A bilirubin normája újszülötteknél

Mi a bilirubin?

Az újszülöttek valamivel több mint fele érezhetően ikterikus lesz az élet első hetében. Ez a baba sárgasága általában 2-4 hét alatt kitisztul. Mi okozza a sárgaságot a gyermekeknél? A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulása, amelyet a hiperbilirubinémia okoz - vagyis a szérum bilirubin koncentrációjának növekedése.

A bilirubin sárga-narancssárga természetes pigment, amely felszabadul a vörösvérsejtek - eritrociták - természetes pusztulása során: a hemoglobin konjugálatlan bilirubinná bomlásának eredményeként. A máj felszabadítja a vért a bilirubinfeleslegtől, kiszűri és szabad formából (konjugálatlan) kötött formává (konjugált glükuronsavval) alakítja át, amely az epébe és az emésztőrendszerbe jut, ürülékkel távozik, így a színének jellemző.

Miért emelkedhet a vérben a bilirubin szintje??

Ha a vérben a bilirubin szintje meghaladja a normálist, ennek oka lehet:

  • A vörösvérsejtek a szokásosnál gyorsabban pusztulnak el.
  • A májnak nincs ideje megbirkózni az eritrocita hulladék ártalmatlanításával.
  • Van egy akadály abban, hogy a feldolgozott bilirubin a májból az epeutak mentén az emésztőrendszerbe ürüljön..

Veszélyes-e a sárgaság újszülötteknél?

Az újszülöttkori sárgaság egészséges újszülöttekben gyakori, és a legtöbb esetben fiziológiás. Felnőtteknél és az újszülöttek kis részénél a sárgaság kóros, vagyis az azt kiváltó rendellenesség jelenlétét jelenti. Az újszülöttek sárgaságának egyik leggyakoribb oka:

Fiziológiai:

  • Fiziológiai hiperbilirubinémia.
  • Szoptató sárgaság.
  • Anyatej sárgaság.

Kóros:

  • Hemolitikus betegség miatti hiperbilirubinémia.
  • Májműködési zavar (pl. Kolesztazist, újszülött szepszist, újszülöttkori hepatitist okozó parenterális táplálkozás okoz).

Fiziológiai hiperbilirubinémia szinte minden újszülöttnél előfordul. Az újszülötteknél a vörösvérsejtek rövidebb élettartama növeli a bilirubin termelését és a bélben lévő alacsony bakteriális mikroflóra szintjét (amely a bilirubint oldhatatlan formává alakítja),

a konjugált bilirubin fokozott hidrolízisével kombinálva fokozzák az enterohepatikus vérkeringést, aminek következtében a máj nem lesz képes megbirkózni a bejövő bilirubin feleslegével. Ennek eredményeként a bilirubin szintje 3-4 napos életkorig (az ázsiai csecsemőknél a 7. napig) 308 μmol / l-re emelkedhet, majd csökkenhet.

Szoptatási sárgaság a csecsemők egyhatodánál alakul ki az élet első hetében. A szoptatás növeli a bilirubin keringését a bélből a májba néhány olyan csecsemőben, aki nem fogyaszt elegendő tejet, dehidratált és nem megfelelő a kalória.

Az anyatej sárgája különbözik a sárgaságtól a szoptatástól. Az élet első 5-7 napja után alakul ki, és körülbelül 2 hét múlva tetőzik. Úgy gondolják, hogy a béta-glükuronidáz megnövekedett koncentrációja okozza az emberi anyatejben, ami megnöveli az oldhatatlan bilirubin átalakulását oldható (konjugálatlan) formába és visszaszívódását a vastagbélben..

Fototerápia - sárgaság kezelése otthon.

Az újszülöttek fototerápiájához speciális kék fénylámpákat (fotoradiátorokat) használnak. A kezelés több napot vesz igénybe, a terápia időtartamát a gyermekorvos határozza meg. A bilirubin fotoizomerizációja a bőrben történik, ezért minél több testterületet használnak a fototerápiára, annál hatékonyabb a kezelési folyamat. A lámpa egy ártalmatlan műanyag tálca, amelynek aljára kék fénylámpák vannak felszerelve.

Cikket készítettünk a fototerápiáról, valamint információkat arról, hogy hol lehet bérelni egy eszközt Szentpéterváron: Fototerápia otthon - sárgaság kezelése

Az újszülöttek kóros sárgaságának okai a következők lehetnek:

  • immun és nem immun hemolitikus vérszegénység
  • a hematoma reszorpciója (reszorpciója)
  • vérmérgezés
  • pajzsmirigy alulműködés

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiai sárgaságot a patológiától??

A sárgaság, amely az élet első 24–48 órájában alakul ki, vagy 2 hétnél tovább tart, valószínűleg kóros.

A sárgaság, amely csak 2-3 napos korban jelentkezik, valószínűleg fiziológiás.

Kivételt képez a Crigler-Najjar-szindrómával járó kóros sárgaság, hypothyreosis vagy gyógyszer-expozíció, amely szintén 2-3 nap elteltével nyilvánul meg. Ebben az esetben a bilirubin koncentrációja az első héten éri el a csúcsot, napi 86 μmol / l sebességgel növekszik, és hosszú ideig fennmaradhat.

A sárgaság diagnózisa gyermekeknél

A hiperbilirubinémia diagnózisát a csecsemő bőrének és fehérjének színe gyanítja, és a szérum bilirubin mérésével megerősítik.

A sárgaság kialakulásához szükséges szérum bilirubinszint a bőr tónusától és a test területétől függően változik, de a sárgaság általában láthatóvá válik a szemfehérjéken a normális tartomány felett és 34-51 μmol / l koncentrációban, az arcon pedig körülbelül 68-86 között. μmol / l. A bilirubin szintjének növekedésével a sárgaság a fej és a láb között halad előre, a köldökben körülbelül 258 μmol / L koncentrációban, a lábakon pedig 340 μmol / L koncentrációban jelenik meg..

A bilirubin-koncentráció> 170 μmol / L koraszülötteknél vagy> 308 μmol / L koraszülötteknél további hematokrit, vérkenet, retikulocita szám, közvetlen Coombs-teszt, teljes szérum bilirubin és közvetlen szérum bilirubin koncentráció, vércsoport és rhesus összehasonlítás szükséges - a csecsemő és az anya tényezői.

Veszélyes a fiziológiai sárgaság csecsemőknél??

Noha a fiziológiás sárgaságban a bilirubin koncentrációjának növekedését nem a betegség okozza, és az idő múlásával elmúlik, a hiperbilirubinémia neurotoxikus, vagyis károsítja a gyermek idegsejtjeit. Például a bilirubin magas koncentrációja a vérben akut encephalopathiát okozhat, különféle neurológiai rendellenességekkel, beleértve agyi bénulást és szenzomotoros rendellenességeket is. A megnövekedett bilirubin-koncentráció neurotoxicitásának még súlyosabb következménye lehet a sárgaság, amelyet a szabad (konjugálatlan) bilirubin lerakódása okozhat az agytörzs bazális ganglionjaiban és magjaiban. Általában a szérumalbuminnal társított bilirubin az intravaszkuláris térben marad, de néha behatolhat a vér-agy gátba:

  • Magas szérum bilirubin koncentráció esetén (akut vagy krónikus).
  • Amikor a szérum albumin koncentrációja csökken (például koraszülötteknél).
  • Amikor a bilirubint versenyképes kötőanyagok (az alábbiak:
  • szulfizoxazol, ceftriaxon, aszpirin) vagy szabad zsírsavak és hidrogénionok (pl. alultáplált és éhező gyermekeknél).

35 hetesnél kevesebb terhesség alatt született újszülötteknél a kezelésre szánt bilirubin küszöbszintje alacsonyabb, mert a koraszülötteknél nagyobb a neurotoxicitás kockázata.

Hogyan csökkenthető a bilirubin gyermekeknél?

A sárgaság kezelése mind a bilirubin koncentrációjának növekedésének oka, mind maga a hyperbilirubinemia megszüntetése.

A fiziológiai sárgaság általában 1-2 héten belül megszűnik. A gyakori tápszeres táplálás csökkentheti a hiperbilirubinémia gyakoriságát és súlyosságát azáltal, hogy növeli a gyomor-bélrendszeri motilitást és a széklet gyakoriságát, ezáltal minimalizálva az enterohepatikus bilirubin keringést. Bármilyen típusú képlet használható.

A szoptatás sárgasága megelőzhető vagy csökkenthető a szoptatás gyakoriságának növelésével. Ha a bilirubin szint továbbra is 308 μmol / L fölé emelkedik egy szoptatott, teljes időtartamú csecsemőben, akkor szükség lehet az anyatej ideiglenes megvonására és a tejre való áttérésre. A szoptatás leállítása csak 1 vagy 2 napig szükséges. Ugyanakkor az anyának rendszeresen kell tejet adnia annak érdekében, hogy gond nélkül folytassa a szoptatást, amint a gyermek bilirubinszintje csökkenni kezd..

Ezekben az esetekben is bemutatják a fototerápia alkalmazását: fluoreszkáló kék fény alkalmazása 425–475 nm hullámhosszal. A fény lehetővé teszi, hogy a konjugálatlan bilirubin vízben oldható formákká alakuljon át, és a máj és a vesék gyorsan eltávolíthatók a testből. Ez biztosítja az újszülöttek hyperbilirubinémiájának végleges kezelését és a súlyos kernicterus megelőzését.

Mivel a látható sárgaság a fototerápia során is eltűnhet, még akkor is, ha a szérum bilirubin szintje továbbra is magas marad, a bőrszín nem használható a sárgaság súlyosságának felmérésére. A bilirubin-koncentráció meghatározásához vett vért meg kell védeni az erős fénytől, mert a csövekben lévő bilirubin napfény hatására gyorsan oxidálódhat.

Súlyos hiperbilirubinémiában vérátömlesztést hajtanak végre a bilirubin koncentrációjának gyors csökkentése érdekében.

Jelentkezni telefonon lehet: +7 (812) 331-88-94

Az újszülöttek bilirubin normája, a megnövekedett arány következményei

Bilirubin: funkció és kialakulás

A bilirubin egy pigmentanyag, amely az eritrociták bomlásterméke. Ennek az anyagnak a túllépése mérgező károsodáshoz vezet, és negatív hatást gyakorol a csecsemő központi idegrendszerére..

Az újszülötteknél a megnövekedett bilirubin fiziológiai sárgasághoz vezet

A test kialakulásának folyamatában az eritrociták tovább pusztulnak, miközben felszabadulnak a hemoglobin. Az immunrendszer, hozzájárulva a pigmentanyag pusztulásához, vasat tartalmazó és tovább bilirubinná átalakuló hemek felszabadulásához vezet..

Az epe pigment kétféle:

  • közvetlen - elhagyja a testet a vizelettel és az ürülékkel együtt;
  • közvetett forma - szimbiózisba lép az albuminnal a májba történő további szállítás érdekében, ahol fermentálódik és átalakul az első típusba.

A pigment közvetett megjelenése az átalakulási folyamat után sok nehézség nélkül elhagyja a testet.

Mindkét forma közös neve a közös bilirubin. Az egyes fajok százalékos arányát meg kell különböztetni a szabványoknak megfelelően.

A bilirubin normája egy csecsemőben

Gyermekeknél a születés után gyorsan növekszik az eritrociták koncentrációja, amelynek bomlása során pigment képződik. A folyamat a magzati bilirubin koncentrációjának növekedésével jár, amely jelentős eltérést mutat egy hétköznapi ember pigmentjéhez képest. Születése után a babának már nincs szüksége magzati pigmentre, amely bomláson megy keresztül, elősegítve a bilirubin növekedését.

A pigment anyag tartalmának normája a csecsemőknél 256 μmol / l, az idő előtt születetteknél - 171 μmol / l. Az indikátorokat a gyermek születése utáni 4. napon határozzuk meg.

A testképződés folyamatában az újszülöttek bilirubinja standard mutatókhoz jut, és az élet első hónapjának végére gyakorlatilag nem különbözik a felnőtt felnőtt pigment mennyiségétől. Ebben az esetben a pigment közvetlen formájának koncentrációja nem haladhatja meg a kombinált mutatók 75% -át.

Az újszülöttek normáinak mutatói naponta:

  • 36 órával a születés után - legfeljebb 150 μmol / l;
  • 48 óra - legfeljebb 180 μmol / l;
  • 3-5 nap - legfeljebb 256 µmol / l, különben fiziológiai sárgaság alakul ki;
  • 6-7 nap - a norma legfeljebb 145 μmol / l;
  • 8-9 nap - legfeljebb 110 μmol / l;
  • 10-11 nap - 80 μmol / l-ig;
  • 12-13. Nap - a határértékek legfeljebb 45 μmol / L-ig terjednek.

A pigmentanyag standard értéke a gyermekben a születést követő negyedik hétig alakul ki.

Az epepigment koncentrációjának meghatározásához speciális diagnosztikai intézkedéseket tesznek. A biokémiai elemzés lehetővé teszi a pigment koncentrációjának pontos meghatározását, és teljesen biztonságos a csecsemő számára. A csecsemők magas bilirubin tartalma további kutatások oka a kóros sárgaság kialakulásának meghatározására..

A fiziológiai sárgaság tünetei

A gyermek sárgasága a fehérje hiányával jár, amely felelős a pigmentanyag májba történő szállításáért. Az állapotot a megfelelő tünetek kísérik.

  • a folyamat a születést követő első másfél napban figyelhető meg;
  • az epepigment tartalma legfeljebb 256 μmol / l;
  • a bőr sárgulása kizárólag a nyakon, az arcon és a mellkason jelentkezik;
  • a gyermek mobilitása és aktivitása nem sérül;
  • 7-10 nap elteltével a pigment mennyisége csökken.

A pigmentanyag koncentrációja az élet 2. vagy 3. hetére stabilizálódik. Az idő előtt született csecsemőknél a mutatók 3-4 hétre stabilizálódnak.

Azok az újszülöttek, akiknek fokozott a rizikója a fiziológiai sárgaság kialakulásának, állandó felügyeletet igényelnek szakembertől. Ellenkező esetben az állapot a betegség kóros formájává válhat, és súlyos szövődményekhez vezethet..

A kóros sárgaság tünetei

A betegség kóros típusa különböző provokáló tényezők hátterében alakul ki. A fiziológiai forma időszerű segítséggel gyorsan behatol a kóros formába. Ebben az állapotban fokozódik a pigment növekedése - több mint 85 μmol / l naponta.

  • a köldök alatti bőr sárgulása;
  • a tenyér és a láb sárga színezése;
  • depressziós vagy izgatott állapot;
  • az ürülék fehér színezése;
  • sötét vizeletfolt.

Ez az állapot elhúzódik. Az okokat a kezelőorvos állapítja meg speciális laboratóriumi és hardveres vizsgálatokkal.

A betegség lehetséges okai

A patológia kialakulásának tényezői lehetnek a gyermek különböző belső rendellenességei és betegségei: az epevezeték meghibásodása, a hemolitikus betegség kialakulása, az endokrin rendszer rendellenességei..

A betegség kialakulását kiváltó tényezők és okok:

  • a magzati fejlődés késése;
  • mérgező gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt;
  • a csecsemő súlycsökkenése;
  • diabetes mellitus az anyában;
  • rhesus konfliktus;
  • a szoptatás időszakának hiánya;
  • a vérzés különféle formái.

Gyakran az anyatej lehet a betegség oka. A készítményben található komponensek és hormonok blokkolják az epe pigment egyenes formába való átmenetét. A diagnózis megerősítéséhez az újszülöttet mesterséges táplálékba kell helyezni. Ebben az esetben a megnövekedett pigment néhány napon belül gyorsan csökken, és standard mutatókhoz jut..

Esetenként a túlzott pigmentszint veleszületett és a vörösvérsejtek membránjainak elpusztítását kiváltó genetikai rendellenességek hátterében alakul ki.

Diagnosztika

A pigment mennyiségének meghatározására a születés után szinte azonnal elemzést végeznek. 24 óra elteltével elvégezzük a második vizsgálatot. Az idő előtt született gyermekek esetében a bilirubin elemzését a születés után egy nappal végezzük. A megfigyelést és az ellenőrzést 24 óránként végezzük.

A veszélyeztetett, de a betegség elsődleges jeleivel nem rendelkező újszülötteknél a vért a fej területén elhelyezkedő vénából veszik. Azoknál a csecsemőknél, akiknek nincsenek patológiai jelei, speciális vértelen vizsgálatot vagy legbiztosabb vizsgálatot végeznek - egy hardveres tanulmány, amely lehetővé teszi a sárga pigment koncentrációjának meghatározását a gyermek bőrén. Az eredmények néhány másodpercen belül megjelennek. Ennek a módszernek a hátránya az epe pigment közvetlen és közvetett mennyiségi tartalmára vonatkozó adatok hiánya.

A kutatási megfigyeléseket addig végzik, amíg a csecsemő pigmentszintje el nem éri a standard értékeket.

Az újbóli diagnózist akkor hajtják végre, amikor a gyermek egy hónapos korát betölti, amikor a poliklinikát meglátogatja a lakóhelyén. A vérvétel a karban vagy a fejben található vénából történik (az orvosi intézménytől függően).

Az újszülöttek sárgaságának kezelése

A patológia sürgős terápiát igényel, amelynek módszereit és sémáit szakembernek kell kidolgoznia. A betegség szokásos kezelése fototerápiával történik. Mit jelent: Az expozíciót nagy impulzusú fényvillanásokkal hajtják végre, amelyek elnyomják a pigmentképződést és megakadályozzák a bőr sárgulását. A készülék úgy néz ki, mint egy kis függőleges kamera.

A fototerápiát az újszülöttek sárgaságának kezelésére alkalmazzák

Az eljárás során a babát egy bizonyos ideig egy speciális fénykamrába helyezik. A terápia időtartama a betegség lefolyásának súlyosságától és jellegétől függ. Az átlagos tanfolyamnak legalább 96 órának kell lennie.

A fényterhelés lehetővé teszi az epepigment lumirubinná alakítását. A terápia során a csecsemő zavart székletet, álmosságot, étvágytalanságot és apró helyi allergiás reakciókat tapasztalhat a hámlás és a bőrpír formájában..

A sárgaság kóros formájában fenobarbitális és koleretikus szereket írnak fel. Ezenkívül - aszkorbinsav és glükóz. A csecsemő sárgaságának súlyos formái esetén infúziós oldatok alkalmazhatók, és vérátömlesztést is előírhatnak.

Tilos a gyógyszerek önálló használata előzetes diagnózis és a kezelőorvos konzultációja nélkül!

Az idő előtti orvoshoz jutás következményei

A betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Az idő előtti kezelés veszélyes állapotokat válthat ki, amelyek hozzájárulnak a súlyos betegségek megjelenéséhez és a gyermek fejlődésében fellépő eltérésekhez. A sárgaság fiziológiai formája a 4. hétre magától elmúlik, és nem jelent veszélyt a baba életére és egészségére..

  • részleges vagy teljes halláskárosodás, csökkent hallási funkció;
  • fejlesztés alatt;
  • rendellenességek a mozgásszervi rendszerben, bénulás.

Megelőző intézkedésként ajánlott időben elkezdeni a szoptatást, és figyelni a patológia kialakulásának lehetséges jeleire.

Így a csecsemő vérében a bilirubin növekedése által okozott betegségnek két formája van. A fiziológiai forma nem jelent veszélyt a gyermek állapotára, míg a kóros különféle komplikációkhoz vezethet. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott időben szakorvoson átesni és gondosan figyelemmel kísérni a baba állapotát. A patológia fejlődésére utaló jelek esetén haladéktalanul kapcsolatba kell lépnie orvosával.

Mekkora legyen az újszülöttek bilirubinszintje: normák táblázata naponta

Az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedése meglehetősen sürgős probléma. Az élet első 7-10 napján a csecsemők csaknem felében megjelennek a sárgaság első jelei..

A bőr és a nyálkás felületek (a szem sclera, a nyelv felülete stb.) Sárgás árnyalatot nyerhetnek a baba életének első napjaiban. Ez a megnyilvánulás egészen normális..

De ez nem jelenti azt, hogy a felsorolt ​​jeleket a véletlenre lehet bízni. Ha nem figyel az újszülöttek sárgaságára, az krónikussá válhat, és szövődmények kialakulását okozhatja..

A pigment típusai a testben

A bilirubin zöldessárga epepigment. Az elavult magzati vérsejtek (eritrociták) bomlásának eredményeként jön létre, amelyek születésük után használhatatlanná válnak a baba számára.

Mivel a csecsemő máj éretlen, nem képes kezelni a teljes terhelést és feldolgozni az elhalt vérsejtek teljes mennyiségét.

A baba vérében jelen lévő bilirubin kétféle lehet:

  1. közvetlen (összekapcsolt). A szervezetből ürülékkel és vizelettel ürül. Ez egy vízben oldódó anyag, amely a májban képződik és problémamentesen elhagyja a testet;
  2. közvetett (szabad). Albuminnal rendelkező vegyületbe jut és belép a májba, ezt követően a szerv feldolgozza, és a bomlástermékekkel (vizelettel és ürülékkel) együtt a szervezetből kiválasztja, ugyanúgy, mint a közvetlen. Oldhatatlan vízben. Amikor ez az enzim bejut a sejtekbe, a sejtmechanizmusok meghibásodása következik be, amelynek eredményeként a szabad bilirubin toxikus hatása a testre megkezdődik.

A szakértők olyan fogalmat is alkalmaznak, mint a teljes bilirubin. Ez a szérumban lévő (kötött és szabad) intermedierek összege.

Mi a normális bilirubinszint az újszülött vérében??

A megszületett csecsemők normája 256 μmol / l. Ha a baba idő előtt született, akkor ezt az értéket normálisnak tekintik 171 μmol / l.

Ugyanakkor a bőr, a szem sclera és a nyálkahártya továbbra is sárgás árnyalatú lehet, anélkül, hogy veszélyt jelentene a baba életére és egészségére. Általános szabály, hogy az ilyen pigmentáció a baba születésétől számított 7-10 napon belül magától elmúlik..

A kritikus mutató a megszületett csecsemők számára 324 μmol / l, a koraszülöttek esetében pedig 150-250 μmol / l. Ilyen eredmények mellett a szakértők általában ragaszkodnak a kábítószer-kezeléshez. Félelmeik és követeléseik pedig teljes mértékben igazolhatók. A kezelés hiánya provokálhatja a súlyos szövődmények vagy krónikus jellegű patológiák kialakulását.

A normák táblázata napról napra

Idővel a magzati hemoglobin mennyisége csökken a szervezetben. A máj fokozatosan dolgozza fel az elhalt vérsejteket, ennek eredményeként a bőr és a nyálkahártyák normális árnyalatot kapnak, és a morzsák állapota normalizálódik.

A megengedett mutatókról teljes információt a táblázat adatainak megtekintésével szerezhet.

Az újszülöttek bilirubin-normáinak táblázata naponta:

Baba korBilirubin, μmol / l
12-24 óra85-ig
36 óra150-ig
48 óra180-ig
3-5 nap225-ig
6 - 7 nap145-ig
8 - 9 nap110-ig
10 - 11 nap80-ig
12 - 13 nap45-ig
legalább 14 napig20,5-ig

A táblázatban feltüntetett mutatók túllépése a szakemberek felébresztése. Ilyen esetekben azonnali orvosi intézkedésekre és a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzésére van szükség..

Felső határ és eltérés a normától

Az újszülöttek bilirubin felső határa a csecsemők normájának mutatói, amelyeket a táblázat az élet napjainak megfelelően mutat be. A normától való jelentős eltérés esetén kötelező a szakemberek beavatkozása.

Megnövelt arányú orvosi ellátás

Általános szabály, hogy egy olyan csecsemő számára, akiről kiderült, hogy sárgasága van, elegendő a szakemberek általi rendes felügyelet. A tünetek gyakran 1-2 hét után eltűnnek, még komoly gyógyszerek alkalmazása nélkül is.

A napozás hatékony módszer a bilirubinszint csökkentésére a vérben..

Ha a gyermek tavasszal vagy nyáron született, az anya járás közben kinyithatja a babakocsi motorháztetőjét, hogy a napsugár az újszülött karjaira, lábára és arcára essen. Télen kevesebb a napsütéses nap, így nem lesz olyan egyszerű a természetes napozás a babának..

Ha a szülőknek sikerült elkapniuk egy napsütéses napot, akkor kivihetjük a babát a szabadba, és napsugárzásnak tesszük ki arcát. Mind télen, mind nyáron biztosítani kell, hogy a napsugár ne süssön be a csecsemő nyitott szemébe. A nap nyilvánvaló előnyei ellenére az újszülöttnek 10 percnél tovább nem szabad közvetlen napfényben tartózkodnia..

Nyári napokon nem ajánlott napozni 11 és 17 óra között. Ebben az időszakban a nap különösen zord, és károsíthatja a gyermek egészségét..

A sárgaság kiküszöbölése érdekében a terápiás kórházban fényterápiás eljárások is végezhetők. Ehhez speciális felszerelésre van szükség..

A csecsemőt kék lámpa alá helyezik, amelynek sugarai elősegítik a mérgező bilirubin normál bilirubinná történő átalakítását és fájdalmatlan eltávolítását a testből. Ebben az esetben a gyermeknek speciális szemüveget vagy kalapot kell viselnie a szemén, mivel a lámpa sugarai károsak a látásra.

Az eljárás befejezése után sok csecsemő pelyhes bőrt vagy laza székletet tapasztal. Különösen nehéz esetekben csecsemők kaphatnak csepegtetőket és akár vérátömlesztést is..

Az újszülöttek sárgaságának megelőzése

Az igény szerinti táplálkozás szintén hatékony megelőző intézkedésnek számít. A hagyományos orvoslás azt tanácsolja az édesanyáknak, akiknek gyermeke sárgaságban szenved, hogy a morzsákat csipkebogyó-főzettel, édes vízzel és más csecsemőitalokkal egészítsék ki..

Ez az ítélet téves. Ezen folyadékok egyikével sem lehet csökkenteni a bilirubin szintjét a szervezetben. Jobb, ha a babát gyakrabban teszi mellé. Ebben az esetben az anyatej a legjobb megelőző és terápiás szer a megnövekedett bilirubinszint normalizálására..

Kapcsolódó videók

Az újszülött vérében megemelkedett bilirubin következményeiről és kezeléséről a videóban:

A bilirubin fontos egészségügyi mutató mind felnőttek, mind csecsemők számára az élet első napjaiban. Ezért az újszülöttek anyái semmilyen esetben sem tagadhatják meg az újszülött vérének adományozását a bilirubin elemzéséhez..

Ugyanakkor a szülőknek fel kell készülniük arra, hogy a mutató emelkedni fog, és nem szabad ettől pánikba esni. Időben hozott intézkedések a patológia kiküszöbölésére és a morzsák egészségi állapotának teljes ellenőrzése a szakemberek által gyorsan megszabadulnak a jogsértéstől, kiküszöbölve a szövődmények és krónikus patológiák kialakulását.

Bilirubin újszülöttekben - a normák és a maximális eltérések a táblázatban napról napra

A cikkből megtudhatja, mi a bilirubin normája a gyermekeknél, és milyen következményei lehetnek annak növekedésének. Az újszülöttek bilirubin normája jelentősen eltér a felnőtt betegek számára elfogadható értékektől. Az indikátor mérése a kötelező laboratóriumi vizsgálatok komplexumába tartozik a baba életének első napjaitól kezdve.

Látható bilirubinemia jelenlétében a Bilitest (fotometrikus eszköz az újszülöttek bilirubinémiájának szintjének meghatározására) használható.

Fontos időben megkülönböztetni az újszülött vérében a bilirubin normális fiziológiai növekedését az epeutak atresiájától. És ha az első feltétel nem jelent veszélyt, akkor az atresia veszélyes a baba életére..

Bilirubin és frakciói

A bilirubin a lépben és a csontvelőben termelődik a vörösvérsejtek (eritrociták) pusztulása következtében. Az érett vörösvértestek maximális élettartama 120 nap. A halál után a vas tartalmú rész - hem szabadulásával megsemmisülnek. A hem pusztulása a vas vas hasadásához vezet, és a fennmaradó fehérjekomponens bilirubinná alakul.

A bilirubin funkciója a szervezetben sejtes antioxidáns. Lassítja az oxidatív folyamatokat, javítva a sejtmembrán megújulását és működését.

Emellett a bilirubin az epe nélkülözhetetlen alkotóeleme..

Az összes bilirubin 2 frakcióra oszlik:

  • közvetetten - epepigment, a hem bomlásterméke az eritrociták lebontása után. Különleges tulajdonság: toxicitás és a vér-agy gáton való behatolás képessége. Nem oldódik folyadékban, és tiszta formában nem választódik ki a testből. Májsejtekbe juttatják (hepatociták);
  • közvetlen - a májban cukortartalmú anyagokkal (glükuronsavval) létrehozott közvetett frakció komplex képződik. A frakció vízoldható és nem mérgező. Kialakulása után epével ürül a szisztémás keringésbe, és a bélrendszerbe juttatja.

A közvetlen frakció további anyagcseréje savbontáshoz vezet, az urobilinogén testekké történő redukcióval. Némelyikük újra felszívódik és visszakerül a májba, a fennmaradó mennyiség a bél mikroflóra átalakulásán megy keresztül, és ürül az ürülékkel..

Bilirubin újszülöttekben - a normák és a határértékek az élet első napjaitól kezdve

Fontos: Az elemzés megfejtéséhez szigorúan meg kell választani a csecsemők vérében a bilirubin normájának értékét az élet napjai szerint..

A teljes bilirubin és az egyes frakciók normájának értékének meghatározása magas diagnosztikai értékkel rendelkezik, és a patológiák differenciáldiagnózisához használják.

A kolorimetriás fotometriai módszerrel meghatározzuk az újszülöttek és az idősebb gyermekek vérében a teljes bilirubin és a közvetlen frakció normáját. A közvetett frakció értékét a következő képlettel számolják: teljes bilirubin mínusz közvetlen.

A dekódoláshoz az újszülöttek bilirubin normájának vizuális táblázata az élet napja szerint kényelmes. Az adatok mindkét nem esetében relevánsak.

Kor Referenciaértékek
összes bilirubin, μmol / l
Újszülött gyermek50–60
2 nap50 - 256
2 - 5 nap25 - 200
5 - 15 nap5 - 100
12 hónap8,5 - 20,5
Idősebb korban3,4 - 20,5

A közvetlen frakció értéke a vérvizsgálatban nem haladhatja meg az 5 μmol / L értéket, a fennmaradó mennyiség a közvetettre esik.

Az újszülötteknél a legmagasabb bilirubinszint az élet első 2-4 napjában figyelhető meg, és a fiziológiai norma változata (ha az atresia kizárt).

A magas bilirubinszint okai az újszülött korában

Az újszülöttek magas bilirubinszintje fiziológiás (neotális) sárgaság, az epevezetékek atresiájának, magsárgaságának stb. Következménye. A statisztikák szerint az élet első hetében minden második baba fiziológiás sárgaságot szenved, a koraszülöttek között az előfordulás gyakorisága 80% -ra nő.

Fiziológiai sárgaság újszülöttnél

Az állapotot tipikus klinikai megnyilvánulások jellemzik:

  • a gyermek fehérjéinek és bőrének mérsékelt színe sárgás árnyalatban;
  • csökkent étvágy;
  • enyhe gyengeség és álmosság;
  • magas bilirubinszint az újszülött vérében (nem haladja meg a norma felső határát);
  • nincs központi idegrendszeri károsodás jele.

Ennek oka az újszülött gyermek elégtelen májfejlődése, amelynek következtében a közvetett frakció nem alakul át teljes egészében közvetlen bilirubinná. Az enzimatikus rendszer teljes működésének fokozatos elindítása hozzájárul a fiziológiai sárgaság tüneteinek spontán eltűnéséhez.

A tünetek maximális súlyossága a csecsemő életének 3-4 napjára jellemző..

Szükséges-e a fiziológiai sárgaság kezelése? Ha a tünetek 2 hét elteltével eltűnnek, miközben az újszülöttek bilirubin abszolút normáját rögzítik a vérvizsgálatban, akkor ez az állapot nem igényel kezelést.

A betegek napozásra vagy rövid fototerápiás kezelésekre jelezhetők.

A tünetek súlyosságának és két hétnél hosszabb időtartamának növekedése esetén az orvos meghatározza a kezelés taktikáját. A kezelés előnyös módja a fototerápia. A csecsemőt speciális kék fénysugarak világítják meg (a hullámhossz 460 és 490 nm között van), ami felgyorsítja a bilirubin lebomlásának és a testből való eltávolításának folyamatát.

Fontos: a kék fény teljesen biztonságos a csecsemő számára, és nem vált ki mellékhatásokat (ritka esetekben száraz bőr is előfordulhat).

A sárgaság kóros típusai (a központi idegrendszer károsodásával járó nukleáris sárgaság, hemolitikus vérszegénység stb.) Esetén a sürgősségi kezelést az újszülöttek patológiájának vagy az intenzív terápiának jelzik.

A kritikus mutatók elérésekor a vérátömlesztés jelzett.

Epeúti atresia

A patológia rendkívül ritka, 20 ezer újszülöttnél 1 eset fordul elő. Megjegyezzük, hogy gyakrabban atresia jelentkezik a lányokban.

A betegséget az epeutak elzáródása vagy teljes hiánya jellemzi. Tünetek:

  • a csecsemő szemének és bőrének fehérje sárgászöld árnyalata, idővel progresszív;
  • természetellenesen sápadt széklet;
  • a vizelet sötétbarnává válik.

Az élet első napjaiban a betegség nem különbözik a fiziológiai sárgaságtól. Azonban idővel nem tűnik el, míg a fototerápia és a vérátömlesztés nem eredményez pozitív terápiás hatást.

Az okokat nem teljesen értjük. Megbízhatóan ismert, hogy a patológia nem az anya testébe terhesség alatt bevitt gyógyszerek vagy oltások mellékhatásainak következménye..

Az epeutak elzáródása összefüggésben áll egy terhes nő fertőző betegségének átadásával (herpesz, citomegalovírus vagy rubeola). A fertőzés következtében a májsejtek és a fejlődő embrió epevezetékeinek endotheliuma károsodik. Ezt követően ez a kötőszövet elszaporodásához és az epe normális áramlásának lehetetlenségéhez vezet..

Vannak izolált információk, amikor atresia alakult ki csecsemőben születése után fertőző fertőzés és az epevezeték szklerózisának eredményeként.

Az epeutak hiánya az ontogenezis során mutáció és nem megfelelő szervi beavatkozás eredménye. Az epehólyag szintén hiányzik, vagy ez az egyetlen összekötő elem a külső epeúti traktusban.

A prognózis meglehetősen kedvezőtlen. Az időszerű és megfelelő kezelés hiánya 16 hónapra rövidíti a gyermek életét. A terápia egyetlen módja a műtét: májtranszplantáció vagy az epevezetékek rekonstrukciója. Kedvező prognózis az esetek 30-40% -ában érhető el.

Hogyan lehet felkészíteni gyermekét elemzésre?

A vizsgálat biológiai anyaga vénás vagy kapilláris vérszérum. Előnyben kell részesíteni a vénás vért, mivel az ilyen típusú bioanyagok esetében jelentősen csökken az alvadás és a hemolízis (a vörösvértestek kémcsőben történő elpusztulása) kockázata. A kutatás céljára szolgáló biomassza helyes mintavétele elkerüli az ismételt vérvétel szükségességét, ami olyan kellemetlen a csecsemők számára.

A hamis eredmények kizárásához fontos a gyermek megfelelő felkészítése az elemzésre. Újszülötteknél a vételt etetés előtt vagy néhány órával az etetés után veszik. A 3-7 éves gyermekeknek ajánlott 3-4 órás szünetet tartani az utolsó étkezés után, és csak ezután menni a laboratóriumba. Az idősebb gyermekek számára ajánlott 6-8 órát kibírni a véradás előtt.

Fontos: rengeteg tiszta, szénsavmentes, cukrozatlan vizet kell adnia gyermekének. Ez a szabály sokkal könnyebbé teszi a biomassza felvételét..

A gyermeket a lehető legnagyobb mértékben meg kell nyugtatni, mivel az érzelmi stressz negatívan befolyásolhatja a kapott adatok megbízhatóságát. Üljön nyugodtan 15 percig, majd menjen be a kezelőszobába.

Kezelés és megelőzés

Mit tehet egy anya annak érdekében, hogy csökkentse a bilirubin mennyiségét a baba vérében? Először is - nyugodjon meg, és megfelelő szempontból közelítse meg a kezelést.

Először is, a gyermeket diagnosztikai intézkedések határozzák meg annak érdekében, hogy azonosítsák az indikátor normától való eltérésének okait. Közülük: további laboratóriumi vizsgálatok (koprogram, koleszterin, albumin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz stb.), A fertőzés jelenlétének diagnosztizálása és instrumentális kutatási módszerek (ultrahang).

Miután összegyűjtötte a teljes kórtörténetet, beleértve az örökletes hajlamot a betegségekre, az orvos megállapítja a végső diagnózist és kiválasztja a kezelés módszereit.

A vérparaméterek kontrollmérését a kezelés során (dinamikában) és annak befejezése után végezzük. A Bilitest szintén alkalmazható (újszülött bilirubinszintjének napi meghatározására).

Ugyanakkor az indikátor normál értékekre való visszatérésének pozitív dinamikája jelzi a választott taktika hatékonyságát. A pozitív hatás hiánya meghatározza a korrekció és az alternatív kezelési módszerek kiválasztásának szükségességét.

Ha gyógyszereket kell előírni, fontos figyelembe venni ellenjavallataikat és a minimális életkorot. A gyógyszerek felírásának kockázatát és azok tervezett hasznát is felmérik. Ebben az esetben az előnyöknek jelentősen meg kell haladniuk a kockázatokat..

következtetések

  • az újszülöttek vérében a bilirubin normáját az életkor figyelembevételével választják ki, az első hónapban - minden nap külön-külön;
  • újszülötteknél a megnövekedett bilirubin a legtöbb esetben a fiziológiai norma egyik változata, rendkívül ritkán - súlyos patológia (atresia);
  • nem szabad megpróbálnia önállóan csökkenteni a gyermek bilirubint, különösen népi gyógymódokkal. Az ilyen viselkedés jelentősen súlyosbíthatja a patológia súlyosságát és visszafordíthatatlan káros eredményhez vezethet..
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Celluláris és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzést folytatott a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai programról.

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

A bilirubin normája újszülötteknél

Mi a bilirubin, az anyagcsere és a bilirubin funkciói

Eritrociták - a bilirubin forrása

A bilirubin a vasat tartalmazó fehérjék lebontásának végterméke: mio- és hemoglobin, citokróm. A hemoglobin az eritrocitákban található, fő feladata az oxigén szállítása az emberi test összes sejtjébe. Koncentrációja a vérben körülbelül 130 g / l, míg minden hemoglobin molekula vasat tartalmaz, amely felelős az oxigén megkötéséért.

Annak érdekében, hogy a kémiailag aktív vasat az eritrocita halála után biztonságosan eltávolítsák a testből, a természet "kitalált" egy többlépcsős anyagcserét, amelynek kulcskapcsolata a bilirubin. Újszülötteknél ez a metabolikus út az élet első óráitól aktiválódik, mivel a méhen belüli oxigénátadást segítő eritrociták (az úgynevezett "magzat") a gyermek születése után nagyon gyorsan elpusztulnak.

A vasat tartalmazó sejtek egy speciálisan tervezett szervben - a lépben (részben a vörös csontvelőben, a nyirokcsomókban, a májban is) - lebomlanak, felszabadul belőlük a hemoglobin, amelyet azonnal nem veszélyes fehérje részre és vasat tartalmazó hemre osztanak. Ezután az enzimrendszer hatására a toxikus hem átalakul közvetett bilirubinná, amelynek szintén észrevehető toxicitása van, de kémiailag kevésbé aktív.

Ezenkívül speciális transzportfehérjék segítségével a közvetett bilirubin a máj véráramlásával együtt mozog, ahol a májenzimek hatására teljesen ártalmatlanná válik, közvetlen bilirubinná alakulva. A májcsatornákon keresztül a bilirubin kiválasztódik a májból, belépve az epehólyagba, majd az epével együtt a vékonybélbe. Ott zajlik új átalakulása, amelynek során a közvetett bilirubin urobilinogénné alakul át, amelyet a bélfalak részben visszaszívnak, részben pedig a vastagbélbe választják, a bél mikroflóra tápanyagának részévé válva. A baktériumok átalakítják az urobilinogént sztercobilinogénné, amely átalakul sztercobilinná, és végül ürülékkel távozik a testből.

A bilirubin fő funkciója a vas biztonságos kiválasztása a testből, ez is az epe fő összetevője, részt vesz a bél mikroflóra táplálékában.

A bilirubin normája csecsemőknél

A bilirubin normája napról hétre eltér

Az összes bilirubin aránya (összesen közvetlen és közvetett):

  • Az élet első napjaiban - 24-149 μmol / l;
  • 24 órával a születés után és az élet második napjának végéig - 58-197 μmol / l;
  • 3-5 napig - 26-205 μmol / l;

Ezután a teljes bilirubin koncentrációjának fokozatosan csökkennie kell, átlagosan 2 hétre normalizálódva. A csecsemők normális értéke a 14. életnaptól kezdve 3,4-20,5 μmol / l.

A közvetlen bilirubin aránya:

  • Az élet 0 és 14 nap között - 5,7-12,1 μmol / l;
  • 14 naptól egy évig - kevesebb, mint 5,2 μmol / l.

Élettani sárgaság: okai, jelei

A bőr nem kifejezett sárgasága

Az eritrociták fokozott lebontása mellett a fiziológiás sárgaságot az újszülött bélben lévő baktériumok hiánya okozza, amelyek szükségesek a hemoglobin anyagcsere termékeinek felhasználásához, valamint az epe szekréciójának alacsony sebessége. A táplálkozás kezdetével a beleket nagyon gyorsan betölti a mikroflóra, a máj és az epehólyag aktiválódik, és a sárgaság fokozatosan kezd átmenni.

Ebben az átlagosan körülbelül egy hétig tartó időszakban a baba bőre és a szemfehérje sárgává válhat. Ezenkívül megfigyelhetők:

  • Étkezési nehézség (súlyos regurgitáció)
  • Az anyatej vagy tápszerek gyakori elutasítása;
  • Erős könnyezés;
  • Nagy szorongás, rövid alvás.

A legtöbb esetben a tünetek önmagukban 1-2 héten belül elmúlnak, és csak néhány esetben koraszülött, a bilirubin szintjének hirtelen emelkedése, kezelés szükséges.

Kóros sárgaság: okai és tünetei

A bőr intenzív festése kóros sárgasággal

A kóros sárgaság leggyakrabban az újszülött életének első napjától jelentkezik, és kifejezettebb:

  • A test, a tenyér és a láb bőrének színe különálló sárgára változik;
  • A testhőmérséklet emelkedhet;
  • Súlyos letargia;
  • Képtelen enni.

Az elemzés során a bilirubin szintje szignifikánsan magasabbnak bizonyul a normál értéknél, és a szükséges kezelés nélkül 2 hét végéig nem csökken.

Rhesus konfliktus - a kóros sárgaság lehetséges oka

A kóros sárgaság okai rendkívül változatosak, de a leggyakoribb az újszülött hemolitikus betegsége. Az Rh-faktor vagy az anya és a gyermek vércsoportja közötti genetikai eltérés okozza, emiatt még az intrauterin fejlődés során is az anya immunrendszerének aktív fehérjéi jutnak a magzathoz, amelynek célja a számára idegen vörösvértestek elpusztítása. Születés után a gyermek vérében lévő vörösvértestek ezeknek a fehérjéknek a hatására kezdenek elpusztulni, a lebomlott sejtekből sok hemoglobin szabadul fel, amelyet felhasználnak, ami a vérben a bilirubin szintjének növekedéséhez vezet..

A kóros sárgaság egyéb okai a következők:

  1. Az anya gyógyszeres kezelése terhesség alatt vagy újszülött kezelése - leggyakrabban ezt a hatást antibiotikumok, hormonális gyógyszerek okozzák;
  2. Magas mennyiségű szabad zsírsav, nemi hormon metabolit az anyatejben;
  3. Gilbert-szindróma, galactosemia - genetikai anyagcsere-betegségek, már kicsi kortól megnyilvánulnak;
  4. Az epeutak atréziája, egyéb veleszületett májbetegségek gyermeknél;
  5. Méhen belüli fertőzések és fertőzés szülés közben - leggyakrabban vírusos hepatitis B, C, toxoplazmózis, citomegalovírus okoz sárgaságot.

Miért veszélyes az újszülöttek számára a kóros sárgaság?

Milyen elemzés segít azonosítani a bilirubin szintjét?

Biokémiai vérvizsgálat segít meghatározni a bilirubin frakcióját

A vér bilirubinszintjének azonosításához meg kell határozni mind a teljes bilirubint, mind annak különálló frakcióit: a közvetlen és közvetett bilirubint, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza a sárgaság okát. Különböző klinikai laboratóriumokban az ilyen típusú vizsgálatoknak különböző nevei lehetségesek:

  1. Teljes bilirubin (összes bilirubin) - diazo-reagenssel végzett kolorimetriás analízissel meghatározva;
  2. Közvetlen bilirubin (szinonimák: konjugált bilirubin, kötött; Bilirubin közvetlen) - az Endrashik-assay-val meghatározva;
  3. Indirekt bilirubin (konjugálatlan bilirubin, kötetlen; bilirubin közvetett) - a közvetlen bilirubin módszerével megegyező módszerrel határozva meg.

Az elemzés indikációi

A bilirubin meghatározására számos indikáció van

A teljes bilirubin meghatározása szinte minden újszülött számára megmutatja a fiziológiai sárgaság lefolyását, de a legfontosabb, hogy a következő esetekben végezzen vizsgálatot:

  • Az újszülött koraszülöttsége;
  • Negatív Rh faktor az anya vérében és pozitív a gyermek apjában (ebben az esetben az újszülött hemolitikus betegsége a legvalószínűbb);
  • A bőr színének kifejezett változása az élet első napjától kezdve;
  • A rohamok, görcsös mozgások megjelenése;
  • Domború fontanelle a koponyán;
  • A szopási reflex megsértése, folyadéknyelési problémák;
  • Letargia vagy fokozott motoros aktivitás, szüntelen sikítás.

Hogyan készítsük fel az újszülöttet az elemzésre

A bilirubin szintjének kóros növekedésének korrekciója

Fényterápia sárgaság esetén újszülötteknél

Súlyos fiziológiai sárgaság esetén a bilirubin szintjének korai csökkentése érdekében az újszülött gyakoribb táplálását alkalmazzák, fototerápiával lehet gyorsan eltávolítani a bilirubin anyagcseretermékeit a szervezetből. Ebben az eljárásban az újszülöttet egy speciális lámpa által kibocsátott fény meghatározott hullámhossza alá helyezzük néhány percig. Súlyos esetekben egy csere vérátömlesztést hajtanak végre egy egészséges donortól származó újszülött számára.

Milyen határok vannak a bilirubin újszülötteknél

Az újszülöttek bilirubin normájának határai magasabbak, mint a felnőtteknél, a vörösvérsejtek fiziológiai pusztulása miatt. Jó gondossággal, 7-10 nappal, a mutatók csökkennek, és az epepigment növekedése nem károsítja az egészséget. A határértékek lehetnek örökletes betegségek, anyagcserezavarok, koraszülöttek esetében is.

A tünetek hiányozhatnak 200 μmol / l-ig terjedő növekedés mellett, de súlyos növekedéssel a bilirubin átjut az agysejtekbe és elpusztítja őket, a magsárgaság görcsös szindrómával, regurgitációval és hányással jár. A jövőben fennáll a mentális retardáció veszélye. Kezelésre fototerápiát, Smectát, gyakori etetést, probiotikumokat, cseppentőket, vérátömlesztést használnak.

A bilirubin korlátozza az újszülötteket: mik ezek, jelek

Az újszülöttek bilirubin-határértéke az epe pigment emelkedésének kritikus szintje a vérben. Amikor meghaladja a normát, a bőr megsárgul:

  • 80 μmol / l-től - a gyermeknek sárga nyaka és feje van;
  • 150 μmol / l-től - a sárgaság ereszkedik a köldökzónába;
  • 180 μmol / l-től - a sárgaság az egész testet és a lábakat térdig takarja;
  • 200 μmol / l-től - a sárgaság átterjed a törzsre, a fejre, a végtagokra, de a tenyér és a láb könnyű;
  • 300 μmol / l-től - teljesen sárga test.

A bilirubin 180-200 μmol / l-re emelkedő gyermeke általában kielégítőnek érzi magát, az emelkedés magasságában gyakori regurgitáció, letargia és lassú szívás lehetséges. A máj és a lép nem növekszik, az ürülék és a vizelet színe nem változik.

Mi történik a pigmenttel

Az újszülött epepigmentje akár tízszerese is lehet a felnőttek határértékének. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérben keringenek a magzati hemoglobinnal rendelkező eritrociták, vagyis az intrauterin fejlődés időszakában. Instabilak és gyorsan elpusztulnak a máj és a lép szöveteiben..

A baba májszövete még mindig nem tartalmaz elegendő enzimet a bilirubin feldolgozásához, vagyis zsírban oldódó formából vízoldhatóvá alakításához. Ezért a normálnál több pigment kering a vérben, felhalmozódik az egész testben, és ez észrevehető a bőrben és a szem sclerájában.

Mivel a toxikus, közvetett bilirubin a hemoglobinból képződik, 200 μmol / l szintre emelkedése vagy elhúzódó növekedése veszélyes a szervezetre, különösen az agyra.

A változás okai

A bilirubin növekedése egy újszülöttben a következő okok miatt következik be:

  • fiziológiai (természetes) növekedés a hemoglobinpótlás miatt;
  • A bilirubin metabolizmusának örökletes rendellenességei, gyakrabban Gilbert-szindrómával együtt, a májsejtek nem képesek megfogni és semlegesíteni a pigmentet;
  • veleszületett pigmentnövekedés a májenzim alacsony aktivitása miatt Crigler-Nayyar szindrómában;
  • a pajzsmirigy csökkent funkciója, a hormonok hiánya gátolja a pigment feldolgozását és kiválasztását;
  • anyagcserezavarok olyan újszülötteknél, akiknek anyja terhesség alatt cukorbetegségben szenvedett;
  • a magzat légzési elégtelensége, az újszülött trauma szülés közben (gátolja az enzimrendszerek érését);
  • anyai hormonok (ösztrogének) jelenléte a tejben, amelyek lassítják a bilirubin clearance-ét.

Veszélyes az állapot?

A bilirubin növekedésének legveszélyesebb következménye a vér és az agy közötti gáton keresztüli behatolása. Mivel a közvetett pigment zsírban oldódik, képes az idegsejtek (atommagok) felhalmozódási helyeire mozogni.

A fotó egy újszülött példáját mutatja megemelkedett bilirubinszint mellett

Ha a bilirubin felhalmozódása az agyszövetben hosszú ideig tart, akkor néhány nap múlva visszafordíthatatlan pusztulásuk következik be. A határértékek túllépésének tünetei a következők:

  • letargia és az újszülött alacsony aktivitása;
  • gyenge reakció a külső ingerekre;
  • álmosság periodikus izgatottsággal, szorongással;
  • monoton kiáltás;
  • gyakori regurgitáció és hányás;
  • a végtagok izomgörcse, görcsök;
  • a nagy fontanelle kidudorodása;
  • a szívó és megragadó reflexek elnyomása;
  • lebegő tekintet;
  • ritka szívverés.

Súlyos lefolyás jellemző az anya vérével járó rhesus konfliktusra és az 1. típusú örökletes Crigler-Nayyar betegségre, amellyel a bilirubin 430 μmol / l-re emelkedhet. A Kernicterus tovább vezet agyi bénuláshoz és mentális retardációhoz.

Hogyan vizsgálják meg a gyerekeket

A sárgaság diagnosztizálásához és megkülönböztetéséhez vérvizsgálatot írnak elő:

  • a bilirubin és frakciói (közvetlen, közvetett, általános);
  • Tábornok;
  • a gyermek és az anya vércsoportján;
  • májfunkciós vizsgálatokkal;
  • pajzsmirigyhormonokra (ha szükséges);
  • fertőzésekre.

Az epeutak megvizsgálására ultrahangvizsgálatot végeznek, tomográfiát végeznek, ha szükséges, a hasüreg röntgenfelvételét (ha bélelzáródás gyanúja merül fel).

Bilirubin újszülötteknél: az érték normája és határa a táblázat szerint

Újszülötteknél a vérben a bilirubin normája az élet napjától függ, a mutató mutatóinak határértékét a táblázat μmol / l-ben jelzi..