Az újszülöttek bilirubin normája, a megnövekedett arány következményei

Mi a bilirubin?

Az újszülöttek valamivel több mint fele érezhetően ikterikus lesz az élet első hetében. Ez a baba sárgasága általában 2-4 hét alatt kitisztul. Mi okozza a sárgaságot a gyermekeknél? A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulása, amelyet a hiperbilirubinémia okoz - vagyis a szérum bilirubin koncentrációjának növekedése.

A bilirubin sárga-narancssárga természetes pigment, amely felszabadul a vörösvérsejtek - eritrociták - természetes pusztulása során: a hemoglobin konjugálatlan bilirubinná bomlásának eredményeként. A máj felszabadítja a vért a bilirubinfeleslegtől, kiszűri és szabad formából (konjugálatlan) kötött formává (konjugált glükuronsavval) alakítja át, amely az epébe és az emésztőrendszerbe jut, ürülékkel távozik, így a színének jellemző.

Miért emelkedhet a vérben a bilirubin szintje??

Ha a vérben a bilirubin szintje meghaladja a normálist, ennek oka lehet:

  • A vörösvérsejtek a szokásosnál gyorsabban pusztulnak el.
  • A májnak nincs ideje megbirkózni az eritrocita hulladék ártalmatlanításával.
  • Van egy akadály abban, hogy a feldolgozott bilirubin a májból az epeutak mentén az emésztőrendszerbe ürüljön..

Veszélyes-e a sárgaság újszülötteknél?

Az újszülöttkori sárgaság egészséges újszülöttekben gyakori, és a legtöbb esetben fiziológiás. Felnőtteknél és az újszülöttek kis részénél a sárgaság kóros, vagyis az azt kiváltó rendellenesség jelenlétét jelenti. Az újszülöttek sárgaságának egyik leggyakoribb oka:

Fiziológiai:

  • Fiziológiai hiperbilirubinémia.
  • Szoptató sárgaság.
  • Anyatej sárgaság.

Kóros:

  • Hemolitikus betegség miatti hiperbilirubinémia.
  • Májműködési zavar (pl. Kolesztazist, újszülött szepszist, újszülöttkori hepatitist okozó parenterális táplálkozás okoz).

Fiziológiai hiperbilirubinémia szinte minden újszülöttnél előfordul. Az újszülötteknél a vörösvérsejtek rövidebb élettartama növeli a bilirubin termelését és a bélben lévő alacsony bakteriális mikroflóra szintjét (amely a bilirubint oldhatatlan formává alakítja),

a konjugált bilirubin fokozott hidrolízisével kombinálva fokozzák az enterohepatikus vérkeringést, aminek következtében a máj nem lesz képes megbirkózni a bejövő bilirubin feleslegével. Ennek eredményeként a bilirubin szintje 3-4 napos életkorig (az ázsiai csecsemőknél a 7. napig) 308 μmol / l-re emelkedhet, majd csökkenhet.

Szoptatási sárgaság a csecsemők egyhatodánál alakul ki az élet első hetében. A szoptatás növeli a bilirubin keringését a bélből a májba néhány olyan csecsemőben, aki nem fogyaszt elegendő tejet, dehidratált és nem megfelelő a kalória.

Az anyatej sárgája különbözik a sárgaságtól a szoptatástól. Az élet első 5-7 napja után alakul ki, és körülbelül 2 hét múlva tetőzik. Úgy gondolják, hogy a béta-glükuronidáz megnövekedett koncentrációja okozza az emberi anyatejben, ami megnöveli az oldhatatlan bilirubin átalakulását oldható (konjugálatlan) formába és visszaszívódását a vastagbélben..

Fototerápia - sárgaság kezelése otthon.

Az újszülöttek fototerápiájához speciális kék fénylámpákat (fotoradiátorokat) használnak. A kezelés több napot vesz igénybe, a terápia időtartamát a gyermekorvos határozza meg. A bilirubin fotoizomerizációja a bőrben történik, ezért minél több testterületet használnak a fototerápiára, annál hatékonyabb a kezelési folyamat. A lámpa egy ártalmatlan műanyag tálca, amelynek aljára kék fénylámpák vannak felszerelve.

Cikket készítettünk a fototerápiáról, valamint információkat arról, hogy hol lehet bérelni egy eszközt Szentpéterváron: Fototerápia otthon - sárgaság kezelése

Az újszülöttek kóros sárgaságának okai a következők lehetnek:

  • immun és nem immun hemolitikus vérszegénység
  • a hematoma reszorpciója (reszorpciója)
  • vérmérgezés
  • pajzsmirigy alulműködés

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiai sárgaságot a patológiától??

A sárgaság, amely az élet első 24–48 órájában alakul ki, vagy 2 hétnél tovább tart, valószínűleg kóros.

A sárgaság, amely csak 2-3 napos korban jelentkezik, valószínűleg fiziológiás.

Kivételt képez a Crigler-Najjar-szindrómával járó kóros sárgaság, hypothyreosis vagy gyógyszer-expozíció, amely szintén 2-3 nap elteltével nyilvánul meg. Ebben az esetben a bilirubin koncentrációja az első héten éri el a csúcsot, napi 86 μmol / l sebességgel növekszik, és hosszú ideig fennmaradhat.

A sárgaság diagnózisa gyermekeknél

A hiperbilirubinémia diagnózisát a csecsemő bőrének és fehérjének színe gyanítja, és a szérum bilirubin mérésével megerősítik.

A sárgaság kialakulásához szükséges szérum bilirubinszint a bőr tónusától és a test területétől függően változik, de a sárgaság általában láthatóvá válik a szemfehérjéken a normális tartomány felett és 34-51 μmol / l koncentrációban, az arcon pedig körülbelül 68-86 között. μmol / l. A bilirubin szintjének növekedésével a sárgaság a fej és a láb között halad előre, a köldökben körülbelül 258 μmol / L koncentrációban, a lábakon pedig 340 μmol / L koncentrációban jelenik meg..

A bilirubin-koncentráció> 170 μmol / L koraszülötteknél vagy> 308 μmol / L koraszülötteknél további hematokrit, vérkenet, retikulocita szám, közvetlen Coombs-teszt, teljes szérum bilirubin és közvetlen szérum bilirubin koncentráció, vércsoport és rhesus összehasonlítás szükséges - a csecsemő és az anya tényezői.

Veszélyes a fiziológiai sárgaság csecsemőknél??

Noha a fiziológiás sárgaságban a bilirubin koncentrációjának növekedését nem a betegség okozza, és az idő múlásával elmúlik, a hiperbilirubinémia neurotoxikus, vagyis károsítja a gyermek idegsejtjeit. Például a bilirubin magas koncentrációja a vérben akut encephalopathiát okozhat, különféle neurológiai rendellenességekkel, beleértve agyi bénulást és szenzomotoros rendellenességeket is. A megnövekedett bilirubin-koncentráció neurotoxicitásának még súlyosabb következménye lehet a sárgaság, amelyet a szabad (konjugálatlan) bilirubin lerakódása okozhat az agytörzs bazális ganglionjaiban és magjaiban. Általában a szérumalbuminnal társított bilirubin az intravaszkuláris térben marad, de néha behatolhat a vér-agy gátba:

  • Magas szérum bilirubin koncentráció esetén (akut vagy krónikus).
  • Amikor a szérum albumin koncentrációja csökken (például koraszülötteknél).
  • Amikor a bilirubint versenyképes kötőanyagok (az alábbiak:
  • szulfizoxazol, ceftriaxon, aszpirin) vagy szabad zsírsavak és hidrogénionok (pl. alultáplált és éhező gyermekeknél).

35 hetesnél kevesebb terhesség alatt született újszülötteknél a kezelésre szánt bilirubin küszöbszintje alacsonyabb, mert a koraszülötteknél nagyobb a neurotoxicitás kockázata.

Hogyan csökkenthető a bilirubin gyermekeknél?

A sárgaság kezelése mind a bilirubin koncentrációjának növekedésének oka, mind maga a hyperbilirubinemia megszüntetése.

A fiziológiai sárgaság általában 1-2 héten belül megszűnik. A gyakori tápszeres táplálás csökkentheti a hiperbilirubinémia gyakoriságát és súlyosságát azáltal, hogy növeli a gyomor-bélrendszeri motilitást és a széklet gyakoriságát, ezáltal minimalizálva az enterohepatikus bilirubin keringést. Bármilyen típusú képlet használható.

A szoptatás sárgasága megelőzhető vagy csökkenthető a szoptatás gyakoriságának növelésével. Ha a bilirubin szint továbbra is 308 μmol / L fölé emelkedik egy szoptatott, teljes időtartamú csecsemőben, akkor szükség lehet az anyatej ideiglenes megvonására és a tejre való áttérésre. A szoptatás leállítása csak 1 vagy 2 napig szükséges. Ugyanakkor az anyának rendszeresen kell tejet adnia annak érdekében, hogy gond nélkül folytassa a szoptatást, amint a gyermek bilirubinszintje csökkenni kezd..

Ezekben az esetekben is bemutatják a fototerápia alkalmazását: fluoreszkáló kék fény alkalmazása 425–475 nm hullámhosszal. A fény lehetővé teszi, hogy a konjugálatlan bilirubin vízben oldható formákká alakuljon át, és a máj és a vesék gyorsan eltávolíthatók a testből. Ez biztosítja az újszülöttek hyperbilirubinémiájának végleges kezelését és a súlyos kernicterus megelőzését.

Mivel a látható sárgaság a fototerápia során is eltűnhet, még akkor is, ha a szérum bilirubin szintje továbbra is magas marad, a bőrszín nem használható a sárgaság súlyosságának felmérésére. A bilirubin-koncentráció meghatározásához vett vért meg kell védeni az erős fénytől, mert a csövekben lévő bilirubin napfény hatására gyorsan oxidálódhat.

Súlyos hiperbilirubinémiában vérátömlesztést hajtanak végre a bilirubin koncentrációjának gyors csökkentése érdekében.

Jelentkezni telefonon lehet: +7 (812) 331-88-94

Az újszülöttek sárgasága

Az újszülöttek sárgaságának típusai. Sárgaság, sárgaság kezelés okai

Természetesen szinte minden szülő nagyon aggódik az újszülött csecsemőjének sárgaság megjelenése miatt. Normális ez a folyamat? Érdemes-e félni, és ha bármilyen intézkedést megtenne??

A sárgaság a bőr, a látható nyálkahártyák és a szem sclera sárga foltja. Ez a vér bilirubinszintjének növekedésének következménye és látható megnyilvánulása..

A sárgaság akkor alakul ki, amikor a vérben a bilirubin szintje teljes időtartamban meghaladja a 35-50 μmol / L-t, és koraszülötteknél a 85 μmol / L-t. A sárgaság súlyosságát nemcsak a vérben lévő bilirubin koncentrációja határozza meg, hanem a bőr jellemzői (kezdeti szín, mélység, kapilláris tónus stb.) Is, ezért nem objektív mutatója a bilirubin szintjének. A szem sclera, a nyelv alsó felülete, a szájpadlás és az arc bőre a legkönnyebben foltos..

Az élet első hónapjának csecsemőiben különféle típusú sárgaság fordulhat elő: konjugáció (azaz a máj alacsony kötődési képességével jár együtt), hemolitikus (a vörösvérsejtek fokozottabb pusztulása miatt - hemolízis), parenchimális (a májsejtek toxikus vagy fertőző károsodásával jár) és obstruktív ( az epe kiáramlásának mechanikus elzáródása).

Fiziológiai (átmeneti) sárgaság csecsemőknél

Ez az állapot jogosan tartozik az újszülöttek úgynevezett határállapotaiba (ebbe a csoportba tartoznak azok az állapotok, amelyek általában a legtöbb újszülöttnél megtalálhatók, de szoros megfigyelést igényelnek, mivel az események kedvezőtlen alakulása esetén a testfunkciók számos jellemzője meghaladhatja a normális szintet). Átmeneti sárgaság az újszülöttek 60-70% -ában fordul elő.

Jellegénél fogva az ilyen típusú sárgaság a konjugációra utal. Ez a folyamat a hemoglobin-rendszer szerkezetátalakításán alapul, amely a baba születése után megy végbe. Az a tény, hogy a magzati hemoglobin különbözik a felnőttekétől: az intrauterin fejlődés során a hemoglobin F (HbF) túlsúlyban van a szervezetben (jobban megköti az oxigént), összehasonlítva a "normális" felnőtt hemoglobin A (HbA) értékkel, ami miatt és az oxigén átmenete zajlik az anyai vörösvértestből a magzati eritrocitába.

Nem sokkal a baba születése után teste intenzíven elkezdi rombolni a HbF-et a HbA szintetizálása érdekében. Természetesen a hemoglobin lebontása közvetett bilirubin képződéséhez vezet. Mivel ebben az életkorban a máj kötődési képessége alacsony, a bilirubin koncentrációja a vérben fokozatosan növekszik.

Általában a fiziológiai sárgaság első megnyilvánulása a 2. év végére, gyakrabban az élet 3-4. Napjára figyelhető meg. A sárga szín intenzitása az 5-6. Napig kissé növekedhet. Rendszerint a folyamat jóindulatú, és minden boldogan végződik: az 1. élet hét végére a májenzimek aktivitása megnő, a bilirubin szintje fokozatosan csökken, amíg el nem éri a normát, és a 2. hét végére eltűnnek a sárgaság tünetei.

De ha vannak "súlyosbító körülmények" (koraszülöttség, magzati éretlenség, korábbi hypoxia és / vagy asphyxia, a májenzimrendszer örökletes hibái, bizonyos gyógyszerek használata, amelyek kiszorítják a bilirubint a glükuronsavval való kapcsolatból - például K-vitamin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, szulfonamidok, kloramfenikol, cefalosporinok, oxitocin újszülötteknél és anyáknál), a vérben a bilirubin szintje veszélyes szintre emelkedhet. Ebben az esetben a fiziológiai állapotból származó sárgaság fenyegetõ állapotgá válik. Ennek megfelelően megkülönböztetnek koraszülöttséget, gyógyászati ​​sárgaságot, asphyxiás gyermekek sárgaságát stb..

Teljes idejű újszülötteknél a bilirubin kritikus szintje a vérben 324 μmol / L, koraszülötteknél - 150-250 μmol / L. Ez a különbség annak a ténynek köszönhető, hogy a koraszülött csecsemőknél megnő a vér-agy gát permeabilitása (természetes kémiai és biológiai gát az erek lumenje és az agyszövet között, ami miatt a vérplazmában jelen lévő anyagok közül sok nem hatol be az agysejtekbe), igen és az éretlen agysejtek érzékenyebbek bármilyen káros hatásra. Az agy szubkortikális magjának toxikus károsodását közvetett bilirubinnal nukleáris sárgaságnak vagy bilirubin encephalopathiának nevezzük. Tünetei súlyos álmosság vagy éppen ellenkezőleg, magas hangú kiáltás, görcsök, csökkent szívóreflex, néha az occipitalis izmok merevsége (feszültsége).

Ezért az anyasági kórházak orvosai szorosan figyelik az újszülöttek vér bilirubinszintjét. Sárgaság megjelenésekor az újszülötteknek kórházi tartózkodásuk alatt 2-3 alkalommal kell előírniuk ezt a vizsgálatot annak tisztázása érdekében, hogy nőtt-e a vér bilirubin koncentrációja. Anya megkérdezheti, hogy tesztelték-e a gyereket.

A hiperbilirubinémia (a vér bilirubinszintjének emelkedése), 5% -os glükózoldat (ez a glükuronsav előfutára, amely megköti a májban a bilirubint), az aszkorbinsav és a fenobarbitál (ezek a gyógyszerek fokozzák a májenzimek aktivitását), koleretikus szerek ( az epével gyorsítják a bilirubin kiválasztását), az adszorbensek (agar-agar, kolesztiramin), amelyek megkötik a belekben a bilirubint és megakadályozzák annak újrafelszívódását. Ma azonban egyre több kutató a fototerápiát részesíti előnyben a fiziológiás és leghatékonyabb módszerként..

A fototerápia során a baba bőrét speciális lámpákkal besugározzák. Bizonyos hullámhosszú fény hatására a bilirubin átjut a fotoizomerjébe (lumirubinnak hívják), amely mentes a mérgező tulajdonságoktól, és vízben nagyon jól oldódik, emiatt a vizelettel és az epével ürül ki, előzetes átalakulás nélkül a májban. Az eljárásokat általában a kórházban hajtják végre. A fototerápia kijelölésének javallata a bilirubin koncentrációja a vérben 250 μmol / l fölött teljes idejű újszülötteknél és 85-200 μmol / l felett koraszülötteknél (a csecsemő súlyától függően)..

Az anyatejjel táplált gyermekek sárgasága (Kos-szindróma) szintén a konjugációs csoportba tartozik. Eddig ennek az állapotnak a kialakulásának oka továbbra sem ismert. Lehetséges, hogy a tejben jelen lévő anyai ösztrogének (női nemi hormonok) "hibásak" ezért, mivel kiszoríthatják a bilirubint a glükuronsavval való kötésből. Talán az a tény, hogy az összes beérkezett kalória összege, ingatag laktáció mellett, alacsonyabb lesz, mint tápszerrel való táplálás esetén (ismert, hogy relatív alultápláltság esetén a bilirubin újból felszívódhat a bélben, és újra bekerülhet a véráramba).

Bárhogy is legyen, az anyatejjel (beleértve a donortejet is) táplált gyermekek életének első hetében az átmeneti sárgaság kialakulása háromszor nagyobb valószínűséggel fordul elő, mint társaiknál, akiket egy vagy másik okból mesterséges táplálkozásba helyeztek át. De nem kell félni ettől a statisztikától: bebizonyosodott, hogy a mellhez való korai kötődés és az azt követő 8-szoros etetés általában csökkenti az újszülöttek hyperbilirubinemia előfordulását és mértékét..

Az ilyen típusú sárgaság diagnosztikai kritériuma a bilirubinszint 85 μmol / l vagy annál nagyobb csökkenése lesz, ha a szoptatást 48-72 órára abbahagyják. Gyakrabban ennél a tesztnél a gyermek még ezen a két vagy három napon át sem kerül mesterséges táplálkozásba, elég, ha kifejezett tejjel kínálja meg, előmelegítve 55-60 ° C hőmérsékletre, és 36-37 ° C testhőmérsékletre hűtve. Ezzel a kezeléssel az anyatejben lévő ösztrogének és más anyagok biológiai aktivitása, amelyek versenyezhetnek a májenzimekért, jelentősen csökken. Ezt a tesztet néha használják a sárgaság egyéb lehetséges okainak kizárására. Ennek az állapotnak a lefolyása jóindulatú, az Aries-szindróma hátterében bilirubin encephalopathia eseteit nem írták le, ezért általában nincs szükség kezelésre, és a gyermekek is jól szoptathatók..

A hemolitikus sárgaság fokozott hemolízissel (a vörösvértestek lebomlása) jelentkezik. Ez lehet az újszülött hemolitikus betegségének (HDN) egyik megnyilvánulása, amely Rh-negatív anyavérű Rh-pozitív gyermekeknél alakul ki. Ilyen esetekben az anya teste antitesteket termelhet a magzati vörösvérsejtek ellen, amelyek elpusztítják őket. A hemolitikus betegség klinikai képében - vérszegénység (a hemoglobin és az eritrociták szintjének csökkenése), hiperbilirubinémia, megnagyobbodott máj és lép, súlyos esetekben - szöveti ödéma, folyadékfelhalmozódás a testüregekben, az izomtónus éles csökkenése, a reflexek elnyomása.

A hemolitikus sárgaság leggyakrabban közvetlenül a születés után vagy az élet első napján jelentkezik, a bilirubin szintje gyorsan fenyegető számra emelkedik. A HDN kezelésére leggyakrabban sebészeti módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik elsősorban a helyettesítő vérátömlesztés (BCT), néha hemoszorpciót is alkalmaznak. A ZPC alkalmazásával egy újszülöttből vért vesznek, amely megnövekedett bilirubinszintet és kevesebb vérsejtet tartalmaz, és a donor vére átáramlik abba. Egy eljárás során a vérmennyiség akár 70% -át is kicserélik. Így lehetséges a bilirubin koncentrációjának csökkentése és az agy károsodásának megakadályozása, valamint az oxigént szállító vörösvérsejtek szükséges számának helyreállítása. Gyakran ismételt eljárásra van szükség, ha a bilirubinszint ismét eléri a kritikus szintet..

A hemiszorbció a vér tisztítása a bilirubinból, az anyai antitestekből és néhány más anyagból úgy, hogy azokat speciális berendezésben kicsapja. A HDN enyhe lefolyásával az átmeneti sárgaság kezelésére alkalmazott módszerek alkalmazhatók.

Ezenkívül hemolitikus sárgaság is kialakulhat örökletes betegségekben, amelyek a membránok, vagy az eritrocita enzimek vagy a hemoglobin molekulák szerkezetének hibáival járnak. Ezek bármelyike ​​fokozza a vörösvértestek pusztulását és ennek eredményeként a bilirubin szintjének növekedését. A sárgaság az élet első napjaitól figyelhető meg. Egyidejű tünetek a vérszegénység, a lép megnagyobbodása. A diagnózist a tünetek és egy általános vérvizsgálat kombinációjával állítják fel, néha további kutatásokra van szükség.

Parenchymás sárgaság

Akkor alakul ki, amikor a májsejteket fertőző vagy toxikus szerek károsítják, ami a bilirubin megkötő képességének csökkenéséhez vezet. Ebben a sorban az első helyen az intrauterin fertőzések találhatók: citomegalovírus (ez az oka a csecsemők elhúzódó sárgaságának körülbelül 60% -ában), toxoplazmózis, listeriosis, rubeola, vírusos hepatitis. Általános szabály, hogy az intrauterin fertőzés gondolata elhúzódó sárgaság kialakulásával jár (amikor időtartama meghaladja a 2-3 hetet teljes idejű újszülötteknél és 4-5 hetet az idő előtt született csecsemőknél), valamint egyéb tünetek jelenlétében (a máj, a lép és a perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása) vérszegénység (a vér hemoglobinszintjének csökkenése), a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése, a gyulladás jelei egy általános vérvizsgálatban (a leukociták számának növekedése, az ESR növekedése), a májenzimek szintjének növekedése biokémiai vérvizsgálaton. A diagnózis felállításához használjon szerológiai vizsgálatokat (vérben történő kimutatás) antitestek vírusok vagy baktériumok ellen), az RNS vagy a kórokozó DNS detektálása PCR-rel (polimeráz láncreakció - olyan módszer, amely lehetővé teszi a DNS vagy RNS "újrateremtését" a test biológiai folyadékaiban vagy szöveteiben található kis töredékekből. Ezt követően a kapott RNS-t vagy DNS-t megvizsgálják a fajok azonossága szempontjából (azaz meghatározzuk a kórokozó típusát).

Obstruktív sárgaság

Az epe kiáramlásának durva megsértése, az epeutak elzáródása (elzáródása) kapcsán merül fel. Ez a sárgaság az epevezeték fejlődési rendellenességeivel (atresia, aplasia), intrahepatikus hipoplazia, intrauterin cholelithiasis, az epevezeték daganattal történő összenyomásával, megvastagodott epe-szindrómákkal stb., tartós vagy időszakos ürülék elszíneződés. A sárgaság mint klinikai tünet az élet 2-3. Hetében jelentkezik. Röntgen módszereket, biopsziát (egy szövetdarab vizsgálata mikroszkóp alatt, valamint különféle biokémiai módszerek alkalmazásával) alkalmaznak a diagnózis felállításához. A kezelés leggyakrabban műtéti.

Ebben a cikkben megpróbáltunk beszélni az újszülöttek sárgaságának leggyakoribb okairól. Reméljük, hogy ez lehetővé teszi a felesleges aggodalmak elkerülését, és azokban az esetekben, amikor a félelme nem alaptalan, gyorsan eligazodhat és időben megmutathatja a babáját szakembernek.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Bilirubin 280 újszülöttnél

OLCSÓ GYÓGYSZEREK A C-HEPATITISZ SZÁLLÍTÓI százak szállítják a hepatitis C elleni gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az IMMCO segít Önnek Indiából származó sofosbuvir és daclatasvir (valamint velpatasvir és ledipasvir) vásárlásában a legjobb áron, minden beteg számára egyedi megközelítéssel!

A bilirubin normája újszülöttekben: laboratóriumi paraméterek és kezelési módszerek

A bilirubin egy olyan anyag, amelyet az emberi test bontott vörösvérsejtekből szintetizál. Egészséges felnőttnél a májban metabolizálódik, majd az epével együtt a belekben ürül.

Tartalomjegyzék:

Egyes kóros folyamatokban a bilirubin mennyisége jelentősen megnő, ami felhalmozódásához vezet a környező szövetekben. Nagy koncentrációban ez az anyag sárga árnyalatot ad az embernek. A kóros folyamat súlyosságától függően intenzitása változhat. Az újszülöttek bilirubin normája a születést követő naptól függően nagyban változik.

Az okok

A vértranszportban részt vevő fő molekula a hemoglobin. Kevesen tudják, hogy többféle változata létezik. Felnőtteknél a hemoglobin A dominál, gyermekeknél a magzati hemoglobin (F). Az intrauterin periódus alatt a hemoglobin F a fő oxigénhordozó a magzat számára. A hemoglobin A-hoz képest hatékonyabb oxigénhordozóként, de kevésbé ellenáll a pH nagy ingadozásainak és a szervezetet érintő egyéb negatív környezeti tényezőknek. A megemelkedett bilirubinszint normális egy újszülöttnél. A bőr és a nyálkahártya látható területeinek sárgulása jelzi az éretlen eritrociták aktív szétesését és a bilirubin felhalmozódását a környező szövetekben.

A fiziológiai sárgaság az újszülött normális reakciója a környezettel való érintkezésre. A gyermekek elsöprő többségében alakul ki, és egyfajta alkalmazkodást jelent az új életkörülményekhez. A fiziológiai sárgaság minden gyermeknél különböző módon fejezhető ki, de általában a születést követő 2-3 napon jelentkezik, és 8-9 napon eltűnik. Az újszülöttek fiziológiai sárgasággal járó bilirubin normája nőhet. Hasonló reakció figyelhető meg az egészséges gyermekek több mint felénél. Egyes jelentések szerint a fiziológiai sárgaságú gyermekek százaléka a születés után eléri a 70% -ot. Fokozatosan a hemoglobin A kezd érvényesülni, a bőrben és a nyálkahártyákban felhalmozódott bilirubin a vesék és a máj által megsemmisül és kiválasztódik..

Hemoglobin

Kezdetben a fejlődő magzat oxigénhordozója az embrionális hemoglobin. Már a terhesség 1 hetében szintetizálni kezd. A magzati hemoglobin a 2. hónap közepén helyettesíti az embrionális hemoglobint. Bármi is volt az, az embrionális hemoglobin nem tűnik el teljesen, és a vérben kis koncentrációban található a teljes méhen belüli fejlődés során..

A baba születésekor a magzati hemoglobin-tartalom eléri a 80% -ot. Idővel ez a mutató csökken, és az első életév végére 1,5%, ami megfelel a felnőttek tartalmának.

Diagnosztika

A bilirubin mennyiségi elemzését közvetlenül a gyermek születése után végezzük. Kutatási mintaként vért veszünk egy újszülött köldökzsinórjából. A következőt az élet 3. napján tartják. A vérben a bilirubin szintjét μmol / l-ben mérik. Közvetlenül a születés után ez a mutató 50 és 60 között mozog. Néhány napon belül a magzati hemoglobin aktívan bomlani kezd, amelynek eredményeként a teljes bilirubin szint 250 μmol / l-re emelkedhet. A hiperbilirubinémia oka az alacsony plazmafehérje, az enzimatikus rendszerek és a máj epeutakának fejletlensége is. A 8. napra ez a mutató csökkenni kezd, 30.-ig pedig 8-20 μmol / l.

Ha a bilirubin mutató meghaladja a 300 μmol / l értéket, a gyermek sürgősségi orvosi ellátásra szorul, mivel nagy a kockázata a központi idegrendszeri szövődményeknek. Koraszülötteknél a bilirubin normája legfeljebb 250 μmol / l.

Az egyik legújabb fejlesztés, amely segít a bilirubin szintjének gyors és megbízható meghatározásában, a legbiztosabb. Ennek az eszköznek a segítségével elvégezhető a bilirubin perkután mérése, meghatározható a kezelés hatékonysága és megjósolható a sárgaság további lefolyása. Az újszülöttek legbiztosabb mutatóinak normája születéskor legfeljebb 50 μmol / l. Az eszköz a transzkután bilirubin index alapján adja meg az eredményt. A vérben a bilirubin koncentrációjának meghatározásához ezt a mutatót meg kell szorozni 10-vel.

Hogyan lehet önállóan felismerni a fiziológiai sárgaságot?

Általános szabály, hogy a kismamákkal konzultálnak erről, hogy ne okozzanak szorongást a gyermek születése során:

  • A sárgaság 2-3 nappal a születés után jelentkezik;
  • Az újszülött nem érzi magát rosszul;
  • Normál színű élettani tárgyak;
  • Normál méretű máj és lép;
  • A sárgaság súlyosságának csökkenése az első hét végére.

Bonyodalmak

A legtöbb esetben a fiziológiai sárgaság komplikációk nélkül elmúlik a gyermek számára. A vérben magas bilirubin-koncentráció esetén toxikus hatások léphetnek fel a testen. Az első lépés a központi idegrendszer károsodása lesz. Alacsony szinten a bilirubin nem képes átjutni a vér-agy gáton és agykárosodást okozni. Bizonyos esetekben az eritrociták fokozott lebomlása következik be, amelyet a konjugált bilirubin masszív felszabadulása és a környező szövetekben történő felhalmozódása kísér.

Ezt az állapotot, a bőr sárgulásával, a bilirubin magas koncentrációjával és a központi idegrendszer károsodásával együtt, kernicterusnak nevezik. Egyes kóros állapotokban előfordulhat, amelyeket az anya, a magzat patológiája vagy a vércsoportban és / vagy Rh-faktorban való inkompatibilitás okoz. Különleges szerepet játszanak a veleszületett betegségek is, amelyekben az eritrociták hemolízise alakul ki. Megjegyezték, hogy a kernicterus olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek anyja terhesség alatt szulfavegyületeket szedett.

A kezdeti szakaszban a betegség általános gyengeségként, fokozott fáradtságként és gyengült szívási reflexként nyilvánul meg. Fokozatosan növekszik az újszülöttek bilirubinszintje, károsodik az agy, és az extenzor izmokban kezd érvényesülni a tónus. A gyermek kiegyenesíti a felső és alsó végtagokat, hátradobja a fejét, és aktívan sikítani kezd. Mostanáig nem állítottak fel olyan mutatót, amely a kernicterus jelenlétére utalna. Jelenleg az orvosokat a klinikai megnyilvánulások, a bonyolult terhesség jelenléte és a bilirubin túlértékelt koncentrációja vezérli. Ha a születés utáni harmadik napon a teljes bilirubin mutató 1,5-szer nagyobb a normálnál, akkor sürgős segítségre van szükség.

Kezelés

A fiziológiai sárgaság önmagában nem igényel kezelést. Bizonyos helyzetekben, amelyek a kernicterus kialakulásának fokozott kockázatával járnak, fototerápiát írnak elő. Veszélyben vannak azok az újszülöttek, akiknek a bilirubinszintje eléri a 250 μmol / L-t és annál magasabb. Az emelkedett bilirubinszint kezelése újszülötteknél fototerápiával magában foglalja a csecsemő ultraibolya lámpát tartalmazó speciális dobozba helyezését. Az ultraibolya sugárzás hatása alatt a bőrben lévő bilirubin elkezd lebomlani, majd ürülékkel és vizelettel együtt kiválasztódik a testből.

Ezt a terápiás módszert aktívan alkalmazzák Rh-konfliktusban, hemolitikus vérszegénységben és más, a vörösvértestek túlzott lebomlásával és a bilirubin képződésével járó koraszülöttek kezelésében. A sugárzástól való védelem és a retina égésének megakadályozása érdekében az eljárás során le kell csukni a szemet és a gyermek külső nemi szemét. A fototerápiának szinte nincs mellékhatása, ha minden biztonsági ajánlást betartanak. Az eljárást nem kíséri túlmelegedés vagy intenzív nedvességvesztés. Megjegyezték, hogy a gyermekek fototerápia során általános gyengeséget, álmosságot, enyhe sótalanítást és csökkent mobilitást tapasztalnak. Mindez közvetlenül a fototerápia befejezése után történik. A terápia időtartama a legtöbb esetben 4 nap..

A szövegben megadott információk hiányosak lehetnek. Az újszülöttek sárgaságával kapcsolatos további információkért forduljon szakember tanácsához.

Különleges farmakológiai készítményeket, amelyek csökkentik a bilirubin koncentrációját a vérben, manapság nem alkalmazzák. Gyógyszerek használata esetén megnőhet a máj terhelése és nőhet az agyi szövődmények kialakulásának kockázata. A vitaminok, szorbensek, choleretic és hepatoprotektorok használata hatástalan vagy haszontalan. Az újszülött melléhez való korai kötődés nagy hatékonyságú. Ebben az esetben gyorsabb széklet képződés lép fel, amellyel a bilirubin távozik. Mesterséges etetéssel nő a fiziológiai sárgaság időtartama. Ha a gyermeknek fototerápiát írtak fel, akkor ajánlott növelni a mellhez való kötődések számát.

Ajánlások az újszülöttek komplikáció nélküli fiziológiai sárgaságára:

  • Gyermekorvos felügyelete;
  • UV besugárzás naponta fél órán át;
  • Rendszeres séta a friss levegőn;
  • Szoptatás.

Ezek az ajánlások együttvéve lehetővé teszik a bilirubin kicserélését és kiválasztását a gyermek testéből. Az újszülöttek fiziológiai sárgasága általában 7-8 napig eltűnik.

Késői sárgaság

Ha 2-3 héten belül az újszülött bilirubinja nem érte el a normális értéket, akkor ez azt jelenti, hogy a bilirubin bomlásának és kiválasztásának rendszerében megsértették a rendszert. Az ok tisztázása érdekében orvoshoz kell fordulnia. A kórházban speciális biokémiai tesztek segítségével meghatározzák a vér bilirubin-frakcióinak szintjét és arányát. A sárgaság fő okai:

  • Hemolitikus anémia. Az eritrociták lebomlása egy kezeletlen Rh-konfliktus vagy örökletes patológia miatt következik be, amely a vörös vér csírájának kudarcát okozza. Ilyen helyzetekben a bilirubin szintje folyamatosan emelkedni fog..
  • Májelégtelenség. A máj fő feladata a bilirubin feldolgozása és kiválasztása. Ha a gyermek veleszületett hepatitiszben vagy fejlődési rendellenességben szenved, akkor a bilirubin nem metabolizálható, és a környező szövetekben rakódik le.
  • Miután a bilirubin átalakult a májban, az epevezetéken keresztül be kell jutnia a belekbe. Ha a gyermek ezen csatornák átjárhatósága zavart, akkor az epe felhalmozódik az epehólyagban, és onnan kerül a vérbe és a perifériás szövetekbe..

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok után meghatározzák a hiperbilirubinémia okát, és megfelelő kezelést írnak elő..

De talán helyesebb nem a következményt, hanem az okot kezelni?

Javasoljuk Olga Kirovceva történetének elolvasását, hogyan gyógyította meg a gyomrát. Cikk olvasása >>

A bilirubin növekedésének okai az újszülött vérében és diagnosztikai módszerek

A cikk tartalma

Az egész család alig várja a csecsemő születését, miután hosszú ideig az anyaméhben tartózkodott. De sok szülő szembesül azzal a ténnyel, hogy a csecsemővel való ismerkedés pillanatát beárnyékolja a kialakuló sárgaság.

És természetesen nagyon sok kérdésük van, amelyek többségében az orvosok nem igyekeznek kiterjesztett választ adni, csupán a következő kifejezésre szorítkoznak: "Ez akkor történik, amikor a bilirubin emelkedik." De mit jelent az "újszülöttek bilirubinszintjének emelkedése" fogalma, mi az oka a kudarcnak, valamint a vérvizsgálat elvégzésének időpontja, milyen eszközt használnak erre és mekkora a megengedett mutatószám (közvetett bilirubin, közvetlen)? Jobb előre tudni erről, hogy ne aggódjon hiába.

Elég gyakran az újonnan vert szülők szembesülnek azzal a mondattal, amelyet az orvos hallott: "A csecsemő mentesítését elhalasztják, mert a csecsemőnek sárgasága van." Ezt a jelenséget egészen normálisnak tekintik azoknál a csecsemőknél, akik a korai szülés utáni időszakban megpróbálnak alkalmazkodni a környező világ körülményeihez..

Alapfogalmak és fogalmak

Annak érdekében, hogy megtudja a növekedés okait és a bilirubin nevű anyag szintjének mérését, meg kell értenie, mi ez és hol termelődik a szervezetben. Az orvostudományban a bilirubint általában az emberi test bizonyos folyamatainak specifikus köztes termékének nevezik, amely a vér elöregedett vagy fehérje struktúrájának (vörösvértestek) felbomlása eredményeként jön létre..

Ha nem veszi figyelembe az újszülötteket, akkor egy felnőttnél egy ilyen termék körülbelül 7–9 napon kezd megjelenni az ütés (zúzódás) helyén piszkos sárga (vagy sárga-zöld) színű halók formájában. Mindazonáltal a bilirubin minden ember vérében olyan mennyiségben van jelen, amelyet a megállapított norma megenged. Beleértve az újszülött testébe (a táblázat az alábbiakban található).

Ami azt a helyzetet illeti, amikor egy újszülött vérében magas szintű pigment található (több mint mmol / l), ez az anyag a vörösvértestek pusztulásának következtében kezd kialakulni, amelyek aktívan részt vettek a magzat oxigénnel való gazdagításában, még az anyaméhben.

Ezért azok az okok, amelyek miatt nagy mennyiségű bilirubin pigment jelenik meg a vérben, közvetlenül összefüggenek a gyermek születésével. Hiszen most egyedül kell lélegeznie. A sárgaság előfordulásának folyamatát azzal magyarázzák, hogy az eritrociták, amelyek oxigént juttattak a gyermekhez a véren keresztül, feleslegesen szétesnek. Ennek során szabad pigment kezd képződni oldhatatlan összetételű anyaggal, amelyet nem lehet kiválasztani a baba salakanyagával. Ezt nevezik közvetett bilirubinnak, és nagyon mérgező..

Egy ilyen terméket speciális fehérjeszerkezetek visznek át a májba, ahol más anyagok hatása alatt a közvetett bilirubin közvetlen bilirubinná alakul, amelyből a test a veséknek és a beleknek köszönhetően felszabadul..

Ezek a mutatók lehetővé teszik a teljes bilirubin kiszámítását, amely megmutatja az anyag teljes koncentrációját a vérben. A teljes bilirubin egyértelműen megmutatja, hogy hány százalék szabad pigment képződött a baba testében, és mennyi a közvetlen bilirubin mennyisége. És ha egy anyag teljes koncentrációjának magas mutatója található egy 3-14 napos csecsemő vérében mmol / literen belül, ez teljesen normális..

Általános szabály, hogy az újszülötteknél a sárgaság megjelenésének következményei nem veszélyesek, ha egy ilyen rendellenességet időben kezelnek, amely az újszülött gyakori szoptatásából, valamint fotó- vagy infúziós terápia alkalmazásából áll. Ha a morzsák vérében a pigment koncentrációjának mutatói magasak (időnként született csecsemőknél meghaladja a 200 mmol / l-t, koraszülötteknél pedig 180-at), akkor az újszülöttet további vizsgálatnak vetik alá a patológia kizárása és a bilirubin szintjének csökkentésére megfelelő kezelés alkalmazása érdekében..

Ugyanakkor, ha a csecsemő vérében a pigment szint 250 mmol / l-re és magasabbra (koraszülötteknél 180 mmol / l) emelkedik, az orvosok diagnosztizálhatják a kóros betegséget. Ebben az esetben kötelező a gyermek további teljes vizsgálata kórházi körülmények között, amely lehetővé teszi az ilyen súlyos eltérések okainak azonosítását és az optimális kezelés előírását, amely csökkentheti a pigment szintjét és kiküszöböli a lehetséges következményeket. A 300 mmol / l küszöböt túllépő indikátorokat erősen magasnak tekintik..

Diagnosztika és diagnózis

Miért alakult ki a csecsemőknél a születés utáni sárgaság, rájöttünk. De hogyan lehet kimutatni, és milyen vérkép lesz az elfogadható értékeken belül? Annak megértése érdekében, hogy az újszülött normáját természetes módon túlbecsülik-e, vagy azt bármilyen rendellenesség következményei okozták, az orvosok több napig egymás után végeznek vérvizsgálatot. A pigmentszint változásának mutatói lehetővé teszik számunkra, hogy megértsük az eltérés etiológiáját és okait, valamint megfigyeljük az anyag koncentrációjának változását a vérben, és előírjuk az optimális kezelést.

A legelső vérvizsgálatot, amely az apró szervezet minden szükséges létfontosságú jeleinek megszerzéséhez szükséges, az orvosok közvetlenül a gyermek születése után veszik át. A bilirubin mérésére a szakemberek megvizsgálják csecsemőjének vérét, de a jövőben speciális eszközzel meghatározható ennek a pigmentnek a szintje a bőrön keresztül. A mérési eredmények szerint közvetlen és közvetett bilirubin detektálható. Ezt követően az adatokat elemzik a bilirubin általános mutatójának megszerzéséhez és a sárgaság jellegének megállapításához..

Érdemes megjegyezni, hogy a sárgaság lehet:

  • Fiziológiai, amely nem jelent egészségügyi veszélyt az újszülöttekre. Ennek a patológiának a megengedett mutatója mmol / l-en belül van a baba születésekor, immol / l az első 7 napban. Úgy gondolják, hogy a bilirubin nagyon magas, ha a mutatók az első napon 85 mmol / literre emelkednek..

Az első három napban megnőhet a vérben a pigment mennyisége, és a szintjének mérése során a készülék az anyag koncentrációjának növekedését mutathatja a koraszülötteknél 200 (de legfeljebb 205) mol / l-ig, és legfeljebb (de nem többet) mol / l-ig " korai "csecsemők" (lásd a táblázatot). De általában speciális lámpák sugárzásának hatására gyorsan eltávolul (fényterápia).

  • Kóros. Ez a fajta sárgaság veszélyes a csecsemő számára, és egészségi állapotnak tekinthető. Ezt a patológiát egy speciális eszköz detektálja, amely a mérés során azt mutatja, hogy a megengedett sebességet 5 vagy több mol / l-rel túllépik. Vagyis ekkor a teljes időtartamú újszülötteknél a bilirubin-mutatók (közvetlen és közvetett) az első 3-7 napos időszakban elérik - több mint 200 mmol / l, koraszülötteknél - több mint 256 mmol / l, és mélyen koraszülötteknél - több mint 190 mmol / l.

Ha a perkután eszköz előállítását segítő teszt nagyon magas pigmentszintet mutat a csecsemő vérében (280-340 mmol / l), akkor a gyermeknek sürgősen kezelésre lesz szüksége.

Ritka helyzetekben, egy ideig a csecsemő születése után, miközben megőrzi a megőrzött sárga bőrszínű csecsemő egészségét, a bilirubin szintjének kimutatására szolgáló automatikus eszköz ijesztő mennyiségű pigmenttartalmat mutathat a mmol / liter tartományban. Ebben az esetben az orvosok részletes elemzést végeznek az összes testrendszer teljesítményéről, és a kapott kép alapján kezelést írnak elő. Általános szabály, hogy folyadékterápia alkalmazásában áll. A gyermek vizsgálatainak elért eredményeit, amelyeket transzkután automata eszközzel lehet biztosítani, a normális (közvetlen és közvetett) bilirubin-értékekkel egyenértékűnek számítjuk, 1 naptól 14 évig számolva..

Ha az eszköz jelentős eltérést mutat azoktól a mutatóktól, amelyeket a norma megenged (400 mmol / l-től és ennél magasabb értékig), akkor vérátömlesztéses kezelésre lehet szükség annak pótlásához, valamint a különféle káros hatások megelőzéséhez..

Ezért az orvosok javasolják az időszerű vérvizsgálat elvégzését annak érdekében, hogy megfigyelhessék a test kialakulását. A vérvizsgálatok eredményeinek összehasonlítására szolgáló fő mutatóként egy táblázatot használnak, amely a bilirubin (közvetlen, közvetett) koncentrációjának normáját mutatja nap és hónap szerint. Ilyen adatok alapján azonnal észlelheti a hibát és elvégezheti annak kezelését..

Az újszülöttek sárgaságának okai

Az újszülöttek sárgaságának oka a vér bilirubinszintjének növekedése, amelynek kialakulása az eritrociták lebontása során következik be. Az anyaméhben lévő gyermeknek sok a vérsejtje, de születésekor nincs szükség ilyen mennyiségre, és egyszerűen elkezdenek lebomlani. Ebben az esetben a bilirubin felszabadul, amelynek vérrel kell a májba jutnia, és a vizelettel és az ürülékkel együtt ki kell ürülnie a testből. A máj felé vezető út megsárgítja a csecsemő nyálkahártyáját és bőrét, ha a vérben a bilirubin cseréjéért felelős testrendszerek nem tudnak jól megbirkózni ezzel a feladattal..

Az újszülött sárgaságának egyéb okai

Amellett, hogy a gyermek máj nem képes megbirkózni a nagy mennyiségű bilirubinnal, számos más ok is okozza ezt az állapotot benne:

  1. Rhesus konfliktus anya és baba között. Ha egy terhes nő Rh negatív, és a csecsemő pozitív, akkor teste idegen testként és fenyegetésként kezeli a magzatot. Ennek eredményeként védő antitestek kezdenek termelődni, amelyek a placentán keresztül jutnak be a gyermek vérébe, és elkezdenek elpusztítani a vörösvérsejteket. Így egy hemolitikus rendellenesség alakul ki, amely különféle betegségeket, köztük sárgaságot okoz.
  2. Az anyatej hiánya. A kolosztrum hashajtó hatású, ezért az a gyermek, aki elegendő mennyiségben eszik, sokkal gyorsabban szabadítja fel a meconiumot, és ezzel együtt a felesleges bilirubint is.
  3. Kolesztázis. Ez a betegség az újszülötteknél a bilirubin felhalmozódásához vezet a vérben annak a ténynek köszönhető, hogy a hepatociták megzavarják az epe szekrécióját, és vagy teljesen abbahagyja a duodenumba áramlását, vagy nem jut elegendő mennyiségben oda. Ennek eredményeként felhalmozódik az epevezetékben, és fő összetevői (epesavak és bilirubin) megmaradnak a vérben..

Bilirubin újszülötteknél

A bilirubin sárga-vörös pigment, amely a hemoglobin lebomlása során képződik és része az epének. Az orvostudományban szokás két típusra osztani:

  • közvetett, vízben oldhatatlan;
  • közvetlen, amely jól oldódik vízben, és a májban a közvetett bilirubin feldolgozása során keletkezik.

Ha a gyermek sárgasága nem jár más riasztó tünetekkel, akkor az orvos általában nem avatkozik be. Ellenkező esetben általános vérvizsgálatot ír elő a bilirubinról, hogy meghatározza annak vérszintjét..

Hívjon minket még ma, és mi elhozzuk a Bilitest eszközt. A szolgáltatás költsége 200 rubel.

Emelkedett bilirubin újszülötteknél

A mai cikk témája a bilirubin újszülöttekben rendkívül releváns, mivel szintjének növekedése egyre gyakoribb.

- Gyermekének magas a bilirubinszintje. Ma az újszülöttek anyáinak 70% -a hallja ezt a kifejezést egy szülészeti kórház orvosától. Természetesen ily módon érezhetően elsötétül a várva várt baba születésének örömteli eseménye. És sokaknak ez mondatnak hangzik.

Természetesen kellemetlen esemény annak kiderítése, hogy gyermekének újszülött sárgája van. És a gyermekben a bilirubin növekedése pontosan ezt a diagnózist jelenti..

De ne ess pánikba. Minden javítható. A szülőknek csak azt kell kitalálniuk, hogy mi ebben a helyzetben függ tőlük, és mit kell tenni (vagy NEM kell elvégezni) a baba korai felépüléséért.

Először: semmilyen esetben sem szabad figyelmen kívül hagyni az újszülöttben a bilirubin növekedését, vagy meg kell akadályozni a csecsemő vizsgálatát és kezelését. A bilirubin kóros növekedése veszélyes a gyermek idegrendszerére. Ebben az esetben könnyebb megelőzni, mint kezelni a betegség következményeit..

Mi a bilirubin?

A bilirubin sárga-olíva pigment, a vörösvértestek (vörösvértestek) lebontásának mellékterméke. A vörösvértestek a vérben találhatók, és felelősek a test normális gázcseréjéért..

Az eritrociták tartalmazzák a fehérje hemoglobint, amely oxigént juttat a test minden sejtjébe, ami a létfontosságú tevékenységhez szükséges, és a visszaúton elveszi és eltávolítja a sejtekben képződött szén-dioxidot.

Normális, ha a vörösvértestek lebomlanak. Semmi sem örök. Ugyanígy az eritrociták is. Ha teljesítették határidejüket, akkor ártalmatlanítani kell őket. Helyükön új.

A magzat vére tartalmazza az úgynevezett magzati hemoglobint, amely oxigénszállítást biztosít a szervekhez és szövetekhez egy méhen belüli születendő gyermeknél, miközben tüdeje még nem működik. Miután a baba megszületett, és a tüdő működni kezdett, a magzati hemoglobin helyébe normális hemoglobin A lép.

Önmagában a vörösvértesten kívüli hemoglobin mérgező. Ennek semlegesítésére a test egy sor átalakítást indít el, amelynek eredményeként az egyik szakaszban melléktermékként képződik a bilirubin.

A bilirubin növekedésének okai

Közvetlen és közvetett bilirubin van.

Először is, amikor a hemoglobin lebomlik, közvetett hemoglobin képződik. Nem oldódik fel a vízben, ezért nem ürül ki a testből. A vérfehérje-albuminnal való kombináció eredményeként a közvetett hemoglobin a véráramon keresztül jut a májba. Ott átalakul közvetlen bilirubinná, amely könnyen ürül a vizelettel a testből..

Mivel az újszülött májának enzimrendszere még nem teljes, nem képes gyorsan megbirkózni a mag nélküli hemoglobin nagy mennyiségével. És egy ideig a közvetett hemoglobin nem ürülhet ki a baba testéből. Éppen ezért az újszülött vérében a bilirubin tartalmának normája sokkal magasabb, mint egy hónapos gyermeké..

Ha a máj sokáig nem javul, a bilirubinnak sikerül sárgára festenie a bőrt és a nyálkahártyákat. És ezt az állapotot az újszülöttek fiziológiai sárgaságának tekintik..

Szükséges vizsgálat sárgaságú gyermek számára

Még a szülőszobában is mérik a köldökzsinórvér bilirubin szintjét a csecsemőben. Ezután idősebb csecsemőknél a bilirubint két nappal később ismét ellenőrizzük. A koraszülött csecsemőket 24 órával a születés után újra megmérik a vérben a pigment szintjét. A jövőben óránként irányítják.

Koraszülötteket vagy vékony, törékeny ereket tartalmazó csecsemőket gyakran a parietális-temporális vénából húzzák ki, amely a baba fején helyezkedik el. A szülők nagyon félnek. De nem kell aggódni, mivel ez egy nagy ér. A bőr ezen a területen vékony, az eljárás biztonságos és kevésbé fájdalmas a gyermek számára, mint másutt. A gyermekosztályok munkatársait pedig mindig tapasztaltak veszik fel.

A modern technológiának köszönhetően lehetővé vált a bilirubin szintjének vértelen módszerrel történő mérése (bili teszt). Vagyis egy speciális készülék segítségével, amelyet a gyermek homlokára alkalmaznak, ennek a sárga pigmentnek a mennyiségét a bőr színe határozza meg. Gyakrabban ezt a módszert alkalmazzák olyan gyermekeknél, akiknek nincsenek egyértelmű jelei a sárgaságnak..

A bili-teszt módszer előnye, hogy nem invazív (a bőr károsodása nélkül), ami azt jelenti, hogy a vizsgálat fájdalommentes és biztonságos, és az eredmény azonnal ismertté válik. Hátrány - csak az összes bilirubint határozzák meg, nem oszlanak közvetlen és közvetettre, ami nagyon fontos a kóros sárgaság diagnosztizálásában.

A sárgaság kórházi kezelésének teljes időtartama alatt a bilirubin indikátorok rendszeres ellenőrzését végzik annak normalizálásáig. A járóbeteg stádiumban egy hónap alatt az ambuláns megfigyelés során kontrollmérést hajtanak végre.

A bilirubin normája egy újszülöttnél

A baba születése után a bilirubin számok az életkor függvényében folyamatosan változnak. A koraszülöttek és a koraszülöttek esetében a normák eltérnek.

Az érthetőség kedvéért táblázat formájában megadom a teljes koraszülöttek és koraszülöttek vérében a normál bilirubin-tartalmat..

A fiziológiai sárgaság jelei

A baba életének harmadik vagy negyedik napjára megjelenik. A harmadik hét végére magától elhalad.

A bőr közepesen sárgás, míg a bilirubin eléri a norma felső határát, nem haladja meg a 256 μmol / l értéket. Ez az állapot egyáltalán nincs hatással a baba általános közérzetére (nincs csökkenő étvágy, nincs letargia és túlzott álmosság, a baba jól szar).

Előfordulásának okai különbözőek:

  • az anya patológiája a terhesség alatt és a kapcsolódó gyógyszerek bevitele;
  • többszörös terhesség;
  • az anya alkohollal vagy dohányzással való visszaélése terhesség alatt;
  • koraszülöttség;
  • a magzat oxigénhiánya (oxigénhiány) terhesség vagy szülés alatt.

A fiziológiai sárgaság még nem patológia. Az ilyen gyermekeknek ellenőrizniük kell a bilirubin szintjét, ideértve a fiziológiai sárgaság kóros állapotba való átmenetének időben történő diagnosztizálását is.

Sárgaság az anyatejből. Igazság vagy fikció?

Néha a csecsemő sárgasága csak egy héttel a születés után jelentkezik. Gyakrabban az ilyen "késői" sárgaság jellemző a jó súlygyarapodású csecsemőkre..

Ezeknek a csecsemőknek az anyái általában sok tejet termelnek, és a test adottságai miatt a tejük megnövekedett mennyiségű ösztrogént (női nemi hormonokat) tartalmaz. És ezek megakadályozzák a bilirubinfelesleg természetes eltávolítását a baba testéből..

Ha az újszülött bilirubinja nem csökken, az anyának ki kell fejeznie a tejet és fel kell melegítenie 60-70 ° C hőmérsékletre. A tejet 36-37 ° C-ra hűtött állapotban lévő gyermeknek kell adni. Melegítéskor a hormon szerkezete megsemmisül, a tej összetétele alapvetően nem változik. Tehát képes megbirkózni az anya női nemi hormonjainak a baba testére gyakorolt ​​negatív hatásával, fenntartva a szoptatás lehetőségét.

Ismerve szülészeti kórházaink jellemzőit és képességeit, megértem, hogy a legtöbb esetben nem fognak a tej kifejlesztésével és melegítésével foglalkozni. Azonnal ajánlott a gyermeket mesterséges táplálásba helyezni. Nem helyes. Ellenzem az ilyen intézkedéseket.

A szoptatás lelkes támogatójaként szeretném tisztázni, hogy az anyában a hormonális változások pár hét múlva véget érnek, és addig nem mindenki tudja tartani az anyatejet. Sőt, ha az anyának azt mondták, hogy a teje nem alkalmas a csecsemő számára. Tehát a baba a leghasznosabb termék nélkül marad, amely megőrzi és növeli az egészségét.

A kóros sárgaság jelei

A fiziológiától eltérően a kóros sárgaság veszélyes állapot a csecsemő számára. Akkor diagnosztizálják, amikor a vérben a bilirubin szintje meghaladja a normálist.

Az újszülöttek kóros sárgaságának kialakulásának okai a következők lehetnek:

  • májfertőzések (vírusos hepatitis);
  • hormonális rendellenességek;
  • Rh konfliktus vagy az anya és a gyermek vércsoportjának összeférhetetlensége;
  • bélelzáródás gyermeknél;
  • genetikai betegségek, amelyekben a vörösvértestek pusztulása következik be;
  • obstruktív sárgaság (az epe kiáramlása zavart);
  • cefalohematomák egy csecsemőben;
  • májműködési zavar (fermentopathia).

A kóros sárgaság jelei:

  • szinte azonnal megjelenik a születés után (1. nap);
  • megnövekedett bilirubinszint, megközelíti a kritikus szintet vagy meghaladja a normálist;
  • a bőr intenzíven sárga színű, beleértve a lábakat és a tenyereket is;
  • májműködési zavar esetén sötét vizelet és színtelen ürülék jelenik meg;
  • megerősített tény az immunkonfliktus az anya és az újszülött gyermek között;
  • a sárgaság elhúzódó vagy hullámzó lefolyású.

A végső diagnózist csak az orvos teszi fel, elemezve a terhes nő anamnézisét, a klinikát és a vizsgálati eredményeket.

Mi a kóros sárgaság veszélye?

Az a tény, hogy az újszülött csecsemőnek hiányos a vér-agy gátja, amelynek csapdába kell ejtenie az összes mérgező és veszélyes anyagot, és meg kell akadályoznia az agyba jutást. Ebben a tekintetben a felesleges bilirubin is áthalad ezen a gáton, és a vérárammal bejut az agyba és a baba idegrendszerébe..

A bilirubin toxikus hatása (általában 300 μmol / L fölötti szinten) az idegrendszer állapotára az úgynevezett bilirubin encephalopathiában (nukleáris sárgaságban) nyilvánul meg..

Már a születés utáni első napon egy bilirubin encephalopathiás gyermeknél a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

  • a máj és a lép méretének növekedése;
  • a szopási reflex csökkenése annak hiányáig és ennek eredményeként a testtömeg hiánya;
  • a vérnyomás csökkentése (hipotenzió);
  • túlzott fizikai aktivitás vagy ellenkezőleg letargia és álmosság;
  • görcsös izomösszehúzódás.

A sárgaság ezen formáját azonnal és késedelem nélkül kezelni kell. Ez az állapot nagyon veszélyes, beleértve az agy összes központját is. Ha a gyermeknek nem segítenek időben, akkor hat hónappal a gyermek lemarad a testi és szellemi fejlődésben. Hallásvesztés következik be. Ezeknél a gyermekeknél gyakran bénulás alakul ki..

Sárgaság kezelései

Természetesen az újszülöttek kezelését kórházi körülmények között végzik, és kizárólag orvos írja fel. Az előírt kezelés a bilirubin növekedésének okától függ. Az alábbi információk csak tájékoztató jellegűek.

  1. A fototerápia az egyik fő és leghatékonyabb módszer az újszülött sárgaságának kezelésére. A babát speciális lámpák alá helyezik. Fényük hatására a bilirubin lumirubinná alakul át - egy nem mérgező oldható bilirubinná, amely 12 órán belül vizelettel és ürülékkel könnyen ürül a szervezetből..

A baba szemeit speciális kötéssel védik, vagy kalapot kötnek, mivel a lámpák fénye káros a látásra. Ennek az eljárásnak a lehetséges mellékhatásai lehetnek a száraz és pelyhes bőr, laza széklet, túlzott álmosság. Mindezek a hatások eltűnnek, amikor a fototerápia megszűnik..

A fénykezelés a bilirubinszint 30-35 µmol / l-es csökkenését eredményezi a kezelés 4-6 órán belül. A fototerápiát egymás után 48 órán át lehet előírni etetési szünetekkel, vagy 3 óránként többféle megközelítésben is elvégezhetjük. A bilirubin 220 μmol / l és az alatti értékek csökkenésével az eljárást általában leállítják.

  1. Méregtelenítő szerek vagy glükóz intravénás (infúzió) elősegítése a bilirubin eliminációja érdekében. Ez sürgősségi intézkedés.
  2. Az epe reológiai tulajdonságait (folyékonyságot) javító készítmények, amelyek hozzájárulnak az epeutak jobb kiáramlásához. Az epe átjutásával kapcsolatos problémák az epeutakon keresztül.
  3. A csecsemő gyakori és lehető legkorábbi kötődése a mellhez lehetővé teszi hashajtó hatás elérését a kolosztrumtól, így az eredeti, sok bilirubint tartalmazó széklet gyorsan elhagyja a baba belét.

A legtöbb esetben a vérben lévő bilirubin szintje gyorsan csökkenthető. Fontos, hogy ne pazarolja az időt. A csecsemőknél még a kóros sárgaság is átlagosan 4-5 nap alatt kezelhető..

Hidd el, a gyermek egészsége fontosabb, mint a kórházi kezeléssel járó esetleges kellemetlenségek.

Egészség az Ön és gyermekei számára!

Gyakorló gyermekorvos, kétszer anya, Elena Borisova-Tsarenok mesélt a bilirubinról egy újszülöttnél.

Az újszülött babában 280 bilirubin van. Sárgaság.. A lámpa alá helyezve. Hány napig tart általában? Mi veszélyes?

Ó, ott feküdtünk pár napig, és egy hónap múlva minden elmúlt

A lényeg, hogy ne haladj

És 7 nap van a kórházban, és csaknem egy hónap a gyermekkórházban ezzel a sárgasággal. Remélem, hogy ez a másodikkal nem fog megtörténni.

Nem akarok megijeszteni minket, a bilirubinunk meghaladta a 400-at, még egy vérátömlesztést is végeztek. (((Jó, hogy nem voltak!

A cisztánk megmaradt, de hat hónappal megszűnt! Sokáig feküdtünk ott, és injekcióztunk glükózcseppeket.

10 napot napoztunk.. most egy hónapig iszunk galstenet.

340 mikromólunk volt.

VZolot, akkor mi van? Hogyan és mennyi telt el?

Lianchik, írta alább, hat hónappal a ciszta megszűnt, a kórházból pedig a 8. napon bocsátották ki.

Mi is kaptunk sárgaságot a kórházban! Megpróbáltam a lámpa alatt tartani, de a fiam nem akart alatta feküdni! Másnap az elemzést újra elvégezték, ennek eredményeként az összes norma

Feküdtünk a lámpa alatt, ittunk glükózt, még mindig felírtuk az ursozánt 10 napig, 7 napig minden elmúlt.

Veszélyes, hogy ha a sárgaság nem fiziológiai, hanem kóros, akkor a bilirubin ennek eredményeként bejut az agyba, és hatással van az idegrendszerre. Ennek eredményeként maga érti ((

Bilirubin egy újszülöttben 290 és nem esik

Mondja meg, mennyire veszélyes és milyen következményekkel jár?

2 Minden normális, mivel a gyermek kezelést kap

3 gyermek mindig sír, én inkább a tesztadatokra és arra a tényre koncentrálnék, hogy a dinamika pozitív.

4 Próbáljon velem részletesebben beszélni, hogy mindent egyszerű nyelven magyarázzon el Önnek.

Tudok, de nem tudom, mit magyarázzak, nem látok babát, vagy csak az újszülöttek sárgája van, amely lendületben elmúlik, vagy májbetegségei vannak, vagy valami más van. Nem ismerlek vagy hogy szivárogtál ki.

És az orvos tudja, megfigyeli..

Azt hiszem, csak nyugodtan meg kell kérnie, hogy mézes szavak nélkül magyarázza el a helyzetet.

2 Minden normális, mivel a gyermek kezelést kap

3 gyermek mindig sír, én inkább a tesztadatokra koncentrálnék, és arra, hogy a dinamika pozitív.

4 Próbáljon részletesebben beszélni vele, hogy mindent egyszerű nyelven magyarázzon el Önnek..

És talán sír, mint minden lyalki, gyakrabban alkalmazza a mellkasra! folyam *

És talán sír, mint minden Lyalki.!.

Köszönet! Az ideggyógyász itt kiváló, de valamiért eddig egyszer ránk nézett. Végzett ultrahangot a hasüregben, azt mondták, hogy minden rendben van. Csak azt tudom, hogy az orvosok nem mondhatnak mindent, és az ügyeletes "minden rendben" kifejezés egészen mást jelenthet.!

Köszönet! A neurológus itt kiváló, de valamiért eddig csak egyszer nézett ránk. Végzett ultrahangot a hasüregben, azt mondták, hogy minden rendben van. Csak azt tudom, hogy az orvosok nem mondhatnak mindent, és az ügyeletes "minden rendben" kifejezés egészen mást jelenthet.!

És mégis, mennyire veszélyes és miben különbözik a máj patológiája a fiziológiai sárgaságtól??

1 A Google részletesebben megválaszolja ezt a kérdést

2 minden sikerülni fog, mivel az ultrahang normális, akkor minden rendben lesz)))))

1 A Google részletesebben megválaszolja ezt a kérdést

2 minden sikerülni fog, mivel az ultrahang normális, akkor minden rendben lesz)))))

Köszönet! Minden lehetséges, már el is olvastam! Várjunk és reménykedjünk!

Köszönet! Minden lehetséges, már el is olvastam! Várjunk és reménykedjünk!

Terhesség alatt diagnosztizáltak nálam a citomegalovírust, feltételezik, hogy mindez miatta van.

Nos, most volt egy citomegalavírusunk. És éppen emiatt emelkedett a bilirubin. Tehát biztosan nem kell aggódnia. Mivel az orvos azt mondja, hogy minden rendben van, ez azt jelenti, hogy ez az áramlás *

Nos, most volt egy citomegalavírusunk. És éppen emiatt emelkedett a bilirubin. Ezért mindenképpen ne aggódjon. Mivel az orvos azt mondja, hogy minden rendben van, ez azt jelenti, hogy ez az áramlás *

Nem tehetek róla, de megosztom. Ilyen volt: fiunk életének harmadik hetében teszteket teljesítettek, a bilirubin 280 volt, elmentünk a fertőző betegségek klinikájára, ott minden nap cseppentők glükózzal és esszenciális (14 és 20-21 óra között), antibiotikumokat adtak bélfertőzésre, tablettákat a májra, feküdt a lámpa alatt (bár az orvosok szerint a lámpa csak nagyon keveset segít - legfeljebb három hétig). Az elemzéseket 3 nap után vették, az első 3 napban a bilirubin 180-ra csökkent, majd "lefagyott" és soha nem esett, elkezdték a Viferont. Vért vettek méhen belüli fertőzések miatt, antitesteket találtak a CMV ellen. A fiú sírt, mert fájt a has, kólika és én is elveszítettem a tejet, nagyon kevés lett, de nem értettem, hogy a baba nem eszik eleget. Minden ideges voltam, természetesen mindent továbbítottam a fiamnak. Ennek eredményeként 2 hét után a bilirubin 76-ra csökkent, de a transzaminázok (a májenzimek 70-re emelkedtek). Felmentést kértem. Otthon Heptralt ittak a májért, betették Viferont. 2 hét múlva a bilirubin 70, majd a másik után. Meglátogattunk egy fertőző betegség specialistát a KPO-nál. Intrauterin CMV-t diagnosztizáltak nálunk. Vettünk egy tablettát és Viferont. Most 4 hónaposak vagyunk. Bilirubin 27, a transzaminázok még mindig megemelkedtek. A fertőző betegség szakorvosához megyünk. Mondhatom neked: NE aggódj, rettenetesen nehéz, de Lal ettől jobban szenved, mint te, de a valóságban nincs értelme aggódni. Ragaszkodjon hozzá, hogy minden szükséges vizsgálatot vegyenek el Öntől (például kórházakban nem vettünk vért hepatitisz miatt), hadd keressék meg az okát. És mi van a bilirubin agyra gyakorolt ​​hatásával - adnak neked csepegtetőket, segítenek a bilirubinnak a testből való távozásban. Türelmet neked!

Nem tehetek róla, de megosztom. Ilyen volt: fiunk életének harmadik hetében teszteket teljesítettek, a bilirubin 280 volt, elmentünk a fertőző betegségek klinikájára, ott minden nap cseppentők glükózzal és esszenciális (14 és 20-21 óra között), antibiotikumokat adtak bélfertőzésre, tablettákat a májra, feküdt a lámpa alatt (bár az orvosok azt mondták, hogy a lámpa csak nagyon kicsi - legfeljebb három hétig) jó. Az elemzéseket 3 nap után vettük, a bilirubin az első 3 napban 180-ra csökkent, majd "lógott" és nem esett, elkezdték V.

Bilirubin újszülöttben 280. Veszélyes?

Hozzászólások

Próbáljon vizet adni, a víz csökkenti a bilirubint.

A májenzimek aktivitását fokozó gyógyszerek, különösen a glükuronil-transzferáz - aszkorbinsav (C-vitamin) és fenobarbitál;

Koleretikus gyógyszerek felírása, amelyek célja a bilirubin epében történő kiválasztásának felgyorsítása;

Olyan adszorbensek kinevezése, amelyek megkötik a bilirubint a bélben, és megakadályozzák annak újbóli felszívódását a vérben.

Ha egy gyermeknek sárgasága van, akkor a fototerápiás kezelés lehetővé teszi a teljes bilirubin normális helyreállítását és a betegség tüneteinek megszabadulását. Egyébként az újszülött bilirubin normáját minden egyes esetben szakember határozza meg, és függ a gyermek időtartamától és testtömegétől, de tudnia kell, hogy az újszülött vérében a bilirubin átlagos normája µmol / l.

A bilirubin normái az újszülött vérében

A cikk összefoglalása

A születés utáni első 4 nap során a csecsemők csaknem 50% -ának enyhe vagy jelentős sárga bőre van. Ez a tünet a bilirubin megnövekedett szintjét jelzi a szervezetben. A fiatal szülők jobban ismerik ezt a sárgaságnak nevezett jelenséget. A legtöbb esetben az első egy-két hétben történik. De bizonyos helyzetekben ez a tünet olyan betegségre utalhat, amelyet orvosok felügyelete mellett kell kezelni..

A bilirubin és típusai növekedésének okai

A bilirubin a vér pigmentje, amely a hemoglobin vörösvértestekben történő lebomlása után jelenik meg. Ez a pigment bármely ember testében jelen van, és a máj segítségével ürül ki a testből. Születése után az újszülött hemoglobinját a felnőtt forma váltja fel. Ennek eredményeként sok bilirubin képződik, és a máj nem mindig képes megbirkózni ilyen terheléssel. Ennek eredményeként a bilirubin sárgára festi a bőrt. Az elfogadható határok között ez az anyag nem jelent veszélyt a babára. Ha azonban a bilirubin nagy mennyiségben szekretálódik, ez toxikus károsodáshoz vezethet a szervezetben, és kóros sárgaságot válthat ki..

Az orvosi szakemberek háromféle bilirubint különböztetnek meg:

  1. Közvetett (nem kapcsolódó). Ez a faj mérgezőnek tekinthető - a szervezetben nemrégiben alakult ki, és a máj még nem kezelte. A megkötetlen bilirubin nem oldódik fel a vízben, hanem könnyen behatol a zsírokba. Ezért a pigment gyorsan bejut a test sejtjeibe, és megzavarja munkájukat..
  2. Közvetlen (vagy csatlakoztatott). Ezt a bilirubint a máj már feldolgozza, és nem jelent veszélyt a szervezetre..
  3. Tábornok. Ez az első két típus kombinációja.

Megemelkedett bilirubin egy újszülöttnél

A megnövekedett bilirubin a csecsemőknél gyakori jelenség, és fiziológiai és kóros sárgaság kialakulásához vezet. Az első típusú sárgaság nagyon gyakori, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést, de ha a közvetett bilirubin szintje meghaladja a 200 μmol / L értéket, akkor orvosi ellátásra van szükség. A második esetben feltétel nélküli kezelésre van szükség..

A legtöbb esetben a sárgaság jelei az élet első hónapja után eltűnnek. Azonban néha a kezelés nem csökkenti a bilirubint az optimális szintre, és az orvos további vizsgálatot ír elő. A sárgaság elleni hatékony küzdelem érdekében az orvos először is meghatározza a magas bilirubin okát, ennek megfelelően az elhúzódó sárgaságot.

Csökkent bilirubin csecsemőknél

Ha a bilirubin szintje nem magas, az orvosok azt tanácsolják a szülőknek, hogy ne aggódjanak. Hasonló jellemző csak a koraszülötteknél figyelhető meg. Megfelelő etetés és gondozás mellett a mutatók néhány hónap múlva stabilizálódnak.

Bizonyos esetekben azonban az alacsony bilirubin a patológia kialakulását jelzi - rachita. Azonban az élet első hónapjaitól kezdve szinte lehetetlen pontosan meghatározni a diagnózist. A patológia egy idő után megnyilvánul, ha a gyermek nem hízik és lassabban fejlődik, mint társai.

A bilirubin normája újszülöttekben nap és hét szerint

Normálisnak tekinthető, ha a közvetlen bilirubin nem haladja meg a teljes mennyiség egynegyedét. A maximális mutatókat általában az élet 3. napján észlelik. Ha a máj megfelelően működik, és nincsenek patológiák, az értékek legkésőbb 14 nappal később normalizálódnak..

Ha a leolvasott érték meghaladja a határértéket, és literenként meghaladja a 300 μmol értéket, a gyermeknek sürgős kórházi kezelésre és vérátömlesztésre van szüksége. Az ilyen magas bilirubin-tartalom negatívan befolyásolja az agy, a máj és az epehólyag működését..

Vérvizsgálat bilirubinért egy újszülöttnél, és annak szintjének mérése eszközzel

A leggyakoribb mérés a vérvizsgálat. Az orvosok-szülészek az újszülött életének első perceiben veszik körül a körülmetélt köldökzsinórt. 2-3 nap elteltével a csecsemő vérét ismét veszik. Az indikációkat összehasonlítják, és ezek alapján az orvos következtetést von le a gyermek állapotáról. Ha vérvizsgálatot kell végeznie a kórház elhagyása után, akkor ne aggódjon, hogy miként lehet bilirubin tesztet végezni - éhgyomorra vagy sem. A vérvétel bármikor elvégezhető. Vizsgálat céljából vénás vért veszünk a csecsemő fején lévő vénákból, mivel ezek leginkább észrevehetőek és közel vannak a bőr felszínéhez. Ez az eljárás teljesen biztonságos a csecsemő számára..

A bilirubin szintjének meghatározásának másik hatékony eszköze a digitális bilirubinométer. Ez egy speciális eszköz, amely méri a bilirubin szintjét a bőr alatti szövetekben. Valójában a készülék felméri a bőr és a bőr alatti szövet sárgaságának mértékét. A mérés a csecsemő homlokának, orrhídjának vagy szegycsontjának szintjén történik.

Mi a teendő, ha a bilirubin szintje megemelkedik

A megnövekedett arány mellett az orvosok számos olyan kezelési módszert írnak elő a csecsemők számára, amelyek csökkentik a bilirubint.

  1. Komplex terápia, amely magában foglalja a koleretikus gyógyszereket és a vitaminokat.
  2. Enteroszorbensek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák egy káros anyag visszaszívódását a belekben a véráramba.
  3. Fényterápia orvosi lámpa alatt. A fénynek való kitettség során a bilirubin aktívan ürül a szervezetből.
  4. Infúziós hatás. Fototerápia után alkalmazzák, mivel a baba teste nagyon sok nedvességet veszít az ultraibolya sugarak hatására. A terápia segít pótolni a veszteséget. Ehhez a gyermeknek sóoldatot, glükózt adnak. Infúziós terápia helyett egyszerűen 20-30% -kal több folyadékot adhat a gyermeknek tiszta vízből..
  5. Vérátömlesztés. Csak nagyon súlyos esetekben használják.

Miért veszélyes az emelkedett bilirubinszint?

A meg nem kötött bilirubin testre gyakorolt ​​hatása veszélyes lehet. Ismert, hogy mérgező. Ha a bilirubin gyorsan emelkedik, tönkreteszi a vér-agy gátat és károsítja a belső szerveket vagy a központi idegrendszert. Ha nem kezdi meg időben a terápiát, az emelkedett bilirubin bénuláshoz, süketséghez, demenciához vagy oligofreniához vezet..

Tehát ennek a pigmentnek a megnövekedett tartalma gyakori probléma az újszülötteknél. Általános szabály, hogy a gyakori sárgaság nem jelent különösebb veszélyt a gyermekre. Fontos azonban, hogy az orvos szorosan figyelemmel kísérje a bilirubin szintjét, hogy ne hagyja ki a kritikus pillanatot, és időben hatékony kezelést írjon elő..

Alaphőmérséklet A-tól Z-ig

A BeTeshka az asszisztense a terhesség tervezésében

* Kedves barátaim! Igen, ez reklám, pörgés így!

Bilirubin egy újszülöttben 236, hogyan lehet megszabadulni ettől a byaki-tól?

Szia! Lányok, akiknek ez volt egy gyerekük? A második napon a baba elkezdett sárgulni, a negyedik napon a bilirubin elemzése 236-ot mutatott, és átkerültünk a patológiába. Ma már 7 naposak vagyunk, és nem akarnak minket kiírni, mert a baba még sárgább, pontosabban az arc és a karok, valamint a pocak mintha elmúlna. Egész nap a lámpa alatt fekszünk, annyira sajnálom a fiát, annyira letargikus és állandóan alszik. A lányok megmondják, ki volt, és milyen gyorsan lehet megszabadulni ettől a sárgaságtól? Előre is köszönöm a válaszokat.

Bilirubin újszülöttekben 280

Hozzáadva (2011.03.18., 23:06)

Egyébként tegnap olvastam, hogy egy újszülött gyermeknek élettani gegje lehet, és NEM KELL KEZELNI. de végül is azonnal elkezdjük rátenni a csepegtetőket a gyerekekre, és megijesztjük őket a következményekkel.

Magas volt a bilirubinszint (280), kórházba akartak kerülni, de én nem voltam hajlandó.

Mindig népi vagy homeopátiás szerekkel kezelnek. Abban az időben:

1) fürdés naponta kétszer (a bilirubin is a bőrön keresztül ürül)

2) kinyitották az ablakot, és a csecsemőt a nap alatt helyettesítették

3) hígított holosákat ivott (ez csipkebogyó szirup, nem közönséges, hanem "kutya") - véleményem szerint koleretikus

4) Jómagam ittam a megfőzött eperleveleket (anyám tanácsára)

Ennek eredményeként a következő székkel valahol három hetes korában zöld kerek csomók jelentek meg - azt hiszem, a máj így tisztult meg, utána a gyermek sárgája aludt.

Második gyermekemmel pedig elutasítottam az összes oltást a kórházban, és nem volt sárgaságunk. És akkor nyugodtan tegye fokozatosan az oltásokat.