Ascites az onkológiában

Az ascites a test olyan állapota, amelyben a hasüregben nagy mennyiségű folyadékfelesleg (váladék vagy transzudátum) halmozódik fel. Önmagában a patológia nem merül fel, hanem súlyos betegségek következményévé válik. A hasi ascites az onkológiában a rák kialakulásának eredménye a páciens testében, a különböző szervek onkológiai betegségében szenvedő betegek 10% -ában fordul elő, és jelentősen bonyolítja az alapbetegség kezelését. Az egyre növekvő folyadék megnyomja a közeli szerveket és kiszorítja őket. A nyelőcső, az alsó lábszár és a végbél vénái kitágulnak, a nyomás emelkedik. Az ascitest hasi cseppnek is nevezik..

Mely szervek onkológiája ascites kíséri

Az ascites akkor alakul ki, amikor a rák a hasüreg közelében lévő bármely szervet érinti. A leggyakoribb rákos megbetegedések, amelyek cseppeket okoznak:

  • vastagbél és végbél;
  • petefészek nőknél - az ascites esetek 50% -a;
  • emlőmirigyek;
  • máj - ascites az esetek 70% -ában fordul elő;
  • hasnyálmirigy;
  • gyomor;
  • szervek a kis medencében.

Az ascites súlyossága a stádiumtól és attól függ, hogy a rák áttétes jellegű-e. A súlyos ascites szív- és tüdőelégtelenséghez vezet, ami jelentősen rontja a beteg életminőségét és halált okoz. Az ascites megnyilvánulása a nők és a férfiak esetében azonos. A nőknél a petefészekrák esetén megnő a valószínűség, amikor a patológia az esetek 50% -ában képződik, gyakran a betegek halálát okozza.

A folyadék felhalmozódásának mechanizmusa az ascitesben

A hasüreg két lapból áll - belső felületén parietális és zsigeri, körülveszi a legközelebbi szerveket. Mindkettő kis mennyiségű folyadékot termel, amely a szervek közötti súrlódás megakadályozásához szükséges. Ez a folyadék időszakonként megújul, mivel a hám folyamatosan beszívja. Amikor ascites alakul ki a hasüregben súlyos patológiák miatt, a normál folyadékmennyiség egyensúlya megzavarodik.

Amikor a felesleges folyadék felhalmozódik a hasüregben, a vénás és nyirokerekben megnő a nyomás. A máj ascites megnyilvánulása az onkotikus nyomás csökkenéséhez vezet a vérben, a szívműködés megsértése következik be. Ezenkívül a rosszindulatú sejtek növekedése provokálja a hám gyulladását, hiperfunkciója, mellhártyagyulladása lehetséges. A rákos sejtek elterjedésével a hashártya lapjain carcinomatosis alakul ki.

A hasüreg limfóma a nyirokcsatornák átjárhatóságának megsértését provokálja, a folyadék belép a hasüregbe. A vér és a nyirokerek lehetővé teszik a rosszindulatú sejtek gyorsabb terjedését és az egészséges szövetek behatolását.

A májat szorító daganattal a vénás nyomás emelkedik, a vér felesleges vize a hasüregbe kerül. A megnövekedett toxinmennyiség oxigénhiányhoz vezet. Veseelégtelenség fordul elő, ami késlelteti az agyalapi mirigy nátrium- és vízhormonját a szervezetben.

Aszcites a petefészek és a méh onkológiájában

A méh- és a petefészekrák előrehaladott stádiumában a rosszindulatú sejtek magozhatják a szerv teljes felületét, az ascites a patológia szövődményeként jelentkezik, és halálhoz vezethet, amely az esetek felében végződik. A növekvő daganat összenyomja a májat, áttétek alakulnak ki, ami növeli a vénás nyomást, provokálva a folyadék felszabadulását a vérből.

A daganatnak a petefészkekre gyakorolt ​​nyomása provokálja szakadásukat és az exudátum visszahúzódását a hasüregbe. Az alsó has, a nemi szervek és a lábak duzzanata jellegzetes tünet. A petefészek ciszták is okoznak cseppentést, csakúgy, mint a cystoma..

A súlyos hasi fájdalmakat tévesen vakbélgyulladásnak tévesztik, ezért azonnali orvosi ellátásra van szükség. Állítólag eltávolítja a felesleges folyadékot a hasüregből, ami hozzájárul az alapbetegség kezeléséhez és meghosszabbítja a beteg életét.

Az ascites okai az onkológiában

Az ascites kialakulásának okai az onkológiában különbözőek, az alapja a szervezetben a megzavart víz-só egyensúly. A rákos megbetegedések kialakulásának fő okai:

  • a nyirok és az erek károsodása, elzáródása, provokálva a vénás vér stagnálását, a nyirok bejutását a hasüregbe;
  • a hashártya érrendszerének nagy permeabilitása az áttétek kialakulása miatt;
  • ha májdaganat érintett, az albumin szintje csökken a vérben, hepatomegalia alakul ki;
  • rosszindulatú daganatok által kiválasztott váladék
  • részvétel a vese és a mellékvesék folyamatában, amelyek szabályozzák a víz-só egyensúlyát a testben;
  • vénás trombózis, amely megzavarja a vérkeringést;
  • a pajzsmirigy diszfunkciója;
  • az éhezés által kiváltott tápanyagok elégtelen hozzáférhetősége;
  • gyulladásos folyamatok a hasban nem fertőző jellegűek.

A csepp kialakulásának kockázata olyan tényezőkkel növekszik, mint az alkoholizmus, mindenféle hepatitis, nem megfelelő vérátömlesztés, kábítószer-fogyasztás, magas koleszterinszint és 2-es típusú cukorbetegség..

A patológia tünetei

A rákos daganatok által okozott ascites lefolyása hosszú ideig fejlődik, a folyamat hetekig, hónapokig tart. Ugyanakkor megfigyelhetők a növekvő természet első jelei, amelyek a rekeszizom felső szervekre gyakorolt ​​nyomásával és a bélműködés károsodásával járnak:

  • nehézség a gyomorban, puffadás;
  • böfögés evés után;
  • fájó hasi fájdalom;
  • légszomj fekve is;
  • gyomorégés, hányinger, hányás;
  • szívritmus zavar.

A fő tünetet a has lassan és aránytalanul növekvő térfogatának tekintik, álló helyzetben észrevehető a köldök megereszkedése és kiemelkedése. Az ember nem hajolhat meg, kötheti össze a cipőjét.

Ha az ascites májrákot okozott, a páciensnek a köldökében egy erek hálózata lesz, az úgynevezett "medúzafej".

Cisztákkal és petefészekrákkal a nők abbahagyják a menstruációt. A has lassú növekedésének hátterében sokan tévednek a terhesség állapotával, ami a betegség késői diagnózisához vezet. Az onkológiát ascites után diagnosztizálják.

A páciensnek a vénás rendszer áttétje, elzáródása és a szív véráramlásának hiánya miatt a láb, a láb és a nemi szervek ödémája is van. Minden leírt tünet másodlagos. A legfontosabbakat az elsődleges patológia - onkológia adja, míg a dropy kezelésre is szükség van a súlyos szövődmények megelőzésére.

Szakasz

Az ascitesnek három szakasza van, amelyek meghatározzák a tanfolyam súlyosságát:

  • 1. szakasz - átmeneti ascites - exudát vagy transzudátum felhalmozódása a hasüregben kis térfogatú, legfeljebb 400 ml, kifelé szinte láthatatlan, ultrahangvizsgálattal (ultrahang) meghatározva;
  • 2. szakasz - mérsékelt ascites - a folyadék eléri az 5 literes térfogatot, néhány enyhe tünetet meghatároznak;
  • 3. szakasz - feszült ascites - a hasüregben felhalmozódott folyadék több mint 20 liter, a gyógyszeres terápia nem alkalmazható. A beteg szív- és tüdőelégtelenségben szenved. A felesleges folyadék kiszivattyúzásához manipulációra van szükség, mert az állapot veszélyezteti a beteg életét.

A betegség diagnózisa

Az ascites diagnosztizálásának fő módszerei:

  • a has tapintása és ütése a folyadék teljes térfogatának felmérése érdekében, nem informatív az átmeneti ascites esetében;
  • a testtömeg periodikus mérése kizárja vagy gyanítja a rejtett ödémát;
  • Ultrahangos diagnosztika - lehetővé teszi a felesleges folyadék felismerését a hasüregben, valamint a szervek állapotának és működésének ellenőrzését;
  • diagnosztikai laparocentézis - lehetővé teszi az exudátum biopsziáját, a felesleg kiszivattyúzását. A lehető leginformatívabb módszernek tekintik, mert lehetővé teszi, hogy megtudja az exudátum összetételét és meghatározza a mikroflóra a hasüregben;
  • A röntgensugarak és a tomográfia érzékelik a folyadékot, amikor a test helyzete megváltozik.

Kezelés

Az ascites kezelése a rákos sejtek szaporodásának megállításával. Ezután biztosítani kell a hasüreg normál váladékszintjét. Ez egy speciális, alacsony sótartalmú étrenddel érhető el. Szükséges kizárni a zsíros és sült ételeket a menüből, több fehérjetartalmú ételt és káliumot fogyasztani.

Az ascites első szakasza nem igényel különleges orvosi kezelést. A speciális étrend betartása gyakran elegendő az ascites és az alapbetegség kezelésére szolgáló közvetlen energia kialakulásának megállításához.

A második szakasz a sómentes étrend mellett kiegészítést igényel terápia formájában - diuretikumok, amelyek rövid idő alatt jelentősen csökkenthetik a testtömeget. Optimális heti 2 kg fogyás.

Esetenként olyan hormonellenes gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az aldoszteron hormon termelését, ami provokálja a szövet ödémáját és a nátrium felhalmozódását. Ezt a módszert általában hiperkalémia esetén alkalmazzák, amikor a szervezetben felesleges a kálium, ami veszélyes a páciens szívmegállása és a vesepatológiák kialakulása miatt..

A harmadik szakasz nem alkalmazható gyógyszeres kezeléssel, paracentézisre van szükség - a folyadék visszavonása a beteg állapotának enyhítésére.

Kemoterápiás kezelés

A kemoterápia csökkenti a daganatot, ami csökkenti az ascites szövődményeit, de nem minden rák sikeres. A vastagbél területeinek onkológiai elváltozásai esetén ez pozitív eredményt ad, de alacsony hatékonyságú a gyomor, az emlő és a petefészkek rákjában. A kemoterápia után a relapszusok gyakoriak az első vonalon (taxánok és platina), és a petefészekrák 75-80% -át teszik ki. A szisztémás kemoterápia második vonala (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) inkább a palliatív kezelésről szól, mint a gyógyításról.

Az orvosi gyakorlatban szinte soha nem alkalmaznak olyan módszereket, mint az ascites intraperitoneális kemoterápiája, a peritonealis bypass műtét, a biológiai terápia és a hipertermikus kemoterápia a magas mellékhatások és az ascites kezelésében elért eredmények hiánya miatt, valamint a sugárkezelés után..

Vízhajtókkal történő kezelés

Az orvosok azt javasolják, hogy több folyadékot fogyasszanak a test mérgezésének megakadályozása érdekében, ez az onkológiára is vonatkozik, mert nagy mennyiségű víz eltávolítása a testből kiváltja a rákos sejtek lebomlását. Optimálisan csökkentse a testsúlyt, ha diuretikumokat (diuretikumokat) szed, legfeljebb 500 g naponta.

Az orvosok előnyben részesítik a gyógyszerek kombinációit: Furosemid, Veroshpiron és Diacarb. Különösen hatékony májáttétek esetén, korlátozott ideig tartó behatolással, 2-3 napos megszakításokkal.

A furoszemid vagy a Lasix blokkolja a nátrium és a klór visszaszívódását a tubulusokban és a Henle-hurkot a vesékben, miközben elősegíti a kálium kiválasztását. Fontos az elektrolitok egyensúlyának fenntartása és az aritmiák megelőzése, ezért a kálium-kiegészítőket egyidejűleg írják fel.

A Veroshpiron a mellékvese hormon segítségével védi a káliumot, eltávolítja a folyadékot a hasüregből anélkül, hogy elvesztené az elemet.

A diakarbot agyi ödéma esetén írják fel, mivel a vízhajtó nem túl hatékony, blokkolja az agy és a vesék szöveteiben a szénhidrogén-anhidráz enzimet.

A kezelés során fontos a kiválasztott vizelet napi mennyiségének ellenőrzése - a diurézis elvégzése.

Sebészeti kezelés

A sebészeti módszerek közé tartozik a laparocentézis eljárása, amely lehetővé teszi a felesleges folyadék kiszivattyúzását a hasüregből, az ascites harmadik szakaszában alkalmazzák. A művelet fokozott sterilitást igényel, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a hasüregbe.

A beteget a köldök körüli jóddal kezelik, majd a hasfalat helyi érzéstelenítéssel átszúrják. A szúrás után egy speciális csövet csatlakoztatnak, és a folyadékot kiszivattyúzzák. Optimális, ha egyszerre legfeljebb 10 liter folyadékot lehet eltávolítani az összeomlás megelőzése érdekében. Néha a folyadék eltávolítása után második laparocentézisre van szükség, 2-3 megközelítést végeznek megszakításokkal.

A laparocentézis ellenjavallt a hasüreg tapadásában, puffadás során és a sérv eltávolításával járó műtét utáni gyógyulási időszakban..

A peritoneovenosus tolatás eljárását sokkal ritkábban alkalmazzák, amely lehetővé teszi a hasi cső és a vena cava felső részének összekapcsolását. A folyadékot a páciens légzése során a vénás ágyba pumpálják, a vénás véráramlás révén fokozatosan ürül ki a testből.

A deperitonizációs művelet lehetővé teszi az exudátum eltávolítását további peritonealis bemetszéseken keresztül is.

Omentohepatophrenopexy-t akkor hajtanak végre, amikor az omentum zavarja a laparocentézist, majd kivágják az elülső hasfaltól és a diafragmába vagy a májba varrják..

Hagyományos gyógyászat

A népi gyógyászatban a gyógynövényes tinktúrák népszerűek, amelyek csökkentik a csepp tüneteit az onkológiában. A hivatalos orvoslás nem ismeri el az említett módszereket, elfogadhatatlan a népi gyógymódok használata a fő kezelés helyett. De sok orvos megjegyzi a tej bogáncs, a citromfű, a zsálya, a kakukkfű, a St..

Asszcitikumellenes balzsam, amely atractylodes lanceolate, bársony, Amur maakia, sárguló sophora, dimorfán, platycodon, kőris, smilax, kékvirágú bazsarózsa, kékvirágú klematisz, clematis lamosum, cinquefoil gyökereinek alkoholos kivonatából áll. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, útifű-árkok, badan, daurian moonseed, valamint orsófákból, nyugati tuja, fagyöngy, vérfű, magas nászvirág, lila róka kesztyű, pitypang, karfiol, áfonya, arizema háromlevelű, sárgaság levkoin, kétéves fahéj, propolisz, pézsma stb. Összesen a balzsam 37 komponenst tartalmaz. Ezenkívül állítólag külsőleg alkalmazza a szert, hogy 3-7 órán át kötszert készítsen az egész hason. Korábban a has bőrét meg kell kenni medve- vagy libazsírral, hogy megakadályozzuk a balzsam égését, lehetséges növényi vagy lenmagolaj használata.

A főzet másik receptje egyenlő részből áll a gyógynövényekből - szibériai hercegből, sárga ágyból, európai patából, tökből és nyírbimbókból. Két evőkanál mennyiségű keveréket 1,5 liter forrásban lévő vízzel öntünk, 30 percig vízfürdőben ragaszkodunk hozzá. Ezután meg kell szűrni a kollekciót, és 2-3 órán át melegen kell vinni 2 óra gyakorisággal.

A harmadik levest a calamus, az angelica, az acél és a cinquefoil gyökereinek egyenlő részéből keverjük össze. Öntsön 2 evőkanálnyi kollekciót másfél liter hideg vízzel, forralja alacsony lángon 15 percig, szűrje, igyon egy pohár harmadát naponta ötször étkezés előtt..

Lehetetlen teljesen felépülni az ascitesből és még inkább a rákból gyógynövényekkel, de sok beteg számára a gyógynövényes tinktúrák napi használata javíthatja az általános közérzetet és ideiglenesen megszabadulhat a betegség tüneteitől.

Kifelé tormás vízinfúzióval ellátott kötéseket alkalmaznak a hasra és a nyirokcsomókra. Étkezés előtt naponta háromszor meg lehet inni egy teáskanálnyit, csak 10 napig kell inni. Kívülről éjszakánként használjon sertészsírt kámforolajjal és sós öntettel.

Lehetséges szövődmények

Az ascites súlyosbítja a mögöttes onkológiai betegséget, emellett további szövődményeket okoz:

  • peritonitis - ha egy fertőzés bejut a hasüregbe, a folyamat akut és azonnali orvosi ellátást igényel;
  • bélelzáródás;
  • inguinalis vagy köldöksérv kialakulása;
  • szív- és tüdőelégtelenség;
  • bélvérzés.

Túlélés és prognózis

Az ascites nemcsak az onkológiai betegségek hátterében jelentkezik, hanem más patológiákkal is társul, jóindulatú daganattal is megnyilvánulhat. Ugyanakkor az életre vonatkozó prognózis ritkán kedvez az alapbetegség nem onkológiai jellege mellett is. A rák stádiuma nagyon fontos, mert korai diagnózis esetén a túlélés magasabb. A csepp nem önálló betegség, csupán a beteg testének súlyos patológiájának következménye. Az ascites kezelés sikere közvetlenül függ a mögöttes rák kezelésétől.

A kezdeti szakaszban az asciteset jól szolgálja a konzervatív kezelés, a stresszes állapot növekedésével a gyógyszerek haszontalanok, a helyzet a műtéti korrekció lehetőségétől függ. Progresszív stádiumban a szív és a tüdő patológiáinak kialakulása kedvezőtlen a beteg életében.

A rákos betegek túlnyomó többsége a betegség lefolyásának legfeljebb három évét éli, ez a betegek majdnem fele. Másoknak sikerül tovább élniük, de alacsony az életminőség, az emberek társadalmilag korlátozottak.

A legmagasabb várható élettartam a rák 1. és 2. szakaszában van, amikor a folyamatban lévő terápia jó hatást fejt ki. A 3. és 4. szakaszban elindul a rákos folyamat, a test áttétje következik be, ha a csepp csatlakozik a leírt állapothoz, a túlélés nullára csökken. Rendkívül nehéz diagnosztizálni, hogy pontosan mitől halnak meg ezek a betegek - az alapbetegségben vagy az ascitesben.

Az ascites megelőzése az onkológiában

Az ascites nem önálló patológia, ezért a fő megelőző intézkedéseknek az alapbetegség megelőzésére kell irányulniuk. Az onkológia kialakulásának okait még nem vizsgálták, az egyetlen megelőző intézkedés a szervek működésének és az anyagcserének a normalizálása. Javasolt a hasnyálmirigy, a máj, a lép és a vesék egészségének figyelemmel kísérése, amelyek felelősek a méreganyagok eltávolításáért a szervezetből..

Standard megelőzési módszerek:

  • éves fluorográfiai vizsgálat;
  • nőknél rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok;
  • egészséges, aktív életmód, séta a friss levegőn;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • rendszeres orvosi vizsgálat;
  • a rossz szokások elutasítása.

HIPEC. Életévek hónapok helyett a hasüreg rosszindulatú daganatai esetén

Sok rosszindulatú daganat áttétet terjeszt a hashártyára, egy vékony "membránra", amely a hasüreg belső szerveit és falait takarja. Ezt a jelenséget hívják (a latin peritoneumból - peritoneum) peritonealis carcinomatosisnak (a carcinomatosis nem általánosan elismert, de általánosan elfogadott szinonimája, amelyet mi is használunk). Köles alakú (kicsi, mint a köles) áttétek szét vannak szórva a hashártya teljes felületén.

Ez az esetek 50% -ában történik a hasi onkológiában (a gyomor-bél traktus vagy a reproduktív szervek daganatai). Emlékezzünk arra, hogy a vastagbélrák (vastagbél és végbél) és a gyomorrák a 2. és a 3. helyen áll az összes rákos megbetegedések halálozásának számát tekintve.

A peritonealis carcinomatosis átlagos várható élettartama kezelés nélkül 1,5-6 hónap. Egészen a közelmúltig nem volt semmi ilyen beteg kezelésére. Sem a műtét, sem a kemoterápia nem működött. A betegeket gyógyíthatatlannak (gyógyíthatatlannak) tekintették. Az 5 éves túlélési arány a 90-es évek elején majdnem 0 volt.

De az elmúlt 20 évben aktívan kidolgozták a peritoneális carcinomatosis kezelésének módszerét HIPEC (angol hipertermikus intraperitoneális kemoterápia) - hipertermikus intraperitoneális (intraperitoneális) kemoterápia alkalmazásával. A technika kiváló eredményeket hoz: az 5 éves túlélési arányt akár 40-50% -ra növeli, és néha teljes gyógyulást eredményez.

A HIPEC technika nagy késéssel érkezett Oroszországba. A "Medicine 24/7" mellett még mindig Moszkvában használják néhány klinikán, és a régiókban ez nagyon ritka eset. A világon több mint 20 éve sikeresen alkalmazott kezelést Oroszországban a betegek szinte nem tudják elérni. Ennek oka a fogyóeszközök magas költsége.

A legrosszabb, hogy még sok orvos sem tudja, hogy a carcinomatosis esetén van-e mód meghosszabbítani az életet. Ezért ma részletesen elmondjuk a HIPEC-ről: kinek segít, milyen eredményeket ad és mennyibe kerül.

Mi a HIPEC

A HIPEC technika lényege, hogy közvetlenül a peritoneum és a hasi szervek cytoreduktív (vagyis a daganatos sejtek eltávolítására irányuló) műtét után a beteget 60-90 percig perfundálják - a hasüreget kemoterápiás gyógyszer koncentrált oldatával „mossák”, melegítik. 42-43 ° C-ig.

A cél a tumorsejtek maximális értékének elpusztítása, amelyek elkerülhetetlenül megmaradnak a sérülések legalaposabb műtéti eltávolítása után is, és visszaesést váltanak ki.

Azokat a tulajdonságokat, amelyek a HIPEC-et valóban egyedülálló technikává teszik, az alábbiakban kicsit megmagyarázzuk, és először meghatározzuk, hogy mely diagnózisok segíthetnek, és miért néha kiderül, hogy ez az egyetlen módja annak, hogy meghosszabbítsák az ember életét a rák utolsó szakaszában.
Mely daganatok okozzák a peritonealis carcinomatosist, és miért olyan veszélyes

Sok gyakori rák terjed a hasban.

  • petefészekrák - az esetek 60-70% -ában carcinomatosishoz vezet;
  • gyomorrák - carcinomatosis az esetek 40-50% -ában;
  • hasnyálmirigyrák - az esetek 30-40% -ában;
  • vastagbél- és végbélrák (vastagbélrák) - az esetek 10-15% -ában;
  • májrák;
  • méhnyakrák;
  • a függelék rákja (függelék);
  • ritka elsődleges peritoneum daganatok (mesothelioma és pseudomyxoma).

Mindezek a rosszindulatú daganatok akkor terjesztik a rákos sejteket, amikor az elsődleges daganat fizikailag a hasüregbe nő, vagy a vér és a nyirok áramlásával együtt - néha ez történik az elsődleges daganatok műtétje során.


A carcinomatosis kialakulása vastagbélrákban: a végbéltől a hasüregig

Amint a rákos sejtek bejutnak a hashártya által határolt üregbe, valószínűleg másodlagos daganatok, áttétek keletkeznek. A peritoneális szövet gazdag növekedési tényezők forrása és kényelmes környezet a fejlődésükhöz. Mikroszkópos áttétek terjednek a hashártya felületén, befolyásolják a belső szerveket.

Az áttétek megzavarják a véráramlást és a nyirokáramlást, megfosztják a belső szerveket a táplálkozástól és a tértől, gyakran elzáródást okoznak (például bélrendszer, vagy megszorítják az uretereket). Ezenkívül asciteset provokál - folyadékgyülem és folyadékfelhalmozódás a hasüregben - a carcinomatosis leggyakoribb tünete..


Ascites - folyadék felhalmozódása a hasban

A vér és a nyirok stagnálása, mérgezés, a belső szervek áttétek általi összenyomódása és / vagy az ascitesben felhalmozódott folyadék az oka annak, hogy a carcinomatosisos betegek egy évet sem élnek kezelés nélkül.

Más kezelési módszerek ilyen esetekben nem működnek

Az onkológia szinte teljes története során azt hitték, hogy a peritonealis carcinomatosis és a peritoneum daganatai nem reagálnak a meglévő kezelések egyikére sem..

A sugárterápiát nem alkalmazzák a carcinomatosis kezelésében, mivel a sugárzás nagy dózisa a has ilyen nagy területén veszélyes a még súlyosabb szövődményekkel járó beteg számára.
A műtéti kezelés hatástalan, mert a hashártya felszínén található áttétek lehetnek mikroszkópos méretűek, vagy elérhetetlen helyeken helyezkedhetnek el, és az orvos nem látja őket a műtét során. A carcinomatosis gyors megismétlődéséhez pedig elegendő, ha izolált ráksejtek maradnak a hasüregben.

A szisztémás kemoterápia szinte semmilyen érzékeny hatást nem gyakorol a peritonealis daganatokra - a 3 mm nagyságú daganatos gócok (legtöbbjük carcinomatosisban) gyakorlatilag nem fejleszti a saját erek rendszerét -, ezért gyengén elérhetőek a szisztémás intravénás kemoterápiában.

Lehetetlen kemoterápiát alkalmazni nagyobb dózisokban a peritonealis régióban a gyógyszerek koncentrációjának növelése érdekében, mert ez visszafordíthatatlanul károsíthatja a többi szervet és szövetet, amelyeket a kemoterápiával túltelített véráramlás el fog érni.

Ezért sokáig azt hitték, hogy a peritoneális carcinomatosisban szenvedő betegek gyógyíthatatlanok. És a mai napig sok orvos - egyébként, különböző országokban - ugyanazt a véleményt vallja. Betegeink között gyakran vannak olyanok, akiket "elbocsátottak" a kórházból, mert "nincs semmi a carcinomatosis kezelésére". Amikor hozzánk fordulnak, és megtudják a HIPEC-kezelés lehetőségét, kiderül, hogy először hallottak ilyen technikáról.

A 20. század második felében megjelentek az első művek, amelyek leírják az intraperitoneális kemoterápia alkalmazási lehetőségeit. Az elmúlt 20 évben ez az irány aktívan fejlődött, és még a XX. Század 80-as éveiben hozta létre Paul Sugabaker amerikai onkológus sebész - ő volt az első, aki a citoreduktív műtét ötvözését forró kemoterápiával ötvözte, közvetlenül a hasüregbe injektálva. És ez adta az eredményt

HIPEC - a hatékonyság titka

5 paraméter, amelyek meghatározzák a HIPEC hatékonyságát

Mindkét melléknév fontos a "hipertermikus intraperitoneális kemoterápia" elnevezésben.

A hipertermia a hőmérséklet emelkedése.

  • Maga a magas hőmérséklet képes károsítani és elpusztítani a daganatos sejteket. Ezenkívül sebezhetőbbé teszi őket a kemoterápiás gyógyszerek hatása ellen: növeli a sejtmembránok permeabilitását.
  • Sőt, az érzékenység szelektíven növekszik - a tumorsejtek 40 ° C-os hőmérsékleten kezdenek elpusztulni, az egészségesek pedig 44 ° C-ig maradnak. A hipertermia körülményei között a daganatszövetek jellemzői (eltérő vérellátás, oxigénellátás mértéke, a DNS-helyreállítás jellemzői) számukra nem előnnyé, hanem gyengévé válnak..
  • Ezenkívül a hőmérséklet emelkedése általában immunválaszt vált ki: a limfociták számának növekedése - immunsejtek, amelyek elpusztíthatják a tumorsejteket. A vérplazmában nő az interleukinek, az interferonok, a tumor nekrózis faktorok stb. Szintje. Mindegyiküknek megvan a maga tumorellenes aktivitása, és emellett képesek fokozni egyes kemoterápiás gyógyszerek hatását..
  • A hipertermia másik fontos pluszja, hogy elősegíti a gyógyszer aktívabb behatolását a szövetekbe - 3 mm mélységig - ez elegendő a műtét után megmaradt mikrometasztázisok nagy részének lefedésére.

A hashártyán belül - a kemoterápia jobban működik. A HIPEC-hez szokásos kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak, de a peritonealis carcinomatosisban történő helyi alkalmazásuk sokkal hatékonyabb.

  • Először is, a kemoterápia közvetlen kapcsolatban áll a tumor gócokkal. Helyi közvetlen hatás - erősebb, mint a véráramon keresztül intravénás kemoterápiával.
  • Másodszor, a gyógyszerek gyakorlatilag nem "szivárognak" a hashártyán keresztül az általános véráramba..

Ez lehetővé teszi a kemoterápiás gyógyszerek koncentrációjának alkalmazását a HIPEC-ben 20, 50, és néha százszor nagyobb mértékben, mint a szisztémás kemoterápiában - a hasüreg belsejében található rákos sejtek halálos adagokat kapnak, és az egész test gyakorlatilag nem szenved mellékhatásokat.

Így megy ez

A HIPEC eljárás szigorúan véve az intézkedések egész sorának második fele. Cytoreduktív műtét nélkül a HIPEC néhány esetben speciális indikációkra elvégezhető. Általában az eljárás a műtét folytatása, amely jelentősen javítja a túlélés prognózisát.

A daganatos gócok eltávolításával együtt a teljes beavatkozás 6-18 órát vesz igénybe. A folyamat 4 szakaszra bontható.

1) A hasüreg felülvizsgálata. Annak érdekében, hogy megértsük, a HIPEC-kezelés javallott-e ennek a betegnek, növeli-e a várható élettartamot és javul-e annak minősége. A felülvizsgálat során a sebész gondosan megvizsgálja a hasüreget, és meghatározza a peritoneális rák indexét (PCI).

Ennek kiszámításához a hasüreget és a vékonybelet szokásosan 13 kvadráns régióra osztják, mindegyikben a legnagyobb tumor-fókuszt 0 és 3 közötti skálán értékelik:

  • nem találtak gócot - 0 pont;
  • 0,5 cm-nél kisebb gócok - 1 pont;
  • 0,5–5 cm-nél kisebb gócok - 2 pont;
  • 5 cm-nél nagyobb fókusz vagy több kisebb méretű csomópont - 3 pont.

A has felosztása szakaszokra a PCI számára

A pontszámokat minden kvadránsban összesítik - ez a PCI-érték. Minél több pont, annál rosszabb az előrejelzés. Ha a PCI magasabb, mint a kritikus (a daganat típusát és a beteg állapotát figyelembe véve), akkor mind a műtét, mind a HIPEC eljárás nem megfelelő.

Az ellenőrzést intraoperatív módon hajtják végre - azaz közvetlenül a fő művelet előtt. Bizonyos esetekben külön diagnosztikus laparoszkópos műtétként végezhető - alacsony traumás, a hasfalban lévő kis szúrások révén.

2) Cytoreduktív művelet. Ha a PCI-t a PCI-revízió eredményei alapján kielégítőnek ítélik meg, akkor a sebész eltávolítja az összes látható és tapintható (tapintással érezhető) daganatcsomót.

Különítsük el a hashártya szakaszait, azt a szervet, amelyben az elsődleges daganat található, a szomszédos belső szerveket vagy azok részeit eltávolítjuk, ha metasztázisok is érintik őket. Gyakran ezek a bél, a lép, az epehólyag területei.

A 24/7 orvostudományban a sebészek 6 és 9 órát tölthetnek az asztalnál ebben a szakaszban, mert megértik, hogy a további HIPEC-eljárás mennyire lesz hatékony, attól függ, mennyire gondosan végzik munkájukat. Ez azt jelenti, hogy a beteg mennyi ideig él.

3) Hipertermikus intraperitoneális kemoterápia. Valójában a HIPEC. A katétereket és a hőmérséklet-érzékelőket a hasüregbe helyezzük, egy speciális készülékhez és egy kemoterápiás oldattal ellátott tartályhoz csatlakoztatjuk. Ez a perfúziós rendszer (természetesen orvosok felügyelete mellett) fenntartja a keringő folyadék beállított hőmérsékletét és nyomását. A kemoterápiás oldat 60–90 percig kering a páciens hasüregében.

Ez alatt az idő alatt tisztán mechanikusan "átöblíti" az összes vért és nyirokrögöt is, amelyeken a tumorsejtek megalapozódhatnak. A forró kemoterápiás gyógyszer mélyen hat azokra a szövetekre, ahol a mikro-metasztázisok láthatatlanok maradhatnak a sebész számára, és elpusztítja ezeket a kialakuló daganatokat, még mielőtt azok növekednének. Ezenkívül a kemoterápiás gyógyszer aktívan behatol a nyirokcsomókba, amelyek közül sok van a hasüregben, ami megakadályozza az áttétek további terjedését a testben..

Az eljárás után a gyógyszert eltávolítják a hasüregből, sóoldattal mossák, és eltávolítják az érzékelőket és a katétereket.


HIPEC rendszer

4) Rekonstruktív műtét. Ha a bél egyes részeit eltávolítják, a sebész helyreállítja a bél folytonosságát - anasztomózist képez, a nagy / kicsi / vakbél felső végét a has felszínére hozza a széklet ürítéséhez..

Átlagosan egy beteg 2-4 hetet tölt a klinikán. Ellenőrző vizsgálatot végeznek a műtét után 2-3 héttel. 3 hónap múlva meg kell ismételni, és fokozatosan az ellenőrzések gyakorisága évente 1-re csökken..

Ebben a videóban kollégáink HIPEC eljárást hajtanak végre petefészekrákban szenvedő betegnél.

Mint minden kezelés, a HIPEC-nek is vannak kockázatai és ellenjavallatai

A posztoperatív időszak külön szakasz, de nem kevésbé fontos. Mindig megértjük, hogy egy ilyen hosszú és meglehetősen agresszív beavatkozás, mint a cytoreduktív műtét + HIPEC, milyen nehéz lehet a gyógyulási időszak a pácienseink számára (és sokan rendkívül súlyos állapotban fordulnak hozzánk). Ezért közvetlenül a műtét után éjjel-nappal felügyelet mellett átvisszük a beteget az intenzív osztályra.

A szövődmények ugyanolyanok lehetnek, mint a hasüregben végzett bármilyen műtéti beavatkozás után, ezért a beteget szorosan figyelik vérzés jelei vagy a posztoperatív seb gyulladása esetén - és készek bármikor segítséget nyújtani.

Az intraabdominális hipertermikus kemoterápiával járó kemoterápiás gyógyszer mellékhatásai még kevésbé hangsúlyosak, mint intravénás alkalmazás esetén - annak ellenére, hogy a HIPEC esetében az adagolás és így a daganatellenes hatás tízszer nagyobb.

Sajnos minden vágyunkkal és sebészeink ügyességével vannak olyan betegek, akik számára a beavatkozás jótékony hatása nem igazolja a posztoperatív gyógyulás nehézségeit..

Ahhoz, hogy a HIPEC által követett citoreduktív műtét hatékony legyen, számos feltételnek kell teljesülnie:

  • A páciensnek egyszerre kell képesnek lenni műtéten és kemoterápián átesni. Az életkor vagy az egészségügyi mutatók nem akadályozhatják ezt - például nem lehet vese- vagy májelégtelenség. Az eljárás előtt alaposan meg kell vizsgálnunk a beteget.
  • Az áttétek terjedését csak a hasüregre kell korlátozni. Ha más szervekben vannak metasztázisok, amelyeket nem lehet eltávolítani, azok tovább terjednek, és semmissé teszik a HIPEC hatását.
  • A 2,5 mm-nél nagyobb áttétek nem fedhetik le a hashártya teljes felületét - lehetetlen lesz mindegyiket eltávolítani.

A HIPEC-nek azonban sokkal több előnye van, mint korlátozásnak

Sok embernek sikerül segíteni. Az egyik ilyen beteg több klinikán - köztük Izraelben és Szingapúrban - végzett kezelés után érkezett hozzánk. Sőt, az orvosok sokáig nem találtak elsődleges daganatot, a progresszív carcinomatosis okát. Kiderült, hogy még 2012-ben „vakbélgyulladás” miatt műtötték meg, és nem mondták el neki, hogy ritka daganat van a függelékben - pseudomyxoma. Az elmúlt 5 évben a beteg 13 műtéten esett át - évente 2-4 alkalommal végezték el! De egyik orvosi intézmény sem ajánlotta fel neki, hogy végezzen HIPEC-et, bár az ő esetében ez volt a tökéletes megoldás. A beteg ennyi évnyi kezelés után nem is hallott erről a technikáról..

Cytoreduktív műtétet és HIPEC eljárást hajtottunk végre rajta, majd 10 hónapja betegség progresszió nélkül él..

Bizonyos esetekben a HIPEC tartós gyógyuláshoz vezet. Például az Egyesült Államokból érkezett kollégák beszámoltak egy peritoneális mesotheliomában szenvedő nőről. A HIPEC segítségével legyőzte a betegséget, 3 éve él a rák jelei nélkül, és gyermeket tudott szülni.


Jessica Blackford-Cleeton, aki a HIPEC számára lehetővé tette a túlélést és az anyává válást.

A HIPEC módszertanának problémái Oroszországban

Sajnos a HIPEC-et még mindig használják néhány klinikán. Ennek számos oka van, és ezek jellemzőek a kezelés minden új technológiai módszerére..

  • A technikát továbbra is innovatívnak tekintik, nem minden orvos rendelkezik a szükséges munkatapasztalattal. Ezenkívül az eljáráshoz nem 1 vagy 2, hanem egy teljes, legmagasabb végzettségű orvoscsoport szükséges - ez egy hosszú, bonyolult és megterhelő műtét.
  • A berendezés drága, nem minden ország és nem minden klinika költhet pénzt perfúziós rendszerre és fogyóeszközökre.
  • Az orvosok meglehetősen konzervatívak lehetnek. Valaki úgy gondolja, hogy az eljárás részletesebb tanulmányt igényel. Néhányan közülük nem szeretnek részt venni a hipertermikus kemoterápiában, mert félnek saját egészségükért - a kemoterápiás gyógyszerek párolgása a HIPEC során káros lehet a jelenlévő orvosokra. Bár általában a zárt körből származó füst minimális, a negatív következmények, még ha vannak is, nem visszafordíthatatlanok, az orvosnak csak szorosabban kell figyelnie a vese és a máj állapotát.

14 ország 55 rákközpontjának több mint 70 vezető onkológusa, köztük az USA (ahol ez az eljárás született), Kanada, Franciaország és az Egyesült Királyság, arra a következtetésre jutott, hogy a HIPEC jelentősen megnövelheti a karcinomatózisos betegek várható élettartamát. különösen vastagbélrák esetén.

Különböző országokból származó klinikai vizsgálatok eredményeket mutattak, amikor a peritonealis carcinomatosis HIPEC-kezelése után a betegek 7 évig éltek vakbéldaganatokkal, több mint 5 évig peritonealis mesotheliomával, 5 évig vastagbélrákban, 2 évig petefészekrákban - míg standard kezeléssel a túlélés 2 és 14 hónap között mozgott.

Viszont a saját kiterjedt klinikai tapasztalataink alapján meggyőződtünk a HIPEC hatékonyságáról. Reméljük, hogy néhány év múlva a HIPEC bevezetésre kerül a kötelező egészségbiztosítási kezelési előírásokba, és elérhetővé válik az egész országban. Addig lehetőséget adunk a betegeknek, hogy ne külföldön keressenek ilyen segítséget, hanem Moszkvában kapják meg.

Az ascites gyakori látogató a hasi rákban

Az ascites (közönséges embereknél "csepp") a folyadék bőséges felhalmozódása a hasüregben, amelynek következtében a hasfal megnyúlik, és a has 2-3-szorosára növekszik. Nem mindig az onkológia miatt. A hasüregben található szerv rákja esetén ez a szövődmény előfordulhat.

Onkológia

A statisztikák szerint csak a hasi szervek onkológiájának 10% -ában jelenik meg. Gyakrabban jelenik meg, ha:

  1. Vastagbél- és végbélrák.
  2. Hasnyálmirigy-karcinóma.
  3. Petefészek-daganat. Az esetek 50% -ában elég gyakran előfordul.
  4. Mellrák.
  5. Rosszindulatú daganat a májban.
  6. Neoplazma a gyomorban.

Minden szerven nagy mennyiségű folyadék kezd nyomódni, a rekeszizom elmozdul. Összenyomásával befolyásolja az összes szerv működését. A légzés nehezebbé válik, a szív hatalmas terhelést kap, és a vérnyomás emelkedik. Ha nem szünteti meg a patológia kialakulását, akkor akár belehalhat..

Megelőzés

A transzudátum hasi felhalmozódásának megakadályozása érdekében foglalkozni kell az provokáló betegségek megelőzésével: cirrhosis, petefészek onkológia, a gyomor-bél traktus betegségei.

A szív- és érrendszeri patológiák időben történő kezelése csökkenti a betegségek kockázatát. A normális anyagcseréhez egészséges szekréciós szervekre van szükség: májra, hasnyálmirigyre, lépre. A vesék felelősek a méreganyagok eltávolításáért a szervezetből..

A megelőző intézkedések a következők:

  • rendszeres sugárdiagnosztika (fluorográfia);
  • nőgyógyász vizsgálatai;
  • klinikai vizsgálat;
  • megelőző vizsgálatok;
  • az egészséges életmód betartása;
  • megfelelő táplálkozás.

Az okok

Magára a folyadékra azért van szükség, hogy a szervek ne érintkezzenek közvetlenül egymással, és a bélredők szabadon mozogjanak, és ne kopjanak egymással. Az egészséges test mindig megfelelő mennyiségű esszudátumot tartalmaz, amely szükség szerint szekretálódik és felszívódik.

A rák számos szövődményt okoz, amelynek következtében a hasi bélés gátja, szekréciós és reszorpciós funkciója károsodik. Ennek eredményeként a folyadék megsértésétől függően vagy soká válik, vagy egyszerűen nem kerül felhasználásra.

Amikor a hashártya - a zsigeri és a parietális hasi lapot megrongálják a rákos sejtek, a nyirokrendszer leállítja funkcióját, és túl sok folyadék van. Ha a daganat növekszik vagy áttétet ad a hasüregbe, hasi carcinomatosis alakul ki - ez nagyon kellemetlen szövődmény.

Mi történik

  1. Az érintett szerv túl közel van a peritoneumhoz.
  2. Metasztázisokkal a nyirok- és keringési rendszerben, amelyek előbb-utóbb a hasüregbe vezetnek.
  3. A daganat eltávolítása után a rákos sejtek fennmaradó része bekerülhet ebbe a lokalizációba.
  4. Amikor a daganat magába a hashártyába nő.

Van egy másik típusú ascites, amikor a rák a májat érinti, vénás rendszere összehúzódik és blokkolja a belekbe történő kiáramlást. Ugyanakkor maga a szövődmény gyorsan fejlődik, és a gyomor nő..

Megelőző ajánlások és prognózis

A rosszindulatú daganatok ilyen szövődményei esetén az emberek nem élnek sokáig, ha későn észlelik őket, és nem kezelik őket. Ha a diagnózist időben felállítják és a megfelelő gyógyszeradagolást írják elő, a prognózis javul. A rosszindulatú képződés és szövődményeinek megelőzése érdekében a betegnek megfelelő étrendet, mérsékelt fizikai aktivitást és a rossz szokások elutasítását kell javasolni. Ki kell zárni az étrendből az összes szintetikus komponenst tartalmazó ételt. Ide tartoznak a színezékek, stabilizátorok és tartósítószerek. A pszichológiai stresszt is minimalizálni kell..

Tünetek

A masszív hasú emberek számára sokkal nehezebb átlátni a szövődményt, mivel megszokták ezt a terhet. Maga az ascites több héten át, akár 2-3 hónapig is hosszú ideig fejlődik. Később más jelek is megjelennek:

  1. A gyomorrák ascitesének tartós hányingere és hányása van.
  2. Úgy érzi, hogy tele van a gyomor, úgy tűnik, mintha felszakadna.
  3. A bőr elkezd feszülni, és a beteg érzi.
  4. Bűzös böfögés, súlyos gyomorégés.
  5. Tartós hasi fájdalom.
  6. A májrák ascitesét az icteric bőr és a sclera jellemzi, valamint az érintett szerv növekedése.
  7. Nehezebb lett a légzés, a pulzusszám és a vérnyomás emelkedett.
  8. A köldök kinyúlik, bár erre még nem került sor.
  9. A kifeszített hason erek láthatók.
  10. Nehezebb lehajolni, cipőkötéskor szinte lehetetlen lélegezni.
  11. A hasnyálmirigyrákban az ascitesnek kifejezett bizsergése van.

JEGYZET! A hasi ascites onkológiájának legnagyobb problémája, hogy a tumor kialakulásának elsődleges fókuszának tünetei megszakítják az ascites jeleit, ezért diagnosztizálják már nagy felhalmozódással.

A legveszélyesebb ascites a petefészekrák szövődménye, mivel a halálozás az esetek 55% -ában fordul elő. Ha sok folyadék van, felhalmozódik a daganatban, és növeli annak méretét. Emiatt a daganat bármikor megrepedhet, és a beteg meghal. Tünetek

  1. A nemi szervek duzzanata.
  2. A folyadék felhalmozódása a hasban puffadást okoz.
  3. Az alsó végtagok duzzanata.
  4. Súlyos hasi fájdalom, például vakbélgyulladás.

Szakasz

Az ascites, függetlenül attól, hogy mi az oka annak előfordulásának, három szakaszra oszlik:

  1. Átmeneti. Enyhe fokozat, amely enyhe puffadással nyilvánul meg. Az exudátum térfogata legfeljebb 400 ml.
  2. Mérsékelt. A folyadék mennyisége nő, de legfeljebb 5 liter. Megjegyzik a betegség jeleinek megjelenését. A terápia hiánya szövődmények kialakulásához vezet. A kezelést vízhajtókkal végzik.
  3. Feszült. A váladék mennyisége eléri a 20 litert. Ellenálló (stabil) ascites jön létre. A terápiát nem gyógyszerekkel hajtják végre, mivel ezek nem hatékonyak. Súlyos állapot jön létre, megsérti a szív, a légzőrendszer munkáját.

Pontosabb diagnózis felállítására és diagnosztizált rákos betegeknél használják őket.

Bonyodalmak

  1. Hepatorenalis szindróma - a vesék meghibásodása, általában a máj daganata miatt.
  2. A bakteriális peritonitis súlyosbítja a test általános mérgezését és a rákos gyulladást.
  3. A folyadéknyomás miatt a végbél hátra vagy előre esik.
  4. A nyomás a tüdőt is érinti, így a légzés nehezebb.
  5. Köldökérv.
  6. Hydrothorax - folyadék felhalmozódása a tüdőben.
  7. A bélcsatorna elzáródása, amelynek következtében a széklet stagnál, a méreganyagok felszívódnak és a mérgezés fokozódik.

JEGYZET! Az ascites veszélyes szövődmény, amely beteg halálához vezethet..

Miért fordul elő patológia?

A folyadék felhalmozódásának okai:

  • onkológia (rosszindulatú képződés);
  • májcirrózis (az emberek 75% -ánál fordul elő);
  • szív elégtelenség;
  • különféle vesebetegségek;
  • tuberkulózis;
  • fokozott nyomás a májban;
  • nőgyógyászati ​​betegségek (nőknél);
  • hasnyálmirigy-gyulladás.

Az egyik legnehezebb eset az onkológia jelenléte. A kiábrándító prognózisú és súlyosbodott tünetekkel rendelkező beteg műtétet írhat elő.

Az újszülötteknél ascites is lehet. Általában a gyomor-bél traktus fejlődési rendellenességei, különféle veleszületett ödéma okozza.

Természetesen ebben az esetben a patológia fő okai a gyermeket hordozó anya különböző betegségei vagy rossz szokásai..

A felesleges folyadék fehérje hiányt okozhat a baba ételeiben. Néha csalódást okoz az újszülöttek ascitesének prognózisa

Annak megértéséhez, hogy miért kezdett felhalmozódni a felesleges folyadék a testben, meg kell látogatnia egy szakembert és át kell esnie a hardver diagnosztikán.

Kezelés

A szövődmény diagnosztizálásakor azonnal meg kell kezdeni a folyadék kiszivattyúzását laparocentézissel. Ezenkívül a beteg azonnal megtart bizonyos étrendet, és vizelethajtókat kap..

JEGYZET! Néha a kemoterápia akkor hatékony, ha áttétek találhatók a hasüregben. Reagensek segítségével megpróbálhatja megsemmisíteni a kis gócokat. A petefészkek, a gyomor és a méhnyakrák esetében ez a módszer haszontalan.

Laparocentézis

Az ascites kezelése az utolsó szakaszokban csak ezzel a módszerrel történik. A has alsó részén kis szúrást végeznek, és a vizet kiszivattyúzzák. A laparocentézis során az exudátum egy részét elemzésnek tekintik az atipikus sejtek, mikroflóra stb..

  1. Az ascites eltávolításához az eljárás ülő helyzetben történik.
  2. Az orvos alkohollal kezeli a szúrás helyét.
  3. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
  4. A köldöktől 2-3 cm távolságra bemetszést végeznek.
  5. A trokár átlyukasztja a hasüreg falait.
  6. A folyadék lassan kifolyik, hogy a nyomás ne csökkenjen hirtelen, mert ez nagyban befolyásolhatja a beteg belső szerveit.
  7. Rendszeresen nyomja össze a hasat egy törülközővel vagy lepedővel, hogy a nyomás csökkenésének sebessége még alacsonyabb legyen.
  8. Albumint vagy más gyógyszereket adnak a betegnek a veseelégtelenség kockázatának csökkentése érdekében. Diuretikumokat is előírnak.

Legfeljebb 10 liter azonnal kiszivattyúzható. A beteg közérzetének javítása érdekében katétert helyeznek a hasba, így a folyadék még lassabban ürül. Igaz, ebben az esetben a vérnyomás drámaian csökkenhet. Ha a beteg az eljárás után normálisnak érzi magát, hazaküldik.

Ellenjavallatok

A laparocentézist nem hajtják végre, ha:

  1. A hasi sérv műtétje után.
  2. Amikor a hasüreg szervei között tapadás alakul ki kötőszövet formájában.
  3. Súlyos puffadás.

Vízhajtó gyógyszerek

  1. Furoszemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

A gyógyszerekkel együtt a beteg káliumot iszik annak érdekében, hogy ne zavarja a víz-elektrolit anyagcserét a szervezetben. Maga a hatás nem lesz azonnali, ezért várnia kell.

JEGYZET! Maguk a gyógyszerek csak orvos engedélyével használhatók..

Diagnosztika


Az ascites jelenlétének megállapítása és a kezelés felírása lehet olyan orvos, aki részt vesz a mögöttes rák kezelésében. Folyamatosan megvizsgálja a beteget, megméri, hogy időben azonosítsa az éles tömegugrásokat. A vizsgálatot a kemoterápia befejezése után, a kezelés minden szakasza előtt végezzük. A pontos diagnózis felállításához speciális instrumentális technikákat alkalmaznak:

  • Ultrahang. Lehetővé teszi a folyadék felhalmozódásának kimutatását 200 ml térfogatban. Ezzel párhuzamosan lehetőség van az elvégzett kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.
  • Sima radiográfia, tomográfia. Informatív diagnosztikai módszer, amely speciális felkészülést igényel az eljáráshoz.
  • Laparocentézis. A hasfal szúrását hajtják végre, majd a felgyülemlett vizet pumpálják a vizsgálat elvégzéséhez. Az eljárás lehetővé teszi a folyadék eltávolítását és annak összetételének, mennyiségének meghatározását.

Az ascites diagnózisa speciális berendezések és komplex eljárások használata nélkül végezhető el. Egy tapasztalt orvos képes ütés és tapintás segítségével meghatározni a folyadék felhalmozódását a hasban. Ezzel a módszerrel az ascites kimutatható, ha a vízmennyiség meghaladja az 1,5-2 litert..

Táplálás

A táplálkozás és a megfelelő étrend segíthet csökkenteni az ascitesben felhalmozódott folyadékot. Vessünk egy pillantást néhány szabályra:

  1. Igyon kevesebb folyadékot.
  2. Teljesen adja fel a sót.
  3. Zabdara.
  4. Spenót.
  5. Spárga.
  6. Sárgarépa.
  7. Grapefruit.
  8. Aszalt szilva.
  9. Burgonya.
  10. Mazsolák.
  11. Friss borsó.
  12. Szárított barack.

Próbáljon ragaszkodni az alapbetegség étrendjéhez is. Fogyasszon vitaminokban, ásványi anyagokban és nyomelemekben gazdag növényi ételeket.

Előrejelzés

Az onkológiai ascites nagymértékben rontja a kezelés menetét és a túlélés prognózisát. Az a tény, hogy az áttétek nem mennek sehová, és az ascites kezelésének módszerei nem hatékonyak rosszindulatú betegségben. A szövődmények mellett veseelégtelenség, hydrothorax és az onkológiai folyamat mérgezése is hozzáadódik.

Ha a beteg idős, és a szívvel és a vérrendszerrel együtt járó betegségek vannak, akkor az előrejelzés nem biztató. A statisztikák szerint az ascites szövődményeivel a betegek legfeljebb 50% -a él 2 egymást követő évben. Az áttétek eltávolítására irányuló kedvező művelettel a beteg sokkal tovább él.

Aszciteses rák túlélése

Az onkológiai betegségben szenvedő ascites időnként rontja a beteg általános jólétét. Általános szabály, hogy egy ilyen szövődmény az onkológia késői szakaszában fordul elő, amelyben a túlélés prognózisa a daganat természetétől és az egész testben való elterjedésétől függ..

Az ascites kialakulását megakadályozhatja egy tapasztalt orvos, aki megfigyeli a beteget. A Jusupovi kórház orvosainak hatalmas tapasztalataik vannak a rák különféle típusainak leküzdésében. Az egészségügyi személyzet képesítése és a legújabb berendezések lehetővé teszik a pontos diagnosztikát és az európai szabványoknak megfelelő magas színvonalú, hatékony kezelést.

Időpontot egyeztethet telefonon.

Legyen figyelmes az egészségére, és ascites gyanúja esetén kérjen tanácsot a Jusupovi kórházból.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Hagyományos gyógyászat

JEGYZET! Minden pénzt csak az onkológus engedélyével lehet felhasználni.

Nyírfa levelek

  1. Készítsen fürdőszobát enyhén meleg vízzel.
  2. Öntsön 50 g száraz levelet forrásban lévő vízzel, és hagyja 15 percig.
  3. Amint a levest beadják, öntsön egy meleg fürdőbe, és feküdjön le benne 30 percig.