályozza a tapadások kialakulását..

A posztoperatív időszakban a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal enyhítik. Ha a gyulladás átterjedt, antibiotikumokat injektálnak. A beavatkozás után ellenőrizni kell a beteg testhőmérsékletét. A 37,5 ° С a norma, feleslege a szövődmények kialakulását jelzi.

A nővér kötszereket csinál a kórházban. A sebet minden második nap 70% -os alkohollal vagy jódoldattal kezelik. Vízelvezetés telepítése esetén a kezelést naponta végzik. A 3. napon eltávolítják a vízelvezetést, a cső eltávolításának helyét vakolattal lezárják.

A műtét után 48 órával higiéniai eljárások megengedettek, de nem kívánatos a varrat nedvesítése.

A rehabilitáció fontos szakasza az étrend. A beteg használhatja:

  • könnyű zöldséglevesek;
  • sovány hús;
  • krumplipüré;
  • párolt zöldségek;
  • tejtermékek.

A diéta feladata a bél perisztaltikájának helyreállítása. Az első szék után az étrend bővül. A gázképződést kiváltó és a perisztaltikát elnyomó termékek (csokoládé, édességek, sütemények, fekete kenyér, hüvelyesek, zsíros húsok és halak) továbbra is tilosak..

Miután hazatért

A kirakás után a betegnek továbbra is figyelnie kell a varratot. Zuhanyzás után alkohollal, jóddal vagy ragyogó zölddel kezelik, vakolattal lezárva. Az öltéseket ambulánsan, 10-14 nappal a műtét után távolítják el. A szálak eltávolítása után az ellátás ugyanaz marad. A kötést addig kell viselni, amíg a szövetek teljesen meg nem gyógyulnak, és a váladék eltűnik..

A rehabilitáció második aspektusa a fizikai aktivitás korlátozása. A laparoszkópia után a szigorú rendet 14 napig figyeljük meg, nyílt vakbélműtét után - 1 hónap. Ebben az időben bármilyen fizikai tevékenység tilos, kivéve a csendes sétákat és az egyszerű otthoni tevékenységeket (aktív hajlítás és hirtelen mozgások nélkül). Szintén erre az időszakra tilos nyílt víztestekben, uszodákban úszni. A peritonitis és a rectus izom disszekciója után végzett nyílt műtét során nem kívánatos a 3 kg-nál nehezebb terheket 2-3 hónapig emelni..

A mentesítést követő első hetekben a betegnek folytatnia kell az étrend figyelemmel kísérését a székrekedés és a súlyos megterhelés megelőzése érdekében. A menü sok zöldséget, erjesztett tejterméket tartalmazzon, be kell tartani az ivási rendszert. Ha székrekedés jelentkezik, konzultáljon orvosával a hashajtó szedéséről.

Váratlan események műtét után

Ha a vakbélgyulladás szövődményei kialakulnak (szupport, gangréna, repedés, hashártyagyulladás), a művelet hosszabb ideig tart. Bizonyos esetekben a műtőben való hosszú tartózkodás a vak folyamat jellegtelen helyzetét jelzi - az orvosoknak időre van szükségük, hogy megtalálják.

A posztoperatív súlyosbodás valószínűleg komplikált vakbélgyulladással jár. Felszívódással minden 5. műtét a gennyes sebgyulladással fejeződik be. A gennyes folyamat megrepedésével a peritonitis, sőt a szepszis, egy szisztémás fertőző betegség kialakulása, amelyben a halálozás kockázata magas.

A hashártyagyulladás után gyakori a tályog a hasüregben. Ilyen esetekben intenzív antibiotikum-terápiát és ismételt műtétet végeznek a tályogok megnyitása és az üregek fertőtlenítése érdekében. A műtét után riasztó tünet a varrat egyes szakaszainak vörössége és megkeményedése a testhőmérséklet emelkedésével. Így mutatkoznak meg a gennyes-nekrotikus folyamatok..

A hemosztázis megsértésével, a láb vénáinak tromboembóliája, a hasüregbe való vérzés lehetséges. Ritkán csúszik ki a varratok az erekből, ami szintén belső vérzéssel jár.

A komplikációk külön típusa a ragasztási folyamat. A krónikus vakbélgyulladás hosszú folyamatát kíséri, a műtét utáni bélmozgás hiányát. A kialakuló tapadások megzavarhatják a belek munkáját, fájdalmat okozhatnak a hasüregben. Az adhéziókat műtéti úton kell boncolni.

A vakbélműtétet az esetek 95% -ában terv nélkül végzik. Ezért a művelet különböző eredményei. Az életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy az első tünetek után kórházba menjen, és a rehabilitációs időszak során kövesse az összes ajánlást.

Vakbélműtét: vakbélgyulladás műtéte

Mi a vakbélműtét?

Az appendectomia olyan sebészeti beavatkozás, amely az akut vagy krónikus gyulladásos patológiában a vakbél (függelék) eltávolítását foglalja magában.

A vakbél egy kis tasak, amely a vastagbél (vakbél) elejéből kiemelkedik. A vakbélgyulladás szubakut és krónikus formáiban a tüneteket a has jobb alsó negyedében lokalizált fájdalom epizódok jellemzik, a csípő és a felső negyed lehetséges sugárzása mellett, a következő tünetek egy vagy több kíséretében:

  • emésztési rendellenességek;
  • hányinger és néha hányás;
  • duzzanat a hasban;
  • étvágytalanság;
  • bél rendellenességek (székrekedés vagy hasmenés);
  • képtelenség a bélgázok kiürítésére;
  • alacsony hőmérséklet.

A legtöbb vakbélműtétet akut formában, vészhelyzetekben végzik. Az akut vakbélgyulladás a leggyakoribb műtéti sürgősség mind gyermekekben, mind felnőttekben. Ha az akut vakbélgyulladást időben felismerik és vakbélműtétet végeznek, a prognózis kiváló..

Az okok

A belek nem sterilek, éppen ellenkezőleg, általában sokféle baktérium lakja, amelyek bizonyos körülmények között gyulladásos folyamatot okozhatnak akut vakbélgyulladásban, amely a függelék elzáródása után következhet be:

  • az átjárást akadályozó ürülék vagy daganatok képződése;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók a vakbél közelében, amelyet a gyomor-bél traktus vagy más testrészek fertőzései okoznak.

Ritkábban a fertőzést azon patogén mikrobák közvetlen hatása okozza, amelyek a függelék nyálkahártyájába jutnak a véráramon keresztül, vagyis a véren keresztül, vagy a baktériumok behatolnak a nyálkahártya fekélyébe, amint ez különféle típusú krónikus gyulladásos folyamatokban (fekélyes végbélgyulladás, Crohn-betegség) előfordulhat..

Az obstrukció ritkább okai:

  • sérülés;
  • a vakbél falának daganatai, például polipok és karcinómák;
  • maradék étel;
  • paraziták (pinworms, roundworms);
  • epehólyagból kivándorolt ​​epekövek.

Az elzáródást, függetlenül az okától, a széklet és a nyálka felhalmozódása követi, majd a fertőzés átfedésben van a meglévő mikroorganizmusokkal.

Tünetek és diagnózis

  • hasi fájdalom;
  • hányinger és hányás;
  • láz;
  • gázképződés;
  • vizelési rendellenességek;
  • az általános feltételek gyors lejártát.

A fájdalom kezdetben átterjedhet az egész hasra, majd általában közvetlenül a jobb ágyék (jobb iliac fossa) felett lokalizálódik; a fájdalom a függelék helyétől függően változhat, amely a comb és az ágyéki régióba sugárzik.

A nőknél ki kell zárni a nőgyógyászati ​​patológiákat, amelyek klinikai tünetekkel és nagyon hasonló tünetekkel jelentkezhetnek..

A has tapintása során a függelék szintjén fájdalom jelentkezik, amelyet az izomfal többé-kevésbé egyértelmű összehúzódása kísér (védő kontraktúra).

A vérvizsgálatok általában a különböző méretű leukociták növekedését mutatják, a gyulladásos folyamat intenzitásától függően.

Vakbélgyulladás gyanúja esetén általában hasi ultrahangot végeznek, még akkor is, ha a vakbél gyulladásos folyamatát különböző okok miatt nem mindig észlelik (például anatómiai, nem szabványos helyeken elhelyezkedő függelékek esetén, vagy a hasban lévő túlzott levegő jelenléte miatt, ami megnehezíti a hasi vizsgálatokat. üreg); ilyen esetekben egy második szintű instrumentális elemzés, például a számítógépes tomográfia (CT), hasznos lehet a diagnózis felállításában.

Még ritkább lehetőség a feltáró laparoszkópia / laparotómia elvégzésére, vagyis a hasüreg közvetlen műtéti vizsgálatának folytatására, ha kétségek merülnek fel, és ha a klinikai kép alapján lehetetlen pontosan meghatározni a diagnózist..

Bonyodalmak

Az akut vakbélgyulladás általában jó prognózissal rendelkezik, ha gyorsan beavatkozik, egyes esetekben, ha késik, a gyulladásos folyamat kialakulhat, és szövődményekhez vezethet, például:

  • A vakbél perforációja, amelyet korlátozott vagy diffúz peritonitis követ: a gyulladás többé-kevésbé szélesen terjed a hashártyára, a hasfal és a belső szervek belsejét borító membránra.
  • Tályogok, amelyek később megnyílhatnak a peritoneumban és érinthetik a szomszédos szerveket, a későbbi krónikusság lehetőségével.

Vakbélműtét: vakbélgyulladás műtéte

A vakbélgyulladás súlyosságát jól fel kell mérni, mert kis formában és szövődmények nélkül a betegség - amennyiben megfelelőnek ítélhető - diétás terápiával és antibiotikumokkal megszüntethető: ilyen esetekben "hideg" vakbélgyulladásról beszélnek.

Különösen intenzív függelékekben, amelyek nem reagálnak gyorsan a gyógyszeres terápiára, vakbélműtétet kell végezni, amely a függelék eltávolításával a szerv gyulladásos folyamat általi pusztulásának megakadályozását célozza (akut perforált vakbélgyulladás), amely hozzájárul a gyulladás terjedéséhez a hashártyához, majd a peritonitishez..

A vakbélműtétet általában általános érzéstelenítésben, laparoszkóposan végzik, minimálisan invazív technikával, kis videokamera segítségével, a köldök szintjén lévő kis bemetszésen keresztül, amelyen keresztül egy speciális kamerát helyeznek be, amely optikai rendszerrel van felszerelve (a hasüreg vizualizálására) és sebészeti eszközzel a függelék felfogására és eltávolítására a köldökből.

Bizonyos körülmények között (tályogok, különösen egy széles körben elterjedt fertőzés) szükség lehet arra, hogy ezt a típusú műtétet hagyományosvá alakítsák át, amely a megfelelő ágyék fölött néhány centiméteres bőrmetszéssel jár. A műtét végén, ha gennyes anyag van a hasüregben, egy vagy több vízelvezető tömlőt (csövet) telepítenek és használnak a hasüregben lévő fertőzött folyadékok kifelé történő elvezetésére..

A vakbélgyulladás műtétjének időtartama körülbelül 40-60 perc.

Műtét utáni tanfolyam

Ébredéskor a beteg hasi fájdalmat tapasztalhat, amely a seb területén helyezkedik el, és az érzéstelenítés miatt a következők lehetnek:

  • fejfájás;
  • tudatzavar;
  • fáradtság;
  • hányinger és hányás;

amelyek gyakori, de általában átmeneti rendellenességek.

A beavatkozás után az etetés fokozatosan folytatódik, először folyadékkal, majd szilárd ételekkel, amíg az egyensúlyi állapot nem áll fenn. Esettől függően szükség lehet az antibiotikum-terápia folytatására, amely esetleg már a műtét előtt elkezdődött.

A kirakás előtt sebészeti kötést alkalmaznak a sebre, és ha vannak lefolyók, akkor azokat eltávolítják, ha kevés vagy egyáltalán nincs váladék bent. A műtét után a kiürítés általában 5-10 napig tart, a posztoperatív klinikai kép menetétől függően.

A vakbélműtét kockázatai és szövődményei

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, az apendektómiának is lehetnek nemkívánatos következményei, bár ritkák és korlátozott súlyosságúak. A beteget a beleegyezés tájékoztatja, amelyet a beavatkozás előtt alá kell írnia.

A szövődmények lehetnek:

  • Általános, mint minden műtéti eljárásnál:
    • vérzés;
    • sebfertőzések;
    • más szervek károsodása;
    • bőséges hegek;
    • és az érzéstelenítéssel járó kockázatokat.
  • Specifikus, a beavatkozás típusához kapcsolódóan, amely felosztható:
    • korai: másodlagos tályogok kialakulása a hasüregben, vagyis genny és gyulladásos anyag felhalmozódása a beavatkozás által érintett szövetekben;
    • később: adhéziók kialakulása a műtéten átesett szövetek között, amely később hasi fájdalmat és a bélelzáródás / szubklúzió epizódjait okozhatja.

Gyakorlati tanácsok

A vakbélműtét műtétéhez legalább 6 órán át kell böjtölnie.

A lemerülés után tanácsos néhány napig jól pihenni, utána visszatérhet a szokásos napi tevékenységhez, de elkerülve a hasprés feszültségét. Az öltéseket általában egy héttel a műtét után távolítják el, miközben a sebet nem szabad kitenni vagy nedvességnek kitenni; minden ellenőrzést meg kell tervezni és egyeztetni kell az orvosokkal a beteg klinikai állapotától függően.

Hasznos a diéta követése a kiürülés után néhány napig, amíg a bélrendszer vissza nem áll rendszeres működésébe; erre jó:

  • vegyen könnyen emészthető ételeket (rizs, csirke, burgonya);
  • könnyű főzés (párolt);
  • kerülje a gázt termelő ételeket (brokkoli, bab), majd duzzanat és puffadás, ami fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat.

A székrekedés átmeneti lehet, ezért hasznos rostban gazdag ételeket fogyasztani (a gyümölcsöket és zöldségeket leginkább bőr és mag nélkül lehet fogyasztani), és mindig fokozatosan. Néhány héten belül folytathatja a szokásos étrendet, ha nincsenek komplikációk.

A vakbélműtét alternatívái

A vakbélműtétre akkor van szükség, ha nagy a perforáció, a fertőzés vagy a tályog kockázata. Nincs olyan farmakológiai kezelés, amely garantálja a vakbélgyulladás gyógyulását, és az apendektómia gyakran az egyetlen megoldás..

Ezenkívül nincsenek olyan tényezők, amelyek megakadályozzák a vakbélműtét alkalmazását, tekintettel arra, hogy a vakbél olyan szerkezet, amelynek funkciója az evolúció során elveszett, és jelenleg olyan szerv, amelynek hiánya nem okoz következményeket az emberi egészségre..

Megelőzés

A vakbélgyulladás nem túl megelőzhető állapot, bár számos tanulmány kimutatta, hogy az életmód és bizonyos típusú ételek miként tudnak megvédeni a vakbél gyulladását; különösen ajánlott egészséges és kiegyensúlyozott étrendet tartani rostokban és könnyen emészthető ételekben, a megfelelő ivás és mérsékelt fizikai aktivitás mellett, amely segít a bélmozgás szabályozásában.

Éppen ellenkezőleg, a túlzottan zsíros ételek, amelyek rosszul emészthetők és gazdag hulladékokban, különösen székrekedés és bélrendszeri rendellenességek esetén, hozzájárulhatnak a vakbél gyulladásához..

Ha vakbélgyulladást gyanítanak vagy megerősítenek, kerülje:

  • sült és zsíros ételek (édességek, kolbászok, zsíros és erjesztett tejsajtok);
  • ételek, amelyek a gáztermelés miatt bélduzzanatot okoznak (brokkoli, bab)
  • alkoholos italok, szénsavas italok, kávé és tea;
  • fűszerek, paprika és gyógynövények.

HétfWHázasodikThPéntekÜltNap
1234öt6.7
8.kilenctíztizenegy12.13.tizennégy
15tizenhat17.18.tizenkilenc2021
22.23.24.2526.27.28.
29.harminc