Bilirubin biliaris diszkinézia esetén Bilirubin biliaris diszkinézia esetén - kérdések

Szia! A leírt helyzet konkrét okának megismeréséhez teljes körű felmérést kell végezni. Végezzen nemcsak laboratóriumi vizsgálatot, hanem instrumentális - ultrahang, ha szükséges, röntgen és duodenum intubációt.
A diagnózis hipokinetikus típusa abban különbözik, hogy epekövek kialakulásához vezethet. Ez viszont tovább zavarhatja az epe kiáramlását. Ennek eredményeként a bilirubin szintje emelkedik, és sárgaság jelenhet meg..
Ne halassza el a gasztroenterológus látogatását.

Hipertóniás típusú vénás trombózis, megnövekedett bilirubinszint

Konzultáció

Szia! Kérem, segítsen nekem kitalálni. 26 éves vagyok. Körülbelül 18 évvel ezelőtt diagnosztizáltak nálam hipertóniás típusú véna dysplasia. Nemrégiben fizikailag vizsgáztattam magam. Az orvosi vizsgálatból kiderül, hogy csak az ultrahang és a vér biokémiai rendellenességei vannak. A hasnyálmirigy ultrahangja inflexiót mutatott a nyaki régióban, a többi szerv normális volt. A biokémia kimutatta az összes bilirubin - 26, AlAT - 33. Mivel bajban vagyunk a gasztroenterológusokkal - elmentem egy terapeutához, aki diagnosztizálta a funkcionális bilirubinémiát, 5 asztalt írt fel, Hofitolt 1 hónapig igyon, a bilirubint pedig 3 hónap elteltével kontrollálta. 3 hónap után kezelték. vért adni ment. És ahelyett, hogy javítana, teljes. A bilirubin 29-re emelkedett. Az Invitro-ba mentem, hogy mélyen megvizsgáljam a májat. AlAT - 33, AsAT - 22; teljes bilirubin (ismét csökkent) - 25,3, közvetlen - 8,3, közvetett - 17; kolinészteráz - 11939; koleszterin, foszfatáz, fehérje, glükóz, karbamid, gamma-HT - minden normális; minden hepatitis - negatív; protrombin és INR - a norma; az albumin és az összes globulin normális.

Néha a jobb hypochondrium kellemetlen érzései zavarják, vannak székrekedések, duzzanatok. Időről időre (havonta 5-7 alkalommal) hirtelen elviselhetetlen görcsös fájdalmak jelentkeznek valahol a vese területén, amelyek lázzal és émelygéssel járnak, és semmilyen helyzetben nem csillapodnak, de általában csak egy-két percig tartanak. Ez idő után éles javulás tapasztalható, mintha mi sem történt volna. Nem tudom, hogy ez a májnak és az epehólyagnak köszönhető-e, de a nőgyógyászatban és más szervekben nincsenek rendellenességek, és ezek a fájdalmak több mint 10 éve aggasztóak.

És ma egész nap erős égő érzés gyötör valahol a torkom mélyén. Soha nem volt gyomorégésem, ezért nem mondhatom biztosan, hogy ez az. Nagyon fáj, még rosszabb fekve. De nincs savanyú vagy keserű íz, böfögés stb. Csak hányingerig ég. Rennie pedig csak kissé megkönnyíti. Ettem tésztát és párolt csirkemellet (fűszerek és olaj nélkül). Kérem, hogy válaszoljon a kérdésekre, ha ez nem zavar.

1. A bilirubin emelkedett a DWP miatt?

2. Mi a kolinészteráz és miért emelkedett?

3. A fent leírt fájdalmak jellemzőek-e a DVP-re??

4. Gyomorégés (?), Amely egész nap (és életemben először) gyötör, szintén ennek a betegségnek a következménye?

5. Miért fordulhat elő ilyen korai életkorban egy olyan betegség, mint a magas vérnyomású véna dysplasia? És miért nem gyógyították meg nekem gyerekkoromban? Egyáltalán meg lehet gyógyítani?

6. Mit tud tanácsolni a felmérés eredményei alapján? És milyen vizsgálatokat kell még elvégeznem?

Vagy talán egyáltalán nincs semmi szörnyű, és ilyen a sorsom - élni diszkinéziával, bilirubinugrással és ragaszkodni a diétához? :)

Az epehólyag diszkinéziája. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Néhány statisztika

Az epehólyag és az epevezeték összes betegsége közül a dyskinesia 12, 5%.

A nők körülbelül tízszer gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak. Ennek oka a női test hormonális és anyagcsere-folyamatainak sajátosságai (például terhesség alatti változások, orális fogamzásgátlók szedése). Az aszténikus alkatú fiatal nők különösen fogékonyak a betegségre..

A gyermekek körében a serdülők leggyakrabban betegek.

Az esetek 2/3-ban másodlagos betegségről van szó, amely a gyomor-bél traktus elváltozásainak hátterében alakul ki (vastagbélgyulladás, a nyombél és / vagy a gyomor peptikus fekélye, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut).

A leggyakoribb (az esetek kb. 60-70% -a) a hipotonikus forma.

Érdekes tények

A modern orvostudományban a betegséget először 1903-1909-ben írták le a sebészek, akik a jobb hypochondriumban súlyos fájdalommal járó beteget műtöttek. A hasüreget kinyitva azonban nem találtak köveket vagy gyulladást az epehólyagban. Ezt követően a betegséget gondosan tanulmányozni kezdték a terapeuták..

Azonban az ókorban is észrevették, hogy összefüggés van az ember negatív érzelmei és az epehólyag betegsége, valamint csatornái között. Ezért az ilyen embereket "epésnek" nevezték.

Ezenkívül mindenki ismeri a temperamentum négy típusát, amelyeket az ókori orvosok az orvoslás értekezésében írnak le..

Például a harag és az ingerlékenység jelzi az energiafelesleget az epehólyag pontján - a dyskinesia hipertóniás változata (kolerikus típusú temperamentum). Vagyis az epehólyag fala feszült és erősen összehúzódott.

Míg a keserűség, a letargia és a depresszióra való hajlam az energiahiányt jelzi az epehólyag pontján - a diszkinézia hipotonikus változata (melankolikus temperamentum). Vagyis az epehólyag fala lassú és nem összehúzódik jól.

Az epehólyag anatómiája és fiziológiája

Az epehólyag üreges szerv. Általában a has felső részének jobb oldalán található, az alsó hipochondrium középső pontjánál (az utolsó borda alatt)..

Az epehólyag hossza 5–14 cm, szélessége 3–5 cm, üres gyomor kapacitása 30–80 ml. Az epe stagnálásával azonban térfogata nő..

Normális esetben az epehólyag hosszúkás körte alakú (széles és keskeny végű). Azonban néha alakja meglehetősen furcsa: orsó alakú, hosszúkás, kettős, inflexiós vagy belső hidakkal stb..

Az epehólyagnak három része van - az alja, a test és a nyak (keskeny rész). A nyaktól a cisztás csatorna távozik, amely tovább kapcsolódik a májcsatornához, közös epevezetéket képezve. Viszont a közös epevezeték a duodenum üregébe (12 PC) nyílik a Vater mellbimbó területén, amelyet Oddi záróizom (izomgyűrű) vesz körül..

Az epehólyag falának szerkezete

  • A nyálkahártya hámból és különféle mirigysejtekből áll, amelyek nyálkát termelnek. Többszörös ráncokat képez, amelyek a Lutkens-Martynov záróizomot képezik az epehólyag nyakánál, ami megakadályozza az epe felszabadulását az emésztés bizonyos szakaszai előtt..
  • Az izomréteg, amely főként körkörösen elhelyezkedő simaizomrostokból áll
  • A kötőszöveti membrán az epehólyag külső részét takarja. Tartalmaz edényeket.
Epehólyag feladatok
  • A májban termelődő epe felhalmozódása, koncentrálása és tárolása
  • Szükség esetén az epeváladék a nyombélbe
Az epét a májsejtek folyamatosan termelik (napi 0,6 és 1,5 liter között). Ezután belép az intrahepatikus csatornákba, és azokból az epehólyagba. Az epehólyagban az epe koncentrálódik, mivel a felesleges vizet, nátriumot és klórt felszívja a nyálkahártya hámsejtjei.

Az epének az epehólyagból történő kiválasztásának mechanizmusa

Az összetett folyamatot szabályozó legfontosabb neurohumorális tényezők a következők:

    Az autonóm idegrendszer (szimpatikus és parasimpatikus felosztás), amely szinte az összes belső szerv munkáját szabályozza

Normális esetben, amikor a vagus ideg (vagus) aktiválódik, amely biztosítja a legtöbb belső szerv érzékszervi és motoros beidegzését, az epehólyag összehúzódik, és az Oddi záróizom ellazul. Az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpatikus részlegének munkájában a koordináció megsértése esetén ez a mechanizmus megszakad.
Bélhormonok (motilin, kolecisztokinin-pankreozimin, gasztrin, szekretin, glükagon), amelyek az emésztőrendszerben étkezés közben termelődnek

Normál dózisban kolecisztokininnel érintkezve az epehólyag összehúzódik, és az Oddi záróizom ellazul (nagy dózisokban az epehólyag mozgása gátolt). A gasztrin, szekretin, glükagon ugyanolyan hatású, mint a kolecisztokinin, de kevésbé kifejezett.
A neuropeptidek (neurotenzin, vazointesztinális polipeptid és mások) egyfajta fehérjemolekula, amely hormonokkal rendelkezik

Gátolják az epehólyag összehúzódását.

Ezeknek a tényezőknek az étkezés közbeni szoros kölcsönhatásának eredményeként az epehólyag izomrétege 1-2-szer összehúzódik, növelve a benne lévő nyomást 200-300 mm vízoszlopra. Ezért a Lutkens-Martynov záróizom ellazul, és az epe bejut a cisztás csatornába. Az epe tovább jut a közös epevezetékbe, majd az Oddi - 12 PC záróizmán keresztül. Betegségek előfordulásakor ez a mechanizmus megszakad.

Az epe fő funkciói az emésztésben

  • 12 PC-ben megteremti a szükséges feltételeket a pepszin (a gyomornedv fő enzime) tulajdonságainak elvesztésére
  • Részt vesz a zsírok lebontásában, elősegítve azok felszívódását, valamint a zsírban oldódó vitaminok (A, E, D) asszimilációját
  • Javítja a vékonybél motoros működését (mozgékonyságát) és növeli az étvágyat
  • Serkenti a nyálka szekrécióját és a bélhormonok termelését: motilin, kolecisztokinin-pancreosemin és mások
  • Aktiválja a fehérjék emésztéséhez szükséges enzimeket (tripszin és lipáz - hasnyálmirigy-lé enzimjei)
  • Elősegíti a bélnyálkahártya hámsejtjeinek szaporodását
  • Antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek az epe stagnálásával gyengülnek

Az epehólyag diszkinézia okai

Megkülönböztetni az epehólyag és az epeúti traktus primer és szekunder diszkinéziáját (BDT), a betegséghez vezető okoktól függően.

Emellett jelenleg elméletet mérlegelnek a májsejtek munkájának megsértéséről, ezért kezdetben epét termelnek, amelynek összetétele már megváltozott.

Az epehólyag és az epeutak elsődleges diszkinéziája

A betegség kezdetén csak olyan funkcionális rendellenességek vannak, amelyeket kutatási módszerek (ultrahang, röntgen) nem észlelnek. A betegség előrehaladtával azonban szerkezeti változások alakulnak ki az epehólyagban és annak csatornáiban..

Az elsődleges VDD leggyakoribb okai

    Ideges stressz (akut és / vagy krónikus), az autonóm idegrendszer megbomlása (pszichoszomatikus betegségek kialakulása, amelyek nem vezetnek a szervek és szövetek szerkezeti változásaihoz).

A munkában egyensúlyhiány van az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpatikus megosztása között. Ezért az összehangolt összehúzódás, valamint az epehólyag és a záróizmok ellazulása (Oddi, Lutkens-Martynov).

Ezenkívül a kolecisztokinin termelése megszakad (növekszik vagy csökken), ezért az epehólyag és az epeutak motilitási rendellenességei súlyosbodnak.
Étrendi hibák és / vagy étrendzavarok (szabálytalan táplálékfogyasztás, túlevés, zsíros vagy rossz minőségű ételek szisztematikus fogyasztása, az ételek, gyorsételek elégtelen rágása stb.).

Az epehólyag és az epeutak összehúzódási és relaxációs folyamataiban részt vevő bélhormonok termelése zavart szenved.
Aszténikus testtípus, alsúly, ülő életmód, veleszületett izomgyengeség.

Az epehólyag és az epeúti izmok ellazultak. Ezért nem tudnak teljes erővel összehúzódni az étel bevitelére reagálva..
Allergiás betegségek (bronchiális asztma, krónikus urticaria, ételallergia és mások).

Az allergének befolyásolják az epevezeték és az epehólyag neuromuszkuláris készülékét, fokozott irritációt okozva. Ezért a redukciójuk és a relaxáció folyamata közötti kapcsolat megszakad..

Az epehólyag és az epeutak másodlagos diszkinéziája

A már kialakult betegségek vagy állapotok hátterében fordul elő. Az alkalmazott kutatási módszerekkel a változások jól láthatóak..

A másodlagos DVP leggyakoribb okai

    Gasztritisz, duodenitis, vastagbélgyulladás, bélgyulladás, gyomorfekély és 12 PC, a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának sorvadása (a sejtek méretének csökkenése vagy haláluk, ezért nem látják el funkcióikat).

A bélhormonok (kolecisztokinin, gasztrin, szekretin és mások) gyomor-bélrendszeri nyálkahártyájának termelése károsodik, ami befolyásolja az epehólyag és az epeúti motilitást..

Magas savtartalmú fekély vagy gyomorhurut esetén a gyomor sejtjei megnövelik a pepszin termelést, amely 12 PC-ben egyszer megsavanyítja a benne lévő környezetet. Ennek eredményeként az Oddi záróizom tónusa megnő, megzavarva az epe kiáramlását.
Krónikus gyulladásos folyamatok a hasüreg és a kismedence szerveiben: adnexitis, petefészek-ciszta, pyelonephritis, solaritis (a napfonat gyulladása) és mások.

Az érintett szerv irritációja következik be, és erre reagálva reflexváltozások lépnek fel az epehólyagban és az epeutakban (viscero-zsigeri reflexek). Ennek eredményeként az epehólyag és annak csatornái összehúzódási és relaxációs folyamatai közötti kapcsolat megszakad..
Hepatitis, cholangitis (epeúti gyulladás), cholecystitis (epehólyag-gyulladás), kolelithiasis.

Az epehólyag és az epeutak nyálkahártyájának gyulladása alakul ki. Ezért megváltozik (növekszik vagy csökken) az olyan tényezők iránti érzékenység, amelyek normálisan szabályozzák azok csökkentésének és ellazulásának folyamatait..

Az epekő betegségben mechanikus akadálya van az epe kiáramlásának.
A gyomor-bél traktus kórokozók által okozott gyulladásos betegségei (pl. Szalmonella).

A vírusok és baktériumok toxinjai (salakanyagai) befolyásolják az epevezetékek és az epehólyag neuromuszkuláris készülékeit, fokozott irritációt okozva. Ezért a redukciójuk és a relaxáció folyamata közötti kapcsolat megszakad..
Helmintikus invázió (giardiasis, opisthorchiasis).

Az epevezetékekben és az epehólyagban található paraziták mechanikusan megakadályozzák az epe kiáramlását. Emellett antennáikkal és csipetjükkel a nyálkahártyához kapcsolódnak, irritálják az idegvégződéseket. Ezért az epehólyag és csatornái motoros működése károsodott.
Az epehólyag és az epevezetékek veleszületett fejlődési rendellenességei: összehúzódások és belső hártyák a húgyhólyagban, a test vagy a nyak szintjén megtörnek stb..

Az epe kiáramlásának mechanikus akadálya van.
Endokrin betegségek és rendellenességek (elhízás, hypothyreosis, tesztoszteron vagy ösztrogén hiánya). A nő testének változásai a menopauza és a menstruáció során (általában 1-4 nappal a megjelenése előtt, a beteg általános állapota zavart) vagy hormonális fogamzásgátlók szedése során.

Csökken a kolecisztokinin termelése, vagy csökken az epehólyag és annak csatornái sejtfalakon elhelyezkedő receptorok érzékenysége..

Az epehólyag diszkinézia tünetei

Az epehólyag és annak csatornáinak motoros aktivitásának megsértésétől függ.

A JVP típusai

  • Hipotonikus (hipomotoros) dyskinesia alakul ki az epehólyag és annak csatornáinak elégtelen összehúzódásával. Olyan betegeknél fordul elő, akiknél a szimpatikus idegrendszer tónusa túlsúlyban van (általában a nap folyamán dominál), ami csökkenti a gyomor-bél traktus, valamint az epehólyag és csatornáinak tónusát és motoros aktivitását. Leggyakrabban a betegség ezen formája a 40 év feletti embereket érinti..
  • Hipertóniás (hipermotoros) diszkinézia az epehólyag és az epeutak fokozott kontraktilitásával alakul ki. Olyan embereknél fordul elő, akiknél a paraszimpatikus idegrendszer túlsúlyban van (általában éjszaka dominál), ami fokozza a gyomor-bél traktus, valamint az epehólyag és csatornáinak motoros működését és tónusát. Leggyakrabban serdülők és fiatalok szenvednek a betegség ezen formájától..
  • A hipotonikus-hiperkinetikus dyskinesia a betegség lefolyásának vegyes változata. A páciensnek a dyskinesia hipotóniás és hipertóniás formájának tünetei különböző súlyosságúak.

Az epehólyag diszkinézia jelei

TünetMegnyilvánulásokFejlesztési mechanizmus
Hipotonikus diszkinézia
FájdalomÁllandó, hosszan tartó, unalmas, tört, sajgó. A megfelelő hipochondriumban helyezkedik el, de nincs egyértelmű lokalizációval. Általános szabály, hogy étkezés közben vagy közvetlenül utána súlyosbodik.Az epehólyag alja kifeszült, amelyet az epének stagnálása okoz az emésztőrendszerben a kolecisztokinin elégtelen termelődése miatt.
Böfögés - akaratlan gázkibocsátás a gyomorból a szájba jellegzetes hanggal, néha szaggalÁltalában étkezés után, de néha étkezés között fordul elő.Az epehólyag idegrendszer általi szabályozása károsodott, ezért a beteg több nyelési mozdulatot végez, étkezés közben lenyeli a levegőt. Ennek eredményeként a gyomorban növekszik a nyomás. Ezért a gyomor izomfala összehúzódik, és a kilépő záróizom tónusa csökken - és a levegő kilökődik.
Hányinger és / vagy hányás (néha epe keverékével, ha az epe 12 PC-ből visszafolyik a gyomorba)Gyakrabban étkezési és táplálkozási hibák után fordul elő: zsíros ételek, gyorsételek fogyasztása, túlevés és másokA mozgáskorlátozottság miatt a gyomor-bél traktus idegreceptorai irritálódnak, amelyek impulzust küldenek a hányási központba (az agyban találhatók). Innen az impulzusokat visszaküldik az emésztőrendszerbe és a rekeszizomba, ami az izmok összehúzódásához és fordított mozgásokhoz vezet..
Továbbá, bakteriális és vírusos fertőzések, helminthiasisok esetén a hányási központot irritálják salakanyagok (toxinok).
Keserűség a szájban (leggyakrabban hipotonikus diszkinézia esetén)Leginkább reggel, étkezés vagy testmozgás után.A motilitás romlik, és a gyomor-bél traktus záróizmai ellazulnak. Ennek eredményeként antiperisztaltikus mozgások jelennek meg (az étel ellentétes irányban mozog). Ezért a 12 PC-ből származó epe a gyomorba, majd a nyelőcsőbe, majd a szájüregbe jut..
Puffadás (puffadás)Az emésztés magasságában a has teltségének érzése jelentkezik, amelyet gyakran fájdalom kísér. A gázok kibocsátása után a fájdalom alábbhagy.Az emésztés az epe elégtelensége miatt károsodott. Ennek eredményeként fokozódnak a bomlási és erjedési folyamatok a vékonybél lumenében. Ezért a gázok nagy mennyiségben bocsátanak ki.
Csökkent étvágyAz epe serkenti az étvágyat, a bélmozgást és a bélhormonok termelését.Az epe stagnál az epehólyag gyenge kontraktilitása miatt. Ezért nem tűnik ki kellőképpen a 12 PC-ben.
Hasmenés (ritka)Általában röviddel étkezés után következik be.

Az epe elégtelensége esetén az emésztés zavart szenved: a fehérjék, zsírok és szénhidrátok rosszul bomlanak le. Ennek eredményeként a vékonybél nyálkahártyájának sejtjei irritálódnak, ami fokozza a víz, a nátrium és a klór felszabadulását. Ugyanakkor csökken a felszívódásuk. Ezért az ételcsomó mennyisége megnő, és a belekben történő mozgása felgyorsul..Székrekedés (gyakran előfordul)A széklet 48 óránál hosszabb ideig hiányzik, vagy szisztematikusan nem megfelelő a bélmozgás.Az ételcsomó bélben történő mozgásának lelassulása miatt következik be a görcs vagy a bélfal tónusának ellazulása miatt. Ezért a víz újrafelszívódása megnő. Ebben az esetben a széklet térfogata csökken, sűrűségük pedig növekszik..
Ezenkívül hiányzik az epesavakból (amelyek az epében találhatók), amelyek általában serkentően hatnak a bélizmokra.ElhízottságA betegség elhúzódó lefolyásával alakul ki, vagy annak okaAz elégtelen epe miatt a zsírok emésztésének és lebontásának folyamata megszakad. Ezért nő a hasnyálmirigy inzulintermelése. Ennek eredményeként fokozódik a zsírok szintézise és felhalmozódása a bőr alatti zsír zsírsejtjeiben, valamint a belső szerveken..Az autonóm idegrendszer munkájának zavara (a központ az agyban van)Csökkent pulzus, alacsonyabb vérnyomás, arc kipirulás, izzadás, fokozott nyálképzés.A fejlődés mechanizmusa összetett és nem teljesen érthető. Úgy gondolják azonban, hogy a szív és az erek alacsony ellenálló képességgel bírnak a stresszel szemben. Ezért közben kevesebb oxigént juttat az agy, a szervek és a szövetek. Ennek eredményeként a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer egyensúlya megszakad, és a belső szervek rossz működési parancsokat kapnak..Hipertóniás diszkinéziaFájdalomA fájdalom intenzív, kócos, stressz vagy érzelmi stressz (leggyakrabban), táplálkozási hibák, fizikai megterhelés után hirtelen a jobb hypochondriumban jelentkezik. A fájdalom 20-30 percig tart, a nap folyamán többször megismétlődik. Gyakran a jobb oldalát adja a hátnak, a lapockának vagy a karnak. Azonban néha a fájdalom balra (a szív területére) sugárzik, szimulálva az angina pectoris rohamát.
A támadások közötti időszakban általában a jobb hypochondriumban fennálló nehézség érzése marad.A fájdalom az epehólyag éles összehúzódásával jár, az Oddi és a Lutkens-Martynov záróizmok fokozott tónusával, így az epe nem hagyja el.Csökkent étvágyAz epe serkenti az étvágyat, a bélmozgást és a bélhormonok termelését.Az epehólyag görcsös állapotban van, és feleslegesen összehúzódik. Ugyanakkor a záróizmok, amelyek felelősek az epe 12 PC-be történő időben történő áramlásáért, nem működnek és nem lazítanak az étkezések között. Ezért az epe 12 PC-be jut elégtelen vagy nagy mennyiségben..A testtömeg csökkenése (gyakran fejlődik)A bőr alatti zsírréteg elvékonyodik, az izomtömeg csökken.
Az étkezések közötti epeváladék miatt az ételek rosszul bomlanak fel. Ezért a fehérjék, szénhidrátok, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok nem szívódnak fel elegendő mennyiségben.
Ezenkívül a csökkent étvágy miatt a betegek nem esznek eleget..Hányinger és hányásGyakran maga az epebél kólika támadása kíséri, és a támadáson kívül általában hiányoznak.A gyomor-bél traktusban lévő receptorok ingerlékenyek a mozgáskorlátozottság miatt, ezért idegi impulzusokat küldnek tőlük a hányási központba (az agyban találhatók). Visszatérve onnan, az impulzusok a gyomor-bél traktus és a rekeszizom, az intercostalis izmok receptoraihoz jutnak, így összehúzódva kidobják a gyomortartalmat.Hasmenés (gyakori)Jellemzően nem sokkal étkezés után vagy roham alatt fordul elő.Az epe az étkezések között nagy mennyiségben jut be a vékonybél lumenébe (aszinkron módon). Ennek eredményeként az epében lévő epesavak gátolják az abszorpciót, emellett fokozzák a víz és sók (nátrium, klór) szekrécióját, növelve a széklet térfogatát és felgyorsítva azok belekben való mozgását..Az autonóm idegrendszer munkájának zavara (a központ az agyban van)A roham során izzadás, szívdobogás, általános gyengeség, fejfájás jelenik meg, emelkedik a vérnyomás.
A támadáson kívül ingerlékenység, fáradtság, alvászavarok, megnövekedett vérnyomás, fájó szívfájdalom, gyors pulzusszám és egyéb tünetek figyelhetők meg.A fejlesztési mechanizmusok nincsenek teljesen kialakítva. Feltételezzük, hogy a betegség az idegrendszer labilitására épül a szív és az erek gyengesége miatt, amelyek a stressz idején rosszul látják el a szerveket, szöveteket és az agyat vérrel. Ezért az autonóm idegrendszer rossz parancsokat ad az ereknek, a gyomor-bél traktusnak, a belső szerveknek, valamint az epehólyagnak és annak csatornáinak.Jelek, amelyek a DVP mindkét formájával kialakulhatnak, ugyanazokkal a megnyilvánulásokkalA bőr és a látható nyálkahártyák sárgája (ritkán alakul ki)Az epe kiáramlásának (kő, a közös epevezeték szűkülete) kifejezett megsértésével jelenik meg. Ebben az esetben a széklet színtelen, a vizelet sötét színű.Az epe stagnálása esetén a bilirubin (az epében található pigment) felszívódik a véráramba, és az egész testben elterjed, letelepedik a bőrben és a nyálkahártyákban, jeges árnyalatot kapva. Mivel az epe nem jut be az emésztőrendszerbe, az ürülék színtelenné válik..Plakk a nyelven (más betegségekkel együtt kialakulhat: vastagbélgyulladás, gyomorhurut és mások)Lehet fehér vagy sárgás árnyalatú, az epe fordított áramlásával (leggyakrabban hipotonikus diszkinézia esetén fordul elő). Ha a plakk kimondott, akkor a betegek kényelmetlenséget érezhetnek a nyelven és az íz tompa..A keratinizációs folyamatok (a nyálkahártya-sejtek pikkelyekké történő átalakulása) és a hámnak a nyelv felszínéről való eltávolítása következtében jelenik meg. A tápanyagok nyelvre történő átvitelének megsértése miatt következik be.

Az epehólyag és az epeutak diszkinéziájának diagnosztizálása

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)

Lehetővé teszi az epehólyag veleszületett rendellenességeinek alakjának és jelenlétének, valamint ürítésének mértékének meghatározását.

Jelzések

  • Hasfájás
  • A bőr sárgasága
  • Ha a has tapintásakor az orvos felfedez egy bizonyos képződményt
  • Megnagyobbodott máj és lép
Az eredmények értelmezése
  • Az epehólyag méretének növekedése az epe stagnálását jelzi - hipotonikus diszkinézia.
  • Az epehólyag méretének csökkenése a túlzott összehúzódás (hipertóniás forma) vagy veleszületett fejletlenség (hipoplazia) jele..
  • Falainak megvastagodása - akut kolecisztitisz vagy krónikus kolecisztitisz az akut stádiumban.
  • Mozgatható gócképződmények az epehólyag belsejében - kövek.
  • Mozgásképtelen gócképződmények - egy kő ragadt az epevezetékbe vagy Lutkens-Martynov záróizmába.
  • Az epehólyag falához olvadó gócképződmények - epe-stasis (kolesztázis) vagy duzzanat.
  • A közös epevezeték tágulása (dilatációja) - epeúti diszkinézia.
  • Az üledék jelenléte az epehólyag alján - hipomotoros diszkinézia.
  • Diagnosztikai vizsgálatok elvégzése az epehólyag összehúzódási képességének felmérésére szorbittal, magnézium-szulfáttal, tojássárgájával. Fokozott kontraktilitással - hipermotronikus diszkinézia, csökkent kontraktilitással - a betegség hipomotoros formája.

Laboratóriumi kutatás

  • Az elsődleges diszkinézia teljes vérképe nem változik. Míg egy gyulladásos folyamat jelenlétében az ESR fokozódik (eritrocita ülepedési reakció), a leukociták és az eozinofilek növekednek (parazitákkal történő fertőzést jelez).
  • Az elsődleges diszkinézia biokémiai vérvizsgálata nem változik. Másodlagos betegség esetén a bilirubin növekedése az epe stagnálását, az amiláz - hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), a C-reaktív fehérje - gyulladásos folyamatot, az összes lipid, koleszterin és foszfolipidek koleszterinjét - a zsíranyagcsere megsértését jelzi..

Alapvető röntgenvizsgálatok

Ezek a vezető módszerek az epehólyag és az epeúti betegségek diagnosztizálásában.

    Kolecisztográfia

Jódtartalmú készítmények (Biliselectan, Holevid, Iodobil és mások) bevitele alapján.

Jelzések

  • Az epehólyagban lévő kövek szerkezetének és jelenlétének meghatározása

  • Az epehólyag kiválasztási és akkumulációs (koncentráció) funkciójának, valamint annak nyújthatóságának vizsgálata.

Hátrány

Képtelenség meghatározni az epeutak állapotát, mivel ezek nem láthatók a képeken.

Módszertan

A páciens a vizsgálat előestéjén 19.00 órakor két nyers tojást vesz. 21.00 órakor 30 percenként kontrasztanyagot vesz vízzel. A kontrasztanyag felszívódik a belekben a véráramba, majd a májsejtek választják el.

Reggel éhgyomorra több felmérési kép készül a jobb hasról. Ezután a betegnek koleretikus reggelit kínálnak (általában ez a tojás sárgája), és ismét készít egy képsorozatot.

Hipertóniás formában az epehólyag élesen és gyorsan összehúzódik az eredeti térfogattól: az első 5-15 percben 75% -kal, a következő 1,5-2 órában 90% -kal. Aztán sokáig ebben az állapotban van, anélkül, hogy kiürülne annak a ténynek köszönhetően, hogy Oddi záróizomjának görcse van.

Hipotóniás formában az epehólyag megnagyobbodik, és a choleretic reggeli után történő összehúzódása a kezdeti mennyiséghez képest nagyon lassú: 20-30% -kal 15 percen belül, és három-négy órán át így marad..
Infúziós kolecisztográfia

A módszer az epehólyagban és annak csatornáiban felhalmozódó jódot tartalmazó kontrasztanyag intravénás beadásán alapul..

Jelzések

Az Oddi záróizom tónusának meghatározása.

Módszertan

A beteg éhgyomorra, az asztal röntgentermében reggel 15-20 percig intravénásan Bilignost oldatot adnak be. Ugyanakkor morfiumoldatot injektálnak az Oddi záróizom mesterséges csökkentésére. 15-20 perc múlva kép készül, amelyen az epehólyag és annak extrahepatikus csatornái láthatók. Normális esetben a közös epevezeték szélessége 3-7 mm.

Az eredmények értelmezése

Az Oddi záróizom elégtelensége esetén a kontrasztanyag beadása után 15-20 percen belül 12 PC-be jut, a közös epevezeték szélessége legalább 9 mm..
Kolangiográfia

Az epevezetékek tanulmányozására egy kontrasztanyag bevezetése után kerül sor.

Jelzések

  • Az epevezeték súlyos szűkületének gyanúja

  • A bőr és a nyálkahártyák sárgasága, amelyet az epevezeték kővel történő eltömődése vagy annak daganat általi összenyomódása okoz.
  • Súlyos és hosszan tartó fájdalom szindróma

A diszkinézia diagnosztizálásának alapvető technikái

  • Perkután transzhepatikus kolangiográfia.

    Ultravékony tűvel végzett helyi érzéstelenítés és röntgentelevízió irányítása alatt az epevezetékeket átlyukasztják a bőrön, majd kontrasztanyagot injektálnak beléjük. Ezután a képek készülnek.
    Az eljárás során az epeutakat szükség esetén leeresztik.

  • Retrográd endoszkópos kolangiográfia. Endoszkópot (rugalmas és hosszú tömlőt, fényforrással és videokamerával a behelyezett végén) 12 szájba helyezünk a szájüregben és a gyomorban. Ezután katétert helyeznek a közös epevezeték lumenébe, és kontrasztanyagot injektálnak, majd röntgenfelvételt készítenek.

Ha szükséges, az eljárás során apró köveket távolítanak el a közös epevezeték lumenéből, és egy csövet helyeznek el benne, hogy megkönnyítsék az epe kiáramlását.
  • A nyombél intubációja

    Cél - az epe vizsgálata, valamint az epehólyag és csatornáinak működése,

    Jelzések

    • Az epében található baktériumok és paraziták azonosítása
    • Az epe összetételének vizsgálata
    • Az epekő betegségre való hajlamának meghatározása
    • Az epeutak motilitásának (motoros funkciójának) értékelése

    Módszertan

    Üres gyomor esetén a beteg a szájüregen és a gyomorban keresztül szondát vezet be 12 PC-be. Ezután a jobb oldalra fektetjük, és epét kapunk részletekben:

    • Az első fázis ("A" rész) hasnyálmirigy-lé és 12 PC keveréke. A szonda behelyezésének pillanatától a stimuláns (magnézium-szulfát oldat) beviteléig gyűjtjük össze. Általában 10-20 perc alatt 15-20 ml aranysárga titkot kapunk.
    • A második szakasz az az időtartam, amely a stimuláns (koleretikus) bevezetésétől az epe következő részének megjelenéséig tart (az Oddi zárt záróizomzatának fázisa). Normális esetben az időtartam 3-6 perc.
    • A harmadik fázis a cisztás csatorna tartalmának megszerzése. Normális körülmények között 3-5 perc alatt körülbelül 3-5 ml váladék keletkezik.
    • A negyedik fázis ("B" rész) - az epehólyag tartalmának megszerzése. Az epe vastag, sötétbarna színű. Általában 30-50 ml epe szabadul fel 15-25 perc alatt.
    • Az ötödik fázis ("C" rész) - máj, amelynek során az intrahepatikus epeutakból halványsárga folyékony epe származik..

    Az eredmények értelmezése

    • Hipertóniás diszkinézia esetén a "B" rész felszabadulása felgyorsul és fájdalommal jár, és az Oddi eltemetett záróizom második fázisa 6 percnél tovább tart. Az első szakaszban az "A" részek kisütése szakaszos és lassú (kb. 30 percig tart), néha kolikás fájdalommal jár a jobb hypochondriumban.
    • Hipotonikus formában az epe a "B" részben lassan, nagy adagokban szabadul fel, hosszú időközökkel. Gyakran ismételt stimulációra van szükség.
    • Mikroszkóposan vizsgálja meg az epe parazitákat.
    • Az epe egyes részeiből a mikrobiológiai táptalajon vetést végeznek a mikrobiális flóra azonosítására, valamint annak antibiotikum-érzékenységének meghatározására..
    • Az epe "B" és "C" biokémiai vizsgálata:

    • a bilirubin és a koleszterin növekedése az epe stagnálására utal
      megnövekedett koleszterin- és epesav-tartalom, valamint kalcium-bilirubinát-kristályok kimutatása - ez a páciens hajlam a kőképződésre
      a teljes fehérje és a C-reaktív fehérje növekedése gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi az epehólyagban és annak csatornáiban
  • Az epehólyag diszkinézia típusai

    Az epehólyag hipomotoros diszkinéziája

    1. A fájdalom állandó, tompa és hosszan tartó, diffúz. A jobb felső hasban található. Súlyosbítja a stressz vagy a táplálkozási hiányosságok (leggyakoribb).
    2. A böfögés főleg étkezés után, de néha étkezés között következik be.
    3. Hányinger és / vagy hányás étrendi hibák után következik be: zsíros ételek, gyorsételek, túlevés stb.
    4. A keserűség a szájban leggyakrabban reggel vagy edzés után jelentkezik.
    5. Csökkent étvágy, amely az epe elégtelen áramlásával jár együtt a vékonybél lumenjében.
    6. A puffadás a gyomor-bél traktus maximális munkájának idején jelentkezik, fájdalom kíséretében, amely a gáz áthaladása után csökken.
    7. Hasmenés ritkán alakul ki, általában étkezés után jelentkezik.
    8. Székrekedés. A széklet 48 óránál hosszabb ideig hiányzik, vagy nincs elegendő bélmozgás. Ugyanakkor a széklet sűrűsége növekszik (kiszárad), így a kibocsátásuk még nehezebb. Így alakul ki egy ördögi kör.
    9. A túlsúly (elhízás) a zsírok lebontásának folyamatának megsértése következtében alakul ki. Néha azonban még a betegség megjelenése előtt is előfordul.
    10. Az autonóm idegrendszer rendellenességei: alacsony vérnyomás, csökkent pulzus, rossz alvás, fokozott nyálképzés.

    Az epehólyag hipermotoros diszkinéziája

    1. A fájdalom akut, colicky, élesen a jobb hypochondriumban jelentkezik. Provokáló tényezők: stressz (leggyakrabban), ritkábban táplálkozási hibák (például zsíros ételek) vagy fizikai aktivitás után. A támadás körülbelül 20-30 percig tart. A fájdalom gyakran a jobb vállba és a karba sugárzik, és néha a szív területére is sugárzik, szimulálva az angina pectoris rohamát.
    2. Csökken az étvágy az epék egyenetlen áramlásának eredményeként a vékonybél lumenjébe (túl sok vagy túl kevés) az étkezések között.
    3. A testtömeg csökkenése a betegség hosszú lefolyásával alakul ki az emésztési folyamat megsértése és a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok elégtelen felszívódása miatt..
    4. Hányinger és / vagy hányás támadás során jelentkezik (leggyakoribb).
    5. A laza széklet vagy roham alatt, vagy röviddel az evés után jelentkezik súlyosbodáskor.
    6. A rendellenességek tünetei az autonóm idegrendszer munkájában. A támadáson kívül - ingerlékenység, fáradtság, megnövekedett vérnyomás, fájó fájdalom a szívben és mások. Roham során - gyors szívverés, izzadás, fejfájás, súlyos általános gyengeség, magas vérnyomás.
    A diszkinézia mindkét formájánál jelentkező tünetek
    1. A nyelv plakkja lehet fehér vagy sárgás árnyalatú (ha 12 PC-ből epe dobódik a gyomorba, és onnan a szájüregbe). A betegek panaszkodhatnak a nyelv égő érzéséről és az íz tompaságáról..
    2. A bőr és a látható nyálkahártyák sárgasága (sclera). Ebben az esetben általában a vizelet sötét színűvé válik, az ürülék pedig színtelenné válik..

    A diszkinézia vegyes formája

    Az epehólyag diszkinézia kezelése

    Gyógyszeres kezelés

    A diszkinézia típusától függően különbség van a megközelítésben.
    Kábítószer-csoport (képviselők)Alkalmazási módA cselekvés mechanizmusa
    Hipotonikus diszkinézia
    Choleretics - az epe termelését és elválasztását elősegítő anyagok (főként valódi choleretikumokat használnak - epe- és epesavakat tartalmazó készítmények)
    A kolenzim epesavakat és hasnyálmirigy enzimeket tartalmaz (amiláz, tripszin, lipáz)1 tabletta étkezés után naponta háromszor. A kúra 2-3 hét.
    • Serkenti az epe termelését
    • Javítja az epehólyag motorját és kontraktilitását, valamint csatornáit
    • Elősegíti a tápanyagok jó emésztését és felszívódását
    Az Allochol epét, csalánlevelet és fokhagymát tartalmaz1-2 tabletta étkezés után naponta 3-4 alkalommal. Tanfolyam - 1-2 hónap.
    • Serkenti az epe termelését és szekrécióját
    • Csökkenti a belekben a rothadás és az erjedés folyamatait
    • Javítja a gyomor-bél traktus motoros működését
    Holyver (epe, articsóka és kurkuma magas)2-4 tabletta szájon át naponta háromszor étkezés közben vagy után. A kúra 10-20 nap.
    • Serkenti a termelést és javítja az epe áramlását
    • Védi a májsejteket a méreganyagoktól (májvédő hatás)
    • Javítja az emésztési folyamatot és az ételmaradék mozgását a belekben
    • Elősegíti a koleszterin eltávolítását a vérből
    Az autonóm idegrendszer munkájának korrigálására tonizáló gyógyszereket írnak fel
    Eleutherococcus kivonat20-30 csepp szájon át reggel fél órával étkezés előtt. Tanfolyam - 25-30 nap.
    • Növeli az anyagcserét és a test gyors alkalmazkodási képességét
    • Javítja a mentális teljesítményt, a hallást és a látást
    • Csökkenti a testfáradtságot
    Ginzeng tinktúra15-25 csepp orálisan naponta háromszor étkezés előtt fél órával. Tanfolyam - 30-40 nap.
    • Növeli a vérnyomást, a fizikai és szellemi teljesítőképességet
    • Csökkenti a fáradtságot, álmosságot, általános gyengeséget
    • Stimulálja a mellékvese kéregét
    Probeless tubazh (csak az exacerbáció időszakán kívül használják)
    Xilit, szorbit, magnézium-szulfát (keserű só), ásványvíz gázok nélkülOldja fel a gyógyszert 100 ml meleg vízben, és igyon kis kortyokban 10 percig (vagy 100-200 ml meleg ásványvízzel). Ezután feküdjön le 30-40 percig a jobb oldalon, egy meleg fűtőpárnán. A tubulusokat 7-10 naponként megismételjük. Tanfolyam - 6-8 eljárás.Javítja az epe kiáramlását az epehólyagból és az intrahepatikus epeutakból.
    Hipertóniás diszkinézia
    Kololekinetika - olyan gyógyszerek, amelyek növelik az epehólyag tónusát, de csökkentik az epeutak tónusát
    Oxafenamid1-2 tabletta szájon át étkezés előtt fél órával. Tanfolyam - 15-20 nap.
    • Fokozza az epe képződését és szekrécióját
    • Csökkenti az epe viszkozitását és a benne található leukociták tartalmát
    • Csökkenti a vér koleszterinszintjét
    • Csökkenti a fájdalomérzeteket, a keserűséget a szájban, hányingert
    A hepabene egy gyógyfüst száraz gyógynövényének kivonatát tartalmazzaVegyen be 1 kapszulát szájon át étkezés közben naponta háromszor, legalább két hétig. Éjszakai fájdalmak esetén - egy kapszula éjszaka.
    • Javítja az epetermelést
    • Enyhíti az epehólyag és annak csatornáinak görcsét, javítva az epe áramlását
    • Védi a májsejteket a méreganyagoktól (például gyógyszerek, különböző eredetű mérgezés esetén), és elősegíti azok gyógyulását is
    Görcsoldók - a záróizmok tónusát ellazító gyógyszereket használják a fájdalom csökkentésére
    A gimekromont tanfolyamokon használják a rohamok kialakulásának megakadályozására (a gyógyszer hatása hasonló a természetes kolecisztokininhez)1-2 tabletta étkezés előtt fél órával naponta háromszor. Tanfolyam - 2-3 hét.
    • Erősíti az epe képződését és javítja annak szekrécióját
    • Lazítja az epeutak és az Oddi záróizom izmait
    • Csökkenti az epeutak nyomását
    Papaverin, Drotaverin, No-shpa - különböző anyagokat tartalmazó, de ugyanolyan hatékony készítmények. A fájdalom enyhítésére rövid tanfolyamként írják fel őket..Erős fájdalom esetén naponta kétszer intramuszkulárisan 2 ml-t írnak elő. A fájdalomcsillapítás után vagy mérsékelt fájdalom-szindrómában naponta 2-3 alkalommal ajánlott 2 tablettát bevenni..Összetett kémiai reakciók révén a sejtek kalciumtartalmának csökkenéséhez vezetnek. Ennek eredményeként számos szerv és rendszer simaizmai ellazulnak: a gyomor-bél traktus, az epeutak, az erek és mások..
    Narkotikus fájdalomcsillapítókat (például Promedol) súlyos fájdalom-szindróma esetén alkalmaznakIntramuszkulárisan 1 ml naponta 2-3 alkalommal.Megzavarják az idegi impulzusok továbbítását a központi idegrendszer különböző szintjein.
    Az autonóm idegrendszer munkájának korrigálására nyugtatókat írnak fel
    Bromidok (nátrium-bromid és kálium-bromid)Porként (1-2 por naponta kétszer), tablettában (1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal), keverékben (Bekhterev gyógyszer) írják fel őket. Tanfolyam - legalább 2-3 hét.
    • Nyugtatóan hat az idegrendszerre
    • Erősítse az agy gátlásának folyamatait
    • Helyezze vissza az egyensúlyt a gátlás és gerjesztés folyamata között
    Anyafű vagy valerian tinktúra
    • Csökkenti az idegrendszer ingerlékenységét és a vérnyomást
    • Normalizálja a pulzusszámot és javítsa a szív- és érrendszer működését
    • Hipnotikus hatása van

    A fizikoterápiát gyakran hozzáadják a gyógyszerek fő kezeléséhez:
    • Hypomotoros diszkinézia esetén - elektroforézis Pilocarpine-vel, amplipulse terápia
    • Hypermotoros formához - elektroforézis Platyphilin vagy Papaverine alkalmazásával, paraffin alkalmazások, lézeres terápia

    Diéta epehólyag diszkinézia esetén

    Az étrend betartása a siker alapja a betegség kezelésében, hosszú ideig (3-4 hónaptól egy évig) írják fel.

    A cél a máj, az epeutak és a gyomor-bél traktus megkímélése, valamint működésük normalizálása.

    A betegség súlyosbodása során bármilyen típusú diszkinézia esetén a következők kizárva:

    • Zsíros húsok (liba, kacsa) és halak (szardínia, tokhal, laposhal)
    • Füstölt, sült, zsíros, sós, savanyú és fűszeres ételek
    • Alkohol, gazdag húslevesek, fűszerek, hagyma, fokhagyma, retek, sóska
    • Cukrászda tejszínnel, muffinokkal, csokoládéval, szénsavas italokkal, kakaóval, fekete kávéval
    • Élelmiszerek, amelyek növelik a gáztermelést: borsó, bab, rozskenyér
    • Tejszín, teljes tej
    • Konzervek és pácok
    Frakcionálisan (napi 5-6 alkalommal) és kis adagokban enni ajánlott.

    Kulináris feldolgozás:

    • A termékeket főzik, sütik vagy párolják: húsgombóc, gőzszelet stb.
    • Az exacerbáció első napjaiban ajánlott az ételeket folyékony, pépes vagy darált formában fogyasztani. Mivel az akut tünetek eltűnnek, erre nincs szükség..
    A diéta jellemzői a hypomotoros dyskinesia esetén

    Fogyasztásra engedélyezett

    • A tegnapi kenyér rozsból vagy másodosztályú búzalisztből készült
    • Tejsavtermékek legfeljebb 6% zsír: tejföl, túró, kefir
    • Alacsony zsírtartalmú hús (marhahús) és hal (szürke tőkehal, pollock, süllő), baromfi (csirke)
    • Zöldségek bármilyen formában
    • Legfeljebb egy sárgája naponta
    • Főtt alacsony zsírtartalmú kolbász és kolbász
    • Növényi zsírok és vaj
    • Méz, cukor, karamell, lekvár, cukorka
    • Gyümölcs- és zöldséglevek, valamint nem savas gyümölcsök és bogyók (alma, sárgabarack és mások)
    • Tea, kávé tejjel
    • Minden gabona és tészta
    • Levesek zöldséglevessel
    A diéta jellemzői a hipermathiás dyskinesia esetén

    Ugyanazt az ételt szabad fogyasztani, mint a hypomotoros dyskinesiát, de az alábbiak nem tartoznak ide:

    • Kolbász és kolbász (még főzve is)
    • Cukor, karamell
    • Sertés, borjú
    • Tojássárgája
    • Friss bogyós gyümölcsök, zöldségek és gyümölcsök

    A diszkinézia kezelésének hagyományos módszerei

    Jó kiegészítő a mainstream gyógyszerekhez, különösen az akut tünetek enyhülése után.

    Máj és elemzések

    Az epeúti diszkinézia gyakori emésztőrendszeri rendellenesség. Nem hivatalos adatok szerint szinte minden harmadik ember szenved ebben a betegségben. Nincsenek pontos statisztikák, mert nem minden beteg kér orvosi segítséget: a patológia sok bajt okoz, de nem veszélyezteti az életet. Bizonyos esetekben azonban a betegség szövődményekhez vezethet. Ezért érdemes tudni, hogyan kell kezelni az epeúti diszkinéziát.

    A patológia leírása

    Az epehólyag és az epeutak diszkinéziája olyan kóros állapot, amelyet egyenetlen epeáramlás és a kiválasztó rendszer és a záróizmok simaizmainak összehúzódása jellemez. Ahhoz, hogy megértsük, milyen betegségről van szó, el kell mélyedni az anatómiában, tanulmányozva az epe és az epeúti funkciókat.

    Az epe sárgásbarna biológiai folyadék, amely hatóanyagokat tartalmaz és részt vesz az emésztési folyamatokban. A májban vagy a májjáratokban képződik, majd a csatornákon keresztül bejut az epehólyagba, ahol a felesleges víz eltávolítása során megszerzi a szükséges koncentrációt. Az epehólyagból a folyadék a duodenumba kerül.

    Ennek a biológiai folyadéknak a fő feladata a bonyolult zsírok lebontása, amelynek eredményeként az enzimek zsírsavakká alakulnak. Ez utóbbit a test már minden probléma nélkül felszívhatja. Ezenkívül az epe részt vesz a zsírok és szénhidrátok teljes asszimilációjában..

    Ez a folyadék simaizmok segítségével mozog az epeúti rendszer mentén. A szállítási sebességet a gyűrű alakú izmok (záróizmok) szabályozzák, amelyeket a hasnyálmirigyben és a gyomorban termelődő hormonok "szabályoznak". Ha az epe túl gyorsan mozog, akkor hígított formában, túl lassan jut a gyomorba - túlságosan telítetté válik. Mindkettő negatívan befolyásolja az egészséget.

    Osztályozás

    Attól függően, hogy az epe túl lassan vagy túl gyorsan mozog-e, a betegség két típusra oszlik. A bilináris diszkinézia hiperkinetikus típusa (BAD) az epe túl gyors szállítása a duodenumba, hipokinetikus - lassú.

    Ugyanannak a betegségnek a két típusa nemcsak a tüneteiben és a kezelés alapelveiben különbözik, hanem a rájuk leginkább fogékony emberek kategóriáiban is. Így például az epeúti diszkinézia hiperkinetikus formáját gyakrabban diagnosztizálják fiatal betegeknél, a hipokinetikus formát pedig negyven évnél idősebb és instabil pszichés embereknél észlelik. Általában a nők hajlamosabbak a betegségre, mint a férfiak. Biliáris diszkinézia gyermekeknél is előfordul, bár nem olyan gyakran, mint felnőtteknél.

    Az orvosok más besorolást követnek annak alapján, hogy milyen magas az epe mozgását "irányító" záróizmok hangja. Ha magasabb a normálnál, akkor a betegséget az epeutak hipertóniás diszkinéziájának nevezik, ha alacsonyabb - hipotóniás. Bizonyos esetekben az orvos diagnosztizálhatja a vegyes típusú betegségeket, vagyis egyszerre hipokinetikus és hiperkinetikus rendellenességeket.

    Az epeúti diszkinézia ICD-kódja K83,9. Az ICD-10 a betegségek nemzetközi osztályozása, az egészségügyi ellátás fő statisztikai és képesítési dokumentuma.

    A JVP okai

    A patológia okai szerint az epeutak diszkinéziája primer és szekunder. Az elsődleges meglehetősen ritkán fordul elő, általában az epehólyag vagy az epeutak fejlődésének valamilyen anatómiai hibája okozza. Ez lehet egy törött hólyag, a falak gyengesége, a septum jelenléte belül, a csatornák megduplázódott száma, az epehólyag rendellenes helyzete vagy mobilitása..

    A másodlagos forma esetében más betegségek-okok is vannak. Vírusos májgyulladás, májműködési zavarok és egyéb betegségek, a gyomor-bél traktus különböző patológiái (gyomorhurut, fekélyek, duodenitis), kolelithiasis, vakbélgyulladás, allergiás reakciók, kolecisztitisz, a női reproduktív rendszer patológiái, a hasi gyulladásos folyamatok provokálhatják az epehólyag és az epeúti rendellenességek kialakulását. üregek, menopauza.

    A VSD bármilyen krónikus fertőzés esetén előfordulhat, beleértve például a mandulagyulladást vagy a fogszuvasodást. A betegség a giardiasis, más fertőzések és helmintikus inváziók miatt is megjelenhet.

    Bizonyos esetekben az epeúti diszkinézia tüneteinek fő oka a helytelen étrend és az egészségtelen étkezési szokások. A sok édesség, fűszeres ételek, fűszerek és ételízesítők, a túl zsíros ételek, a növényi olaj, az alkoholos italok és a harapnivalók fogyasztása negatív hatást gyakorol. A hosszan tartó böjt és a szabálytalan étkezés káros.

    Az utóbbi időben széles körben elterjedt a nézőpont, miszerint az epeutak diszkinéziája az ideges túlterhelés, a stressz és a szorongás, a neurotikus állapotok következtében jelentkezik. Ez nem új állítás, mert régóta létezik egy sztereotípia, miszerint minden betegség idegtől származik. Természetesen minden patológia esetében ez túlzás, de diszkinézia esetén az állítás hihetőnek tűnik..

    Az epe mozgását az autonóm idegrendszer szabályozza, amely valamilyen módon függ a központi idegrendszertől és reagál a termelt hormonokra. Tehát bármilyen tapasztalat befolyásolhatja az epeutak működését. Ezenkívül súlyos stressz alatt az emberek nem aggódnak az ételek rendszeressége és minősége miatt, ami szintén befolyásolja a betegség kialakulását..

    Egyéb tényezők, amelyek szorongó tüneteket okozhatnak, amelyek az epeúti diszkinézia kezelését igénylik:

    • ülő munka, a fizikai aktivitás hiánya;
    • a hormonális szint változásai, rendellenességek;
    • elhízás vagy aszténikus testalkat;
    • vitaminok és tápanyagok hiánya a szervezetben;
    • dysbiosis és néhány más kóros állapot.

    A fő tünetek

    Az epeúti diszkinézia hiperkinetikus és hipokinetikus formái esetében a jelek némileg eltérnek, de van egy közös tünet - fájdalom. Az első esetben éles, általában éjszaka vagy étkezés után jelentkezik, paroxizmális jellege van. A jobb hypochondriumban kellemetlenség tapasztalható, sugározhat a lapocka vagy a váll felé, emlékeztetve a fájdalomra az osteochondrosisban. A támadás általában körülbelül fél óráig tart. Ezenkívül a beteg panaszkodhat gyors szívverésről, a végtagok zsibbadásáról és a borda alatti nagyon súlyos fájdalomról.

    Hipokinetikai formában a fájdalom állandó, fájdalmas, a borda alatt lokalizálódik. A kényelmetlenséget gyakran a nehézség és a puffadás érzése pótolhatja. A betegség ezen formáját puffadás jellemzi. A támadások hosszabbak és órákig is eltarthatnak. A fájdalom étkezés vagy koleretikus gyógyszerek után alábbhagy. Az epe stagnálásával a széklet és a vizelet színváltozása jellemző (az ürülék világossá válik, és a vizelet sötétebbé válik), a szem és a bőr sclerájának sárgulása, a bőr súlyos viszketése.

    Az epeúti diszkinézia tünetei mindkét esetben az alultápláltság, a stressz hátterében jelentkeznek, néha fizikai aktivitás válhat a támadás okává. Mind hipokinetikus, mind hiperkinetikus IDS esetén böfögés, hányinger, székletzavarok, csökkent étvágy vagy teljes étvágyhiány, bőséges vizelés, keserűség a szájban, rossz lehelet, az autonóm idegrendszer jelei: álmatlanság, fejfájás, szívdobogás lehet, fokozott fáradtság és izzadás. A nőknél menstruációs rendellenességek figyelhetők meg, a férfiaknál a potencia csökken..

    Bonyodalmak

    Az epeúti diszkinézia tüneteit a betegek gyakran teljesen figyelmen kívül hagyják az exacerbációk során. De ha a figyelmet megfelelő odafigyelés nélkül kezeli, akkor kolecisztitist, májbetegséget okozhat. A kolesztázissal járó IDS-re is veszélyes - az epe stagnálása, ami kólikához és kolelithiasishoz vezethet, vagyis kövek képződéséhez vezethet az epehólyagban. Az ebben a szervben kezdődő gyulladásos folyamat hatással lehet a hasnyálmirigyre, ennek eredményeként az orvos diagnosztizálja a hasnyálmirigy-gyulladást.

    A beteg cselekedetei

    Szükséges kapcsolatba lépni egy gasztroenterológussal, ha az epe dyskinesia tünetei jelentkeznek. Az orvos előírja a beteg számára diagnosztizált betegségtípusra optimális kezelést. Az öndiagnosztika és az öngyógyítás itt elfogadhatatlan, mert ami alkalmas például hipokinetikus formával, az hatástalan vagy akár hiperkinetikus formával is káros lehet. A szakember diagnosztikai eljárásokat hajt végre, és megmondja, hogyan kell kezelni a betegséget..

    Diagnosztika

    A beteg első látogatásakor a gasztroenterológushoz az orvos tapintja a fájdalmas területet. A betegséget éles fájdalom jellemzi az epehólyag régió belélegzésénél és megnyomásakor. De ez a módszer nem teszi lehetővé a diszkinézia pontos meghatározását, ezért lehetetlen meghatározni a betegség összetettségét és formáját. Ezért ajánlott számos tanulmány lefolytatása.

    A lipidek, a bilirubinszint, a helminták és a dysbiosis székletének elemzése előírható. Sokkal fontosabb az ultrahangvizsgálat, amely segít meghatározni az epevezetékek és az epehólyag állapotát. Gyakran végzik a nyombél intubációját, amelynek során az orvos képes meghatározni az epe és az enzimek kémiai összetételét, az epe bejutásának idejét az epeúti rendszer különböző részeiből..

    IDD kezelés

    Az epeúti dyskinesiát számos módszerrel kezelik. Először is, a betegnek ajánlott az étrend és az étrend megváltoztatása, terápiás étrendet írnak elő, másodszor gyógyszereket mutatnak be, harmadrészt a pszichoterápia jó eredményeket mutat, de ezt a módszert nem mindig alkalmazzák. Ha a betegséget egy másik patológia okozza, akkor az ok először megszűnik.

    Terápiás étrend

    Terápiás célokra az epeúti diszkinézia terápiás étrendjét írják elő. Az ilyen táplálkozás elősegíti az epehólyag teljes kiürülését, de nem okoz fájdalomrohamot. A diszkinéziában szenvedő betegnek ajánlott naponta négy-hat alkalommal enni, három órás intervallummal. Nem kell túl sokat ennie, meleg ételeket kell fogyasztania. Az utolsó étkezésnek két-három órával lefekvés előtt kell lennie, de az éhes embereknek nem kell lefeküdniük..

    Vannak olyan élelmiszerek, amelyeket egyáltalán nem szabad fogyasztani, olyanok, amelyeket az exacerbáció során a legjobban korlátozni lehet, és ajánlott. A konkrét lista minden esetben a betegség lefolyásának és az egyidejűleg jelentkező kórképek jellemzőitől függ, ezért a táplálkozást táplálkozási szakembernek vagy gasztroenterológusnak kell meghatároznia.

    A legáltalánosabb esetben csak azt mondhatjuk, hogy nem kívánatos sült, túl fűszeres vagy zsíros ételeket fogyasztani. Az étrendben főtt ételeknek kell lenniük, párolt vagy párolt. Az ételek újramelegítésénél fel kell adnia a növényi zsírokat és a margarint. Az erjesztett tejtermékeket naponta kell fogyasztani.

    Súlyosbodás esetén az ételnek összetört vagy letörölt formában kell lennie. Fel kell adni a sertészsírt, a füstölt húsokat és a pácokat, a dióféléket, a konzerveket, az uzsonnát, a köles zabkását, a zsíros húst, a belsőségeket, a gombákat.

    Az epe lassú mozgásával a csatornák mentén tojás és fekete kenyér, tejszín, tejföl látható. Ha a beteg túl gyors, akkor ajánlatos korlátozni a gazdag húsleveseket, a zsíros halakat, a növényi olajokat, míg ezeket az ételeket célszerű a JP hipokinetikus formájába foglalni. Mindkét esetben el kell utasítania a csokoládé, fagylalt, fehér kenyér használatát. Nagy mennyiségű friss zöldség és gyümölcs, korpa ajánlott (egy evőkanál minden étkezés előtt).

    Célszerű lemondani az erősen szénsavas italokról, az erős kávéról és teáról, valamint az alkoholról. Ihat gyenge teát és ásványvizet. Az ajánlott víz pontos márkáját leginkább gasztroenterológussal lehet ellenőrizni. A helytelen választás oda vezethet, hogy az ásványvíz nem segít megbirkózni a diszkinézia kellemetlen megnyilvánulásaival, de csak súlyosbítja a betegséget. Itt az a tény, hogy a vizek összetétele és aránya más ásványi anyagokban van.

    Gyógyszer

    Az epeúti diszkinézia előkészületei jelentősen eltérnek a betegség hipokinetikus és hiperkinetikus formájától. Például az első esetben az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek felgyorsítják az epe kiválasztódását, például "Allochol", amelyek súlyosbítják az állapotot hyperkinetikus dyskinesiával. Ebben az esetben "No-shpa", "Papaverin" vagy "Drotaverin" írják fel. Az epe csatornákon történő transzportját normalizáló gyógyszerek között szerepelnek a Flamin, Oxafenamide, Nikodin.

    etnoscience

    Diszkinézia esetén a hivatalos orvoslás inkább támogatja a nem hagyományos orvoslást. Az epeutak diszkinéziája az epehólyag eltávolítása után és más esetekben sikeresen kezelhető (természetesen támogató terápiaként) gyógynövények főzeteivel. Az orbáncfű, a koriander, az immortelle, a zsálya, a menta, az ánizs, a kukoricaselyem sok kellemetlen tünet enyhítésében segít. Jó eredményeket érhetünk el, ha étkezés előtt iszunk grapefruit-levet. A betegség hipotonikus formájában tonizáló hatású tinktúrákat mutatnak be, például ginzenget, citromfűt vagy eleutherococcust. Az autonóm idegrendszert előnyösen befolyásolják az anyaméh és a valerian tinktúrái.

    Pszichoterápia

    Az epeúti diszkinézia tüneteit, ha azokat az autonóm idegrendszer működésének rendellenességei okozzák, pszichoterápia segítségével eltávolítják. De a legtöbb gasztroenterológushoz forduló beteg általában nem hajlandó pszichoterapeutához fordulni, és kategorikusan elutasítja ezt a kezelési módszert. Ezért itt csak általános ajánlásokra korlátozhatja magát. Szükséges, ha lehetséges, a stressz elkerülése érdekében szedjen könnyű nyugtatókat, aludjon elegendő időt. Ha sikerül megállapítani, hogy a betegség oka az állandó stressz, akkor az orvos erősebb gyógyszereket írhat fel, például nyugtatókat, antipszichotikumokat vagy antidepresszánsokat.

    A dyskinesiát inaktív életmód okozhatja, ezért hasznos a testedzés és a gyaloglás. A kezelési folyamatban fizioterápiás eljárásokat és masszázsokat alkalmaznak, ultrahangot alkalmaznak, vannak olyan speciális technikák, amelyek lehetővé teszik az epe felszabadítását a felesleges biológiai folyadéktól. Általánosságban elmondható, hogy a VSD terápia konzervatív marad, ritka esetekben (ha az életmód megváltoztatása és a gyógyszer felírása nem eredményez eredményt) műtét alkalmazható.

    Előrejelzés

    A diszkinézia nem halálos betegség, de jelentősen ronthatja az életminőséget. Általános szabály, hogy a beteg kénytelen folyamatosan betartani a speciális étrendet, és súlyosbodások esetén további gyógyszereket szedjen. A rendszeres támogató terápia és az egészségével való törődés minimálisra csökkenti az exacerbációk gyakoriságát és maximalizálja a remisszió időtartamát.

    DWP gyermekeknél

    Az epeutak diszkinéziáját gyermekeknél általában az élet első éveiben, korai vagy középiskolás korban diagnosztizálják. Az epeutak éretlensége és a nem megfelelő táplálkozás okozza. Az otthoni és iskolai étkezések közötti hosszú szünetek, konfliktushelyzetek, stressz, a nem megfelelő ételek használata befolyásolja.

    A gyermekek tünetei megegyeznek a felnőttekével. Vannak: székletzavarok, hányinger és fájdalom a jobb hypochondriumban. A kezelést ugyanúgy végezzük. Tehát a legfontosabb az étrend helyesbítése és az étkezési szokások megváltoztatása, a stressz testre gyakorolt ​​negatív hatásainak kiküszöbölése..

    Megelőzés

    A megelőzési intézkedések egybeesnek az életmódra vonatkozó ajánlásokkal, amelyeket a diagnózis megerősítésekor adnak. Kerülnie kell a stresszt, kivitelezhető sportokat folytatni vagy legalább többet sétálni, szabályozni a saját napi rutinját, váltogatni a pihenést és a munkát, normalizálni étrendjét és étkezési szokásait, valamint egészséges étrendet követni. Ez különösen fontos a veszélyeztetett emberek számára. Ezek munkamániások, akik ülő életmódot folytatnak, akik állandó stresszben élnek, helytelenül étkeznek (félkész termékek, menet közben), rajonganak a diétákért és az orvosi böjtért. Azok a gyermekek is veszélyben vannak, akik esetleg nem jól étkeznek az iskolában vagy otthon szülők hiányában..

    Végül

    A diszkinézia tünetei különböző intenzitású és időtartamú fájdalmak, amelyek a jobb hypochondriumban lokalizálódnak. Gyomorrontás, hányinger jelentkezhet. A betegek gyakran panaszkodnak általános fáradtságról. A betegség diagnosztizálásához és a megfelelő kezelés megkezdéséhez konzultálnia kell szakemberrel. A terápia speciális étrendet és gyógyszeres kezelést tartalmaz. Ezenkívül nagyon fontos kizárni a stressz negatív hatásait, amelyekre nyugtatók alkalmazhatók. A diszkinézia nem életveszélyes, de veszélyesebb betegségek kialakulását okozhatja.

    A hasi fájdalom az emésztőrendszer számos betegségének gyakori tünete. Az egyik patológia az epehólyag diszkinézia - egy viszonylag ártalmatlan betegség, de nagymértékben rontja a beteg életminőségét.

    Gyors hivatkozás

    Az epehólyag diszkinéziája olyan betegség, amelyet az epehólyag szállítási funkciójának és tónusának, valamint az epét választó csatornák jellemzik. Ebben az esetben nincs elegendő mennyiségű epe vagy többlet epe, stagnálása. Ez az állapot nem végzetes, de jelentősen rontja a beteg jólétét és más patológiák kialakulását fenyegeti.

    Az epehólyag diszkinézia kódja az ICD-10 - K82.8.0 szerint.

    Az epeúti diszkinézia típusai

    A diszkinézia lehet primer vagy szekunder, hipertóniás vagy hipotonikus. Az elsődleges és a másodlagos patológiák az okoktól függően különböznek. Az epehólyag diszkinézia hipotonikus típusát az epe stagnálása jellemzi az epevezetékek összehúzódó aktivitásának csökkenése miatt. A hipertóniás dyskinesiát az epehólyag fokozott tónusa jellemzi.

    Az elsődleges diszkinézia okai

    Az epehólyag dyskinesia (elsődleges) leggyakoribb okai a következők:

    • gyakori akut vagy krónikus stressz, az idegrendszer hibás működése (autonóm);
    • étkezési rendellenességek: alacsony minőségű élelmiszerek folyamatos fogyasztása, túl "nehéz", zsíros, fűszeres vagy füstölt ételek, túlevés, szabálytalan étkezés, az étel elégtelen rágása;
    • alacsony mobilitás a testsúly hiányával, izomgyengeséggel kombinálva;
    • különféle allergiás betegségek, amelyek az epevezetékekre és a hólyagra hatva állandó stresszt okoznak.

    A betegség másodlagos formájának okai

    A másodlagos diszkinézia általában a meglévő betegségek vagy kóros állapotok hátterében jelenik meg. A leggyakoribb okok a következők:

    • gyomorfekély, duodenitis, colitis, gastritis, enteritis;
    • kolecisztitisz, epekő betegség, hepatitis, az epeutak gyulladása;
    • krónikus gyulladásos folyamatok a hashártyában;
    • a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei, amelyeket patogén mikroorganizmusok okoznak;
    • veleszületett rendellenességek a belső szervek fejlődésében;
    • endokrin rendellenességek (ösztrogénhiány, elhízás, hypothyreosis és így tovább);
    • paraziták az epevezetékben és az epehólyagban.

    A hipotonikus diszkinézia tünetei

    Az epehólyag diszkinézia jelei a betegség típusától, a szerv és a csatornák aktivitásától függenek. A hipotonikus típusú betegség fő tünete a fájdalom, amely a jobb hypochondriumban jelentkezik. A kényelmetlenség hosszan tartó, fájó jellege van. Az epehólyag diszkinéziájával járó fájdalomnak nincs specifikus lokalizációja, étkezés után fokozódik.

    A betegek önkéntelen felszabadulása a szájüregbe, vagyis böfögés, étkezés után következik be a betegeknél, és előfordulhat étkezés között is. Annak a ténynek köszönhető, hogy az epe munkájának idegrendszeri szabályozása károsodott, ennek eredményeként a nyelési mozgások során a beteg levegőt ragad meg.

    Néhány beteg hányingerről és hányásról panaszkodik. A hányás keverhető az epével, ami azt jelzi, hogy az epét a gyomorba dobják. A tünetek evés után és diéta után jelentkeznek, vagyis túl zsíros ételek fogyasztása, túlevés stb.

    Az epehólyag hipotonikus diszkinéziáját gyakran kíséri keserűség a szájban. Alapvetően a keserűség reggel, a testmozgás (fizikai) után következik be a következő étkezéskor. A gyomor-bél traktus záróizmokának relaxációja és a motor megsértése következtében fordul elő, amikor az étel visszaköltözik.

    A puffadás vagy puffadás, a teltségérzet gyakran fájdalommal jár, amely a gáz elhaladása után alábbhagy. A betegek panaszkodnak csökkent étvágyról is. Az epe serkenti a bélhormonok termelését, a bélmozgást és az étvágyat, ezért hiányával együtt járhat hiánya is.

    Az epehólyag diszkinézia tünetei közül ritkán a hasmenésben megnyilvánuló gyomorrontást nevezik. Előfordul egy ideig étkezés után. A székrekedés gyakrabban fordul elő a betegséggel. Az epehólyag-diszkinézia ezt a tünetét a belek rendszeres elégtelen ürítése vagy a széklet hiánya jellemzi 48 órán át vagy tovább.

    Hosszan tartó dyskinesia kezelés nélkül (a betegség krónikus formája) sok beteg elhízott. Az epe stagnálása miatt az emésztési folyamat teljesen megszakad, a zsír mennyisége növekszik, a lebomlás lelassul, ennek eredményeként a zsírok felhalmozódnak a bőr alatti zsírban..

    A tünetek listája az idegrendszer rendellenességeit is tartalmazza. A vérnyomás csökkenése, izzadás, a szívösszehúzódások számának csökkenése, nyálképzés, bőrpír (hipertermia észlelhető az arcon).

    A hipertóniás diszkinézia jelei

    Az epehólyag diszkinéziájával a hipertóniás típusú fájdalom intenzívebben jelentkezik, görcsös jellege van. A kényelmetlenség és a fájdalmas érzések általában a fizikai kényelmetlenség, az ideges túlterhelés és az étkezési hibák hátterében jelentkeznek. A roham 20-30 percig tart, napközben többször megismételhető. Gyakran a fájdalom a jobb oldalon lévő karhoz vagy lapockához sugárzik. Bizonyos esetekben a fájdalom megismétli az angina pectoris rohamát, balra sugározva. A rohamok között a páciensnek nehézsége van a bordák alatt (jobbra).

    A csökkent étvágy és a fogyás szintén jellemző. Gyakran hányinger és hányás támadása kíséri, a támadáson kívül az ilyen jelek általában hiányoznak. Az epehólyag hipertóniás diszkinéziájával gyakran hasmenés alakul ki, egy rendellenesség étkezés után rövid ideig jelentkezik, vagy rohammal jár.

    Az idegrendszer rendellenességeinek tünetei sok betegre jellemzőek. Alvászavarok, ingerlékenység és fáradtság jelentkeznek. Fejfájás léphet fel, emelkedik a vérnyomás, megnő a szívizom összehúzódásainak gyakorisága, izzadás. Egyes betegek panaszkodnak a fájdalmas fájdalomról a szív területén.

    A betegség minden formájának tünetei

    Az epehólyag hipertóniás és hipotonikus diszkinéziája, a bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje sárgasága megjelenhet. A tünet meglehetősen ritkán alakul ki, az epe kiáramlásának megsértésének eredménye. Ugyanakkor a széklet színtelenné válik, és a vizelet sötét árnyalatot kap. A nyelv plakkja nem a diszkinézia sajátos jele, mivel néhány más betegségnél, például gyomorhurutnál vagy vastagbélgyulladásnál is megjelenhet. A lepedék sárgás vagy fehér lehet.

    Diagnosztika

    A következő módszereket alkalmazzák az epehólyag diszkinézia diagnosztizálására:

    • Ultrahang, amelynek segítségével meghatározható a veleszületett rendellenességek jelenléte, a hólyag kiürülésének mértéke, alakja;
    • vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározását a másodlagos dyskinesiában;
    • a vér biokémiája diagnosztizálhatja az epe pangását, hasnyálmirigy-gyulladást, gyulladást, a zsíranyagcsere rendellenességeit;
    • kolecisztográfia az epehólyag kiválasztó és tároló funkcióinak, szerkezetének és a kövek jelenlétének tanulmányozására;
    • infúziós kolecisztográfia a záróizom tónusának meghatározásához;
    • kolangiográfia kontrasztanyag bevezetésével az epevezetékek tanulmányozására;
    • duodentális intubáció az epehólyag, az epe és így tovább működésének tanulmányozására.

    Hipotonikus típusú kezelés

    Az epehólyag diszkinézia kezelésének fő feladata a paraziták és fertőzések elleni küzdelem, a gyulladás, a gyomor-bél traktus javítása és az epe kiáramlása. A gyógyszeres kezelés megközelítése a diszkinézia típusától függ. Hipotóniás alkalmazás esetén: koleretikumok, tonizáló gyógyszerek az idegrendszer működésének javítására és a tubeless tubazh.

    Choleretic használat

    A choleretikumok olyan anyagok, amelyek serkentik az epe szintézisét. A "kolenzim" például savakat, hasnyálmirigy-enzimeket tartalmaz. A gyógyszert étkezés után naponta háromszor kell bevenni egy tablettát. A kúra két-három hétig tart. A gyógyszer javítja az epehólyag és az epevezetékek összehúzódási és szállítási funkcióit, normalizálja az emésztést és elősegíti a maximális tápanyagmennyiség felszívódását az élelmiszerekből. A gyógyszer serkenti az epe szintézisét.

    Az Aplochol csalán leveleket, epét és fokhagymát tartalmaz. Ajánlatos a gyógyszert étkezés után egy vagy két tablettával bevenni naponta háromszor vagy négyszer. A terápia folyamata egy-két hónap. A gyógyszer emellett stimulálja az epe termelését, kiküszöböli vagy csökkenti a belekben a rothadás folyamatait, javítja az emésztőrendszer transzport funkcióját.

    A kurkuma, magos articsóka és epe tartalmú "Holyver" étkezés után vagy közben két-négy tabletta bevétele ajánlott. A terápia ajánlott időtartama tíz-húsz nap. A gyógyszer megvédi a májat a méreganyagoktól, eltávolítja a koleszterint a vérből, javítja az ételek mozgását az emésztőrendszerben és általában az emésztést, serkenti az epe termelését és kiválasztását.

    Tonizáló gyógyszerek

    Az idegrendszer aktivitásának normalizálása érdekében tonizáló gyógyszereket használnak, például Eleutherococcus, ginzeng. Az első gyógyszert húsz-harminc cseppet kell bevenni harminc perccel étkezés előtt, legfeljebb tizenkét óráig a hónap folyamán. A másodikat naponta háromszor 15-25 cseppet kell inni harminc perccel étkezés előtt, 30-40 nap a tanfolyam. Az ilyen gyógyszerek növelik a vérnyomást, a fizikai és szellemi teljesítőképességet, csökkentik a fáradtságot és az álmosságot, javítják a szervezet alkalmazkodóképességét a környezeti viszonyokhoz és stimulálják a mellékveséket..

    Probeless tubazh

    A tubulus nélküli tubazok (csak az epehólyag-diszkinézia súlyosbodása közötti időszakban engedélyezettek) ásványvíz (szénsavas), "Xilit", magnézium-szulfát, "Sorbitol". Oldja fel a gyógyszereket 0,5 pohár vízben, és tíz percig itassa az oldatot több kis kortyban. Ezután ajánlott a jobb oldalon feküdni egy fűtőpárnán fél órán át. Az eljárást kb. Hét-tíz naponta meg kell ismételni. A terápia folyamata hat-nyolc eljárásból áll.

    Hipertóniás diszkinézia terápiája

    Hipertóniás diszkinézia esetén kolinetikát alkalmaznak - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az epeutak tónusát. Mutatják azokat a görcsoldókat is, amelyek ellazítják a záróizmok tónusát. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalom intenzitását. Az idegrendszer normalizálására nyugtatókat alkalmaznak..

    Kololeketikus kezelés

    Az epehólyag diszkinézia (hipertóniás típusú) kezelésére szolgáló betegeket gyakran írják fel "oxafenamid" -ra. Harminc perccel étkezés előtt 1-2 tablettát kell bevennie. A tanfolyam 15-20 nap. A gyógyszer fokozza az epe szintézisét és felgyorsítja annak kiválasztódását, csökkenti az epe leukociták tartalmát, csökkenti a vér koleszterinszintjét és csökkenti a kellemetlen érzéseket a rohamok során.

    Használt "Hepabene" is. A gyógyszer száraz füstöt tartalmaz. Vegyen be egy kapszulát naponta háromszor, legalább két hétig. Éjszakai fájdalom esetén éjszaka vegyen be egy kapszulát. A gyógyszer csökkenti az epe szintézisét, serkenti annak kisülését, védi a májsejteket a méreganyagoktól.

    Görcsoldók a fájdalom csökkentésére

    A görcsoldók ellazítják a záróizom tónusát és csökkentik a kényelmetlenséget. A tanfolyamokat (a rohamok kisebb kialakulásához) "Gimecromon" -ra írják fel. Egy vagy két tablettát kell inni harminc perccel étkezés előtt naponta háromszor. A tanfolyam két-három hétig tart. A gyógyszer javítja az epe kiválasztódását, ellazítja az epeutak izmait és csökkenti a csatornák nyomását.

    A "Papaverine", "Drotaverin", "No-shpa" különböző hatóanyagokat tartalmaz, de hasonló hatásmechanizmusuk van. Erős fájdalom esetén naponta kétszer 2 ml intramuszkuláris injekciókat írnak elő. A fájdalomcsillapítás után orális tablettákat ajánlunk. Vegyen két tablettát naponta kétszer-háromszor..

    Erős fájdalom esetén a betegnek kábítószereket írhat fel az epehólyag diszkinézia kezelésére. A "Promedol" -ot például intramuszkulárisan injektálják, naponta kétszer vagy háromszor egy milliliterrel. Ez az anyag megzavarja az idegi impulzusok továbbítását a központi idegrendszeren keresztül..

    Nyugtatók

    Az idegrendszer korrekciójára nyugtatókat alkalmaznak. A káliumot vagy a nátrium-bromidot porok, tabletták vagy gyógyszerek formájában írják elő. A port naponta egyszer kell bevinni (két tasak), tablettákat naponta három-négy alkalommal (egy vagy két tabletta egyszerre). A terápia időtartama két-három hét. A gyógyszerek nyugtató hatást fejtenek ki, helyreállítják az izgalmi és gátlási folyamatok közötti természetes egyensúlyt. A valerian vagy az anyaméh tinktúrái csökkentik az idegrendszer ingerlékenységét, normalizálják a pulzusszámot, javítják a szív és az erek működését, enyhe hipnotikus hatást fejtenek ki, és a vérnyomás normalizálódnak..

    Egyéb terápiák

    A diszkinézia mindkét formája esetében fizioterápiás eljárások ajánlottak: lézeres terápia, paraffin alkalmazása, elektroforézis. A diszkinéziához vezető betegségek kezelése kötelező. A súlyosbodásokon kívül, azaz remisszió alatt ásványvizeket használnak, a szanatóriumok kezelése is ajánlott.

    Diétás étel

    Az epehólyag diszkinézia esetén javallt, az étel terápiás, diétás. Az étrendet hosszabb ideig írják fel, időtartama legalább három-négy hónap. Az ilyen táplálkozás fő célja a gyomor-bél traktus és az epeutak működésének normalizálása. Az epehólyag diszkinéziával járó étrend arra utal, hogy az exacerbáció során a következőket teljesen kizárják:

    1. Alkoholos italok, szóda, fekete kávé, kakaó.
    2. Élelmiszerek, amelyek növelik a gáztermelést, azaz borsó, káposzta, bab.
    3. Zsíros húslevesek, forró ételízesítők.
    4. Teljes tehéntej és tejszín.
    5. Zsíros hús és hal.
    6. Pácok és tartósítás.
    7. Bármilyen zsíros, sós, sült, füstölt, fűszeres vagy savanyú étel.
    8. Cukrászda, tekercs, bármilyen sütemény.

    Kis adagokban kell enni, de gyakran. A termékeket forralni, párolni kell. A súlyosbodás első napjaiban jobb folyékony vagy reszelt formában enni. Erre már nincs szükség, ha az akut tünetek megszűnnek..

    Hagyományos módszerek

    Az alternatív gyógyszert az epehólyag és az epe dyskinesia kezelésére is használják. A rohamok alatti fájdalom enyhítésére a fő terápia mellett gyógynövények főzeteit alkalmazzák. Hipotonikus diszkinézia esetén megengedett:

    1. Helichrysum húsleves. Egy pohár forrásban lévő vízhez három evőkanál virágra lesz szükség. Harminc percbe telik a húsleves vízfürdőben történő infúziója. Ügyeljen arra, hogy folyamatosan keverje. Ezután vegye ki a húslevest a tűzhelyből, hűtse le, majd szűrje át. Fél pohár bevétele ajánlott harminc perccel étkezés előtt. A kúra 14-21 nap.
    2. Kukorica stigmák infúziója. Öntsön egy teáskanál apróra vágott stigmát egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja harminc percig. Szűrje át egy szitán vagy cheesecloth-en, és vegyen be három evőkanál naponta háromszor harminc perccel étkezés előtt. Tanfolyam - három hét.

    A hipotonikus diszkinéziában szenvedő betegek számára a népi recepteket az alábbiak szerint kínálják:

    1. Az édesgyökér főzete. Két teáskanál száraz alapanyagot kell önteni egy pohár forralt vízzel (forró), és húsz percre tűzre kell tenni. Amikor a húsleves kihűlt, szűrje le. Egy pohár harmadát 30 perccel étkezés előtt kell bevennie naponta háromszor, 14-21 napig.
    2. Borsmenta infúzió. Öntsön két evőkanál nyersanyagot száraz formában egy pohár vízzel, és hagyja állni körülbelül harminc percig, majd áthalad a cheesecloth-on. Vegyünk egy pohár harmadát húsz perccel étkezés előtt, naponta kétszer. A tanfolyam két-három hét.

    Az epe-diszkinézia mindkét típusánál hasznos a kamilla gyógyászati ​​főzetét vagy teáját inni. Meg lehet inni korlátlan mennyiségben, de természetesen az ésszerűség keretein belül.

    További ajánlások közé tartozik a fizikai aktivitás gyakorlása (de nem súlyosbodás esetén), a stresszes helyzetek minimalizálása és az egészséges életmód általános elveinek betartása. A betegnek be kell tartania a napi rendet, nem szabad túlterhelni, a fizikai túlterhelés is ellenjavallt, mivel ezek jelenthetik a következő roham kiváltó okát. Célszerű a rossz szokásokról is teljesen lemondani, nevezetesen a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról..

    A diszkinézia prognózisa megnyugtató. Ha betartja az orvos ajánlásait, akkor a rohamok gyakorisága jelentősen csökkenthető..