Az élet kivetítései az ascites számára

Azoknál a betegeknél, akiknél a hasi csepp kialakult bizonyos betegségek szövődményei miatt, fontos a kérdés: hányan élnek ascitesszel. Csak egy orvos válaszolhat erre a kérdésre, miután elvégezte a beteg teljes vizsgálatát. Számos tényező befolyásolja az élet prognózisát. Először is fontos megérteni, hogy mennyire hatékony a terápia. Ezenkívül a felhalmozódott folyadékkal rendelkező betegek várható élettartamára vonatkozóan következtetéseket lehet levonni egyidejűleg előforduló betegségek alapján.

Az orvosok azonosítják azokat a gyakori tényezőket, amelyek befolyásolhatják a beteg várható élettartamát ezzel a betegséggel:

  • Környezet;
  • a megfelelő menü;
  • pszichoszomatika.

Maga az ascites nem lehet a halál oka, de a beteg életét a patológiából kialakuló szövődmények fenyegetik. A vizes anyag felhalmozódása a peritoneumban növeli a nyomást, ami a test különböző részein lévő szervek szorítását váltja ki. Az egész test munkája megszakadt, sok nehezen kezelhető rendszer egyenetlen működése van. A víz-elektrolit indikátorok is csökkennek, ami rontja a beteg általános állapotát..

Bonyodalmak

A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása számos betegség kialakulását idézheti elő. A klinikusok megkülönböztetik az ilyen súlyosbodásokat:

  • bakteriális peritonitis;
  • hidrothorax és légzési elégtelenség;
  • bél rendellenességek;
  • köldök sérv;
  • hepatorenalis szindróma.

A hasi csepp fenti következményei provokálhatják a beteg halálát. De a végső következtetéseket csak akkor lehet levonni, ha a kezdeti patológia fejlettségi fokát megállapítottuk..

Kísérő betegségek előrejelzése

Az ascites olyan betegség, amely a meglévő betegségekből alakul ki. Leggyakrabban az orvosok észlelik a felesleges folyadék képződését ilyen patológiákkal:

  • colorectalis rák;
  • vastagbél- és gyomorrák;
  • ascites petefészek- és emlőrákban;
  • hasnyálmirigyrák.

A nő testében az ascites kialakulása a 3. stádiumú petefészekrákot provokálja. A petefészekrák 4. fokozata a betegek 50% -át a hasi csepp miatt halálozza meg.

Ahhoz, hogy gyorsan fel lehessen mérni, mennyi ideig élhet egy személy a peritoneumban felhalmozódott folyadékkal, az orvosokat a következő kritériumok segítik:

  • a máj funkcionalitása;
  • vesefunkció;
  • a szív funkcionalitása;
  • a terápia hatékonysága.

A májcirrózisban szenvedő betegek 75% -ában ascites képződik. Az, hogy a beteg mennyi ideig élhet, az első betegség formája alapján határozható meg. Ha egy személynél kompenzált májcirrózist diagnosztizálnak ascitesszel, akkor a helyes terápia kedvező prognózist biztosíthat a beteg számára. Az ascites hatásai minimálisra csökkennek, és a máj fő funkciói megmaradnak.

Az asciteses cirrhosis kialakulásának negyedik szakaszát a szervekben a májat zavaró visszafordíthatatlan folyamatok jellemzik. Ha nem hajt végre műveletet a kívánt szerv átültetésére, akkor a betegek csak 20% -a élhet 5 évet, az emberek fennmaradó 80% -a sokkal korábban hal meg. Ebben a szakaszban a halál csak szervátültetéssel előzhető meg.

Nagy a valószínűsége az ascites halálának, ha a betegség veseelégtelenségből alakult ki. Ha a beteg nem esett át időben a hemodialízisen, akkor néhány hét múlva halál is bekövetkezhet.

Emellett az ascites súlyos kárt okoz a szervezetben, ha szívelégtelenségből alakul ki. Ha egy betegnek 3 vagy 4 szakasza van a betegség, akkor a diagnózis felállítását követő első két évben az esetek 30% -ában bekövetkezik a halál. Az emberek fennmaradó 60% -a túléli a kétéves kezelési időszakot, de a halál a következő 5 évben bekövetkezhet. A betegek csak 10% -a reménykedhet pozitív prognózisban, ha a betegséget időben észlelik és megkezdik a kezelést.

Spontán bakteriális ascites diagnosztizálásakor minden második beteg életben marad, de a visszaesés valószínűsége nagy. Az esetek 43% -ában a betegség második szakasza az első hat hónapban, 70% -ban - egy éven belül alakul ki. És a betegek 75% -ánál két éven belül visszatérő ascites fordul elő. Hogy a betegség a helyes terápia harmadik évében kiújulhat-e, az orvosok még nem tudják.

A refrakter ascites betegeknél a halál a betegség első évében következik be. Az előrejelzés a diagnózisban szenvedő betegek 50% -ára vonatkozik..

A klinikusok olyan speciális kockázati csoportokat határoznak meg, amelyek a patológia legnagyobb hatásának vannak kitéve. Kedvezőtlen prognózis lehet:

  • 60 év feletti emberek;
  • az artériák alacsony vérnyomása;
  • csökkent szérum albuminnal rendelkező emberek;
  • a vérben magas noradrenalin-szinttel rendelkező betegek;
  • cukorbetegségben szenvedők;
  • májdaganatokban szenvedő betegek.

A várható élettartam az ascites különböző szakaszaiban

A helyes kezelési módszer kiválasztásához az orvosnak nemcsak a betegség etiológiáját kell ismernie, hanem az ascites stádiumát is meg kell határoznia. A klinikusok 3 fő fokozatot különböztetnek meg:

  • kis mennyiségű folyadék, amelyet nem lehet azonnal diagnosztizálni;
  • az ascites mérsékelt szakasza;
  • feszült ascites.

A betegség kezdeti szakaszában pozitív életszemlélettel egy személy további 10 évet élhet. De ez csak akkor lehetséges, ha a betegséget időben diagnosztizálták, és a kezelés menetét helyesen írták elő. Fontos a szigorú diéta és a laparocentézis betartása is a megfelelő terápia érdekében..

A betegség második szakaszában a pozitív prognózis esélye csökken. A beteg testét nagy mennyiségű folyadék tölti ki, ami jelentősen súlyosbítja a gyógyulási folyamatot.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában csak támogató terápiát végeznek a beteg életfunkcióinak maximalizálása érdekében. A betegség ezen kialakulásával a diagnózis után egy évvel bekövetkezhet a halál. A beteg élete meghosszabbítható a megfelelő kezelési rend kiválasztásával, amely befolyásolja az ascites kialakulásának forrását..

Várható élettartam ascites esetén cirrhosisban, onkológiában, szívelégtelenségben

A rendellenes folyadék (effúzió) felhalmozódását a hasüregben ascitesnek nevezik. Ez az állapot nem önálló betegség, hanem más súlyos patológiák következménye. A cirrhosis az esetek 75% -ában az ascites oka. 10% -ban - onkológiai betegségek és az esetek 5% -ában - a progresszív szívelégtelenség következménye. A csepp jellegzetes jellemzője a has térfogatának erős növekedése, a ragyogás megjelenése az érintett bőrön és az izomfeszültség a hasfalban..

Meddig élhet hasi ascites ember??

Miről fogok megtudni? A cikk tartalma.

Mi az ascites?

Az ascites (más néven „hasi csepp”) a test alkalmazkodásának megnyilvánulása a súlyos kóros rendellenességekhez (ezek a rendellenességek leggyakrabban májműködési zavarokkal társulnak). Az ascites fő megnyilvánulása a folyékony folyadékgyülem felhalmozódása a hasüregben (legfeljebb 25 liter).

A patológia fő jelei:

  • megnagyobbodott has, egyenletes feszítéssel;
  • a bőrfeszültség jellegzetes ragyogás megjelenésével;
  • a striae megjelenése a hasfal oldalfelületein (fehér csíkok);
  • a hasfal saphena vénáinak kitágulása (a portális vénában megnövekedett nyomás jellemző)
  • köldök sérv a köldök kiemelkedésével;
  • nehézlégzés (különösen, ha a beteg fekvő helyzetbe kerül);
  • székletzavar;
  • dysuria;
  • ödéma (a szív dekompenzációjának következményeként).

A májcirrózis a hasi csepp leggyakoribb etiológiai tényezője. A cirrhosis egy májbetegség, amelyet a máj parenchymás szövete helyett kötőszövet jelenik meg. Ennek megfelelően a máj elveszíti funkcióit, ami társult rendellenességekhez (beleértve az asciteset is) vezet. 10 vagy több éven át cirrhosisban szenvedni élni azt jelenti, hogy az esetek felében fennáll a „csepp” kialakulásának kockázata. Az ascites emberek meddig élnek májcirrhosisban, több tényezőtől függ.

Az ascites kialakulásának valószínűsége

  1. Cirrhosis esetén a portális vénában megnő a hidrosztatikus nyomás.
  2. A máj fehérjeszintézise károsodott.

Ennek következtében az onkotikus nyomás csökkenése (a hipoalbuminémia miatt) és a hidrosztatikus nyomás növekedése miatt a folyadék átjut a hasüregbe. Azt kell mondanom, hogy már kis mennyiségű folyadék van a hasban a szervek között. Ezekre a kötetekre azért van szükség, hogy a szervek ne ragadjanak össze..

Az ascites valószínűsége egyenesen arányos az elhalt hepatociták számával.

A „cirrhosis-ascites” szalag zárt összekapcsolt kört alkot:

  • a beérkező vér mennyisége csökken - a kompenzációs mechanizmus szerint a vazopresszin és az aldoszteron szekréciója növekszik - folyadékretenció lép fel;
  • a növekvő szívizom ischaemia a szívteljesítmény mennyiségének jelentős csökkenéséhez vezet - ödéma jelentkezik.

Az ascites kialakulásának valószínűsége sokkal nagyobb a férfi felében. Ez azzal magyarázható, hogy az alkoholizmus (a cirrhosis egyik fő oka) gyakran a férfi felét érinti. A krónikus alkoholmérgezés cirrhózist okoz, különféle források szerint, az esetek akár 80% -áig is.

Az ascites férfiaknál gyakoribb az alkoholfogyasztás miatt

A kérdésre adott válasz: „Meddig lehet élni ascitesszel?” - több pontot tartalmaz: a cirrhosis kezelésének hatékonyságát, annak stádiumát és maga a hasi csepp kezelésének időszerűségét. Meg kell jegyezni, hogy a beteg pontos életét nem lehet előre látni..

A dekupenzált stádiumban lévő cirrhosis (a betegség legveszélyesebb formája), amely a cseppvel jár, a betegek csaknem 80% -a legfeljebb öt évet fog élni. Hány ember él enyhe májcirrhosisos ascites mellett - a beteg megfelelő kezeléssel és étrenddel tíz vagy több évig képes élni.

A májcirrhosishoz kapcsolódó hasi csepp kezelésének alapelvei a beteg általános állapotának javítására összpontosulnak. Az elsődleges feladat a májműködési zavar etiotrop kezelése. Ha a tanfolyamot nem kezdik meg, a máj normális működésének helyreállításával a beteg felépül. Maga az ascites konzervatív terápiája a patológiás folyadékfelhalmozódás eltávolítására és a visszaesés megakadályozására összpontosít.

Diuretikus gyógyszereket használnak:

  • furoszemid;
  • mannit;
  • spironolakton (Veroshpiron).

Speciális étrendre van szükség (alacsony Na-tartalommal). Használja a minimális mennyiségű sót bármilyen formában (a só visszatartja a vizet a szervezetben). Kevesebb folyadékfogyasztás (legfeljebb 1 liter naponta). Fehérjében gazdag étel használata (az onkotikus nyomás helyreállításához és az ödéma megelőzéséhez). Zsírbevitel csökkentése (a hasnyálmirigy-gyulladás elkerülése érdekében).

Az asciteses laparocentézis megkönnyíti a beteg állapotát és meghosszabbítja az életet

Abban az esetben, ha a folyadék térfogata kritikussá válik, sebészeti módszereket alkalmaznak annak eltávolítására:

  • laparocentézis - az effúzió kibocsátása egy csövön keresztül a hasfal nyílásán keresztül;
  • omentohepatofrenopexia - az omentum ellátása a májba és a rekeszizomba a folyadékgyülemek felszívódásának biztosítása érdekében;
  • TIPPEK - csökkenti a vérnyomást a vena portae rendszerben (portális véna).

Hány ember él hasi ascitesben

A hasüreg ascitesével nehéz megmondani, hogy mennyi ideig élnek a patológiás emberek, mivel számos tényezőt figyelembe kell venni:

  • maga az ascites stádiumának súlyossága;
  • a provokáló betegség súlyossága;
  • reagálás az alkalmazott terápiás módszerekre;
  • a társult betegségek jelenléte;
  • helytelen életmód (dohányzás, alkoholizmus stb.);
  • a betegek orvosi ajánlásainak betartása (étel kiválasztása, helyes napi rutin stb.).

A máj cirrhosisával

Hány ember él ascitesszel? Könnyű kezeléssel és kompetens terápiával a beteg 8-10 évig vagy annál tovább élhet. A máj cirrhosisával dekompenzált stádiumban - az ebben a patológiában szenvedő betegek csak 20% -a képes több mint 5 évig élni.

Ha az asciteses májcirrózis nem reagál a terápiára, akkor ezen betegek felének átlagos várható élettartama legfeljebb egy év a dekompenzáció pillanatától számítva.

Ebben az esetben a halál a következők miatt következik be:

  • a gyomor-bél traktus vérzése;
  • hashártyagyulladás;
  • encephalopathia a májsejtek elégtelenségének hátterében.

Onkológiával és szívelégtelenséggel

Mint már megjegyeztük, a betegek 10% -ában a hasi csepp megjelenik az onkológiával, és 5% -nál - szívelégtelenséggel. Ezekben az esetekben egy személy 10 vagy több évet, vagy kevesebb, mint egy évet fog élni - ez dönt a betegség kezelésnek való megfeleléséről, annak súlyosságáról és stádiumáról.

Az onkológiában az effúzió kialakulását különösen a következők okozzák:

  • a vastagbél rosszindulatú elváltozásai;
  • hasnyálmirigy;
  • mellrák;
  • petefészekrák.

átlagos várható élettartam

A beteg életét meghatározó tényezők egyike a provokáló betegség kialakulásának előírása. Hányan élnek ascitesszel? A válasz az, hogy maga a patológia a cirrhosis diagnosztizálása után 10-12 év alatt kialakulhat.

Az ascites prognózisát befolyásoló tényezők:

  1. Kompenzációs cirrhosis. Egy személy tíz vagy több évig élhet.
  2. Cirrhosis dekompenzációja - a beteg valószínűleg legfeljebb 5 évet él.
  3. Gyakori visszaesések - legfeljebb 1 év.
  4. A kezdeti szakaszban jelentéktelen hatása van arra, hogy a beteg meddig él.
  5. A terápiás ajánlások be nem tartása negatívan befolyásolja a várható élettartamot.

Kísérő betegségek előrejelzése

Amikor az ascites egyidejűleg súlyos szövődményként jelenik meg, a prognózis mindig negatív. Cirrhosis társulás esetén az ilyen problémával szembesülő betegek körülbelül 50% -a legfeljebb két évet élhet. A kísérő betegségek prognózisa romlik. A fertőzések, az anyagcserezavarok, a vese lithiasis és más kapcsolódó diszfunkciók lerövidítik az életet.

Az ascites gyakorlatilag nem befolyásolja a várható élettartamot: ez a betegség kezdetén lehetséges - a prognózis ebben az esetben pozitív.

A várható élettartam az ascites különböző szakaszaiban

SzínpadJellegzetesElőrejelzés
Első fázisAz effúzió térfogata legfeljebb 3 liter. A has méretének enyhe növekedése. A telangiectasiasok megjelenése, az elülső hasfal vénáinak növekedése. A folyadék túlcsordulásának érzése a hasban.Kedvező. A beteg több mint tíz évig élhet.
Második szakasz4-10 liter folyadékot halmoz fel. Puffadt, fényes has, az elülső hasfal bőrének feszültsége. A köldök kitüremkedése lehetséges. A mellkas deformálódik, és a gyomor-bél traktus működése romlik. Székletürítési rendellenességek.A kapcsolódó jogsértésektől függ. Jellemzően a beteg akár 10 évet is élhet.
Harmadik szakaszA legtöbb klinikai tünet jelen van. Szív dekompenzáció, légszomj, generalizált ödéma. Hasi folyadékmennyiség: több mint 10 liter. Lehetséges összefüggés veseelégtelenséggel.A prognózis gyenge. Gyakran a páciensnek legfeljebb 1 éve lehet élni..

Aszcites szívelégtelenségben: okok, otthoni kezelés, prognózis

Az ascites prognózisa és kezelése az onkológiában. Mi a siker esélye?

Aszcites gyermekeknél: fotók, tünetek, okok és a hasüreg cseppjének kezelése

Hogyan kezelik a hasi cseppet? A betegség okai és tünetei nőknél és férfiaknál

A hasi folyadék májcirrhosisával: okai, kezelése és prognózisa

Miért alakul ki az ascites, hogyan lehet felismerni és gyógyítani

Az ascites vagy a hasi csepp gyakran egy másik, veszélyesebb és nehezebben kezelhető betegség következménye. Ennek ellenére maga az ascites bonyolíthatja a beteg életét és szomorú következményekhez vezethet. A modern orvoslás meglehetősen hatékony módszereket dolgozott ki az ascites kezelésére annak különböző szakaszaiban. Mit kell tudni az ascites első jeleiről, kialakulásának menetéről és arról, hogy melyik orvoshoz kell fordulni segítségért?

Az ascites, mint a veszélyes betegségek gyakori kísérője

Az orvostudományban az ascites másodlagos kóros állapotként értendő, amelyet a folyadék felhalmozódása jellemez a hasüregben. Leggyakrabban az ascites oka a folyadék anyagcseréjének a szervezetben bekövetkezett rendellenessége, súlyos kóros állapotok következtében.

Egészséges testben mindig kevés folyadék van a hasüregben, miközben nem halmozódik fel, hanem a nyirokkapillárisok szívják fel. A belső szervek és rendszerek különböző betegségei esetén a folyadékképződés sebessége nő, és felszívódásának sebessége csökken. Az ascites kialakulásával a folyadék egyre többé válik, elkezd nyomja a létfontosságú szerveket. Ez hozzájárul az alapbetegség kialakulásának súlyosbodásához és az ascites progressziójához. Ezenkívül, mivel a folyadék nagy része felhalmozódik a hasüregben, a keringő vér térfogatának jelentős csökkenése következik be. Ez olyan kompenzációs mechanizmusok elindításához vezet, amelyek visszatartják a vizet a testben. A páciens jelentősen lelassítja a vizeletképződés és a kiválasztódás sebességét, miközben az asciticus folyadék mennyisége nő.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben általában az intraabdominális nyomás növekedésével, a vérkeringés károsodásával és a szív aktivitásával jár. Bizonyos esetekben fehérje veszteség és elektrolit zavar lép fel, ami szív- és légzési elégtelenséget okoz, ami jelentősen rontja az alapbetegség prognózisát.

Az orvostudományban az ascites kialakulásának három fő szakasza van.

  • Átmeneti ascites. Ebben a szakaszban legfeljebb 400 ml folyadék halmozódik fel a hasüregben. A betegség csak speciális vizsgálatok segítségével azonosítható. A szervek működését nem zavarják. Az ascites tüneteinek eltávolítása az alapbetegség terápiájának segítségével lehetséges.
  • Mérsékelt ascites. Ebben a szakaszban legfeljebb 4 liter folyadék halmozódik fel a hasüregben. Növekszik a beteg hasa. Álló helyzetben észreveheti a hasfal alsó részének kidudorodását. Hanyatt fekvő helyzetben a beteg gyakran légszomjra panaszkodik. A folyadék jelenlétét ütődés (csapolás) vagy ingadozási tünet (kopogáskor az ellenkező hasfal rezgései) határozzák meg.
  • Intenzív ascites. A folyadék mennyisége ebben a szakaszban elérheti, sőt egyes esetekben meghaladja a 10-15 litert. A hasüregben lévő nyomás növekszik és megzavarja a létfontosságú szervek normális működését. Ugyanakkor a beteg állapota súlyos, sürgősen kórházba kell szállítani.

A tűzálló asciteseket, amelyeket gyakorlatilag nem lehet kezelni, külön vizsgálunk. Abban az esetben diagnosztizálják, ha minden típusú terápia nem ad eredményt, és a folyadék mennyisége nemcsak csökken, hanem folyamatosan növekszik is. Az ilyen típusú ascites prognózisa gyenge.

Az ascites okai

A statisztikák szerint a hasi ascites fő okai a következők:

  • májbetegség (70%);
  • onkológiai betegségek (10%);
  • szívelégtelenség (5%).

Ezenkívül a következő betegségeket ascites kísérheti:

  • vesebetegség;
  • a hashártya tuberkulózisos elváltozása;
  • nőgyógyászati ​​betegségek;
  • endokrin rendellenességek;
  • reuma, reumás ízületi gyulladás;
  • lupus erythematosus;
  • 2-es típusú diabetes mellitus;
  • urémia;
  • az emésztőrendszer betegségei;
  • nem fertőző etiológiájú hashártyagyulladás;
  • a nyirok kiáramlásának megsértése a hasüregből.

Az ascites kialakulását ezen betegségek mellett a következő tényezők segíthetik elő:

  • májcirrózishoz vezető alkoholfogyasztás;
  • kábítószerek injekciója;
  • vérátömlesztés;
  • elhízottság;
  • magas koleszterin;
  • tetoválás;
  • olyan régióban él, amelyet vírusos hepatitis esetei jellemeznek.

Az ascites minden esetben a test létfontosságú funkcióinak megsértésének komplex kombinációján alapul, ami folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben.

A patológia jelei

A hasi ascites egyik fő külső jele a has méretének növekedése. A beteg álló helyzetében kötény alakjában lóghat, és hajlamos helyzetben kialakíthatja az úgynevezett béka hasát. Lehetséges a köldök kiemelkedése és a striák megjelenése a bőrön. A máj portális vénájában a nyomás növekedése által okozott portális hipertóniával vénás minta jelenik meg az elülső hasfalon. Ezt a rajzot általában "Medúza fejének" nevezik, mivel messze hasonlít a mitologikus Gorgon Medusára, amelynek fején haj helyett kígyózó kígyók voltak.

Fájdalmak és teltségérzet jelentkezik a hasban. Az illetőnek nehézségei vannak a test meghajlításában. A külső megnyilvánulások közé tartozik a lábak, a karok, az arc duzzanata, a bőr cianózisa is. A betegnél légzési elégtelenség, tachycardia alakul ki. Lehetséges székrekedés, hányinger, böfögés és étvágytalanság.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok során az orvos megerősíti a diagnózist, és megállapítja az ascitist okozó okot. Ehhez ultrahangot, MRI-t, diagnosztikai laparocentézist és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Ultrahang segítségével szabad folyadék jelenléte a hasüregben és annak térfogata, a máj és a lép megnagyobbodása, a vena cava és a portális vénák kitágulása, a vese szerkezetének károsodása, a daganatok és az áttétek jelenléte.

Az MRI lehetővé teszi egy adott szövet rétegenkénti tanulmányozását, akár kis mennyiségű ascites folyadék azonosítását és az ascites okozta alapbetegség diagnosztizálását.

Ezenkívül az orvos tapintással és ütőhangszerekkel vizsgálatot végez. A tapintás segít azonosítani azokat a jeleket, amelyek egy adott szerv (máj vagy lép) károsodására utalnak. Az ütőhangszereket közvetlenül használják az ascites kimutatására. Lényege a beteg hasüregének megérintésében és az ütőhangok elemzésében rejlik. Súlyos ascites esetén például tompa ütőhangot határoznak meg a has teljes felületén.

A laboratóriumi vérvizsgálatok az eritrociták koncentrációjának csökkenését, a leukociták és az ESR számának növekedését, a bilirubin koncentrációjának növekedését mutatják (májcirrhosis esetén), a gyulladás akut fázisának fehérjéi lehetségesek. Az ascites vizeletvizsgálata a kezdeti szakaszban több alacsonyabb sűrűségű vizeletet mutat, mivel az ascites rendellenességeket okoz a vizeletrendszer munkájában. A terminális szakaszban a vizelet sűrűsége normális lehet, de teljes mennyisége jelentősen csökken.

A terápia alapelvei

Az ascites kezelésének általános alapelvei mindenekelőtt az alapbetegség terápiáját feltételezik. Maga az ascites kezelése a folyadék eltávolítását célozza a hasüregből és az ismétlődés megelőzését..

Az első fokú ascites betegeknél nincs szükség gyógyszerekre és sómentes étrendre.

A II. Fokú ascites betegek alacsony nátriumtartalmú étrendet és vizelethajtó kezelést kapnak. A beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével kell elvégezni, beleértve a vérszérum elektrolit tartalmát..

A harmadik fokú betegségben szenvedő betegek eltávolítják a folyadékot a hasüregből, majd diuretikus terápiát sómentes étrenddel kombinálva..

A kezelés prognózisa

Az ascites általában súlyos meghibásodást jelez az érintett szervekben, de ennek ellenére nem végzetes szövődmény. Időszerű diagnózissal és megfelelő kezeléssel lehetséges a hasi üregből származó ascitic folyadék teljes eltávolítása és az érintett szerv funkcióinak helyreállítása. Bizonyos esetekben, például rákban, az ascites gyorsan előrehaladhat, komplikációkat és akár a beteg halálát is okozva. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ascites lefolyását nagyban befolyásolja az alapbetegség, amely súlyos károsodást okozhat a májban, a vesében, a szívben és más szervekben..

Más tényezők is befolyásolják az előrejelzést:

  • Az ascites mértéke. Az átmeneti ascites (első fok) nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. Ebben az esetben minden figyelmet oda kell fordítani az alapbetegség terápiájára..
  • A kezelés megkezdésének ideje. Ha az asciteset abban a szakaszban észlelik, amikor a létfontosságú szervek még mindig megsemmisülnek, vagy funkciójukat kissé befolyásolja, az alapbetegség megszüntetése a beteg teljes gyógyulásához is vezethet.

Az ascites túlélési statisztikáit az alapbetegség típusa és súlyossága is befolyásolja. Kompenzált májcirrhosis esetén a betegek 50% -a képes 7-10 évig élni, dekompenzált cirrhosis esetén az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 20% -ot.

Onkológiai betegségekben az ascites általában a késői szakaszban jelenik meg, és az ötéves túlélési arány nem haladja meg az 50% -ot időben történő kezeléssel. Az ilyen betegek átlagos élettartama 1-2 év..

Ha nem kezelik megfelelően, az ascites súlyos szövődményeket okozhat, amelyek rontják a prognózist:

  • vérzés;
  • hashártyagyulladás;
  • az agy duzzanata;
  • a szív diszfunkciója;
  • súlyos légzési zavar.

Az ascites visszaesése mellékhatásként is előfordulhat, ha helytelenül kezelik. A megismétlődés nagyon veszélyes, mert a legtöbb esetben a helyrehozhatatlan ascites halálos.

A hasi ascites konzervatív kezelése

Az ascites konzervatív vagy tüneti kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a hasi ascites a fejlődés korai szakaszában van, vagy az onkológia palliatív terápiájaként, és más módszerek alkalmazásának helytelensége esetén..

A kezelés fő feladata minden esetben az ascitic folyadék eltávolítása és a beteg állapotának fenntartása egy bizonyos szinten. Ehhez csökkenteni kell a szervezetbe bejutó nátrium mennyiségét, és növelni kell annak kiválasztását a vizelettel..

Pozitív eredményeket csak integrált megközelítéssel lehet elérni, diéta betartásával, a testsúly változásaival és diuretikumok szedésével.

Az ascites étrendjének fő elvei a következők:

  • Minimális só. A túlzott fogyasztása ödéma kialakulásához vezet, ezért ascites. A betegeknek azt javasoljuk, hogy amennyire csak lehetséges, korlátozzák a sós ételek fogyasztását..
  • Minimális folyadék. Mérsékelt vagy intenzív ascites esetén a normának legfeljebb 500-1000 ml tiszta folyadéknak kell lennie naponta.
  • Minimális zsírtartalom. A sok zsírtartalmú étel fogyasztása hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezet.
  • Megfelelő mennyiségű fehérje az étrendben. A fehérjehiány vezethet ödémához..

Alacsony zsírtartalmú húsok és halak, alacsony zsírtartalmú túró és kefir, gyümölcsök, zöldségek, gyógynövények, búzadara, kompótok, zselé fogyasztása ajánlott. Jobb párolni vagy sütőben sütni.

A zsíros hús és hal, sült ételek, füstölt húsok, só, alkohol, tea, kávé, fűszerek tilosak.

Az ascites kezelésénél ellenőrizni kell a súly dinamikáját. A sómentes diéta kezdetekor a napi mérést egy hétig végezzük. Ha a beteg több mint 2 kg-ot fogyott, akkor vizelethajtó gyógyszereket nem írnak fel neki. Ha a fogyás kevesebb, mint 2 kg, akkor a következő héten belül megkezdik a gyógyszeres terápiát.

A vizelethajtó gyógyszerek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből, és megkönnyítik a folyadék egy részének a hasüregből a véráramba történő átvitelét. Az ascites klinikai megnyilvánulása jelentősen csökken. A terápiában alkalmazott fő gyógyszerek a furoszemid, a mannit és a spironolakton. Ambuláns alapon a furoszemidet intravénásánként legfeljebb 20 mg-ot adják be két naponta egyszer. A vese útján eltávolítja a folyadékot az érágyból. A furoszemid fő hátránya a kálium túlzott kiválasztódása a szervezetből.

A mannitot furoszemiddel együtt alkalmazzák, mivel ezek hatása együttes. A mannit eltávolítja a sejtek közötti folyadékot az erek ágyába. 200 mg-ot írnak fel intravénásan. Azonban nem ajánlott ambulánsan használni..

A spironolakton szintén vízhajtó, de megakadályozhatja a túlzott káliumkiválasztást.

Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik az érfalakat (vitaminok, diosmin), a vérrendszert befolyásoló gyógyszerek ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumin, antibiotikumok.

Sebészeti manipulációk

Az ascites sebészeti beavatkozása olyan esetekben javallt, amikor a folyadék felhalmozódása konzervatív kezeléssel nem szüntethető meg.

Az ascites terápiás laparocentézise (az elülső hasfal szúrása) képes nagy mennyiségű folyadék eltávolítására - egyszerre 6-10 liter. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, a hólyag előzetes ürítésével hajtják végre. A beteg félig ülő vagy fekvő helyzetbe kerül. A lyukasztás a has középvonalában történik a köldök és a szeméremcsont között. A szikével bőrmetszést végeznek, amelyen keresztül egy speciális műszert, egy trocart helyeznek a hasüregbe. Rajta keresztül a folyadékot eltávolítják a szükséges térfogatban. Az eljárás után a sebet varrják. Aszciteses laparocentézis csak kórházi körülmények között hajtható végre, mivel be kell tartani az antiszeptikus normákat és elsajátítani a művelet technikáját. Azoknak a betegeknek az eljárás egyszerűsítése érdekében, akiknek periodikus laparocentézist igényelnek, állandó peritonealis porton keresztül hajtják végre.

Az Omentohepatophrenopexy egy másik hatékony műtéti eljárás. Ez abból áll, hogy az omentumot a membrán és a máj felületének korábban kezelt területeire varrják. A máj és az omentum közötti érintkezés következtében lehetővé válik az ascitic folyadék felszívódása a szomszédos szövetekben. Ezenkívül csökken a vénás rendszer nyomása és a folyadéknak az erek falain keresztül a hasüregbe történő kijutása.

A TIPS - transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás tolatás - lehetővé teszi a portálrendszer dekompresszióját és az asciticus szindróma kiküszöbölését. Alapvetően a TIPS-t olyan tűzálló ascitesszel végzik, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára. A TIPS-ben vezetőhuzalt helyeznek a nyaki vénába, mielőtt belépnének a máj vénájába. Ezután egy speciális katétert vezetnek a vezetőn keresztül magába a májba. A portális vénába egy stentet helyezünk egy hosszú, ívelt tű segítségével, hogy csatornát hozzunk létre a portál és a máj vénái között. A vért csökkentett nyomással a máj vénájába irányítják, ami a portális hipertónia megszüntetéséhez vezet. A refrakter ascites betegeknél a TIPS elvégzése után az esetek 58% -ában a folyadék térfogatának csökkenése figyelhető meg.

Annak ellenére, hogy az ascites és az azt kiváltó betegségek meglehetősen súlyosak és nehezen kezelhetők, az időben történő komplex terápia jelentősen növelheti a gyógyulás esélyét vagy javíthatja a gyógyíthatatlan betegek életminőségét. Az ascites kezelésére csak orvos felügyelete mellett van szükség, mivel az alapbetegség összetettsége ritkán teszi lehetővé az otthoni vagy a népi módszerek alkalmazását. Ez különösen igaz az onkológia okozta ascitesre..

Meg lehet-e halni ascitesben?

Az ascites egy különösen súlyos betegségre utal, amelyben az erek falának kóros változásai miatt a folyadék bejut a hasüregbe. Ennek eredményeként az érintett lokalizációban a szervek megszűnnek normális működésükben, ami súlyos következményekkel járó veszélyes, akár a halálig is..

Tartalom
  1. Meg lehet-e halni ascitesben?
  2. Mi határozza meg a várható élettartamot
    1. 1. fokozat
    2. 2. fokozat
    3. 3. fokozat

Meg lehet-e halni ascitesben?

Maga a betegség az életjelek szempontjából nem olyan szörnyű, mint a szövődményei. Lényege abban rejlik, hogy a folyadék kóros felhalmozódása nyomást gyakorol a belső szervekre, ami munkájuk diszfunkciójához vezet.

Az ascites (vagy cseppes) nehézsége, hogy rendkívül nehéz kezelni. Ezenkívül a beteg egészségi állapotát súlyosbítja a víz-só egyensúly megsértése, ami nehézségeket okoz a víz eloszlásában és eltávolításában a testből..

Ennek eredményeként számos szövődmény alakulhat ki. Ráadásul közülük sokan jelentősen növelik a halál valószínűségét..

Ebben a témában
    • Onkogasztroenterológia

Széklet gyomorrák esetén

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 6.

A következő típusú szövődmények fordulnak elő leggyakrabban:

  • köldök sérv;
  • spontán bakteriális peritonitis (májcirrózis okozta asciteset kísérő patológia);
  • súlyos funkcionális akut veseelégtelenség;
  • a mellhártya üregének hydrotraxja;
  • a tüdővel történő gázcsere megsértése (légzési elégtelenség);
  • bélelzáródás.

Az egyidejűleg nem szenvedő betegek ascitesben halhatnak meg, ha veszélyeztetettek. Ide tartoznak a nyugdíjas kor felettiek, a cukorbetegségben szenvedő betegek vagy a rákos betegek, a hipotenzióban szenvedők, a megnövekedett vér noradrenalinszint és az alacsony szérum albuminszint..

Az orvosi statisztikák szerint a nők hasi ascitese leggyakrabban a 3. és 4. stádiumú petefészekrákot okozza. A halálozás valószínűsége ilyen esetekben 50%. Sőt, az esetek többségében az ascites, és nem a kezdeti patológia az oka..

A férfi közönség körében a cseppet a májcirrhosis váltja ki. Az esetek 75% -ában ő alkot ascitust. Csak az orvos tudja meghatározni a legkedvezőtlenebb kimenetel valószínűségét az elsődleges betegség formája alapján.

Ebben a témában
    • Onkogasztroenterológia

A végbélrák kiújulásának első jelei

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 3.

Az orvosi gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor a csepp oka vese- vagy szívelégtelenség volt. A halálozási arány rendkívül magas - 90%. A túlélési időszak több héttől (veseelégtelenséggel és az időben történő kezelés hiányával) 5 évig.

Ha refrakter vagy spontán bakteriális ascitist diagnosztizálnak, a gyógyulás valószínűsége nagyobb. A betegek körülbelül fele felépül, de 43% valószínűleg visszaesik.

Mi határozza meg a várható élettartamot

Ha az orvos ilyen diagnózist állapított meg, akkor fontos megérteni, hogy az ascites betegek különböző ideig (akár körülbelül 10 évig) élnek. Csak egy szakember tudja pontosan megmondani, mennyi van hátra egy személy számára, és akkor is hozzávetőlegesen, mivel sok tényező befolyásolja ezt a paramétert.

Az ascites betegek várható élettartamát a következők határozzák meg:

  • jól megválasztott terápia;
  • a máj, a vesék és a szív munkaképességének megőrzésének mértéke;
  • a helyes étrend betartása;
  • a beteg pszichológiai állapota és hangulata.

Egy másik fontos pont, amely meghatározza, hogy az ember mennyit tud élni a hasi cseppekkel, az orvoshoz fordulás időszerűsége. Minél jobban elhanyagolták a betegséget, annál kevésbé gyógyítható. A hasi ascites elhelyezkedése meghatározza a várható élettartamot.

1. fokozat

Kis mennyiségű folyadék halmozódott fel a hasüregben. Problémás a betegség vizuális diagnosztizálása. Ebben az esetben egy jól megválasztott kezelési rend alkalmazásával a beteg további 10 évet tarthat tartalékként. A terápiát ki kell egészíteni az étrend betartásával és a laparocentézissel történő időszakos diagnózissal.

2. fokozat

A hasi folyadék mennyisége olyan nagy lesz, hogy nem nehéz vizuálisan meghatározni a diagnózist. Annyira megszorítja a szerveket, hogy megszakítások kezdődnek munkájukban..

A második fokú ascites betegek gyógyulásának esélyei nagyságrendekkel kisebbek. Ezek függenek a létfontosságú szervek funkcióinak megőrzésétől és attól, hogy milyen gyorsan lehet eltávolítani a folyadékot, valamint helyreállítani a víz-elektrolit egyensúlyt.

3. fokozat

A legfejlettebb lehetőség, amelyben lehetetlen meggyógyítani a beteget. A halál 1 éven belül bekövetkezik. Az orvosi ellátás csak a fájdalom enyhítésében és az életfontosságú jelek hosszú távú fenntartásában áll.

A hasi ascites nagyon súlyos állapot, amely halált okozhat. A várható élettartam ebben az esetben egy elvont paraméter, amelyet nagyrészt maga a beteg viselkedése határoz meg..

Hasi ascites

A tüneti jelenséget, amelyben transzudátum vagy váladék gyűlik össze a hashártyában, ascitesnek nevezzük..

A hasüreg a bél, a gyomor, a máj, az epehólyag, a lép egy részét tartalmazza. Korlátozza a hashártya - egy membrán, amely belső (a szervekkel szomszédos) és külső (a falakhoz rögzített) rétegből áll. Az áttetsző serózus membrán feladata a belső szervek rögzítése és az anyagcserében való részvétel. A hashártyát bőségesen ellátják olyan erekkel, amelyek a nyirok és a vér révén biztosítják az anyagcserét.

Egészséges embernél a hashártya két rétege között van egy bizonyos mennyiségű folyadék, amely fokozatosan felszívódik a nyirokcsomókba annak érdekében, hogy helyet biztosítson egy újnak. Ha valamilyen oknál fogva a víz képződésének sebessége növekszik, vagy a nyirokba történő felszívódása lelassul, akkor a transzudátum felhalmozódni kezd a hashártyában.

Ami?

Az ascites a folyadék patológiás felhalmozódása a hasüregben. Gyorsan (több napon keresztül) vagy hosszú ideig (hetek vagy hónapok) fejlődhet. Klinikailag a szabad folyadék jelenléte a hasüregben meglehetősen nagy térfogat elérésekor nyilvánul meg - 1,5 litertől.

A hasüregben a folyadék mennyisége néha eléri a jelentős számot - 20 liter vagy annál nagyobb. Eredete szerint az ascitikus folyadék gyulladásos (exudátum) és nem gyulladásos lehet, ami a keringési vagy nyirokrendszer patológiáiban fellépő hidrosztatikus vagy kolloid-ozmotikus nyomás megsértéséből származik (transzudátum)..

Osztályozás

A hasüregben lévő folyadék mennyiségétől függően a kóros folyamat több fokáról beszélnek:

  1. Kis ascites (legfeljebb 3 liter).
  2. Mérsékelt (3-10 L).
  3. Nagy (masszív) (10–20 l, ritka esetekben - 30 l és több).

Az ascitikus tartalom fertőzése szerint a következőket különböztetjük meg:

  • steril (nem fertőzött) ascites;
  • fertőzött ascites;
  • spontán bakteriális peritonitis.

A folyamatos terápiára adott válasz szerint az ascites:

  • átmeneti. A konzervatív kezelés hátterében a beteg állapotának örökre javulásával párhuzamosan vagy a kóros folyamat következő súlyosbodásának időszakáig eltűnik;
  • helyhez kötött. A folyadék megjelenése a hasüregben nem véletlenszerű epizód, a megfelelő terápia ellenére is jelentéktelen mennyiségben fennáll;
  • ellenálló (torpid vagy tűzálló). Nagy ascites, amelyet nemcsak megállítani lehet, de még nagy adag diuretikummal is csökkenteni lehet.

Ha a folyadék felhalmozódása a folyamatos kezelés ellenére folyamatosan növekszik és hatalmas méreteket ér el, akkor az asciteset intenzívnek nevezik.

Az ascites kialakulásának okai

A hasi ascites okai változatosak, és mindig az emberi test valamilyen súlyos rendellenességével járnak. A hasüreg egy zárt tér, amelyben nem szabad felesleges folyadék képződnie. Ez a hely a belső szervek számára készült - van gyomor, máj, epehólyag, a bél egy része, lép, hasnyálmirigy.

A hashártyát két réteg béleli: a külső, amely a hasfalhoz kapcsolódik, és a belső, amely a szervekkel szomszédos és körülveszi. Normál esetben mindig kis mennyiségű folyadék van ezek között a lapok között, ami a hasüregben lévő vér és nyirokerek munkájának eredménye. De ez a folyadék nem halmozódik fel, mivel a kisülés után szinte azonnal felszívja a nyirokkapillárisok. A fennmaradó kis részre azért van szükség, hogy a bélhurkok és a belső szervek szabadon mozoghassanak a hasüregben, és ne tapadjanak egymáshoz.

Amikor a gát, az ürítő és a reszorpciós funkció megsérül, az exudátum megszűnik normálisan felszívódni és felhalmozódni a hasban, ennek következtében ascites alakul ki..

A hasi ascites TOP 10 oka:

  1. Szívbetegségek. Az ascites kialakulhat szívelégtelenség vagy konstriktív pericarditis miatt. A szívelégtelenség szinte minden szívbetegség következménye lehet. Az ascites kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben társul azzal a ténnyel, hogy a hipertrófiás szívizom nem képes pumpálni a szükséges vérmennyiséget, amely kezd felhalmozódni az erekben, beleértve az alsó vena cava rendszert is. A nagy nyomás következtében folyadék távozik az érágyból, ascitust képezve. Az ascites kialakulásának mechanizmusa a szívburokgyulladásban megközelítőleg azonos, de ebben az esetben a szív külső héja gyulladt, ami a normális vérrel való megtöltésének lehetetlenségéhez vezet. A jövőben ez befolyásolja a vénás rendszer munkáját;
  2. Májbetegség. Mindenekelőtt a cirrhosis, valamint a szervrák és a Budd-Chiari szindróma. A májzsugor hepatitis, steatosis, mérgező gyógyszerek bevitele, alkoholizmus és egyéb tényezők hátterében alakulhat ki, de mindig együtt jár a hepatociták halálával. Ennek eredményeként a normál májsejteket hegszövet váltja fel, a szerv növekszik, összenyomja a portális vénát, ezért ascites alakul ki. Az onkotikus nyomás csökkenése szintén hozzájárul a felesleges folyadék felszabadulásához, mert maga a máj már nem képes szintetizálni a plazmafehérjéket és az albumint. A kóros folyamatot súlyosbítja a szervezet által a májelégtelenségre adott válaszként kiváltott számos reflexes reakció;
  3. Vesebetegség. Az ascitist krónikus veseelégtelenség okozza, amely sokféle betegség (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis stb.) Következtében jelentkezik. A vesebetegség ahhoz vezet, hogy a vérnyomás emelkedik, a nátrium és a folyadék együtt marad a testben, ennek következtében ascites képződik. A nephrotikus szindróma hátterében a plazma onkotikus nyomásának csökkenése, amely asciteshez vezet, szintén előfordulhat;
  4. Az emésztőrendszer betegségei felesleges folyadékfelhalmozódást okozhatnak a hasüregben. Lehet hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus hasmenés, Crohn-betegség. Ez magában foglal minden olyan folyamatot, amely a peritoneumban fordul elő és megakadályozza a nyirok kiáramlását;
  5. A hashártya különféle elváltozásai provokálhatnak ascitist, többek között diffúz, tuberkulózisos és gombás peritonitis, peritonealis carcinosis, vastagbélrák, gyomor, emlő, petefészek, endometrium. Ide tartozik a pszeudomyxoma és a peritonealis mesothelioma is;
  6. Aszcites kialakulhat, ha a nyirokerek megsérülnek. Ez a trauma következtében következik be, a daganat jelenléte miatt a szervezetben, amely áttéteket ad, a filariákkal (férgekkel, amelyek petéket raknak a nagy nyirokerekbe) történő fertőzés miatt;
  7. A polyserositis olyan betegség, amelyben az ascites más tünetekkel együtt jelenik meg, beleértve a mellhártyagyulladást és a szívburokgyulladást;
  8. A szisztémás betegségek folyadék felhalmozódásához vezethetnek a hashártyában. Ezek a reuma, a reumás ízületi gyulladás, a lupus erythematosus stb.;
  9. A fehérjehiány az ascites kialakulására hajlamosító tényezők egyike;
  10. A myxedema asciteshez vezethet. Ezt a betegséget a lágy szövetek és a nyálkahártyák duzzanata kíséri, a tiroxin és a trijód-tironin (pajzsmirigyhormonok) szintézisének megsértésében nyilvánul meg..

Tehát az ascites számos gyulladásos, hidrosztatikus, metabolikus, hemodinamikai és egyéb rendellenességen alapulhat. Számos kóros reakciót vonnak maguk után a testben, amelynek eredményeként az intersticiális folyadék izzad a vénákon és felhalmozódik a hashártyában..

Ascites az onkológiában

Mint már említettük, az onkológiai (tumoros) betegségeket a tumorsejtek kontrollálatlan szaporodása jellemzi. Nagyjából elmondható, hogy bármely tumor okozza az ascites kialakulását, ha a daganatsejtek átjutnak a májba, majd a máj sinusoidjai összenyomódnak és a portális véna rendszerében megnő a nyomás. Van azonban néhány daganatos betegség, amelyet az ascites gyakrabban bonyolít, mint másokat..

Az ascites oka lehet:

  1. A hashártya karcinomatózisa. Ez a kifejezés a hashártya daganatos sejtek általi legyőzésére utal, amely áttétet képez benne más szervek és szövetek daganataiból. Az ascites kialakulásának mechanizmusa megegyezik a mezoteliómával..
  2. Mesothelioma. Ez a rosszindulatú daganat rendkívül ritka, és közvetlenül a hashártya sejtjeiből származik. A daganat kialakulása az immunrendszer aktiválódásához vezet a daganatsejtek elpusztítása érdekében, ami gyulladásos folyamat kialakulásában, a vér és a nyirokerek tágulásában, valamint a folyadék izzadásában nyilvánul meg a hasüregben..
  3. Petefészekrák. Bár a petefészkek nem tartoznak a hasi szervekhez, a hashártya lapjai részt vesznek ezen szervek rögzítésében a kis medencében. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a petefészekrákban a kóros folyamat könnyen átterjedhet a hashártyára, ami az erek permeabilitásának növekedésével és a hasüregben kialakuló folyadék kialakulásával jár együtt. A betegség későbbi szakaszaiban előfordulhat, hogy a rák áttétet képez a hashártya lapjain, ami növeli a folyadék felszabadulását az erekből és az ascites előrehaladásához vezet..
  4. Hasnyálmirigyrák. A hasnyálmirigy az emésztőenzimek képződésének helye, amelyek a hasnyálmirigy-csatornán keresztül válnak ki belőle. A mirigyből való kilépés után ez a csatorna összeolvad a közönséges epevezetékkel (ezen keresztül az epe elhagyja a májat), majd ezek együttesen a vékonybélbe áramlanak. A daganatok növekedése és fejlődése ezen csatornák összefolyása közelében az epe májból történő kiáramlásának megsértéséhez vezethet, amely a hepatomegalia (a máj megnagyobbodása), a sárgaság, a viszketés és az ascites (a betegség későbbi szakaszában ascites kialakulása) formájában nyilvánulhat meg..
  5. Meigs-szindróma. Ez a kifejezés egy olyan kóros állapotra utal, amelyet a folyadék felhalmozódása jellemez a has és a test egyéb üregében (például a tüdő pleurális üregében). A kismedencei szervek (petefészek, méh) daganatait a betegség okának tekintik..

Tünetek

Az ascitesben megnyilvánuló tünetek (lásd a fotót) természetesen erősen függenek az állapot súlyosságától. Ha az ascites enyhe, akkor nem jelentkeznek tünetek, még instrumentális vizsgálatok segítségével is nehéz kimutatni, csak a hasüreg ultrahangja vagy CT-je segít.

Ha az ascites súlyos, akkor a következő tünetek kísérik:

  1. Hasi puffadás és nehézség.
  2. Puffadás, duzzanat és a has megnagyobbodása.
  3. Légzési problémák a hasüregnek a rekeszizomra gyakorolt ​​nyomása miatt. A kompresszió nehézlégzéshez vezet (légszomj, rövid és gyors légzés).
  4. Hasfájás.
  5. Lapos köldök.
  6. Étvágyhiány és azonnali teltségérzet.
  7. Duzzadt boka (duzzanat) a felesleges folyadék miatt.
  8. A betegség egyéb tipikus tünetei, például portális hipertónia (ellenállás a véráramlással) cirrhosis hiányában.

Diagnosztika

Az ascites diagnózisa már az első vizsgálat során kimutatható:

  • megnagyobbodott has (hasonlóan a terhességéhez), egy kiálló köldök, fekvő helyzetben, a folyadék kiürülésének következtében szétterül az oldalakon ("békahas"), az elülső falon lévő saphena erek kitágultak;
  • amikor a has ütése (kopogtatása) a hang tompa lesz (mint egy fán);
  • a hasi auskultációval (fonendoszkóppal hallgatva) a bélhangok hiányoznak a folyadék jelentős felhalmozódása miatt.

A fluktuáció jele jelzi - az egyik tenyér a beteg oldalára kerül, a másik kezével pedig a másik oldalról oszcillációs mozgások történnek, ennek eredményeként a folyadék mozgása a hasüregben érezhető lesz.

További diagnosztikához a következő típusú laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok alkalmazhatók:

  • a hasüreg és a vesék ultrahangvizsgálata (ultrahang). A vizsgálati módszer lehetővé teszi a folyadék jelenlétének azonosítását a hasüregben, a volumetrikus képződményeket, képet ad a vese és a mellékvese méretéről, a daganatok jelenlétéről vagy hiányáról, a hasnyálmirigy, az epehólyag echostruktúrájáról stb.;
  • A szív és a pajzsmirigy ultrahangja - meghatározható az ejekciós frakció (csökkenése a szívelégtelenség egyik jele), a szív és a kamrák mérete, a fibrin-lerakódások jelenléte (a konstriktív pericarditis jele), a pajzsmirigy mérete és szerkezete;
  • számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi a folyadék legkisebb felhalmozódásának vizualizálását, a hasi szervek szerkezetének felmérését, a fejlődésük rendellenességeinek azonosítását, a neoplazmák jelenlétét stb.;
  • sima mellkas röntgen - lehetővé teszi a tuberkulózis vagy tüdődaganatok jelenlétének megítélését, a szív méretét;
  • diagnosztikai laparoszkópia - kisebb szúrást végeznek az elülső hasfalon, endoszkópot (beépített kamerával ellátott készüléket) helyeznek bele. A módszer lehetővé teszi a hasüregben lévő folyadék meghatározását, részvételét további kutatásokra annak érdekében, hogy kiderüljön az ascites megjelenésének jellege, a folyadék felhalmozódását okozó károsodott szerv kimutatása is lehetséges;
  • angiográfia - módszer az erek állapotának meghatározására;
  • általános vérvizsgálat - a vérlemezkék számának csökkenése a károsodott májműködés következtében, az eritrocita üledékességének növekedése autoimmun és gyulladásos betegségekben stb. lehetséges;
  • általános vizeletelemzés - lehetővé teszi a vesebetegség jelenlétének megítélését;
  • biokémiai vérvizsgálat, pajzsmirigyhormonok. Meghatározva: a fehérje, a transzamináz (ALAT, ASAT), a koleszterin, a fibrinogén szintje a máj funkcionális állapotának meghatározásához, reumatikus teszt (C-reaktív fehérje, reumatoid faktor, antistreptolizin) a reumás ízületi gyulladás, lupus erythematosus vagy más autoimmun betegségek, karbamid és kreatinin vesefunkció, nátrium, kálium stb.
  • tumor markerek meghatározása, például alfa-fetoprotein májrákban;
  • az ascites folyadék mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi az ascites természetének meghatározását.

Bonyodalmak

Ha nagy mennyiségű folyadék van a hasüregben, légzési elégtelenség és a jobb szív túlterhelése alakulhat ki a tüdő és a nagy erek emelt membránjának összenyomódása miatt. Fertőzés esetén lehetséges a peritonitis (peritoneum gyulladás) kialakulása, amely rendkívül súlyos betegség, amely sürgős műtéti beavatkozást igényel.

Hogyan kezeljük az ascitist?

Az ascites kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, és csak tapasztalt orvos végezheti, mivel különben a betegség előrehaladása és félelmetes szövődmények kialakulása lehetséges. Először is meg kell határozni az ascites stádiumát, és fel kell mérni a beteg általános állapotát. Ha a feszült ascites hátterében a betegnél légzési elégtelenség vagy szívelégtelenség jelei jelentkeznek, akkor az elsődleges feladat az ascites folyadék mennyiségének csökkentése és a hasüregben lévő nyomás csökkentése lesz. Ha az ascites átmeneti vagy mérsékelt, és a fennálló szövődmények nem jelentenek közvetlen veszélyt a beteg életére, az alapbetegség kezelése előtérbe kerül, azonban a hasüreg folyadékszintjét rendszeresen ellenőrzik..

A szabad folyadék könnyen eltávolítható a hasüregből - de az ascites okai megmaradnak. Ezért az ascites teljes kezelése azoknak a betegségeknek a kezelése, amelyek kiváltották annak előfordulását..

Függetlenül attól, hogy mi váltotta ki az asciteset, az általános célok a következők:

  • ágy vagy fél ágy (az ágyból való feljutással csak fiziológiai szükség esetén);
  • korlátozás, és előrehaladott esetekben - a nátrium teljes eltávolítása az ételből. Az étkezési só használatának korlátozásával (vagy kizárásával) érhető el.

Ha a májcirrhosis miatt ascites keletkezett, akkor a vér nátrium-mennyiségének csökkenésével a különböző formákban (tea, gyümölcslevek, levesek) történő folyadékbevitel is korlátozott - legfeljebb 1 liter.

A gyógyszeres terápia az ascitist kiváltó betegségtől függ. Az általános cél, függetlenül az ascites okától, vizelethajtó.

Ez lehet kombináció kálium-kiegészítőkkel vagy kálium-megtakarító vízhajtókkal. Nevezzen ki:

  • a máj cirrhosisával - hepatoprotektorok (a májsejteket védő gyógyszerek);
  • alacsony a fehérje mennyisége a vérben - fehérje gyógyszerek, amelyeket intravénásan adnak be. Példaként - albumin, frissen fagyasztott plazma (injektálják, ha a véralvadási rendszer rendellenességeit észlelik ascites esetén);
  • szív- és érrendszeri elégtelenség esetén - a szív munkáját támogató gyógyszerek (a kudarc okaitól függően választják ki őket)

Sebészeti módszereket alkalmaznak az ascites kezelésére:

  • a szabad folyadék jelentős felhalmozódása a hasüregben;
  • ha a konzervatív módszerek alig vagy egyáltalán nem mutatnak teljesítményt.

Az ascites esetében alkalmazott fő műtéti módszerek a következők:

  1. Laparocentézis. A váladékot a hasüreg átszúrásával távolítják el ultrahang vezérléssel. A művelet után a vízelvezetést telepítik. Egy eljárás során legfeljebb 10 liter vizet lehet eltávolítani. Ezzel párhuzamosan a beteget cseppfolyós sóoldatokkal és albuminnal injektálják. A szövődmények nagyon ritkák. Néha fertőző folyamatok fordulnak elő a szúrás helyén. Az eljárást nem végezzük véralvadási rendellenességek, súlyos puffadás, bél trauma, ventrális sérv és terhesség esetén.
  2. Transzjuguláris intrahepatikus tolatás. A műtét során a máj és a portál vénáit mesterségesen kommunikálják. A páciens szövődményeket tapasztalhat intraabdominális vérzés, szepszis, arteriovenózus tolatás, májinfarktus formájában. Ne írjon fel műtétet, ha a betegnek intrahepatikus daganatai vagy cisztái vannak, érelzáródása, az epevezeték elzáródása, kardiopulmonáris patológiái vannak.
  3. Májátültetés. Ha a májcirrhosis hátterében ascites alakult ki, akkor szervátültetést írhatnak elő. Kevés betegnek van esélye egy ilyen műtétre, mivel nehéz donort találni. A transzplantáció abszolút ellenjavallata a krónikus fertőző patológiák, más szervek súlyos megzavarása és onkológiai betegségek. A graft kilökődése a legsúlyosabb szövődmények közé tartozik.

Az ascites kezelése az onkológiában

A daganatban az asciticus folyadék képződésének oka lehet a hasüreg vérének és nyirokereinek összenyomódása, valamint a hashártya tumorsejtek általi károsodása. Mindenesetre a betegség hatékony kezeléséhez el kell távolítani a rosszindulatú daganatot a testből..

Az onkológiai betegségek kezelésében a következők használhatók:

  1. Kemoterápia. A kemoterápia a peritoneális carcinomatosis fő kezelési módja, amelyben a tumorsejtek a hasüreg serózus membránjának mindkét lapját befolyásolják. Olyan vegyi anyagokat írnak fel (metotrexát, azatioprin, ciszplatin), amelyek megzavarják a daganatos sejtek osztódási folyamatait, ezáltal a daganat pusztulásához vezetnek. A fő probléma ebben az esetben az a tény, hogy ezek az alapok megzavarják a normális sejtek felosztását az egész testben. Ennek eredményeként a kezelési periódus alatt a beteg elveszítheti a haját, gyomor- és bélfekélyek jelentkezhetnek, aplasztikus vérszegénység alakulhat ki (a vörösvértestek hiánya a vörös csontvelőben kialakulásuk folyamatának megsértése miatt).
  2. Sugárkezelés. Ennek a módszernek a lényege abban rejlik, hogy a sugárzás nagy pontossággal befolyásolja a tumorszövetet, ami a daganatos sejtek halálához és a neoplazma méretének csökkenéséhez vezet..
  3. Sebészet. Ez abból áll, hogy a daganatot sebészeti beavatkozással eltávolítják. Ez a módszer különösen hatékony jóindulatú daganatok esetén, vagy amikor az ascites oka a vér vagy a nyirokerek növekvő daganat általi összenyomódása (eltávolítása a beteg teljes gyógyulásához vezethet).

Aszcites kezelése vesebetegség esetén

Az ascitist okozó krónikus vesebetegségek kezelése szinte mindig összetett és hosszadalmas folyamat. A betegség konkrét típusától függően a hormonok, glükokortikoszteroidok, a hibák kijavítására irányuló műtét, az állandó hemodialízis vagy más terápiás intézkedések szükségességének kérdése dől el. E patológiák terápiájának általános elvei azonban megegyeznek. Ezek a következő irányelveket tartalmazzák:

  1. Sókorlátozás. Mivel az elektrolitok eliminációja károsodott, ha a vesefunkció károsodik, akár kis mennyiségű só bevétele folyadékretencióhoz és vérnyomás-emelkedéshez vezethet. Ezeknek a betegségeknek a maximálisan megengedett dózisa nem haladja meg a napi 1 g-ot. Ez a mennyiség friss ételek és sótlan italok fogyasztásával érhető el..
  2. A vér mérgező anyagainak rendszeres ellenőrzése. Ez a gyakorlat segít megelőzni az olyan súlyos szövődményeket, mint az agykárosodás (encephalopathia).
  3. Megfelelő vizeletmennyiség fenntartása. Egy szerv krónikus károsodásával mérgező anyagok kezdenek felhalmozódni az ember vérében. Alvászavarokhoz, állandó gyengeséghez, csökkent teljesítményhez és rossz egészségi állapothoz vezetnek. Ezért fontos a vizelethajtók rendszeres használata a "toxinok" eliminációjának javítása érdekében.
  4. A gyulladásos folyamat csökkentése. Autoimmun betegségek, például glomerulonephritis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis esetén csökkenteni kell a szervezet immunfunkcióit. Emiatt a veseszövet sokkal kevésbé károsodik. Általános szabály, hogy hormon-glükokortikoszteroidokat (prednizolon, dexametazon) vagy immunszuppresszánsokat (szulfaszalazin, metotrexát) használnak erre a célra..
  5. Nefroprotektív gyógyszerek szedése. Az ACE-gátlók és az ARB-k a szívre gyakorolt ​​védőhatások mellett hasonló hatással vannak a vesére is. A mikrovérek állapotának javításával megakadályozzák további károsodásukat, és eltávolítják a hemodialízist a pácienstől.

Aszcites kezelése májcirrhosisban

A májcirrhosisban az ascites kezelésének egyik fő szakasza a benne lévő kóros folyamat előrehaladásának felfüggesztése és a normális májszövet helyreállításának stimulálása. Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, az ascites tüneti kezelésének (vizelethajtók és ismételt terápiás szúrások) átmeneti hatása lesz, de végül minden a beteg halálával végződik.

A májcirrhosis kezelése a következőket tartalmazza:

  1. Hepatoprotektorok (allochol, ursodeoxicholsav) - olyan gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcserét a májsejtekben, és megvédik őket a különféle toxinok károsodásától.
  2. Alapvető foszfolipidek (foszfogliv, esszenciális) - helyreállítják a sérült sejteket és növelik ellenálló képességüket, ha toxikus tényezőknek vannak kitéve.
  3. Flavonoidok (hepabén, carilsil) - semlegesítik a májban képződő szabad oxigéngyököket és más mérgező anyagokat a cirrhosis előrehaladása során.
  4. Aminosav készítmények (Heptral, Hepasol A) - fedezik a máj és az egész test szükségletét az összes szövet és szerv normális növekedéséhez és megújulásához szükséges aminosavakra.
  5. Vírusellenes szerek (pegasis, ribavirin) - vírusos hepatitis B vagy C esetén írják fel.
  6. Vitaminok (A, B12, D, K) - ezek a vitaminok a májban keletkeznek vagy lerakódnak (raktározódnak), és a cirrhosis kialakulásával a vérben koncentrációjuk jelentősen csökkenhet, ami számos komplikáció kialakulásához vezet.
  7. Diétaterápia - ajánlott kizárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek növelik a máj terhelését (különösen zsíros és sült ételeket, bármilyen típusú alkoholos italokat, teát, kávét).
  8. A májátültetés az egyetlen módszer, amely radikálisan megoldhatja a cirrhosis problémáját. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a sikeres transzplantáció után is meg kell határozni és meg kell szüntetni a betegség okát, mivel különben a cirrhosis befolyásolhatja az új (átültetett) májat..

Előrejelzés az életre

Az ascites prognózisát nagyrészt az alapbetegség határozza meg. Komolynak számít, ha a kezelés ellenére a has folyadékmennyisége továbbra is gyorsan növekszik. Maga az ascites prognosztikai értéke az, hogy növekedése súlyosbítja az alapbetegség súlyosságát.