Bilirubin újszülöttekben - a normák és a maximális eltérések a táblázatban napról napra

A cikkből megtudhatja, mi a bilirubin normája a gyermekeknél, és milyen következményei lehetnek annak növekedésének. Az újszülöttek bilirubin normája jelentősen eltér a felnőtt betegek számára elfogadható értékektől. Az indikátor mérése a kötelező laboratóriumi vizsgálatok komplexumába tartozik a baba életének első napjaitól kezdve.

Látható bilirubinemia jelenlétében a Bilitest (fotometrikus eszköz az újszülöttek bilirubinémiájának szintjének meghatározására) használható.

Fontos időben megkülönböztetni az újszülött vérében a bilirubin normális fiziológiai növekedését az epeutak atresiájától. És ha az első feltétel nem jelent veszélyt, akkor az atresia veszélyes a baba életére..

Bilirubin és frakciói

A bilirubin a lépben és a csontvelőben termelődik a vörösvérsejtek (eritrociták) pusztulása következtében. Az érett vörösvértestek maximális élettartama 120 nap. A halál után a vas tartalmú rész - hem szabadulásával megsemmisülnek. A hem pusztulása a vas vas hasadásához vezet, és a fennmaradó fehérjekomponens bilirubinná alakul.

A bilirubin funkciója a szervezetben sejtes antioxidáns. Lassítja az oxidatív folyamatokat, javítva a sejtmembrán megújulását és működését.

Emellett a bilirubin az epe nélkülözhetetlen alkotóeleme..

Az összes bilirubin 2 frakcióra oszlik:

  • közvetetten - epepigment, a hem bomlásterméke az eritrociták lebontása után. Különleges tulajdonság: toxicitás és a vér-agy gáton való behatolás képessége. Nem oldódik folyadékban, és tiszta formában nem választódik ki a testből. Májsejtekbe juttatják (hepatociták);
  • közvetlen - a májban cukortartalmú anyagokkal (glükuronsavval) létrehozott közvetett frakció komplex képződik. A frakció vízoldható és nem mérgező. Kialakulása után epével ürül a szisztémás keringésbe, és a bélrendszerbe juttatja.

A közvetlen frakció további anyagcseréje savbontáshoz vezet, az urobilinogén testekké történő redukcióval. Némelyikük újra felszívódik és visszakerül a májba, a fennmaradó mennyiség a bél mikroflóra átalakulásán megy keresztül, és ürül az ürülékkel..

Bilirubin újszülöttekben - a normák és a határértékek az élet első napjaitól kezdve

Fontos: Az elemzés megfejtéséhez szigorúan meg kell választani a csecsemők vérében a bilirubin normájának értékét az élet napjai szerint..

A teljes bilirubin és az egyes frakciók normájának értékének meghatározása magas diagnosztikai értékkel rendelkezik, és a patológiák differenciáldiagnózisához használják.

A kolorimetriás fotometriai módszerrel meghatározzuk az újszülöttek és az idősebb gyermekek vérében a teljes bilirubin és a közvetlen frakció normáját. A közvetett frakció értékét a következő képlettel számolják: teljes bilirubin mínusz közvetlen.

A dekódoláshoz az újszülöttek bilirubin normájának vizuális táblázata az élet napja szerint kényelmes. Az adatok mindkét nem esetében relevánsak.

Kor Referenciaértékek
összes bilirubin, μmol / l
Újszülött gyermek50–60
2 nap50 - 256
2 - 5 nap25 - 200
5 - 15 nap5 - 100
12 hónap8,5 - 20,5
Idősebb korban3,4 - 20,5

A közvetlen frakció értéke a vérvizsgálatban nem haladhatja meg az 5 μmol / L értéket, a fennmaradó mennyiség a közvetettre esik.

Az újszülötteknél a legmagasabb bilirubinszint az élet első 2-4 napjában figyelhető meg, és a fiziológiai norma változata (ha az atresia kizárt).

A magas bilirubinszint okai az újszülött korában

Az újszülöttek magas bilirubinszintje fiziológiás (neotális) sárgaság, az epevezetékek atresiájának, magsárgaságának stb. Következménye. A statisztikák szerint az élet első hetében minden második baba fiziológiás sárgaságot szenved, a koraszülöttek között az előfordulás gyakorisága 80% -ra nő.

Fiziológiai sárgaság újszülöttnél

Az állapotot tipikus klinikai megnyilvánulások jellemzik:

  • a gyermek fehérjéinek és bőrének mérsékelt színe sárgás árnyalatban;
  • csökkent étvágy;
  • enyhe gyengeség és álmosság;
  • magas bilirubinszint az újszülött vérében (nem haladja meg a norma felső határát);
  • nincs központi idegrendszeri károsodás jele.

Ennek oka az újszülött gyermek elégtelen májfejlődése, amelynek következtében a közvetett frakció nem alakul át teljes egészében közvetlen bilirubinná. Az enzimatikus rendszer teljes működésének fokozatos elindítása hozzájárul a fiziológiai sárgaság tüneteinek spontán eltűnéséhez.

A tünetek maximális súlyossága a csecsemő életének 3-4 napjára jellemző..

Szükséges-e a fiziológiai sárgaság kezelése? Ha a tünetek 2 hét elteltével eltűnnek, miközben az újszülöttek bilirubin abszolút normáját rögzítik a vérvizsgálatban, akkor ez az állapot nem igényel kezelést.

A betegek napozásra vagy rövid fototerápiás kezelésekre jelezhetők.

A tünetek súlyosságának és két hétnél hosszabb időtartamának növekedése esetén az orvos meghatározza a kezelés taktikáját. A kezelés előnyös módja a fototerápia. A csecsemőt speciális kék fénysugarak világítják meg (a hullámhossz 460 és 490 nm között van), ami felgyorsítja a bilirubin lebomlásának és a testből való eltávolításának folyamatát.

Fontos: a kék fény teljesen biztonságos a csecsemő számára, és nem vált ki mellékhatásokat (ritka esetekben száraz bőr is előfordulhat).

A sárgaság kóros típusai (a központi idegrendszer károsodásával járó nukleáris sárgaság, hemolitikus vérszegénység stb.) Esetén a sürgősségi kezelést az újszülöttek patológiájának vagy az intenzív terápiának jelzik.

A kritikus mutatók elérésekor a vérátömlesztés jelzett.

Epeúti atresia

A patológia rendkívül ritka, 20 ezer újszülöttnél 1 eset fordul elő. Megjegyezzük, hogy gyakrabban atresia jelentkezik a lányokban.

A betegséget az epeutak elzáródása vagy teljes hiánya jellemzi. Tünetek:

  • a csecsemő szemének és bőrének fehérje sárgászöld árnyalata, idővel progresszív;
  • természetellenesen sápadt széklet;
  • a vizelet sötétbarnává válik.

Az élet első napjaiban a betegség nem különbözik a fiziológiai sárgaságtól. Azonban idővel nem tűnik el, míg a fototerápia és a vérátömlesztés nem eredményez pozitív terápiás hatást.

Az okokat nem teljesen értjük. Megbízhatóan ismert, hogy a patológia nem az anya testébe terhesség alatt bevitt gyógyszerek vagy oltások mellékhatásainak következménye..

Az epeutak elzáródása összefüggésben áll egy terhes nő fertőző betegségének átadásával (herpesz, citomegalovírus vagy rubeola). A fertőzés következtében a májsejtek és a fejlődő embrió epevezetékeinek endotheliuma károsodik. Ezt követően ez a kötőszövet elszaporodásához és az epe normális áramlásának lehetetlenségéhez vezet..

Vannak izolált információk, amikor atresia alakult ki csecsemőben születése után fertőző fertőzés és az epevezeték szklerózisának eredményeként.

Az epeutak hiánya az ontogenezis során mutáció és nem megfelelő szervi beavatkozás eredménye. Az epehólyag szintén hiányzik, vagy ez az egyetlen összekötő elem a külső epeúti traktusban.

A prognózis meglehetősen kedvezőtlen. Az időszerű és megfelelő kezelés hiánya 16 hónapra rövidíti a gyermek életét. A terápia egyetlen módja a műtét: májtranszplantáció vagy az epevezetékek rekonstrukciója. Kedvező prognózis az esetek 30-40% -ában érhető el.

Hogyan lehet felkészíteni gyermekét elemzésre?

A vizsgálat biológiai anyaga vénás vagy kapilláris vérszérum. Előnyben kell részesíteni a vénás vért, mivel az ilyen típusú bioanyagok esetében jelentősen csökken az alvadás és a hemolízis (a vörösvértestek kémcsőben történő elpusztulása) kockázata. A kutatás céljára szolgáló biomassza helyes mintavétele elkerüli az ismételt vérvétel szükségességét, ami olyan kellemetlen a csecsemők számára.

A hamis eredmények kizárásához fontos a gyermek megfelelő felkészítése az elemzésre. Újszülötteknél a vételt etetés előtt vagy néhány órával az etetés után veszik. A 3-7 éves gyermekeknek ajánlott 3-4 órás szünetet tartani az utolsó étkezés után, és csak ezután menni a laboratóriumba. Az idősebb gyermekek számára ajánlott 6-8 órát kibírni a véradás előtt.

Fontos: rengeteg tiszta, szénsavmentes, cukrozatlan vizet kell adnia gyermekének. Ez a szabály sokkal könnyebbé teszi a biomassza felvételét..

A gyermeket a lehető legnagyobb mértékben meg kell nyugtatni, mivel az érzelmi stressz negatívan befolyásolhatja a kapott adatok megbízhatóságát. Üljön nyugodtan 15 percig, majd menjen be a kezelőszobába.

Kezelés és megelőzés

Mit tehet egy anya annak érdekében, hogy csökkentse a bilirubin mennyiségét a baba vérében? Először is - nyugodjon meg, és megfelelő szempontból közelítse meg a kezelést.

Először is, a gyermeket diagnosztikai intézkedések határozzák meg annak érdekében, hogy azonosítsák az indikátor normától való eltérésének okait. Közülük: további laboratóriumi vizsgálatok (koprogram, koleszterin, albumin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz stb.), A fertőzés jelenlétének diagnosztizálása és instrumentális kutatási módszerek (ultrahang).

Miután összegyűjtötte a teljes kórtörténetet, beleértve az örökletes hajlamot a betegségekre, az orvos megállapítja a végső diagnózist és kiválasztja a kezelés módszereit.

A vérparaméterek kontrollmérését a kezelés során (dinamikában) és annak befejezése után végezzük. A Bilitest szintén alkalmazható (újszülött bilirubinszintjének napi meghatározására).

Ugyanakkor az indikátor normál értékekre való visszatérésének pozitív dinamikája jelzi a választott taktika hatékonyságát. A pozitív hatás hiánya meghatározza a korrekció és az alternatív kezelési módszerek kiválasztásának szükségességét.

Ha gyógyszereket kell előírni, fontos figyelembe venni ellenjavallataikat és a minimális életkorot. A gyógyszerek felírásának kockázatát és azok tervezett hasznát is felmérik. Ebben az esetben az előnyöknek jelentősen meg kell haladniuk a kockázatokat..

következtetések

  • az újszülöttek vérében a bilirubin normáját az életkor figyelembevételével választják ki, az első hónapban - minden nap külön-külön;
  • újszülötteknél a megnövekedett bilirubin a legtöbb esetben a fiziológiai norma egyik változata, rendkívül ritkán - súlyos patológia (atresia);
  • nem szabad megpróbálnia önállóan csökkenteni a gyermek bilirubint, különösen népi gyógymódokkal. Az ilyen viselkedés jelentősen súlyosbíthatja a patológia súlyosságát és visszafordíthatatlan káros eredményhez vezethet..
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Celluláris és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzést folytatott a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai programról.

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Legbiztosabb az újszülöttek számára. A mutatók normája, hogyan kell használni, hol lehet megvásárolni

A Bilitest egy nem invazív kutatási módszer, amely lehetővé teszi az újszülöttek bilirubinszintjének meghatározását. A diagnosztika biztonságos és nincs ellenjavallata.

Mi a bilirubin? Az újszülöttek mutatóinak normái nap és hónap szerint

A bilirubin epe pigment, amelyet a vörösvértestek lebontása hoz létre. Ennek a pigmentnek sárgásbarna színe van, aminek következtében a bilirubin szintjének növekedésével járó patológiák kialakulásával a bőr sárgára festődik.

A pigment elsősorban a vizelettel és az ürülékkel választódik ki a májenzimek hatására. Normális esetben a bilirubin kis mennyiségben található meg. A különféle patológiák kialakulásával azonban a mutatók jelentősen növekedhetnek.

A gyermek koraSebesség (μmol / l)
Újszülöttek (legfeljebb egy nap)50-60
Újszülöttek 2-7 napig256-ig
7-14 napos gyermekek60-100
Csecsemők 21 napig8,5 - 20,5
Újszülöttek 1-2 hónapos korig8,5 - 20,5

Születéskor az epepigment mutatói a koraszülött gyermekeknél 70 és 110 μmol / l között mozognak, az időben születetteknél - 50-60 μmol / l. A mutatók meghatározásához egy speciális diagnosztikai módszer használható, amelyet más néven Cramer-skálának neveznek.

Mutatók és megnyilvánulások:

  • A sárgaság kialakulása a gyermek feje területén - 100 μmol / l.
  • A felsőtest sárgulása - 150 μmol / l.
  • A sárgaság átterjed az alsó testre, beleértve a feneket és a combokat is - 200 μmol / l.
  • A kezek és a lábak sárgulása - 250 μmol / l.
  • A bőr és az egész test sárga színezése - több mint 250 μmol / l.

Minél magasabbak a mutatók, annál valószínűbb a kóros folyamatok kialakulása a gyermekben a májban és az epehólyagban (diszkinézia). A betegség jeleinek hiányában az epe pigmentszintje a vérben a gyermek születése után 2-3 hét után normalizálódik.

A normától való eltérések okai és következményei

Az újszülöttek számára a legbiztosabb, függetlenül attól, hogy a betegség jelei vannak-e vagy sem. Az eszköz szükséges a csecsemő állapotának folyamatos monitorozásához és a születés utáni első hetekben..

Statisztikai adatok szerint a sárgaság kóros formája a gyermekek 5-7% -ában alakul ki. A betegség a magzati hemoglobin összeomlásának hátterében alakul ki, amely toxikus károsodást vált ki a szervezetben.

Lehetséges okok:

  • Hemolitikus betegség. A patológia az anya és a gyermek Rh-faktorának inkompatibilitásának hátterében alakul ki.
  • Veleszületett fertőző betegségek jelenléte egy gyermeknél. A vírusos szerek csökkentik a bilirubin megkötő képességét, ami parenhimális sárgaság kialakulásához vezet.
  • Koraszülés.
  • A diabetes mellitus jelenléte terhes nőnél, beleértve a betegség terhesség alatti kialakulását.
  • Örökletes betegségek vagy veleszületett rendellenességek. A patológia a májenzimek képződésével és termelésével összefüggő genetikai rendellenességek hátterében alakul ki.
  • Endokrin betegségek egy gyermeknél.
  • Vérzéses folyamatok egy újszülöttnél.
  • Gyógyszerek szedése terhesség alatt, antibiotikumok alkalmazása gyermeknél.
  • Az epeutak veleszületett patológiái - diszkinézia, elzáródás.
  • Súlyos májbetegség egy újszülöttnél.

Az ikrek is veszélyben vannak..

A nem időben történő kezelés különféle komplikációkat és következményeket okozhat, amelyek veszélyesek a gyermek egészségére és életére..

Hatások:

  • a fejlődés késése - fizikai, pszicho-érzelmi;
  • halláskárosodás, annak teljes elvesztésével együtt;
  • görcsös állapot;
  • bénulás;
  • a szervezet mérgező károsodása;
  • a magsárgaság súlyos rendellenesség, amelyet a központi idegrendszer károsodása kísér.

Végül a betegség agyi bénulás (cerebrális bénulás) kialakulásához vezethet. A betegség első jelei esetén fel kell venni a kapcsolatot a kezelő szakemberrel további diagnosztika és kezelés felírása céljából. A hosszú távú emelkedett bilirubinszint azonnali kezelést igényel.

Mi a legbiztosabb?

A Bilitest egy high-tech eszköz, amelyet az újszülöttek vérének bilirubinszintjének mérésére használnak. Ebben az esetben az eljárást otthon végzik..

A készülék egy speciális indikátorral ellátott miniatűr elektronikus eszköz, amelynek segítségével a mérési eljárást elvégzik. Az eszköz lehetővé teszi az epe pigment koncentrációjának meghatározását a gyermek szubkután rétegeiben.

A készülék előnyei és hátrányai

A készülék fő előnye hordozhatósága és tömörsége. Ebben az esetben a készüléket otthoni használatra szánják..

Előnyök:

  • teljesen automatizált folyamat;
  • nincs szükség az eszköz további konfigurálására;
  • minimális hiba;
  • a készülék kényelme és könnyű karbantartása;
  • az eljárás sebessége legfeljebb 2-3 másodperc;
  • az újratesztelés az előző mérés után 5-7 másodperccel lehetséges;
  • az akkumulátor 100 ezer mérésig tart;
  • nincs szükség vérvételre (non-invazivitás);
  • nincs szükség be- és kikapcsolásra.

A hátrányok közé tartozik a mérési hiba, amikor a gyermeknek kissé sötét vagy éppen ellenkezőleg, túl világos a bőre. Ezenkívül az analizátor megmutatja a vérben lévő teljes bilirubin eredményeit anélkül, hogy közvetlen és közvetett részekre osztaná.

Specifikációk

A készülék széles méréstartománnyal rendelkezik - 0 és 400 μmol / L között. Sőt, a 3 akkumulátorral elvégezhető mérések száma legalább 100 ezerszerese.

Jellemzők és paraméterek:

  • A készülék tömege 300 g. A készülék tömege felszerelés nélkül 150 g.
  • Méretek - 171 x 70 x 37 mm.
  • Elemek - AAA lítium elemek (3 db).
  • Számjegyek száma a digitális panelen - 2.
  • Korrelációs együttható a szérum bilirubinnal - 0,9.

Legbiztosabb 2000 újszülöttek számára

A készülék használata kényelmes és praktikus, nem sok helyet foglal el.

Amit tartalmaz?

A Bilitest újszülöttek számára csak az eszköz használatának szabályaival való ismerkedés után használható. Az analizátor készlet magában foglalja magát a műszert, egy tok csomagolást, 2 vezérlő fényszűrőt, egy speciális üvegkészletet és 3 db. 1,5 V-os elemek.

A csomag tartalmazza az eszköz használatára vonatkozó utasításokat, az eszköz működőképességének ellenőrzésére szolgáló módszereket, valamint útmutatásokat is.

Az eszköz teljesítményének figyelése

Az elemző használata előtt ellenőrizni kell a készülék működését. Az eljáráshoz speciális optikai vezérlési intézkedéseket helyeznek el a tokon. A készülék működőképességének egyéb ellenőrzési intézkedéseire nincs szükség.

Az elemzés előkészítése

Az elemzés elvégzése előtt készítse elő a műszert. Ehhez le kell venni a készüléket a tokról. Ebben az esetben nincs szükség az elemző bekapcsolására, mivel az már készen áll a munkára..

Javasoljuk, hogy a fényvezető fej felületét tiszta, száraz ruhával vagy alkohollal megnedvesített szalvétával törölje le. Ezután a kezelt felületet tiszta ruhával szárazra kell törölni. Az eljárást minden mérés előtt el kell végezni. A készülékkel csak az alkohololdat teljes megszáradása után szabad méréseket végezni.

A betegeket arra is ösztönzik, hogy készüljenek fel a tesztre. Ehhez tartózkodnia kell az étkezéstől néhány órával az eljárás megkezdése előtt. Néhány nap múlva le kell állítani a vér bilirubinszintjét befolyásoló gyógyszerek szedését.

Az elemzést reggel, ébredés után 1-2 órával kell elvégezni.

Az analizátor használata?

A Bilitest újszülöttek számára a szakember ajánlásainak és a használati utasítás utasításainak megfelelően kell használni.

Az elemzés elvégzéséhez a készülék fejének mozgó részét a gyermek bőrének felületéhez kell támasztani, majd addig nyomja a készüléket, amíg hangjelzés nem jelenik meg. A készüléket rögzített helyzetben kell tartani a hangjel végéig (általában 1-3 másodpercig). A végén el kell távolítani az eszközt a bőr felszínéről.

A mérési értékek 30 másodpercig jelennek meg a kijelzőn, ezután az analizátor "készenléti" üzemmódba kapcsol. A pontos mutatók meghatározásához az eljárást legalább 3-szor meg kell ismételni a bőr különböző területein. Ebben az esetben meg kell választani az átlagos értéket.

Ha a „-” szimbólum jelenik meg a kijelzőn, akkor a mérést meg kell ismételni, mivel előfordulhat, hogy az eszközt a hangjelzés vége előtt eltávolították a bőr felszínéről. Az eljárás végén az eszközt vissza kell tenni a tokba, miután a mozgatható fejet előzőleg alkoholos oldattal kezelték. Az eszköz nem igényel leállítást.

Óvintézkedések

A készülékkel végzett munka során be kell tartani a biztonsági előírásokat. Ezért nem ajánlott az elemző készüléket használni olyan személyek számára, akik nem ismerik az eszközzel való munkavégzésre vonatkozó utasításokat és szabályokat..

Tilos a készüléket mechanikai sérülésnek, ütésnek kitenni. Hosszú fagyos tartózkodás után ne nyissa ki az elemzőházat (csomagolást) meleg helyiségekben. Legalább 4 órás intervallum ajánlott.

Az elemzés során megelőző intézkedéseket és óvintézkedéseket kell tenni az eszköz munkaelemének alkoholos oldattal történő feldolgozásához. Javasoljuk, hogy az eszközt eredeti csomagolásában tárolja..

Hol lehet megvásárolni a Bilitest-et, ár

A Bilitest bármely szakosított orvosi felszerelésüzletben vagy gyógyszertárban megvásárolható. Az eszköz újszülöttek költsége az értékesítési és terjesztési hálózat régiójától függ. Az eszköz ára 105 és 175 ezer rubel között mozog.

Cikkterv: Nagy Vlagyimir

Az újszülöttek bilirubin normája, a megnövekedett arány következményei

Bilirubin: funkció és kialakulás

A bilirubin egy pigmentanyag, amely az eritrociták bomlásterméke. Ennek az anyagnak a túllépése mérgező károsodáshoz vezet, és negatív hatást gyakorol a csecsemő központi idegrendszerére..

Az újszülötteknél a megnövekedett bilirubin fiziológiai sárgasághoz vezet

A test kialakulásának folyamatában az eritrociták tovább pusztulnak, miközben felszabadulnak a hemoglobin. Az immunrendszer, hozzájárulva a pigmentanyag pusztulásához, vasat tartalmazó és tovább bilirubinná átalakuló hemek felszabadulásához vezet..

Az epe pigment kétféle:

  • közvetlen - elhagyja a testet a vizelettel és az ürülékkel együtt;
  • közvetett forma - szimbiózisba lép az albuminnal a májba történő további szállítás érdekében, ahol fermentálódik és átalakul az első típusba.

A pigment közvetett megjelenése az átalakulási folyamat után sok nehézség nélkül elhagyja a testet.

Mindkét forma közös neve a közös bilirubin. Az egyes fajok százalékos arányát meg kell különböztetni a szabványoknak megfelelően.

A bilirubin normája egy csecsemőben

Gyermekeknél a születés után gyorsan növekszik az eritrociták koncentrációja, amelynek bomlása során pigment képződik. A folyamat a magzati bilirubin koncentrációjának növekedésével jár, amely jelentős eltérést mutat egy hétköznapi ember pigmentjéhez képest. Születése után a babának már nincs szüksége magzati pigmentre, amely bomláson megy keresztül, elősegítve a bilirubin növekedését.

A pigment anyag tartalmának normája a csecsemőknél 256 μmol / l, az idő előtt születetteknél - 171 μmol / l. Az indikátorokat a gyermek születése utáni 4. napon határozzuk meg.

A testképződés folyamatában az újszülöttek bilirubinja standard mutatókhoz jut, és az élet első hónapjának végére gyakorlatilag nem különbözik a felnőtt felnőtt pigment mennyiségétől. Ebben az esetben a pigment közvetlen formájának koncentrációja nem haladhatja meg a kombinált mutatók 75% -át.

Az újszülöttek normáinak mutatói naponta:

  • 36 órával a születés után - legfeljebb 150 μmol / l;
  • 48 óra - legfeljebb 180 μmol / l;
  • 3-5 nap - legfeljebb 256 µmol / l, különben fiziológiai sárgaság alakul ki;
  • 6-7 nap - a norma legfeljebb 145 μmol / l;
  • 8-9 nap - legfeljebb 110 μmol / l;
  • 10-11 nap - 80 μmol / l-ig;
  • 12-13. Nap - a határértékek legfeljebb 45 μmol / L-ig terjednek.

A pigmentanyag standard értéke a gyermekben a születést követő negyedik hétig alakul ki.

Az epepigment koncentrációjának meghatározásához speciális diagnosztikai intézkedéseket tesznek. A biokémiai elemzés lehetővé teszi a pigment koncentrációjának pontos meghatározását, és teljesen biztonságos a csecsemő számára. A csecsemők magas bilirubin tartalma további kutatások oka a kóros sárgaság kialakulásának meghatározására..

A fiziológiai sárgaság tünetei

A gyermek sárgasága a fehérje hiányával jár, amely felelős a pigmentanyag májba történő szállításáért. Az állapotot a megfelelő tünetek kísérik.

  • a folyamat a születést követő első másfél napban figyelhető meg;
  • az epepigment tartalma legfeljebb 256 μmol / l;
  • a bőr sárgulása kizárólag a nyakon, az arcon és a mellkason jelentkezik;
  • a gyermek mobilitása és aktivitása nem sérül;
  • 7-10 nap elteltével a pigment mennyisége csökken.

A pigmentanyag koncentrációja az élet 2. vagy 3. hetére stabilizálódik. Az idő előtt született csecsemőknél a mutatók 3-4 hétre stabilizálódnak.

Azok az újszülöttek, akiknek fokozott a rizikója a fiziológiai sárgaság kialakulásának, állandó felügyeletet igényelnek szakembertől. Ellenkező esetben az állapot a betegség kóros formájává válhat, és súlyos szövődményekhez vezethet..

A kóros sárgaság tünetei

A betegség kóros típusa különböző provokáló tényezők hátterében alakul ki. A fiziológiai forma időszerű segítséggel gyorsan behatol a kóros formába. Ebben az állapotban fokozódik a pigment növekedése - több mint 85 μmol / l naponta.

  • a köldök alatti bőr sárgulása;
  • a tenyér és a láb sárga színezése;
  • depressziós vagy izgatott állapot;
  • az ürülék fehér színezése;
  • sötét vizeletfolt.

Ez az állapot elhúzódik. Az okokat a kezelőorvos állapítja meg speciális laboratóriumi és hardveres vizsgálatokkal.

A betegség lehetséges okai

A patológia kialakulásának tényezői lehetnek a gyermek különböző belső rendellenességei és betegségei: az epevezeték meghibásodása, a hemolitikus betegség kialakulása, az endokrin rendszer rendellenességei..

A betegség kialakulását kiváltó tényezők és okok:

  • a magzati fejlődés késése;
  • mérgező gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt;
  • a csecsemő súlycsökkenése;
  • diabetes mellitus az anyában;
  • rhesus konfliktus;
  • a szoptatás időszakának hiánya;
  • a vérzés különféle formái.

Gyakran az anyatej lehet a betegség oka. A készítményben található komponensek és hormonok blokkolják az epe pigment egyenes formába való átmenetét. A diagnózis megerősítéséhez az újszülöttet mesterséges táplálékba kell helyezni. Ebben az esetben a megnövekedett pigment néhány napon belül gyorsan csökken, és standard mutatókhoz jut..

Esetenként a túlzott pigmentszint veleszületett és a vörösvérsejtek membránjainak elpusztítását kiváltó genetikai rendellenességek hátterében alakul ki.

Diagnosztika

A pigment mennyiségének meghatározására a születés után szinte azonnal elemzést végeznek. 24 óra elteltével elvégezzük a második vizsgálatot. Az idő előtt született gyermekek esetében a bilirubin elemzését a születés után egy nappal végezzük. A megfigyelést és az ellenőrzést 24 óránként végezzük.

A veszélyeztetett, de a betegség elsődleges jeleivel nem rendelkező újszülötteknél a vért a fej területén elhelyezkedő vénából veszik. Azoknál a csecsemőknél, akiknek nincsenek patológiai jelei, speciális vértelen vizsgálatot vagy legbiztosabb vizsgálatot végeznek - egy hardveres tanulmány, amely lehetővé teszi a sárga pigment koncentrációjának meghatározását a gyermek bőrén. Az eredmények néhány másodpercen belül megjelennek. Ennek a módszernek a hátránya az epe pigment közvetlen és közvetett mennyiségi tartalmára vonatkozó adatok hiánya.

A kutatási megfigyeléseket addig végzik, amíg a csecsemő pigmentszintje el nem éri a standard értékeket.

Az újbóli diagnózist akkor hajtják végre, amikor a gyermek egy hónapos korát betölti, amikor a poliklinikát meglátogatja a lakóhelyén. A vérvétel a karban vagy a fejben található vénából történik (az orvosi intézménytől függően).

Az újszülöttek sárgaságának kezelése

A patológia sürgős terápiát igényel, amelynek módszereit és sémáit szakembernek kell kidolgoznia. A betegség szokásos kezelése fototerápiával történik. Mit jelent: Az expozíciót nagy impulzusú fényvillanásokkal hajtják végre, amelyek elnyomják a pigmentképződést és megakadályozzák a bőr sárgulását. A készülék úgy néz ki, mint egy kis függőleges kamera.

A fototerápiát az újszülöttek sárgaságának kezelésére alkalmazzák

Az eljárás során a babát egy bizonyos ideig egy speciális fénykamrába helyezik. A terápia időtartama a betegség lefolyásának súlyosságától és jellegétől függ. Az átlagos tanfolyamnak legalább 96 órának kell lennie.

A fényterhelés lehetővé teszi az epepigment lumirubinná alakítását. A terápia során a csecsemő zavart székletet, álmosságot, étvágytalanságot és apró helyi allergiás reakciókat tapasztalhat a hámlás és a bőrpír formájában..

A sárgaság kóros formájában fenobarbitális és koleretikus szereket írnak fel. Ezenkívül - aszkorbinsav és glükóz. A csecsemő sárgaságának súlyos formái esetén infúziós oldatok alkalmazhatók, és vérátömlesztést is előírhatnak.

Tilos a gyógyszerek önálló használata előzetes diagnózis és a kezelőorvos konzultációja nélkül!

Az idő előtti orvoshoz jutás következményei

A betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Az idő előtti kezelés veszélyes állapotokat válthat ki, amelyek hozzájárulnak a súlyos betegségek megjelenéséhez és a gyermek fejlődésében fellépő eltérésekhez. A sárgaság fiziológiai formája a 4. hétre magától elmúlik, és nem jelent veszélyt a baba életére és egészségére..

  • részleges vagy teljes halláskárosodás, csökkent hallási funkció;
  • fejlesztés alatt;
  • rendellenességek a mozgásszervi rendszerben, bénulás.

Megelőző intézkedésként ajánlott időben elkezdeni a szoptatást, és figyelni a patológia kialakulásának lehetséges jeleire.

Így a csecsemő vérében a bilirubin növekedése által okozott betegségnek két formája van. A fiziológiai forma nem jelent veszélyt a gyermek állapotára, míg a kóros különféle komplikációkhoz vezethet. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott időben szakorvoson átesni és gondosan figyelemmel kísérni a baba állapotát. A patológia fejlődésére utaló jelek esetén haladéktalanul kapcsolatba kell lépnie orvosával.

Hogyan lehet meghatározni és mi legyen a bilirubin normája újszülötteknél

A gyermekvállalás nemcsak csoda, hanem a szülők fokozott stresszének ideje is. A test legkisebb változásai különösen akutak az újszülötteknél. A sárgaság különféle megnyilvánulásai gyakran a megnövekedett bilirubinszint hatására jelennek meg, ami miatt ez a jelenség a gyermek életének első heteiben az egyik leggyakoribb..

Ebben a cikkben elemezzük, miért kell mérni az újszülötteknél a bilirubint, és hogy a napi mutató milyen normát és határt tartalmaz.

  • Bilirubin a baba testében
    • Véradás
    • Legbiztosabb
  • Szabványok és eredmények
  • Az eltérések jelei
  • A megemelkedett bilirubin okai
  • Mi a veszély
  • Hogyan csökkenthető a bilirubin: kezelés
    • Könnyű forma
    • Súlyos forma
  • Megelőzés
  • Lehetségesek-e alábecsült mutatók?

Bilirubin a baba testében

A bilirubin egy olyan pigment, amely nagy mennyiségben káros az emberi testre, és amely a vörösvértestek lebomlásának eredményeként jön létre.

Az ennek eredményeként felszabaduló hemoglobin mérgező a gyermek idegrendszerére és az egész test egészére nézve, mert az immunrendszer a magas vastartalmú vegyületeket tartalmazó hemákat használja fel ennek a jelenségnek a leküzdésére..

Ennek eredményeként a hemek enzimekkel való kölcsönhatása miatt bilirubin képződik. Nagy mennyiségével a pigmentet csak részben blokkolja a véralbumin - a többi pigmentrészecske bejut az idegrendszerbe, és mérgező hatással van a sejtekre.

Mielőtt a teszt eredménye alapján "magas bilirubinszintet" hozna, ki kell derítenie, hogy ez mit jelent. A csecsemő vérében a bilirubin indikátort mindig túlbecsülik, mivel még a születés pillanata előtt a baba vérében vannak vörösvértestek, amelyek oxigént szállítanak.

Emiatt a gyermeket többször különféle vérvizsgálatoknak vetik alá annak érdekében, hogy megállapítsák testének pontos állapotát..

Kétféle bilirubin létezik:

  • a közvetlen bilirubin (amelyet glükuronsavval való kapcsolata miatt kötöttnek is neveznek) nem veszélyes a csecsemőre, mivel nem mérgező, és a vizelettel együtt kiválasztódik a szervezetből;
  • a közvetett bilirubin veszélyes az idegrendszerre és az agyra, mivel nem oldódik fel a vízben és nem választódik ki a vesén keresztül.

A májba jutva a közvetett bilirubin kötődik az albuminhoz, és átalakulni kezd közvetlen típusúvá. Abban az esetben, ha az eritrociták halálozási aránya magasabb, mint a máj kötődési paraméterei, közvetett bilirubin vegyületek halmozódnak fel a vérben, ami a sárgaság első tüneteit okozza: a bőr és a szemfehérje sárga színű festése.

Elemzések a meghatározáshoz

A csecsemő életének első hetében gyakori elemzéseknek kell alávetni, amelyek meghatározhatják a test normájától való esetleges eltéréseket..

A bilirubin mutatóinak meghatározásához jelenleg két fő tesztet használnak: egyszerű véradás és a legbiztosabb. A vizelet analízise a test megnövekedett pigmenttartalmára ritkán történik, mivel ez segít meghatározni a vizelettel kiválasztódó közvetlen bilirubin szintjét.

Mivel ez a pigment folyadék hatására lebomlik a testben, és nem mérgező a gyermek idegrendszerére, a vizeletvizsgálat kiegészítőként is előírható, de nincs rá közvetlen szükség.

Magánklinikákon és speciális laboratóriumokban drága professzionális felszereléssel rendelkeznek, amelyek képesek a pigmenttartalom-mutató egy mikromol tizedes pontossággal történő megjelenítésére..

Ennek köszönhetően meg lehet határozni a gyermek vérében a bilirubin pontos értékét, és már a sárgaság első jeleinek megjelenése előtt meg lehet kezdeni a megelőzést vagy a kezelést..

Véradás

A vérvizsgálat általában a következő:

  • az első vérvétel a köldökzsinórvérből történik közvetlenül a csecsemő születése után;
  • másodszor a születés után egy nappal vért vesznek a sarokból;
  • a harmadik és az azt követő időpontokat is naponta tartják.

A kockázati csoportba tartozó gyermekeket, akiknek születése nehéz terhesség alatt történt, további vizsgálatoknak vetik alá, és a fején lévő koszorúból vért vesznek egy speciális, csak 0,3 mm átmérőjű vékony tűvel..

Ilyen vérvétel esetén a tű mérete miatt a csecsemő fájdalmas érzései gyakorlatilag kizártak, és az ilyen elemzéseket csak nagy tapasztalattal rendelkező nővérek és orvosok bízzák meg..

Ezért nem szabad elutasítania az ilyen elemzést, mivel a vénából vett vérvétel segít diagnosztizálni a vér állapotát a patológiák vagy a szülés utáni szövődmények lehetséges megjelenése szempontjából..

Jelenleg automatikus elemzővel ellátott számítógépes rendszereket használnak a vér és a vizelet elemzésére. Ugyanakkor kizárják az emberi befolyás tényezőjét, amely megakadályozza az esetleges hibákat a számításokban..

A kapott eredmények alapján az orvos diagnózist állít fel, és ha szükséges, megkezdi a kezelést.

Általában kész elemzést kaphat a kezén a vérvétel után 1-2 nappal. Sürgős esetekben, kis felár ellenében az eredményt négy órával később adják meg.

Legbiztosabb

Ezt az elemzést profilaxis esetekben végzik, és amikor a sárgaság jeleit nem észlelik. Azok a szülők, akik aggódnak csecsemőjük egészségéért és nem bíznak a tűn keresztül történő vérvételben, szintén egyre inkább odafigyelnek erre a módszerre..

A Bilitest speciális eszközzel hajtják végre, amely optikailag megvizsgálja a bőr színét az alkalmazott részen. A tesztelő méri a baba bőrének sárgaságát, és meghatározza a bilirubin koncentráció szintjét. A Bilitest az optimális eszköz az újszülöttek és a kisgyermekek bilirubinszintjének elemzésére, mivel vérmintavétel és fájdalom nélküli tesztet biztosít..

Az elemzés időtartama legfeljebb két másodperc, ezt követően az eredmény fél percen belül megjelenik a készülék képernyőjén. A vérmintavétellel ellentétben a bilitvizsgálat bármikor, bármilyen gyakorisággal elvégezhető.

A készülék lehetővé teszi az új diagnosztika öt másodpercenkénti gyakorisággal történő elvégzését, miközben a korábbi eredményeket a készülék memóriájába menti, amely összehasonlítás céljából is megjeleníthető.

A legrosszabb hátrányai a következők:

  • a turista osztályú készülékek, különösen a hazai gyártású készülékek, általános eredményt mutatnak anélkül, hogy a közvetlen és közvetett bilirubin mutatóira oszlanak volna;
  • az elemzésnek figyelembe kell vennie bizonyos demográfiai jellemzőket. Például a gyermek kissé sötét vagy sápadt bőre befolyásolhatja a meghatározás pontosságát..

Szabványok és eredmények

Mivel a vér megújulásának folyamata az emberi testben, beleértve az újszülött gyermekeket is, folyamatosan zajlik, az idő múlásával a norma mutatóit levezették, amelyeket napokra osztottak, beleértve a gyermek életének első napját is..

Az újszülöttek bilirubin normája 24 μmol / l körül van. Az elkészített táblázat segít meghatározni a teljes, közvetlen és közvetett pigment mutatóit a gyermek életének napjaira.

Sőt, az első két napban a pigment indikátor elérheti a 250 μmmol / l-t, ami teljesen normális fiziológiai reakciónak számít. Tehát ne rohanjon riadót és bízzon az orvosok ajánlásaiban.

Mennyiségét a gyermek időtartama is befolyásolja. A korai gyermekek vérében több pigment van. A születéskor hozzávetőleges mutatók a következők:

  • 50 - 60 μmol / l a megszületett csecsemőknél;
  • 70-110 μmol / l idő előtt született csecsemőknél.

A bilirubin maximális szintjét a szülés után egy héttel figyelik meg. Ha a mutatók túllépése meghaladja a 170 μmol / l értéket, akkor a diagnózis "sárgaság".

Az eltérések jelei

Általában egy hónapos gyermeknél a bilirubin normája eléri a 20 μmol / l-t, majd ez a mutató ugyanazon a szinten van, jelentős ingadozások nélkül.

A rendellenességek leggyakoribb jelei a következők:

  • étvágytalanság;
  • a végtagok szisztematikus görcsei;
  • a gyermek általános letargiája;
  • gyakori álmosság;
  • csökkent reflexek.

A normától való eltérések miatt kezd kialakulni a sárgaság, amely idővel megalapozhatja más, veszélyesebb betegségek megjelenését..

A megemelkedett bilirubin okai

Ennek a kellemetlen jelenségnek számos oka lehet, de főként a pre- és postnatalis periódus különböző szövődményei..

A tervezettnél korábban született gyermek, az ikrek vagy hármasok születése negatívan befolyásolja az eritrociták állapotát, ami a hemoglobin lebontásának fokozott szintjéhez vezet.

Mi a veszély

A megnövekedett bilirubinszint mérgező hatással van a központi idegrendszerre és a gyermek májára, ennek eredményeként idővel, kezelés hiányában az ilyen patológiák megjelennek:

  • a máj és a lép méretének növekedése;
  • részleges vagy teljes halláskárosodás a toxinok hatása alatt az idegrendszerre és az agyra;
  • késleltetett szellemi és fizikai fejlődés;
  • a hepatitis különféle formáinak kialakulása;
  • májzsugorodás;
  • gyakori fejfájás;
  • a rák megjelenése, különösen a máj veszélyeztetett.

Elégtelen kezelés esetén a szövődmények a gyermek immunitásának állandó csökkenését és a rák kockázatának növekedését okozhatják. A fő betegség, amely a vérben megnövekedett bilirubinszinthez vezet, a sárgaság..

Maga a sárgaság két formára oszlik:

  • fiziológiai;
  • kóros.
A fiziológiai sárgaság a negyedik héten természetesen elmúlik, és nem vezet negatív következményekre a szervezet számára. Ezzel a változatossággal a gyermeket az orvosok és a szülők állandó felügyelete alatt kell tartani, hogy a fiziológiai szakasz ne váljon kóros állapotba..

Számos olyan jel létezik, amelyek alapján könnyű megkülönböztetni a fiziológiai sárgaságot:

  • a bilirubin szintjének növekedése miatt a gyermek testének egyes területei és a szemfehérje megsárgul;
  • ilyen típusú betegség esetén a gyermek lábának, lábának és hasának foltosodása rendkívül ritka.
Ezzel a komplikációval járóbeteg-kezelésre van szükség, mivel nagy a további komplikációk kockázata, amelyek a jövőben befolyásolhatják a gyermek fejlődését..

A kóros sárgaság jelei:

  • a bilirubin indikátorok meghaladják a 250 μmol / l értéket;
  • a bőr a születése után néhány órával aktívan sárgulni kezd;
  • a gyermek váladékának színe megváltozik: a vizelet sötét és zavaros lesz, az ürülék folyékonyabb és világosabb színű.

A vér jelentős pigmentszintje számos olyan betegségre utalhat, amelyet a korai szakaszban diagnosztizálni kell:

  • gyenge béláteresztő képesség;
  • hormonális rendellenességek;
  • májbetegség és a toxinok rossz feldolgozása;
  • az epeutak problémái;
  • anya és gyermek Rh faktorainak konfliktusa.

A sárgaság megjelenésének első és fő jele sárgászöld árnyalatú foltok. Fokozatosan szinte az egész bőr a színe megváltozik a pigment hatására.

Hogyan csökkenthető a bilirubin: kezelés

Számos módszer létezik a megnövekedett pigmentszint kezelésére, amelyek lehetővé teszik gyógyszeres kezelés vagy más fájdalmas eljárások nélkül a terápia és a betegség enyhe formáinak megelőzése során. A redukciós folyamat több módszerre oszlik, attól függően, hogy az újszülött milyen rendellenességeket észlel..

Könnyű forma

Abban az esetben, ha az újszülöttnél megemelkedett a bilirubinszint és a stádium enyhe, akkor az ultraibolya fénynek való kitettség leggyakrabban alkalmazott módszere.

Az ilyen fototerápiát jelenleg elismerték a legjobb módszernek a kóros sárgaság fiziológiai és viszonylag korai szakaszainak kezelésére..

A fototerápia lényege a következő:

  • a babát egy speciális kamrába helyezik, ahol a babát ultraibolya sugárzásnak teszik ki (a mindennapi életben "kék lámpának" nevezik);
  • a testben lévő lámpa fényének hatására megkezdődik a pigment lumirubinná történő átalakításának reakciója, amely nem mérgező a testre, és a váladékkal együtt kiválasztódik;
  • a baba bőre fokozatosan elsápad, normális színt kap.

Annak elkerülése érdekében, hogy a csecsemő szeme károsodjon a terápia során, speciális szemüvegeket használnak a pupillák fénytől való megvédésére. Általában az eljárásokat szakaszokra osztják a betegség súlyosságától függően. A foglalkozások 10 perctől egy óráig tartanak, etetési szünetekkel. Összességében a kezelés során a gyermek két-négy napot tölt a lámpa alatt.

A kezelési módszer a mellékhatások jelenléte ellenére széles körben elterjedt:

  • a fényérzékenység miatt irritáció és bőrszárazság léphet fel;
  • a széklet laza lehet.

Hasonló hatások a terápia befejezése után 24 órán belül eltűnnek, ezért nem jelentenek veszélyt a gyermek testére.

A megnövekedett pigmenttartalom gyors kezelésének másik módszere a csepegtető 5% -os glükózoldattal történő beállítása, bár ezt gyakrabban alkalmazzák súlyosabb formák kezelésére.

A pigmentek szintjének normális szinten tartása érdekében a gyermeket napozásnak és friss levegőn járásnak kell kitenni. Ebben az esetben a parkban végzett napi séták könnyen helyettesíthetik a probiotikumok használatát..

Súlyos forma

A növekvő betegség súlyos formái műtétet és gyógyszerterápiát igényelnek.

Ebben az esetben a kezelést több szakaszra osztják:

  • cseppentő beállítása glükózoldattal és enzimaktivátorokkal;
  • besugárzás ultraibolya lámpával egy speciális kamrában;
  • az idegrendszer és az agy károsodásának veszélye esetén vérátömlesztést alkalmaznak.

A vérátömlesztés hatékony módszer az újszülöttben a megnövekedett bilirubinszint csökkentésére, mivel ez helyettesíti a baba testében a teljes vérmennyiség 80% -át.

Naponta több transzfúziót kell végezni, miközben a vért a csoport és az Rh faktor szigorú egybeesése alapján kell kiválasztani. Szerencsére ezt az eljárást ritkán hajtják végre, mivel a sárgaságot gyakran egyszerűbb módszerekkel kezelik..

Megelőzés

Az ultraibolya fénynek való kitettség nemcsak hatékony kezelési gyakorlat, hanem megelőző szerként is alkalmazható a bilirubinszint csökkentésére..

Az ilyen terápiát kórházakban és otthon is elvégezhetjük. Ehhez elegendő ultraibolya lámpát vásárolni a világítás vagy az orvosi felszerelések bármelyik boltjában, speciális szemüvegeket vagy kötést, hogy a kukucskáló nyílást lezárja a fénytől, és az újszülöttet kiságyba vagy pelenkázóasztalra tegye..

Sokat segít a séta és a napozás is, amely friss levegő rendelkezésre állása esetén az erkélyen is elvégezhető..

A megelőzés magában foglalja a vér pigmentjeinek szintjére vonatkozó időszakos vizsgálatokat, amelyeket vérminta vagy bilit teszt segítségével végeznek.

Elég havonta egyszer elvégezni a vérvizsgálatot, a bilitesteket korlátlan mennyiségben lehet előállítani egy speciális, kereskedelmi forgalomban megvásárolható teszterrel. A bilirubin eltávolításának kiváló eszköze az anyatej, amelynek köszönhetően pigmentrészecskék szabadulnak fel a mecóniummal együtt.

Vitatott terápia a csipkebogyó bogyók főzetének elkészítése, mivel ez a módszer, bár választ talált az otthoni gyógymódok fórumain, orvosi szempontból nem erősített meg.

Lehetségesek-e alábecsült mutatók?

Vannak olyan helyzetek, amikor a vérben a bilirubin szintje a normális szint alatt van. Ez gyakran előfeltétele a vesebetegség, a leukémia vagy a tuberkulózis akut formáinak megjelenésének..

A vér alacsony pigmentszintjét befolyásolhatja, ha terhesség alatt sok kávét, drogot vagy kis adag alkoholt fogyaszt. A táplálkozás hiánya a pigmentszintet is csökkenti, ezért gyakran szoptat.

A lányok bilirubinszintje alacsonyabb lesz, mint a fiúké, mert a vérükben kevesebb a vörösvértest..

Mint látható, az újszülött testében a bilirubin-mutatók eltérése meglehetősen gyakori és gyakori esemény, amelynek megoldására különböző terápiás módszerek léteznek..

Fontos, hogy tartsa be az orvos ajánlásait, időben végezzen profilaxist és bízzon olyan laboratóriumi vizsgálatokban, amelyek megmutatják a baba állapotát..

A bilirubin normája újszülötteknél

Mi a bilirubin?

Az újszülöttek valamivel több mint fele érezhetően ikterikus lesz az élet első hetében. Ez a baba sárgasága általában 2-4 hét alatt kitisztul. Mi okozza a sárgaságot a gyermekeknél? A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulása, amelyet a hiperbilirubinémia okoz - vagyis a szérum bilirubin koncentrációjának növekedése.

A bilirubin sárga-narancssárga természetes pigment, amely felszabadul a vörösvérsejtek - eritrociták - természetes pusztulása során: a hemoglobin konjugálatlan bilirubinná bomlásának eredményeként. A máj felszabadítja a vért a bilirubinfeleslegtől, kiszűri és szabad formából (konjugálatlan) kötött formává (konjugált glükuronsavval) alakítja át, amely az epébe és az emésztőrendszerbe jut, ürülékkel távozik, így a színének jellemző.

Miért emelkedhet a vérben a bilirubin szintje??

Ha a vérben a bilirubin szintje meghaladja a normálist, ennek oka lehet:

  • A vörösvérsejtek a szokásosnál gyorsabban pusztulnak el.
  • A májnak nincs ideje megbirkózni az eritrocita hulladék ártalmatlanításával.
  • Van egy akadály abban, hogy a feldolgozott bilirubin a májból az epeutak mentén az emésztőrendszerbe ürüljön..

Veszélyes-e a sárgaság újszülötteknél?

Az újszülöttkori sárgaság egészséges újszülöttekben gyakori, és a legtöbb esetben fiziológiás. Felnőtteknél és az újszülöttek kis részénél a sárgaság kóros, vagyis az azt kiváltó rendellenesség jelenlétét jelenti. Az újszülöttek sárgaságának egyik leggyakoribb oka:

Fiziológiai:

  • Fiziológiai hiperbilirubinémia.
  • Szoptató sárgaság.
  • Anyatej sárgaság.

Kóros:

  • Hemolitikus betegség miatti hiperbilirubinémia.
  • Májműködési zavar (pl. Kolesztazist, újszülött szepszist, újszülöttkori hepatitist okozó parenterális táplálkozás okoz).

Fiziológiai hiperbilirubinémia szinte minden újszülöttnél előfordul. Az újszülötteknél a vörösvérsejtek rövidebb élettartama növeli a bilirubin termelését és a bélben lévő alacsony bakteriális mikroflóra szintjét (amely a bilirubint oldhatatlan formává alakítja),

a konjugált bilirubin fokozott hidrolízisével kombinálva fokozzák az enterohepatikus vérkeringést, aminek következtében a máj nem lesz képes megbirkózni a bejövő bilirubin feleslegével. Ennek eredményeként a bilirubin szintje 3-4 napos életkorig (az ázsiai csecsemőknél a 7. napig) 308 μmol / l-re emelkedhet, majd csökkenhet.

Szoptatási sárgaság a csecsemők egyhatodánál alakul ki az élet első hetében. A szoptatás növeli a bilirubin keringését a bélből a májba néhány olyan csecsemőben, aki nem fogyaszt elegendő tejet, dehidratált és nem megfelelő a kalória.

Az anyatej sárgája különbözik a sárgaságtól a szoptatástól. Az élet első 5-7 napja után alakul ki, és körülbelül 2 hét múlva tetőzik. Úgy gondolják, hogy a béta-glükuronidáz megnövekedett koncentrációja okozza az emberi anyatejben, ami megnöveli az oldhatatlan bilirubin átalakulását oldható (konjugálatlan) formába és visszaszívódását a vastagbélben..

Fototerápia - sárgaság kezelése otthon.

Az újszülöttek fototerápiájához speciális kék fénylámpákat (fotoradiátorokat) használnak. A kezelés több napot vesz igénybe, a terápia időtartamát a gyermekorvos határozza meg. A bilirubin fotoizomerizációja a bőrben történik, ezért minél több testterületet használnak a fototerápiára, annál hatékonyabb a kezelési folyamat. A lámpa egy ártalmatlan műanyag tálca, amelynek aljára kék fénylámpák vannak felszerelve.

Cikket készítettünk a fototerápiáról, valamint információkat arról, hogy hol lehet bérelni egy eszközt Szentpéterváron: Fototerápia otthon - sárgaság kezelése

Az újszülöttek kóros sárgaságának okai a következők lehetnek:

  • immun és nem immun hemolitikus vérszegénység
  • a hematoma reszorpciója (reszorpciója)
  • vérmérgezés
  • pajzsmirigy alulműködés

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiai sárgaságot a patológiától??

A sárgaság, amely az élet első 24–48 órájában alakul ki, vagy 2 hétnél tovább tart, valószínűleg kóros.

A sárgaság, amely csak 2-3 napos korban jelentkezik, valószínűleg fiziológiás.

Kivételt képez a Crigler-Najjar-szindrómával járó kóros sárgaság, hypothyreosis vagy gyógyszer-expozíció, amely szintén 2-3 nap elteltével nyilvánul meg. Ebben az esetben a bilirubin koncentrációja az első héten éri el a csúcsot, napi 86 μmol / l sebességgel növekszik, és hosszú ideig fennmaradhat.

A sárgaság diagnózisa gyermekeknél

A hiperbilirubinémia diagnózisát a csecsemő bőrének és fehérjének színe gyanítja, és a szérum bilirubin mérésével megerősítik.

A sárgaság kialakulásához szükséges szérum bilirubinszint a bőr tónusától és a test területétől függően változik, de a sárgaság általában láthatóvá válik a szemfehérjéken a normális tartomány felett és 34-51 μmol / l koncentrációban, az arcon pedig körülbelül 68-86 között. μmol / l. A bilirubin szintjének növekedésével a sárgaság a fej és a láb között halad előre, a köldökben körülbelül 258 μmol / L koncentrációban, a lábakon pedig 340 μmol / L koncentrációban jelenik meg..

A bilirubin-koncentráció> 170 μmol / L koraszülötteknél vagy> 308 μmol / L koraszülötteknél további hematokrit, vérkenet, retikulocita szám, közvetlen Coombs-teszt, teljes szérum bilirubin és közvetlen szérum bilirubin koncentráció, vércsoport és rhesus összehasonlítás szükséges - a csecsemő és az anya tényezői.

Veszélyes a fiziológiai sárgaság csecsemőknél??

Noha a fiziológiás sárgaságban a bilirubin koncentrációjának növekedését nem a betegség okozza, és az idő múlásával elmúlik, a hiperbilirubinémia neurotoxikus, vagyis károsítja a gyermek idegsejtjeit. Például a bilirubin magas koncentrációja a vérben akut encephalopathiát okozhat, különféle neurológiai rendellenességekkel, beleértve agyi bénulást és szenzomotoros rendellenességeket is. A megnövekedett bilirubin-koncentráció neurotoxicitásának még súlyosabb következménye lehet a sárgaság, amelyet a szabad (konjugálatlan) bilirubin lerakódása okozhat az agytörzs bazális ganglionjaiban és magjaiban. Általában a szérumalbuminnal társított bilirubin az intravaszkuláris térben marad, de néha behatolhat a vér-agy gátba:

  • Magas szérum bilirubin koncentráció esetén (akut vagy krónikus).
  • Amikor a szérum albumin koncentrációja csökken (például koraszülötteknél).
  • Amikor a bilirubint versenyképes kötőanyagok (az alábbiak:
  • szulfizoxazol, ceftriaxon, aszpirin) vagy szabad zsírsavak és hidrogénionok (pl. alultáplált és éhező gyermekeknél).

35 hetesnél kevesebb terhesség alatt született újszülötteknél a kezelésre szánt bilirubin küszöbszintje alacsonyabb, mert a koraszülötteknél nagyobb a neurotoxicitás kockázata.

Hogyan csökkenthető a bilirubin gyermekeknél?

A sárgaság kezelése mind a bilirubin koncentrációjának növekedésének oka, mind maga a hyperbilirubinemia megszüntetése.

A fiziológiai sárgaság általában 1-2 héten belül megszűnik. A gyakori tápszeres táplálás csökkentheti a hiperbilirubinémia gyakoriságát és súlyosságát azáltal, hogy növeli a gyomor-bélrendszeri motilitást és a széklet gyakoriságát, ezáltal minimalizálva az enterohepatikus bilirubin keringést. Bármilyen típusú képlet használható.

A szoptatás sárgasága megelőzhető vagy csökkenthető a szoptatás gyakoriságának növelésével. Ha a bilirubin szint továbbra is 308 μmol / L fölé emelkedik egy szoptatott, teljes időtartamú csecsemőben, akkor szükség lehet az anyatej ideiglenes megvonására és a tejre való áttérésre. A szoptatás leállítása csak 1 vagy 2 napig szükséges. Ugyanakkor az anyának rendszeresen kell tejet adnia annak érdekében, hogy gond nélkül folytassa a szoptatást, amint a gyermek bilirubinszintje csökkenni kezd..

Ezekben az esetekben is bemutatják a fototerápia alkalmazását: fluoreszkáló kék fény alkalmazása 425–475 nm hullámhosszal. A fény lehetővé teszi, hogy a konjugálatlan bilirubin vízben oldható formákká alakuljon át, és a máj és a vesék gyorsan eltávolíthatók a testből. Ez biztosítja az újszülöttek hyperbilirubinémiájának végleges kezelését és a súlyos kernicterus megelőzését.

Mivel a látható sárgaság a fototerápia során is eltűnhet, még akkor is, ha a szérum bilirubin szintje továbbra is magas marad, a bőrszín nem használható a sárgaság súlyosságának felmérésére. A bilirubin-koncentráció meghatározásához vett vért meg kell védeni az erős fénytől, mert a csövekben lévő bilirubin napfény hatására gyorsan oxidálódhat.

Súlyos hiperbilirubinémiában vérátömlesztést hajtanak végre a bilirubin koncentrációjának gyors csökkentése érdekében.

Jelentkezni telefonon lehet: +7 (812) 331-88-94