Az újszülöttek bilirubin normája, a megnövekedett arány következményei

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Az újszülöttek sárgaságának diagnosztizálása (újszülöttek sárgaságának differenciáldiagnosztikája)

Az újszülöttkori sárgaság súlyossága a Kramer-skála szerint

Az újszülöttkori sárgaság súlyosságának meghatározásához több szempont is felhasználható. Leggyakrabban ez a vér bilirubinszintje. Ez a kritérium univerzális, és segít meghatározni a bilirubin küszöbkoncentrációját, vagyis a kernicterus agykárosodással járó veszélyét. De néha a Kramer vizuális sárgaság besorolási skáláját is használják..

Az újszülöttkori sárgaság súlyossága a Kramer-skála szerint

Látható jelek

Első fokozat

A sárgaság csak a csecsemő arcán és nyakán figyelhető meg.

Másodfokú

A sárgaság hatással van az arc, a nyak és a test felső felének területére (a köldökig).

Harmadik fokozat

Nem csak az arc és a törzs festett sárgára, hanem a comb felső része is (térdig).

Negyedik fokozat

A sárgaság a csecsemő testének minden részét érinti, kivéve a tenyér és a talp. Bilirubin encephalopathia fenyegetést jelent.

Ötödik fokozat

Teljes sárgaság, amelyben a csecsemő teljes testét festik, beleértve a tenyerét és a talpát is.

Bilirubin újszülöttkori sárgaság esetén

A bilirubin koncentrációja az újszülött vérében a sárgaság típusától függően változik. Tehát fiziológiai sárgaság esetén a vérben a bilirubin szintje nem haladhatja meg a 200 mikromol / liter értéket..

A bilirubin mutatói fiziológiás sárgaságú újszülött vérében

Órák nappal a születés után

A születés utáni első 24 óra

119 mikromol / liter, a bőr színe változatlan.

48 órával a születés után

153 mikromol / liter, a baba bőrszíne ugyanaz marad.

72 órával a születés után

Literenként 187 mikromol, enyhe sárgaság jelenik meg.

4-5 nappal a születés után

200 mikromol / liter, a sárgaság a legkifejezettebb.

6 - 7 nap

A bilirubin koncentrációja csökkenni kezd, a sárgaság alábbhagy.

9-10 nap

A vérben lévő bilirubin normalizálódik, a bőr természetes színt kap.


A kóros sárgaságban a bilirubin szintje nagymértékben változhat. A sárgaság súlyosságát a vér bilirubin tartalma határozza meg. Ezenkívül a bilirubin szintje szerint meghatározzuk a további kezelési taktikákat. Ha a bilirubin eléri a kritikus 300 mikromol / liter szintet, akkor ez a vérátömlesztés indikációja.

A sárgaság súlyossága a vérben lévő bilirubin mennyisége alapján

Súlyosság

Bilirubin koncentráció

Első fokozat

Legfeljebb 100 mikromol / liter

Másodfokú

legfeljebb 150 mikromol / liter

Harmadik fokozat

Legfeljebb 200 - 205 mikromol / liter

Negyedik fokozat

300 és több mikromol / liter

Ötödik fokozat

400 és több mikromol / liter


Ezek a mutatók némileg eltérnek a koraszülötteknél. Ezt a máj és a test egészének fő funkcióinak éretlenségével magyarázzák. Fontos tehát megjegyezni, hogy koraszülött csecsemőknél a bilirubin kritikus szintje, amelynél fennáll a magzat sárgaságának veszélye, alacsonyabb, mint a teljes időtartamú csecsemőknél, és literenként 250-270 mikromol..

Újszülöttkori sárgaság vizsgálata

A sárgaságú újszülött értékelése vizuális vizsgálattal kezdődik. Mint fent említettük, néha a sárgaság súlyosságát meghatározhatja az icteric szín előfordulása. Normális esetben az arc, a nyak és a felsőtest sárgára van festve. Húzódó sárgaság esetén a festés a köldök alá kerülhet, és elérheti a térdét. Veszélyes jel a csecsemő tenyerének és talpának sárga foltosodása.

Ezután az orvos megtapogatja a májat és a lépet. A májgyulladással és a máj néhány veleszületett rendellenességével a máj megnagyobbodik, hemolitikus sárgasággal a lép megnagyobbodik. Kifelé nézve a fiziológiás sárgaságú gyermek egészségesnek látszik - aktív, reagál a külső ingerekre, a szívó reflex jól kifejeződik, és aktívan szívja a mellet. A kernicterusos kisgyermek letargikus, nem reagál jól az ingerekre, nem hajlandó enni.

Újszülöttek sárgaságának vizsgálata

A bilirubin szintjének meghatározása mellett egyéb vizsgálatokat végeznek kóros sárgasággal. Általános szabály, hogy ez teljes vérkép és teljes vizeletvizsgálat, valamint májfunkciós vizsgálatok.

Elemzés típusa

Mi mutatja?

Általános vérvizsgálat

  • vérszegénység (az eritrociták és a hemoglobin számának csökkenése) az eritrociták intenzív pusztulását (hemolízisét) jelzi;
  • csökkent vérlemezkeszám;
  • a fiatal vörösvértestek (retikulociták) számának növekedése - az eritrociták pusztulásának folyamatáról is beszél. Jelzi a sárgaság hemolitikus jellegét.

Vérkémia

  • megnövekedett koleszterin mennyiség;
  • az összes májenzim (ALAT, ASAT, alkalikus foszfatáz) növekedése az epe stagnálását jelzi, és hogy a sárgaság oka a máj patológiája;
  • csökkent fehérjeszint (hipoproteinémia) - májproblémákra is utal.

Koagulogram

a fibrinogén és más koagulációs faktorok hiánya - a K-vitamin hiánya miatt következik be, amely viszont a májban szintetizálódik.

A vizelet elemzése

Az eredmények a sárgaság típusától függenek:

  • hemolitikus sárgasággal - narancssárga vizelet;
  • máj- és obstruktív sárgasággal - a vizelet nagyon sötét lesz, megszerezve a sör színét.

Vizelet és ürülék újszülöttek sárgaságához

A vizelet és a széklet elszíneződése sárgasággal fontos diagnosztikai kritérium. Ezt azzal magyarázzák, hogy minden sárgaságtípusnak megvannak a maga változásai..

A vizelet és a széklet jellemzői a különböző típusú sárgaságban

Hemolitikus sárgaság

Parenchymás sárgaság

Obstruktív sárgaság

Sötét narancssárga szín, a vizeletben nincs bilirubin

Sötét, erős tea színe bilirubinnal a vizeletben.

Sötét, habos vizelet, sörszínű.

Az újszülöttek sárgaságának kezelése

Cseppentők sárgaságért újszülötteknél

Az újszülöttek sárgaságának előkészítése

A gyógyszereket ritkán használják újszülöttek sárgaságára. Általános szabályként a szorbensek, a hepatoprotektorok, valamint a vitaminok csoportjába tartozó gyógyszereket írják fel.

Hepatoprotektorok (a máj működését javító gyógyszerek) sárgaság kezelésére

Galstena (carsil)

Tej bogáncs kivonatot tartalmaz, javítja a máj működését.

Az újszülött gyermekeket nem írják fel. 12 év után megelőző célokra ajánlott.

Essentiale

Foszfolipideket tartalmaz, növeli a máj ellenállását (rezisztenciáját).

Az újszülött gyermekeket nem írják fel. Hepatitis vagy cirrhosis okozta sárgaság esetén írják fel. 3 évesnél idősebb gyermekek.

Hepatosol

Mocsári lazac kivonatot tartalmaz, javítja a máj működését.

Az újszülötteket nem osztják ki. Profilaktikus és terápiás célokra ajánlott.

Láng

A fő komponens a homokos immortelle.

Ellenjavallt obstruktív sárgaság esetén.

Heptral

A készítmény hatóanyaga az ademetionin. Nem csak májvédő hatása van, hanem neuroprotektív is (védi az agy idegsejtjeit).

Gyermekek számára korlátozott. Nincsenek adatok a gyógyszer újszülött gyermekek hatékonyságáról..

Plantex

A fő összetevő az édeskömény gyümölcs. Javítja a máj működését és enyhíti a puffadást is.

Újszülötteknél napi 1-2 tasak (5 milligramm) több adagra osztható.

Allohol

Korlátozottan használható újszülötteknél. Idősebb gyermekek naponta 3-szor 1 tablettát.

Hofitol

Articsóka levél kivonatot tartalmaz.

Nincsenek adatok a gyógyszer újszülött gyermekek hatékonyságáról..


Az olyan gyógyszereket, mint a fenobarbitál és a pagluferal, csak akkor írják fel, ha a sárgaságot görcsök kísérik (a test izmainak hirtelen összehúzódása). Ennek vagy annak a gyógyszernek a megválasztása a támadások típusától és etiológiájától függ. Az Ursosan, csakúgy, mint az epekövek oldódását elősegítő egyéb gyógyszerek, nem írják fel újszülött gyermekek számára.

Elektroforézis újszülöttek sárgaságára

Vérátömlesztés sárgaságért újszülöttekben

A sárgaság vérátömlesztésének indikációi:

  • a bilirubin koncentrációja több mint 340-400 mikromol / liter;
  • óránként több mint 10 mikromol / liter bilirubinszint-növekedés;
  • vérszegénység (az eritrociták és a hemoglobin számának csökkenése) a második - harmadik fokozatban;
  • a bilirubin encephalopathia (kernicterus) jelei - a gyermek letargikus lesz, nem hajlandó enni.
A transzfúzióhoz "friss" vért használnak, vagyis legfeljebb 3 napos eltarthatóságú vért.

Milyen szorbensek a legjobbak a sárgaságú újszülöttek számára?

Cseppek újszülöttek sárgaságára

Újszülöttek sárgaságának otthoni kezelése

Az újszülöttek sárgaságának kezelése olyan intézkedések sora, amelyeket annak érdekében végeznek, hogy felgyorsítsák a hemoglobin (bilirubin) lebomlása során képződött anyag kiválasztódását, és jellegzetes árnyalatot kölcsönöznek a bőrnek. Otthon a terápiát csak akkor lehet végrehajtani, ha a patológia fiziológiai.

A csecsemők sárgaságának kezelésére a következő intézkedések állnak rendelkezésre:

  • megfelelő bébiétel biztosítása;
  • az ápoló anya étrendjének korrekciója;
  • gyógyszerek szedése;
  • napozás.
Megfelelő bébiétel biztosítása
Mint szakértők megjegyzik, egyes újszülötteknél sárgaság jelentkezhet, mivel nem kapják meg az előírt mennyiségű anyatejet. Az a tény, hogy a bilirubin, amely a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes árnyalatának oka, ürülékkel távozik a gyermek testéből. Az anyatejnek enyhe hashajtó hatása van, és a baba széklete rendszeresebbé és bőségesebbé válik. Ezenkívül a tej nagy mennyiségű olyan anyagot tartalmaz, amely a máj megfelelő működéséhez szükséges, ami szintén felgyorsítja a bilirubin eltávolításának folyamatát. Ezért az újszülöttek sárgaságának leküzdésének egyik fő módszere a csecsemő teljes táplálása anyatejjel..

Egy nőnek legalább 2-3 óránként fel kell tennie csecsemőjét a mellére. Ne feledje, hogy a sárgaság miatt a csecsemők álmosabbak és letargikusabbak lehetnek, emiatt kevésbé valószínű a szoptatás, és nem kapnak elegendő tápanyagot. A rossz szoptatást a csecsemő gondozásakor vagy maga a szoptatási folyamat megszervezésekor is elkövetett hibák követhetik el. Az anyának konzultálnia kell egy etetési szakemberrel annak biztosítása érdekében, hogy csecsemője egészséges étrendet folytasson..

Olyan helyzetekben, amikor a szoptatás nem lehetséges, az etetési formulát gondosan kell megválasztani. Fontos, hogy egy ilyen étel ne okozzon problémát a széklet szabályosságával, mivel ebben az esetben a sárgaság lefolyása késik. Ha a gyermeket palackból táplálják, az orvos javasolhatja, hogy adjon neki csipkebogyó főzetet. Ez helyreállítja a vitaminok és más tápanyagok hiányát..

Az ápoló anya étrendjének korrekciója
Ha egy sárgaságú újszülött szoptat, az anyának speciális étrendet kell követnie. Ez csökkenti a gyermek májának terhelését, ami hozzájárul a bilirubin gyorsabb felszabadulásához..

Az ápoló anya étrendjének következő rendelkezései vannak:

  • a sült ételek kizárása a napi menüből;
  • a fűszeres és túl sós ételek elutasítása;
  • korlátozott zsírbevitel (hangsúlyt kell fektetni a növényi zsírokra);
  • a nyers zöldségek és gyümölcsök ellenőrzött fogyasztása (jobb forralni vagy sütni őket);
  • finomított termékek (cukor, fehér búzaliszt, instant zabkása) csökkent fogyasztása.
A kellő anyatej biztosítása érdekében a szoptató nőknek étrendjükben tartalmaznia kell élelmi rostokban (rostokban) gazdag ételeket. Megfelelő mennyiségű rost található a zöldségekben és gyümölcsökben, amelyeket, mint fent említettük, fogyasztás előtt hőkezelni kell. Emellett az anyatej normális termeléséhez meg kell enni gabonaféléket (zabpehely, hajdina), teljes kiőrlésű kenyeret. A mennyiség mellett az ápoló nőnek ügyelnie kell arra, hogy a megtermelt tej kiváló minőségű legyen. Az anyatej minőségi mutatói növelik a magas fehérjetartalmú (fehérje) ételeket.

A következő fehérjetartalmú ételek ajánlottak a szoptatáshoz:

  • tejtermékek (túró, alacsony zsírtartalmú és enyhe sajt);
  • diétás hús (nyúl, pulyka, csirke);
  • sovány hal (szürke tőkehal, tőkehal, süllő).
Gyógyszerek szedése
Azokban az esetekben, amikor a sárgaság lefolyása eltérő időtartamú, vagy intenzív bőrfestéssel jár, néhány gyógyszert fel lehet írni az újszülött számára. Gyógyszereket szednek a belek, a máj és más szervek működésének javítása érdekében, amelyek közvetlenül vagy közvetve részt vesznek a bilirubin eltávolításában.

A következő gyógyszercsoportok írhatók fel csecsemő sárgaságára:

  • szorbensek (béltisztítók);
  • hepatoprotektorok (a máj működését javító gyógyszerek);
  • homeopátiás gyógyszerek (összetett jótékony hatású termékek);
  • eszközök az étvágy stimulálására.
Szorbensek
A szorbensek szivacsként viselkednek, vagyis a belekbe jutva mérgező anyagokat "magukba szívnak", beleértve a bilirubint is. Az ilyen gyógyszerek szedése lehetővé teszi a bilirubin kiválasztásának felgyorsítását, ami hozzájárul egy kis beteg gyors felépüléséhez.

A következő készítmények megkülönböztethetők abszorbens hatással:

  • Aktív szén;
  • enterosgel;
  • poliszorb;
  • smecta.
Az optimális gyógyszert a gyermek súlya és általános állapota, az icterikus árnyalat intenzitása és egyéb tényezők alapján választják meg. Ezért csak orvos írhat fel gyógyszert és határozhatja meg alkalmazásának rendszerét..

Májvédők
Ebből a csoportból az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a csecsemő sárgaságára az Ursofalk, amely az emberi epe analógjából készül. A gyógyszer szuszpenzió formájában kapható, amelyet fel kell oldani az anyatejben vagy a keverékben, és lefekvés előtt inni kell a csecsemőnek. Ennek a gyógymódnak az analógjai olyan gyógyszerek, mint az ursosan (szintén szuszpenzió formájában) és ukrliv (gyakrabban kapszulák formájában állítják elő). Az utolsó két gyógyszer nem ajánlott egy hónaposnál fiatalabb gyermekek, vagyis újszülöttek számára.

Leggyakrabban ezek a gyógyszerek nem okoznak mellékhatásokat, de néha ezek szedése székletzavarot vagy allergiás reakciót válthat ki. Ilyen esetekben a gyógyszert törlik..

Homeopátiás gyógyszerek
A homeopátiás gyógyszerek természetes növényi összetevők alapján készülnek, és célja az anyagcsere normalizálása és a gyermek általános állapotának javítása..

A csecsemő sárgasága esetén a következő homeopátiás gyógyszerek léteznek:

  • hofitol (articsóka levélkivonaton alapuló szirup);
  • hepel (celandin, cinchona és más növényi összetevők alapú tabletták);
  • galstena (tejes bogáncsot, pitypangot tartalmazó cseppek).
Az étvágygerjesztés eszközei
Gyakori gyógyszer, amelyet a gyermekek sárgaság iránti étvágyának javítására írnak fel, az elkar. A termék az L-karnitin anyagot tartalmazza, amely javítja az anyagcserét. A gyógyszer cseppek formájában kapható, amelyeket el kell keverni glükózoldattal. Fél órával el kell adnia a gyermeknek a gyógyszert, mielőtt etetné.

Napozás
A napfény hatására a bilirubin gyorsan elpusztul és kiválasztódik a szervezetből. Ezért a fiziológiai sárgaság otthoni kezelésénél a gyermeknek elegendő mennyiségű napfényt kell kapnia. Megfelelő időjárás esetén javasoljuk, hogy gyakrabban vigye gyermekét sétára a szabadban, karját, lábát és arcát a lehető legnyitottabban hagyva. Fontos kerülni a közvetlen napsugárzást, mert ez a baba leégését okozhatja. Ha a kinti időjárás nem teszi lehetővé a gyakori sétákat, az újszülöttet természetes fényforrás közelében kell tartani (például egy ablak közelében)..

Fototerápia újszülöttkori sárgaság esetén

A fototerápia javallt a sárgaság fiziológiai és kóros formáira. A kezelés elve az, hogy a fény hatására a bilirubin megsemmisül, folyékony formává válik, amely a vizelettel és az ürülékkel együtt ürül. A fényterápia speciális felszerelést és a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A legjobb megoldás az ilyen kezelés kórházi körülmények között történő elvégzése, mivel az egészségügyi személyzet jelenléte segít megelőzni az esetleges szövődményeket. Ha a gyermek számos okból nem lehet hosszú ideig kórházban, akkor fototerápiát végezhetünk otthon. Ehhez meg kell vásárolnia a szükséges felszerelést (vásárolt vagy bérelt), és konzultálnia kell orvosával a fototerápia otthoni elvégzésének szabályairól. A kezelés fontos feltétele a szoptatás. A mesterséges etetéssel a legtöbb esetben alternatív terápiákat választanak a fototerápia helyett.

Hogyan történik az eljárás?
A fototerápiát egy orvosi intézményben egy speciális fénykibocsátó lámpa segítségével hajtják végre, amelyet átlátszó doboz (inkubátor) mellé telepítenek. Otthon kancsó helyett kiságy vagy pelenkázó használható. Meztelen gyereket börtönbe vagy kiságyba helyeznek, a szemre és a nemi szervekre védőkötéseket helyeznek. Az eljárás időtartama átlagosan 2 óra. Ezután több órán át szünetelnek, ezt követően a munkamenet megismétlődik. Általában egy gyermek 12-16 órát tölt lámpa alatt naponta. Magas bilirubinszint esetén az ülések hosszabbak lehetnek, a szünetek pedig rövidebbek. A fototerápia során a gyermeket időnként át kell fordítani a hátára, a hasára, a jobb és a bal oldalára. Szükség van az etetés szüneteltetésére is. A kezelés során a gyermek folyadékbevitelét 20 százalékkal kell növelni a kiszáradás elkerülése érdekében. A fényterápia 3-5 napig tart. Ha a bilirubin szint ennél az időnél korábban csökken, a kezelést leállítják.

A fototerápia ellenjavallatai és lehetséges mellékhatásai
Nem végeznek fényterápiát, ha a gyermeknél súlyos májproblémákat diagnosztizáltak. A fototerápiát nem írják elő obstruktív (mechanikus) sárgaságban szenvedő betegek számára..

Bizonyos esetekben a fototerápia mellékhatásokkal járhat, például hámlás és / vagy bronz színárnyalat, a gyermek fokozott álmossága, a széklet konzisztenciájának és / vagy színének megváltozása. Általános szabály, hogy a terápia befejezése után ezek a tünetek önmagukban, további beavatkozás nélkül eltűnnek. Néha a fototerápia allergiás reakciót válthat ki csalánkiütés formájában. Ilyen esetekben a kezelést törlik. Ezenkívül a fény expozíciója leáll, ha a gyermek ürüléke elsötétedik, a bőr égési sérülések miatt nagyon vörös lesz, vagy márványos lesz..

Photolamp (fényterápiás besugárzó) újszülöttek sárgaságának kezelésére

A fototerápiás lámpa (más néven fototerápiás besugárzó) egy olyan berendezés, amelyet az újszülöttek sárgaságú fényben történő kezelésére használnak. Korábban ilyen lámpákat csak kórházi körülmények között használtak, a kezeléshez kórházba kellett menni. Ma fotólámpák vásárolhatók magáncélra, vagyis otthon. Egy ilyen eszköz költsége meglehetősen magas, ezért a legjobb megoldás egy fotólámpa bérlése..

A fototerápiát otthon csak részletes orvosi tanács után kaphatja meg. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget a valószínű ellenjavallatok jelenlétének meghatározása érdekében. Ezenkívül az orvos meghatározza a fototerápia optimális sémáját (napi időtartam és foglalkozások száma). Ezen túlmenően az orvos tájékoztatni fogja Önt arról, hogy miként lehet monitorozni egy kis páciens állapotát fotolámpa használata közben..

Milyen fotólámpák léteznek?
A fototerápiás besugárzóknak több típusa van. Az eszközök több szempontból is különböznek egymástól, amelyek közül a legfontosabb a használt lámpák típusa és az általuk kibocsátott fény. Ma LED-, halogén- vagy fluoreszkáló lámpák telepíthetők egy fényterápiás eszközbe. Minden típusú lámpának megvannak a maga jellemzői. Tehát a fénycsövekkel ellátott készülékek nagyobb teljesítményűek, a halogén fényforrások nagyobb élettartammal rendelkeznek. A LED-lámpákkal ellátott készülékek általában kompakt méretűek, kevesebb elektromos energiát fogyasztanak. A LED-es lámpák a legjobb választás az otthoni fényterápiához. A lámpák által kibocsátott fény lehet kék, fehér és kék-fehér.

A második kritérium, amellyel a fotolámpák eltérnek, a kialakításuk. A legtöbb készülék 3 részből áll.

A fotólámpák a következő szerkezeti elemek:

  • plafon lámpákkal, amelyek száma a lámpák típusától és típusától függ;
  • alap, amely állvány vagy más stabil szerkezet formájában készül;
  • fém vagy műanyag cső, amely összeköti a plafont és az alapot. A cső magassága állítható, amely lehetővé teszi a berendezés optimális szögben történő felszerelését.
Szakmai használatra nagyobb berendezéseket használnak a fotolámpákkal összehasonlítva, amelyeket otthoni fényterápiára terveztek.

A berendezés paraméterei (a lámpa teljesítménye és egyéb műszaki jellemzők) szintén eltérhetnek. Szakmai használatra (orvosi intézményekben) nagy teljesítményű eszközöket használnak; otthoni használatra vannak kevésbé hatékony, de gazdaságosabb egységek. Tisztázni kell, hogy a lámpák élettartama nem korlátlan. Ezért a berendezések bérbeadásakor ellenőriznie kell a lámpa élettartamát, mivel ha elfogy, a fototerápia nem lesz előnyös.

Egy másik kritérium, amellyel a fotolámpák különböznek, a felszereltségük és a további opciók rendelkezésre állása. Tehát vannak fototerápiás besugárzók, amelyek kialakítása különböző időzítőket feltételez a hőmérséklet, az ülésidő és egyéb tényezők szabályozására. Egyes fénylámpák szemvédővel, szemvédővel, előtetővel (doboz) és más alkatrészekkel vannak ellátva, amelyek megkönnyítik a berendezés használatát.

A fotólámpa használata?
Ha a fényterápiát kórházban végzik, az egészségügyi személyzet részt vesz a kezelés feltételeinek megszervezésében. Ha otthon végezzük a kezelést, kövesse a berendezéshez mellékelt utasításokat. Szükséges betartani az orvos ajánlásait és számos általános szabályt a fényterápiás egység használatához..

A fotólámpa otthoni használatára a következő általános szabályok vonatkoznak:

  • az ülés megkezdése előtt a lámpák felületét száraz ruhával törölni kell, mivel a por jelenléte jelentősen csökkenti az eljárás hatékonyságát;
  • a gyermeket le kell vetkőzni, és a szemre és az ágyék területére védőkötéseket kell felhelyezni;
  • akkor az újszülöttet inkubátorba (vagy kiságyba) kell helyezni;
  • a fotólámpát fel kell tekerni a gyermek fekvésének helyére, és a mennyezetet fel kell emelni a szükséges magasságra;
  • akkor csatlakoztassa a telepítést egy áramforráshoz, és a szükséges szögben lámpákkal állítsa be az árnyék helyzetét;
  • van egy szellőzőnyílás a berendezés testén, és a munkamenet megkezdése előtt ellenőrizze, hogy van-e lefedve;
  • akkor be kell állítania az időzítőket, és a kapcsolót (vagy nyomja meg a gombot) "be" állásba kell fordítani.

Svetodanya az újszülöttkori sárgaság kezelésében

A "Svetoonyanya" egy modern fényterápiás eszköz, amely kék fényt kibocsátó LED-es lámpákkal rendelkezik. A berendezést gyakrabban használják a fekvőbeteg osztályokon, de otthoni sárgaság kezelésére is használható. A márka fotolámpája a fototerápiás sugárzók legújabb generációjába tartozik. A jól átgondolt kialakításnak és a számos kiegészítő lehetőségnek köszönhetően a berendezést hosszú és biztonságos üzemeltetés jellemzi.

A készülék tervezési jellemzői
A készülék kialakítása 364 LED-et tartalmaz, amelyek hosszú élettartammal rendelkeznek. A nagy lámpaszám ellenére az egység könnyű és kompakt, ami megkönnyíti az üzemeltetést, szállítást és tárolást. A "Svetonyanya" két árnyalattal van felszerelve (felső és alsó), amelyek egyenletes fényeloszlást biztosítanak. A készülék kialakítása lehetővé teszi, hogy levegye a felső fedelet az összekötő oszlopról, és szükség esetén közvetlenül a kancsó fedelére szerelje fel.

A Sveonyanya eszközcsomag a következő elemeket tartalmazza:

  • műanyag inkubátor;
  • flanel boríték gyermek számára, átlátszó betétekkel a hátán és a mellkasán;
  • elektronikus vezérlőegység, amely a csatlakozó csőhöz van rögzítve;
  • önálló érzékelő, amely figyeli a megvilágítási paramétereket.
A telepítés hangértesítési funkcióval rendelkezik, és a munkamenet végén az eszköz jelet bocsát ki. A felszerelés költsége a konfigurációtól függ. Tehát az új, csak a felső lámpával felszerelt "Svetoonyan" ára 65 000 rubelen belül változik. Ha az alsó lámpát is tartalmazza a csomag, az egység ára körülbelül 70 000 rubel. A készülék ára 80 000 rubelre nő, ha az inkubátorral együtt vásárolják meg.

Nap az újszülöttek sárgaságára

A napfény hatására a bilirubin folyékony formává alakul és kiválasztódik a gyermek testéből. Ezért az orvosok javasolják az újszülöttek napozását, akiknek sárgaságuk van. Tisztázni kell, hogy a bilirubinra gyakorolt ​​káros hatást a szórt fény, és nem a közvetlen napfény biztosítja, amely ráadásul a bőr égését is kiválthatja. Ezért az eljárás során a gyermek bőrét meg kell védeni a közvetlen napsugárzástól..

A napozás elve az, hogy gyermeke rendszeresen napfénynek legyen kitéve. Melegebb hónapokban egy részben felöltözött vagy meztelen babát ki kell vinni egy erkélyre vagy más helyre, ahol a napfény behatol. A napsütés alatt a gyermeket rendszeresen meg kell fordítani egyik oldalról a másikra. Az eljárás időtartamának 10 és 15 perc között kell lennie. Az ilyen ülések napján 3 és 4 között ajánlott elvégezni. A meleg évszakban sétálni kell a friss levegőn, kinyitva a babakocsi motorháztetőjét (ha van ilyen) a könnyű behatolás biztosítása érdekében.

A hideg évszakban a napozás beltéren, az ablak közelében végezhető, mivel a fény hatása a bilirubinra is átterjed az üvegen. Ugyanakkor az üveggát csökkenti a fényterhelés intenzitását, ezért az üléseknek hosszabbaknak kell lenniük. A legjobb, ha a kiságyat az ablakhoz mozgatja, és egész nap benne hagyja..

Szoptatás újszülöttkori sárgaság esetén

Az újszülöttkori sárgaság kezelésének elsődleges módja a szoptatás. Ezért, ha lehetséges, nem szabad abbahagynia a szoptatást, még abban az esetben sem, ha bizonyos nehézségek merülnek fel (például a csecsemő fototerápián esik át). Egészen a közelmúltig úgy gondolták, hogy egyes esetekben a szoptatás elősegíti a bilirubin növekedését, és sok szakértő ragaszkodott ahhoz, hogy a gyermeket mesterséges táplálkozásba helyezzék át. A legújabb kutatások ezen a területen cáfolják ezt a verziót, és megerősítik azt a tényt, hogy a sárgaságú újszülöttnek elegendő anyatejet kell kapnia..

Anyatej etetése sárgaság miatt

A szoptatási sárgaság egyfajta fiziológiai sárgaság, amelyben a jellegzetes bőrtónus provokálja az anyatejet. A gyermek testének ilyen reakciójának konkrét okát még nem sikerült megállapítani. Számos elmélet létezik a szoptatás sárgaságának kialakulására. A szakértők körében a legnépszerűbb feltételezés az a változat, miszerint az emberi tejben található egyes zsírsavak gátolják a bilirubin kiválasztódását, és felhalmozódnak a gyermek testében..

Korábban azt gondolták, hogy az anyatej sárgasága ritka, és csak az újszülöttek 1-2 százalékában fordul elő. Újabb megfigyelések azt mutatják, hogy ezt az állapotot a szoptatott csecsemők egyharmadánál diagnosztizálják. Ez a fajta sárgaság akár három hónapos is lehet, majd nyom nélkül eltűnik. Nem jár komplikációkkal, mivel az anyatej sárgaságával a bilirubin nem toxikus formája halmozódik fel a testben.

Az, hogy szoptató sárgasággal táplálja-e a babát, sok anyát érdekel. Ha korábban a kezelés taktikája a gyermek mesterséges keverékekre való átültetése volt, akkor ma az orvosok azt javasolják, hogy folytassák a szoptatást.

Bizonyos esetekben a szoptatás átmenetileg leáll (24–72 óra). Ebben az időszakban a bilirubin mennyisége a gyermek testében jelentősen csökken, ezt követően a gyermek ismét szoptatni kezd. A szoptatás leállítása alatt a kis beteget mesterséges keverékbe helyezik. Egy nőnek ki kell fejeznie az anyatejet, hogy ne legyen probléma a termelésével..

Hogyan kell etetni a babát tejjel sárgaság esetén?
Először is meg kell jegyezni, hogy a szoptatást a lehető legkorábban el kell kezdeni. Jelentős mennyiségű bilirubin választódik ki az első ürülékben (meconium), a kolosztrumnak (a szülés után termelő tej) pedig hashajtó hatása van. Ezért a babát a szülés után a lehető leghamarabb rögzíteni kell a mellen. Ezt követően ajánlott az újszülött etetése naponta 8-10 alkalommal..

Az ápoló anyának ellenőriznie kell, hogy a csecsemő helyesen szoptat-e, mert különben a csecsemő nem kapja meg a szükséges tápanyagmennyiséget. Ez az ajánlás a sárgaság szempontjából releváns, mert néha álmosságot vagy gyengeséget vált ki a gyermekeknél, aminek következtében nem szívják megfelelően. Számos olyan jel létezik, amelyet egy szoptató nő felhasználhat a szopás hatékonyságának tesztelésére.

A rossz minőségű szopásnak a következő jelei vannak:

  • a gyerek köp, szemtelen étkezés közben;
  • a nyelés hangján kívül a baba más hangokat is ad;
  • befelé húzott ajkak;
  • a gyermek a nyelvével kattog;
  • evés után a baba bőven felköp.
Az etetési folyamat javítása érdekében az anyának orvoshoz kell fordulnia, aki javaslatot tesz a baba étvágyának javítására. Az anya emellett néhány etetési szabály betartásával segíthet az újszülöttnél. A kifejezést szoptatás előtt kell elvégezni, ha a mell túl szoros. Ezután enyhén nyomja meg a mellbimbót az ujjaival, és táplálja a csecsemő szájába. Ha a csecsemő csukva tartja a száját, akkor a mellbimbót az alsó ajakra húzhatja, hogy az ajkai kinyíljanak, és könnyebben be lehessen helyezni a mellbimbót a szájába. Miután a baba elveszi a mellét, az ég felé kell irányítania a mellbimbót. A felső szájpadlás könnyű stimulálása aktiválja a természetes nyelési reflexet, és a baba elkezd szopni.

Számos jel alapján megállapítható, hogy a gyermek jól és étvágygerjesztően étkezik. Ha a baba etetés közben nem csapkodja az ajkát, rövid szüneteket tart, amelyek során hallani lehet, hogy tejet nyel, ez azt jelenti, hogy jól eszik. Hatékony szopással a csecsemő mélyen megragadja a mellbimbót, és állát a mellkasán támasztja.

Kezelni kell az újszülöttek sárgaságát??

Az újszülöttek sárgaságának kezelésének megvalósíthatósága attól az októl függ, amely a bőr sárga színű kiváltását váltotta ki. A jellegzetes árnyalat lehet egy egyszerű fiziológiai folyamat következménye, vagy súlyos patológiák jele..

Az első esetben fiziológiai sárgaság esetén a kezelés a gyermek és az anya (ha szoptat) megfelelő étrendjének megszervezésére szorítkozik. Azt is javasoljuk, hogy a baba bőre rendszeresen érintkezzen a napfénnyel. Néha a fototerápiát javallják egy újszülött számára.

A második esetben, kóros sárgaság esetén az újszülöttnek időben és megfelelő kezelésre van szüksége. A terápia jellege a betegség okától, a gyermek jellemzőitől és állapotától függ. Általános szabály, hogy a gyermekeket gyógyszeres kezeléssel írják elő fototerápiával kombinálva. A mérgező bilirubin magas koncentrációja esetén vérátömlesztés jelezhető egy kis beteg számára. Obstruktív sárgaság esetén, amikor a betegséget a belső szervek patológiája okozza, a gyermeket megműtik.

Ezzel a betegséggel az újszülötteknél a legnagyobb veszély az, hogy a kóros forma összetéveszthető élettani sárgasággal. A sárgaság egyik típusa és a másik között a fő különbség, amelyet a szülők irányítanak, az az idő, amely alatt a sárgaság megmarad. A fiziológiai sárgaság csak néhány napig tart, a kóros sárgaság pedig sokkal tovább tart. Ez a tény segít a szülőknek időben orvoshoz fordulni. De van egyfajta élettani forma (anyatej sárgaság), amely sokáig tart. Ebben az esetben a szülők tévedhetnek egy veszélyes betegség tüneteivel a szoptatás sárgaságának megnyilvánulásain. Az ilyen lehetőség kizárása érdekében szisztematikusan meg kell vizsgálnia a bilirubin szintjét, valamint meg kell figyelnie az újszülött viselkedését..

Takaró újszülöttek sárgaságára

Az újszülöttek sárgaságának takarója egy viszonylag új találmány, amelyet 3 diák fejlesztett ki. Ez a készülék lehetővé teszi a fototerápiás foglalkozások otthoni lebonyolítását, mivel könnyű, kompakt és könnyen kezelhető..

A fototerápiás takaró jellemzői
Kívülről nézve ez az eszköz úgy néz ki, mint egy matrac, amelynek külső felületére borítékszerű overallt varrnak. Műszaki szempontból ez a szerelvény 3 részes konstrukció. Az első elem egy lámpa, amely fényt bocsát ki. A fényforrás tetejére speciális polimer anyagból készült bevonatot helyeznek el. A polimerhez borítékot csatolnak, amelybe a gyermeket a fototerápia során helyezik. Mivel a fényt alulról táplálják, az ülések védő szemfoltok nélkül is elvégezhetők. A készülék emellett hőt bocsát ki, hogy megakadályozza a csecsemő hipotermiáját. A matrac egy kiságyba illeszkedik, és a beépített időzítők lehetővé teszik a munkamenet időtartamának ellenőrzését. A fototerápiás takaró használatával nincs szükség szüneteltetésre a cserével, mivel közvetlenül rajta lehet pelenkát vagy pelenkát cserélni.

A berendezés ezen szegmensében a leggyakoribb a BiliBed rendszer, amelyet a Medela márka gyárt. Boríték helyett a készlet puha takarót tartalmaz, amelyet a csecsemő köré lehet tekerni, ha a szoba hűvös. A berendezésbe beépített lámpákat 1500 üzemóra után ki kell cserélni. A BiliBed rendszer bérleti költsége megközelítőleg napi 1000 rubel.

Az újszülöttek sárgaságának népi gyógymódjai

Sok anyát érdekel, hogy vannak-e népi gyógymódok az újszülöttek sárgaságának leküzdésére. Az interneten megtalálhatja a különböző gyógynövényeken alapuló gyógymódok receptjeit, amelyeket a gyermek kezelésére ajánlanak. Egyes források vodkán vagy alkoholon alapuló készítményeket, mérgező növényeket és egyéb összetevőket kínálnak, amelyek nem vihetők be az újszülött étrendjébe. Az újszülött csecsemő testrendszerei közül sok éretlen, és az ilyen gyógyszerek alkalmazása negatív következményekkel járhat. Ezért az anyáknak nem szabad megkísérelniük babájukat ezekkel a gyógyszerekkel kezelni..

Az egyetlen gyógymód, amely sárgaságra alkalmazható, a csipkebogyóból vagy a kukoricaselyemből készített főzetek. Ilyen italokat a gyermeknek csak orvosi konzultáció után adhat. Ezenkívül az orvos meghatározza ezen alapok felhasználási rendszerét és adagolását. Az orvos ajánlásai kötelezőek, mivel az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen használata ronthatja az újszülött állapotát.

Kukorica selyem sárgaságra

Csipkebogyó sárgasággal

Anya étrendje újszülöttek sárgaságára

Az ápoló anya megfelelő táplálkozásának megszervezése fontos feltétel az újszülött sárgaságának kezelésében. A patológiás és fiziológiai sárgaságú gyermekek anyáinak speciális étrendet kell betartaniuk. A nőnek könnyen emészthető ételeket kell fogyasztania, hogy csökkentse a gyermek májának és egyéb emésztőszerveinek a terhelését. Továbbá egy szoptató anyának olyan étrendeket kell tartalmaznia, amelyek megfelelő mennyiségben hozzájárulnak a jó minőségű tej előállításához..

A következő táplálkozási szabályok vonatkoznak az újszülötteknél sárgaságú anyákra:

  • A napi étrend kalóriatartalmának legalább 3500 kalóriának kell lennie. A menü megnövekedett kalóriatartalma annak köszönhető, hogy a női test sok energiát fordít a tej előállítására. Ha kalóriahiányban szenved, a tejtermelés csökkenhet, és a nem megfelelő táplálkozás hozzájárul a sárgaság kialakulásához..
  • Az alkoholfogyasztás és a dohánytermékek használata az etetés során nem csak lassítja az újszülött gyógyulását, hanem negatívan befolyásolja a gyermek testi és szellemi fejlődését.
  • A felhasznált ételekben található nagy mennyiségű fűszer és / vagy fűszer megváltoztatja a tej ízét, ami nem biztos, hogy örömet okoz a gyermeknek. Ezenkívül egy újszülött kevesebb étvágyat szívhat, vagy teljesen elutasíthatja a tejet, ha egy nő sok sót tartalmazó ételekkel él vissza.
  • A hüvelyesek és a káposzta minden fajtája felesleges gázt és puffadást vált ki a gyermekben. Ez nemcsak megállítja a bilirubin felszabadulását, hanem negatívan befolyásolja a gyermekek étvágyát is..
  • A gyorséttermi termékek, valamint a természetellenes színű, ízű vagy aromájú termékek nagy mennyiségben tartalmaznak színezékeket, tartósítószereket, aromákat. Ezek az anyagok fokozzák a csecsemő májának stresszét, ami meghosszabbítja a sárgaság lefolyását..
Az újszülöttet sárgasággal szoptató nő étlapjának friss természetes termékeket kell tartalmaznia. Az étrendnek változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie annak érdekében, hogy a gyermek megkapja az összes szükséges elemet.

A következő ételeket ajánlják sárgaságú újszülöttek anyáinak:

  • gabonafélékből készült ételek (kukorica, zabpehely, hajdina);
  • alacsony zsírtartalmú hús (csirke, pulyka, nyúl);
  • sült vagy főtt zöldségek (tök, cukkini, burgonya);
  • főtt gyümölcs vagy kompót belőlük (alma, fehér cseresznye, körte);
  • növényi olaj (olíva, napraforgó);
  • erjesztett tejtermékek (túró, joghurt, enyhén sózott sajt).

Az újszülöttkori sárgaság szövődményei és következményei

Miért veszélyes az újszülötteknél a sárgaság??

Ha egy gyermeknél fiziológiai sárgaságot diagnosztizálnak, ez az állapot ritkán jár súlyos szövődményekkel. Néhány gyermek kedélyesebbé, passzívabbá, álmosabbá válhat. Néhány esetben a fiatal betegek elveszítik étvágyukat. Ez az állapot bonyolítja a terápiát és a gyermekgondozást, de nem káros, mivel a fiziológiai sárgaság gyorsan elmúlik.

A kóros sárgaság súlyos negatív következményekkel járhat. A belső szervekben és szövetekben a betegség lefolyásával felhalmozódó bilirubin erősen mérgező és káros hatással van a test létfontosságú rendszereire..

A kóros sárgaság legveszélyesebb szövődménye a bilirubin encephalopathia. A toxikus bilirubin magas koncentrációja esetén az anyag nagy mennyisége felhalmozódik az agy sejtjeiben. Ennek eredményeként az anyagcsere folyamatok megszakadnak, és az agysejtek nem kapnak megfelelő táplálékot. Fokozatosan kialakul az agy különböző lebenyeinek károsodása, és ennek a szervnek a funkciója kezd elhalványulni..

A bilirubin encephalopathiának a következő lehetséges következményei lehetnek:

  • halláskárosodás vagy süketség;
  • epilepszia;
  • parézis (mozgászavarok);
  • agyi bénulás;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia;
  • mentális retardáció, amely azonnal és érettebb korban is megnyilvánulhat.
Ha a gyermek nem kap időben és magas színvonalú orvosi ellátást, a bilirubin-encephalopathia végzetes lehet.
Az időben történő reagálás és a sárgaság súlyos szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében a szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát, és riasztási jelek észlelésekor orvoshoz kell fordulniuk..

A komplikációk következő jelei vannak:

  • a bőr színe zöldes színűvé válik;
  • zúzódásszerű foltok jelennek meg a bőrön;
  • a széklet elveszíti színét, és a vizelet sötét lesz.

A sárgaság fertőző az újszülöttekben?

Az, hogy a sárgaság fertőző-e vagy sem, attól függ, hogy milyen ok váltotta ki az újszülött bőrének sárga színét. Fiziológiai sárgaság esetén nincs esély a fertőzésre, mivel az orvosok ezt a feltételt nem betegségeknek tulajdonítják. A kóros sárgaság esetében más a helyzet. Ennek a betegségnek az esélye a provokáló tényezőtől függ. A sárgaság akkor terjed, ha előfordulásának oka egy fertőző folyamat, amely lehet mind bakteriális, mind vírus típusú.

A sárgaságnak a következő okai vannak, amelyeket újszülötttől lehet megkötni:

  • Botkin-kór (hepatitis A);
  • más típusú vírusos hepatitis;
  • Fertőző mononukleózis;
  • sárgaláz (egyfajta vírusfertőzés);
  • leptospirosis (egyfajta bakteriális fertőzés).

Kell-e az újszülötteknek sárgasága??

Újszülöttkori sárgaság megelőzése

Az újszülöttkori sárgaság megelőzése azoknak a betegségeknek a megelőzése, amelyek a fejlődését okozták. Így nincsenek konkrét intézkedések a sárgaság megelőzésére. Ehelyett vannak olyan intézkedések, amelyek célja a méhen belüli fertőzések, a koraszülöttség megelőzése és az újszülöttek hemolitikus betegségének kialakulásának kockázatának csökkentése. Meg kell jegyezni, hogy mindezen intézkedések célja azoknak a patológiáknak a megelőzése, amelyek kóros sárgaságot okoznak. A fiziológiai sárgaság, amely a 3. napon jelentkezik és 10-ig tart, nem igényel megelőző intézkedéseket.

Az újszülöttek kóros sárgaságának megelőző intézkedései a következők:

  • a fertőzések időben történő kezelése az anyában (először is ezek nemi úton terjedő fertőzések);
  • a koraszülöttség megelőzése - a várandós nők időben történő kórházi kezelése a koraszülés veszélyével;
  • az újszülöttek hemolitikus betegségének megelőzése.
A fenti intézkedések közül az újszülött hemolitikus betegségének megelőzése érdemel legnagyobb figyelmet. Ez egy olyan patológia, amely az anya és a magzat Rh-faktorral vagy vércsoporttal való inkompatibilitásának eredményeként alakul ki. A gyermek vörösvérsejtjeinek kiterjedt pusztulása kíséri, ami a toxikus bilirubin koncentrációjának növekedéséhez és vérszegénység kialakulásához vezet..

Az újszülött hemolitikus betegségének megelőzési intézkedései a következők:

  • terhesség megtervezése;
  • anti-rhesus globulin szérum beadása primiparus anyáknak;
  • a magzat rendszeres ultrahang-ellenőrzése (ultrahang);
  • kerülje a hosszan tartó terhességet;
  • vérátömlesztés egy gyermeknek, amelynek bilirubin-koncentrációja 400 mikromol / liter;
  • az antitestek titerének meghatározása a gyermek vérében.