A Helicobacter pylori elemzése és normája a vérben számban, antitestekben és kezelésben

A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálása nehéz folyamat, mivel a rendelkezésre álló vizsgálatok egyike sem szolgálhat alapul a végső diagnózis felállításához. Egy személy egész életében hordozója lehet a Helicobacter pylori-nak, míg a klinikai tünetek nem szükségesek.

Kísérleti adatok állnak rendelkezésre a fertőzés spontán megszüntetésének lehetőségéről, azonban a legtöbb esetben megfelelő kezelési módszerek kiválasztása szükséges orvos felügyelete mellett..

Helicobacter pylori: általános információk a mikroorganizmusról

A Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) egy feltételesen patogén, spirál alakú baktérium, Gram szerint pirosra vált (gram-negatív). Az emberi test domináns élőhelye a gyomor és a nyombél.

A Helicobacter pylori szerepét a gyomor-bél traktus betegségeinek kialakulásában sokáig tagadják. R. Warrenn ausztrál patológusnak és B. Marshall orvosnak csak 2005-ben sikerült bizonyítania a baktériumok orvosi jelentőségét, amiért Nobel-díjat kaptak.

Jellemző: a hordozók 90% -ában a Helicobacter pylori a normál mikroflóra része, és nem okoz fertőző betegség kialakulását. Véleményünk szerint azonban ez a faj a gyomor-bél traktus számos patológiájának (fekély, gyomorhurut, rák, limfóma) oka..

Az opportunista baktériumokhoz való viszony azt jelenti, hogy bizonyos körülmények (tényezők) jelenlétében képesek fertőző folyamatot kiváltani. Például az antibiotikumok hosszan tartó használata, amelyet dysbiosis követ, csökkent immunitás és egyidejű patológiák jelenléte. Ha azonban kifejezett patogén tulajdonságokkal rendelkező törzsekkel fertőzött, a fenti tényezők jelenléte nem szükséges..

Honnan származik a Helicobacter pylori és hogyan terjed?

A fertőzést nem továbbítják a levegőben lévő cseppek, mivel szigorú anaerob (oxigénnel érintkezve meghal). Megfertőződhet a személyes higiénia szabályainak (evőeszközök és edények, személyes kozmetikumok és személyi higiéniai termékek) figyelmen kívül hagyásával, valamint csókolással..

Az elsődleges fertőzés gyermekkorban fordulhat elő (anya-gyermek). A fertőzés másik módja a víz és a hús, amelyet nem végeztek elegendő hőkezeléssel. A gasztroendoszkópiához használt endoszkópon keresztül történő fertőzés nem kizárt..

Hogyan történik a fertőzés?

Az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyors kolonizációja biztosított a Helicobacter pylori nagyfokú mobilitása miatt (flagella segítségével). A membrán felületén található specifikus fehérjék és lipopoliszacharidok segítik a baktériumokat a sejtfelülethez való kapcsolódásban. Az idegen antigének jelenléte provokálja az immunválasz kialakulását (specifikus antitestek felszabadulása a Helicobacter pylori ellen) és megindítja a nyálkahártya gyulladását.

A baktériumok enzimeket választanak ki a külső környezetbe, amelyek feloldják a gyomor védő nyálkáját. A gyomor savas környezetében való túlélést az ureaz enzim biztosítja, amely ammónia felszabadulásával lebontja a karbamidot (semlegesíti a sósavat). Az ammónia mellékhatása a sejtek kémiai irritációja a későbbi halálukkal. Ezzel együtt a baktériumok olyan toxinokat bocsátanak ki, amelyek fokozzák a sejtek lebomlásának és halálának folyamatát..

A Helicobacter pylori tünetei felnőtteknél

A legtöbb esetben (legfeljebb 70%) a szállítás nem jelentkezik klinikai tünetek formájában, és véletlenül észleli a beteg átfogó vizsgálata során. A gyomor és a bél traktus patológiáinak, amelyekhez Helicobacter pylori fertőzés társul, azonban vannak bizonyos jelek:

  • fájdalomérzet a hasi régióban (has);
  • gyakori gyomorégés és böfögés;
  • megmagyarázhatatlan étvágy- és súlyvesztés;
  • hányinger vagy hányás;
  • bőséges bevonat a nyelven;
  • az íny gyulladása;
  • rothadt szag a szájüregből (a fogbetegségek kivételével);
  • nehézség érzése étkezés után;
  • fokozott gázosítás.

Megjegyezték, hogy gyermekeknél a klinikai tünetek súlyossága magasabb, mint a felnőtteknél. Ez a helyzet különösen gyakran figyelhető meg fizikai vagy érzelmi stressz jelenlétében, valamint amikor az étrend rosszabbul változik (a levesek helyettesítése szendvicsekkel vagy szabálytalan étkezés).

A betegek felteszik a kérdést - mikor kell megvizsgálni Helicobacter pylori-t? A laboratóriumi diagnosztikához beutalót háziorvos, gyermekorvos, gasztroenterológus vagy fertőző betegség szakorvos írhat fel. Jelzések a Helicobacter pylori elemzésének felírására: gyomor-bél traktus betegségének gyanúja vagy jelenléte, valamint a fenti tünetek megnyilvánulása.

Hogyan lehet tesztelni Helicobacter pylori-t?

A Helicobacter pylori kimutatásának módszerei különbözőek:

  • légzés (ureáz) teszt;
  • valós idejű PCR a kórokozó DNS kimutatására;
  • enzim immunvizsgálat (ELISA) a fertőzésre válaszul termelődött antitestek szintjének meghatározására;
  • egylépéses immunokromatográfiai módszer patogén antigének kimutatására a vizsgálati anyagban;
  • biopszia az esophagogastroduodenoscopy során.

A diagnosztikai módszertől függően a vizsgált biológiai anyag, a vizsgálat költsége és időzítése eltér. Fontos, hogy a beteg betartsa az elemzésre való felkészülés szabályait, ettől függ a kapott eredmények pontossága és megbízhatósága. Vizsgáljuk meg közelebbről az egyes technikákat.

Mi a Helicobacter pylori ureaztesztje?

A Helicobacter pylori detektálása légzési analízissel A Helic-tesztet egyre gyakrabban alkalmazzák a rutin diagnosztikai gyakorlatban. A módszer előnyei:

  • rövid feltételek az eredmények eléréséhez (akár több óra);
  • alacsony költségű;
  • fájdalommentesség;
  • nincs ellenjavallat;
  • nincs szükség drága berendezésekre.

A hátrányok közé tartozik a hamis negatív vagy hamis pozitív eredmény megszerzésének lehetősége. A vizsgálat megbízhatóságának csökkenése a belső vérzés hátterében.

Milyen esetekben mutathat hamis negatív eredményt a Helicobacter légzés-ureáz teszt? A páciens nem megfelelő felkészítése a tesztre és a biomassza gyűjtésének szakaszában elkövetett hibák mellett hamis negatív eredmény érhető el, ha olyan törzsekkel fertőzöttek, amelyek nem bocsátanak ki ureázt. Más szavakkal, még akkor is, ha a baktériumok gyarmatosítják a páciens gyomor-bél traktusát, de nem választanak ki ureázt, a teszt eredménye negatív lesz..

Az ureapláz teszt előkészítése

3 napig teljesen kizárják az alkoholt és a drogokat, amelyekben az alkohol oldószerként működik. 6 órán keresztül korlátozott az étkezés, tiszta, cukrozatlan víz inni megengedett. Az utolsó antibiotikum-bevétel és a bizmutot tartalmazó gyógyszerek közötti minimális időköz 6 hét. 2 héten belül tanácsos abbahagyni a gyógyszerek szedését, az orvossal egyetértésben.

A biométer (kilégzett levegő) mintavételét 24 órával az FGDS (gasztroszkópia) után szabad elvégezni.

10 perccel a levegő összegyűjtése előtt meg kell inni levet (grapefruit vagy narancs), hogy lelassuljon a gyomorból történő kiürítés. Ezután a beteg a lehető legtöbb levegőt lélegzi ki egy speciális tasakba.

Ezután meg kell inni egy karbamid oldatot, amely szén-izotóppal van ellátva (50 ml - felnőttek számára, 25 ml - 12 év alatti gyermekek számára). Az oldatnak nincs egyedi íze vagy szaga; közvetlenül használat előtt készítse el. 30 perc elteltével a kilégzett levegő ellenőrző gyűjtését végezzük.

Mindkét mintát egy speciális eszközzel elemzik, és meghatározzák a szén-dioxid arányát.

Helicobacter pylori elleni antitestek

A Helicobacter pylori fertőzés védő immunválaszokat vált ki. Először az immunglobulinok M (IgM) termelődnek, majd nagy mennyiségű IgG és IgA következik. A Helicobacter pylori elleni antitestek vére lehetővé teszi a fertőzés tényének megállapítását, mivel az IgG 90–100% -ban, az IgA pedig az esetek 80% -ában található meg.

Meg kell jegyezni, hogy a Helicobacter pylori vérvizsgálata alternatív lehet az invazív diagnosztikai módszerek számára (ha az endoszkópia lehetetlen). Ez a szabály nem vonatkozik az idős betegekre. Az immunválasz ereje nem elégséges, ezért hamis negatív eredményeket lehet kapni..

A magas IgG titer a közelmúltbeli fertőzésre és a fertőzés aktív terjedésére utal, feltéve, hogy a beteg nem szedett antibiotikumot. Az IgG-koncentráció hosszú ideig (legfeljebb 1,5 évig) mérsékelten magas marad, ezért ezt a tesztet nem használják a kiválasztott kezelés hatékonyságának értékelésére.

Az IgA-érték lehetővé teszi a fertőző betegség súlyosságának meghatározását. Az alacsony IgA-tartalom akár több évig is fennáll, azonban az érték csökkentésében a pozitív dinamika hiánya a kezelés hatástalanságát jelzi.

Hogyan történik a véradás a Helicobacter pylori miatt (hogyan történik a teszt)? A biológiai anyag a könyök perifériás vénájának vénás vére. Az elemzéshez nincs szükség különösebb előkészítésre. Célszerű vért adni a Helicobacter pylori-nak 2-3 óra után étkezés nélkül, fél órán át tilos a dohányzás.

Mit jelent, ha a Helicobacter pylori IgG pozitív?

Ha a Helicobacter pylori IgG elleni antitestek találhatók a biomateriális anyagban, akkor arra a következtetésre jutottak, hogy:

  • aktív fertőzés - kifejezett klinikai kép jelenlétében;
  • baktériumhordás.

Az IgG titer csökkenése a Helicobacter vérvizsgálatában 25% -kal a kezelés befejezését követő hat hónapon belül a baktériumok halálát jelzi.

Székletelemzés Helicobacter pylori esetében

A székletet két módszerrel vizsgáljuk: immunokromatográfiával (antigének kimutatása) és PCR-rel (kórokozó DNS jelenléte). Mindkét módszert nagy érzékenység jellemzi, és kiegészítő jellegűek.

Antigének meghatározása

A Helicobacter pylori antigén székletének elemzése kvalitatív módszer, amelynek pontossága eléri a 95% -ot. A pozitív eredmények beérkezése 7 nappal az antibiotikumok bevétele után a kezelés hatástalanságát jelzi. A második vizsgálatot 1,5 hónapos kezelés után végezzük, míg az antigének hiánya a páciens székletében a baktériumok teljes elpusztulását jelzi.

A módszer nem teszi lehetővé a baktériumok típusának megállapítását: a H. suis, a H. Baculiformis vagy a H. Pylori, mivel minden biológiai anyaguk idegen (antigén) az ember számára.

Valós idejű PCR

A széklet PCR-módszerének érzékenysége a Helicobacter pylori fertőzésre eléri a 95% -ot. Az elemzés lehetővé teszi a baktériumok nem tenyésztett formáival való fertőzés megállapítását. A hátrányok közé tartozik a hamis pozitív eredmények megszerzésének lehetősége a sikeres kezelés után, mivel az elpusztult baktériumsejtek (és azok DNS-e) hosszú ideig maradnak az emberi testben.

A hamis pozitív eredmények megszerzésének lehetősége kizárt, mivel a módszer specifitása eléri a 100% -ot. A módszer a kisgyermekek légzésvizsgálatának vagy EGDS-jének alternatívája.

Mindkét vizsgálat esetében nem szükséges külön előkészítés a bioanyagok gyűjtésére. A székletet természetes módon gyűjtik hashajtók használata nélkül, lehetőleg az antibiotikumok megkezdése előtt.

Biopszia

A betegek felteszik a kérdést - mi a biopszia és a citológia mint a Helicobacter vizsgálata? A módszer lényege a sejtek vagy egy szövet helyének in vivo mintavétele a későbbi kutatások céljából. Az eljárást a gyomor és a nyombél EGD-módszereinek invazív diagnózisa során végzik.

Az összegyűjtött bioanyagot elemzik az ureáz és a bakteriális antigének jelenlétére. Ezt követően a biológiai anyag későbbi tenyésztése lehetséges Helicobacter pylori felszabadításával.

Mi a legpontosabb elemzés a Helicobacter pylori esetében?

Annak ellenére, hogy egyik módszer sem védett a diagnosztikai hibáktól, a Helicobacter legpontosabb elemzése egy biopszia.

Sőt, az orvosnak megfelelő kompetenciával kell rendelkeznie, és kerülnie kell a hibákat. Például biopsziával nem zárják ki a hamis-negatív eredmények lehetőségét, ha helytelenül választják meg a biomassza gyűjtésének helyét. Ezért a helicobacteriosis diagnózisa egyidejű laboratóriumi és invazív elemzéseket tartalmaz..

Norma Helicobacter pylori a vérben számban

A Helicobacter pylori vérvizsgálatának, valamint a kapott egyéb adatoknak a megfejtése az orvos munkája, és nem teszi lehetővé a beteg számára az eredmények önálló értelmezését. A táblázat az egyes diagnosztikai technikák normál értékeit mutatja.

Módszer neveNormaHozzávetőleges költség (magán laboratóriumhoz), dörzsölje.Az eredmények megszerzésének határideje (a biomassza felvételének napját leszámítva)
Légzési tesztKevesebb mint 4 ‰850Legfeljebb 6 nap
PCRNem található500Legfeljebb 2 nap
Antigének7501 nap

Biopszia600
AntitestekIgG 0-0,9 NE / ml550
IgA 0 - 13,5 NE / ml6508-ig

A betegeket aggasztja a kérdés - mit jelent a Helicobacter negatív? Hasonló eredmény elérése a Helicobacter pylori fertőzés hiányát vagy a baktériumok teljes megsemmisítésével végzett sikeres terápiát jelzi..

Helicobacter pylori kezelése antibiotikumok nélkül

A Helicobacter pylori teljes megsemmisítésére irányuló módszereket felszámolásnak nevezzük. 1987-ben létrehoztak egy európai csoportot, amelynek célja a leghatékonyabb, megfizethető és biztonságos felszámolási módszerek kidolgozása. A művek formájában formalizált ajánlásaikat Maastrichti Konszenzusnak nevezik..

A fő kezelés az antibiotikumok. Mindazonáltal nem mindig lehet pozitív dinamikát elérni, tekintettel a Helicobacter pylori által az ismert antibiotikumok többségével szembeni magas rezisztenciaszintre. Ezenkívül a gyomor-bél traktus bizonyos területein a patogén baktériumok nem férnek hozzá az antibakteriális anyagokhoz a nagy mennyiségű nyálka miatt.

Az alternatív gyógyászati ​​módszerek független alkalmazása nem teszi lehetővé a fertőzés teljes megsemmisítését. A technika azonban a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként is alkalmazható..

A lenmagkezelés segít csökkenteni a savasságot, amelynek tinktúráját étkezés előtt veszik fel. A húsleves konzisztenciája nyálka formájában elősegíti a gyomor további védelmét az enzimek és a baktériumok toxinjainak káros hatásaitól.

A burgonyalével történő kezelés magában foglalja az étkezés előtti napi ivást. Megjegyezzük, hogy a burgonya leve, mint más zöldségek, segít enyhíteni a fájdalmat és csökkenteni a gyulladásokat.

Megengedett különböző gyógynövények tinktúráinak felhasználása, például orbáncfű, kamilla és évezred. A gyógynövényeket egyenlő mennyiségben összekeverjük, forrásban lévő vízzel feltöltjük és infúzióval töltjük. Étkezés előtt legfeljebb 2 evőkanál tinktúrát kell bevennie.

A calamus gyökérrel történő kezelés elősegíti a savasság növelését. A tinktúrát étkezés előtt veszik, 50-70 ml-t legfeljebb háromszor.

A Helicobacter pylori népi gyógymódokkal történő kezeléséről szóló vélemények különbözőek. Sok ember gyógyulását kizárólag tinktúrákkal és főzetekkel társítja, az antibiotikumok teljes kizárásával. Nem szabad megfeledkezni azonban a baktériumok emberi testből történő spontán eltávolításának ismert eseteiről. Annak ellenére, hogy nincs bizonyíték a jelenségre, kizárása lehetetlen.

A maximális terápiás hatást az étrend szigorú betartásával, az antibiotikumok és az informális orvoslás módszereinek betartásával lehet elérni. A kezelést sikeresnek tekintik, amelynek eredményeként a klinikai tünetek kevésbé hangsúlyosak vagy teljesen eltűntek.

  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Celluláris és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzést folytatott a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai programról.

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Helico baktérium: az elemzés, teszt és diagnosztika normája és értelmezése

Utolsó frissítés 2017. november 17, 00:41

Olvasási idő: 6 perc

A Helicobacter pylori, vagy a Helicobacter pylori kisméretű tekercselt baktérium valójában meglehetősen gyakori.

A herpesz után a lakosság körében a fertőzés szempontjából a második helyen áll.

Mivel a Helicobacter pylori elemzését csak az orvos utasítása szerint végzik, csak elhanyagolt állapotban lehet meghatározni, amikor a baktérium már elterjedt az egész testben. A mikroorganizmus nem érzékeny a gyomor savas környezetére, valamint számos antibiotikum hatására, ezért kezelése általában összetett és hosszú távú.

A diagnózis indikátorai, mint a Helicobacter pylori norma, hiányoznak. Minden ember számára egyedi. Bizonyos esetekben nem terápiás, ha egy személy krónikus patológiákkal és betegségekkel rendelkezik..

Mi a Helicobacter pylori

Különleges veszélyt okoz egy baktérium, amely speciális szerkezete, kicsi, mindössze 3 mikronos nagysága és speciális zászlók miatt gyorsan terjed a testben. 4-6 lehet belőlük. Még a test védekező immunrendszere sem képes befolyásolni a mikroorganizmust.

Kedvezőtlen körülmények között a cocci baktériumok spirális alakból gömb alakúvá alakulnak át. Kölcsönhatásba lép a gyomor hámjával és falaival, előidézi az ammónia szintézisét és semlegesíti a gyomornedv savasságát.

Mindazonáltal a Helicobacter pylori jellemző tünetekkel jár:

  1. fájdalom étkezés közben és után;
  2. rendszeres gyomorégés;
  3. kellemetlen szag és keserű íz a szájban;
  4. hányinger;
  5. nyálka a székletben vagy székrekedés;
  6. emésztési zavar;
  7. hideg nedves végtagok;
  8. alacsony nyomás;
  9. a pulzus csökken;
  10. sápadt bőrszín.

Ebben az esetben teljes vizsgálatnak kell alávetni az ilyen jogsértések pontos okának megállapítása érdekében. Kötelező vérvizsgálatot végezni Helicobacter baktériumok, valamint védő igg antitestek jelenlétére vonatkozóan.

Ellenkező esetben egészségügyi komplikációk lehetségesek:

  1. gyomorhurut;
  2. a duodenum fekélyes elváltozásai;
  3. dysbiosis;
  4. atópiás dermatitis;
  5. vérhas;
  6. rák, daganatok.

Bármilyen megsértés esetén forduljon gasztroenterológushoz, aki elvégzi a szükséges vizsgálatot, irányt ad a diagnózishoz és megkezdi a Helicobacter pylori baktériumok helyes intenzív kezelését.

Helicobacter pylori légzésteszt

Gyakran alkalmaznak légzési tesztet, amely magában foglalja a baktériumok ureáz aktivitásának tanulmányozását a testben vagy a gáz felszabadulását. Javasoljuk, hogy végezzen levegővizsgálatot, amikor a beteg először ellátogat egy szakorvoshoz, vagy figyelje az orvosi terápia folyamatát.

Az eljárást kétféleképpen hajtják végre:

  • indikátor műanyag cső;
  • digitális készülékek.

Ezekben az esetekben a beteg a szájüregbe helyezi az eszközt anélkül, hogy érintené a szájpadot vagy a nyelvet. A levegővizsgálat során ne mozogjon. A vizsgálat első szakasza legfeljebb 6 percig tart. Szakítson a karbamid oldat bevételével. A második szakasz szintén 6 percig tart. Ezen a ponton a tanulmány befejezettnek tekinthető..

A Helicobacter pylori légzőszervi ureaztesztjének normája indikátor - "0". Ez a különbség a felmérés két szakasza között. Ppm-ben mérve.

Más eredmények a baktériumok jelenlétét jelzik a testben:

  • 1,5 - 3,5. Inaktív fázis;
  • 3,5 - 5,5. Alacsony aktivitás;
  • 5.5 - 7. A mikroorganizmus megnyilvánulása;
  • 7 - 15. Aktív tevékenység;
  • 15 és feljebb. Nagy mennyiségű Helicobacter pylori a vérben.

Annak érdekében, hogy az elemzés sikeres legyen, 3 órával a kezdés előtt nem szabad dohányozni, az előző nap 22.00 óra után enni, hüvelyeseket, tejtermékeket használni. Tilos antibiotikumokat és alkoholos italokat szedni. Reggel mindenképpen mosson fogat.

Helicobacter vérvizsgálat

Nem minden ember számára írnak elő pontosabb és alaposabb vérvizsgálatot a baktériumokról. Ehhez oknak és súlyos egészségi állapotromlásnak kell lennie fekélyes gócok, gyomorhurut, emésztőrendszeri rendellenességek, egy gasztroenterológus gyanúja miatt mikroorganizmusok formájában:

  • az immunrendszer csökkentése;
  • genetikai hajlam a gyomor-bél traktus betegségeire;
  • az egyik családtag fertőzése;
  • megelőzés;
  • a kezelés értékelése.

A klinika bármely látogatója önként kivizsgálhatja magát, és ha szükséges, beutalót kaphat egy szakembertől.

ELISA vérvizsgálat Helicobacter pylori jelenlétére

Kutatás speciális színező enzimek segítségével a Helicobacter pylori elleni antitestek IgG-titerének vagy koncentrációjának meghatározására. Enzim immunvizsgálatot hajtunk végre A, M és G osztály felhasználásával.

Az immunglobulinok ezen mutatói a patogén mikroorganizmusok számát jelzik:

  • IgG. A fertőzés korai szakaszában jelennek meg. 3-4 hét után. A megnövekedett titerszám a pylori elhúzódó élettartamára figyelmeztet a testben;
  • IgM. A baktériumok jelenléte a nyálkahártyán. Elsődleges behatolás.

Gyakran hamis pozitív és hamis negatív eredményeket észlelnek. Ennek oka a betegség lefolyásának inkubációs ideje. A kezelésben részesült és a mikroorganizmusoktól megszabadult emberek több mint 50% -a hosszú ideig megmutathatja jelenlétét.

Ha a vérvizsgálat megmutatja az immunglobulinok normáját, a dekódolás a következő:

  1. A értéke kisebb, mint 0,9 U / ml;
  2. G értéke kisebb, mint 0,9 U / ml;
  3. M kevesebb, mint 30 U / ml.

Bármely mutató növekedésével a dekódolásnak vannak más mutatói is:

  • IgG. A korai periódus 3-4 hetes fertőzésnek felel meg;
  • IgM. Ha nincs más antitest, akkor az eredmény negatív;
  • IgA. Aktív akut fázis.

A gyulladásos folyamat és a fertőzés jelenlétének normája 30 IgG, IgA antitest esetén. Ha az eredmények nem mutatnak IgA immunglobulint, a vizsgálatot meg kell ismételni. Az IgG, IgA, IgM megnövekedett szintje esetén fennáll a fertőzés súlyosbodásának veszélye.

PCR diagnosztika Helicobacter pylori esetében

Egy másik módszer, amely nem a szérum vizsgálatát használja, hanem egy teljes értékű vérvizsgálatot és egy idegen baktérium DNS jelenlétét benne, majd annak tanulmányozása és összehasonlítása a korábban kapott mintákkal. Ritkábban más anyagok vételét használják: ürülék, vizelet, nyál. Biopszia végrehajtva.

Gyakran veszik a Helicobacter székletének elemzésére. A diagnosztikai siker 93% -ra becsülhető.

De amikor a beteg felépül, a baktériumok DNS-e sokáig fennmaradhat az anyagban, a mintákban. A vérvizsgálat egy idegen mikroorganizmus elhalt sejtjeit is kimutatja..

A kapott pozitív válasz a Helicobacter pylori jelenlétét jelzi, negatív - a hiányt. Hamis pozitív és negatív eredmények is gyakoriak. Ebben az esetben a PCR vérvizsgálatot vagy az anyagmintát megismételjük.

Expressz teszt Helicobacter pylori esetében

Azonnal meghatározható a Helicobacter bakteriális fertőzés. Ez egy kis tesztcsík, amely színezéket tartalmaz. Légzéselemzésre hasonlít. A könnyű használat a betegség akut lefolyásának önmeghatározásában áll.

Egyszerű és dekódoló elemzés:

  1. "+++". A vizsgálat utáni első 60 percben. Gyulladást és súlyosbodást jelez;
  2. "++" A megnyilvánulást 2-3 óra elteltével figyeljük meg. Alacsony fokú fertőzés;
  3. "+". Az indikátor 24 órán belül enyhén színeződött. A mikroorganizmusok alacsony jelenléte.

A tészta kezdeti színe narancssárga. Fokozatosan, a folyosón a csík meg kell változtatni egy málna árnyalatú. Ha nincs változás a palettán, az elemzés negatív.

Biopszia Helicobacter pylori számára

Ez egy, a vizsgálathoz vett anyag citológiai laboratóriumi vizsgálata. A minta megszerzéséhez a gasztroszkópiás módszert (FGDS) alkalmazzák, speciális mintával a mintavételhez.

Biopsziás szabályok:

  • reggeli órák éhgyomorra;
  • az antibiotikumok szedésének befejezése;
  • kizárja az ivást és az ételt az előző nap. 10 órával a mintavétel előtt.

A vizsgálat elvégzése kényelmes, mivel ugyanakkor vizuálisan megfigyelhetők az emésztőszervek változásai és elemezhetők.

A biopszia dekódolása egyszerű:

  • Helicobacter pylori norma - a baktériumok teljes hiánya;
  • pozitív eredményt. Ha a mikroorganizmus legalább 1 képviselőjét megtalálják.

Ennek a diagnosztikai módszernek a kényelme a baktériumok számának meghatározása is:

  1. "+". Legfeljebb 20 egyén;
  2. "++" A kenet körülbelül 40 baktériumot mutat;
  3. "+++". Mikroorganizmusokkal teli minta.

Néha a felvett anyagot mikroszkóp alá helyezik. Akut gyulladásos folyamat során minden egyént vizualizálnak.

A Helicobacter pylori baktériumok kezelési rendje

A veszélyes baktériumok azonosítása a testben, amelyek olyan szövődményeket váltanak ki, mint a gyomorhurut, a fekélyes elváltozások és a gócok a nyombélben és a gyomorban, szükségessé vált az intenzív kezelés keresése. Nemcsak antibiotikumok, hanem különféle kemoterápiás gyógyszerek alkalmazását is előírja..

Gyógyszereket gyakran alkalmaznak baktériumok ellen és a gyomorszekréció csökkentésére is. A mikroorganizmusok önként történő eltávolítása lehetetlen.

Csak egy tapasztalt gasztroenterológus kaphatja meg a helyes helyreállítási rendszert:

  • első. 2 antibakteriális gyógyszer és 1 eszköz alkalmazását biztosítja a gyomornedv szekréciójának csökkentésére;
  • második. Antibakteriális szerek - 2 kinevezés, 1 - a lé gyomorból történő kiválasztódása ellen, 1 bizmut-készítmény.

Van egy másik kezelési rend. Az antibiotikumokra adott reakció baktériumok érzékenységének hiányában és a korábbi terápia két kúrájára alkalmazzák. Az ilyen esetek többsége.

A Helicobacter pylori elleni küzdelem leggyakoribb gyógymódjai:

  • "Tetraciklin". Elnyomja a bél mikroflóráját, gátolja a baktériumokat. A napi adag 0,25 - 0,5 gramm négyszer. Az exacerbáció során növelhető a bevitel - 0,5-1 gramm 12 óránként;
  • Flemoxin. Gyenge kúrával napi bevitelt írnak elő - 500-750 mg 2-szer. Komplikációk esetén a napi bevitel 0,75-1 gramm 3-szoros.
  • Levofloxacin. A napi adag 500 mg 2-szer. A terápia időtartama - 14 nap.

A kezelést teljesen orvos felügyelete alatt végezzük. A gyógyszeres terápia helyes áthaladásának biztosítása érdekében rendszeresen laboratóriumi kutatásokat végeznek. Ezenkívül gyógyszereket is tartalmaznak az emésztőrendszer, a gyomor munkájának helyreállításához.

Helicobacter pylori - mi ez és hogyan kell kezelni?

A Helicobacter pylori egy patogén baktérium, amely főleg a gyomor pylorus (antrum) szakaszában él.

Az alábbi fotó azt mutatja, hogy a mikroorganizmus spirál alakú, amelyhez flagellák kapcsolódnak. Egy ilyen szerkezet segít abban, hogy szilárdan ragaszkodjon az emésztőszerv falaihoz, a nyálkával együtt mozogjon és savas környezetben létezzen, amelyet sok kórokozó mikroorganizmus nem képes elviselni és elpusztulni.

Az emberi testbe kerülve a Helicobacter pylori veszélyes betegséget okoz - Helicobacter pylori. A baktériumok gyorsan szaporodnak, és életük során számos toxint termelnek, amelyek korrodálják a gyomor (nyombél) nyálkahártyáját, majd maguk az emésztőszerv falai is. Az ilyen hatás veszélyes, mivel kedvező környezetet teremt a gyomorhurut, fekélyek és rosszindulatú daganatok számára..

Ami?

A Helicobacter pylori csak egy baktérium, amely a gyomor és a belek különféle betegségei, különösen a nyombél különböző betegségeiben található meg.

Ami a Helicobacter pylori baktérium (Helicobacter pylori) nevét illeti, egyáltalán nem véletlen. Az egyik része, a "pylori", a baktérium fő élőhelyét jelöli - a gyomor pylorus szakaszát, a második rész pedig a "helico" jellemzi a baktérium alakját: spirális, spirális.

Korábban az orvostudományban azt hitték, hogy a gyomor savas, sós környezetében fennmaradó mikroorganizmus elvben nem létezik. De akkor az orvosok nem gyanakodtak a Helicobacter pylori létezésére. A Helicobacter pylori-t csak 1979-ben fedezte fel egy ausztrál tudós, Robin Warren. Egy tudományos kollégával, Dr. Barry Marshall-lal együtt a "felfedezőknek" sikerült a Helicobacter baktériumot a laboratóriumban növeszteniük. Aztán csak azt sugallták, hogy ő volt a bűnös a gyomorhurutban és a gyomorfekélyben, és egyáltalán nem egészségtelen étrendben vagy stresszben, mint azt korábban gondolták.

Megpróbálta megerősíteni a találgatás helyességét, Barry Marshall kísérletet végzett magával egy Petri-csésze tartalmának ivásával, amelyben Helicobacter pylori-t termesztettek. Néhány nappal később a tudós gyomorhurutot diagnosztizált. Két hétig metronidazolt szedve meggyógyult. És már 2005-ben ennek a felfedezésnek a szerzői, a felfedezésük tudósai Nobel-díjat kaptak az orvostudomány területén. Az egész világ felismerte, hogy a fekélyek és a gyomorhurut, az összes következõ és kísérõ betegséggel együtt éppen a Helicobacter pylori miatt jelentkeznek.

Hogyan lehet megfertőződni?

A fertőzés akkor fordul elő, amikor a baktériumokat széklet-orális vagy orális-orális úton továbbítják egyik emberről a másikra. Ezenkívül vannak hipotézisek e baktériumok macskákról emberre történő átviteléről, valamint a legyek általi mechanikus átvitelről.

Leggyakrabban a fertőzés gyermekkorban fordul elő. A fertőzés legvalószínűbb útjának a Helicobacter pylori emberről emberre történő átvitelét tekintik, amely háromféleképpen fordulhat elő:

  1. Jatrogén (orvosilag kondicionált) út. Ebben az esetben a fertőzés olyan endoszkópos vagy más orvosi eszköz használatának köszönhető, amely egy másik személynél érintkezett a fertőzött beteg gyomornyálkahártyájával..
  2. Széklet-orális út. A H. pylori a fertőzött emberek székletében ürül. A fertőzés forrása lehet a székletzel szennyezett víz vagy étel.
  3. Orális-orális út. Bizonyíték van arra, hogy a Helicobacter pylori a szájüregben lehet. Ezért az evőeszközök és a fogkefék megosztása, a csókolás során baktériumok átterjedése lehetséges.

Mi történik a testben?

A kezdeti szakaszban, miután belépett a gyomorba, a H. pylori, gyorsan mozogva a flagella segítségével, legyőzi a nyálka védőrétegét és megtelepíti a gyomor nyálkahártyáját. A nyálkahártya felületén rögzülve a baktérium elkezdi termelni az ureázt, aminek következtében az ammónia koncentrációja és a pH emelkedik a nyálkahártyában és a védő nyálka rétegében a növekvő telep közelében. A negatív visszacsatolás mechanizmusa révén ez megnöveli a gyomornyálkahártya sejtjeinek gasztrinszekrécióját, és a sósav és a pepszin szekréciójának kompenzációs növekedését, a hidrogén-karbonátok szekréciójának egyidejű csökkenésével..

A baktérium által termelt mukináz, proteáz és lipáz depolimerizációt és a gyomor védő nyálkájának feloldódását okozza, amelynek eredményeként a sósav és a pepszin közvetlen hozzáférést kap a csupasz gyomornyálkahártyához, és elkezdi korrodálni, ami kémiai égési sérüléseket, gyulladásokat és a nyálkahártya fekélyesedését okozza..

A baktériumok által termelt endotoxin VacA a gyomor hámsejtjeinek vacuolizációját és halálát okozza. A cagA gén termékei a gyomor hámsejtjeinek degenerációját okozzák, változást okozva a sejt fenotípusában (a sejtek megnyúlnak, megszerzik az úgynevezett „kolibri fenotípust”). Gyulladás (különösen az interleukin-8 szekréciója a gyomornyálkahártya sejtjei által) vonzza a leukocitákat különféle gyulladásos mediátorokat termelnek, ami a gyulladás progressziójához és a nyálkahártya fekélyesedéséhez vezet, a baktérium oxidatív stresszt is okoz, és elindítja a gyomor hámsejtjeinek programozott sejtpusztulásának mechanizmusát.

Helicobacter pylori tévhitek

Gyakran a Helicobacter pylori észlelésekor a betegek aggódni kezdenek felszámolásuk (pusztulásuk) miatt. A Helicobacter pylori jelenléte a gyomor-bél traktusban nem indokolja az antibiotikumokkal vagy más szerekkel történő azonnali terápiát. Oroszországban a Helicobacter pylori hordozók száma eléri a lakosság 70% -át, és túlnyomó többségük nem szenved semmilyen gyomor-bél traktus betegségében. A felszámolási eljárás két antibiotikum (például klaritromicin és amoxicillin) bevételét foglalja magában.

Az antibiotikumokkal szemben fokozott érzékenységű betegeknél allergiás reakciók lehetségesek - az antibiotikumokkal társított hasmenéstől (nem súlyos betegség) a pseudomembranosus vastagbélgyulladásig, amelynek valószínűsége kicsi, de a halálozások százaléka magas. Ezenkívül az antibiotikumok szedése negatívan befolyásolja a belek, a húgyutak "barátságos" mikroflóráját, és hozzájárul az ilyen típusú antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulásához. Bizonyíték van arra, hogy a következő években a Helicobacter pylori sikeres felszámolása után leggyakrabban a gyomornyálkahártya újrafertőzését figyelték meg, amely 3 év után 32 ± 11%, 5 év után - 82–87% és 7 év után - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Amíg a fájdalom nem nyilvánul meg, a helicobacteriosist nem szabad kezelni. Sőt, nyolc évesnél fiatalabb gyermekeknél általában nem ajánlott eróziós terápiát végezni, mert immunitásuk még nem alakult ki, a Helicobacter pylori elleni antitestek nem termelődnek. Ha 8 éves koruk előtt kiirtják őket, akkor egy nappal később, miután röviden beszélgettek más gyerekekkel, "megfogják" ezeket a baktériumokat (P. L. Shcherbakov).

A Helicobacter pylori egyértelműen megsemmisítést igényel, ha a páciensnek gyomor- vagy nyombélfekélye van, MALToma van, vagy ha gyomorrekciója volt rák miatt. Sok neves gasztroenterológus (nem mindegyik) is sorolja az atrófiás gyomorhurutot ebben a listában. A gyomorrák kockázatának csökkentése érdekében javasolható a Helicobacter pylori felszámolása. Ismeretes, hogy az epe rákos esetek legalább 90% -a H. pylori fertőzéssel jár (Starostin B.D.).

Tünetek és első jelek

A fertőzés kialakulása az emésztőrendszerben hosszú ideig szinte tünetmentes. A baktériumok a bél és a nyombél nyálkahártyájához kötődve mérgező enzimet termelnek, amely fokozatosan megemészti a hámszövet sejtjeit..

Csak akkor, amikor erózió és fekélyek jelennek meg a szerv falain, a beteg aggódni kezd a Helicobacter pylori kellemetlen tünetei miatt:

  • felfúvódás és teltségérzet a gyomorban étkezés után;
  • gyakori böfögés savas ízű szájban;
  • a gyomor rendszeresen fáj;
  • égő érzés van a nyelőcsőben, keserű íz a szájban;
  • rendszeres hányinger, hányás;
  • fokozott gáztermelés, ami kólikát és kényelmetlenséget vált ki.

Felnőtteknél a Helicobacter pylori baktériumok kellemetlen jelei evés után jelentkeznek leggyakrabban, és a bélmozgás után sem múlnak el. A beteget letargia, erővesztés, álmosság, ingerlékenység győzi le. A helicobacter pylori jelenléte a gyomorban vagy a nyombélben kis bőrkiütéssel járhat, különösen az arcon. A Helicobacter pylori által okozott gyomorhurut vagy fekélyek esetén a beteg a székletben bekövetkező változásokra (székrekedés vagy hasmenés), rossz leheletre, a körömlemez törékenységére és állandó általános rossz közérzetre panaszkodik..

Milyen betegségeket okozhat a H. pylori?

A H. pylori jelenléte a gyomorban önmagában nem betegség. Ezek a baktériumok azonban növelik az emésztőrendszer különféle betegségei kialakulásának kockázatát..

Bár a gyomornyálkahártya Helicobacter pylori általi kolonizációja minden fertőzöttnél szövettani gyomorhurutot okoz, csak kis részüknél alakul ki klinikai kép erről a betegségről. A tudósok becslése szerint a Helicobacter pylori fertőzöttek 10-20% -ánál fekély, 1-2% -ánál pedig gyomorrák alakul ki.

Betegségek, amelyek kialakulása Helicobacter pylori fertőzéssel jár:

  1. A gyomorhurut a gyomor bélésének gyulladása. Röviddel a H. pylori fertőzés után egy személynél akut gastritis alakul ki, amely néha diszpepsziával vagy émelygéssel jár. Az akut gyulladásos folyamat az egész gyomrot érinti, és a savszekréció csökkenéséhez vezet. Bizonyos idő elteltével akut gyomorhurut után, krónikus.
  2. A gyomor és a nyombél fekélyei. Tudományos adatok szerint az összes gyomorfekély 70-85% -át és a nyombélfekély 90-95% -át baktériumok okozzák.
  3. A funkcionális dyspepsia a has felső részén jelentkező fájdalom, amelyet nem fekély vagy más gyomorsérülés okoz. Kutatások kimutatták, hogy a dyspepsia egyes típusai fertőzéssel társulnak. A baktériumok felszámolására irányuló kezelés sok funkcionális diszpepsziában szenvedő beteg enyhíti az állapotot, valamint csökkenti a gyomorfekély és a rák kialakulásának kockázatát a jövőben.
  4. Gyomorrák. A Helicobacter pylori a tudósok által elismert gyomorrák kialakulásának etiológiai tényezője. Az egyik hipotézis szerint a baktériumok elősegítik a szabad gyökök termelését és növelik a gyomorsejtek mutációinak kockázatát..
  5. MALT gyomor lymphoma. A fertőzés és a betegség közötti összefüggést először 1991-ben jelentették. Úgy gondolják, hogy ez a baktérium a gyomor MALT limfómáinak 92-98% -át okozza.

Diagnosztika

A szervezetben előforduló fertőzés kimutatására különféle vizsgálati módszereket alkalmaznak, amelyek mindegyikének megvannak a maga előnyei, hátrányai és korlátai. Hagyományosan minden módszer nem invazív és invazív.

Invazív detektálási módszerek:

  1. Szövettani vizsgálat - az endoszkópos vizsgálat során biopsziával nyert, speciálisan festett gyomorszövet-minták vizsgálata mikroszkóp alatt.
  2. Mikrobiológiai vetés és a Helicobacter tenyészet izolálása. A tenyésztési anyag megszerzéséhez biopsziát vagy gyomornedv-mintát használnak, amelyet egy endoszkópos vizsgálat során kapnak..
  3. Polimeráz láncreakció (PCR) - biopsziával nyert kis szövetmintákban észleli a fertőzést.
  4. Gyors karbamid teszt - Ez a módszer a baktériumok képességét használja fel a karbamid feldolgozására. A biopsziával nyert szövetmintát karbamidot és pH-indikátort tartalmazó táptalajba helyezzük. A baktériumok szén-dioxiddá és ammóniává bontják a karbamidot, ami megnöveli a táptalaj pH-értékét és megváltoztatja az indikátor színét.

Nem invazív detektálási módszerek:

  1. Szerológiai vérvizsgálatok, amelyek képesek kimutatni a Helicobacter pylori elleni antitesteket.
  2. Légzési teszt karbamiddal. Ennek a vizsgálatnak a folyamán a beteg ivott karbamid-oldatot kap, amelynek molekulája jelzett szén-izotópot tartalmaz. A Helicobacter pylori bontja a karbamidot ammóniává és szén-dioxiddá, amely jelölt szénatomot tartalmaz. Ez a gáz bejut a véráramba, és a tüdőn keresztül ürül a levegőben. Fél órával a karbamidoldat elfogyasztása után a beteg egy speciális tasakba fúj ki levegőt, amelyben spektrometria segítségével detektálnak egy jelölt szénatomot..
  3. H. pylori antigének kimutatása a székletben.

Hogyan lehet megszabadulni a Helicobacter pylori-tól?

2019-ben a Helicobacter pylori felnőttek felszámolásának elfogadható rendszere olyan kezelési rendnek tekinthető, amely biztosítja a H. pylori fertőzés gyógyításának legalább 80% -át, valamint egy fekély vagy gyomorhurut gyógyulását, amelynek időtartama nem haladja meg a 14 napot, és elfogadhatóan alacsony toxicitású (mellékhatásoknak kell kialakulniuk) a betegek legfeljebb 10-15% -ánál, és a legtöbb esetben nem olyan súlyos, hogy a kezelés korai leállítását igényelné).

A Helicobacter felszámolására folyamatosan fejlesztenek új sémákat és protokollokat. Ebben az esetben több célt követnek:

  • a betegek kezelésének kényelmének és a kezelési rendnek való megfelelés mértékének növelése: megszűnik a szigorú "anticerusos" étrend szükségessége
  • erőteljes protonpumpa-gátlók alkalmazása miatt;
  • a kezelés időtartamának csökkenése (14-ről 10-re, majd 7 napra);
  • az egyidejűleg bevett gyógyszerek számának csökkenése a kombinált gyógyszerek használata miatt;
  • a napi adagok számának csökkenése a tartós vagy hosszú felezési idejű gyógyszerek alkalmazása miatt (T1 / 2);
  • a nemkívánatos mellékhatások valószínűségének csökkentése;
  • a Helicobacter antibiotikumokkal szembeni növekvő rezisztenciájának leküzdése;
  • az alternatív kezelési rend szükségességének kielégítése, ha allergiás a szokásos séma bármely összetevőjére, vagy ha a kezdeti kezelési séma sikertelen.

2019-ben a Maastricht-IV szakértői a következő Helicobacter pylori felszámolási rendeket ajánlották:

A Maastricht-IV konferencián ajánlott kezelési rend

Az első maastrichti konferencián javasolt hármas terápia a H. pylori fertőzés univerzális kezelési rendjévé vált. Minden világkonszenzusos konferencia ajánlja.

A rendszer magában foglalja a kábítószereket:

  • az egyik „szokásos adagban” lévő protonpumpa-gátló (PPI) (20 mg omeprazol, 30 mg lansoprazol, 40 mg pantoprazol, 20 mg ezomeprazol vagy 20 mg rabeprazol naponta kétszer) legalább 7 napon át
  • klaritromicin (500 mg naponta kétszer) 7 napig
  • amoxicillin (1000 mg naponta kétszer) vagy metronidazol (500 mg naponta kétszer) 7 napig.

Kimutatták, hogy a PPI + klaritromicin + metronidazol (tinidazol) és a PPI + klaritromicin + amoxicillin kezelési rend ekvivalens. Megállapítást nyert, hogy a hármas terápia hatékonysága nő, ha annak időtartama 10 vagy 14 napra nő (a Helicobacter pylori szennyezettség mértékétől és a beteg terápiás toleranciájától függően)..

Az Orosz Gasztroenterológusok Társasága által ajánlott kezelési rend

A világ különböző régióiban az antibiotikumokkal szembeni különböző rezisztencia, a különböző Hp-törzsek elterjedtsége, a populáció genetikai jellemzői miatt a különböző országokban vagy országcsoportokban saját ajánlásaikat dolgoznak ki a Hp felszámolására vonatkozóan. Ezen paraméterek némelyike, különösen a Hp bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája, idővel megváltozik. A konkrét adagolási rend megválasztását a beteg egyéni gyógyszer-intoleranciája, valamint a Hp-törzsek érzékenysége is meghatározza, amelyekkel a beteg megfertőződött..

Az Oroszországi Gasztroenterológusok Tudományos Társaságának kongresszusán a következő Hp-felszámolási sémákat fogadták el, amelyek 2019-re vonatkoznak:

1) Az első lehetőség. Háromkomponensű terápia, amely a következő gyógyszereket tartalmazza, amelyeket 10-14 napig szednek:

  • az egyik PPI "standard adagban" naponta 2-szer +
  • amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) +
  • klaritromicin (500 mg naponta kétszer) vagy josamicin (1000 mg naponta kétszer) vagy nifuratel (400 mg naponta kétszer).

2) Második lehetőség. Négykomponensű terápia, amely az 1. opció gyógyszerén kívül a bizmutot is magában foglalja, időtartama szintén 10-14 nap:

  • az egyik PPI standard adagban +
  • amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) +
  • klaritromicin (500 mg naponta kétszer) vagy josamicin (1000 mg naponta kétszer) vagy nifuratel (400 mg naponta kétszer) +
  • bizmut-trikálium-dicitrát naponta 4-szer 120 mg, vagy kétszer 240 mg.

3) A harmadik lehetőség. Ha a páciensnek achlorhydriás atrophiája van a gyomornyálkahártyán, amelyet intragasztrikus pH-méréssel igazolnak, és ezért nem megfelelő számára savszuppresszív gyógyszerek (PPI vagy H2 blokkolók) felírása, a harmadik lehetőséget alkalmazzák (10-14 napig tart):

  • amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) +
  • klaritromicin (500 mg naponta kétszer) vagy josamicin (1000 mg naponta kétszer) vagy nifuratel (400 mg naponta kétszer) +
  • bizmut-trikálium-dicitrát (120 mg naponta négyszer vagy 240 mg naponta kétszer).

4) A negyedik lehetőség. Ha az idős betegeknél teljes körű felszámolási terápia lehetetlen, csonka sémákat alkalmaznak:

  • az egyik PPI standard adagban +
  • amoxicillin (500 mg naponta négyszer vagy 1000 mg naponta kétszer) +
  • bizmut-trikálium-dicitrát (120 mg naponta négyszer vagy 240 mg naponta kétszer).

Egy másik mód: bizmut-trikálium-dicitrát 120 mg naponta 4 alkalommal, 28 napig. A gyomor fájdalmának jelenlétében a PPI rövid kúrája.

Az antibiotikum-kezelés lehetséges szövődményei

Azok a tényezők, amelyek növelik a mellékhatások kockázatát a felszámolási terápia során:

  1. Gyógyszerek egyéni intoleranciája;
  2. A szomatikus patológiák jelenléte;
  3. A bél mikroflóra negatív állapota a kezelés kezdeti időszakában.

A felszámolási terápia szövődményei - mellékhatások:

  1. Allergiás reakció a gyógyszerek összetevőire, amely eltűnik a megvonás után;
  2. A gyomor-bél traktus diszpeptikus tünetei (kellemetlen érzés a gyomorban és a belekben, keserűség és fém íze, hányinger és hányás, hasmenés, puffadás). Ezek a jelenségek általában rövid idő elteltével spontán módon eltűnnek. Ritka esetekben (5-8%) az orvos hányás vagy hasmenés elleni gyógyszereket ír elő, vagy törli a tanfolyamot.
  3. Dysbacteriosis. Gyakrabban azoknál a betegeknél nyilvánul meg, akiknek korábban gyomor-bélrendszeri működési zavara volt, a tetraciklin-sorozatú gyógyszerekkel végzett kezelés során vagy a makrolidokkal végzett kezelés során alakul ki. Egy rövid távú kúra nem képes megbontani a bél mikroflóra egyensúlyát, a diszbiózis megelőzése érdekében gyakrabban kell használnia erjesztett tejtermékeket: joghurtot, kefirt.

Táplálkozás és étrend

Természetesen e patológia kezelésének fő pontja a gyógyszerek bevitele, de a megfelelő táplálkozás ugyanolyan fontos szerepet játszik. A Helicobacter pylori könnyű megszabadulása érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

  • ne tegyen nagy intervallumokat az étkezések között;
  • enni ételt kis adagokban;
  • napi 5-6 étkezést figyeljen meg, miközben lassan eszik, jól megrágja az ételt és elegendő mennyiségű folyadékkal itatja;
  • a betegnek el kell utasítania a túl zsíros, sült vagy fűszeres ételeket, szénsavas italokat, pácolt ételeket, alkoholt.

A valóságban ezek csak általános ajánlások, minden egyes esetben a táplálkozást a savasság (alacsony, magas) szintje alapján kell kiszámítani, és csak a kezelést végző szakember írhatja fel..

Megelőzés

A helicobacteriosis teljes felépülése akkor lehetséges, ha a terápia mellett megelőző intézkedéseket is követnek:

  1. A higiénia betartása. Étkezés előtt mosson kezet, ne egyen piszkos zöldséget és gyümölcsöt, kétes vizet. Ne használjon mások háztartási tárgyait.
  2. A betegség időben történő észlelése. Ha rosszul érzi magát vagy kórokozó baktériumok jelenlétét gyanítja a szervezetben, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz és végezze el a szükséges vizsgálatokat.
  3. Az immunrendszer erősítése. Az egészséges életmód (úszás, futás, járás) növeli a védekezőképességet és megakadályozza a kórokozó mikrobák testbe való behatolását.
  4. Megfelelő táplálkozás. Töredékes ételfogyasztás, kis adagok és a sült, sós, fűszeres, füstölt, alkohol és dohányzás elutasítása.

A helicobacter pylori fő veszélye, hogy gasztritist, fekélyeket, sőt rosszindulatú daganatot is kiválthat. Antibiotikumok nélkül nem szabadulhat meg a káros baktériumoktól. Ezért fontos a speciális kezelési rend szigorú betartása és a megelőző intézkedések betartása..

Milyen orvos kezeli a heliobacteriosist?

Ha fájdalmak és más negatív tünetek jelennek meg a gyomorban, valamint amikor baktériumokat diagnosztizálnak, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal. Ha a gyermekeknek hasonló problémái vannak, forduljon gyermekgasztroenterológushoz.

Ezen szakemberek hiányában kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, amikor gyermekeket kezel - gyermekorvoshoz.

Helicobacter pylori baktériumok

2018. február 7

Sokan szeretnék tudni, hogy a Helicobacter pylori hogyan terjed és kezelik - a gyomorban élő veszélyes baktérium, a krónikus gyomorhurut, erózió, fekélyek és akár gyomorrák vétkese.

Mi ez a baktérium?

A Helicobacter pylori - latin fordításban - egy spirálbaktérium, amely a kapuőrben él. Valójában a mikroszkopikus baktérium olyan, mint egy szálakkal körülvett spirál. Ezeknek a szőrszálaknak a segítségével - a flagella segítségével - a belső szerveken keresztül gyorsan áttelepül állandó lakóhelyére - a kapuőrbe - a gyomor alsó szintjébe és a bél kezdeti részébe - a nyombél izzójába. A Helicobacter baktériumok cáfolták azt a mítoszt, miszerint a gyomor sósavja megöli az összes mikrobát. Éppen ellenkezőleg, a pusztító savban található kis ragadozó otthon érzi magát az ureaz enzimnek köszönhetően, amely lebontja a sósavat.

Hogyan befolyásolja a Helicobacter a gyomrot? Elpusztítja a gyomor nyálkahártya (belső) membránjának parietális (parietális) sejtjeit, mérgező termékeket - méreganyagokat - kidobva. A védővérsejtek - neutrofilek, limfociták és mások - üldözik a kártevőt, megpróbálva elpusztítani mind a megváltozott parietális sejteket, mind a gyulladás. A védő nyálka mennyisége a baktérium tartózkodási helyén jelentősen csökken, a sósav gyorsan befolyásolja a megváltozott területet, súlyosbítva a nyálkahártya állandó gyulladását. Ez a gyomorban "a gyomorban" jelentkező fájdalommal, gyomorégéssel, böfögéssel, a nyelv lepedékével, rossz lehellettel, állandó émelygéssel, vagyis a krónikus gyomorhurut tüneteivel jelentkezik. A gyomornyálkahártya krónikus, hosszú távú gyulladása a sejtjeiben bekövetkező változásokhoz vezet, egészen a gyomorrák kialakulásáig.

Hogyan jut be a Helicobacter a szervezetbe? Mivel a Helicobacter a gyomorban él, a fertőzés akkor lehetséges, ha a baktériumok a szájon keresztül jutnak be az emberi testbe. Ez az a szokás, hogy mosogatatlan kézzel vesz ételt vagy ételeket, és az a vágy, hogy valaki más tányérján kóstolja meg az ételt, vagy harapja le egy barátjának almáját vagy szendvicsét, ha felajánlják nekik - ilyen gyakran a gyermekek megfertőződnek. Ezen felül megfertőződhet a közös ételek használatakor, csókolózás révén, ezért a Helicobacter gyakran ugyanazon család tagjaiban található meg.

És most mi van, ha elmegyünk egy kávézóba az ételekkel? Szerencsére a H. pylori nem rezisztens baktérium, és az edények mosogatása elegendő ahhoz, hogy elpusztítsa őket. Természetesen a jó éttermek és kávézók ilyen gépekkel vannak felszerelve, és meglátogathatja őket fertőzésveszély nélkül..

Hogyan lehet megmondani, hogy H. pylori fertőzésem van-e??

Sokféle módon lehet kimutatni az alattomos baktériumok jelenlétét a szervezetben. Először is, ez egy szövettani módszer, amikor az FGDS (fibrogastroduodenoscopy) során - a gyomor vizsgálata, amelyet Cseljabinszkban lehet elvégezni az All Medicine klinikán - a gyomornyálkahártya sejtjeit vizsgálják. Nemcsak a Helicobacter pylori baktériumot detektálják, hanem felmérik a gyomor belső bélésének állapotát - a gyulladás súlyosságát és a nyálkahártya sejtjeiben bekövetkező változás mértékét a gyulladás hátterében. A következő módszerek a légzéstesztek. A Helicobacter előállítja az ureáz enzimet, amely képes a karbamid lebontására ammónia és szén-dioxid képződésére. A páciens kilégzett levegőjében található szén-dioxid vagy összetétel meghatározására szolgáló módszerek lényege (ureáz-légzési teszt) vagy ammónia (Helik-teszt). A helic-tesztet széles körben használják, különösen a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, egyszerű, nem invazív diagnosztikai módszerként a beteg számára. Egy másik gyakori diagnosztikai módszer a G osztályú immunglobulinok - IgG - specifikus antitestek kimutatása a beteg vérében. A Helicobacter pylori fertőzés immunválasz kialakulásával jár - antitestek termelődésével, amelyek IgG az esetek 95-100% -ában találhatók meg. Ez egy megbízható diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a Helicobacter pylori szennyezettségének felmérését, de nem a legjobb módja a Helicobacter pylori fertőzés kezelésének ellenőrzésére, mivel az IgG antitestek szintje hosszú ideig - 1-1,5 év - a mikroorganizmus teljes halála után is magas szinten maradhat. Ebben az esetben, ha ennek ellenére elvégzik az antitestek elemzését, azok szintjének csökkenését legkorábban 2-3 hónappal a kezelés befejezése után értékelik. Gyakrabban a Helicobacter pylori fertőzés kezelésének hatékonyságának figyelemmel kísérésére elemzik a székletet. A székletben található Helicobacter DNS azonosításán alapul, és minőségi - megmutatja, hogy kimutatták-e a Helicobacter baktériumokat, a szennyezettség mértékének értékelése nélkül. A módszer alkalmazható fertőzés jelenlétének diagnosztizálására a kezelés előtt, például gyermekeknél, egyszerű és fájdalommentes.

Azonosítottam a Helicobacter pylori-t - mit tegyek?

Ha pozitív Helicobacter pylori tesztet észlelnek, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal vagy terapeutával. Az antibiotikumokat a fertőzés kezelésére használják, és csak orvos írja fel őket.

Gyógyítható-e a Helicobacter a de-nol gyógyszer szedésével, amint az a reklámban szerepel, vagy népi gyógymódokkal? Csak bizonyos antibiotikumokkal lehet teljesen megszabadulni a Helicobacter pylori fertőzéstől..

Mérgeznem kell-e magam antibiotikumokkal, ha semmi sem zavar, és a Helicobacter teszt eredménye pozitív? Lehet, hogy a fertőzés nem is zavarja, az esetek 70% -ában igen, a gasztritisz évekig "némán" megy, de néhány év múlva a lassú gyulladás miatt nyálkahártya sorvadás következik be, és a gyomorrákba való átmenet sem zárható ki. A kezelésről minden esetben a kezelőorvos dönt.

A Helicobacter pylori fertőzés nagyon gyakori a lakosság körében, van-e értelme a kezelésnek, ha ezután újra megfertőződhet? Igen, az újbóli fertőzés lehetséges, de ez nem gyakran fordul elő - 100 kezeltből körülbelül 6 ember kapja meg újra a fertőzést, ha nem tartják be a megelőzés szabályait. Nagyon egyszerűek - étkezés előtt mosson kezet, ne próbálja ki mások ételeit, ne egyen kétes éttermekben, ahol nincs bizalom az ételek helyes feldolgozásában, ne csókoljon olyan embereket, akik nincsenek túl közel. Fontos továbbá, ha a Helicobacter pylori fertőzést észlelik, a serdülőkortól kezdve ellenőrizni kell az összes családtagot, és ideális esetben minden fertőzöttet egyszerre kell kezelni. A gyermekeket, ha semmi sem zavar, serdülőkortól kezdve kezelik - 12-13 éves korig. Ha egy gyermek hasi fájdalomra vagy émelygésre panaszkodik, akkor a vizsgálatot és a kezelést a jelzések szerint végezzük egy korábbi életkorban..

Az emberek nagyon gyakran panaszkodnak a gyomorhurut súlyosbodásáról. De sok esetben gyógyítható a gyomor gyulladását okozó baktériumok megszabadulásával. Ha a fertőzést felügyelet nélkül hagyják, idővel a gasztritisz atrófiává válik. Ezután a betegnek évente legalább egyszer biopsziát kell készítenie a gyomor 5-7 helyén, hogy ne hagyja ki a rákot..