Bezoar a gyomorban

Néha idegen test jelenik meg a gyomor-bél traktusban - gyomor bezoar. Szilárd szerves eredetű szerkezet, amely a gyengén emészthető anyagok bejutásának eredményeként jön létre. Ezeket a növekedéseket kalkulusoknak vagy köveknek is nevezik. Ennek a patológiának az okai az emésztőszervben fiziológiásak és pszichogének lehetnek..

Azok az emberek, akik nagy mennyiségű durva rostot tartalmazó zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak, ugyanolyan fogékonyak erre a patológiára, mint az elmebetegek, akik lenyelik a saját hajukat.

Bezoar a gyomorban: a betegség jellemzője

Ilyen kóros neoplazma halványszürke árnyalatú kőcsomó. Az emésztőszervben egy ilyen idegen test matt szőrből, növényi rostokból, szervetlen anyagokból vagy vérrögökből áll. A gyomor bezoár köveinek zsíros felülete és keserű íze van. Egy gyermeknél a bezoart gyakrabban növényi összetevők képviselik. A formáció kerek, átmérője eléri a 7 cm-t.A bezoar kezelése műtéti.

A bezoár okai

Ha egy ilyen kő kialakult a gyomor-bél rendszerben, akkor ez jelzi az étrend megsértését vagy a gyomor-bél traktus súlyos patológiáit. Az embereknél a bezoar az ilyen tényezők hatására jelenik meg:

Hajfogyasztással egyesek kompenzálják a stresszt..

  • Rossz szokások. A hajból álló gyomorkő olyan emberekben képződik, akik stresszes helyzetekben hajlamosak enni önnyugtatás céljából..
  • Helytelen étrend. Az egyenetlen mennyiségű durva rost az ételben kiválthatja ezt a betegséget. Gyermekeknél datolyaszilva, szilva, datolya, emésztetlen gyümölcsrost csomók képződnek a gyomorban és a belekben. Ez különösen akkor kifejezett, ha a gyümölcsöt tejjel lemossák..
  • Emésztőrendszeri candidiasis.
  • Koraszülöttség. Az idő előtt született gyermekek hajlamosabbak a bezoár kialakulására.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Bezoar típusok

A gyomorüregben található köves képződmények összetételük szerint vannak felosztva:

  • Trichobezoars. Őket írták le elsőként. A trichobezoars szőrszálak a gyomorban. A jelenséget gyakran észlelik skizofrén betegeknél és mentálisan beteg embereknél, akik hajlamosak kihúzni a hajvonalat..
  • Phytobezoar. Mennyiségi szempontból ez a típusú számítás érvényesül mások felett. A fitobezoárt tömörített rost képviseli. Leggyakrabban datolyaszilva, füge, szilva, szőlő, madárcseresznye és más fanyar gyümölcs és bogyó..
  • Hematobezoar. Vérrögök mutatják be.
  • Lactobezoar. Gyakoribb a tápszerrel táplált csecsemőknél. A tejcukor és a kazeinfehérje maradványai mutatják be.
  • Shellacobezoar. Bitumenesnak vagy kátránynak számít. A vad törzsek képviselői között fordul elő, akik inkább a fák gyantáját rágják.
  • Pixobezoar. Ilyen kő azoknál a személyeknél jelenik meg, akik helyettesítő alkoholt és ragasztót használnak.
  • Sebobezoar. Zsíros konglomerátum, és az étellel bevitt állati zsír felhalmozódása miatt jelenik meg a gyomor-bél traktusban..
  • Anthracobezoar. A fogakat széndarabok képviselik.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Trichobezoar

Ez a kő a gyomor-bél rendszerben hajszálas. Nemcsak a haj, hanem a szempillák, a szemöldök és az emberi test egyéb kinövései is. Van egy ilyen számítás a szőrös szerkezetek megszállott étkezésének eredményeként. Ez a szokás az elmebetegek és a gyermekek velejárója. A nőknél a trichobezoarok az esetek majdnem 90% -ában gyakoribbak..

Phytobezoar

Ezt a daganatot a növényi rostok felhalmozódása képviseli. A gyomor-bél rendszer üregében található köves formációk kimutatásának eseteinek 70% -ában fordul elő. A fitobezoár gyakran kerek vagy hengeres alakú. Datolyaszilva, füge, szilva, szőlő, madárcseresznye pépéből képződik. Ilyen kő a napraforgómag túlzott fogyasztása után is megjelenik. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, az esetek 80% -ában.

Pharmacobezoar

Ezt a számítást a kémiai és gyógyászati ​​anyagok felhalmozódása jelenti a gyomor üregében vagy a gyomor-bél traktus más részében. Leggyakrabban antracobezoár, amely az aktív szén felhalmozódása. Csökkent perisztaltikájú embereknél alakul ki, akiknél nincsenek a gyomor-bél rendszer izmainak tolómozdulatai.

Egyéb bezoárok

A kövek minden olyan anyagból képződnek, amely nem képes megemészteni a gyomorenzimeket és a sósavat. A bezoárok gyantából, ragasztóból, zsírból származnak. Szerves eredetűek is. Példa erre a vérrögök, amelyek vérző fekélyből alakulnak ki a gyomorban, vagy amelyek vér lenyelése után kerültek oda.

Bezoar tünetei

A klinikai kép sokszínűsége miatt gyakran homályos. Ez a gyomor-bél traktus üregében található köves szerkezet összetételétől, méreteitől, súlyától, alakjától és időtartamától függ. A gyomorban a kövek jelenlétének tünetei:

  • fájdalom az epigasztrikus régióban, nehézség érzés kíséretében;
  • korai jóllakottság;
  • hányást eredményező hányinger, amely nem hoz megkönnyebbülést;
  • rothadó szagú böfögő levegő;
  • fogyás;
  • valami gurulás érzése bent.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan diagnosztizálják a bezoart??

A diagnózis anamnézis felvételével kezdődik. Tudja meg, van-e valakinek rossz szokása. Célszerű interjút készíteni a rokonaival. A laboratóriumi és instrumentális technikák közül a következőket alkalmazzák:

A vérszegénység egy ilyen „kő” jelenlétének jele lehet a szervben.

  • Általános vérvizsgálat tanulmányozása. Ha bezoár van a gyomorban, akkor a vérszegénység gyakori.
  • Radiográfia. A kép egy jellegzetes alakú és lokalizációs követ mutat.
  • A hasüreg ultrahang diagnosztikája. Ezzel az instrumentális módszerrel az epigasztrikus régióban hiperhangikus képződést figyeltünk meg.
  • Esophagogastroduodenoscopia. Ezzel az invazív vizsgálati módszerrel nemcsak egy idegen test jelenléte derül ki, hanem annak összetétele, konzisztenciája, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodásának mértéke is.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai kezelés

A kórházban élő emberek gyomrában elengedhetetlen a köves képződés kezelése. A beteget kórházba helyezik, megvizsgálják, és differenciáldiagnosztikát végeznek a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatával. Ha a számológép kicsi, akkor a szóda vagy az ásványvíz oldatának használatára korlátozódnak. Ez magában foglalja a hasfal masszázsát. Így a bezoár megsemmisül. Ha nagy, akkor műtéti úton eltávolítják. A művelet laparoszkópiában áll, egy köves képződés kivonásával.

Miért veszélyes a bezoar??

Ez a képződés idegen tárgy, amely bármikor eltömítheti a gyomor-bél traktus lumenjét és elzáródást válthat ki. A Bezoar gyakran a gyomor-bél rendszer fekélyeit, gyulladásos folyamatokat okoz benne. Az időben történő megelőzés és kezelés segít elkerülni az esetleges halált.

Bezoar megelőzési módszerek

A gyomor-bél traktusban a fogkő előfordulásának megakadályozása érdekében meg kell figyelnie a gyermekek szokásait, meg kell magyarázni nekik a hajfogyasztás negatív következményeit. Felnőttkorban az embereknek be kell tartaniuk a dietetika alapszabályait. Ha durva rostok uralkodnak az ételekben, azokat olyan ételekkel kell kombinálni, amelyek enyhe hatást gyakorolnak a gyomor-bél traktus falaira és stimulálják a perisztaltikát.

Bezoar

A bezoar (gyomorkő vagy kő) egy idegen test, amely a gyomor üregében különböző eredetű részecskék (durva növényi rostok, haj) felhalmozódásának eredményeként keletkezik, amelyek nem emészthetők meg.

A gyomorkövek több héttől tíz évig képződnek. A bezoárok átmérője néhány millimétertől 20-25 cm-ig terjedhet. Esetek ismertek, amikor a fogkő szinte teljesen kitölti a gyomor belső üregét.

Ez ritka patológia; ennek a betegségnek csak néhány száz esetét írják le az orvosi szakirodalom.

Okok és kockázati tényezők

A legtöbb esetben a bezoárok szorosan összenyomott durva növényi rostokból (gyümölcsmagok, rostok, héjak) képződnek. Az ilyen fogkő zöld és kerek, kellemetlen szagú. Olyan embereknél észlelik őket, akiknek étrendje nagy mennyiségben tartalmaz növényi termékeket: elsősorban dióféléket, napraforgómagot, szőlőt, datolyát, fügét, szilval, datolyaszilva. A növényi eredetű bezoárok kialakulására hajlamosító tényezők:

  • az ételcsomó rossz rágása;
  • a gyomornedv csökkent szekréciója;
  • a gyomor mozgékonyságának megsértése (ennek eredményeként az élelmiszer megmarad az üregében);
  • a gyomor candidiasis;
  • műtéten estek át a gyomorban (gyomorreszekció, vagotomia pyloroplasztikával);
  • a gyomornedv részét képező nyálka magas viszkozitása.

Sokkal ritkábban fordul elő bezoár, amely egy hajgolyóból áll, amelybe beletartak az élelmiszer- és a nyálka részecskék. Ilyen fogkő általában mentális zavarokkal küzdő embereknél fordul elő, akik haját pengetik és harapják, ritkán - azoknál, akik szakmailag foglalkoznak hajjal (például fodrászok).

A kis bezoárok képesek elhagyni a beteg testét hányással vagy ürülékkel együtt.

A bezoárok kialakulásának egyéb okai lehetnek:

  • gyurma nyelése, rágógumi;
  • oldhatatlan gyógyszermaradványok felhalmozódása a gyomor üregében, beleértve az aktív szenet is;
  • vérnyelés nyelőcső vérzéssel a portális hipertónia hátterében;
  • polírozás, BF ragasztó, nitrolakk használata belül;
  • főzetlen marhahúst, bárányt vagy kecskesírt.

Az élet első heteiben a koraszülött csecsemők, akiket laktózt és kazeint tartalmazó magas kalóriatartalmú keverékekkel etetnek palackban, a gyomorüregben is képződhetnek fogkőzeteket, úgynevezett laktobezoárokat..

Betegségtípusok

Az összetételtől függően a bezoárok a következő típusúak:

  • trichobezoars (hajból);
  • hemobezoárok (vérrögökből);
  • fitobezoárok (növényi rostokból);
  • sellakobezoárok (mérgező anyagokból);
  • laktobezoárok (kazeinből és laktózból);
  • pixobezoárok (gyantás anyagokból);
  • sebobezoars (zsírból);
  • antracobezoárok (a gyógyszer maradványaiból);
  • vegyes bezoárok.

Tünetek

A klinikai képet a bezoar mérete határozza meg. Ha a fogkő könnyű és kis átmérőjű, a tünetek általában hiányoznak, vagy az epigastrium súlyossága csekély.

A közepes vagy nagy bezoárokat a következő tulajdonságok mutatják:

  • gyors teltségérzet;
  • fájdalom a gyomorban, rosszabb étkezés után;
  • böfögés;
  • hányinger, hányás;
  • gördülő labda érzése a gyomorban;
  • általános rossz közérzet, fokozott fáradtság;
  • karcsúsító.

Diagnosztika

A bezoar diagnosztizálásának fő módszerei:

  1. A gyomor röntgenfelvétele bárium-szulfát kontrasztdal. A képeken a lekerekített forma gyomrának tiszta élekkel való megtöltése hibákat mutat.
  2. Gasztro-fibroszkópia. A módszer lehetővé teszi a bezoar méretének megbecsülését és összetételének meghatározását.

Néha a sovány emberek nagy bezoárja a has tapintásával észlelhető..

Gyomortumorok esetén differenciáldiagnózis szükséges.

A legtöbb esetben a bezoárok szorosan összenyomott durva növényi rostokból (gyümölcsmagok, rostok, héjak).

Kezelés

A kis bezoárok hányással vagy ürülékkel együtt hagyhatják el a beteg testét. A fitobezoárok eltávolításához a betegeknek 10% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot kell szájon át bevenniük, majd masszírozniuk kell a hasat. Számos eljárás után a számológép apró részekre bomlik, amelyek aztán természetes módon ürülnek. A laktobezoárok és a hemobezoarok felbomlásához ismételt gyomormosást végeznek. A kalciumrészecskék emésztőrendszerből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében a betegeknek prokinetikát írhatnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek javítják a gyomor és a belek motoros működését.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan (csakúgy, mint más típusú bezoárokkal), fibrogasztroszkóp segítségével eltávolításhoz folyamodnak. A jelentős méretű köveket előzetesen lézeres vagy ultrahangos kezeléssel aprítják.

A nagyon kemény és nagy bezoárokat műtéti úton, nyílt eljárásban (gasztrotomia) távolítják el. Ha a fogkő blokkolja a gyomorból való kilépést, sürgős műtétre van szükség.

Lehetséges szövődmények és következmények

A bezoárok leggyakoribb szövődményei:

  • a gyomornyálkahártya kő általi károsodása a fekély további kialakulásával ezen a helyen;
  • a gyomor falának nyomásfekélyeinek kialakulása, amely perforációt okozhat;
  • bezoar behatolása a duodenum lumenébe, ami magas mechanikus bélelzáródás kialakulását provokálja.

Előrejelzés

Az előrejelzés kedvező. A fogkő konzervatív vagy műtéti módszerekkel történő eltávolítása után a teljes gyógyulás bekövetkezik..

A bezoárok átmérője néhány millimétertől 20-25 cm-ig terjedhet. Esetek ismertek, amikor a fogkő szinte teljesen kitölti a gyomor belső üregét.

Megelőzés

A bezoárképződés megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • megszabadulni a haj harapásának szokásától;
  • mentális rendellenességek aktív kezelése;
  • a durva növényi élelmiszerek korlátozása az étrendben;
  • a gyomorban nem emészthető gyógyszerek szájon át történő megtagadása.

Bezoars a gyomor. Tünetek, okok és kezelés

1. Általános információk

A Bezoar a gyomorban található fogkő, vagyis a vese-, epehólyag- vagy ürülékkövek analógja. Egyes források szerint a kifejezés az arab "bâzahr" szóból származik, másokban a francia "bézoard" nyomának tekinthető..

Az előfordulás abszolút gyakoriságát a teljes populációra vonatkozóan az irodalom nem adja meg, és általában még csak hozzávetőlegesen sem becsülik meg. Statisztikailag csak a különféle típusú (lásd alább) specifikus arányokat elemzik statisztikailag a bezoárok teljes áramlásában, vagy a bezoárok arányát (kb. 1%) a bélelzáródás okai között. Mindenesetre a bezoár kövek képződését ritka vagy meglehetősen ritkán diagnosztizált jelenségként kezelik. Gyakran nem jelentkeznek klinikai tünetekkel, a bezoárok évekig létezhetnek a gyomorban, és csak növekedési hajlammal, kényelmetlenség megjelenésével, felnyitáskor vagy egyszerűen véletlenül (például más indikációkra végzett vizsgálat során) észlelhetők. A Wikipedia arról számol be, hogy a huszadik század végére a világ orvosi szakirodalmában csak mintegy 400 esetet ismertettek az emberekben a bezoárok kimutatására. Ez az információ azonban alig pontos. A közelmúltban mély statisztikai és bibliográfiai kutatást végző Perm gasztroenterológusainak adatai szerint csak a hazai orvosok jelentettek legalább 300 bezoár köves esetet a gyomorban (1912 óta, amikor először ilyen megfigyelést publikáltak). Ez azonban alapvetően nem változtatja meg az összképet: még akkor is, ha a valós gyakoriság százszorosa a becsültnél, akkor is nagyon kicsi marad a népesség nagyságához képest. Más kérdés, hogy az objektív diagnózis nehézségei, valamint a terapeuták és a gasztroenterológusok kellő tapasztalatának hiánya ezen a területen (egy konkrét eset elemzésekor az orvosok nem azonnal emlékeztetnek arra, hogy az ok csak bezoár lehet, és nem daganat, gyulladás stb.), - a hibás diagnózisok nagyon nagy részét okozzák: a fenti statisztikai elemzés eredményei szerint a vizsgálat első szakaszában a bezoart csak minden tizedik esetben azonosítják helyesen.

Különböző történelmi korszakokban és különböző kultúrákban (ideértve a fantázia műfajának modern művészetét is) csodálatos és védő tulajdonságokat tulajdonítottak a bezoár köveknek: leggyakrabban ellenszernek vagy általában csodaszernek tekintették őket. A bezoárok sokkal gyakrabban fordulnak elő kérődzőknél és néhány tengeri állatnál, mint embernél..

2. Okok

Bizonyos hasonlóság ellenére a húgyutakban, az epeutakban, a belekben, stb. ráadásul a mai napig nem tanulmányozták eléggé.

Ha az első esetben a fő etiopatogenetikai szerepet a különféle szerves savak sóinak lerakódása tölti be, akkor a bezoárok képződésének kiváltó tényezője az emészthetetlen anyagok bejutása a gyomorba: haj (főleg, ha a betegnek rögeszmés szokása van a haj rágása vagy harapása), kazein, szintetikus szálak stb..

Számos ilyen lehetőség ismert (pixo-, tricho-, sebobezoars és még sokan mások). Tehát az alkoholisták gyomrából, akik rendszeresen fogyasztottak alkoholtartalmú kémiai vegyületeket, többször bezárokat vontak ki, amelyeknek az volt a tulajdonsága, hogy égettek.

A bezoár kövek háromnegyede azonban növényi eredetű (fitobezoár). Ebben a tekintetben köztudott, hogy a legnagyobb veszélyt a sűrű, rostos, bőrszerű termékek jelentik, amelyekben magas a fanyar, ragadós, cserzőanyag, gyantás anyag (dió, datolya, füge, vad szilva, napraforgómag stb.), Valamint a vezető datolyaszilva folyamatosan szerepel ezen a listán - leggyakrabban éretlen vagy érett, de éhgyomorra és nagy mennyiségben felszívódik.

Ez a fajta növényi cellulózdarab, különösen ha rosszul rágja meg, a kondenzációs képződmények középpontjává válik (általában kerek és sima felületű), amelyeket aztán gyakran kőkeménységre préselnek. Általában a kőkemény bezoárok gyakoribbak - néha egy ilyen kalkulumot nem lehet megtörni kalapáccsal - azonban sokkal kevésbé sűrű formációk ismertek, amelyek konzisztenciája például vastag tésztához hasonlít..

Általános szabály, hogy a bezoár köveknek bűzös szaga van. A méretek általában több centiméteresek, de voltak óriási bezoárok is, amelyek szinte a gyomortér teljes belső szereplői. Az esetek körülbelül 15% -ában a kő nem a gyomorban, hanem a vékonybélben képződik.

Kockázati tényezők: a gyomortartalom kiürítésének zavarai, az élesztőgombák létfontosságú aktivitása (amelyeknél a bezoar anyag nagyon kedvező tápközegként szolgál), a gyomornedv hiposzekréciója, viszkózus nyálka, az élelmiszer elégtelen elsődleges feldolgozása a szájüregben (fogászati ​​problémák, állandó sietség vagy éppen a nyelés rossz szokása miatt) nagy darabok, gyakorlatilag rágás nélkül), valamint néhány korábbi műtéti beavatkozás, például vagotomia pyloroplasztikával.

3. Tünetek és diagnózis

A klinikai kép számos tényezőtől függ - a bezoárok számától (többféle is lehet), méretüktől, lokalizációjuktól, összetételüktől, "életkoruktól", mobilitásától -, ezért nagyban változik. A korai szakaszban a tünetek teljesen hiányozhatnak, és nagyon hosszú ideig. Ezután, mivel a gyomorfunkciók zavart szenvednek, nem specifikus tünetek jelennek meg: hányinger, hányás, étvágytalanság, böfögés, hasi fájdalom, általános gyengeség, súlycsökkenés, a gyomor teljes érzése, vagy nagy méretben "golyó" belül stb..

Ha a többféle bezoár kialakulása visszatérő, és ha elég mozgékonyak ahhoz, hogy jelentős méret elérése előtt ki tudják evakuálni a duodenális gyalogot (sokkal gyakrabban marad a kő a gyomorban), akkor a beteg állapota hullámokban változhat, de vannak olyan esetek is, amikor a bezoar válik az elzáródás és elzáródás okává. Emésztőrendszer.

Szükséges egyértelműen megkülönböztetni a bezoár követ a rosszindulatú daganattól, a gasztroenteritistől és más, tünetileg hasonló patológiától. A leginformatívabb diagnosztikai módszer a FEGDS, néha a radiográfia és az ultrahang is segíthet a helyes diagnózis felállításában. Alapvető fontosságú az összes rendelkezésre álló anamnéziás információ alapos vizsgálata..

4. Kezelés

Rendszerint először konzervatív módszerekkel próbálják kiküszöbölni a problémát, például egy nátrium-hidroxid oldattal egy speciális masszázzsal kombinálva, amely sok esetben elegendő a bezoár megsemmisítéséhez és az azt követő kiürítéséhez. A kívánt hatás hiányában endoszkópos megsemmisítést vagy eltávolítást próbálnak ki. Ha ez nem működik, sebészeti eltávolításhoz folyamodnak; súlyos szövődmények (fekély, nagy kővel való obturáció stb.) jelenlétében a műveletet sürgősen, sürgősen vagy sürgősen végzik.

A prognózis általában kedvező, különösen, ha a diagnózist gyorsan és pontosan állítják fel (ehhez elsősorban a fent leírt panaszok esetén kell azonnal segítséget kérni).

Bezoar (kő) a gyomorban

Fontos! Gyomorégés, gyomorhurut és fekély gyógymódja, amely olvasóink nagy számát segítette. Bővebben >>>

Ha megkérdezi egy hétköznapi embert, hogyan kerülhet idegen tárgy a gyomorba, erre csak nyeléssel válaszol. És ez rossz lesz. A gyomorban lévő idegen test egy olyan betegség eredménye lehet, amelyet az orvosok bezoárnak neveznek.

A gyomor bezoárja nagyon ritka betegség, amely idegen testek kialakulásával jár ebben a szervben. A bezoárokat gyomorköveknek is nevezik. Ha beírja a "bezoar" szót a böngésző keresősávjába, akkor látni fogja, hogy az eredmények többsége állatbetegségekhez kapcsolódik, nem emberekhez. A kérődzőkre jellemzőek. De az embereknek is van gyomorfekete, ezt a betegséget meglehetősen súlyosnak tekintik, és nagyon kellemetlen tünetei és következményei vannak..

Bezoárok típusai

Ha van macskája, akkor biztosan látta, hogy az állat hogyan regurgitálja a szőrgömböt - ezt trichobezoarnak hívják. Ugyanezek a gyomor bezoárok képződhetnek az embereknél is, például olyan elmebetegekben, akiknek szokásuk a saját hajukat enni..

Ennek a betegségnek elég sok típusa van, itt vannak a leggyakoribbak:

  • fitobezoárok;
  • trichobezoars;
  • gyógyszerek.

A fitobezoárok olyan betegségtípusok, amelyekben a gyomorban lévő idegen test különféle növényi rostokból áll. Általában a gyomorba jutó növényi eredetű idegen test (magvak, különféle gyümölcsök vagy bogyók magjai) képezi a kő kialakulásának alapját. Növekszik nyálka-, zsír-, hajrétegekkel és fokozatosan mineralizálódik.

A fitobezoárok kialakulása gyakran a datolyaszilva magas fogyasztásával jár. Ez a gyümölcs nagy mennyiségű összehúzó és gyantás anyagot tartalmaz, amelyek ideális alapot jelentenek a gyomorkövek kialakulásához. Különösen sok éretlen gyümölcsben van..

A trichobezoarok a haj agglomerációi. Az orvostudományban sok olyan esetet írtak le, amikor az elmebetegek saját hajat ettek..

A gyógyszerkötők egyfajta gyomorkő, amely különböző típusú oldhatatlan gyógyszereken alapul..

A fenti betegségtípusok közül a leggyakoribbak a fitobezoárok és a farmakobezoárok. A fitobezoárok a betegség összes esetének 70-75% -át teszik ki.

Bár meg kell jegyezni, hogy más anyagok szolgálhatnak alapul a gyomorkövek kialakulásához: íny, vér (hematobezoar), kazein és még sok más. Általában gyorsan kiválasztódnak a testből, de bizonyos tényezők hatására a gyomor bezoárjának alapjává válhatnak.

Ennek a betegségnek más, egzotikusabb típusai is vannak, még ritkábbak. Az orvosi szakirodalomban pixbezoárokat írnak le - ez egy olyan patológia, amely a gyanta vagy a var. Nagy mennyiségű állati zsír fogyasztása sebobezoarhoz, lakkok és nitrolakkok használata pedig shellacobezoarokhoz vezethet. A palackból táplált gyermekeknél laktóz és kazein alapján laktobezoárok alakulhatnak ki.

Ha ezeknek a formációknak a méretéről beszélünk, akkor nagyon lenyűgözőek lehetnek. Néha a gyomor bezoárja eléri a kilogrammot vagy annál nagyobb súlyt. Azokat az eseteket írják le, amikor a bezoar megtöltötte a gyomor teljes térfogatát, ami e szerv gipszét képviseli.

A gyomorkő képződésének sebessége az ember típusától és élettani jellemzőitől függ, több naptól tíz évig változhat. A bezoár típusától és kialakulásának időzítésétől függően a kő eltérő állagú lehet. A puhától és a lazától a rendkívül keményig, ami összehasonlítható a természetes kő sűrűségével. A bezoárok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, általában barnák vagy zöldek, kellemetlen szagúak.

Az előfordulás okai

Kevesen eszünk saját hajat, de a magot tartalmazó gyümölcsöket sokan szeretik. Miért a gyomor bezoar nagyon ritka betegség, és az emberek túlnyomó többsége nem is hallott róla??

Egy (vagy több) véletlenül lenyelt csont nem elegendő e patológia kialakulásához. Számos tényező járul hozzá a gyomorkövek kialakulásához. A gyomor bezoar kialakulásának fő oka ennek a szervnek a motoros (evakuációs) funkciójának megsértése. Tipikus példa a diabéteszes gasztroparézis, a gyomor részleges bénulása, amely a cukorbetegség következménye.

A következő tényezők a gyomor kövek kialakulásához is vezethetnek:

• a gyomor szekréciós funkciójának romlása;

• patogén mikroflóra jelenléte;

• a nyálka viszkozitásának növekedése.

Leggyakrabban azonban a kövek olyan emberekben képződnek, akiket gyomor műtéten estek át: reszekció vagy vagotomia. A bezoárok kialakulásáról ebben a betegcsoportban nincsenek pontos adatok, mivel a műtét után nem mindegyiken végeznek röntgen- és endoszkópos vizsgálatokat..

A bezoárok kialakulását okozó másik ok a gyenge rágás. A gyomornedvben lévő elégtelen sósav elősegíti a kőképződést.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a gasztrointesztinális traktusban élő élesztőszerű gombák fontos szerepet játszanak a bezoar kialakulásában. De van egy másik vélemény, hogy a gombák csak köveket használnak szubsztrátként..

Tünetek

A legtöbb esetben a gyomor bezoárjának nincsenek tünetei, a betegség sok éven át kialakulhat, anélkül, hogy aggodalomra adna okot az illető számára. Miután azonban a kő (vagy kövek) jelentőssé válnak, a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • nehézség a gyomorban;
  • erőteljes fájdalom;
  • rossz lehelet;
  • általános gyengeség, gyors fáradtság, csökkent teljesítmény;
  • hányinger rohama;
  • fogyás;
  • anémia.

A betegség egy másik tünete az immunitás csökkenése és a krónikus betegségek súlyosbodása..

Amint a fenti listából látható, nincsenek tünetek, amelyek jellemzőek lennének erre a betegségre. A Bezoar tünetei nagyon hasonlítanak a többi gyomor állapotra. Gyakran előfordul, hogy egy személy nem figyel rájuk, egy közönséges gyomorbetegség következményének tekintve őket..

A gyomorkő súlyos szövődményekhez vezethet. Itt vannak a legfontosabbak:

  • a fogkő megsértése, súlyos görcsökkel, bőséges ismételt hányással jár;
  • a gyomor bezoárja lehet az akut bélelzáródás oka, amelyet a kő kiürítése okoz;
  • a kövek fekélyképződést okozhatnak a gyomornyálkahártyán, a szerv falainak perforációjával vagy rosszindulatú daganattal.

Ennek a betegségnek a klinikai képe a kövek típusától, méretétől és a gyomorban maradás hosszától függ. Azok a gyermekek, akiknél gyomorkő található, ödémában vagy hipoproteinémiában szenvedhetnek, ami a bezoar által okozott anyagcserezavarok eredménye.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnosztizálása trükkös üzlet. A legtöbb tünete hasonlít más gyomorproblémákra. Gyakran tévesztik ételmérgezéssel..

Bizonyos esetekben, ha a kő jelentős méretű és sűrű állagú, akkor függetlenül érezhető az epigasztrikus régióban, de ez inkább kivétel, mint szabály. Ebben az esetben a bezoart általában tévesen neoplazmának tekintik..

A betegség diagnosztizálásakor fontos figyelni az anamnesztikus adatokra a korábbi gyomorműveletekről, e szerv betegségeiről és az emberi étkezési szokásokról. Meg kell vizsgálni a beteg fogainak állapotát, az étel rágásának és lenyelésének jellegét.

A bezoárokat a betegség paroxizmális lefolyása jellemzi. Amint a kövek felhalmozódnak a gyomorban, a beteg betegség súlyosbodik, a tünetek a legkifejezettebbek. A kövek eltávolításával (hányással vagy a beleken keresztül) a tünetek alábbhagynak, és remisszió figyelhető meg.

Ha ennek a betegségnek a súlyosbodását tévesen szokásos ételmérgezésnek tévesztik, akkor a betegnek bőséges italt írnak elő, ami a bezoárok kiürítéséhez vezet a gyomorból és enyhíti az állapotot. A gyomorkövek belekbe jutása azonban veszélyes, mivel a vékonybél elzáródásához vezethet, és annak teljes vagy részleges elzáródását okozhatja..

A gyomorkövek másik jele a vérszegénység, amelyet vérvizsgálattal lehet meghatározni..

A bezoárok meghatározásának fő módszerei azonban a gyomor röntgenfelvétele, gasztroszkópia, ultrahang és számítógépes tomográfia..

A bezoárok és a gyomorrák, valamint az egyéb daganattípusok közötti differenciáldiagnózis meglehetősen nehéz. Az endoszkópos kutatási módszerek segítenek megkülönböztetni a gyomorköveket a neoplazmáktól, egyenetlen jellegzetes felületükkel könnyen megkülönböztethetők. A gyomor kalkulusának összetételének meghatározásához endoszkópos biopsziát is végeznek.

A betegség kezelése

A gyomorkövek kiküszöbölésére számos módszert alkalmaznak: feloldják, lebontják vagy műtéti úton eltávolítják. Ez utóbbi módszert csak végső esetben alkalmazzák, ha más lehetőségek hatástalanok..

Mindegyik esetben ennek a betegségnek a kezelése más, a bezoar típusától, konzisztenciájától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. Például puha konzisztenciájú fitobezoárokkal a beteget meleg ásványvízzel írják elő, lúgos reakcióval. 10% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot is használnak, a betegeknek éhgyomorra írnak fel tejet, néha hashajtókat alkalmaznak, speciális étrendet írnak elő. A felső hasmasszázs hasznos.

Jellemzően ez a kezelés több hétig folytatódik. Ha nem működik, akkor térjen át radikálisabb módszerekre..

Megpróbálhatja összezúzni a gyomor köveket, majd eltávolítani őket. Megpróbálhatja endoszkóppal megőrölni a követ, vagy egy speciális megoldásokból álló sugár segítségével hathat rá, amely apró alkatrészekre bontja. Néha speciális fogókkal, hurkokkal vagy lézeres műveletekkel lehet bezoárokat összetörni..

Az ilyen módszerek a gyomorkövek eltávolítására csak akkor hatékonyak, ha a bezoar puha. Ha a kő sűrűsége megvan, akkor leggyakrabban sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodni.

Általában műtétre van szükség a trichobezoárok, a shellacobezoárok és a pixobezoárok esetében. Leggyakrabban gasztrotómiát alkalmaznak, ha a betegséget a nyombél vagy a gyomor fekélye kíséri, akkor vagotomiát vagy gyomor reszekciót alkalmaznak.

Egy másik eset, amikor műtétre van szükség, a bélelzáródás a gyomorkő elzáródása következtében..

Megelőzés

Sok más betegséghez hasonlóan a bezoárt is könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A gyomorbetegségekben szenvedőknek különösen óvatosnak kell lenniük, és még inkább azoknak, akiket ezen a szerven műtöttek. Ezeknek az embereknek nagy a kockázata..

Nem szabad durva ételt enni, gyümölcsöt és bogyót fogyasztani, különösen a vastag bőrűeket.

Alaposan meg kell rágni az ételt, lassan kell enni, és ne falatozzon menet közben. Ne kezdjen gyomorbántalmakat.

Figyeljen a gyermekek viselkedésére, ha gyakran harapják a körmüket vagy a haj végét, akkor erre figyelniük kell. A gyomorkövek kialakulásának veszélye mellett az ilyen szokások a gyermek mentális rendellenességeinek jelei lehetnek..

A legfontosabb, hogy ha gyomorbántalmakban szenved, időről időre meg kell vizsgálnia egy gasztroenterológust.

A Bezoar meglehetősen ritka betegség, ugyanakkor meglehetősen veszélyes, különösen előrehaladott formában. Az időben megkezdett kezelésnek mindig pozitív a prognózisa, és csak gyógyszeres kezelés korlátozza.

Bezoars, vagy mi található a gyomrunkban?

A gyomor nehézségének érzése súlyos fájdalomig, kellemetlen szagú böfögés, hányás, gyengeség stb. A beteg ilyen panaszainak gondolkodásra késztetik az orvost. Talán ez egy meglehetősen ritka, de még mindig előforduló probléma: a bezoár kialakulása a gyomorban.

Első kérdés: mi a bezoar?

A Bezoar egy idegen test, amely egy bizonyos ideig főleg a gyomorban képződik. Leggyakrabban a bezoárokat kérődzőknél találják, de kialakulásuknak az emberi testben sok ismert esete van. A bezoár formájában megjelenő kellemetlen érzés abból adódik, hogy olyan anyagokat juttatnak a gyomorba, amelyek nem emésztődnek fel benne, hanem felhalmozódnak és így idegen testet képeznek. Ezenkívül bezoárok is kialakulhatnak a gyomorban lévő Candida gombák szaporodása miatt. A bezoárok meglehetősen érdekes osztályozással rendelkeznek..

Bezoar besorolás

A fitobezoárok a leggyakoribbak. A gyomorban való kialakulásának támogatása a gyomor szekréciós funkciójának csökkenése, valamint a tartalom károsodása, az élelmiszerek rossz rágása stb. Ezek a bezoárok vad datolyaszilva, szőlő, vad szilva, füge, madárcseresznye stb. Kialakulásuk sebessége 1 naptól 25 évig terjedhet. A gyors kialakulás éretlen datolyaszilva, amely sok fanyar és gyantás anyagot tartalmaz. A fitobezoárok lágyak és törékenyek lehetnek, vagy elérhetik a természetes kövek sűrűségét. Ezek a bezoárok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A színe lehet sötétbarna vagy zöld, az illata sértő. Az ilyen típusú bezoár mérete néhány millimétertől tíz centiméterig terjed. Rendszerint olyan betegeknél alakulnak ki, akiket a gyomor egy részének eltávolítására (reszekció) vagy a vagus idegnek a gyomorba kerülő fő törzsének (vagy ágának) kereszteződésével összefüggő műtéten (vagotomia) végeztek. Ez az emésztetlen termékek gyors és akadálytalan mozgásának köszönhető a vékonybélben. De nem lehet biztosan mondani a bezoárok előfordulási gyakoriságáról a gyomorban. korántsem minden olyan beteget vizsgálnak meg, akiknek korábban ezen a műtéten estek át, endoszkópos és radiológiai kutatási módszerekkel.

A trichobezoárok akkor képződnek, amikor a haj belép a gyomorba. Leggyakrabban ez a típusú bezoár olyan személyeknél fordul elő, akiknek zavart pszichéje van, ellenállhatatlan hajfüggőségtől szenvednek, valamint azoknál, akiknek munkája a hajhoz kapcsolódik. Gyakran trichobezoárok képződnek skizofréniában szenvedő gyermekeknél. Súlyuk elérheti a 3,5 kg-ot vagy annál többet..

A shellacobezoárok az alkohollakkal, a nitrolakkkal, valamint az alkoholfüggőségben szenvedő személyek általi visszaélés eredményeként jönnek létre. Az a tény, hogy a sellak természetes gyanta, amelyet lakkok gyártásához használnak. A lakk egy alkoholos sellak oldat, amelyet a befejező munkák során használnak. Tehát mindezek folyadékok rendszeres használatával a gyomorban sellakkövek képződnek, amelyek főleg a gyomorban találhatók, és soha nem jutnak a duodenumba. Ez a típusú bezoar barnásfehér színű, sima vagy kissé érdes felülettel rendelkezik. A szakaszban a shellacobezoar réteges szerkezetű és fekete-barna színű. Az is ismert, hogy egy ilyen bezoar megéghet, késsel vágható, súlya elérheti az 500 g-ot vagy annál többet..

Az állati zsírok tömörítésekor a sebobezoárok keletkeznek. Kialakulásuk annak a ténynek köszönhető, hogy a zsírok (marha-, bárány- és kecskefaggyú) olvadáspontja magasabb, mint a gyomorban lévő hőmérséklet. Ennek eredményeként a trigliceridek zsírkövek képződésével kristályosodnak..

A pixobezoárok olyan emberekben találhatók, akiknek szokásuk a var, gyantát rágni.

Lacto- és hemolactobesoar

Lactobesoars koraszülöttekben képződik magas kalóriatartalmú, laktózt és kazeint tartalmazó mesterséges étrenden. Kialakulásuk a gyermek életének első 2 hetében történik. A hemolactobesoars önmagában szétesik a gyomormosás, az étrend korrekciója, az anyatej használata után.

A bezoar jelenlétének tünetei a gyomorban

A páciens gyomorfájdalmakra, émelygésre, általános gyengeségre, kellemetlen szagú böfögésre, hányásra, csökkent étvágyra, fogyásra panaszkodik. Néha érezhető a gyomor mozgása, ami a labda gurítására emlékeztet. A bezoáros gyermekek néha ödémában szenvednek, és az anyagcsere-rendellenességek, a B12-vitamin és a folsav elégtelen felszívódása, valamint a vékonybélben (annak felső részein) található baktériumok gyors szaporodása miatt hypoproteinemiában szenvednek..

Azt kell azonban mondani, hogy a tünetek a bezoár jelenlétében a gyomorban teljesen hiányozhatnak. Sőt, nem reprezentatívak. Azt is meg kell jegyezni, hogy a "klinika" nagyban függ a bezoárképződés típusától, méretétől, helyétől és életkorától, valamint a jelenléte által okozott szövődményektől..

Bezoar diagnosztika

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bezoar jelenlétében a tünetek nem jellemzőek, egyes betegeknél ennek a problémának a súlyosbodását tévesen ételmérgezésnek tévesztik. Ebben az esetben az orvos bőséges vízhasználatot ír elő, főleg ásványi és gyomormosással, így vagy úgy, megkönnyebbülést kapva a bezoar tömegek gyomorból történő eltávolítása következtében. Maga az exacerbáció akkor fordulhat elő, amikor ezek a bezoar tömegek felhalmozódnak és alábbhagynak, miután belépnek a duodenumba, vagy hányás útján ürülnek ki..

Megfelelő méretű bezoár esetén sűrű konzisztencia érezhető az epigasztrikus régióban, de fennáll annak a lehetősége, hogy az orvos a bezoart mozdulatlan állapotban tumornak tévesztheti. Emiatt a bezoár diagnosztizálásában a röntgen, echográfiai és endoszkópos kutatási módszerek nagy jelentőséggel bírnak. A vérszegénységet laboratóriumi vérvizsgálatokkal lehet kimutatni.

Mindenesetre a helyes diagnózis felállítása érdekében az orvosnak alapos elemzést kell végeznie a betegtől kapott anamnesztikus adatokról, nevezetesen: korábbi gyomorműveletekről, növényi vagy állati eredetű élelmiszerek használatáról és olyan rossz szokások jelenlétéről, amelyek provokálhatják a bezoárok kialakulását, valamint a fogak állapotáról. az étel rágásának és lenyelésének jellege.

Lehetséges szövődmények

Abban az esetben, ha a bezoar egy nagy kő, amely a vékonybél felé halad, a teljes elzáródásáig visszatérő bélelzáródást okozhat. Ilyen szövődmény esetén műtéti kezelést jeleznek..

A kialakuló bezoar által okozott másik komplikáció lehet a gyomor perforációja, valamint nyálkahártyájának fekélyesedése és vérzése. Ugyanez történhet a duodenummal is..

Bezoar kezelése a gyomorban

Szövődmények hiányában a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. Azt kell mondani, hogy minden egyes esetben nem ugyanaz. Például puha állagú fitobezoarokkal 1-2 hétig éhgyomorra fogyaszthat meleg ásványvizeket ("Borjomi"), egy ideig korlátozhatja a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, hashajtókat szedhet, a gyomor könnyű masszázsát végezheti stb. az ilyen bezoár megsemmisítése és eltávolítása.

Ha a bezoar kicsi, néha önmagában is kijön (mint bármely idegen test). Egyébként a gyermekeknél a felnőttekhez képest az idegen testek előrehaladása gyorsabb. Így vagy úgy, ennek a folyamatnak a felgyorsításához használhatja a bezoar mechanikus eltávolítását endoszkóp segítségével, vagy alkalmazhatja az oldat nyomásterjedésének módszerét annak érdekében, hogy a bezoart kisebb részekre ossza fel. Ezt követően az egyes apró töredékek megszabadulása érdekében prokinetikákat (gyógyszereket, amelyek felgyorsítják az étel mozgását a bélben) és burkoló gyógyszereket alkalmaznak.

Ami a sűrű és (vagy) terjedelmes bezoárokat illeti (itt elsősorban tricho-, sellak- és pixobezoárokról beszélünk), a gyomor felnyílik (gasztrotomia), és a problémát eltávolítással oldják meg. Szintén sebészi beavatkozásra van szükség a konzervatív kezelési módszerek hatékonyságának hiányában, a bezoar típusától függetlenül.

Gyomor bezoar

A gyomor bezoar egy idegen test, amely bizonyos természetes vagy szintetikus eredetű anyagok lenyelése esetén képződik a gyomorban. Ez epigasztrikus fájdalmakkal, étvágycsökkenéssel, émelygéssel, hányással és egy kis mennyiségű étel elfogyasztásával gyorsan kialakuló jóllakottság érzésével nyilvánul meg. A diagnózis a kórelőzményen, a gyomor röntgenfelvételén és a gasztroszkópián alapul. Lágy konzisztenciájú fogkővel a betegek meleg lúgos italt, enzimatikus készítmények használatát mutatják be. Közepes sűrűségű idegen testeknél endoszkópos roncsolást és bezoárok extrahálását alkalmazzák. A konzervatív terápia hatástalansága esetén a kő műtéti eltávolítását végezzük.

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • A gyomor bezoar tünetei
  • Bonyodalmak
  • Diagnosztika
  • Gyomor bezoár kezelés
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A gyomor bezoar (gyomorkő) változó sűrűségű fogkő, amely olyan anyagok lenyelésekor keletkezik, amelyeket nem emésztenek meg a gyomorban. A gyomorkő nevéhez a hegyi bezoár kecskefajta társul, amelynek gyomrában gyakran találtak szürkéskék gyapjú-, nyálka- és levélkőzeteket. A hazai gasztroenterológiában a patológia első említése a 19. század elején található V.M. orosz sebész műveiben. Egér. A gyomorkő ritka, az 1990-es évek elején. a betegség mintegy 400 esetét írták le. A betonok lehetnek egyszeresek, akár 1 kg tömegűek is, és többszörösek is lehetnek. Ez utóbbiak kicsiek, hajlamosak a duodenumba és a jejunumba vándorolni.

Az okok

A gyomor bezoárja akkor fordul elő, ha szerves vagy szervetlen eredetű tárgyakat ismételten lenyelnek, gyakrabban étellel együtt. Vannak olyan állapotok és feltételek, amelyek növelik a bezoárképződés valószínűségét:

  • Mentális zavarok. A neurózisok, a trichotillomania, a skizofrénia, a mentális retardáció az ehetetlen anyagok (gyurma, ragasztó, haj) ellenőrizetlen felszívódását okozhatják nagy mennyiségben.
  • A gyomor betegségei. A sósav elégtelen felszabadulása, a gasztroenterológiai patológia (gasztroparézis, szekréciós elégtelenség) következtében a tartalom lassú kiürítése a nyombélbe a fokozatos kalkuláció kialakulását okozza. A Candida gombák túlzott szaporodása a gyomorban megindítja a gombás bezoárok képződését.
  • Gyomorműveletek. Az elhalasztott műtéti beavatkozások (gyomorreszekció, vagotomia) hozzájárulnak a szekréciós funkció csökkenéséhez, az emésztési zavarokhoz és az emészthetetlen ételek felhalmozódásához.
  • Az étkezési kultúra megsértése. A durva rosttartalmú nehéz ételek rossz rágása, a gyümölcsmag lenyelése provokálhatja a gyomor bezoár kialakulását.

Patogenezis

A gyomor bezoárok kialakulásának mechanizmusa eltérő, az idegen anyag típusától és a hajlamosító tényezők jelenlététől függően. Az idegen test, amely étellel vagy rossz szokások következtében kerül be a szervezetbe, különféle okok miatt nem emészthető meg, hanem felhalmozódik a testben vagy a gyomor pylorus részében. Ismételt használat esetén az aljzat mérete megnő. A gyomornedvben lévő enzimeknek való kitettség miatt az idegen test megvastagodik és megkeményedik. Ennek eredményeként bezoár képződik, amely növekszik és meg tudja tölteni a szerv teljes térfogatát. Minél hosszabb ideig alakul ki a kő és van a gyomorban, annál nehezebb.

Osztályozás

A gyomor bezoárjai eltérő összetételűek és konzisztenciájúak lehetnek (laza, sűrű, kemény, rugalmas). Az eredettől függően a gyomor kalkulációjának következő fő típusait különböztetjük meg:

  1. Fitobezoárok. Az összes bezoár 70% -át teszik ki. Héjak, magvak, bogyók és gyümölcsök (datolyaszilva, cseresznye, szőlő, füge stb.) Fogyasztásakor keletkezik. A növényi anyagokat fokozatosan benőtt nyálka, zsír és mineralizálódik. A fogkő eltérő állagú, sértő szagú, sötétzöld vagy barna színű.
  2. Trichobezoars. Akkor keletkezik, amikor a haj rendszeresen belép a gyomorba. Gyakrabban neurózisszerű állapotok és mentális rendellenességek fordulnak elő, ellenállhatatlan késztetéssel a haj leharapására.
  3. Stibobezoars. Zsíros állati termékek (sertészsír, bárány) gyakori használatával képződik. A gyomorba kerülve az élelmiszer átalakul, zsírkövek képződésével sűrűsödik.
  4. Shellacobezoars. Akkor fordul elő, ha kémiai eredetű nem ehető termékeket (lakkot, festéket) használnak az élelmiszerekben. A gyomorba jutva az anyagok kölcsönhatásba lépnek a vízzel és kicsapódnak. A sellakövek viszkózus állagúak, kissé érdes felületűek, sötétbarna színűek.
  5. A kövek embrionális eredetűek. Exo- és endodermából képződik a méhen belüli fejlődés szakaszában. A dermoid ciszták vagy a gyomor teratómái.
  6. Lactobesoars. Újszülötteknél képződik, amelyeket magas laktóz- és kazeintartalmú mesterséges keverékkel táplálnak. A koraszülöttek hajlamosak a fogkőre.

Ritka típusú gyomorkövek vannak, amelyek az orvosi gyakorlatban elszigetelt esetekben fordulnak elő. A pixobezoarokat gyanta vagy var. Az orr- és nyelőcsővérzésben szenvedő betegeknél a vér hosszan tartó lenyelése során hemobezoárok keletkeznek. Kevésbé oldódó és oldhatatlan gyógyszerek (szukralfát, alumínium-hidroxid, aktív szén) szedésekor betonképződés léphet fel. A mixobezoars szálakból, gyapjúból, fadarabokból áll.

A gyomor bezoar tünetei

A gyomorkövek képződésének sebessége különböző, több naptól tíz évig terjed. Ez az idegen anyag összetételétől és a beteg testének egyedi jellemzőitől függ. Kis számítási méretnél nincsenek a betegség tünetei. A bezoar növekedésével fájdalmas érzések jelennek meg az epigasztrikus régióban, a gyomor nehézségének érzése, amely nem kapcsolódik az étkezéshez. A betegek megjegyzik a gyors telítettséget kis mennyiségű étellel, émelygést, hányást, a hasi teltségérzetet, az étvágy és a testsúly csökkenését. Gyakori böfögés kellemetlen szaggal.

A jövőben a fájdalom fokozódik, akut vagy görcsös jelleget ölt. A hasban van egy idegen test érzése, amely megváltoztathatja a helyét. Aszténikus alkatú személyeknél az epigasztrikus régióban sűrű képződés néha tapintható. A bezoar jelenléte az immunitás csökkenésével, a krónikus betegségek súlyosbodásával jár. Gyermekeknél metabolikus rendellenességek és hipovitaminosis, hypoproteinemia, lágy szövetek és alsó végtagok duzzanata jelentkezik.

Bonyodalmak

A bezoar hosszú távú jelenléte a gyomorban a szervfal nyomásfekélyeinek kialakulásához vezet. A helyi vérkeringés zavart, a fekély kialakulásával iszkémia és nekrózis alakul ki. Az erózió, a gyomorfekély az izomréteg perforációjához, valamint a peritonitis és a szepszis kialakulásához vezethet. Ritka szövődmény a bélelzáródás. Amikor egy bezoár kő belép a vékonybélbe, és a bél lumen eltömődik, obstruktív bélelzáródás alakul ki.

Diagnosztika

A gyomor bezoárjának diagnosztizálása nagyon nehéz. Ennek oka a betegség kezdeti szakaszában specifikus tünetek és klinikai megnyilvánulások hiánya. A diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • Gasztroenterológus vizsgálata. Az életelőzmények, a betegség lefolyása, a fizikális vizsgálat adatai alapján egy szakember előzetes következtetést ad és további diagnosztikai eljárásokat ír elő.
  • A gyomor röntgenkontrasztja. Lehetővé teszi ovális vagy kerek, tiszta élű kitöltési hiba azonosítását.
  • Fibrogastroduodenoscopia. A fő diagnosztikai módszer, amellyel nemcsak a méretet és az alakot határozhatja meg, hanem a bezoár eredetét is sugallhatja. Az eljárás során az endoszkóp szakember anyagot vesz fel a fogkő összetételének tanulmányozására.

A betegség diagnosztizálásához a hasüreg ultrahangját is elvégzik. A felső emésztőrendszer számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a bezoar pontos lokalizációjának és méretének meghatározását. A laboratóriumi vizsgálatok nem túl informatívak, a betegség hosszú lefolyása vérszegénység kialakulását okozhatja. A bezoárok fő differenciáldiagnózisát a gyomor rosszindulatú és jóindulatú daganataival végzik. Ebben az esetben a biopsziával végzett endoszkópos vizsgálat segít megkülönböztetni a fogkőzetet a neoplazmától. A gyomor kövei megkülönböztetik a lenyelt idegen testeket. Az anamnézis és a gasztroszkópia adatai nagy jelentőséggel bírnak..

Gyomor bezoár kezelés

A betegség kezelése a fogak típusától, konzisztenciájától, összetételétől és az egyidejű patológiától függ. Kis méret esetén a gyomorkő önmagában is kijöhet. A konzervatív kezelési módszerek hatékonyak lágy és közepes bezoárok esetén, amelyek gyakran növényi eredetűek. Szájon át meleg szódalapú lúgos oldatokat, ásványvizet, proteolitikus enzimeket írnak fel. Az epigasztrikus régió könnyű masszázsának pozitív hatása van. A betegeknek kímélő étrendet mutatnak be, a gyümölcsök, a hús és a zsíros ételek korlátozásával. A kis sűrűségű fogakat endoszkóposan eltávolítják. Speciális eszközök segítségével a követ egy gasztroszkóp irányítása alatt összetörik és eltávolítják. A rögeszmékkel, az ehetetlen termékek használatával pszichiáter konzultációt jeleznek.

A terápia hatástalansága, a nagy és sűrű bezoárok miatt a fogkő műtéti eltávolítását végezzük. A művelet a gyomor elvágásából (gasztrotómia) és a bezoár kő eltávolításából áll. A műtéti beavatkozás indikációi a betegség szövődménye (bélelzáródás, peritonitis) által okozott állapotok.

Előrejelzés és megelőzés

A gyomor bezoárjának időben történő diagnosztizálásával és eltávolításával a prognózis kedvező. A konzervatív és műtéti kezelés jó eredményeket hoz, az esetek 90% -ában teljes gyógyulás következik be. A betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása és a késői diagnózis számos súlyos, néha végzetes komplikációhoz vezethet. A bezoar kialakulásának megakadályozása érdekében a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedőknek vagy gyomorműtéten átesett embereknek évente egyszer ajánlott egy gasztroenterológus szakorvosi vizsgálatát elvégezni. A betegség megelőzése magában foglalja az elmebetegek ellenőrzését, a növényi és állati eredetű durva élelmiszerek korlátozott fogyasztását, az emészthetetlen anyagok használatának megtagadását.