Nem kalkuláló kolecisztitisz: tünetek, diagnózis és kezelés.

A krónikus acalculous (non-calculous) cholecystitis (CCB) az epehólyag gyulladásos betegsége, amelyben az epeutak motoros-tonikus (kontraktilis) funkciói károsodnak. A gyulladásos folyamat intenzitása eltérő: a nyálkahártya falának felületi rétegének károsodásától az epehólyag összes izomrétegének mély kóros elváltozásáig. Ahogy a patológia neve is sugallja, a kolecisztitisz ezen formájával kövek nem képződnek az epehólyagban..

A krónikus acalculous cholecystitis egy hosszú távú betegség, súlyosbodási és remissziós fázisokkal. Nagyon gyakran "álcázza" az olyan betegségeket, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, gyomorfekély, vakbélgyulladás, hepatitis, adnexitis. Azokat a betegeket, akik figyelmen kívül hagyják a fájó fájdalom, az állandó nehézség érzését, a jobb oldali hosszú ideig tartó duzzanatot, további komplikációk és későbbi kórházi kezelés veszélye fenyegeti. A CBH epekőbetegséggé vagy kalkuláris kolecisztitiszsé is előrehaladhat.

MEGELŐZÉS

Az elmúlt években főleg a városi lakosság körében nőtt a kolecisztitisz krónikus formáiban szenvedő betegek száma. A statisztikák szerint a nők 5-6-szor gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. Különösen veszélyeztetettek a 40 év feletti, túlsúlyos nők.

Elhízás, terhesség, hormonális gyógyszerek szedése, rossz minőségű ételek, helytelen étrend és étrend jellege, fizikai inaktivitás, diabetes mellitus, köszvény, bél dysbiosis stb. - mindez hozzájárul a betegség kialakulásához.

A KRÓNIKUS KŐ nélküli CHOLECYSTITIS ETIOLÓGIÁJA

A HBH okai:

  • Az epeúti rendellenességek;
  • Áthatoló fertőzés (E. coli, enterococcusok, staphylococcusok stb.);
  • Endokrin rendellenességek;
  • Bakteriális vagy vírusos jellegű gyulladásos betegségek;
  • Paraziták által okozott betegségek (giardiasis, opisthorchiasis);
  • Epehólyag patológiák, különféle sérülések;
  • Az epehólyag vérellátásának megsértése;
  • Kiegyensúlyozatlan étrend;
  • Ideges törzs.

PATOGENEZIS

A krónikus acalculous cholecystitis patogenezisében a fő kapcsolatok a következők: az epehólyag izmainak tónusának megsértése, az epe stagnálása, viszkozitásának és litogenitásának növekedése, a fertőzés előfordulása.

A fertőzés többféleképpen jut be az epehólyagba:

  • Növekvő - a fertőzés a belekből származik;
  • Hematogén - a fertőzés behatol a vérerekbe;
  • Lymphogenous - a fertőzés adnexitis, tüdőgyulladás, vakbélgyulladás következik be.

A vastag és viszkózus epe kényelmes környezetet teremt egy olyan fertőzés kialakulásához, amely ilyen vagy olyan módon bejutott az epehólyagba. A tartósan fennálló gyulladás a kövek képződése mellett súlyos szövődményekhez vezethet: pericholecystitis, cholangitis, epehólyag perforáció, belső sipolyok, dropy, krónikus empyema, gennyes cholecystitis, rák.

A KRÓNIKUS KŐ nélküli CHOLECYSTITIS OSZTÁLYOZÁSA

  • Súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos formák;
  • Az áramlás jellege szerint - ritkán visszatérő (kedvező áramlás), gyakran visszatérő (tartós áramlás), állandó (monoton) áramlás, álcázás (atipikus áramlás);
  • A betegség fázisai szerint - az exacerbáció fázisa, a csillapító exacerbáció fázisa, a remisszió fázisa;
  • A komplikáció jelenléte - bonyolult és bonyolult;
  • Az epehólyag funkcionális típusa szerint: hipermotor, hypomotor, kevert;
  • A klinikai lefolyás szerint - tipikus és atipikus formák.

A KRÓNIKUS KŐ nélküli CHOLECYSTITIS TÜNETEI

Az acalculous cholecystitisnek tipikus és atipikus formái vannak. Az első esetben a tüneteket a jobb oldali fájdalom uralja, hányinger, hányás, puffadás, hasmenés és székrekedés váltakozása, subfebrile hőmérséklet lehetséges.

A második esetben - atipikus formában - a kolecystitis állandó gyomorégésben, a szegycsont mögötti fájdalomban, nyelési problémákban (dysphagia) folytatódik. Az atipikus forma további két forgatókönyve lehetséges - domináns bélnyilvánulásokkal (bélfájdalom, puffadás, székrekedésre való hajlam) és a szív- és érrendszeri megnyilvánulásokkal (extrasystole, mellkasi fájdalom stb.)

Krónikus acalculous kolecystitis standard tünetei:

  • A fájdalom lokalizációja a jobb hypochondriumban, néha sugárzik a test más részeire: a jobb váll, kulcscsont, nyak, lapocka területére, a hát alsó részére, balra, hipochondrium stb.;
  • A fájdalom fizikai erőfeszítéssel, az étrend megsértésével, idegi feszültséggel növekszik;
  • Gyakran zavarják a diszpeptikus rendellenességek, különösen étkezés után - keserűség, gyomorégés, émelygés, hányás, puffadás, böfögés, váltakozó székrekedés és hasmenés kellemetlen utóíze;
  • A kolecisztitisz súlyosbodásával nő a testhőmérséklet, fejfájás, alvászavarok, ingerlékenység.

A KRÓNIKUS KŐ nélküli CHOLECYSTITIS DIAGNOSZTIKÁJA

Ezt a betegséget nehéz diagnosztizálni a specifikus jelek hiánya miatt. A klinikai kép gyakran hasonlít más kóros állapotok tüneteihez. Csak egy gondosan összegyűjtött anamnézis alapján lehet előzetes diagnózist felállítani.

A kutatás fő típusai:

  • Klinikai és biokémiai vérvizsgálat: a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a γ-glutamil-transzpeptidáz magas szintjének kimutatása;
  • Általános vizeletelemzés, koprogram;
  • A nyombél intubációja az epe bakteriológiai és biokémiai vizsgálatával: lehetővé teszi a gyulladás mértékének meghatározását;
  • Ultrahangos diagnosztika: megmutatja az epehólyag deformációját, méretének megváltozását, a falak megvastagodását vagy sorvadását, a belső kontúr egyenlőtlenségeit, inhomogén tartalom jelenlétét heterogén epe zárványaival;
  • Kolecisztográfia: értékeli az epehólyag motoros és koncentrációs funkcióját, alakját és helyzetét.

KRÓNIKUS KŐ nélküli CHOLECYSTITIS KEZELÉSE

A legtöbb esetben a krónikus acalculous cholecystitis kezelése konzervatív. Ajánlott diétás étel: gyakori töredékes étkezés, a zsíros, sült, fűszeres ételek, szénsavas italok és alkohol kivételével (5. táblázat Pevzner szerint).

A CBH kezelése akut fázisban

  • Görcsoldók;
  • Antibakteriális terápia széles spektrumú gyógyszerekkel (cefazolin, amoxicillin, eritromicin, ampicillin, furazolidon);
  • Ursodeoxycholsavas készítmények (ursozán) az epe tulajdonságainak normalizálására;
  • Prokinetika a gyomor-bél traktus mozgékonyságának normalizálására.

A HBH kezelése az exacerbációs szakaszon kívül

  • Diéta (5. táblázat);
  • Gyógyszeres (relapszusellenes) terápia:
  1. Az exacerbációs szakaszon kívüli krónikus acalculous cholecystitisben gyakran hepatoprotektív gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az epe tulajdonságait és kiáramlását;
  2. a bél mikroflóra helyreállítása pro- és prebiotikumokkal;
  3. kísérő betegségek kezelése;
  4. fizikoterápia.

MEGELŐZÉS

Alapvető ajánlások a krónikus acalculous kolecystitis megelőzésére:

  • Egyél kiegyensúlyozottan (4-5 étkezés egyszerre). Kizárja a sós, zsíros, füstölt, fűszeres alkoholt;
  • Fogyasszon sok folyadékot, legalább 1,5-2 litert a nap folyamán;
  • Egészséges súly fenntartása;
  • Kerülje a túlzott fizikai, érzelmi stresszt, hipotermiát, stresszt;

A krónikus acalculous cholecystitis megfelelő kezelésével kapcsolatos prognózis kedvező. A műtéteket csak a legritkább esetben, a betegség előrehaladott stádiumában végzik.

Krónikus acalculous kolecystitis

A krónikus acalculous cholecystitis az epehólyag gyulladásos elváltozása, amely epekövek képződése nélkül jelentkezik, és az epeutak motoros-tonikus diszfunkciója, például dyskinesia és dyscholia kíséri. A krónikus acalculous kolecystitis a jobb hypochondrium fájdalmaival, dyspeptikus rendellenességekkel, alacsony fokú lázzal jár. A nem kalkuláris kolecisztitisz diagnózisa laboratóriumi adatokon, a nyombél intubációjának, kolecisztográfiájának, celiacográfiájának, az epehólyag ultrahangjának, koleszcintigráfiájának eredményein alapul. A krónikus acalculous cholecystitis súlyosbodásának kezelése magában foglalja a görcsoldók, antibiotikumok, enzimkészítmények, kolecystokinetikák vagy koleretikumok, növényi gyógyszerek szedését. Tartós kolecisztitisz esetén kolecisztektómiát végeznek.

ICD-10

  • Az okok
    • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • Az acalculous cholecystitis tünetei
    • Tipikus forma
    • Atipikus forma
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Krónikus acalculous kolecystitis kezelése
    • Konzervatív terápia
    • Sebészet
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

Krónikus acalculous cholecystitis 6-7 epizód / 1000 lakos gyakoriságával fordul elő. A gyakorlati gasztroenterológiában a krónikus, nem kalkuláris kolecisztitisz az epehólyag-gyulladás összes esetének 5-10% -át teszi ki. A nőknél a betegség 3-4 alkalommal alakul ki, mint a férfiaknál. Egyes szerzők hajlamosak a krónikus acalculous kolecystitist a koleszterin számításának fizikai-kémiai stádiumának tekinteni, megelőzve az epekövek képződését, és ezért megkövetelik a megelőző kezelés kijelölését. Amint azonban a gyakorlat azt mutatja, sok krónikus acalculous kolecystitisben szenvedő betegnek a jövőben nem alakul ki epekőbetegsége..

Az okok

A krónikus acalculous cholecystitis közvetlen etiológiai ágensei fertőző kórokozók: E. coli, enterococcusok, staphylococcusok, Proteus, kevert flóra. Behatolnak az epehólyagba, emelkedve a belekből (dysbiosissal, vastagbélgyulladással, bélgyulladással), máj-hasnyálmirigy zónában (krónikus hasnyálmirigy-gyulladással). Ritkábban a fertőzés hematogénen vagy limfogénesen terjed a krónikus gyulladás távoli gócaiból (periodontális betegséggel, krónikus tonsillitis, vakbélgyulladás, tüdőgyulladás, pyelitis, adnexitis stb.).

Kockázati tényezők

A hajlamosító tényezők, amelyekkel szemben a fertőző ágensek aktivizálódhatnak és az epehólyag gyulladását okozhatják, a következők:

  • kolesztázis;
  • az epeutak hipotonikus-hipokinetikus diszkinéziája;
  • parazita inváziók (giardiasis, amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis);
  • az epeúti záróizmok diszfunkciója, endokrinopathia (elhízás, dysmenorrhoea);
  • kiegyensúlyozatlan és szabálytalan táplálkozás;
  • hipodinamia;
  • neuropszichiátriai stressz stb..

Patogenezis

Krónikus acalcularis cholecystitis esetén az epehólyag falainak megvastagodása és deformációja következik be, a nyálkahártya retikuláris struktúrát kap az atrófiás területek váltakozása és a redők polipoid megvastagodása miatt. Az izomhártya hipertrófiája van, vastagságában heg-rostos szövet fejlődik ki. A gyulladás szuberous és serous rétegre való átmenetével pericholecystitis, adhéziók alakulhatnak ki a szomszédos szervekkel, mikroabessziók és pseudodiverticula alakulhatnak ki..

Osztályozás

A súlyosság szerint megkülönböztetik a krónikus acalculous cholecystitis enyhe, közepes és súlyos formáit. A betegség folyamán vannak súlyosbodási szakaszok, enyhülések, tartós vagy instabil remisszió. A krónikus acalculous cholecystitis kialakulásának jellege visszatérő, monoton és szakaszos lehet.

A szövődményektől függően megkülönböztethető a krónikus, nem kalkuláris kolecisztitisz bonyolult és komplikáció nélküli változata. A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetik a krónikus acalculous cholecystitis tipikus és atipikus (bél, nyelőcső, nyelőcső, cardialg) formáit.

Az acalculous cholecystitis tünetei

Tipikus forma

A krónikus acalculous cholecystitis tipikus formája a betegek 2/3-án alakul ki. A klinikai kép fájdalomból és dyspeptikus szindrómákból áll.

A nem kalkuláris kolecisztitisz fájdalma a jobb hypochondriumban, néha az epigastriumban lokalizálódik; fájó jellege van, zsíros és sült ételek, fűszerek, alkohol fogyasztása után keletkezhet vagy súlyosbodhat. Az epe kólika megjelenése nem jellemző az acalculous cholecystitisre. A pericholecystitis kialakulása esetén a fájdalom szindróma állandóvá válik; a fájdalmak intenzívvé válnak, az alsó hátra, a jobb vállra és a lapockára sugároznak. Néha krónikus acalcularis cholecystitisben szenvedő betegeknél a neurasthenia tünetei jelentkeznek: álmatlanság, ingerlékenység.

A krónikus acalculous cholecystitis diszpeptikus rendellenességeit hányinger, böfögés, állandó keserű szájíz, puffadás, váltakozó hasmenés és székrekedés jellemzi. A krónikus acalculous cholecystitis súlyosbodásával subfebrile állapot alakul ki; magas láz jelezheti az epehólyag cholangitisének vagy empyemájának kialakulását. A cholangitist viszketés és sárgaság jellemzi, májkárosodással.

Atipikus forma

A krónikus acalcularis cholecystitis atípusos nyelőcsőgátló formája tartós gyomorégéssel, nehézséggel és fájdalommal jár a szegycsont mögött, enyhe instabil dysphagia esetén. A krónikus acalculous cholecystitis bélformájával a belekben fellépő fájdalom, puffadás és székrekedésre való hajlam érvényesül. A cardialgikus formát aritmiák (általában extrasystole), mellkasi fájdalom, EKG-változások (ellapulás, a T hullám inverziója) jellemzik.

Bonyodalmak

A krónikus acalcularis cholecystitis lefolyását bonyolíthatja reaktív hepatitis, krónikus cholangitis, calculous cholecystitis, epehólyag empémája. Romboló folyamatok esetén nagy a valószínűsége az epehólyag falának perforációjának a peritonitis kialakulásával.

Diagnosztika

Fizikai vizsgálatkor a has tapintása az epehólyag vetületén fájdalmas; a fájdalom inspirációval nő (Kera tünete), és amikor a jobb bordaív mentén kopog a tenyér szélével (Ortner tünete), stb..

A krónikus acalculous cholecystitis diagnosztizálásának legfontosabb vizuális és instrumentális módszerei a következők:

  • Az epehólyag ultrahangja. A krónikus acalcularis cholecystitis echográfiai jelei az epehólyag deformációja, méretének megváltozása, a falak megvastagodása vagy sorvadása, a belső kontúr egyenlőtlenségei, az inhomogén tartalom jelenléte a heterogén epe zárványaival. A koleretikus reggeli elfogyasztása után csökken az epehólyag összehúzódása.
  • Kolecisztográfia. Kolecisztográfia alkalmazásával krónikus acalculous kolecystitisben szenvedő betegeknél felmérik az epehólyag motoros és koncentrációs funkcióját, alakját és helyzetét.
  • A nyombél intubációja. A duodenum intubációja alapján meg lehet ítélni az epehólyag gyulladásos elváltozásainak mértékét. A B rész (epehólyag epe) tipikus makroszkopikus változásai zavarossága, pelyhek és nyálkák jelenléte; az epe mikroszkópos vizsgálata nagyszámú leukocitát és sótalan epitéliumot, megnövekedett bilirubin-, fehérje-, koleszterin-kristály-tartalmat stb. tár fel. Amikor az epe bakteriális vetésével kiderül a mikrobiális flóra.

A krónikus acalculous cholecystitis differenciáldiagnosztikáját biliaris dyskinesia, epekő betegség, krónikus cholangitis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór végzik.

Krónikus acalculous kolecystitis kezelése

Konzervatív terápia

A legtöbb esetben a krónikus acalculous cholecystitis kezelése konzervatív. Ajánlott diétás étel: gyakori töredékes étkezés a zsíros, sült, fűszeres ételek, szénsavas italok és alkohol kivételével.

Hasi fájdalom esetén görcsoldókat írnak fel (platifillin, drotaverin, papaverin stb.). A krónikus acalculous cholecystitis súlyosbodásával és annak cholangitisszel való kombinációjával antibakteriális terápia széles spektrumú gyógyszerekkel (cefazolin, amoxicillin, eritromicin, ampicillin, furazolidon stb.) Javasolt, figyelembe véve az epéből vetődött mikroflóra.

Az emésztés normalizálása érdekében ajánlott enzimkészítményeket (pankreatin) szedni. Az epe szekréciójának fokozása érdekében szükség lehet koleretikumok (száraz epe, növényi gyógymódok) bevételére; az epehólyag összehúzódásának stimulálása - kolecisztokinetika (magnézium-szulfát, szorbit).

A krónikus acalculous kolecystitis súlyosbodásának és remissziójának idején fitoterápiás tanfolyamok ajánlottak - kamilla, menta, körömvirág virágok, csipkebogyó, édesgyökér stb. Főzeteinek felvétele. Az exacerbáción kívül vak tubazh, ásványvízzel történő kezelés, testgyakorlatok.

Sebészet

A krónikus acalculous cholecystitis műtéti kezelésének javallata a betegség tartós lefolyása, az epehólyag markáns deformációja, a pericholecystitis, az "elválasztott" epehólyag, a kolangitis és a hasnyálmirigy-gyulladás hozzáadása, amely nem kezelhető. Ezekben az esetekben kolecisztektómiát hajtanak végre (nyitott, laparoszkópos vagy mini-hozzáférésű).

Előrejelzés és megelőzés

A ritka exacerbációkkal járó, krónikus acalculous cholecystitis enyhe foka kedvező lefolyású. A prognózis súlyosbodik gyakori exacerbációk, mérsékelt-súlyos lefolyás, szövődmények kialakulása esetén.

A krónikus acalculous cholecystitis megelőzése az akut cholecystitis időszerű terápiája, a fertőző gócok rehabilitációja, az anyagcsere- és neurotikus rendellenességek megszüntetése, a megfelelő étrend betartása, a bélfertőzések és a helmintikus inváziók megelőzése..

Hatékony kezelések acalculous cholecystitis esetén

Az acalculous cholecystitis az epehólyag gyulladása, amelyet nem követ kőképződés. Az epeutak tónusának csökkenése jellemzi, ami az epe stagnálásához vezet. A nem kalkuláris kolecisztitisz főleg lassú (krónikus) formában múlik. A jobb oldalon lévő fájdalom, a hőmérséklet enyhe emelkedése nyilvánul meg. Emésztési tünetek - fájdalom a has felső részén, gyors jóllakottság, böfögés, teltségérzet a gyomorban.

  1. Okok és hajlamosító tényezők
  2. A kolecisztitisz osztályozása
  3. Tünetek
  4. Miért veszélyes a cholecystitis acalculous formája?
  5. Mi szükséges a diagnózishoz
  6. Krónikus acalculous kolecystitis kezelése
  7. Kábítószerek
  8. Diéta
  9. Művelet
  10. Hagyományos módszerek

Okok és hajlamosító tényezők

A krónikus acalculous cholecystitis az epehólyag gyulladásos patológiája, amelyet az epeutak motoros funkciójának megsértése kísér. A gasztroenterológia területén néhány szakértő az epekő betegség kezdeti szakaszának tekinti. De általában minőségi kezelés esetén az epehólyag-megbetegedés nem bonyolítja a kolecisztitisz acalculous formáját..

A gyulladás közvetlen oka a baktériumflóra, amelyet a következők képviselnek:

  • staphylococcus;
  • proteus;
  • enterococcus;
  • colibacillus.

A kórokozók többféleképpen jutnak be az epe rendszerbe - az epeutakba és a hólyagba:

  • Emelkedő - a belekből. Az esetek 30% -ában az acalculous cholecystitis a pancreatitis, a dysbiosis, a bélgyulladás hátterében jelenik meg.
  • Limfogén vagy hematogén - a nyirok vagy a vér áramlásával. Lehetséges, hogy a mikrobák távoli gyulladásos gócokból jutnak az epe rendszerbe. Nagyon ritkán a kolecystitis kövek nélküli formája bonyolítja az adnexitis, a mandulagyulladás, a parodontális betegség, a tüdőgyulladás lefolyását.
Az acalculous cholecystitis aránya az epeúti szervek összes gyulladásának legfeljebb 10% -át teszi ki. A betegség krónikus formája négyszer gyakoribb a nőknél.

A kolecisztitisz a hólyag megvastagodásához és deformációjához vezet. Bizonyos területek sorvadása miatt a felülete hálóvá válik. A betegséget okozó tényezők a következők:

  • ascariasis;
  • kolesztázis;
  • giardiasis;
  • elhízottság;
  • nyombélfekély;
  • szabálytalan étkezés;
  • anyagcsere-betegség;
  • rövid bél szindróma;
  • bél coli fertőzések;
  • genetikai hajlam;
  • pszicho-érzelmi túlterhelés;
  • a májcsatornák záróizmainak diszfunkciója;
  • hipokinetikus biliaris diszkinézia.

A kolecisztitisz kövek nélküli formája a vékonybél patológiáival - Crohn-betegség, duodenitis, coeliakia - szenvedő embereket érinti. Az epe stagnálásának és az epeúti szervek gyulladásának valószínűsége nő a fizikai inaktivitás, a túlevés és a gyorsétterem visszaélése miatt..

A kolecisztitisz osztályozása

Az acalculous lassú cholecystitis során 4 stádiumot különböztetnek meg - visszaesés, gyulladáscsökkentés, instabil és stabil remisszió. A gyulladás jellege miatt monoton, visszatérő és időszakos..

A visszatérő kolecisztitist nehezebb kezelni.

A tünetek súlyosságától függően az acalculous krónikus cholecystitis 3 szakasza van:

  • Könnyűsúlyú. A klinikai megnyilvánulások gyengék. A gyulladás visszaeséseit évente legfeljebb kétszer figyelhetjük meg. Elszigetelt esetekben kólika jelenik meg. Remisszió során kisebb fájdalmak maradnak a hypochondriumban, emésztési zavarok (dyspepsia).
  • Átlagos. Az acalculous cholecystitis megismétlődése évente legfeljebb 4 alkalommal fordul elő. Néha kólika kíséri őket. Az akut gyulladás eltávolítása után a panaszok továbbra is fájdalmat okoznak az oldalon, dyspeptikus tünetek. Ha a cholecystitis acalculous formáját bél dyskinesia vagy cholangitis (az epevezeték gyulladása) bonyolítja, akkor a személy teljesítménye jelentősen csökken.
  • Nehéz. A súlyosbodások évente több mint 5-6 alkalommal fordulnak elő. A klinikai kép kifejezett, az epe stagnálása a hólyagban emésztési rendellenességekhez, székrekedéshez vezet. A kólika havonta legfeljebb 2 alkalommal jelenik meg.
Az epeutak stagnálása kövek kialakulásához vezet, és a kolecisztitisz kövek nélküli formájának kalkuláris.

Acalculous atípusos cholecystitis esetén 6 fő forma létezik:

  • nyelőcső - a nyelés, a gyakori böfögés és a gyomorégés megsértésével jár;
  • xanthogranulomatous - endogén pigmentek és xanthoma granulátumok lerakódása a hólyag falában;
  • poszttraumás - a trauma hátterében vagy posztoperatív komplikációként jelentkezik;
  • emphysematous - az akut cholecystitis típusának megfelelően halad, de a hólyag falainak iszkémiája és a benne lévő gázképző mikrobák szaporodása miatt következik be;
  • cardialgic - szívfájdalom, anginás rohamok, periodikus ritmuszavar kíséretében;
  • bél - a gyomorhurut tüneteihez hasonló.

Az acalculous atípusos cholecystitist nehéz diagnosztizálni, mivel az emésztőrendszer, a szív- és érrendszer számos más betegségének álcázza magát.

Tünetek

A betegek 2/3-án az acalculous krónikus cholecystitis tipikus formában halad. Dyspepsia és fájdalom nyilvánul meg. Panaszok vannak:

  • fájdalom az epigastriumban és a jobb oldalon;
  • a hőmérséklet emelkedése 38 ° С-ig;
  • böfögés;
  • kellemetlen íz a szájban;
  • korai jóllakottság;
  • nehézség a has felső részén;
  • fokozott fájdalom evés után;
  • fehéres bevonat a nyelven;
  • általános gyengeség;
  • hányinger;
  • székletzavar.

Az akut acalculous cholecystitist epe kólika kíséri, de lassú formában nem jelennek meg. A kellemetlen érzés az epigastriumban fizikai megterhelés, étkezés után fokozódik. Ha a gyulladás nemcsak a nyálkahártyát, hanem az epe mögöttes rétegeit is magában foglalja, a fájdalom erőssé és állandóvá válik. Néha fájdalmas érzések terjednek a hát alsó részén vagy a jobb vállon.

A kolecisztitisz súlyosbodásával láz lép fel, amely néha cholangitist jelez - az epevezeték elváltozását. Megnyilvánulásai közé tartozik a bőrviszketés, a bőr sárgulása..

A nyálkahártya-nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek a következőkben szenvednek:

  • tartós gyomorégés;
  • a nyelési cselekmény időszakos megsértése;
  • mellkasi fájdalom.

Bél formában a dyspeptikus tünetek kerülnek előtérbe - emésztési zavarok, váltakozó hasmenés és székrekedés, puffadás és a belek fájdalma. A köves, lassú kolecisztitisz az epe tónusának csökkenéséhez és falának perforációjához vezethet.

Miért veszélyes a cholecystitis acalculous formája?

Az acalculous cholecystitis az epe stagnálásához, kövek kialakulásához, az epeutak gyulladásához vezet. Ha a betegséget nem kezelik, a következő szövődményekkel járhat:

  • az epe empyema;
  • bélelzáródás;
  • lomha cholangitis;
  • kalkuláris kolecisztitisz;
  • a hólyag falának perforációja;
  • diverticula a vastagbélben;
  • diffúz peritonitis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás.

A nem kalkuláló kolecisztitist az epe stagnálása kíséri, ami miatt az emésztés zavart szenved. A krónikus székrekedés veszélyes a bél elzáródásával, falaiban divertikulumok kialakulásával - saccularis kiemelkedésekkel. A széklet felhalmozódása bennük hashártyagyulladással és akár halállal is jár..

Mi szükséges a diagnózishoz

Az inspiráció fokozott fájdalma és tapintáskor a jobb hypochondriumban fellépő bizsergés egyértelmű jelei az epeúti szervek egészségi állapotának. Ha kolecisztitisz gyanúja merül fel, végezzen átfogó vizsgálatot:

  • Vérkémia. A máj kólika után a bilirubin és a májenzimek tartalma élesen növekszik a vérben..
  • Coprogram. Az ürülék elemzésénél emésztetlen rost részecskéket, lipideket, ételtöredékeket találunk. Ennek oka az epe elégtelen áramlása a belekbe..
  • A nyombél intubációja. A vizsgálat eredményei szerint meghatározzák az epeúti szervek gyulladásának mértékét..
  • Az epehólyag ultrahangja. A vizsgálat feltárja az epeutak deformációját, a falak megvastagodását és a hólyag méretének növekedését az epe felhalmozódása miatt..
  • Kolecisztográfia. Az epeúti rendszer röntgenvizsgálata értékeli a csatornák méretét, alakját, kontúrjait és általános állapotát.

A vizsgálat során az orvos megkülönbözteti az acalculous cholecystitist a hasonló betegségektől - lassú cholangitis, epeúti dyskinesia, fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség.

Atípusos kolecisztitisz esetén néha előírják a hasi szervek további MRI-jét, a máj és az epevezetékek radioizotópos vizsgálatát.

Krónikus acalculous kolecystitis kezelése

A nyálkahártya-komplikáció nélküli kolecisztitist konzervatívan kezelik. A terápia célja:

  • a mikrobiális flóra elpusztítása az epe rendszerben;
  • az epe kiválasztódásának javítása a belekben;
  • az emésztés normalizálása;
  • a fájdalom enyhítése.

A műtéti beavatkozás a tartós és visszatérő betegség, az epehólyag működésképtelensége és szövődményei esetén javallt.

Kábítószerek

Az acalculous cholecystitis gyógyszeres kezelése javítja az életminőséget és megakadályozza a szövődményeket. Az epeúti szervek funkcióinak helyreállításához különböző csoportokba tartozó gyógyszereket használnak:

  • Antibiotikumok (furazolidon, eritromicin, cefazolin) - elpusztítják az epeúti patogén baktériumokat. A nem kalkuláris kolecisztitisz kezelésére széles hatásspektrumú gyógyszereket választanak ki.
  • Görcsoldók (Drospa, Spazgan, Papaverine) - csökkentik az epeúti szervek izmainak görcseit. Javítja az epeutak átjárhatóságát és megakadályozza az epe stagnálását.
  • Enzimkészítmények (Enzistal, Festal, Forte Enzym) - serkentik az étel emésztését a vékonybélben. Megakadályozza az erjedést és a puffadást.
  • Choleretics (Lyobil, Tanacehol, Artihol) - fokozza az epe szintézisét, növeli az epesav-tartalmat.
  • Kolecisztokinetika (D-szorbit, magnézium-szulfát) - serkenti az epeutak és a hólyag perisztaltikáját.

Az antimikrobiális gyógyszereket az epéből elvetett baktériumflóra figyelembevételével választják ki.

Diéta

A cholecystitis acalculous formája esetén a Pevzner által kidolgozott 5. számú diétás táblázatot kell betartani. Súlyosbodás esetén naponta akár 7-szer is enni kell, kis adagokban. Az étrend alapja az alábbiakban gazdag ételekből áll:

  • folsav;
  • retinol;
  • Vas;
  • cianokobalamin;
  • tokoferol.

A menü diétás húst, friss zöldségeket és alacsony zsírtartalmú ételeket tartalmaz:

  • hüvelyesek;
  • kenyér;
  • omlós gabonafélék;
  • a legalacsonyabb zsírtartalmú túró;
  • saláta levelek;
  • édes alma;
  • sovány marhahús.

Erősen bátortalan fogyasztani a kényelmi ételeket, a gyorsételeket, az alkoholt és a szódát. A kezelés idején zárja ki az étrendből:

  • spenót;
  • mustár;
  • paradicsom;
  • zsír;
  • fekete kávé;
  • sóska;
  • zsíros hal;
  • füstölt hús;
  • konzerv hal.

Ha nincsenek vizeletrendszeri megbetegedések, naponta legfeljebb 2 liter szabad folyadékot kell elfogyasztania..

Művelet

A műtéti beavatkozást a következő indikációk szerint hajtják végre:

  • pericholecystitis;
  • refrakter cholangitis;
  • tartós kolecisztitisz;
  • az epe működésképtelensége.

Ilyen esetekben kolecisztektómiát írnak elő - az epehólyag eltávolítására szolgáló műveletet. Kétféle módon történik:

  • klasszikus - nyitott műtét az epéhez való hozzáféréssel az elülső hasfalon keresztül;
  • laparoszkópos - minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során a hólyagot videomegfigyelés alatt a hasban lévő kis szúrásokkal eltávolítják.
Ellenjavallatok hiányában a laparoszkópos műtétet részesítik előnyben. Kevésbé okoz komplikációkat. Utána nincsenek észrevehető kozmetikai hibák a gyomorban..

Hagyományos módszerek

A súlyosbodásokon kívül gyakorlati terápiához, ásványvízzel történő kezeléshez és vakcsövekhez folyamodnak. A visszaesés megelőzésére gyógynövényes gyógyszereket alkalmaznak. Gyógynövényeket használnak, amelyek gyulladáscsökkentő és koleretikus tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • Kamilla. 3 evőkanál. l. a gyógynövényeket fél liter vízzel megpároljuk, és egy éjszakán át egy termoszban hagyjuk. Igyon a levest a nap folyamán, adagonként 50-100 ml.
  • Valerian és üröm. Az ürömöt valeriannal 1: 2 arányban keverik. 3-4 evőkanál. l. az alapanyagokat 2 liter vízben 5 percig forraljuk. A leszűrt húslevest étkezés előtt naponta háromszor 50 ml-ben fogyasztják..
  • Gyógynövények gyűjteménye. Keverjen össze 5 g gyógynövényt anyatej, menta, immortelle és orbáncfű. Forraljuk 1,5 liter vízben 10-15 percig, ragaszkodjunk hozzá legalább egy napig. Igyon 50 ml-t étkezés előtt fél órával naponta háromszor.

A nyálkahártya-gyulladás az epehólyag gyulladása kövek hiányában. Az időben történő kezelés csökkenti az exacerbációk kockázatát, ezért a betegség első tüneteinek megjelenésekor konzultálnia kell egy gasztroenterológussal.

Krónikus acalculous kolecystitis - mi ez, a jelek és az étrend

Az epehólyagban kialakuló gyulladásos folyamatot, amely kövek képződése nélkül gyakrabban fordul elő, krónikus acalcularis cholecystitisnek nevezzük.

Mi a krónikus acalculous kolecystitis

Krónikus acalculous cholecystitis (CBC) 6-7 esetben fordul elő 1000 emberre. A gasztroenterológiában az epehólyag-gyulladás összes epizódjának körülbelül 5-10% -át a krónikus, nem kalkuláló (acalculous) cholecystitis okozza. A nők a test felépítésének anatómiai jellemzői miatt 3-4 alkalommal gyakrabban szenvednek krónikus acalculous kolecystitisben, mint a férfiak. A krónikus acalculous cholecystitis általában 40 év feletti nőknél alakul ki.

Bár egyes orvosok azzal érvelnek, hogy a krónikus acalculous kolecystitis megelőzi az epekövek képződését, ezért megelőző kezelést igényel, a gyakorlatban sok ilyen diagnózissal rendelkező betegnél általában nem alakul ki epekő..

A krónikus acalculous cholecystitis korai stádiuma az epehólyag motoros működésének meghibásodása. Ha vannak hajlamosító tényezők, akkor a fertőzés csatlakozik, és lassú gyulladásos folyamat lép fel a szerv nyálkahártyájában. Fejlődése során az epének stagnáló jelenségei kezdődnek a hólyagban, a szerv abbahagyja a kontraktilis munkáját, elveszíti hangját.

Krónikus acalculous cholecystitis esetén az epehólyag falai megvastagodnak és deformálódnak, a nyálkahártya retikulárisvá válik az atrófiás zónák váltakozása és a polipoid redők megvastagodása miatt. Megfigyelhető az izomhártya kihalása és hegszálas szövetek képződése a rétegében. A gyulladásos folyamat átmenetével a suberous és serous rétegekre a pericholecystitis, a közeli szervekkel rendelkező tapadó formációk kialakulása lehetséges.

Az acalculous betegség kialakulása alacsony savtartalmú, elhúzódó hasnyálmirigy-gyulladást és egyéb tényezőket okoz. Ezenkívül a krónikus forma az akut kolecystitis hatástalan kezelése után következik be. Krónikus, nem kalkuláris formában gyulladás alakul ki az epehólyagban, de a kövek képződése nem következik be. A kockázati csoportba tartoznak azok, akiknek epehólyag-fala nem elégséges a vérrel, és akiknek bélfertőzésük van.

A krónikus acalculous cholecystitis jelei

A krónikus acalculous cholecystitis provokátorai fertőző ágensek: Escherichia coli, Proteus, staphylococcusok, enterococcusok, vegyes flóra. Belépnek az epehólyagba, felemelkedve a belekből (vastagbélgyulladással, dysbiosissal) és a máj-hasnyálmirigy zónából (krónikus hasnyálmirigy-gyulladással). Néha a fertőzés hematogénen vagy limfogénesen hatol be a krónikus gyulladás távoli lokalizációs gócaiból. Ez periodontális betegség, adnexitis, tüdőgyulladás, krónikus mandulagyulladás, vakbélgyulladás, pyelitis esetén fordul elő.

A hajlamosító tényezők a következők:

  • egyéb, fertőzéssel nem járó elváltozások: artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés, fizikai inaktivitás, diabetes mellitus, kolesztázis, epeúti diszkinézia (BAD);
  • parazita betegségek - ascariasis, szalmonellózis, opisthorchiasis, echinococcosis;
  • az epe stagnálása;
  • allergiás reakció gyógyszerekre, ételekre, egyéb allergénekre;
  • az epehólyag falának enzimatikus károsodása pancreato-cisztás refluxszal;
  • rosszindulatú képződmények;
  • a szerv vérkeringésének meghibásodása, trombusképződés;
  • a nyombél papilla duzzanata;
  • csökkent hólyagtónus - hormonális rendellenességek, stressz, idegi megterhelés;
  • az endokrin rendszer zavara, beleértve a PMS alatti fájdalmat, szabálytalan szexuális aktivitást, elhízást;
  • az Oddi záróizom görcse;
  • műtéti beavatkozások egy szervben vagy a mellette elhelyezkedő területen.
  • kiterjedt égési sérülések;
  • hasi sérülések, csavarodások, a szerv (annak csatornái) kanyarodása, a szerv szorítása helytelen testhelyzettel;
  • zavart étrend, étrend, sült, zsíros ételek fogyasztása, gyakori alkoholfogyasztás, vitaminhiány;
  • terhesség, inaktív életmód, a belső szervek prolapsusa.

Betegségek osztályozása

A krónikus acalculous kolecystitist különféle jellemzők szerint osztályozzák..

A súlyosság szerint formákra oszlik:

  • könnyen;
  • közepes;
  • nehéz.

Az áramlással krónikus és akut. Krónikus acalculous cholecystitis esetén a tanfolyam következő szakaszait különböztetjük meg:

  • krónikus;
  • csillapító súlyosbodás;
  • tartós remisszió;
  • instabil remisszió.

Jellegéből adódóan a krónikus acalculous cholecystitis lehet:

  • monoton;
  • visszatérő;
  • időszakos.

A szövődmények jelenléte alapján megkülönböztethetők:

  • bonyolult;
  • bonyolult.

A klinikai lefolyás szerint:

  • tipikus;
  • atipikus.

Atipikus a specifikus tünetek vagy a nem szokványos előfordulási okok miatt meglehetősen nehéz diagnosztizálni.

Az atipikus kolecisztitisz a következő formákat ölti fel:

  1. poszt-traumatikus. Műtét után alakul ki ezen a testterületen vagy hasi trauma;
  2. emphysematous. A baktériumok szaporodása miatt az epehólyag zónában felhalmozódó gázok megjelenése provokálja a krónikus acalcularis cholecystitis kialakulását;
  3. xanthogranulomatous. A sárgásbarna xantoma granulátum és a ceroid anyag lerakódása miatt következik be a szerv falain;
  4. kardialgikus forma. A betegség hasonló a szívizom fájdalmas érzéseihez, időnként ritmuszavar léphet fel, gyakrabban extrasystole;
  5. nyelőcső forma. Az emésztési folyamat zavarai jellemzik;
  6. bélforma. A tünetek hasonlóak a gyomorhuruthoz;

Az acalculous cholecystitis tünetei

Ritka esetekben az acalculous cholecystitis tünetmentes lehet. Leggyakrabban a nem kalkuláris kolecisztitisznek vannak patológiás tünetei.

A krónikus acalculous cholecystitis gyakori jelei a következők:

  1. a fő tünet a fájdalom. Ezek a jobb hypochondrium területén fájó vagy akut jellegű fájdalmas érzések, amelyek a jobb kéznek, a lapockának, a vállnak adhatók, vagy csak az oldalán érezhetők, ritkán jelentkezik fájdalom az epigasztrikus zónában. Alkoholfogyasztás, nehéz ételek után fájdalom támadások lehetnek. Fizikai megterheléssel (súlyemelés, sportolás) fokozódik a kényelmetlenség és a fájdalom. Lepene-Vasilenko (Ortner) és Murphy tünetei jellemzőek az acalculous cholecystitisre. Ortner tünete esetén a beteg fájdalmat érez, ha belélegzése közben az ujjak hegyével rángatózó ütéseket hajtanak végre a jobb bordaív alatt. A második változatban a beteg kényelmetlenséget érez, amikor az ujjak epehólyag-zónájában lévő bordák alá merül. Ez a tünet megerősítést nyer, ha a páciens kénytelen megszakítani a kilégzést a felmerülő fájdalom miatt. Lehet, hogy phrenicus tünet jelentkezik, amikor fájdalom jelenik meg, amikor a sternoclavicularis izom területén megnyomják;
  2. hányinger és hányás. Ezek a tünetek függetlenek az ételtől;
  3. tartós szomjúság, szájszárazság (víz ivása után is megmarad);
  4. gázképződés, puffadás;
  5. böfögés levegővel, keserű íz a szájban;
  6. székrekedés és hasmenés váltakozása;
  7. láz, láz, láz (ha a betegséget fertőzés váltja ki);
  8. tachycardia;
  9. icterikus árnyalat megszerzése a bőr által;
  10. ingerlékenység, álmatlanság (ritkán figyelhető meg).

A betegség tünetei különböző súlyosságúak. Egyes jelek túlsúlya vagy specifikusak jelenléte a kolecisztitisz típusától függ.

Nem kalkuláló kolecisztitisz esetén a fájdalom a jobb hypochondriumban, néha az epigastriumban figyelhető meg, általában fájdalmasak és megjelennek (súlyosbodnak) alkohol, fűszerek, zsíros és sült ételek fogyasztása után..

Ha pericholecystitis alakul ki, akkor a fájdalom szindróma tartós, és maguk a fájdalmak is intenzívek, a jobb vállnak, a hát alsó részének, a lapockának adják. A betegeknél kialakulhatnak neurasthenia jelei: álmatlanság, ingerlékenység.

Az acalculous cholecystitis súlyosbodásának szakaszában subfebrile állapot alakul ki, és a magas láz jelezheti az cholangitis vagy az epehólyag empiemájának megjelenését. A cholangitisnek jellegzetes viszketése is van, májkárosodás esetén sárgaság is lehetséges.

Az atipikus nyelőcsőforma enyhe dysphagia, nehézség és fájdalom a szegycsont mögött, gyomorégés fordul elő.

A kolecystitis bélformájával a belekben fellépő fájdalom, székrekedésre való hajlam, puffadás figyelhető meg.

A kardialgikus formában mellkasi fájdalmak jelentkeznek, az EKG változásai figyelhetők meg.

Az acalculous cholecystitis szövődményei

A helytelen kezelés vagy a kezeletlen acalculous cholecystitis a betegség szövődményeit okozhatja. Az epehólyagban cseppfolyós vagy gennyes képződmények alakulhatnak ki. A kezeletlen gyulladás hátterében a szervet baktériumok károsítják, ami deformálódásnak teszi ki az epehólyag falát és megzavarja munkáját. Növekedés fordulhat elő, polipok jelenhetnek meg, ami a test diszfunkciójához vezet. Ennek eredményeként nem egy epehólyag, hanem az egész szervezet tevékenységében van hiba..

Ezenkívül komplikációk is felmerülhetnek:

  • reaktív hepatitis;
  • a hólyag és az empyema falainak perforációja;
  • cholangitis;
  • kőképződés.

Ha figyelmen kívül hagyja a növekvő tüneteket, ne végezzen kezelést és ne kövesse az étrendet, az epehólyag duzzadni kezd, felhalmozódik az epe, és ez szervi rendellenességet okoz, ami sürgős kórházi kezeléshez vezet.

Az acalculous cholecystitis diagnózisa

Pontos diagnózist csak szakember végez a beteg vizsgálata alapján, és elvégzi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, például:

  • a beteg személyes vizsgálata. A has tapintásakor az epehólyag vetületén fájdalom érződik, amely fokozódik belégzéskor (Kera tünete) és a tenyér szélével a jobb bordaíven kopogtatva (Ortner tünete);
  • a betegség előzményeinek megismerése;
  • vérvizsgálat. Meghatározzuk a γ-glutamil-transzpeptidáz, az alkalikus foszfatáz, a transzamináz emelkedett indexeit;
  • A vizelet elemzése;
  • epeelemzés. Meg tudja mutatni a megnövekedett leukociták számát, magas szintű fehérjét, bilirubint. Az epevetéskor kiderül a mikrobiális flóra jelenléte;
  • radiográfia (celiacográfia);
  • Ultrahang - a krónikus kolecisztitis echográfiai jeleit mutatja: az epehólyag méretének és deformációjának változásai, a kontúr szabálytalanságai stb.;
  • orális kolecisztográfia - megmutatja a szerv alakjának és méretének változását;
  • nyombél intubáció - lehetővé teszi, hogy megtudja a szervkárosodás mértékét, a baktériumok által okozott károsodás szintjét;
  • HIDA szcintigráfia és intravénás kolegrafia.

Általában nem az összes felsorolt ​​típusú eljárást írják elő. Gyakran elegendő több tanulmány elvégzése a klinikai kép értékeléséhez és a kezelési taktikák kialakításához.

Feltétlenül végezzen differenciáldiagnosztikát epeúti dyskinesiával, epekő betegséggel, fekélyes vastagbélgyulladással, krónikus kolangitissel, Crohn-betegséggel.

Hogyan kezeljük az acalculous cholecystitist

A terápia konzervatív módon (gyógyszeres kezeléssel) vagy műtét segítségével végezhető. Gyakrabban krónikus acalculous cholecystitis esetén konzervatív kezelést végeznek.

A következő gyógyszereket írják fel:

  1. antibiotikumok. A fertőzés megszüntetésére írják fel őket. Komplikációk hiányában használja: "Fromilid", "Eritromicin" ("Klaritromicin"), "Tarivid", "Ciprinol". Súlyosbodás esetén a "Cefazolin", "Klaforan" injekciót intramuszkulárisan adják be. Az antibiotikumokat legalább egy hétig használják;
  2. görcsoldók. Kinevezésük szükséges a görcsök kiküszöbölésére, a fájdalomcsillapítások enyhítésére. Közvetlen gyógyszereket alkalmaznak: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (ezek hatással vannak az érfalra, a simaizomzatú szövetekre). A kolecisztitisznél hatékonyabbnak tekintik a myotrop hatású gyógyszerek alkalmazását: "Duspatalin", "Dicetel". Súlyos fájdalmak esetén jelölje ki: "Analgin", "Drotaverin". A felvétel időtartama - több hét;
  3. koleretikumok. Ezekre a gyógyszerekre az epesavak szintézisének stimulálásához van szükség. Ide tartoznak: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. kololekinetika (kolecisztokinetika). Serkentik az epeválasztást. Ezek tabletták: "xilit", "szorbit", magnézium-szulfát;
  5. enzimkészítmények az emésztés normalizálására - "Pankreatin".

A krónikus kolecisztitisz kolangitisz súlyosbodásával széles hatásmezővel rendelkező gyógyszerekkel antibakteriális terápiát alkalmaznak - "Amoxicillin", "Cefazolin", "Eritromicin", "Furazolidon", figyelembe véve az epéből elvetett mikroflórát..

A műtéti beavatkozás indikációi a krónikus kolecisztitisz, a pericholecystitis tartós lefolyása, az epehólyag nyilvánvaló deformációja, a "sikertelen" epehólyag, a kolangitis és a hasnyálmirigy-gyulladás hozzáadása, amelyek nem alkalmazhatók a gyógyszeres terápián. Ezután kolecisztektómiát hajtanak végre (laparoszkópos, nyitott).

A laparoszkópos kolecisztektómia lehetővé teszi a posztoperatív gyógyulás időtartamának csökkentését, mivel minimalizálja a beavatkozás invazivitását. Maga a művelet általános érzéstelenítésben történik. A laparoszkópos felszerelés bemutatásához 4-5 szúrást végeznek az elülső hasfalban, amelyen keresztül eltávolítják a szervet. Ezzel a módszerrel gyakorlatilag nincsenek hegek..

Ha egy ilyen művelet lehetetlen, kolecisztektómiát hajtanak végre. Ebben az esetben 3-5 cm-es metszést végeznek. Nem világos vagy nehéz helyzetekben általában klasszikus kolecisztektómiát alkalmaznak.

Népi gyógymódok

A hagyományos kezelési módszereket általában a remisszió időszakában alkalmazzák, és csak orvoshoz fordulást követően. Az epehólyag munkájának javítása érdekében gyógynövények infúzióit és főzeteit használják, amelyek antimikrobiális, gyógyító hatással bírnak: kamilla, menta, körömvirág virágok, csipkebogyó, édesgyökér stb. Ezenkívül zöldségeket tartalmazó népi recepteket is használnak:

  1. Öntsük a reszelt tormagyökeret forró vízzel (4 pohár). Ragaszkodjon ehhez a keverékhez egy napig, majd tegye hűtőbe. Vegyen 50 g-ot étkezés előtt naponta háromszor. Ez a tinktúra javítja az epehólyag aktivitását kolecisztitissel, normalizálja a bél működését;
  2. keverje össze a leveket: fekete retek, sárgarépa, répa, aloe. Adjon hozzá vodkát és mézet (egyenként 500 ml). Keverjük össze, temessük el egy szorosan lezárt edényben a földbe 2 hétig. Ezt követően tárolja a hűtőszekrényben, használjon 1 evőkanál. kanál étkezés előtt. A kezelés során a bél ürítése során stagnáló epének kell kijönnie..

A remisszió időszakában is alkalmazható: testedzés, ásványvízzel történő kezelés.

Diéta

A krónikus kolecisztitisz további terjedésének megakadályozásának előfeltétele a helyes táplálkozás elveinek betartása. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek számára az "5. táblázat" diéta.

  • főzni fogyasztott ételeket kell párolni, sütni vagy főzni;
  • ajánlott enni egyszerre, kis adagokban, legalább 5-6 alkalommal;
  • a zsírok, szénhidrátok, fehérjék optimális arányának betartása;
  • igyon legalább másfél liter vizet naponta;
  • böjti napokat rendez, rövid mono-diétákon ül (a székrekedés megelőzése érdekében);
  • legfeljebb 3,5 kg ételt fogyasszon naponta, beleértve a vizet és a leveseket;
  • növelje a rostbevitelt;
  • az élelmiszerek napi kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2000 kcal-t;
  • korlátozza a cukor (legfeljebb 50 g / nap) és a só (legfeljebb 10 g / nap) használatát;
  • tartózkodjon a gázzal és alkohollal, kakaóval, erős teával, kávéval való italoktól.

Krónikus kolecisztitisz esetén kategorikusan lehetetlen olyan termékeket használni, mint:

  • gomba;
  • néhány zöldségfajta: retek, fokhagyma, hagyma, retek;
  • konzervek;
  • hús, gomba, halleves;
  • sertés, bárány, húsbelsőség, kacsa, liba;
  • fűszerek, paprika;
  • édesség.

A krónikus acalculous cholecystitis prognózisa

A krónikus acalculous cholecystitis enyhe formája ritka exacerbációkkal kedvező prognózissal rendelkezik. A prognózis súlyosbodik gyakori exacerbációkkal, mérsékelt lefolyással vagy szövődményekkel. Megelőző intézkedésekre lesz szükség a visszaesés elkerülése érdekében.

Betegségmegelőzés

A krónikus acalculous cholecystitis megelőzése:

  • az akut kolecisztitis időben történő terápiája;
  • az anyagcsere és a neurotikus rendellenességek kiküszöbölése;
  • a helyes táplálkozás szabályainak betartása;
  • a helmintikus inváziók, a bélfertőzések megelőzése.

Javasoljuk, hogy kedvező feltételeket teremtsen a test számára: kerülje a stresszes helyzeteket, fogyasszon elegendő vitamint, tartsa fenn az immunitást sportolással és egészséges életmóddal.

Kapcsolódó videók:

Kérdés válasz

Epekövek gyanúja merült fel. A műtét után az orvos Essentiale-t írt fel nekem. Ez nem májbetegség?

A májcirrhosis, a hepatitis felvételének indikációi mellett az Essentiale-re van szükség az epehólyagban a kövek megismétlődésének megakadályozására.

Az orvos kolecisztopancreatitist diagnosztizált. Mi ez a betegség?

Valójában ez a hepatobiliaris rendszer szomszédos szerveinek egyidejű gyulladása - az epehólyag, a hasnyálmirigy. Vagyis - hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) és kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás) kombinációja. Emiatt a kolecisztopancreatitis okai, tünetei és kezelése hasonló ezekhez a betegségekhez..