EGD biopsziával: előnyök, kinek van kijelölve, előkészítő szakasz

Minden harmadik ember különböző gasztrointesztinális betegségekben szenved. A gyomorhurut diagnózisát az orvosi statisztikák szerint általában minden második embernek megadják. Kevésbé gyakori betegségek, de súlyosabbak a gyomorfekélyek, a rák.

Amikor kellemetlen tünetek jelentkeznek, sokan azonnal szakember segítségét kérik. Vizsgálatot, felmérést végez, tanulmányozza az anamnézist. De általában csak egy fizikális vizsgálat, valamint a beteg panaszai nem elegendők a helyes diagnózis felállításához. A betegség azonosításához, a többi patológiától való megkülönböztetéshez biopsziás EGD-t írnak fel.

A fibrogastroduodenoscopiát vagy a gasztroszkópiát tekintik arany standardnak a gyomorbántalmak diagnosztizálásában. Ennek a technikának köszönhetően az orvos vizuálisan értékelheti a nyálkahártya állapotát, kiválaszthatja a szükséges terápiát. De vannak olyan esetek, amikor a gasztroszkópia önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához, például ha gyanú merül fel daganatos folyamatról vagy tisztázzák a neoplazma természetét. Ezután az FGDS-szel együtt biopsziát hajtanak végre - mintát vesznek (nyálkahártya, szövet). Ez a technika biztosítja a szerv morfológiai elemzését a kapott szövet vagy nyálkahártya minta festése után..

A gasztrobiopszia megcélozható, és vak is lehet. A látást egy speciális újrafelhasználható eszköz - fibrogasztroszkóp - segítségével végzik. Az ilyen típusú kutatás előnyei: a készülék rugalmassága, amely megkönnyíti a szerv lumenébe történő bevezetését, a legkisebb kellemetlenség, az egyértelmű, jó minőségű kép megszerzésének képessége, a disztális szakasz vizsgálatának képessége.

A vakot szondával hajtják végre. Ez a technika nem biztosítja a vizuális irányítást. A vizsgálatot képzett, tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, mivel fennáll a súlyos nyálkahártya-trauma lehetősége.

Előnyök

Az EGD az egyik leginformatívabb, legpontosabb és legbiztonságosabb diagnosztikai eljárás. Ez egy instrumentális technika, amely endoszkópos berendezéseket használ. A biopsziás EGD nemcsak a gyulladásos folyamatok, fekélyek, neoplazmák azonosításában, hanem a daganat természetének, stádiumának meghatározásában is segít (a szövetmintavétel képessége miatt)..

A diagnosztikai technikák kombinációjának köszönhetően az orvos:

  • pontos diagnózist tud felállítani;
  • prognózist ad a betegségről;
  • meghatározza a sémát, valamint a terápia menetét;
  • meghatározza a daganat jellegét;
  • neoplazmákat talál;
  • elemzi a betegség stádiumát;
  • látja az érintett területeket.

A biopsziás EGD fő előnyei a következők:

  • fájdalommentesség;
  • biztonság;
  • minimális a szövődmények kockázata;
  • nem kell kórházba menni;
  • a vizsgálat során több eljárás egyszerre történő elvégzésének képessége (diagnózis, a vizsgálathoz szükséges anyag mintavétele, savasság-elemzés, Helicobacter jelenlétének vizsgálata);
  • tiszta kép megszerzésének képessége. A legkisebb változások is kimutathatók a nagy részletességnek köszönhetően;
  • a röntgenvizsgálat során láthatatlan eróziók, polipok kimutatásának képessége;
  • a tumoros betegségek gyors diagnosztizálásának képessége.

Ki a megbízás a manipuláció végrehajtására

A gasztroszkópiát a következő esetekben írják elő: fekélyek, krónikus gasztritisz, polipok, rák differenciáldiagnózisához, a vérzés helyének azonosításához, más diagnosztikai technikák eredményeinek megerősítéséhez vagy cáfolásához, a nyálkahártya állapotának tisztázásához más szervek korábban kialakult betegségei esetén. Az FGDS-t gastroduodenitis, GERD és más gyomor-bélrendszeri betegségek gyanúja esetén is előírják.

Az EGD-t biopsziával együtt a gyomor-bél traktusban neoplazmák jelenlétében írják fel (a típus, a szakasz meghatározása érdekében), akut vagy krónikus gyomorhurut, fekély (az onkológiai folyamattól való megkülönböztetés), hámkárosodás gyanúja esetén, és még akkor is, ha gyanú merül fel a Helicobacter jelenlétére. A vérzéshez szövet- vagy nyálkahártya-mintát is vesznek.

Kiképzés

Az eljárás sikere érdekében a betegnek jól fel kell készülnie az eljárásra. Az orvos megmondja, hogyan és miért végzik a vizsgálatot. A felkészüléssel kapcsolatban tanácsokat is ad.

Az előkészítő szakasz a következőket tartalmazza:

  • Erkölcsi felkészülés. Ne aggódjon, tekerje fel magát. Nyugodtan kell eljönnie a diagnosztikai szobába.
  • A hólyag, a belek teljes tisztítása.
  • Nyugtató hatású gyógyszerek alkalmazása.
  • A fogsor megszabadulása az eljárás során.
  • Alkohol, fűszeres, meleg ételek fogyasztásának megtagadása (több napig).
  • Étkezés megtagadása, folyadékok három-négy órával az eljárás előtt.
  • A vérzéscsillapítás hatékonyságának csökkenését kiváltó gyógyszerek, köztük az aszpirin alkalmazásának megszüntetése.
  • Toroköblítés a Miramistinnel végzett vizsgálat előtt.
  • A fizikai tevékenység megtagadása.
  • Orvos figyelmeztet az egészségi állapotra, az allergia jelenlétére.

Gyakran az eljárást reggel hajtják végre, de vannak kivételek. Ha a manipulációt reggel hajtják végre, az orvosok azt tanácsolják, hogy hagyják el az éjszakai étkezést (az utóbbinak legkésőbb 22.00-kor kell megtörténnie), ne igyon reggel (még teát, kávét, vizet), ne vegyen be gyógyszereket.

Ha az eljárást estére tervezik, abba kell hagynia az étkezést (nyolc órával a vizsgálat előtt), a dohányzást (legalább három óra), a vízivást (pár óra).

Egész nap inni lehet, de a víznek szénsavasnak kell lennie, és kortyonként kell inni.

Gasztroszkópia biopsziával: hogyan történik, ki ellenjavallt és szövődmények

Különbséget kell tenni a diagnosztikus gasztroszkópia és a terápiás között. Az eljárást fibrogasztroszkóppal hajtják végre - egy olyan készüléket, amely hajlékony csövekkel van felszerelve, amely lehetővé teszi a mintavételt a gyomor bármely részéből. A szerv nyálkahártyájának károsodásának valószínűsége minimális, mivel az orvos látja, hogy mit csinál a monitoron.

A biopsziával végzett gasztroszkópiát az alábbiak szerint végezzük:

  • Az FGDS segítségével elvégzik a gyomor, a nyombél belső rétegének vizsgálatát.
  • A manipuláció során egy szövetrészletet vesznek további morfológiai vizsgálatra, mikroszkópos vizsgálatra, azaz biopsziára.

Miután megkapta a vett anyag vizsgálatának eredményeit, az orvos meghatározza, hogy van-e rák vagy sem. Biopsziával végzett gasztroszkópiával terápiás intézkedések végezhetők: vérzés leállítása, polipok kivágása.

A technika lehetővé teszi mind a gyomorüreg, mind a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek tanulmányozását. Az eljárás egy szonda használatát írja elő - keskeny rúd kamerával. A kép megjelenik a monitoron.

Mivel a biopsziával végzett gasztroszkópia során a beteg kényelmetlenséget, kényelmetlenséget tapasztalhat (ez annak köszönhető, hogy a szonda átjut a garaton, a nyelőcsövön), az érzéstelenítés megengedett az állapot enyhítésére:

  • helyi (a lidokain segítségével). A torok nyálkahártyájára alkalmazzák. Pár perc múlva kezd cselekedni;
  • nyugtatás (gyógyszeres alvás). Segít ellazítani a nyelőcső izmait;
  • általános érzéstelenítés maszk segítségével. Ritkán használt.

Ha a manipulációt helyesen hajtják végre, fájdalom nem keletkezik. Csak a kényelmetlenség megjelenése lehetséges.

Ellenjavallatok, szövődmények

Az EGD biopsziával kombinálva, mint bármely más diagnosztikai módszer, számos ellenjavallattal rendelkezik. A biopsziával végzett gasztroszkópiát nem írják elő olyan emberek számára, akik:

  • az emésztőrendszer égési sérülései;
  • fertőző, gyulladásos jellegű patológiák az akut stádiumban;
  • magas vérnyomás;
  • véralvadási problémák;
  • asztma;
  • rendellenességek a központi idegrendszer működésében, neurológiai betegségek.

Ellenjavallt olyan személyek manipulálása, akik nemrégiben stroke-ot, szívrohamot kaptak, sőt a nyelőcső vagy a belek elzáródása esetén is.

Ha az EGD valamilyen okból ellenjavallt, az orvos másik technikát választ, például ultrahangot vagy röntgent.

A szövődmények ritkák. A helyreállítás gyors. A manipuláció utáni első napon rossz közérzet, puffadás, izzadás, torokfájdalom jelenhet meg. A kényelmetlenség magától elmúlik.

Ha az eljárást tapasztalatlan orvos végezte vagy vizuális ellenőrzés nélkül, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • behatolás a fertőzés gyomor-bél traktusába;
  • a gyomor-bél traktus sérülése;
  • vérzés.

Ha légzési problémái vannak, súlyos mellkasi fájdalom, véres hányás, láz, azonnal forduljon orvoshoz.

A vizsgálati eredményt az eljárás napján kapják meg a páciensek. Az anyag felvétele (biopszia) után a következtetést egy-két hét múlva adják ki. Lehetőség van digitális videofelvételek, fényképek fogadására is.

Az FGDS biopsziával kombinálva informatív, biztonságos technika, amely lehetővé teszi, hogy a kezdeti szakaszban bármilyen típusú daganatot azonosítson. A technika nem veszélyes, fájdalommentes. Felnőttek és gyermekek egyaránt végzik. Annak érdekében, hogy ne nézzen szembe a kellemetlen érzésekkel, jól fel kell készülnie, kövesse az orvos ajánlásait.

Gyomor biopszia: amikor végrehajtják, előkészítés, lefolyás, dekódolás

Szerző: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patológus, a Pat. Tanszék tanára. anatómia és kóros fiziológia, az Operation.Info ©

A biopszia a test szöveteinek intravitális eltávolítása morfológiai vizsgálat céljából. A diagnózishoz biopszia szükséges.

Testünket sejtek alkotják. A sejt minden élőlény legkisebb szerkezeti egysége. A sejtszinten bekövetkező változások vizsgálata a diagnózis utolsó szakasza. Más szóval, végleges diagnózis nem állítható fel biopszia nélkül..

A gyomorbiopszia manapság meglehetősen elterjedt eljárás. Ez annak köszönhető, hogy széles körben bevezetik az endoszkópos technológiát, amelyet kifejezetten szövetdarabok elemzésre történő felvételére alakítottak ki..

Az elmúlt 50 évben a fibrogastroendoscopia rutin módszerré vált a gyomor-bél traktus betegségében szenvedő betegek vizsgálatában. Természetesen a biopsziát nem minden betegségnél végezzük (nagyon költséges és irracionális lenne).

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor elengedhetetlen a biopszia. Az orvos nem kezdheti meg a kezelést eredményei nélkül..

A fő helyzetek, amikor a gyomor biopsziát jelzik:

  1. Bármely tumor jellegű kóros képződés.
  2. Hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek.
  3. Nehéz a gastritis kezelésében.
  4. Vizuális változások a nyálkahártyában (metaplazia gyanúja).
  5. A dyspepsia tünetei, étvágytalanság, fogyás, különösen azoknál az egyéneknél, akiknél örökletes hajlam van a rákra.
  6. Korábbi gyomorreszekció rosszindulatú daganat esetén.

Más szavakkal, az esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) során felmerülő bármely atipikus területet morfológiai elemzésnek kell alávetni. Az orvosnak az endoszkópia során felmerülő kétségeit a biopszia indikációjának kell tekinteni..

Számos rákmegelőző állapot létezik. Ha az orvos és a beteg tud róluk, akkor a rák előrehaladott stádiumának kialakulásának kockázata minimálisra csökken..

Biopsziát végeznek:

  • A kóros hely morfológiai szerkezetének tisztázása (a jóindulatú vagy rosszindulatú folyamat megerősítése)
  • A gyulladás aktivitásának meghatározása.
  • A hámdiszplázia típusának meghatározása.
  • A Helicobacter pylory jelenlétének meghatározása.

Biopsziás berendezések

A gyomorbiopszia fő eszköze egy fibrogasztroszkóp. Merev, mégis rugalmas szonda. Disztális végén fényvezető ablakok, lencse, lyuk a műszerekhez, lyukak a víz és a levegő ellátásához..

A vezérlőegység és a szemlencse a szálkötél fogantyúján található.

A nyálkahártya mintavételéhez vizsgálathoz speciális biopsziás csipeszeket használnak. Néha egy teljesen eltávolított polipot utalnak biopsziára. Ebben az esetben használjon kivágási hurkot..

A műtőben rendelkeznie kell a vett minták elhelyezésére szolgáló tartályokkal.

Felkészülés a biopsziára

A gyomorbiopsziát fibrogasztroszkópos eljárás során végzik. A páciens észre sem vesz semmilyen eltérést a szokásos EGD-től, talán csak az eljárás 5-10 percet vesz igénybe.

A választható endoszkópiára való speciális felkészülés általában nem szükséges. Különösen labilis pszichés betegeknél premedikációt írnak elő (nyugtató + görcsoldó + atropin).

Bizonyos esetekben az EGD-t intravénás érzéstelenítésben végzik (gyermekek és mentális betegségben szenvedő betegek számára).

Nem ajánlott enni, inni 6 órával az EFGDS előtt - legkésőbb 2 órán belül.

Előfordul, hogy előzetes gyomormosásra van szükség (például pylorus stenosis esetén az élelmiszerek gyomorból történő kiürítésének sebessége jelentősen lelassulhat).

A gyomor endoszkópos eljárásainak ellenjavallatai

Abszolút ellenjavallatok

  1. Az akut stroke lefolyása.
  2. Akut miokardiális infarktus.
  3. A szonda akadályozza a nyelőcső szűkületét.
  4. A bronchiális asztma rohama.

Relatív ellenjavallatok

  • Gyulladásos folyamatok a garatban.
  • Lázas állapot.
  • Vérzéses diatézis.
  • Epilepszia.
  • Mentális betegség.
  • Szív elégtelenség.
  • Magas artériás magas vérnyomás.

FEGDS eljárás biopsziával

Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre - a torkot 10% -os lidokain-oldattal öntözik. A geg reflexet elnyomják (a legkellemetlenebb dolog ebben az eljárásban). A garaton átjutás után az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.

A beteg a bal oldalán egy speciális asztalon fekszik. Szájrész van behelyezve a szájba, amelyen keresztül az endoszkóp szonda beillesztésre kerül. Az orvos egymás után vizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél összes részét.

Levegő kerül a nyelőcsőbe és a gyomorba egy szálkötésen keresztül, hogy a hajlatok kiegyenesedjenek és jobb legyen a kilátás.

Ha gyanús területet találnak, az orvos biopsziás csipeszt helyez be a szálkeret műszerportjába. Az anyagot a szövet csipesszel történő "megrágásának" módszerével veszik fel.

A nyálkahártya-helyek biopsziához történő mintavételének szabályai:

  1. Gasztritisz esetén a nyálkahártya legalább 4 szakaszát veszik (2 töredék az elülső és a hátsó falról)
  2. Daganat és fekély esetén - a nyálkahártya további 5-6 töredéke a fókusz közepétől és a perifériától.

A diagnózis valószínűsége, ha biopsziát vesznek legalább nyolc pontról, 95-99% -ra nő.

Chromogastroscopy

Ez egy további módszer az endoszkópos vizsgálatra.

Olyan betegségek diagnózisának tisztázására szolgál, amelyeket egy rutin endoszkópos vizsgálat során nehéz megkülönböztetni. Leggyakrabban ez jóindulatú és rosszindulatú betegségekre vonatkozik, különösen a korai formákra, valamint a daganatos elváltozások és a nyálkahártya degeneratív változásainak határainak meghatározására..

A módszer abból áll, hogy a festéket permetezik a gyomor bélésére. Színezékként metilénkéket, kongói vöröseket, Lugol-oldatot használnak.

Ennek eredményeként a nyálkahártya megváltozott területei színesebbek, mint a normál nyálkahártya. Ezekről a helyekről, és vegyen egy biopsziát.

A biopsziás eljárás után

Biopsziával végzett gasztroszkópia után kb. 2 órán át ajánlott böjtölni. Gyakorlatilag nincsenek további korlátozások, kivéve a meleg ételeket. A beteg enyhe kellemetlenséget tapasztalhat a gyomor területén. Általános szabály, hogy nincs fájdalom sem az eljárás során, sem utána..

Néha egy kis vérzés lehetséges a biopszia felvétele után. Önmagában megáll. Erős vérzés nagyon ritka.

Hogyan történik a biopsziás vizsgálat

A gasztroszkópia során vett szövetmintát tartósítószerrel ellátott tartályba helyezik, megjelölik, megszámozzák és elküldik a szövettani laboratóriumba..

A vizsgálatot orvos - patológus végzi. A szövetmintát vékony részekre kell vágni, amelyek alkalmasak mikroszkóp alatt történő vizsgálatra (vagyis szinte átlátszóak). Ehhez az anyagot egy speciális vágóeszközzel össze kell tömöríteni és levágni..

A tömörítéshez paraffint használnak (rutinvizsgálatra), vagy a mintát lefagyasztják (sürgős analízishez).

A megszilárdult sűrű mintából mikroszkópos metszeteket készítünk. Ehhez mikrotómát használnak..

A szakaszokat üvegre helyezzük és megfestjük. A kész készítményeket mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

A biopszia vizsgálatában a patológus a következtetésében azt jelzi:

  • Nyálkahártya vastagsága.
  • A hám jellege, a szekréció mértékének meghatározása (atrófia, hipertrófia vagy normális szekréció).
  • A hám dysplasia és metaplasia jelenléte.
  • A gyulladásos beszivárgás jelenléte, terjedésének mélysége, a gyulladás aktivitásának mértéke. Becsülve a nyálkahártyába beszűrődő limfociták, plazma sejtek, eozinofilek számával.
  • Az atrófia vagy a hiperplázia jelei.
  • A Helicobacter pylory jelenléte és a szennyezettség mértéke.

A dysplasia, a metaplasia és az atypia kimutatása a sejtek vizuális elemzésén alapul. Egy adott szövethez tartozó sejtek szerkezete azonos. Ha olyan sejteket észlelnek, amelyek nem jellemzőek az adott szövetre, megváltoztak, és nem hasonlítanak a szomszédos sejtekre, akkor ezt diszpláziának, metapláziának vagy atipiának nevezik..

A rosszindulatú sejt atypia fő jelei:

  1. Egyéb sejtméretek (a tumorsejtek általában sokkal nagyobbak, mint a normál szövetsejtek).
  2. Sejt alakja. Megjegyezzük a polimorfizmust, a sejtek teljesen eltérő alakúak, ami a normális szövetekre nem jellemző.
  3. A mag megnagyobbodása, polimorfizmus, a mag töredezése.
  4. Nagy számú osztódó sejt kenetben.
  5. A sejtek közötti normális kommunikáció megzavarása: a sejthatárok megkülönböztethetetlensége vagy fordítva a sejtek disszociációja.
  6. Zárványok a citoplazmában, a citoplazma vakuolizációja.

Vannak megbízható morfológiai változások, amelyeket rákmegelőző állapotnak minősítenek, vagyis ilyen változások jelenlétében a gyomorrák kialakulásának kockázata többszöröse:

  • Adenomatous polipok. Ezek mirigysejtekből származó jóindulatú daganatok. Nagyon nagy esélye van rákos megbetegedésre.
  • A gyomor nyálkahártyájának bélmetapláziája. Ez egy olyan helyzet, amikor a gyomor hámjának egy részét a bél villás hámja helyettesíti..
  • Krónikus atrófiás gastritis. Ezzel a gastritiszel a nyálkahártya biopsziájában a mirigyek számának hirtelen csökkenése tárul fel.
  • B típusú krónikus gyomorhurut. Ez egy krónikus antrális gasztritisz, amely Helicobacter pylori fertőzéssel társul.
  • Xanthomas a gyomorban. Ezek a zsírsejtek felhalmozódása a gyomor bélésében..
  • Menetrie-kór. Olyan betegség, amelyben a gyomornyálkahártya túlfejlődik, adenomák és ciszták alakulnak ki benne.

Gyomorrák

Nem titok, hogy a biopszia felvétele elsősorban a rosszindulatú folyamat kizárására irányul..

A gyomorrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat. A gyomorrák korai szakasza általában tünetek nélkül jelentkezik. Ezért olyan fontos a daganat azonosítása és a kezelés korai szakaszában történő megkezdése. Itt lehetetlen túlbecsülni a gyanús területekről származó biopszia fontosságát..

Szövettani típus szerint a gyomorrák következő formáit különböztetik meg:

  1. Adenocarcinoma - a rák leggyakoribb típusa, mirigysejtekből származik, differenciálható és nem differenciálható.
  2. Cricoid sejtes karcinóma.
  3. Laphámsejtes karcinóma.
  4. Adenosquamous sejtes karcinóma.
  5. Kissejtes karcinóma.
  6. Differenciálatlan rák.

A rák szövettani típusa nagyon fontos a prognózis és a kezelési taktika meghatározásában. Tehát a leginkább rosszindulatúnak a rosszul differenciált adenokarcinómát, a differenciálatlan és a pecsétes gyűrűs sejtes karcinómát tartják. Ezeknek a daganatoknak a sejtjei rosszul kapcsolódnak egymáshoz, és könnyen elterjednek a nyirok- és az ereken keresztül..

Bizonyított, hogy a gyomornyálkahártya Helicobacter pylory-val való szennyeződése növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknél. Ez a mikroba hám atrófiát okoz, és metapláziához és diszpláziához vezet..

Ezért az utóbbi években a szövettani jelentésben meg kell jelölni ennek a baktériumnak az anyagban való jelenlétét, valamint a szennyezettség mértékét.

További modern kutatások

Általában elegendő egy szövetminta vizsgálata hagyományos fénymikroszkóp alatt. Egy tapasztalt orvos képes gyorsan felmérni a morfológiai képet és látni a sejtek atipiáját. De néha más módszereket is használnak a tisztázáshoz:

  • Elektronmikroszkópia. Az elektronmikroszkóp alatt végzett vizsgálat lehetővé teszi a sejtek összes organellájának vizsgálatát. A képek fényképezhetők és számítógépes memóriában tárolhatók a további összehasonlítás érdekében. Az elektronmikroszkópia hátránya, hogy csak néhány sejt lép a látómezőbe.
  • Immunhisztokémiai módszerek. A módszer az antigén-antitest kölcsönhatás elvén alapszik. Bizonyos kétes esetekben speciális szérumokat használnak olyan molekulák elleni antitestekkel, amelyek csak bizonyos tumorsejtekben rejlenek..

Főbb következtetések

  1. Ez az eljárás szinte fájdalommentes..
  2. Biopszia szükséges a végleges szövettani diagnózis felállításához..
  3. Az elemzés minősége nagyban függ a biopsziát végző orvos és a szövettani vizsgálatot végző morfológus készségétől..
  4. Az orvos kétes következtetést tehet, amely jelzi a folyamat rosszindulatúságának gyanúját. Ebben az esetben egy második biopsziára lesz szükség..

Ha a szövetekben diszpláziát és metapláziát észlelnek, különösképpen gondos megfigyelésre és bizonyos időpontban ismételt vizsgálatokra, valamint kezelésre van szükség.

Mi az EGD biopsziával, és hogyan kell felkészülni az eljárásra

A tanulmány célja

Az esophagogastrodenoscopiát a gyomor-bél traktus különböző patológiáira alkalmazzák:

  • gyulladásos változások;
  • a nyálkahártya hibái (fekélyek);
  • daganatok;
  • idegen testek az emésztőrendszer csövében.

Az EGD lehetővé teszi a gyomor-bél traktus olyan részeinek vizsgálatát, mint:

  1. Nyelőcső.
  2. Gyomor.
  3. Patkóbél.

A vizsgálatot terapeuta, gyermekorvos (gyermekek számára) vagy gasztroenterológus írja elő. Miért készül biopszia? Ez egy további teszt, amely lehetővé teszi:

  • neoplazmák diagnosztizálása;
  • azonosítsa a daganat rosszindulatú jeleit;
  • megítélni a gyulladásos folyamat jellegét;
  • Helicobacter pylori fertőzés keresése.

A biopsziát képzett orvosnak kell megszereznie, aki endoszkópiával rendelkezik. Leggyakrabban ez a gasztroenterológia vagy a műtét szakterülete, aki képzett az EGD végrehajtására. Az eljárás során komplikációk ritkák, de figyelembe kell venni az emésztőrendszer anatómiájának sajátosságait és a nyálkahártya károsodásának mértékét (például mély vérző fekélyekkel).

Fontos funkciók

Ha a betegnek azt javasoljuk, hogy biopsziával végezze el az EGD-t, akkor elképzelnie kell az eljárás helyes előkészítéséről és a kezelés követelményeiről, miután elhagyta az endoszkópos teret..

A további vizsgálatok eredményeit nem mindig adják át azonnal a kezeknek, a gyomor-bél traktus szondavizsgálatának leírásával együtt. A laboratóriumba elküldött anyagról néhány nap alatt meg lehet kapni a következtetést.

Jelzések

A biopsziával végzett gasztroszkópiát elsősorban három esetben írják fel:

  1. A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztikája.
  2. A peptikus fekélybetegség súlyosságának és a nyálkahártya szöveteinek rosszindulatú (malignus) kockázatának értékelése.
  3. Gyanús neoplazma.

Mit mutat a biopszia az EGD-vel? Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy megtudja egy fertőzés jelenlétét, amelyre különböző módszereket alkalmaznak:

  • vetés tápanyag közegre;
  • kenet előkészítése mikroszkópiához;
  • polimeráz láncreakció (PCR);
  • festék ureáz teszt.

A módszer a neoplazmák gócaira jellemző változások kimutatására, valamint a rosszindulatú daganatok és polipok differenciáldiagnózisára is alkalmas. Ehhez végezzen célzott biopsziát. Legalább 4-5 fragmentumot kivágnak, ami javítja a teszt információtartalmát. A kapott anyagból speciális szakaszokat készítenek, amelyeket megfestenek és mikroszkóp alatt vizsgálnak..

Ellenjavallatok

Biopszia készítése nem ajánlott, ha a beteg:

  • olyan betegségekben szenved, amelyekben a véralvadás csökken;
  • súlyos állapotban van (a szív, a légzőrendszer, a vesék patológiája);
  • gyenge a nyelőcső átjárhatósága;
  • pszichomotoros izgatottság, pánik állapota van;
  • fertőző betegséget hordoz akut vagy krónikus stádiumban - a tünetek újrakezdésének szakaszában;
  • nem készült fel megfelelően az FGDS-eljárásra.

A biopsziák beszerzése elmarad, ha a beteg nemrégiben súlyos vérzést szenvedett (nemcsak a gyomor-bél traktus betegségei miatt), rossz a vörösvérsejtje (alacsony a hemoglobin, az eritrociták száma).

Előkészítési szabályok

Az EGD-t szigorúan éhgyomorra végezzük. A gyomornak üresnek kell lennie, különben a vizsgálat informatív lesz, és meg kell ismételni. Sürgősségi eljárás esetén (vérzés, égési sérülés esetén) mosson szondával, de egy rutinvizsgálat előtt fel kell készülnie:

  1. Tartson diétát 2 napig - csonthéjas gyümölcs és zöldség, csokoládé, magvak, pékáruk, fűszeres ételek, diófélék nélkül.
  2. A felfedezés előtti este fogyasszon el egy könnyű vacsorát 22: 00-ig.
  3. A tesztnap reggelén ne fogyasszon és ne igyon semmit, beleértve a tablettákat, és ne dohányozzon.

Készítsen előre a gyomor gasztroszkópiájára. Magával kell vinnie egy beutalót, egy törülközőt, egy lepedőt és a korábbi FGDS-vizsgálatok eredményeit, ha vannak ilyenek. Jobb, ha jelöletlen szövetből készült, laza ruházatot visel, amely nem zavarja a légzést - nyál vagy emésztőrendszeri lé kerülhet rá. Tájékoztatnia kell orvosát, ha allergiás a gyógyszerekre (mint például az eljárás során, a "lidokain" -ot vagy más gyógyszert gyakran alkalmaznak a torok kellemetlenségének csökkentésére). A megbeszélt időpont előtt 10 perccel el kell jönnie az endoszkópiás szobába.

Rendszer az FGDS után

Az eljárás általában nincs jelentős hatással a beteg jólétére, de számos szabályt be kell tartani:

  • 30-60 percig ne egyen vagy igyon semmit;
  • ne dolgozzon túl;
  • tartsa be a diétát, amely nem tartalmaz fűszeres ételeket, alkoholt, csonthéjas gyümölcsöket és zöldségeket, magokat és dióféléket.

A biopszia utáni nap folyamán csak szobahőmérsékletű vagy kissé hűtött ételeket és italokat fogyaszthat..

Ha érzéstelenítést alkalmaztak, érdemes 24 órán át lemondani a vezetésről, fontos döntéseket hozni, amelyek befolyásolhatják a munka folyamatát vagy a mindennapi életet. Nyugtatók alkalmazása esetén jobb lesz, ha egy közeli barát vagy rokon, vagy egy taxis felveszi a beteget a klinikáról (elkerülve a fülledt tömegközlekedésben való állást)..

Eljárás algoritmus

A gasztroszkópiás biopsziát az alábbiak szerint végezzük:

  1. A beteget egy kanapéra fektetik.
  2. Ha szükséges, használjon helyi érzéstelenítőket (lidokain), vagy érzéstelenítést és gyógyszeres alvást biztosítson.
  3. A készülék szondáját a gyomor-bél traktus lumenébe (a garatba, a nyelőcsőbe, majd a gyomorba) helyezzük..
  4. Vizsgálja meg a nyálkahártyát.
  5. Rendellenes területek (például fekélyek) keresése.
  6. A szövettöredékeket biopsziás csipesszel vesszük (különböző pontokból, legalább 4-5).
  7. A kapott anyagot az endoszkóp csatornán keresztül veszik ki.
  8. Konténerbe rakva szállításhoz.
  9. Jelölés (dátummal és egyéb szükséges jelölésekkel).
  10. A szondát eltávolítjuk.
  11. Az eljárás befejeződött, ha szükséges, a beteget egy órán keresztül figyelik.

A biopsziás anyagot elküldik a laboratóriumba. A további kutatások, a diagnosztikai keresés céljától függően, egy citológus, hisztológus vagy bakteriológus előjoga. Kombinált tesztelést gyakran gyakorolnak.

Lehetséges szövődmények

Az EGD a biopsziához hasonlóan rutinszerű eljárás az endoszkóp szakember gyakorlatában. A káros hatások kockázatát azonban mindig figyelembe kell venni. Különböző okok miatt komplikációk, például:

  1. Nyelőcső perforáció.
  2. Sérült gyomor.
  3. Vérzés.
  4. A fogak károsodása.
  5. Pánikroham.
  6. Allergiás reakció érzéstelenítőkre vagy érzéstelenítőkre.

A szövődmények tünetei nem mindig jelennek meg azonnal, ezért feltétlenül forduljon orvoshoz, ha vannak jelei:

  • súlyos gyengeség;
  • a nyak, a torok, a has és / vagy a mellkas fájdalma;
  • intenzív hányinger;
  • vér hányása;
  • láz, hidegrázás;
  • szédülés;
  • sötét széklet;
  • gyakori viszkető bőrkiütés;
  • a szemhéjak, az ajkak, az arcok duzzanata;
  • súlyos légzési nehézség.

Ne feledje, hogy a biopsziás EGD általában nem okoz erős fájdalmat. A beteg torokfájást és kényelmetlenséget érezhet a gyógyszer injekciója miatt, néha levegővel történő böfögést észlel (a tápcsatornába fecskendezik, hogy jobban láthassa a nyálkahártyát). A közérzet kifejezett romlása egyértelmű ok az orvosi segítség kérésére.

Miért írják fel és milyen eredményeket ad a biopsziával végzett EGD - az eljárás előkészítése és következményei

A gyomor gasztroszkópiája informatív módszer a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására, amelyet fibrogastroduodenoscopiának (FGDS) is neveznek. A felmérést egyetlen módszer szerint hajtják végre, de további manipulációk halmazában eltérhet. A gyomor-bél traktus gyulladásos és fekélyes megbetegedéseinek diagnosztizálásához, valamint a Helicobacter pylori tesztekkel végzett gasztroszkópiával együtt széles körben használják az EGD-t biopsziával.

EGD biopsziával - mi ez

A gasztroszkópiának és a biopsziának nevezett technika kétféle kutatást ötvöz: egy áttekintő eljárást és a gyomornyálkahártya egy részének eltávolítását a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz. Ezt a kutatási módszert speciális tesztek kísérik, amelyek lehetővé teszik a gyomorhurut vagy a gyomorfekély okának részletesebb megállapítását az EGDS keretében. Ezenkívül az elemzésre szolgáló szövetminta információforrássá válik a kóros elváltozások, leggyakrabban daganatos jellegű sejtek szintjéről..

A gasztroenterológusok megjegyzik, hogy a gyomorbiopszia a gasztroszkópia részeként informatívabb, mint egy légzési teszt. Az EGD során nyert szövetek vizsgálata lehetővé teszi a daganatok, gyulladások és fekélyek hátterében a problémák forrásának azonosítását, míg a kilélegzett levegő specifikus gázok ellenőrzése lehetővé teszi a HP baktériumok (Helicobacter pylori) jelenlétének megállapítását, de nem ad képet a nem bakteriális betegségek okairól..

Technikailag a biopsziás mintavétellel végzett gasztroszkópia ugyanúgy történik, mint a hagyományos EGD. Ehhez egy gasztroszkópot használnak, amely a fényforráson és a kamerán kívül speciális műszerekkel van felszerelve: csipesszel vagy hurkával a nyálkahártya darabjának elválasztására, valamint egy koagulátorral, amellyel az orvos biopszia felvétele után a nyálkahártyán lévő sebeket kasztrálja..

Miért kell biopsziát végezni EGD-vel

A biopszia vagy a biológiai szövet mintavétele nagyon informatív elemzésnek minősül, ha a sejtes változások természetének megállapításához szükséges. A gasztroenterológiában a gasztroszkópia során végzett biopsziának nagy szerepe van a különböző kóros folyamatok diagnosztizálásában:

  • jóindulatú daganatok;
  • rosszindulatú daganatok a fejlődés korai szakaszában;
  • gyulladásos folyamatok.

A belső gyomorbélés ilyen elemzése között a fő különbség a pontvizsgálatok, mivel biopsziát csak azokból a gócokból veszünk, amelyeken kedvezőtlen változások történtek. A kapott anyagot különféle elemzések veszik figyelembe:

  • mikroszkopikus;
  • szövettani;
  • citológiai.

Egyszóval egy átfogó biopsziás vizsgálat (az FGDS során vett anyag) részletesebb és részletesebb információt nyújt az orvos számára az emésztőrendszer nyálkahártyájának állapotáról..

Fontos! A gasztroszkópia során készített biopszia lehetővé teszi a differenciáldiagnózis felállítását, vagyis egy tanulmány keretében meghatározza a Helicobacter pylori fertőzést, rosszindulatú daganatot vagy polipózist jelző kellemetlen tünetek valódi forrását..

Amit a biopszia mutat

Az EGD-vel végzett biopszia fő értéke a részletes diagnózis megszerzésének képessége. Az egyes betegségek esetében a tanulmány lehetővé teszi a következő mutatók meghatározását:

  1. A gyulladásos folyamatban (gyomorhurut, duodenitis) - a gyulladás jellege (hurutos, fibrinos, nekrotikus, flegmás), egyfajta folyamat (akut vagy krónikus), típusú (társul Helicobacter pylori-hoz vagy absztrakciós, autoimmun, kémiai, granulomatózus vagy idiopátiás vagy hiperacid).
  2. Gyomorfekély - fekély típusa (bakteriális, eróziós vagy más eredetű), fejlődésük szakasza.
  3. Jóindulatú daganatokban meghatározzák a rákos daganatokban a polipok degenerációjának kockázatát.
  4. Malignus daganatokban - a rosszindulatú sejtek típusa, eredetük, valamint a szaporodásra és metasztázisra való hajlam.

A betegség jellemzői mellett az EGD során készített biopszia megmutatja a gasztroenterológusnak az egészségügyi problémák megoldásának főbb módjait.

Hogyan készüljünk fel a gasztroszkópiára gyomorbiopsziával

A biopsziával végzett gasztroszkópia standard előkészítése alig különbözik az EGD felmérés előkészítő intézkedéseitől. Az előkészítés fő célja a vérzés kockázatának csökkentése és az élelmiszerrészecskék gyomorának felszabadítása. A betegnek könnyen emészthető, alacsony cukor-, szilárdanyag- és oldhatatlan rosttartalmú ételre kell váltania, bizonyos gyógyszereket ki kell zárnia.

Fontos! Mielőtt biopsziával elvégzi a gasztroszkópiát, tájékoztatnia kell az orvost az összes folyamatosan szedett gyógyszerről.

A főbb pontok hasonlósága ellenére a gyomor fibrogastroduodenoscopiára való felkészülés és a biológiai anyagok mintavétele néhány sajátossággal bír. Például nem 2-3 nappal a szokásos gasztroszkópia előtt kell elkezdeni a felkészülést a vizsgálatra, hanem körülbelül egy héttel a vizsgálat előtt. Az EGD fő előkészítése előtt át kell adnia a véralvadási teszteket, és abba kell hagynia az antibiotikumok szedését.

Hogyan kell elemezni a Helicobacter pylori-t FGDS-sel

A Helicobacter pylori baktériumok kimutatására expressz tesztet lehet végezni a gasztroszkópia során. Technikájában hasonló a lélegzetvizsgálathoz, mivel meghatározza a biopsziában élő baktériumok által felszabadított szén-dioxid koncentrációját. Ezt a gázt a Helicobacter állítja elő a karbamid egyszerűbb elemekké történő hasításának eredményeként, CO2-kibocsátással.

Az EGD Helicobacter baktériumokon történő biopsziás elvégzéséhez használjon szabványos felszerelést (gasztroszkóp) biopsziás csipesszel. A készülék behelyezése előtt helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ezután egy speciális szájüreget helyezünk a szájüregbe, amely nyitott helyzetben rögzíti az állkapcsokat, és gasztroszkópot helyezünk be.

A gyomor vizsgálata után meghatározzuk a kóros gócokat. Tőlük fog az orvos olyan anyagot venni, amely lehetővé teszi a Helicobacter pylori minőségi elemzését. Speciális csipesz segítségével az orvos elválasztja a nyálkahártya egy töredékét, eltávolítja és átviszi a laboratóriumba. A sérült gyomornyálkahártya koagulál, ha vérzés észlelhető. Ha a vér kibocsátása jelentéktelen, nincs szükség speciális sebkezelésre, az orvos befejezi a gasztroszkópiát és eltávolítja a gasztroszkópot.

A Helicobacter kimutatása FGDS-ben biopsziával laboratóriumi körülmények között történik 360x-os nagyítású mikroszkóppal, és nem az anyagmintavétel során. Az anyag vizsgálatát mikroszkóp alatt végzik, amelyben a gyomornyálkahártyán élő összes mikroorganizmus látható. A barátságos mikroorganizmusok megkülönböztetése a Helicobacter baktériumoktól meglehetősen egyszerű, mivel ez utóbbi spirál alakú és további antennákkal rendelkezik, amelyek behatolnak a nyálkahártya vastagságába. Szükség esetén a Helicobacter pylori specifikus vizsgálata elvégezhető, amelynek során az FGDS-en kapott biopsziát speciális környezetbe helyezzük.

Jó tudni! Ha az Helicobacter FGDS-tesztje pozitív, ez szinte teljesen kiküszöböli a hamis eredmény valószínűségét.

Rehabilitáció és lehetséges szövődmények

A gasztroszkópia utáni szövődmények rendkívül ritkák. A betegek leggyakoribb problémája a torokfájás a kisebb nyálkahártya-trauma miatt. Gyengült immunrendszer vagy nem megfelelő higiénia esetén az angina megkezdődhet. Ezenkívül kisebb hasi görcsök érezhetők az első napon..

Jegyzet! Ha a biopsziás EGD-t szakképzett szakember végzi, kizárt a bélfertőzés, az ENT-betegségeket okozó baktériumok és más egészségügyi problémák kockázata.

A gasztroenterológusok szerint a biopsziás gasztroszkópia utáni szövődmények nagy része az étrendi és testmozgási ajánlások be nem tartásából ered. Ezenkívül a beteg károsíthatja egészségét, ha hasi kellemetlenségek kezelésére szed gyógyszert. Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy gondosan kövesse az orvos tanácsát..

Mit ehet az eljárás után

Teljesen enni a gyomor EGD után csak 6-8 óra múlva lehetséges. Előtte ihat egy kicsit enyhén felmelegedett vizet vagy vízzel felére hígított gyümölcslevet. Célszerű az ételt az EGD után biopsziával kezdeni, a legkönnyebb, táplálóbb és könnyen emészthető ételekkel:

  • pürésített túró;
  • természetes joghurt adalékanyagok nélkül;
  • kissé lehűlt húsleves;
  • tört folyékony zabkása;
  • zab vagy tejzselé.

Az FGDS utáni első nap végére összetettebb és kielégítőbb ételeket fogyaszthat: leveseket zöldséges és csirkehúslevesekkel, metélt, rizs vagy zöldség hozzáadásával. Nagyon ajánlatos alaposan ledarálni az ételt, vagy akár pürét vagy krémlevest főzni. A biopsziával végzett gasztroszkópia után zöldségpürét, szeleteket vagy húsgombókat fogyaszthat a turmixgépben jól feldarált húsból vagy halból..

Fontos! Az ételeknek tartalmazniuk kell legalább sót, aromás gyógynövényeket, fűszereket és zsírt..

Gasztroszkópia után inni gyakran kívánatos, de apránként. Ideális sima víz, gyógynövényes vagy zöld tea, szárított gyümölcsök kompótjai, friss vagy fagyasztott bogyók, zselé, sovány tej vagy adalékanyagok nélküli természetes erjesztett tejitalok..

Gyomorfájdalom gasztroszkópia után

A gasztroenterológusok megjegyzik, hogy a gyomor szinte minden betegnél fáj az EGD-vel végzett biopszia után. Ennek a jelenségnek az oka egyszerű és egyértelmű - a szerv nyálkahártyájának trauma. Normális esetben a gyomor fájdalma enyhe, görcsre vagy enyhe fájdalomra emlékeztet. Túl hideg vagy meleg ételek fogyasztása után súlyosbodhat. A burkoló készítmények (Almagel) vagy görcsoldók segítenek enyhíteni a kellemetlen tünetet a gasztroszkópia utáni első napokban.

Ha a gasztroszkópia utáni fájdalom növekvő jellegű, és nem csökken az EGD után 2 nappal biopsziával, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Egyéb tünetek is aggodalomra adnak okot: láz, a széklet feketedése, véres hányás vagy kátrányos hányás. Ilyen esetekben sürgős orvosi beavatkozásnak kell alávetni a beteget az intenzív osztályon..

Miért nem mindig készítik el a biopsziát az FGDS-szel? Gyomorbiopszia: javallatok, eljárás, hol kell elvégezni

Olvassa el

Gyomor patológia esetén a pontos diagnózis felállításának módszerei a következők:

  • a nyálkahártya makroszkópos vizsgálata az érintett szerv falain - gasztroszkópia;
  • mikroszkópos vizsgálat - biopszia, a biopszia citológiai és szövettani elemzése (kiválasztott érintett szövetdarabok).

A technikák leírása

A gyomor gasztroszkópiája, az úgynevezett FGDS, magában foglalja a lumen, az emésztőrendszer nyálkahártyájának (nyelőcső, gyomor, 12. nyombél) szemrevételezéses vizsgálatát. Ehhez egy speciális rugalmas cső alakú szondát használnak, amely kamerával és optikai rendszerrel van felszerelve. A gasztroszkópia lehet pusztán diagnosztikai jellegű, vagy felhasználható biopszia céljából - az érintett szövetekből mintákat vesz további kutatások céljából. A módszer előnyei:

  1. A modernizált vezérlőrendszerrel ellátott vékony elasztikus cső lehetővé teszi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának teljes felületének részletes vizsgálatát.
  2. A röntgenfelvételen nem látható összes felszínfal-rongálás detektálása.
  3. A gasztrointesztinális vérzés okának meghatározása.
  4. Rosszindulatú és jóindulatú daganatok kimutatása a gyomorban.
  5. A daganatok rosszindulatúságának (malignitásának) nyomon követése.
  6. A peptikus fekély kialakulásának nyomon követése.
  7. Biopszia készítése biopszia készítése közben.

A biopszia olyan diagnosztikai technika, amelynek során egy kis szövetdarabot vesznek fel a nyálkahártyából vagy a sejtek szuszpenzióját egy neoplazmából. A biopsziát elemzésre küldik, amelyet mikroszkóp alatt hajtanak végre a hám rosszindulatú sejtjeinek felderítése, etiológiájuk és a szervkárosodás mértékének meghatározása céljából. Az eredmények alapján döntés születik a műtéti beavatkozás szükségességéről. A gasztrobiopsziának két típusa van, amelyek a kivitelezés technikájában különböznek:

  • irányzék;
  • vak.

A gyomor gasztrobiopsziája

A manipulációt speciális biopszia-szonda (gasztroszkóp) bevezetésével hajtják végre, hogy biopsziás mintát vegyenek a gyomor belső falából. A szelekció elvégzéséhez speciális kések vagy vákuumcsövek használhatók a szövetrészecskék vagy sejtszuszpenzió felszívására (aspirációs biopszia). A gasztrobiopsziának ritkán vannak szövődményei.

Irányzék

Az eljárást speciális újrafelhasználható eszközzel - fibrogasztroszkóppal - hajtják végre. A készülék fel van szerelve többszörös mintavételezésre alkalmas eszközzel. Eszköz előnyei:

  • különleges rugalmasság, amely megkönnyíti az eszköz bevezetését a szerv lumenjébe;
  • a kellemetlenség minimalizálása;
  • kiváló minőségű és tiszta képek;
  • a gyomor disztális végének vizsgálatának lehetősége a készülék vezérelt hajlításával.

A folyamatot csak a szervüreg markáns deformációja és súlyos szűkülete befolyásolja negatívan.

Vak

A manipulációt szonda segítségével végezzük, vizuális ellenőrzés nélkül. Ezt a technikát keresésnek is nevezik. A módszert magas szintű szakembernek kell elvégeznie, mivel fennáll a nyálkahártya súlyos sérülésének veszélye.

Jelzések

EGD szükséges, ha szükséges:

  • krónikus gastritis és fekélyek, polipok és rák differenciáldiagnosztikája;
  • a vérzés lokalizációja;
  • a rák meghatározása;
  • a röntgen eredmények megerősítése / cáfolása a gyomor dyspepsia tünetei esetén;
  • a nyálkahártya állapotának tisztázása más szervek és rendszerek korábban megjelent patológiáival.

Biopsziára van szükség, ha:

  • daganatok az emésztőrendszerben (a rák típusának és mértékének meghatározása / prekancer);
  • akut és krónikus gastritis;
  • nyálkahártya fekélyek (megkülönböztetés a ráktól);
  • a hám károsodása;
  • Emésztési zavarokat okozó Helicobacter pylori.

A módszert a gyomorhám állapotának felmérésére használják a műtét után..

Ellenjavallatok és kockázatok

Biopsziával végzett gasztroszkópiát a következő esetekben nem végeznek:

  • a beteg súlyos állapota, beleértve a sokkot is;
  • kritikus magas vérnyomás;
  • véralvadási rendellenesség;
  • a nyelőcső, a belek elzáródása;
  • akut szívroham és stroke;
  • mentális zavarok;
  • súlyosbodott bronchiális asztma (enyhe és mérsékelt);
  • súlyos bronchiális asztma;
  • a gége és az ENT szervek gyulladása;
  • akut fertőzések és gyulladások;
  • az emésztőrendszer súlyos égési sérülései maró vegyszerekkel.

Néha egészségügyi okokból és kórházi körülmények között is lehet EGD-t végrehajtani ezekre a betegségekre. Ha gyomorvérzés van, az eljárást legkorábban 12 napon belül végzik el a megkönnyebbülés pillanatától.

Az EGD kinevezése előtt klinikai és röntgenvizsgálatokat végeznek a manipuláció ellenjavallt gyomor patológiák azonosítása érdekében. A gasztroszkópia és a biopszia lehetséges szövődményei:

  1. Általános rossz közérzet, amely puffadással, böfögéssel, csiklandozással, a gége szárazságával jelentkezik. A kényelmetlenség magától elmúlik.
  2. Fertőzés a gyomor-bél traktusban.
  3. A nyelőcső, a gyomor különböző összetettségű sérülése.
  4. Vérzés. Általában magától elmúlik, ha a beteg korábban nem szedett "Aspirint" vagy "Warfarint".
  • légzési probléma;
  • fájdalom a mellkasban;
  • véres hányás;

Kiképzés

A beteget pszichológiailag fel kell készíteni. Ehhez az orvos részletesen leírja a manipuláció szakaszait és érzéseit. A betegnek éhesnek kell lennie, mivel a manipulációt éhgyomorra hajtják végre. 2 órával a manipuláció előtt ne igyon, hogy ne legyen gegreflex.

Ha allergiája és egyéb súlyos patológiája van (szívelégtelenség, szívroham, aorta aneurysma, diabetes mellitus, epilepszia, műtét utáni szövődmények). Az eljárást egyetlen betegség súlyosbodása alatt sem hajtják végre, ezért további vizsgálatokra lesz szükség. A kórházban a beteg felkészítése magában foglalja:

  • fogsor eltávolítása;
  • a belek és a karbamid teljes ürítése;
  • nyugtatók szedése;
  • védő fehérneműt visel.

Előkészítés különböző időpontokban

A következő általános ajánlások végrehajtása várható:

  1. Három napig ne fogyasszon fűszeres ételeket, ne igyon alkoholt.
  2. Az eljárás előtt 10 órán keresztül ne egyen semmit.
  3. Ne igyon vérhígító gyógyszereket ("Aspirin" "Paracetamol"), NSAID-okat.
  4. Közvetlenül a manipuláció előtt öblítse le a torkot fertőtlenítővel.

Reggel a gasztroszkópia során:

  • előző nap 22:00 órától ne egyél;
  • ne igyon reggel;
  • ne használjon drogot.

Este diagnosztizálva:

  • ne egyél 8 órával a manipuláció előtt;
  • inni vizet utoljára 2 órával a beavatkozás előtt, és a nap folyamán inni vizet gáz nélkül a toroknál;
  • 3 órán át tilos a dohányzás.
  • a gyomor tisztítása a váladéktól, a nyálkahártyától, a vértől;
  • diéta;
  • minimális vízfogyasztás;
  • a testmozgás megtagadása.

Narkózis

Az érzéstelenítésre való felkészülésként a betegeknek fel lehet ajánlani az izomlazítók használatát, amelyek segítenek a testnek az anesztézia jobb felszívódásában. Háromféle érzéstelenítés létezik:

  1. A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb. A fő követelmény a garat antiszeptikumokkal (Midazol, Propofol) történő megtisztítása a mikrobáktól és vírusoktól a későbbi gyulladások megelőzése érdekében. Előnyök:
    • minimális szövődmények;
    • az aprólékos előkészítés hiánya;
    • egyszerű használat - a gége öntözése a higiénia után.
  2. Felszíni kábítószer-alvás (szedáció) a nyelőcső izmainak kényszerű relaxációjával.
  3. Általános érzéstelenítés és mély nyugtatás gégemaszkon keresztül. A beteg teljesen alszik. Az eljárás összetett, mivel szükség van légző- és nyomkövető eszközök használatára.

Eljárás

A gasztroszkópiát endoszkópos helyiségben végzik. Ehhez elegendő rugalmasságú, újrafelhasználható vékony száloptikai cső formájában készült endoszkópot használnak. Az eljárás előtt a szondát sterilizálni kell. Az endoszkóp hátulról megvilágított kamerával rendelkezik.

Az orvos óvatosan a szájon keresztül helyezi a csövet a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ez a legtöbb esetben röntgenkontroll alatt történik. Szükség esetén a szonda a duodenumba és a belekbe jut. A kamera képét egy nagy monitorra helyezi, és cserélhető adathordozóra rögzíti. A diagnózis a videoszekvencia vizsgálatával történik.

A jelzések szerint vagy nem tervezett (ha kóros területeket találnak) biopsziát végeznek. Szükség esetén sürgősségi intézkedéseket lehet végrehajtani, például megállítani az érrendszeri vérzést, eltávolítani a polipokat.

A helyszínen található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a szakterületek szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvos nélkül..

A biopszia a test szöveteinek intravitális eltávolítása morfológiai vizsgálat céljából. A diagnózishoz biopszia szükséges.

Testünket sejtek alkotják. A sejt minden élőlény legkisebb szerkezeti egysége. A sejtszinten bekövetkező változások vizsgálata a diagnózis utolsó szakasza. Más szóval, végleges diagnózis nem állítható fel biopszia nélkül..

A gyomorbiopszia manapság meglehetősen elterjedt eljárás. Ez annak köszönhető, hogy széles körben bevezetik az endoszkópos technológiát, amelyet kifejezetten szövetdarabok elemzésre történő felvételére alakítottak ki..

Az elmúlt 50 évben a fibrogastroendoscopia rutin módszerré vált a gyomor-bél traktus betegségében szenvedő betegek vizsgálatában. Természetesen a biopsziát nem minden betegségnél végezzük (nagyon költséges és irracionális lenne).

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor elengedhetetlen a biopszia. Az orvos nem kezdheti meg a kezelést eredményei nélkül..

A fő helyzetek, amikor a gyomor biopsziát jelzik:

  1. Bármely tumor jellegű kóros képződés.
  2. Hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek.
  3. Nehéz a gastritis kezelésében.
  4. Vizuális változások a nyálkahártyában (metaplazia gyanúja).
  5. A dyspepsia tünetei, étvágytalanság, fogyás, különösen azoknál az egyéneknél, akiknél örökletes hajlam van a rákra.
  6. Korábbi gyomorreszekció rosszindulatú daganat esetén.

Más szavakkal, az esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) során felmerülő bármely atipikus területet morfológiai elemzésnek kell alávetni. Az orvosnak az endoszkópia során felmerülő kétségeit a biopszia indikációjának kell tekinteni..

Számos rákmegelőző állapot létezik. Ha az orvos és a beteg tud róluk, akkor a rák előrehaladott stádiumának kialakulásának kockázata minimálisra csökken..

Biopsziát végeznek:

  • A kóros hely morfológiai szerkezetének tisztázása (a jóindulatú vagy rosszindulatú folyamat megerősítése)
  • A gyulladás aktivitásának meghatározása.
  • A hámdiszplázia típusának meghatározása.
  • A Helicobacter pylory jelenlétének meghatározása.

Biopsziás berendezések

A gyomorbiopszia fő eszköze egy fibrogasztroszkóp. Merev, mégis rugalmas szonda. Disztális végén fényvezető ablakok, lencse, lyuk a műszerekhez, lyukak a víz és a levegő ellátásához..

A vezérlőegység és a szemlencse a szálkötél fogantyúján található.

A nyálkahártya mintavételéhez vizsgálathoz speciális biopsziás csipeszeket használnak. Néha egy teljesen eltávolított polipot utalnak biopsziára. Ebben az esetben használjon kivágási hurkot..

A műtőben rendelkeznie kell a vett minták elhelyezésére szolgáló tartályokkal.

Felkészülés a biopsziára

A gyomorbiopsziát fibrogasztroszkópos eljárás során végzik. A páciens észre sem vesz semmilyen eltérést a szokásos EGD-től, talán csak az eljárás 5-10 percet vesz igénybe.

A választható endoszkópiára való speciális felkészülés általában nem szükséges. Különösen labilis pszichés betegeknél premedikációt írnak elő (nyugtató + görcsoldó + atropin).

Bizonyos esetekben az EGD-t intravénás érzéstelenítésben végzik (gyermekek és mentális betegségben szenvedő betegek számára).

Előfordul, hogy előzetes gyomormosásra van szükség (például pylorus stenosis esetén az élelmiszerek gyomorból történő kiürítésének sebessége jelentősen lelassulhat).

A gyomor endoszkópos eljárásainak ellenjavallatai

Abszolút ellenjavallatok

  1. Az akut stroke lefolyása.
  2. Akut miokardiális infarktus.
  3. A szonda akadályozza a nyelőcső szűkületét.
  4. A bronchiális asztma rohama.

Relatív ellenjavallatok

  • Gyulladásos folyamatok a garatban.
  • Lázas állapot.
  • Vérzéses diatézis.
  • Epilepszia.
  • Mentális betegség.
  • Szív elégtelenség.
  • Magas artériás magas vérnyomás.

FEGDS eljárás biopsziával

Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre - a torkot 10% -os lidokain-oldattal öntözik. A geg reflexet elnyomják (a legkellemetlenebb dolog ebben az eljárásban). A garaton átjutás után az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes.

A beteg a bal oldalán egy speciális asztalon fekszik. Szájrész van behelyezve a szájba, amelyen keresztül az endoszkóp szonda beillesztésre kerül. Az orvos egymás után vizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél összes részét.

Levegő kerül a nyelőcsőbe és a gyomorba egy szálkötésen keresztül, hogy a hajlatok kiegyenesedjenek és jobb legyen a kilátás.

Ha gyanús területet találnak, az orvos biopsziás csipeszt helyez be a szálkeret műszerportjába. Az anyagot a szövet csipesszel történő "megrágásának" módszerével veszik fel.

A nyálkahártya-helyek biopsziához történő mintavételének szabályai:

  1. Gasztritisz esetén a nyálkahártya legalább 4 szakaszát veszik (2 töredék az elülső és a hátsó falról)
  2. Daganat és fekély esetén - a nyálkahártya további 5-6 töredéke a fókusz közepétől és a perifériától.

A diagnózis valószínűsége, ha biopsziát vesznek legalább nyolc pontról, 95-99% -ra nő.

Chromogastroscopy

Ez egy további módszer az endoszkópos vizsgálatra.

Olyan betegségek diagnózisának tisztázására szolgál, amelyeket egy rutin endoszkópos vizsgálat során nehéz megkülönböztetni. Leggyakrabban ez jóindulatú és rosszindulatú betegségekre vonatkozik, különösen a korai formákra, valamint a daganatos elváltozások és a nyálkahártya degeneratív változásainak határainak meghatározására..

A módszer abból áll, hogy a festéket permetezik a gyomor bélésére. Színezékként metilénkéket, kongói vöröseket, Lugol-oldatot használnak.

Ennek eredményeként a nyálkahártya megváltozott területei színesebbek, mint a normál nyálkahártya. Ezekről a helyekről, és vegyen egy biopsziát.

A biopsziás eljárás után

Biopsziával végzett gasztroszkópia után kb. 2 órán át ajánlott böjtölni. Gyakorlatilag nincsenek további korlátozások, kivéve a meleg ételeket. A beteg enyhe kellemetlenséget tapasztalhat a gyomor területén. Általános szabály, hogy nincs fájdalom sem az eljárás során, sem utána..

Néha egy kis vérzés lehetséges a biopszia felvétele után. Önmagában megáll. Erős vérzés nagyon ritka.

Hogyan történik a biopsziás vizsgálat

A gasztroszkópia során vett szövetmintát tartósítószerrel ellátott tartályba helyezik, megjelölik, megszámozzák és elküldik a szövettani laboratóriumba..

A vizsgálatot orvos - patológus végzi. A szövetmintát vékony részekre kell vágni, amelyek alkalmasak mikroszkóp alatt történő vizsgálatra (vagyis szinte átlátszóak). Ehhez az anyagot egy speciális vágóeszközzel össze kell tömöríteni és levágni..

A tömörítéshez paraffint használnak (rutinvizsgálatra), vagy a mintát lefagyasztják (sürgős analízishez).

A szakaszokat üvegre helyezzük és megfestjük. A kész készítményeket mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

A biopszia vizsgálatában a patológus a következtetésében azt jelzi:

  • Nyálkahártya vastagsága.
  • A hám jellege, a szekréció mértékének meghatározása (atrófia, hipertrófia vagy normális szekréció).
  • A hám dysplasia és metaplasia jelenléte.
  • A gyulladásos beszivárgás jelenléte, terjedésének mélysége, a gyulladás aktivitásának mértéke. Becsülve a nyálkahártyába beszűrődő limfociták, plazma sejtek, eozinofilek számával.
  • Az atrófia vagy a hiperplázia jelei.
  • A Helicobacter pylory jelenléte és a szennyezettség mértéke.

A dysplasia, a metaplasia és az atypia kimutatása a sejtek vizuális elemzésén alapul. Egy adott szövethez tartozó sejtek szerkezete azonos. Ha olyan sejteket észlelnek, amelyek nem jellemzőek az adott szövetre, megváltoztak, és nem hasonlítanak a szomszédos sejtekre, akkor ezt diszpláziának, metapláziának vagy atipiának nevezik..

A rosszindulatú sejt atypia fő jelei:

Vannak megbízható morfológiai változások, amelyeket rákmegelőző állapotnak minősítenek, vagyis ilyen változások jelenlétében a gyomorrák kialakulásának kockázata többszöröse:

  • Adenomatous polipok. Ezek mirigysejtekből származó jóindulatú daganatok. Nagyon nagy esélye van rákos megbetegedésre.
  • A gyomor nyálkahártyájának bélmetapláziája. Ez egy olyan helyzet, amikor a gyomor hámjának egy részét a bél villás hámja helyettesíti..
  • Krónikus atrófiás gastritis. Ezzel a gastritiszel a nyálkahártya biopsziájában a mirigyek számának hirtelen csökkenése tárul fel.
  • B típusú krónikus gyomorhurut. Ez egy krónikus antrális gasztritisz, amely Helicobacter pylori fertőzéssel társul.
  • Xanthomas a gyomorban. Ezek a zsírsejtek felhalmozódása a gyomor bélésében..
  • Menetrie-kór. Olyan betegség, amelyben a gyomornyálkahártya túlfejlődik, adenomák és ciszták alakulnak ki benne.

Gyomorrák

Nem titok, hogy a biopszia felvétele elsősorban a rosszindulatú folyamat kizárására irányul..

A gyomorrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat. A gyomorrák korai szakasza általában tünetek nélkül jelentkezik. Ezért olyan fontos a daganat azonosítása és a kezelés korai szakaszában történő megkezdése. Itt lehetetlen túlbecsülni a gyanús területekről származó biopszia fontosságát..

Szövettani típus szerint a gyomorrák következő formáit különböztetik meg:

  1. Adenocarcinoma - a rák leggyakoribb típusa, mirigysejtekből származik, differenciálható és nem differenciálható.
  2. Cricoid sejtes karcinóma.
  3. Laphámsejtes karcinóma.
  4. Adenosquamous sejtes karcinóma.
  5. Kissejtes karcinóma.
  6. Differenciálatlan rák.

A rák szövettani típusa nagyon fontos a prognózis és a kezelési taktika meghatározásában. Tehát a leginkább rosszindulatúnak a rosszul differenciált adenokarcinómát, a differenciálatlan és a pecsétes gyűrűs sejtes karcinómát tartják. Ezeknek a daganatoknak a sejtjei rosszul kapcsolódnak egymáshoz, és könnyen elterjednek a nyirok- és az ereken keresztül..

Bizonyított, hogy a gyomornyálkahártya Helicobacter pylory-val való szennyeződése növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknél. Ez a mikroba hám atrófiát okoz, és metapláziához és diszpláziához vezet..

Ezért az utóbbi években a szövettani jelentésben meg kell jelölni ennek a baktériumnak az anyagban való jelenlétét, valamint a szennyezettség mértékét.

További modern kutatások

Általában elegendő egy szövetminta vizsgálata hagyományos fénymikroszkóp alatt. Egy tapasztalt orvos képes gyorsan felmérni a morfológiai képet és látni a sejtek atipiáját. De néha más módszereket is használnak a tisztázáshoz:

  • Elektronmikroszkópia. Az elektronmikroszkóp alatt végzett vizsgálat lehetővé teszi a sejtek összes organellájának vizsgálatát. A képek fényképezhetők és számítógépes memóriában tárolhatók a további összehasonlítás érdekében. Az elektronmikroszkópia hátránya, hogy csak néhány sejt lép a látómezőbe.
  • Immunhisztokémiai módszerek. A módszer az antigén-antitest kölcsönhatás elvén alapszik. Bizonyos kétes esetekben speciális szérumokat használnak olyan molekulák elleni antitestekkel, amelyek csak bizonyos tumorsejtekben rejlenek..

Főbb következtetések

  1. Ez az eljárás szinte fájdalommentes..
  2. Biopszia szükséges a végleges szövettani diagnózis felállításához..
  3. Az elemzés minősége nagyban függ a biopsziát végző orvos és a szövettani vizsgálatot végző morfológus készségétől..
  4. Az orvos kétes következtetést tehet, amely jelzi a folyamat rosszindulatúságának gyanúját. Ebben az esetben egy második biopsziára lesz szükség..

Ha a szövetekben diszpláziát és metapláziát észlelnek, különösképpen gondos megfigyelésre és bizonyos időpontban ismételt vizsgálatokra, valamint kezelésre van szükség.

A gyomor gasztroszkópiája informatív módszer a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására, amelyet fibrogastroduodenoscopiának (FGDS) is neveznek. A felmérést egyetlen módszer szerint hajtják végre, de további manipulációk halmazában eltérhet. A gyomor-bél traktus gyulladásos és fekélyes megbetegedéseinek diagnosztizálásához, valamint a Helicobacter pylori tesztekkel végzett gasztroszkópiával együtt széles körben használják az EGD-t biopsziával.

A gasztroszkópiának és a biopsziának nevezett technika kétféle kutatást ötvöz: egy áttekintő eljárást és a gyomornyálkahártya egy részének eltávolítását a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz. Ezt a kutatási módszert speciális tesztek kísérik, amelyek lehetővé teszik a gyomorhurut vagy a gyomorfekély okának részletesebb megállapítását az EGDS keretében. Ezenkívül az elemzésre szolgáló szövetminta információforrássá válik a kóros elváltozások, leggyakrabban daganatos jellegű sejtek szintjéről..

A gasztroenterológusok megjegyzik, hogy a gyomorbiopszia a gasztroszkópia részeként informatívabb, mint egy légzési teszt. Az EGD során nyert szövetek vizsgálata lehetővé teszi a daganatok, gyulladások és fekélyek hátterében a problémák forrásának azonosítását, míg a kilélegzett levegő specifikus gázok ellenőrzése lehetővé teszi a HP baktériumok (Helicobacter pylori) jelenlétének megállapítását, de nem ad képet a nem bakteriális betegségek okairól..

Technikailag a biopsziás mintavétellel végzett gasztroszkópia ugyanúgy történik, mint a hagyományos EGD. Ehhez egy gasztroszkópot használnak, amely a fényforráson és a kamerán kívül speciális műszerekkel van felszerelve: csipesszel vagy hurkával a nyálkahártya darabjának elválasztására, valamint egy koagulátorral, amellyel az orvos biopszia felvétele után a nyálkahártyán lévő sebeket kasztrálja..

Miért kell biopsziát végezni EGD-vel

A biopszia vagy a biológiai szövet mintavétele nagyon informatív elemzésnek minősül, ha a sejtes változások természetének megállapításához szükséges. A gasztroenterológiában a gasztroszkópia során végzett biopsziának nagy szerepe van a különböző kóros folyamatok diagnosztizálásában:

  • jóindulatú daganatok;
  • rosszindulatú daganatok a fejlődés korai szakaszában;
  • gyulladásos folyamatok.

A belső gyomorbélés ilyen elemzése között a fő különbség a pontvizsgálatok, mivel biopsziát csak azokból a gócokból veszünk, amelyeken kedvezőtlen változások történtek. A kapott anyagot különféle elemzések veszik figyelembe:

  • mikroszkopikus;
  • szövettani;
  • citológiai.

Egyszóval egy átfogó biopsziás vizsgálat (az FGDS során vett anyag) részletesebb és részletesebb információt nyújt az orvos számára az emésztőrendszer nyálkahártyájának állapotáról..

Fontos! A gasztroszkópia során készített biopszia lehetővé teszi a differenciáldiagnózis felállítását, vagyis egy tanulmány keretében meghatározza a Helicobacter pylori fertőzést, rosszindulatú daganatot vagy polipózist jelző kellemetlen tünetek valódi forrását..

Amit a biopszia mutat

Az EGD-vel végzett biopszia fő értéke a részletes diagnózis megszerzésének képessége. Az egyes betegségek esetében a tanulmány lehetővé teszi a következő mutatók meghatározását:

  1. A gyulladásos folyamatban (gyomorhurut, duodenitis) - a gyulladás jellege (hurutos, fibrinos, nekrotikus, flegmás), egyfajta folyamat (akut vagy krónikus), típusú (társul Helicobacter pylori-hoz vagy absztrakciós, autoimmun, kémiai, granulomatózus vagy idiopátiás, hiperacid).
  2. Gyomorfekély - fekély típusa (bakteriális, eróziós vagy más eredetű), fejlődésük szakasza.
  3. Jóindulatú daganatokban meghatározzák a rákos daganatokban a polipok degenerációjának kockázatát.
  4. Malignus daganatokban - a rosszindulatú sejtek típusa, eredetük, valamint a szaporodásra és metasztázisra való hajlam.

A betegség jellemzői mellett az EGD során készített biopszia megmutatja a gasztroenterológusnak az egészségügyi problémák megoldásának főbb módjait.

Hogyan készüljünk fel a gasztroszkópiára gyomorbiopsziával

A biopsziával végzett gasztroszkópia standard előkészítése alig különbözik az EGD felmérés előkészítő intézkedéseitől. Az előkészítés fő célja a vérzés kockázatának csökkentése és az élelmiszerrészecskék gyomorának felszabadítása. A betegnek könnyen emészthető, alacsony cukor-, szilárdanyag- és oldhatatlan rosttartalmú ételre kell váltania, bizonyos gyógyszereket ki kell zárnia.

Fontos! Mielőtt biopsziával elvégzi a gasztroszkópiát, tájékoztatnia kell az orvost az összes folyamatosan szedett gyógyszerről.

A főbb pontok hasonlósága ellenére a gyomor fibrogastroduodenoscopiára való felkészülés és a biológiai anyagok mintavétele néhány sajátossággal bír. Például nem 2-3 nappal a szokásos gasztroszkópia előtt kell elkezdeni a felkészülést a vizsgálatra, hanem körülbelül egy héttel a vizsgálat előtt. Az EGD fő előkészítése előtt át kell adnia a véralvadási teszteket, és abba kell hagynia az antibiotikumok szedését.

Hogyan kell elemezni a Helicobacter pylori-t FGDS-sel

A Helicobacter pylori baktériumok kimutatására expressz tesztet lehet végezni a gasztroszkópia során. Technikájában hasonló a lélegzetvizsgálathoz, mivel meghatározza a biopsziában élő baktériumok által felszabadított szén-dioxid koncentrációját. Ezt a gázt a Helicobacter állítja elő a karbamid egyszerűbb elemekké történő hasításának eredményeként, CO2-kibocsátással.

Az EGD Helicobacter baktériumokon történő biopsziás elvégzéséhez használjon szabványos felszerelést (gasztroszkóp) biopsziás csipesszel. A készülék behelyezése előtt helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ezután egy speciális szájüreget helyezünk a szájüregbe, amely nyitott helyzetben rögzíti az állkapcsokat, és gasztroszkópot helyezünk be.

A gyomor vizsgálata után meghatározzuk a kóros gócokat. Tőlük fog az orvos olyan anyagot venni, amely lehetővé teszi a Helicobacter pylori minőségi elemzését. Speciális csipesz segítségével az orvos elválasztja a nyálkahártya egy töredékét, eltávolítja és átviszi a laboratóriumba. A sérült gyomornyálkahártya koagulál, ha vérzés észlelhető. Ha a vér kibocsátása jelentéktelen, nincs szükség speciális sebkezelésre, az orvos befejezi a gasztroszkópiát és eltávolítja a gasztroszkópot.

A Helicobacter kimutatása FGDS-ben biopsziával laboratóriumi körülmények között történik 360x-os nagyítású mikroszkóppal, és nem az anyagmintavétel során. Az anyag vizsgálatát mikroszkóp alatt végzik, amelyben a gyomornyálkahártyán élő összes mikroorganizmus látható. A barátságos mikroorganizmusok megkülönböztetése a Helicobacter baktériumoktól meglehetősen egyszerű, mivel ez utóbbi spirál alakú és további antennákkal rendelkezik, amelyek behatolnak a nyálkahártya vastagságába. Szükség esetén a Helicobacter pylori specifikus vizsgálata elvégezhető, amelynek során az FGDS-en kapott biopsziát speciális környezetbe helyezzük.

Jó tudni! Ha az Helicobacter FGDS-tesztje pozitív, ez szinte teljesen kiküszöböli a hamis eredmény valószínűségét.

Rehabilitáció és lehetséges szövődmények

A gasztroszkópia utáni szövődmények rendkívül ritkák. A betegek leggyakoribb problémája a torokfájás a kisebb nyálkahártya-trauma miatt. Gyengült immunrendszer vagy nem megfelelő higiénia esetén az angina megkezdődhet. Ezenkívül kisebb hasi görcsök érezhetők az első napon..

Jegyzet! Ha a biopsziás EGD-t szakképzett szakember végzi, kizárt a bélfertőzés, az ENT-betegségeket okozó baktériumok és más egészségügyi problémák kockázata.

A gasztroenterológusok szerint a biopsziás gasztroszkópia utáni szövődmények nagy része az étrendi és testmozgási ajánlások be nem tartásából ered. Ezenkívül a beteg károsíthatja egészségét, ha hasi kellemetlenségek kezelésére szed gyógyszert. Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy gondosan kövesse az orvos tanácsát..

Mit ehet az eljárás után

Teljesen enni a gyomor EGD után csak 6-8 óra múlva lehetséges. Előtte ihat egy kicsit enyhén felmelegedett vizet vagy vízzel felére hígított gyümölcslevet. Célszerű az ételt az EGD után biopsziával kezdeni, a legkönnyebb, táplálóbb és könnyen emészthető ételekkel:

  • pürésített túró;
  • természetes joghurt adalékanyagok nélkül;
  • kissé lehűlt húsleves;
  • tört folyékony zabkása;
  • zab vagy tejzselé.

Az FGDS utáni első nap végére összetettebb és kielégítőbb ételeket fogyaszthat: leveseket zöldséges és csirkehúslevesekkel, metélt, rizs vagy zöldség hozzáadásával. Nagyon ajánlatos alaposan ledarálni az ételt, vagy akár pürét vagy krémlevest főzni. A biopsziával végzett gasztroszkópia után zöldségpürét, szeleteket vagy húsgombókat fogyaszthat a turmixgépben jól feldarált húsból vagy halból..

Fontos! Az ételeknek tartalmazniuk kell legalább sót, aromás gyógynövényeket, fűszereket és zsírt..

Gasztroszkópia után inni gyakran kívánatos, de apránként. Ideális sima víz, gyógynövényes vagy zöld tea, szárított gyümölcsök kompótjai, friss vagy fagyasztott bogyók, zselé, sovány tej vagy adalékanyagok nélküli természetes erjesztett tejitalok..

Gyomorfájdalom gasztroszkópia után

A gasztroenterológusok megjegyzik, hogy a gyomor szinte minden betegnél fáj az EGD-vel végzett biopszia után. Ennek a jelenségnek az oka egyszerű és érthető - a szerv nyálkahártyájának trauma. Normális esetben a gyomor fájdalma enyhe, görcsre vagy enyhe fájdalomra emlékeztet. Túl hideg vagy meleg ételek fogyasztása után súlyosbodhat. A burkoló készítmények (Almagel) vagy görcsoldók segítenek enyhíteni a kellemetlen tünetet a gasztroszkópia utáni első napokban.

Ha a gasztroszkópia utáni fájdalom növekvő jellegű, és nem csökken az EGD után 2 nappal biopsziával, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Egyéb tünetek is aggodalomra adnak okot: láz, a széklet feketedése, véres hányás vagy kátrányos hányás. Ilyen esetekben sürgős orvosi beavatkozásnak kell alávetni a beteget az intenzív osztályon..

A gyomorproblémák sok embernél általánosak, és a gyomor-bél traktus patológiája vezető helyet foglal el más betegségek között. Ha kellemetlen és fájdalmas érzések jelentkeznek a gyomorban, a legjobb - és a leghelyesebb, amit az ember tehet - az, ha segítséget kér egy gasztroenterológustól.

Természetesen sokan szívesebben öngyógyítunk, az időhiánnyal és egyéb okokkal magyarázva a saját egészségünkhöz való ilyen komolytalan hozzáállást. De meg kell érteni, hogy csak a szakember által előírt teljes vizsgálat ad pontos választ arra a kérdésre, hogy mi a probléma. Különösen bizonyos tünetek jelenlétében előfordulhat, hogy a páciensnek EGD vagy FGS eljáráson kell átesnie a gyomorban..

FGS vagy FGDS - mi a különbség

Sok beteg úgy véli, hogy a vizsgálati adatok nem különböznek egymástól, és a különbség csak egy betű. Egy ilyen tévhit a felmérés azonosságából fakad - valóban, ha nem ismeri előre az összes részletet, a különbség láthatatlan. A gyomor FGS és FGDS között azonban nincs szignifikáns különbség. Mindkét esetben gasztroszkópot használnak a vizsgálat során, ez egy szonda, amely lehetővé teszi a szervek belülről történő vizsgálatát..

Nézzük a dekódolást: az FGS fibrogastroendoszkópiát jelent, ezen eljárás során megvizsgálják a gyomor belső rétegét és falait, felmérik a hám állapotát. Az FGS lehetővé teszi a szövetek kaparását a gyomor faláról vagy biopszia készítését. Az FGDS jelentése fibrogastroduodenoscopia, a különbség az FGS-től az, hogy a módszer lehetővé teszi mind a gyomor, mind a duodenum állapotának vizsgálatát, ahová egy kamerát helyeznek be, a szondán.

Amikor tanulmányokat jeleznek

EGDS-re vagy FGS-re van szükség olyan esetekben, amikor a betegnek bizonyos tünetei vannak, amelyek a gyomor patológiájára utalnak:

  • Az epigastrium fájdalmas megnyilvánulásai, amelyek gyulladást vagy a gyomor nyálkahártyájának károsodását jelentik.
  • Gyomorégés előfordulása, savanyú böfögés kíséretében, amely lehetővé teszi a gyomorfekély jelenlétének gyanúját.
  • Hányinger;
  • Az étvágy megváltozása vagy teljes hiánya;
  • A levegővel történő böfögés kezdete, evés után megfigyelhető. Ez a tünet atrófiás gyomorhurutra utal, amelyben a nyálkahártya gyullad és elvékonyodik..
  • Ha a tesztek nyilvánvaló ok nélkül vérszegénységet mutatnak, szükség van az FGS-re, mivel a gasztritisz bizonyos formáihoz ez a tünet társul.
  • Az eljárásokat az onkológiai folyamatok kizárására végzik a gyomor-bél traktusban ésszerűtlen testsúlycsökkenés esetén.
  • Nyelési rendellenesség, amely a szív régiójában fellépő rendellenességekre vagy a szívbillentyű problémáira utal.

Ezenkívül ezek a technikák segítenek a peptikus fekélybetegség vagy a meglévő eróziók kezelésében előírt kezelés hatékonyságának nyomon követésében. A gyomor FGS előkészítése biopsziával szükséges abban az esetben, ha a szakember gyomorrák vagy atrófiás gyomorhurut gyanúja merül fel, valamint a Helicobacterpylori jelenlétének megállapítására.

Lehetséges-e felmérést készíteni és hogyan lehet erre felkészülni?

Van egy lista azokról a körülményekről, amelyek jelenlétében sem FGS, sem FGDS nem ajánlott. A kutatást általában nem hajtják végre:

  • miokardiális infarktus után;
  • hipertóniás krízissel;
  • károsodott véralvadással;
  • stroke után;
  • bronchiális asztma jelenlétében;
  • fennálló mentális problémákkal.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a módszerek teljes biztonsága ellenére az ilyen jellegű vizsgálatok során az érzések nem túl kellemesek. Az eljárás során a lehetséges negatív következmények kockázatának minimalizálása érdekében pontosan be kell tartani az orvos ajánlásait. Számos előzetes intézkedés is rendelkezésre áll, amelyek lehetővé teszik a legpontosabb kutatási eredmények elérését:

  • A gyomor EGD-re történő felkészülését biopsziával reggel éhgyomorra végezzük. Ugyanakkor előestéjén az utolsó étkezést legkésőbb 19.00-ig el kell fogyasztani, a vacsorának könnyűnek és könnyen emészthetőnek kell lennie.
  • Két órával az eljárás megkezdése előtt ihat, de csak szénsavas vizet vagy gyenge teát.
  • A tabletták szisztémás bevitelével nem szükséges törölni a bevitelt, a vaskészítmények, az aktív szén kivételével.
  • A vizsgálat előestéjén a dohányzás nem kívánatos, a rágógumikat szintén ki kell zárni a használatból.
  • Ha a beteg nem tudja, hogy allergiás reakciója van-e a vizsgálat során alkalmazott érzéstelenítőkre - novokainra vagy lidokainra -, előzetes vizsgálatra van szükség.
  • Nem árt, ha gyanús betegek esetén az eljárás előestéjén könnyű nyugtatókat szed.

Hogyan történik az FGS eljárás

Vizsgáljuk meg, hogyan készül a gyomor FGS-je. Az eljárás egyszerű, a kényelmetlenségek kiküszöbölése érdekében a beteget felkérjük, hogy oldja ki a gallért és az övet, a nyakat a lehető legnagyobb mértékben szabadítsa fel. Ezután érzéstelenítőt permeteznek a beteg torkába az érzékenység csökkentése érdekében. Ez egy szükséges lépés annak érdekében, hogy minimalizáljuk a geg reflexet, amely akkor következik be, amikor a csövet áthaladják a torkon. Az eljárás során ajánlott pihenni, mély lélegzés mellett, ha lehetséges nyelési mozdulatok nélkül.

A beavatkozás után az étel több órán át tilos, biopszia esetén az az időszak, amely alatt nem lehet enni, öt óra. 24 órán keresztül el kell hagyni a fűszeres és meleg ételeket, hogy ne irritálja a nyálkahártya területét, ahonnan a szövetmintát vették. Célszerű két-három órán át tartózkodni a dohányzástól, a fehérjetartalmú ételektől, a szódától, a kávétól és a fekete teától.

Gyomor patológia esetén a pontos diagnózis felállításának módszerei a következők:

  • a nyálkahártya makroszkópos vizsgálata az érintett szerv falain - gasztroszkópia;
  • mikroszkópos vizsgálat - biopszia, a biopszia citológiai és szövettani elemzése (kiválasztott érintett szövetdarabok).

A technikák leírása

A gyomor gasztroszkópiája, az úgynevezett FGDS, magában foglalja a lumen, az emésztőrendszer nyálkahártyájának (nyelőcső, gyomor, 12. nyombél) szemrevételezéses vizsgálatát. Ehhez egy speciális rugalmas cső alakú szondát használnak, amely kamerával és optikai rendszerrel van felszerelve. A gasztroszkópia lehet pusztán diagnosztikai jellegű, vagy felhasználható biopszia céljából - az érintett szövetekből mintákat vesz további kutatások céljából. A módszer előnyei:

  1. A modernizált vezérlőrendszerrel ellátott vékony elasztikus cső lehetővé teszi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának teljes felületének részletes vizsgálatát.
  2. A röntgenfelvételen nem látható összes felszínfal-rongálás detektálása.
  3. A gasztrointesztinális vérzés okának meghatározása.
  4. Rosszindulatú és jóindulatú daganatok kimutatása a gyomorban.
  5. A daganatok rosszindulatúságának (malignitásának) nyomon követése.
  6. A peptikus fekély kialakulásának nyomon követése.
  7. Biopszia készítése biopszia készítése közben.

A biopszia olyan diagnosztikai technika, amelynek során egy kis szövetdarabot vesznek fel a nyálkahártyából vagy a sejtek szuszpenzióját egy neoplazmából. A biopsziát elemzésre küldik, amelyet mikroszkóp alatt hajtanak végre a hám rosszindulatú sejtjeinek felderítése, etiológiájuk és a szervkárosodás mértékének meghatározása céljából. Az eredmények alapján döntés születik a műtéti beavatkozás szükségességéről. A gasztrobiopsziának két típusa van, amelyek a kivitelezés technikájában különböznek:

  • irányzék;
  • vak.

A gyomor gasztrobiopsziája

A manipulációt speciális biopszia-szonda (gasztroszkóp) bevezetésével hajtják végre, hogy biopsziás mintát vegyenek a gyomor belső falából. A szelekció elvégzéséhez speciális kések vagy vákuumcsövek használhatók a szövetrészecskék vagy sejtszuszpenzió felszívására (aspirációs biopszia). A gasztrobiopsziának ritkán vannak szövődményei.

Irányzék

Az eljárást speciális újrafelhasználható eszközzel - fibrogasztroszkóppal - hajtják végre. A készülék fel van szerelve többszörös mintavételezésre alkalmas eszközzel. Eszköz előnyei:

  • különleges rugalmasság, amely megkönnyíti az eszköz bevezetését a szerv lumenjébe;
  • a kellemetlenség minimalizálása;
  • kiváló minőségű és tiszta képek;
  • a gyomor disztális végének vizsgálatának lehetősége a készülék vezérelt hajlításával.

A folyamatot csak a szervüreg markáns deformációja és súlyos szűkülete befolyásolja negatívan.

Vak

A manipulációt szonda segítségével végezzük, vizuális ellenőrzés nélkül. Ezt a technikát keresésnek is nevezik. A módszert magas szintű szakembernek kell elvégeznie, mivel fennáll a nyálkahártya súlyos sérülésének veszélye.

Jelzések

EGD szükséges, ha szükséges:

  • krónikus gastritis és fekélyek, polipok és rák differenciáldiagnosztikája;
  • a vérzés lokalizációja;
  • a rák meghatározása;
  • a röntgen eredmények megerősítése / cáfolása a gyomor dyspepsia tünetei esetén;
  • a nyálkahártya állapotának tisztázása más szervek és rendszerek korábban megjelent patológiáival.

Biopsziára van szükség, ha:

  • daganatok az emésztőrendszerben (a rák típusának és mértékének meghatározása / prekancer);
  • akut és krónikus gastritis;
  • nyálkahártya fekélyek (megkülönböztetés a ráktól);
  • a hám károsodása;
  • Emésztési zavarokat okozó Helicobacter pylori.

A módszert a gyomorhám állapotának felmérésére használják a műtét után..

Ellenjavallatok és kockázatok

Biopsziával végzett gasztroszkópiát a következő esetekben nem végeznek:

  • a beteg súlyos állapota, beleértve a sokkot is;
  • kritikus magas vérnyomás;
  • véralvadási rendellenesség;
  • a nyelőcső, a belek elzáródása;
  • akut szívroham és stroke;
  • mentális zavarok;
  • súlyosbodott bronchiális asztma (enyhe és mérsékelt);
  • súlyos bronchiális asztma;
  • a gége és az ENT szervek gyulladása;
  • akut fertőzések és gyulladások;
  • az emésztőrendszer súlyos égési sérülései maró vegyszerekkel.

Néha egészségügyi okokból és kórházi körülmények között is lehet EGD-t végrehajtani ezekre a betegségekre. Ha gyomorvérzés van, az eljárást legkorábban 12 napon belül végzik el a megkönnyebbülés pillanatától.

Az EGD kinevezése előtt klinikai és röntgenvizsgálatokat végeznek a manipuláció ellenjavallt gyomor patológiák azonosítása érdekében. A gasztroszkópia és a biopszia lehetséges szövődményei:

  1. Általános rossz közérzet, amely puffadással, böfögéssel, csiklandozással, a gége szárazságával jelentkezik. A kényelmetlenség magától elmúlik.
  2. Fertőzés a gyomor-bél traktusban.
  3. A nyelőcső, a gyomor különböző összetettségű sérülése.
  4. Vérzés. Általában magától elmúlik, ha a beteg korábban nem szedett "Aspirint" vagy "Warfarint".
  • légzési probléma;
  • fájdalom a mellkasban;
  • véres hányás;

Kiképzés

A beteget pszichológiailag fel kell készíteni. Ehhez az orvos részletesen leírja a manipuláció szakaszait és érzéseit. A betegnek éhesnek kell lennie, mivel a manipulációt éhgyomorra hajtják végre. 2 órával a manipuláció előtt ne igyon, hogy ne legyen gegreflex.

Ha allergiája és egyéb súlyos patológiája van (szívelégtelenség, szívroham, aorta aneurysma, diabetes mellitus, epilepszia, műtét utáni szövődmények). Az eljárást egyetlen betegség súlyosbodása alatt sem hajtják végre, ezért további vizsgálatokra lesz szükség. A kórházban a beteg felkészítése magában foglalja:

  • fogsor eltávolítása;
  • a belek és a karbamid teljes ürítése;
  • nyugtatók szedése;
  • védő fehérneműt visel.

Előkészítés különböző időpontokban

A következő általános ajánlások végrehajtása várható:

  1. Három napig ne fogyasszon fűszeres ételeket, ne igyon alkoholt.
  2. Az eljárás előtt 10 órán keresztül ne egyen semmit.
  3. Ne igyon vérhígító gyógyszereket ("Aspirin" "Paracetamol"), NSAID-okat.
  4. Közvetlenül a manipuláció előtt öblítse le a torkot fertőtlenítővel.

Reggel a gasztroszkópia során:

  • előző nap 22:00 órától ne egyél;
  • ne igyon reggel;
  • ne használjon drogot.

Este diagnosztizálva:

  • ne egyél 8 órával a manipuláció előtt;
  • inni vizet utoljára 2 órával a beavatkozás előtt, és a nap folyamán inni vizet gáz nélkül a toroknál;
  • 3 órán át tilos a dohányzás.
  • a gyomor tisztítása a váladéktól, a nyálkahártyától, a vértől;
  • diéta;
  • minimális vízfogyasztás;
  • a testmozgás megtagadása.

Narkózis

Az érzéstelenítésre való felkészülésként a betegeknek fel lehet ajánlani az izomlazítók használatát, amelyek segítenek a testnek az anesztézia jobb felszívódásában. Háromféle érzéstelenítés létezik:

  1. A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb. A fő követelmény a garat antiszeptikumokkal (Midazol, Propofol) történő megtisztítása a mikrobáktól és vírusoktól a későbbi gyulladások megelőzése érdekében. Előnyök:
    • minimális szövődmények;
    • az aprólékos előkészítés hiánya;
    • egyszerű használat - a gége öntözése a higiénia után.
  2. Felszíni kábítószer-alvás (szedáció) a nyelőcső izmainak kényszerű relaxációjával.
  3. Általános érzéstelenítés és mély nyugtatás gégemaszkon keresztül. A beteg teljesen alszik. Az eljárás összetett, mivel szükség van légző- és nyomkövető eszközök használatára.

Eljárás

A gasztroszkópiát endoszkópos helyiségben végzik. Ehhez elegendő rugalmasságú, újrafelhasználható vékony száloptikai cső formájában készült endoszkópot használnak. Az eljárás előtt a szondát sterilizálni kell. Az endoszkóp hátulról megvilágított kamerával rendelkezik.

Az orvos óvatosan a szájon keresztül helyezi a csövet a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ez a legtöbb esetben röntgenkontroll alatt történik. Szükség esetén a szonda a duodenumba és a belekbe jut. A kamera képét egy nagy monitorra helyezi, és cserélhető adathordozóra rögzíti. A diagnózis a videoszekvencia vizsgálatával történik.

A jelzések szerint vagy nem tervezett (ha kóros területeket találnak) biopsziát végeznek. Szükség esetén sürgősségi intézkedéseket lehet végrehajtani, például megállítani az érrendszeri vérzést, eltávolítani a polipokat.

A beteg szenzációi

Az eljárás fájdalommentessége ellenére kellemetlen érzés lehetséges. A manipuláció megkönnyítése érdekében a beteg felajánlható:

  • nyugtató fokozott idegességgel;
  • a garat öntözése antiszeptikus oldattal az endoszkóp áthaladásának javítása érdekében;
  • műanyag szájrész, hogy elkerülje a szonda harapását.

Ha a nyelőcső és a gyomor falainak kiterjesztésére levegőt juttatnak, a beteg kényelmetlenséget érezhet. A gasztrobiopszia után a torokban jelentkező enyhe fájdalom egy idő után önmagában eltűnik.

Bonyodalmak

A gasztrobiopszia egy jól bevált és megalapozott manipuláció, amelyet gyermekeknél engedélyeztek. A szövődmények ritkák. A legsúlyosabbnak a nyelőcső, a gyomor falának repedését és a biopsziás vérzést tekintik.

Érzéstelenítés után

Lehetséges allergia a helyi érzéstelenítőkre a felhasznált alapok egyéni intoleranciája miatt.

A manipuláció után

Az emberi tényező a szövődmények fő oka:

  • az endoszkóp durva bevezetése;
  • a betegek viselkedésének elégtelensége;
  • ellenjavallatok elhanyagolása.
  • sérülés, repedések, horzsolások;
  • a nyelőcső, a gyomor mellkasi és hasi részeinek károsodása;
  • a nyelőcső szakadása;
  • a gyomor perforációja.

Akkor fordulhatnak elő, ha egy szerv lumenjét nagy daganat, levegővel mélyen behatoló fekély vagy gasztroszkóppal végzett seb jelenléte esetén felfújják. A könnyeket és a perforációkat műtéttel sürgősen helyrehozzák. A biopszia után vérzés léphet fel, de ez rendkívül ritka.

Felépülés

A gasztroszkópia után nem szabad enni 2 órán át, vagy addig, amíg a helyi érzéstelenítés hatása teljesen megszűnik. Az általános érzéstelenítés után az idegrendszer több mint 24 órát vesz igénybe. Jelenleg nem vezethet autót, nem kezelheti az összetett berendezéseket és az automatizált folyamatokat, nem végezhet olyan tevékenységeket, amelyek figyelmet igényelnek.

A gasztrobiopszia után a beteg egy órától háromig orvosi felügyelet alatt áll. A komplex manipulációkat kórházban, hosszú távú felügyelet mellett hajtják végre. Az eljárás után szobahőmérsékleten, félig folyékony formában kell étkeznie legalább egy napig.

eredmények

A gasztroszkópia eredményeit az eljárás napján adják át a betegnek. Az orvosi formákon a patológia vagy az életkorral összefüggő változások látott képének teljes leírását adják. A biopsziáról szóló jelentést 10-14 munkanapon belül állítják ki.

A páciens digitális videofelvételt kaphat nyomtatott fényképekkel. A leírással és a biopszia eredményeivel együtt ez megkönnyíti a kezelőorvos számára a helyes diagnózis felállítását. A biopsziával végzett gasztroszkópia lehetővé teszi bármilyen daganat diagnosztizálását korai stádiumban, minimális invazív eltávolítás lehetőségével endoszkóppal hasi műtét nélkül.

Gyomorbiopszia - magatartás, kockázatok

A biopszia a gyomor bélésének egy kis darabjának összegyűjtése további kémiai elemzés céljából.

Az eljárást általában klasszikus fibrogastroszkóppal hajtják végre.

A technika megbízhatóan - 97% -os pontossággal - megerősíti az atrófiás változások meglétét, lehetővé teszi, hogy magabiztosan megítélje a gyomor neoplazmáinak jóindulatú vagy rosszindulatú természetét.

Eljárástechnika: hogyan és miért végeznek biopsziát az FGDS esetében?

A laboratóriumi kutatásokhoz szükséges kiváló minőségű anyagok beszerzése csak a XX. Század közepén vált rutinszerű diagnosztikai technikává..

Ekkor kezdték el széles körben alkalmazni az első speciális szondákat. Kezdetben egy apró szövetdarab kerítését nem látás nélkül, vizuális ellenőrzés nélkül hajtották végre.

A modern endoszkópok meglehetősen fejlett optikai berendezésekkel vannak felszerelve.

Jók, mert lehetővé teszik a mintagyűjtés és a gyomor belső bélésének vizuális vizsgálatának kombinálását..

Napjainkban nemcsak anyagot mechanikusan vágó eszközöket használnak, hanem meglehetősen magas szintű elektromágneses övvisszahúzókat is. A páciensnek nem kell attól tartania, hogy egy orvosi szakember vakon károsítja a gyomrát.

Célzott biopsziát írnak elő (általában az FGS részeként), amikor a következőkről van szó:

  • különféle fokális gasztritisz;
  • polipózis gyanúja;
  • az egyes fekélyes formációk azonosítása;
  • rák gyanúja.

A fibrogasztroszkópia szokásos folyamata nem hosszabb, mintavétellel - összesen 7-10 percet vesz igénybe.

Nem szükséges külön felkészülni az eljárásra, elegendő az FGDS-re vonatkozó szokásos előkészítés.

Milyen kockázatokkal jár a biopszia? Káros-e??

A kérdés természetes. Kellemetlen elképzelni, hogy valamit kivágnak a gyomor nyálkahártyájából.

Szakemberek szerint a kockázat gyakorlatilag nulla. A műszerek miniatűrek, az eljárás során nem is szükséges aszepszist megfigyelni.

Az izomfalat ez nem érinti, a szövetet szigorúan a nyálkahártyáról veszik. A későbbi fájdalmas érzések és még inkább a teljes vérzés nem fordulhatnak elő. A szövetminta vétele után szinte azonnal felkelni általában nem veszélyes. A vizsgált személy biztonságosan hazamehet.

Akkor természetesen újra orvoshoz kell fordulnia - elmagyarázza, mit jelent a válasz. A "rossz" biopszia komoly aggodalomra ad okot.

Riasztó laboratóriumi adatok fogadása esetén a beteget műtétre lehet küldeni.

A biopszia ellenjavallatai

  1. állítólagos eróziós vagy flegmonos gastritis;
  2. a nyelőcső éles szűkületének fiziológiailag meghatározott valószínűsége;
  3. a felső légutak felkészületlensége (durván szólva: eldugult orr, ami a szájon keresztül történő lélegzésre kényszeríti);
  4. fertőző jellegű további betegség jelenléte;
  5. számos kardiovaszkuláris kórkép (a magas vérnyomástól a szívrohamig).

Ezenkívül lehetetlen belépni a gasztroszkóp csövébe neuraszthenikában, súlyos mentális fogyatékossággal élő betegeknél. Nem megfelelő módon reagálhatnak az idegen test bevezetése által okozott torokfájásra.

gastritis diagnózis rák diagnózis fekély diagnózis

  • Krónikus vastagbélgyulladás kezelése: a gyógyszerek áttekintése
  • Diéta krónikus vastagbélgyulladás esetén: mit ehet és mit nem
  • Mi a bél irrigoszkópia, miért és hogyan történik?
  • Kolonoszkópia: javallatok, előkészítés, átjutás
  • Mit mutat a koprogram és hogyan kell helyesen felvenni?

Különbségek az FGDS és a gasztroszkópia között

Bármely betegség kezelésében kulcsfontosságú a helyes diagnózis. Gyomorproblémák esetén a leginformatívabb módszer a gasztroszkópia. De kevesen tudják, hogy ennek a felmérésnek több fajtája létezik. Különösen a betegek gyakran keverik össze az FGS és az EGDS megnevezését. Kitaláljuk, hogyan különbözik az FGDS a gasztroszkópiától, és milyen esetekben jelzik az egyes eljárásokat.

A gasztroszkópia és az EGD közötti legfontosabb különbség a duodenum további vizsgálata.

A gasztroszkópiáról szólva általában fibrogasztroszkópiát jelentenek, rövidítve FGS-nek. A vizsgálat lényege, hogy a nyelőcsövön keresztül egy speciális szondát helyeznek a gyomorba, amelynek végén egy videokamera található. A szonda rugalmas és megvilágítási forrással rendelkezik, amely lehetővé teszi az orvos számára a gyomornyálkahártya állapotának felmérését, a legkisebb kóros változások feltárását is. Amikor a gyomor területének orvosi vizsgálata befejeződött, a szondát gondosan eltávolítják, ugyanúgy, ahogy azt behelyezték.

A gasztroszkópiával nemcsak a beteget diagnosztizálhatja, hanem néhány egyszerű manipulációt is elvégezhet. Például vegyen biopsziát további laboratóriumi vizsgálatokhoz. Ezenkívül az FGS segítségével lehetséges eltávolítani a gyomorpolipokat, megállítani az érrendszeri vérzést.

Az FGDS-t fibrogastroduodenoscopiaként értjük. Ez ugyanaz a kutatási módszer, de megvizsgálja nemcsak a gyomor, hanem a duodenum állapotát is. A hagyományos fibrogasztroszkópiához hasonlóan egy esernyőt is bevisznek a betegbe, de a bélbe is beköltözik, ami lehetővé teszi az epeutak és az ezen a területen jelentkező problémák felmérését. Az EGD szükséges a gyomor-gyulladás gyanúja és a duodenumban található daganatok jelenléte esetén.

Így téves az a feltételezés, hogy a gasztroszkópia és az FGDS jelölésével végzett vizsgálat azonos eljárás. A „Duodenum” latinul a duodenum. Ennek megfelelően a fibrogastroduodenoscopia egy teljesebb vizsgálat, amely lehetővé teszi az emésztőrendszer ezen részének betegségeinek diagnosztizálását..

A vezetés technológiája

A gasztroszkópia nagyon kellemetlen eljárás a beteg számára. Nincs fájdalom, de sokan pszichológiailag nehezen nyelik le a szondát. Ilyen esetekben geg reflex léphet fel. Ezért gyakran végeznek helyi érzéstelenítést: a gégét lidokainnal kezelik, amely blokkolja az érzékenységet és lehetővé teszi a gasztroszkóp lenyelését kellemetlen érzések nélkül..

A vizsgálat során a betegnek a bal oldalán kell feküdnie, és a szonda tartása speciális szájcsövekkel van ellátva. A bőséges nyálelválasztás normális, és nem okozhat aggodalmat. Eltávolításához használjon törölközőt és urnát a kanapé közelében. A gasztroszkóp végén lévő kamera képe megjelenik a monitoron, és az orvos felmérésekkel és képernyőképekkel értékeli a gyomor állapotát..

Az FGDS-t két szakaszban hajtják végre. Először megvizsgálják a gyomor nyálkahártyáját, majd a szondát mélyebbre engedik a vékonybélbe. A gyomor vizsgálata kötelező, mivel a duodenum adatai nem adnak teljes klinikai képet. Ennek megfelelően az EGD időigényesebb eljárás..

A vizsgálat befejezése után gondosan el kell távolítania a gasztroszkópot. Sokan ezt a szakaszt tartják a legkellemetlenebbnek a gasztroszkópia szempontjából. A szonda eltávolítása öklendezést okozhat, ezért nagy jelentőséggel bír a beteg érzelmi hozzáállása és az eljárás megfelelő előkészítése.

Felkészülés a gasztroszkópiára

Nincs különbség az FGS és az FGDS felkészülésében. A legfontosabb követelmény, hogy tartózkodjanak az evéstől 12 órán át. A gasztroszkópiát általában reggel végezzük. Ezért elegendő megtagadni a reggelit, és legkésőbb este hét-nyolcig elfogyasztani a vacsorát. Célszerű vacsorához folyékony ételeket fogyasztani, például húslevest vagy zselét. Tartózkodnia kell a cigarettától is, mivel a nikotin öklendező reflexet válthat ki.

A folyadékbevitelre vonatkozóan nincsenek ilyen szigorú korlátozások. Csak két órával a gasztroszkópia előtt abba kell hagynia az ivást. Ezenkívül javasoljuk, hogy ne fogyasszon nehéz ételeket két nappal a műtét előtt. Az FGS és FGDS előtti étrendben csak könnyen emészthető élelmiszerek lehetnek jelen.

A fogyasztható ételek közé tartozik a főtt hús, csirke és hal, húsleves, tejtermékek, főtt vagy párolt zöldségek, valamint a gyenge tea. Fekete kenyér, nyers zöldségek és gyümölcsök, dió, gomba, gyógynövények, hüvelyesek, bogyók, magvak és lekvár nem ajánlott. Állapotának jellemzői alapján orvosa konkrét étrendi javaslatokat ad a gasztroszkópia előestéjén. Az ilyen korlátozásokat tiszteletben kell tartani, mivel a teljes gyomor lehetetlenné teszi a megbízható és alapos vizsgálatot. A gasztroszkóp lenyelése vagy eltávolítása során el kell kerülni a hányás megjelenését is.

A modern berendezés szerkezetileg úgy van kialakítva, hogy maximalizálja a kellemetlen érzések megszüntetését a gasztroszkópia során. Ezért nem kell félni tőle, éppen ellenkezőleg, fontos a nyugalom és a pozitív hozzáállás. A ruházatnak elég lazanak kell lennie, hogy ne nyomja össze a hasat vagy a mellkasát. A légzés megkönnyítése érdekében kinyithatja az ing felső gombjait, valamint a nadrágján lévő övét is. Ha lencsét vagy műfogsort visel, akkor azt előzetesen ajánlott eltávolítani. A vizsgálat során nyugodtan és mélyen lélegezzen a száján keresztül, próbálja elkerülni a nyelési mozdulatokat.

Az FGS és az FGDS indikációi és ellenjavallatai

A technológia szerint nincs különbség az FGS és az FGDS között. Csak a vizsgálat ideje és terjedelme különbözik. De olvasmányaik eltérnek. Bizonyos esetekben elegendő egyszerűen tanulmányozni a gyomor nyálkahártyáját, és bizonyos helyzetekben duodenikus vizsgálatot adnak hozzá. Megértjük azokat a helyzeteket, amikor erre vagy arra az eljárásra van szükség.

Vannak általános jelzések az endoszkópiára:

  • fájdalom a hasban, lokalizálva a felső részében, valamint az alsó mellkasban;
  • kényelmetlenség az epigasztrikus régióban;
  • puffadás;
  • hányinger vagy hányás;
  • gyomorégés;
  • böfögés és savanyú íz a szájban;
  • nyelési nehézség;
  • hirtelen súlyváltozás nyilvánvaló ok nélkül, hirtelen fogyás vagy gyarapodás;
  • gyomorhurut vagy gyomorfekély gyanúja;
  • rosszindulatú daganatok gyanúja;
  • belső vérzés;
  • elemzés a Heliobacter baktériumok jelenlétére.

Az FGDS-t további indikációk jelenlétében hajtják végre:

  • az epeutak betegségének gyanúja, beleértve a rosszindulatú daganatot is;
  • nyombélfekély gyanúja;
  • vérzés a vékonybél felső részében.

Az EGD-t az epevezetékek és a hasnyálmirigy röntgenvizsgálatával együtt is elvégzik. A színezőanyagot endoszkóppal injektálják, és röntgenfelvételt készítenek. Ezt az eljárást retrográd kolangiográfiának hívják..

A gasztroszkópia és az FGDS indikációi közötti különbségek ellenére közös ellenjavallatok vannak:

  • a szív- és érrendszer betegségei, beleértve a vérnyomásesést, a magas vérnyomást;
  • a légzőrendszer betegségei, beleértve az akut bronchiális asztmát;
  • a véralvadás és a hemofília megsértése;
  • súlyos gyengeség és fájdalmas fáradtság;
  • idegi rendellenességek és mentális betegségek, neurózisok;
  • súlyos belső vérzés.

A vizsgálat kinevezését a kezelőorvosnak kell elvégeznie, előzőleg megbizonyosodva arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. Emellett ajánlásokat fog adni az eljárás előkészítésére és a táplálkozásra..

Következtetés

A hagyományos gasztroszkópia és az FGDS a vezetés technikájában semmiben sem különbözik, ugyanazt a berendezést használják. Az EGD egy teljesebb kétlépcsős kutatási módszer, amelyet a vékonybél és az epe rendszer gyanús betegségei esetén alkalmaznak. Része lehet a hasnyálmirigy és az epeutak átfogó diagnózisának. A hasi fájdalmat sokféle betegség okozhatja, és még egy jó orvost sem mindig könnyű meghatározni a probléma forrását. Ezért EGD esetén mind a gyomrot, mind a felső bélet megvizsgálják. Ez lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon a beteg állapotáról, és kiküszöbölje más szervek betegségeinek gyanúját. De az ilyen diagnosztikát sem érdemes ok nélkül elvégezni. Ha a kezelőorvos a klinikai kép és a teszt eredményei alapján gyomorproblémára gyanakszik, akkor gasztroszkópiát ír elő, és nem EGD-t..