Kolecisztitisz terhesség alatt: okok, tünetek, kezelés

A terhesség alatt a női testben sok változás következik be, amelyekhez nehezen alkalmazkodik, különösen krónikus betegségek esetén. Ennek eredményeként súlyosbodik egy remissziós krónikus betegség. A kolecisztitisz e betegségek egyikévé válhat..

Kolecisztitisz - epehólyag-gyulladás - az epekő betegség gyakori szövődménye. A statisztikák szerint a probléma a terhes nők 3% -ában fordul elő.

A kolecisztitisz okai terhesség alatt

Nem mindig lehet kideríteni az epehólyag-gyulladás pontos okát. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a patológia kialakulását:

  • kövek képződése, amelyek károsítják a hólyag nyálkahártyáját és megakadályozzák az epe normális kiáramlását;
  • helytelen táplálkozás (zsíros, sült, fűszeres ételek fogyasztása, ellenőrizetlen étkezés);
  • pszicho-érzelmi túlterhelés (stressz, szorongás és depresszió);
  • átöröklés;
  • az immunrendszer zavara;
  • az epehólyag vagy a csatorna veleszületett szabálytalan alakja, amely akadályozza az epe kiáramlását;
  • hormonális egyensúlyhiány, hormonális gyógyszeres kezelés;
  • ételallergia;
  • paraziták, vírusok, baktériumok behatolása és szaporodása az epehólyagban.

Ezenkívül maga a terhesség is okozhat kolecisztitist. Az ebben az időszakban előállított progeszteron hormon lazítóan hat a gyomor-bél traktus simaizmaira, ennek következtében az epe kiáramlása megszakad, és ez gyulladást okoz az epehólyagban.

Tipikus tünetek

A betegség bármikor megnyilvánulhat. Azonban gyakrabban súlyosbodás lép fel a harmadik trimeszterben. A provokáló tényező a fűszeres, zsíros, sült ételek visszaélése, valamint a túlevés. Gyakran a betegség kombinálódik a gyomor-bél traktus betegségeivel (gastritis, duodenitis).

Az akut kolecisztitis tünetei:

  • a vállán, lapockáján, nyakán sugárzó akut kolikális fájdalom a jobb oldalon;
  • hányinger és hányás epével;
  • keserű íz a szájban;
  • a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ig;
  • spontán belégzési késleltetés a jobb hipochondrium megnyomásakor;
  • inspirációs fájdalom a jobb oldali hipochondrium tapintásakor;
  • sárgaság (a nyálkahártya és a bőr sárgulása).

Krónikus kolecisztitisz tünetei:

  • mérsékelt fájdalom a jobb oldali hipochondriumban;
  • nehézség érzése evés után az epigasztrikus zónában;
  • hányinger, hányás;
  • böfögő keserű vagy tartós keserű íz a szájban.

A kolecisztitis diagnózisa

A diagnózist panaszok és vizsgálati eredmények alapján állapítják meg. A has tapintásakor fájdalom érződik az epehólyag régiójában, amely belégzéssel fokozódik. Fájdalom érzése, amikor a tenyér szélére koppint a jobb parti ív mentén. De ezek a tünetek nem mindig jelentkeznek..

Bizonyos helyzetekben a leukociták számának növekedését (neutrofil leukocitózis) és az ESR növekedését (az eritrocita ülepedési sebessége) észlelik a vérvizsgálat során. A neutrofil leukocitózis azonban reakció lehet a terhességre.

Az ultrahang a gyulladás diagnosztizálásának fő módja. Az ultrahangos vizsgálat kimutatja az epehólyag kóros elváltozásait és a kövek jelenlétét benne.

Kolecisztitisz kezelése

A kezelés módját a gasztroenterológus egyedileg választja ki, a betegség súlyosságától és a terhességi kortól függ. A terápia célja a fájdalom enyhítése, az állapot javítása, a gyulladás enyhítése és az epehólyag működésének helyreállítása.

Különbséget kell tenni a kolecisztitisz konzervatív (gyógyszerek, étrend) és műtéti kezelése között.

A kismamának koleretikus gyógyszereket (Holebil, Hofitol, Allohol), görcsoldókat (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) írnak fel a fájdalom enyhítésére. Talán a fájdalomcsillapítók kinevezése, ha a görcsoldók hatástalanok, legfeljebb 5 napos kúrával. Hányáscsillapító gyógyszerek (metoklopramid) jelzik az epehólyag működésének normalizálását..

A kábítószerekkel kapcsolatos információkat csak tájékoztatási célokból közöljük. Ne használjon gyógyszereket anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Az öngyógyítás és az ellenőrizetlen bevitel terhesség alatt veszélyes a magzatra. A kolecisztitisz első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulnia.

A kezelés egyik fontos lépése az étrend betartása, amely segít megszüntetni az epe stagnálását és gyulladását. A terhes nőnek napi 5-6 alkalommal kell ennie, kis adagokban. A sült, zsíros, sós, füstölt, fűszeres ételeket, az alkoholt és a szénsavas italokat ki kell zárni az étrendből. Célszerű párolt ételeket, hal- és húsleveseket fogyasztani, korlátozni a só, fokhagyma, hagyma, csokoládé, kávé, gomba, hüvelyesek fogyasztását. Minden ételt melegen szolgálnak fel. A hideg és meleg ételek új epeállapotot válthatnak ki.

A műtéti kezelés (kolecisztektómia) javallt, ha:

  • a konzervatív terápia hatástalan (3-4 nap után);
  • ismételt támadás;
  • az epehólyag megrepedésének gyanúja merül fel;
  • a hashártya gyulladása volt;
  • az epeutak gyulladása alakult ki;
  • romboló változások történtek az epehólyag falában.

Ha lehetséges, a kolecisztektómiát a második trimeszterben hajtják végre, mivel az elsőben nagy a vetélés veszélye, a harmadikban pedig technikailag nehezebb a műveletet végrehajtani. Az epehólyag eltávolítását általános érzéstelenítésben, laparotómiával végezzük. A terhes nők laparoszkópiáját nem hajtják végre, annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh megváltoztatja a belső szervek anatómiáját. A szerv eltávolítása után csatornákon keresztül helyezzük el. A műtét során az orvosok szorosan figyelik a magzat állapotát. Ha a magzati distressz jelei (hipoxia, respirációs distressz szindróma) jelentkeznek, császármetszést jeleznek.

Bonyodalmak

A terhességre jellemző gyengült immunitás hátterében a kolecisztitisz veszélyes a fertőzés hasi üregbe történő terjedésével. Ennek eredményeként szövődmények alakulhatnak ki - peritonitis (peritoneum gyulladás), pylephlebitis (a portális véna és ágainak gennyes gyulladása).

Vannak olyan lehetséges komplikációk is, mint:

  • toxikózis akár 22-30 hétig;
  • fokozott nyálképzés;
  • károsodott vesefunkció a harmadik trimeszterben, epehólyagcsepp (a cisztás csatorna részleges vagy teljes elzáródása);
  • a korai vetélés veszélye;
  • súlyos preeclampsia (megnövekedett vérnyomás, az egész test duzzanata, az egészség romlása);
  • a fájdalom szindróma koraszülést okozhat;
  • méhen belüli növekedési retardáció.

A kolecisztitisz időben elkezdett és minősített kezelése elkerüli a szövődményeket.

A terhesség alatt a kolecisztitisz olyan patológia, amely időben diagnózist és kezelést igényel, különben káros következményekkel jár mind az anya, mind a magzat számára. A kezelést egyedileg választják ki, és függ a betegség lefolyásától, valamint a terhességi kortól. A diagnózis és a kezelés időben történő orvoslátogatásával a betegség prognózisa kedvező.

A kolecisztitis tünetei és kezelése terhesség alatt

A kolecisztitisz terhesség alatt történő kialakulása meglehetősen gyakran fordul elő, ennek oka a hormonális szint változása, a test megnövekedett terhelése, ami azt jelenti, hogy az összes belső szerv és rendszer.

Vegye figyelembe az epehólyag gyulladásának megjelenését és súlyosbodását, a terhes nők klinikáját, a kezelés jellemzőit a gyermek viselésének időszakában.

A kolecisztitisz terhes nőknél történő kialakulásának okai

A kolecisztitisz terhesség alatt az epehólyag funkcionalitásának és aktivitásának romlása miatt alakul ki. Két típusa van - akut lefolyás (a klinika világos, sok szorongást okoz) és krónikus (leggyakrabban nincsenek tünetek, és súlyosbodás során hasonlóak az akut formához).

Ha egy nőnél már a terhesség előtt diagnosztizáltak krónikus betegséget, akkor a csecsemő hordozása során a fejlődés kockázata többször megnő.

Számos tényező okozhatja az epehólyag gyulladásos reakciójának kialakulását, a leggyakoribbak:

  • Helytelen táplálkozás - zsíros, füstölt, fűszeres és sós ételek, édességek fogyasztása.
  • A terhességgel járó hormonális változások.
  • Fertőző folyamatok.
  • Fizikai inaktivitás - elégtelen fizikai aktivitás.
  • Veleszületett májbetegségek.
  • Örökletes hajlam a gasztrointesztinális patológiákra.
  • Túlsúly - további terhelés az epehólyagra.
  • A növekvő magzat nyomása a belső szervekre.

Stressz, idegi sokk, szorongás - további provokáló tényezők, amelyek betegséghez vezetnek.

A krónikus betegség súlyosbodásának etiológiája

A betegség súlyosbodása a terhesség második felében fordul elő leggyakrabban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh nagymértékben megnagyobbodott, a köldök szintjén van, aminek eredményeként kiderül a belső szervek elmozdulása.

Az epehólyag elcsavarodhat, vagy erősen összenyomódik, és ez megzavarja a szerv funkcionalitását. Az epeváladék nem jut be a csatornákba, stagnálás figyelhető meg, kövek keletkeznek (másodlagos kalkuláris kolecisztitisz), gyulladásos reakció alakul ki.

A terhesség alatt a hormonok befolyásolják a máj működését. Kiválthatják az epehólyag atóniáját, ami rontja munkáját, torlódások alakulnak ki.

A méh növekedésének hátterében a kép súlyosbodik, a testben kóros folyamatok láncolata indul. Az emésztőrendszer munkája megszakad, ez az elfogyasztott élelmiszerek rossz evakuálásához vezet. Ennek eredményeként kedvező körülmények alakulnak ki az epehólyagba kerülő baktériumok szaporodásához. Emiatt a gyulladás akut formáját észlelik..

A kolecisztitisz tünetei egy nőnél terhesség alatt

A jelek hasonlóak a korai toxikózishoz, ami nagyban megnehezíti a diagnózist. Ha az első trimeszter után a tünetek nem szűnnek meg, vagy az orvos azt gyanítja, hogy az epehólyag működése károsodott, átfogó diagnózisra van szükség.

A klinikai megnyilvánulások hányinger, néha hányás kíséretében. Az epeváladék jelen van a hányásban. Az emésztőrendszer rendellenességei, a hasmenés és a székrekedés váltakozása.

Az általános egészségi állapot romlása - álmosság, csökkent munkaképesség, apátia. További jellemzők:

  1. Fokozott gáztermelés.
  2. Fájdalom a jobb oldalon.
  3. Fejfájás.
  4. Megnövekedett testhőmérséklet.
  5. Fokozott izzadás.
  6. A bőr sárgulása.
  7. Gyomorpanaszok étkezés után.

Az elsődleges krónikus forma súlyosbodásának hátterében súlyos hányás figyelhető meg reggel és étkezés után.

Hogyan befolyásolja a betegség a terhességet és a babát?

A súlyosbított gyulladás elhúzódó folyamata negatívan befolyásolja magát a terhességet, az intrauterin fejlődést. Az émelygés, hányás, hasmenés vitamin- és ásványianyag-hiányhoz vezet, amelyek szükségesek a magzat teljes fejlődéséhez. Provokálhatja a fejlődés késéseit..

A gyulladás diagnosztizálásának alapvető módszerei

A toxikózis jeleinek folyamatos fennállása vagy megjelenése a terhesség végén riasztó tünet, orvoshoz kell fordulni. A probléma megoldása érdekében az orvos anamnézist gyűjt, meghallgatja a beteg panaszait, fizikai vizsgálatot végez.

Laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő - teljes vérkép, vizelet, biokémia - meghatározzák a májenzimek paramétereit.

Hatékony és biztonságos diagnosztikai módszer az ultrahang. Nincs negatív hatása a gyermekre, lehetővé teszi a betegség azonosítását, a kalkulumok jelenlétét, az epehólyag méretét, alakját és szerkezetét.

A kolecisztitisz kezelése gyermek hordozása közben

A probléma sürgőssége - az epehólyag terhesség alatti gyulladása kétségtelen, mivel ebben a szakaszban a test kettős terhelést tapasztal. Súlyos esetekben a nő kórházi kezelése, folyamatos orvosi felügyelet szükséges. A többi képen a terápia otthon zajlik, a prognózis kedvező..

Diéta

Az orvosok első ajánlása a diéta követése.

A terhesség alatt a szervezetnek elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell kapnia, amelyek a teljes méhen belüli fejlődéshez szükségesek.

A zsíros, sült, sós, fűszeres, füstölt ételek kikerülnek az étlapról.

Az édességek, liszttermékek és a szóda szigorúan tilos. Ehet borjúhúst, nyulat és csirkét, halat, zöldséget és gyümölcsöt, szárított gyümölcsöt.

A kábítószer-használat megvalósíthatósága

Az adagolási rendet egyedileg állítják össze, mivel sok gyógyszer veszélyes gyermek hordozása közben.

Általában a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek ajánlottak:

  • Choleretic szerek. A terhesség kezdeti szakaszában beveheti az Allohol-ot, a Pankreatint. Hatékonyak az epeúti diszkinézia hátterében. Később gyakrabban derül ki hipomotoros betegség, ezért ajánlott hashajtó kolecisztokinetikát alkalmazni.
  • Görcsoldók és fájdalomcsillapítók. Kinevezésük csak súlyos fájdalmas érzésekkel tanácsos. A Drotaverin tablettákat írják fel. Ha a kezelés kórházban történik, papaverint adnak be.
  • A metoklopramidot akkor alkalmazzák, ha a beteg tartós hányással jár az epehólyag mozgékonyságának normalizálására.
  • Az epe szekréciójának stagnálása esetén vak próbára van szükség.

Ha a betegnél fertőző folyamatot diagnosztizáltak, amely kiváltotta a gyulladás kialakulását, akkor antibakteriális terápiát hajtanak végre.

A kolecisztitisz terhesség alatti kezelésére olyan gyógyszereket választanak, amelyek megfelelnek a kritériumoknak:

  1. Hepatotoxikus hatás hiánya.
  2. Hatások széles skálája.
  3. Viszonylagos biztonság az anya és a magzat számára.
  4. Májenzimekkel szembeni ellenálló képesség.

Az antibakteriális kezelést 7-10 napon belül végezzük, állandó orvosi felügyeletre van szüksége.

Fizikoterápia

Az exacerbáció leállítása után fizioterápiás manipulációk ajánlottak. A fizioterápiás gyakorlatok, a meleg fürdők enyhítik a fájdalom szindrómát, a görcsöket, normalizálják a vérkeringést, az emésztőrendszer munkáját.

Népi gyógymódok

A terhes nők ódzkodnak a drogoktól, ami a magzatra gyakorolt ​​esetleges negatív hatással jár. Enyhe esetekben alternatívaként (csak orvos engedélyével) használhatja a népi recepteket:

  • Kerti kapor alapú infúzió. Adjunk hozzá 2 evőkanál komponenst 500 ml forró vízhez. Pároljuk kis lángon 15 percig, majd hagyjuk természetes módon kihűlni, szűrjük le. Igyon 70 ml-t naponta négyszer, a terápiás kúra időtartama 4 hét. A recept jó véleményekkel rendelkezik, nincs mellékhatása.
  • A choleretic teát otthon csipkebogyóból, borsmentából, kapros magvakból, immortelle virágokból, kukorica stigmákból és borbolyagyökérből készítik. Minden komponenst egyenlő arányban keverünk. Egy teáskanál 250 ml vízhez, hagyjuk egy órán át. Vegyen 80 ml-t, napi 3 alkalommal. A terápia időtartama 2 hét.

A súlyosbodás megelőzésére ajánlott a megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitás, az orvosi előírások betartása, a szükséges vizsgálatok időben történő leadása.

Terhesség és krónikus kolecisztitisz

A krónikus kolecisztitisz egy krónikusan visszatérő betegség, amelyet gyulladásos változások jelenléte jellemez az epehólyag falában.

ICD-10 KÓD
K81. Kolecisztitisz.

JÁRVÁNYTAN

Krónikus máj- és epehólyag-betegségek a terhes nők 3% -ában fordulnak elő. A terhesség alatti kolecisztektómiák gyakorisága 0,1–3%.

A kolecisztitisz megelőzése a terhesség alatt

A betegség megelőzésére és az ismételt súlyosbodások megelőzésére ajánlott intézkedések az epehólyag stagnálásának megakadályozására az epehólyagban (torna, séta, rendszeres és gyakori étkezés ismert korlátozásokkal), valamint a fokális fertőzés kezelésére..

A CHOLECYSTITIS ETIOLÓGIA (OKAI)

Az etiológiát még nem tisztázták. A legtöbb kutató a fertőzést tartja a krónikus kolecisztitisz fő okának, bár az epének meglehetősen kifejezett baktericid tulajdonságai vannak, az epehólyag és a csatornák hámja pedig a helyi immunvédelem mechanizmusa. Valószínűleg a fertőző ágensek az epe baktericid aktivitásának csökkenésével és a helyi védekező mechanizmusok kimerülésével hatnak. Feltételezzük, hogy a krónikus kolecisztitisz akut kolecisztitisz eredménye lehet, amelynek epizódjai nem mindig fordulnak elő a betegek történetében. A krónikus kolecisztitisz néha a hasi szervek akut gennyes fertőzése után alakul ki - OA, adnexitis, súlyos étel-toxininfekció. Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a staphylococcusokat és az Escherichia colit leggyakrabban epéből vetik.

Közreműködő tényezők - az epehólyag és az epeúti záróizom készülék diszfunkciói, amelyek stresszes helyzetekből, fizikai inaktivitásból, túlevésből erednek.
Az epehólyag-gyulladás kialakulását megkönnyíti:
- veleszületett deformitás;
- az epeutak diszkinéziája;
- epehólyag sérülés;
- daganatok a hasban;
- anyagcserezavarok (cukorbetegség, érelmeszesedés);
- az étrend megsértése (étkezések közötti hosszú szünetek, száraz étel);
- székrekedés, ülő életmód;
- allergiás reakciók;
- az életkorral összefüggő károsodás az epehólyag vérellátásában;
- terhesség;

PATOGENEZIS

A krónikus kolecisztitisz kialakulásának mechanizmusa számos tényező részvételére utal.

A terhesség alatt úgy vélik, hogy ez a simaizmok kontraktilitásának csökkenése, amely a terhességet megelőző rendellenességekkel együtt elindítja a kolecisztitisz kialakulásának mechanizmusát.

A betegség kialakulása az epehólyag motoros működésének károsodásával jár, különösen a diszkóliával kombinálva, ami hozzájárul a nyálkahártya aszeptikus gyulladásának kialakulásához. Ezt követően egy fertőzés csatlakozik. A mikroorganizmusok az epehólyagba hematogén, limfogogén vagy enterogén úton juthatnak (felmenő fertőzés). Krónikus, lassú gyulladásos folyamat, amely csak az epehólyagban lokalizálódik, vagy magában foglalja az epevezetékeket, különböző súlyosságban alakul ki.

A GESTION KOMPLIKÁCIÓINAK PATOGENEZISE

A korai toxikózis megjelenését megkönnyítik a gyomor-bél traktus betegségei, a máj, a dohányzás, az egészségtelen étrend.

A hányás ennek a szövődménynek az egyik leggyakoribb formája..

Krónikus kolecisztitisz klinikai képe (tünetei) várandós nőknél

A krónikus kolecisztitisz lefolyását időszakos exacerbációk jellemzik. Ebben az esetben a fájdalom válik a vezető tünetté. Krónikus kolecisztitisz esetén mérsékelt fájdalom vagy nehézség érzése a jobb hypochondriumban étkezés után gyakran előfordul, különösen zsíros, sült ételek fogyasztása esetén. Pericholecystitis jelenlétében a fájdalmak állandóak, súlyosbítják a test helyzetének megváltozása, a test előre billenése. A fájdalom általában a jobb ágyéki régióba, a jobb lapocka, a jobb váll felé sugárzik. A dyspeptikus rendellenességek közül gyakran hányinger, levegő böfögése, keserűség vagy tartós keserű íz figyelhető meg a szájban..

Néha a betegség súlyosbodása a testhőmérséklet emelkedésével jár együtt subfebrile számig. Magasabb hőmérséklet, hidegrázással kísérve az epehólyag empiémáját, cholangitist jelezheti.

Ezek a tünetek a krónikus kolecisztitisz tipikus lefolyására jellemzőek, azonban a betegek 1/3-án jelentősen eltérhetnek, és hasonlíthatnak az emésztőrendszer más betegségeinek tüneteire..

A terhesség második felében a nők 25% -a társítja a fájdalmat a magzati mozgásokkal, a méhben elfoglalt helyzetével (második helyzet).

A krónikus kolecisztitis súlyosbodása gyakrabban (a terhes nők 91,1% -a) a harmadik trimeszterben alakul ki.

A terhesség szövődményei

A terhesség első felében korai toxikózis alakul ki. Az esetek 50% -ában az epeúti rendszer krónikus betegségeit hányinger, hányás, 15% -át pedig nyáladzás bonyolítja. A betegek 23% -ánál a hányás 12 hétnél tovább tart, 9% -nál - a terhesség 29-30 hetéig. A terhesség második felét gyakrabban, de nem bonyolítja megbízhatóan a gestosis (csepp, nephropathia).

CHOLECYSTITIS DIAGNOSZTIKA A TERHESSÉG ALATT

ANAMNÉZIS

A terhesség alatti krónikus kolecisztitisz súlyosbodásának diagnózisát panaszok, gondosan összegyűjtött anamnézis, objektív adatok és további kutatási módszerek eredményei alapján állapítják meg. Az anamnézis egy korábbi akut kolecystitis vagy a krónikus kolecystitis időszakos exacerbációjának jeleit tartalmazza, gyakrabban - epeúti diszkinézia.

FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT

A has tapintása során fájdalmat észlelnek az epehólyag vetületében (a jobb oldali rectus abdominis izom külső peremének metszéspontja a bordaívvel), amely inspirálódva fokozódik (Kera tünete), valamint a tenyér szélének a jobb bordaív mentén történő megérintésekor (Ortner tünete). Ezeket a tüneteket azonban nem mindig észlelik..

Az objektív vizsgálat meghatározza Zakharyin-Ged bőr hiperesztézia zónáit a jobb hypochondriumban, a jobb lapocka alatt.

LABORATÓRIUMI KUTATÁS

A perifériás vérvizsgálatok általában nem találnak rendellenességeket. Bizonyos esetekben mérsékelt leukocitózis figyelhető meg, a leukocita képlet balra tolásával és az ESR növekedésével. A klinikai és biokémiai vérvizsgálatok mutatóit óvatosan értékelik, mivel a neutrofil leukocitózis leukemoid reakció lehet a terhességre. Biokémiai vérvizsgálat során néha a transzaminázok (ALT és AST), az ALP és a g-glutamil-transzpeptidáz (GGT), a hiperbilirubinémia és a hiperkoleszterinémia aktivitásának növekedése tapasztalható.

ESZKÖZI TANULMÁNYOK

· A nyombél intubációját csak a terhesség első felében végezzük, és ez rendkívül ritka. Az epeüledék mikroszkópos vizsgálata nem túl informatív, mivel az epében lévő leukociták gyorsan elpusztulnak.

Az epekultúra néha segít meghatározni a gyulladásos folyamat etiológiai tényezőjét és meghatározni a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az eredmények azonban feltételesek, mivel a duodenum tartalma keveredik az epe cisztás részével. Gyakran a gyulladt hólyagból nyert epekultúrákban egyáltalán nem nő a mikroba.

Az ultrahang a vezető módszer az epehólyag patológiájának és különösen a krónikus kolecisztitisz diagnosztizálásához.
- Krónikus kolecisztitisz esetén az epehólyag mérete megnagyobbodhat, normális vagy csökkenthető. Néha deformált és ráncos epehólyag található. A krónikus kolecisztitisz fő echográfiai jele a falvastagság több mint 3 mm. Bizonyos esetekben azonban a falvastagság normális vagy akár csökkent is lehet (atrófiás kolecisztitisz esetén). A falak megvastagodása egyenetlen, a belső kontúr egyenetlen.
- Súlyosbodás esetén az egyik ultrahangjelet az epehólyag háromrétegű falának tekintik. A tartalom általában nem homogén, különféle zárványokkal (heterogén epe alvadékai, mikrolitok). Ezek a zárványok szabadon lebeghetnek az epében, ami könnyen meghatározható a beteg helyzetének megváltoztatásával. Az epehólyag falához is rögzíthetők. Általában a kóros elváltozások kifejezettebbek az epehólyag nyakának területén. Koleretikus reggeli után meghatározzák az epehólyag összehúzódási funkcióját, amely általában csökken.

DIFFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

A differenciáldiagnosztikát az emésztőrendszer más betegségeivel - krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, duodenitis, gastritis, nyombélfekély, irritábilis bél szindróma, valamint a gyomor, a belek és az epeutak funkcionális betegségei - végzik..

JELZÉSEK MÁS SZAKÉRTŐKKEL KONZULTÁCIÓHOZ

Terapeuta és gasztroenterológus konzultációja látható.

PÉLDA A DIAGNOSZTIKA KÉSZÍTÉSÉHEZ

Terhesség 12 hét. Korai toxikózis. Krónikus kolecisztitisz.

CHOLECYSTITIS KEZELÉSE A TERHESSÉG ALATT

A KEZELÉS CÉLJAI

A fájdalom enyhítése.
Az epehólyag és az epeúti záróizom készülék működésének helyreállítása.
Az epehólyag fertőzésének és gyulladásának elnyomása.
Az emésztés helyreállítása, az epe elégtelensége miatt zavart az elégtelenség következtében
az epe áramlása a duodenumba.

NEM GYÓGYSZERKEZELÉS

Fontos a táplálkozás, amelynek gyakorinak (naponta 4-6 alkalommal) és töredékesnek (kis adagokban) kell lennie.

Ez elősegíti az epehólyag rendszeres kiürülését. A zsíros, sült, fűszeres ételek, szénsavas italok, bor, sör, tojássárgája, dió, pékáruk, hideg ételek, tejszín, nyers zöldségek és gyümölcsök nem tartoznak az étrendbe. Rendeljen étrendet (5. táblázat). Amint a fájdalom enyhül, az étrend bővül: zöldséges ételeket (reszelt nyers sárgarépa), vinaigrettét, görögdinnyét, dinnyét, mazsolát, aszalt szilvát, szárított barackot stb. Tartalmaz. Ez nemcsak az epehólyag funkcióinak helyreállításában segít, hanem megszünteti az ezzel járó székrekedést is.

Egyidejű hipomotoros diszkinézia esetén a lipotrop anyagokban (túró, fehérje omlett, tőkehal) gazdag "kolecisztokinetikus" termékek (gyenge hús- vagy hallevesek, tejföl, lágy tojás) előnyösek. Hipermotoros formában alacsony ásványi anyagtartalmú meleg ásványvizek ajánlottak (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). A terhesség második felében, különösen a harmadik trimeszterben, amikor mérsékelt folyadékbevitelre van szükség, ásványvízzel történő kezelés nem javallt. A gyógynövények főzeteinek koleretikus hatása van (az immortelle homokos virágai, kukorica stigmák, borsmenta levelek, kapor magjai, csipkebogyó, borbolyagyökér).

CHOLECYSTITIS ORVOSI KEZELÉS A TERHESSÉG ALATT

· A koleretikus gyógyszerek minden terhes nő számára javallottak. Mivel az epe diszfunkciójának hipomotoros formája érvényesül, jobb a kolecisztokinetika alkalmazása, amelyek hashajtó hatásúak. A terhesség első trimeszterében néhány betegnél hyperkinetikus típusú epeúti diszkinézia van. Felírják nekik az allochol ©-t, a pankreatint és a kolenzym ©-t.

· Az antibakteriális gyógyszereket csak kötelező indikációkra írják fel, általában a műtéti kezelés előtt és után. Kiválasztásukkor figyelembe kell venni a terhességi kort..

Az antibiotikumokra a következő követelményeket támasztják:
- az epének jó kiválasztása szájon át;
- az epe és a béltartalom sterilizálása;
- májenzimekkel szembeni ellenálló képesség;
- a hepatotoxicitás hiánya;
- széles hatásspektrum.

A görcsoldók és fájdalomcsillapítók súlyos fájdalom-szindróma esetén javallottak (drotaverin, papaverin).

A metoklopramid normalizálja a húgyhólyag mozgását a terhes nőknél, tekintet nélkül a diszkinézia típusára, ideértve a terhes nők hányását is.

· A tubazh "vak" ajánlott az epe stagnálásának leküzdésére növényi olaj (30-40 ml), Karlovy Vary só (1 teáskanál / pohár víz) használatával..

· Az interictalis időszakban fizioterápia végezhető. Fájdalomcsillapító, görcsoldó, trofikus hatása van, lehetővé teszi az epehólyag és a záróizmok különböző típusú diszkinéziáinak differenciált befolyásolását: tónusuk csökkentésére vagy növelésére. Hiperkinetikus diszkinézia, induktotermia, UHF elektromos mező, mikrohullámú terápiát alkalmaznak. Az epehólyag hipotenzióját és hipokinéziáját sikeresen kezelik szinuszos modulált áramokkal, alacsony frekvenciájú impulzusáramokkal. Az ultrahangos terápia és az akupunktúra mindkét biliaris dyskinesia típus esetén javallt.

A GESZTIKUS KOMPLIKÁCIÓK MEGELŐZÉSE ÉS ELŐREJELZÉSE

A krónikus kolecisztitiszben szenvedő terhes nőket nemcsak a betegség súlyosbodásával, hanem a remisszió idején is megelőzően kell kezelni. Megelőző intézkedések segítségével megelőzhető az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulása, a fogkő kialakulása, a krónikus kolecisztitisz és a kolelithiasis súlyosbodása.

· Vérvizsgálat bilirubinra, koleszterinszintre a II - III trimeszterben;
Az urobilin, az epepigmentek általános vizeletvizsgálata havonta egyszer.

Konzultáció:
Az antenatális klinika terapeutája havonta egyszer az orvosi vizsgálat sorrendjében:
Gasztroenterológus (javallatok szerint).

Wellness tevékenységek:
· Fogyókúra (5. táblázat);
Prevenciós kezelés tanfolyamok a 16., 28., 38. héten 7-10 napig koleretikus szerek, gyógynövényes gyógyszerek (kukorica stigmák, nyírfa rügyek, csipkebogyó, borsmenta, 10 g / 200 ml víz, 1/3) kinevezésével szemüveg naponta 3-szor);
Görcsoldók;
Antibakteriális szerek a folyamat súlyosbodásához.

A VESZTÉSI KOMPLIKÁCIÓK KEZELÉSÉNEK JELLEMZŐI

A terhesség szövődményeinek kezelése

Enyhe hányással járó terhes nők kezelése ambulánsan végezhető. Mérsékelt és súlyos hányással a kezelést kórházban végzik. A terhes nők racionális táplálkozásának nagy jelentősége van a kezelésben. Az ételnek változatosnak, könnyen emészthetőnek kell lennie. Hűtve, kis adagokban, 2-3 óránként, fekvés közben kell bevenni. Megjelenített ásványi szénsavmentes lúgos víz kis mennyiségben naponta 5-6 alkalommal.

A gyógyszerek petesejtre gyakorolt ​​negatív hatásának kizárása érdekében célszerű nem farmakológiai szerekkel - centrális elektroanalgesia, akupunktúra, pszicho és hipnoterápia - kezdeni a kezelést..

Ha a gestosis a II. És III. Trimeszterben fordul elő, megfelelő terápiát végeznek. A krónikus kolecisztitisz kezelése általában konzervatív. Kivételt képeznek azok a betegek, akik súlyos fájdalommal, az epehólyag durva deformációjával, gyakori exacerbációkkal és a kontraktilis funkció jelentős csökkenésével járnak..

A szövődmények kezelése a szülés és a szülés utáni időszakban

A fertőző szövődmények megelőzése a szülés és a szülés utáni időszakban.

A Kórháziasítás indikációi

A krónikus kolecisztitisz kezelése általában konzervatív. Kivételt képeznek olyan betegek, akik súlyos fájdalommal, gyakori exacerbációkkal, az epehólyag durva deformációjával és a kontraktilis funkciójának jelentős csökkenésével járnak..

A kórházi ellátás javallt:
Bármikor súlyosbodással;
Prenatális 38. héten (javallatok szerint).

A betegség súlyosbodásának időszakában tanácsos a kórházban 10-14 napig kezelni.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

Szükséges a betegség remissziójának elérése.

AZ IDŐ VÁLASZTÁSA ÉS A SZÁLLÍTÁS MÓDSZERE

A szülés a hüvelyi születési csatornán keresztül történik, megfelelő fájdalomcsillapítással (epidurális érzéstelenítés). A KS-t szülészeti indikációk szerint állítják elő.

BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknek szanatórium-üdülőhelyi kezelést mutatnak az exacerbációs stádiumon kívül (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Kórházi ápolás:
· Bármikor súlyosbodással;
Prenatális 38. héten (javallatok szerint).

Wellness tevékenységek:
· Fogyókúra (5. táblázat);
Megelőző kezelés tanfolyamok a 16., 28., 38. héten 7-10 napig koleretikus szerek, növényi gyógyszerek kinevezésével (kukorica stigmák, nyírfa rügyek, csipkebogyó, borsmenta, 10 g / 200 ml víz, 1/3 szemüveg naponta 3-szor);
Görcsoldók;
Antibakteriális szerek a folyamat súlyosbodásához.

Kolecisztitisz terhesség alatt

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Az okok
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További kezelés
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A terhesség alatti kolecisztitisz nagyon gyakori patológia, különösen azoknál a nőknél, akiket korábban az epehólyag zavart. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt sok hormon termelődik, amelyek befolyásolják a test összes folyamatát, beleértve az emésztést is. Gyakrabban ez a patológia azoknál fordul elő, akik korábban kolecisztitist, hasnyálmirigy-gyulladást és diszkinéziát szenvedtek a terhesség előtt. De akkor is kialakulhat először, amikor a terhesség váltja ki a korábban rejtett problémát..

ICD-10 kód

A kolecisztitisz okai terhesség alatt

A kolecisztitisz terhesség alatt gyakran a harmadik trimeszterben alakul ki, és késői gestozist, valamint a terhesség és a szülés egyéb szövődményeit okozhatja. Ami a jellemzőket illeti, ez a patológia gyakran az idősebb nőknél alakul ki, míg az első terhesség alatt ritkán.

A kolecisztitisz terhesség alatti okai változatosak lehetnek, de a patológia kialakulásának fő mechanizmusa a terhes nő testében bekövetkező hormonális változások. Ennek oka a szervekre ható hormonok szekréciója: például a progeszteron hormon képes ellazítani a simaizomrostok tónusát, és ezáltal az epehólyag befolyásolása hozzájárul az atóniájához. Ez az epe stagnálásának oka lehet, amely hozzájárul a patológia kialakulásához kőképződés vagy fertőzés formájában.

A kolecisztitisz gyakran olyan nőknél alakul ki, akik a terhesség előtt ebben a betegségben szenvedtek, vagy ennek előfeltételei voltak. A krónikus kolecisztitisz gyakran ennek az állapotnak a kialakulásának oka a gyermek hordozása során. A terhesség előtt egy nőt nem zavarhat semmi, de amikor a terhesség bekövetkezik, a test összes folyamata súlyosbodik, majd a krónikus kolecisztitisz súlyosbodik. Ez egyidejű epekő betegség esetén is előfordul, amikor kövek vannak az epehólyagban, és a placenta által kiválasztott hormonok hátterében az epehólyag tónusa csökken, ami gyulladásos folyamatok aktiválásához vezet.

Az epehólyag veleszületett rendellenességei vannak, amelyek a terhesség előtt funkcionális változásokat okoznak, és terhesség alatt akut kolecisztitist okozhatnak. Ezek az állapotok magukban foglalják az epeúti diszkinéziát, hajlításokat és az epehólyag rendellenes helyzetét. Ez meglehetősen gyakori, és a terhesség előtt tünetmentes lehet, és csak terhesség alatt nyilvánul meg.

Az akut kolecisztitisz oka a patogén mikroorganizmusok bejutása az epehólyagba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhes nőknek gyakran problémái vannak a gyomor-bél traktusban: csökken a gyomor savassága és a bél motoros ürítő funkciója, valamint a helyi immunerő csökken - mindez hozzájárul a kórokozó könnyű bejutásához az epeutakba, majd a hólyagba. amely fertőző folyamat kialakulásával jár együtt az epehólyagban.

Vagyis az akut kolecisztitis terhes nőknél gyakran az epehólyaggal kapcsolatos meglévő problémák hátterében jelentkezik, és a terhesség csak hozzájárul a folyamat súlyosbodásához.

Patogenezis

Mint tudják, a kolecisztitisz gyakran a terhesség második felében fordul elő. Ezek a jellemzők annak köszönhetőek, hogy a méh annyira megnő, hogy a köldök szintjén vagy a köldök és a xiphoid folyamat között középen van - akkor minden szerv elmozdul. Ez vonatkozik az epehólyaggal rendelkező májra is, amely összenyomható vagy elcsavarható, ami hozzájárul a normális működésének megzavarásához. Ebben az esetben az epe nem jut be az epeutakba, hanem felhalmozódik - ez hozzájárul az epe stagnálásához, a kövek kialakulásához, az ödéma kialakulásához és a gyulladásos folyamathoz. Ezek az epehólyag helyzetének változásával járó morfológiai változások, de a kolecisztitisz kialakulásának más mechanizmusai is vannak..

A terhesség alatt felszabaduló hormonok befolyásolják az összes belső szerv működését, beleértve a májat is. A prosztaglandinok, a placenta laktogén, az oxitocin - lazítóan hatnak az epehólyag és a záróizom simaizomrostjaira, ami a hólyag atóniájának oka. Tehát működése megszakad, és fokozódik az epe stagnálása, amely az anatómiai jellemzők miatt következik be a méh növekedésével. Mindezek a folyamatok megzavarják a normális emésztést, ami hozzájárul az élelmiszerek kiürítésének megzavarásához és a kórokozó mikroorganizmusok visszatartásához. Ez jó körülmény a kórokozó behatolásához az epehólyag üregébe, ami a fertőző folyamatot okozza. Így fordul elő kolecisztitisz támadása egy terhes nőnél..

Az epehólyag helyének változása terhes nőknél a betegség atipikus tüneteit okozhatja, ezért fontos, hogy a gyermek hordozása során figyelembe vegyék a női test összes jellemzőjét.

A kolecisztitis tünetei terhesség alatt

A klinikai megnyilvánulások súlyossága eltérő lehet - az enyhe dyspeptikus tünetektől a súlyos fájdalomig. Ez a patológia típusától és a klinika fejlődésének feltételeitől függ.

A terhesség alatti kolecisztitisz tüneteinek megvannak a maguk jellemzői. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh megnöveli és felemeli a májat az epehólyaggal, ami hozzájárul az atipikus megnyilvánulásokhoz.

A terhesség alatti kolecisztitisz első jelei a diszpeptikus megnyilvánulások panaszai zsíros, sült ételek fogyasztása során. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a zsíros ételek stimulálják az epe szekrécióját, és ez bonyolult a gyulladásos változások miatt, amelyek hányingert, keserűséget okoznak a szájban. Ezenkívül az egyik jellegzetes jellemző a nehézség a jobb hypochondriumban. Ez egyenértékű a fájdalommal. A kolecisztitisz támadása során a fájdalom éles lehet, gyakrabban jelentkezik az étrend hibái után a jobb hypochondriumban, és sugározhat a jobb karra vagy lapockára. Ehhez társul egy nő kifejezett szorongása, kísérheti a testhőmérséklet emelkedése, ami már gyulladásos folyamatot is jelez. Ezek a kolecisztitisz fő jelei. Ezenkívül hosszú krónikus kolecisztitisz esetén sárgaság jelenhet meg, amelynek zöldes árnyalata van, és a bőr viszketése kíséri. Az epe kiáramlásának és a bilirubin vérbe történő felszabadulásának megsértése miatt jelenik meg..

Egy nő vizsgálatakor az orvos felismerheti az összes olyan tünetet, amely a kolecisztitiszre jellemző:

  1. A Georgievsky-Mussey tünet a fájdalom megjelenése a jobb oldalon, amikor a sterno-nipple-clavicularis fossa-ba nyomják;
  2. Kerr tünete - fájdalom tapintáskor a Kerr ponton;
  3. Murphy tünete - a bal hypochondrium tapintása során fellépő inspirációs szünet kifejezett fájdalom-szindróma miatt;
  4. Ortner tünete - fájdalom a bordaív ütésével a tenyér szélével;
  5. Obraztsov tünete - intenzív fájdalom megjelenése az inspiráció során a kéz jobb oldali hipochondriumba történő bevezetése során.

Ezek a fő pathognomonic tünetek, amelyek az epehólyag patológiáját jelzik. De a terhesség alatt nem biztos, hogy minden kifejeződik és nem ilyen mértékben, és más klinikai tünetek is lehetnek. Ezért nagyon fontos, hogy a terhes nők helyesen diagnosztizálják és elvégezzék a differenciáldiagnosztikát..

Hol fáj?

Formák

A kolecisztitisz terhesség alatti folyamata eltérő természetű lehet, és függ az epehólyag patológiájától, amely korábban a nőnél volt. A kolecisztitis terhesség alatti fő típusai akut, krónikus, a krónikus súlyosbodása és a kalkuláris.

Az akut kolecisztitisz terhesség alatt, mint elsődleges patológia, ritka, mivel nincs hajlam egy fertőző folyamatra. De egy ilyen állapot kialakulása esetén a tünetek nagyon hangsúlyosak és gyorsan haladnak. Sürgős művelet szükséges a szövődmények kialakulásának és a magzatra gyakorolt ​​káros hatások megelőzésére.

Krónikus kolecisztitisz fordul elő gyakrabban. Ezután a nő a terhesség teljes időtartama alatt beteg. A tünetek enyhék, és dyspeptikus megnyilvánulásokból állnak, hányinger, hányás, keserű szájíz, a jobb hypochondrium nehézsége formájában. Ezek a tünetek az egész terhességet kísérhetik, és nem igényelnek műtéti beavatkozást, csak konzervatív tüneti terápiát igényelnek. De a krónikus kolecisztitisz súlyosbodhat, akkor az összes tünet súlyosbodik, a testhőmérséklet emelkedésével általános mérgezési szindróma jelenik meg. Ez az állapot azonnali beavatkozást igényel..

Egy másik megnyilvánulás lehet a calculous cholecystitis. A legjobban kifejezett klinikai tünetek - éles fájdalom és általános rendellenesség - jellemzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyagban kövek vannak, amelyek bizonyos okok miatt irritálhatják a falat a gyulladásos folyamat kezdetével. A legkifejezettebb klinikai kép a máj kólika - egy kő áthaladása az epeutakon. Ez nemcsak az anyának, hanem a gyermeknek is különösen veszélyes állapot a súlyos fájdalom-szindróma miatt..

A kezelés taktikája minden esetben más és függ a klinikai kép súlyosságától és a terhesség időtartamától.

Bonyodalmak és következmények

A kolecisztitisz terhesség alatti fő szövődményei a terhes nő immunszuppressziójának állapota miatt a fertőző folyamat gyors terjedésének kockázatával járnak a hasüregben. A perforáció gyorsan előfordulhat peritonitis, peliflebitis és egyéb szövődmények kialakulásával. Ezért az akut gennyes kolecisztitisz gyanúja azonnali műtéti beavatkozást igényel. A szövődmények a magzatra gyakorolt ​​esetleges negatív hatással is járnak. A súlyos fájdalom-szindróma miatti kolecisztitisz-roham korai születést, korai placenta-elszakadást és magzati szorongást válthat ki. Ezért ebben az esetben fontos az érzéstelenítés elvégzése a munka további taktikájának megválasztásával.

A kolecisztitis diagnózisa terhesség alatt

Nagyon fontos a terhes nő helyes diagnosztizálása és kezelésének megkezdése még azelőtt, hogy a szövődmények nemcsak az anya testéből, hanem a magzatból is megjelennek. Ezért az anamnesztikus adatok mellett a pontos diagnózis érdekében további kutatási módszerek elvégzése szükséges..

A terhes nők kolecisztitiszének elemzéseinek jellemzői a gyulladásos folyamat jelei - az ESR növekedése, a leukocitózis és a leukocita képlet balra történő elmozdulása. A laboratóriumi paraméterek ezen változásai azonban nem mindig kifejezettek, mivel a kolecisztitis krónikus lehet, és nem járhat hasonló fertőző megnyilvánulásokkal. Biokémiai vérvizsgálatban az olyan mutatók, mint az indirekt eredetű teljes bilirubin, valamint az epés kiáramlásának jelzőjeként alkalikus foszfatáz, megnőnek. Ami a májmarkereket illeti, normálisak lesznek, ami lehetővé teszi a máj patológiájának kizárását.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek elsődleges fontosságúak a diagnózis szempontjából. A kolecisztitisz terhesség alatti diagnosztizálásának "arany standardja" az ultrahang, mivel a magas információtartalom mellett a magzatra gyakorolt ​​hatás minimális. Ultrahanggal az epehólyag vetületében láthatja:

  • az epehólyag falának megvastagodása és heterogenitása, ami fertőző gyulladását jelzi;
  • a kalkulusok jelenléte az epehólyag üregében a calculous cholecystitis jele;
  • a normál helyzet vagy a kanyarok megsértése - funkcionális rendellenességek tünetei;

Ezek az ultrahangjelek lehetővé teszik a pontos diagnózis és a kezelési taktikák meghatározását..

Mivel az anya minden betegsége negatívan befolyásolja a gyermeket is, átfogó vizsgálat során diagnosztizálni kell a magzat állapotát. Az egyik legkönnyebben hozzáférhető és informatív módszer a kardiotokográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi a gyermek állapotának megállapítását a pulzus, a mozgások, valamint a méh állapotának és az összehúzódások jelenlétének vagy hiányának figyelemmel kísérésével. Megbízható módszer a koraszülés és az akut kolecisztitisz támadásának differenciáldiagnózisára is..

Mit kell megvizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

A kolecisztitisz terhes nőknél történő differenciáldiagnózisát számos betegséggel végzik: akut vakbélgyulladás, vese kólika, akut pyelonephritis, valamint terhességi rendellenességekkel.

A terhes nők akut vakbélgyulladását gyakran hasonló tünetek kísérhetik, mivel a vakbél a májig emelkedik. De a vakbélgyulladást a peritoneális irritáció jellegzetes tünetei kísérik, a fájdalmas roham vándorlása az epigasztrikus régióból a jobb iliacus régióba. A kolecisztitisznél a cisztás tünetek kifejeződnek.

Az akut jobboldali pyelonephritis és a vese kólika a jobb oldali fájdalommal, a mérgezés szindrómájával is jellemezhető, de a vizelet általános elemzése, amely kolecisztitisz esetén normális lesz, lehetővé teszi a differenciáldiagnózist.

Amikor egy nő aggódik bármilyen egészségügyi probléma miatt, aggódik a gyermekéért, ezért azonnal szülész-nőgyógyászhoz fordul. Viszont ki kell zárnia a terhességgel járó összes patológiát és a magzatot fenyegető állapotokat. A kolecisztitiszre jellemző hányinger és hányás tüneteit meg kell különböztetni a késői gestózistól. Ehhez fontos egy átfogó vizsgálat lefolytatása és ezeknek a feltételeknek a kizárása. Késői gestosis esetén a vérnyomás emelkedik, a vizeletben lévő fehérje emelkedik, ami nem jellemző a kolecisztitiszre.

Szükség van továbbá a májkárosodás kizárására, amely lehetővé teszi biokémiai vérvizsgálat elvégzését a máj transzaminázainak meghatározásával.

Az idő előtti születés diffúz jellegű hasi fájdalommal is járhat, és a kardiotokográfia kizárhatja ezt az állapotot. Kolecisztitisz esetén a méh összehúzódások nélküli normális tónusát és a magzat jó szívverését meghatározzák, ami lehetővé teszi a koraszülés kizárását.

Ezek a kutatási módszerek segítenek a diagnózis felállításában és más patológiák kizárásában..

Kihez forduljon?

Kolecisztitisz kezelése terhesség alatt

A kolecisztitisz terhesség alatti kezelésének etiológiailag és patogenetikailag indokoltnak kell lennie. A kezelés módját minden esetben egyedileg határozzák meg. Különbséget kell tenni a konzervatív és a műtéti kezelés között. A konzervatív módszerek közül a gyógyszeres kezelést, a népi gyógymódokat és a homeopátiás módszereket is megkülönböztetik..

A kezelés fontos szakasza az mód és táplálkozás. A terhes nő kezelésének ki kell zárnia a túlzott terheléseket, ugyanakkor minimális fizikai aktivitásra van szükség, mivel a gyomor-bél traktus aktivitása és az epe szekréciója aktiválódik.

A diéta fontos szempont a kolecisztitisz kezelésében. Az étkezésnek naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell lennie. Ez minden étkezés során elősegíti az epe szekrécióját és kiküszöböli a torlódásokat. Az étrendből ki kell zárni a májat irritáló és a dyspeptikus tüneteket súlyosbító zsíros, sült, füstölt, sós ételeket. Az epe kiáramlásának javítása érdekében kis mennyiségben hozzá kell adni a tojássárgáját, az olívaolajat, a vajat. De ez csak krónikus folyamatra vonatkozik, akut folyamatra - mindez kizárt, és az étrendnek kímélőnek kell lennie.

A gyógyszereket általában krónikus kolecisztitisz esetén alkalmazzák, amelyet egy nő terhesség előtt szenved. A következő gyógyszerek állnak rendelkezésre:

  • A Hofitol növényi készítmény, amely a mezei articsóka levelek vizes tinktúrája. A gyógyszer kifejezett choleretic hatással rendelkezik, valamint hepatoprotektív hatással rendelkezik a hepatociták membránjainak megerősítésével. Késői gestosisban szenvedő terhes nők számára - preeclampsia - komplex terápiaként, valamint krónikus, nem kalkuláris cholecystitis esetén írják fel. A gyógyszer 200 mg tabletta formájában kapható, egy tablettát naponta háromszor, 20 perccel étkezés előtt kell bevenni. Lehetséges mellékhatások - allergiás megnyilvánulások és diszpepszia hasmenés formájában. Óvatosan kell használni az epehólyag köveivel, mivel ez májkólikát okozhat.
  • A Cholosas egy csipkebogyó-víz kivonatból készült növényi készítmény. Ez koleretikus - elősegíti az epe kiválasztását és kiválasztását az epehólyagból, ami fontos a húgyhólyag atóniája kapcsán terhes nőknél. A gyógyszer szirup formájában kapható 300 ml-es palackokban. Vegyünk szirupot egy teáskanál naponta háromszor. A mellékhatások allergiás megnyilvánulások, valamint hányinger formájában jelentkezhetnek. Óvatosan kell eljárnia a gyógyszer alkalmazásával a gyomor-bél traktus egyidejű betegségei esetén.
  • A Tanacekhol egy valódi eredetű koleretikus, amelyet a növény - tansy - nyer. Kifejezett choleretic hatása van, és segít megváltoztatni az epe összetételét. A gyógyszernek pozitív hatása van - spasmolyticus - ellazítja az epehólyagot és a csatornákat, ami javítja az epe kiáramlását.

Tabletták formájában állítják elő, és étkezés után, naponta háromszor egy tablettát alkalmaznak. Mellékhatások - allergiás megnyilvánulások. Ne használja a gyógyszert kövek jelenlétében az epehólyagban, ez súlyosbíthatja az állapotot.

  • A Convaflavin egy kombinált gyógynövénykészítmény, amelynek fő összetevője a gyöngyvirág. A kifejezett choleretic hatás mellett a gyógyszer görcsoldó hatású, ami csökkenti a fájdalom szindróma súlyosságát. A gyógyszer 100 mg-os tabletták formájában kapható, alacsony toxikus hatású, étkezés előtt naponta háromszor 2 tablettát szájon át alkalmaznak. Mellékhatások lehetnek szédülés, allergiás reakciók és székletzavar.
  • A Baralgin, a Drotaverin, a Papaverine a görcsoldók csoportjába tartozó gyógyszer, amelyet fájdalom-szindrómára írnak fel az epehólyag és az epeúti görcs enyhítésére. A gyógyszereket tabletta formájában szedik - egy tabletta szedése a tünetek megjelenésekor.

A B-vitaminokat komplex terápiában is használják gyógynövénykészítményekkel. Injekciós formában vagy vitaminok komplexumában írják fel őket.

Fizioterápiás kezelés remisszió alatt ajánlott, de óvatosan és az adag felére csökkentve. Az epe kiáramlásának javítása érdekében UHF-terápia, valamint vak vakvizsgálat ajánlott xilitollal.

A kolecisztitisz műtéti kezelése terhes nőknél csak akut gennyes kolecisztitisz vagy epekőbetegséggel járó kolecisztitisz támadásának megerősített diagnózisával végezzük. Ezután közvetlen veszély fenyegeti a terhes nő életét, mivel a fertőzés fókusza van, amely gyorsan átterjedhet a környező szervekre, vagy a fájdalom szindróma korai születést okozhat. A művelet hatóköre - az epehólyag eltávolítása, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, figyelembe véve az érzéstelenítést, amely nem befolyásolja a magzatot. Terhes nőknél laparoszkópos műtéteket nem végeznek, az operatív hozzáférés középvonalas laparotómiát jelent a hasüreg jobb revíziója érdekében, mivel a megnagyobbodott méh miatt a belső szervek anatómiája megváltozik.

Az epehólyag eltávolítása és revíziója után csatornákon keresztül kerülnek elhelyezésre. Ezt a műveletet a magzat állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével hajtják végre. Ha a magzati szorongás jelei jelennek meg, császármetszés.

A kolecisztitis alternatív kezelése terhes nőknél

A kolecisztitisz terhes nőknél történő alternatív kezelésének előnyei vannak, mivel a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek korlátozott mértékben alkalmazhatók a magzat befolyásolásának lehetséges kockázata miatt..

Az alternatív kezelés számos módszerét alkalmazzák, amelyek fő hatása kifejezett koleretikus és görcsoldó hatás..

  • A kukoricaselyem az egyik legismertebb gyógymód, amelyet a hagyományos orvoslás a krónikus kolecisztitisz kezelésére használ. A kukorica gyümölcseit megszárítják, majd egy-egy arányban forralt vízzel öntik és beöntik. Ezt a húslevest naponta háromszor fél pohár melegre veszik..
  • Pitypang - ennek a növénynek a gyökerei virágzó sárga színűek, nem fakultak el, öblíteni, vágni és forralni kell öt percig, majd hagyni további húsz percig és leereszteni. Melegen kell inni, naponta háromszor fél pohár étkezés előtt.
  • A répalé kifejezett koleretikus hatással is rendelkezik. A céklát főzni kell, de csak addig, amíg meg nem főzték, majd megpucolni és kinyomni. Ezt a gyümölcslevet étkezés előtt egy evőkanálban kell bevenni..
  • Az immortelle és az orbáncfű leveleit meg kell szárítani, öt percig forralni és tíz percig ragaszkodni, majd lehűteni és naponta háromszor bevenni egy negyed csészébe..

A homeopátiás gyógyszereket terhes nők kolecisztitiszének kezelésére is használják, ami a gyermekre gyakorolt ​​ártalmatlan hatással magyarázható..

Alapvető homeopátiás gyógyszerek:

  1. A Cholesan koleretikus hatást és hepatoprotektív hatást fejt ki azáltal, hogy javítja az anyagcserét a hepatocytákban. A gyógyszer granulátumban kapható, hét cukorgranulátumot alkalmazunk 20 perccel étkezés előtt, miközben a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódnak. Ezzel a gyógyszerrel nem találtak mellékhatásokat.
  2. Az epe homeopátiás készítmény, amely elősegíti az epe kiválasztódását és képződését, növeli az epehólyag mozgékonyságát és csökkenti az epekövek képződését. Homeopátiás granulátum formájában állítják elő. Vigyen fel öt szemcsét étkezés előtt, reggel reggeli előtt 20 percig - naponta egyszer. Nem találtak mellékhatásokat. Óvatosan kell alkalmazni más hasonló hatásmechanizmusú homeopátiás gyógyszerekkel..
  3. A Hepel kombinált összetételű homeopátiás gyógyszer, amelynek kifejezett görcsoldó, koleretikus, hasmenésellenes hatása van. Tabletták és oldatos injekció formájában kapható. Terhes nőknél főleg tabletták formájában használják, egy tabletta naponta háromszor. Kombinálható más gyógyszerekkel, nincs mellékhatása.
  4. A Choledius egy komplex homeopátiás készítmény. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő hatással van az epehólyagra, nem befolyásolja a kövek kiválasztódását. Kapható homeopátiás cseppek formájában. Alkalmazás módja - oldjon fel 10 cseppet fél pohár meleg vízben, és igyon apró kortyokban naponta egyszer negyven perccel étkezés előtt. Nincsenek mellékhatások.