A vastagbélgyulladás kezelése gyógyszerekkel, népi gyógymódokkal és diétával

Az emberi test vastagbél nyálkahártyájának gyulladásával az akut vastagbélgyulladás előrehalad, ami időszerű gyógyszeres terápiát igényel. A betegség széles körben elterjedt, jellemző a különböző nemű emberekre, akiknek gyakran vannak emésztési problémái. Az öngyógyítás csak átmeneti enyhülést nyújt, és károsíthatja az egészséget, ha a szervezetben egyidejűleg vannak patológiák. Ezért a sikeres kezelés időben történő diagnózissal kezdődik..

A vastagbélgyulladás okozza

Az orvosi terminológia szerint ez a vastagbél nyálkahártyájának dystrophiás-gyulladásos elváltozása, amely az emésztőrendszer (gyomor-bél traktus) funkcióinak súlyos megsértését vonja maga után. Az akut vastagbélgyulladás fertőző, iszkémiás (a vérellátás hiányával), gyógyszeres vagy toxikus károsodásokkal alakul ki az emésztőrendszer meghatározott részében. Így:

  1. Az akut vastagbélgyulladás tüneteit felnőtteknél a vastagbél és a gyomor nyálkahártyájának gyulladása képviseli, a patogén fertőzés fokozott aktivitásának hátterében jelentkezik.
  2. A krónikus betegség az epehólyagban, a hasnyálmirigyben és a bélben anatómiailag rokon egyéb szervekben előforduló fertőzési gócok jelenlétében halad előre..

Ezenkívül fontos megjegyezni a hosszú monoton étrend veszélyeit. A betegeknek javasoljuk, hogy tartózkodjanak az emészthetetlen és fűszeres ételek, az alkohol használatától. A kolitist provokáló egyéb tényezők:

  • gyógyszerek: hashajtók végbélkúpok és beöntések formájában, antibiotikumok;
  • fertőzés: vérhas, tuberkulózis, szalmonellózis, giardiasis, amebiasis, helminthiasis;
  • ételmérgezés, amikor a vastagbél nyálkahártyáját irritálják és elpusztítják allergének, toxinok;
  • átültetett stressz, a beteg szokásos rutinjának és napi rendjének megsértése;
  • a mérgező anyagok hatása: nehézfém-sók, ólom, higany, arzén, a toxinok bomlástermékei;
  • táplálékfaktor: szilárd ételekkel, sós, fűszeres és füstölt ételekkel károsíthatja a vastagbél nyálkahártyáját;
  • keringési rendellenességek.

Gyakran előfordul, hogy a progresszív vastagbélgyulladás fő okai a szisztematikus túlevés, az egészségtelen ételek használata, az allergéneknek való kitettség, a test elhúzódó hipotermiája, az érzelmi és fizikai stressz. Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazásának szövődményei nincsenek kizárva, mivel ezeknek a gyógyszereknek az egyes szintetikus komponenseinek hatása alatt a vastagbél nyálkahártyájának falai megsemmisülnek.

A vastagbélgyulladás tünetei

Ha a betegnél paroxizmális hasi fájdalmak, akut hasmenés jelentkeznek, akkor ezek a vastagbélgyulladás első jelei, amelyek intenzitása, időben történő kezelés hiányában, csak nőni fog. Az általános tünetek közé tartoznak az általános jólét ilyen változásai:

  • zakatoló érzés a gyomorban, emésztési zavarok, puffadás jelei;
  • láz (megnövekedett testhőmérséklet), hidegrázás;
  • fokozott vágy a székletürítésre;
  • a kiszáradás tünetei, amelyeket szédülés, általános gyengeség képvisel;
  • vérszennyeződéssel járó széklet, amelyet gyakrabban a hasmenés hátterében súlyosbodó aranyér okoz.

Nem minden tünet jelenhet meg egyszerre, súlyosságuk és intenzitásuk az adott klinikai képtől függően változik. A bél vastagbélgyulladásának hatékony otthoni kezelése csak a végső diagnózis felállítása után lehetséges, és ehhez meg kell ismerni a betegség egyes formáinak osztályozását és megkülönböztető jellemzőit.

Colitis típusok

A felnőttek bél colitisének hatékony kezelése a betegség formájától, a szervezet egyéni jellemzőitől függ. A betegség feltételes osztályozását a kóros folyamat lefolyásának jellemzői szerint a következő típusok képviselik:

  • Akut. Allergiás reakció, rossz táplálkozás, bakteriális fertőzés váltja ki. A patogén tényezők hatása alatt a vastag- és a vékonybél, a gyomor nyálkahártyájának gyulladása lép fel.
  • Krónikus. A betegséget a hashajtók hosszan tartó használata, a bél mikroflóra és a patogén mikroorganizmusok megsértése okozza. A gyomor-bél traktus gyulladása visszatérő fájdalomrohamokkal fordul elő.

Az endoszkópos jellemzők szerinti osztályozás biztosított. A vastagbélgyulladás típusai a következők:

  • Álmembrán. A hosszú távú antibiotikus kezelés megzavarja a bél mikroflóráját, és kedvező feltételeket teremt a káros baktériumok aktivitásához. A vastagbélgyulladás a dysbiosis súlyos tüneteivel (hasmenés, puffadás, puffadás) nyilvánul meg.
  • Fekélyes. A provokáló tényezők a stressz, az egészségtelen táplálkozás, a fertőzések, a genetikai betegségek. A betegség ezen formája gennyes vastagbélgyulladással jár, súlyos..
  • Atrófiás. A test mérgekkel, nehézfém-sókkal, méreganyagokkal, kémiai reagensekkel történő mérgezése következik be. Ilyen betegség esetén a vastagbél részleges sorvadása figyelhető meg, amikor a szerv falai fokozatosan vékonyodnak.
  • Görcsös. A betegség fő okai a rossz szokások, az egészségtelen étrend és az egészségtelen életmód. A vastagbélgyulladás ezen formájában szenvedő betegek irritábilis bél szindrómára (hasi fájdalom és görcsök, hasmenés, puffadás) panaszkodnak..
  • Catarrhal. A kórokozó tényezők az ételmérgezés, a bélbetegségek, a vitaminhiány, a helyi immunitás gyengülése.

Colitis diagnózis

A betegség formájának helyes meghatározásával a colitis otthoni kezelése rendkívül hatékony. A pontos diagnózis számos laboratóriumi és klinikai vizsgálatot tartalmaz:

  1. Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia. Az ilyen technikák képesek azonosítani a bél nyálkahártyájának hurutos vagy atrófiás változásait..
  2. Scatology. Így valós értékelést adhat az emésztőrendszer munkájáról, az anyagcseréről.
  3. Röntgen vagy öntözés. Közvetlenül meghatározhatja a patológia fókuszának helyét, értékelheti a vastagbél nyálkahártyájának szerkezetét.
  4. A vér és a vizelet általános elemzése. Gyulladásos, fertőző folyamat azonosításához szükséges.
  5. A széklet általános elemzése, a protozoon tojások kutatása. Ha időben benyújtja a biológiai anyagot a kutatáshoz és azonosítja a parazitákat, megállíthatja a vastagbél falainak elvékonyodásának kóros folyamatát, ezáltal növelve a vastagbélgyulladás kezelésének hatékonyságát.

Szükség lehet biopsziára (bélsejtek elemzésére). Meg kell magyarázni a vastagbélgyulladás tüneteinek és a rosszindulatú daganatok jeleinek hasonlóságának elemzését. Ha nincsenek onkológiai folyamatok, és a vastagbél gyulladását diagnosztizálják, a klinikai eredmény kedvező. A krónikus bélgyulladás gyógyszerekkel történő kezelése rendkívül hatékony..

Colitis kezelése felnőtteknél

A természetes gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a betegnek átfogó megközelítésre van szüksége az egészségügyi problémához, amely szükségszerűen magában foglalja az étrendet, a tanfolyam gyógyszeres kezelését és az alternatív gyógyászat alkalmazását. Az illetékes szakemberek általános ajánlásait a következő lista tartalmazza:

  • A vastagbélgyulladás akut stádiumában teljes pihenést (ágynyugalmat) kell biztosítani a beteg számára, a következő 24-48 órában ki kell zárni minden ételt az étrendből, szénsavas vizet, cukrozatlan teát kell hagyni.
  • Fertőzés esetén feltétlenül öblítse le a gyomrot, emellett további szükség van a beöntések tisztítására.
  • Akut fájdalom esetén görcsoldókat írnak fel (gyógyszereket, amelyek megszüntetik a fájdalmat egy szerv izomfalának görcsével). Bármely gyógyszercsoportot is felírnak, a probiotikumok emellett részt vesznek a komplex terápiás sémában, amelyek helyreállítják a bél mikroflóráját.
  • A víz-só egyensúly megsértése esetén a rendkívül nemkívánatos kiszáradás elkerülése érdekében infúziós terápiát kell végezni (méregtelenítő oldatok infúziója a kiszáradás ellen)..

Terápiás étrend

A megfelelő táplálkozás a kezelés része, a gyors gyógyulás kulcsa. Fontos, hogy ne terhelje túl az emésztőrendszert munkával, csökkentse a gyulladt belek terhelését. Az ilyen pozitív eredmények eléréséhez a gasztroenterológusok alábbi értékes tanácsait kell használnia:

  1. A vastagbélgyulladás kezelésénél szigorú tilalom mellett olyan élelmiszerek használata, mint korpa, korpás kenyér, marhahús, sertéshús, saláták, friss zöldségmagvak.
  2. Nem ajánlott sok folyadékot inni, és a koncentrált gyümölcsleveket célszerű frissen facsart friss gyümölcslevekkel helyettesíteni. Minden reggel ajánlott 1 pohár meleg vizet inni éhgyomorra az éjszakai alvás által lelassított emésztési folyamat "elindításához"..
  3. Az ételek nem lehetnek hidegek vagy túl forrók, a sült ételek tilosak. Célszerű párolni, forralni, főzni az ételeket. A gyümölcsöket a sütőben lehet a legjobban sütni.
  4. A napi menü bárányt, csirkehúst, gyümölcsöt, meleg pürés levest, zöldségeket mag nélkül, vajat, tegnapi kenyeret, kis mennyiségű sót és fűszereket kínál.
  5. Az étel gyúrása és őrlése ajánlott annak elkerülése érdekében, hogy a már gyulladt nyálkahártya sérülést okozzon. Üdvözöljük a folyékony (mindig meleg) ételek jelenlétét az étrendben.

Gyógyszeres kezelés

A diagnózis után nem lehet habozni a gasztroenterológus által egyénileg előírt konzervatív terápia megkezdésével. A vastagbélgyulladás sikeres kezeléséhez az első lépés a kórokozó tényező megismerése és megszüntetése. A helmintikus vastagbélgyulladás esetén a parazitaellenes terápia megfelelő, míg a betegség fertőző formájával a szulfonamid csoport antibiotikumai megfelelőbbek. A kezelés során nem kizárt az ilyen farmakológiai csoportok és képviselőik részvétele:

  • vérlemezke-gátló szerekre van szükség az erek keringésének helyreállításához, például Pentoxifylline;
  • a trombolitikumok megakadályozzák a trombózis kialakulását, például Steptokinase, Urokinase;
  • adszorbensekre van szükség a belek tisztításához, a méreganyagok eltávolításához, mérgező anyagokhoz, például használhat aktív szenet, Lactofiltrumot;
  • görcsoldók a fájdalom visszatérő támadásai ellen, a No-shpa különösen hatékony;
  • adszorbeáló hatású bél antiszeptikumok, például Furazolidone, Enterosgel, Smecta;
  • az emésztőrendszer működésének normalizálásához szükséges hashajtók, például Guttalax, RektAktiv, Mucofalk;
  • hasmenés ellenes szerek sikeresen küzdenek a széklet fellazulása ellen, a Loperamide, Enterol tablettákat különösen hatékonynak tartják;
  • eszközök a víz egyensúlyának helyreállítására, például Oralit és Regidron por oldatkészítéshez;
  • probiotikumok szükségesek a bél mikroflóra normalizálásához, a sérült szövetek regenerálásához, például Linex, Bifidumbacterin;
  • szorbensek (Smecta, Polysorb);
  • antihisztaminok (Tavegil, Claritin) deszenzibilizáló kezelésként (szükségesek az allergének hatásának elnyomásához);
  • a vitaminok hasznosak az immunitáshoz, erősítik a test védelmi funkcióit, például ábécé, Pikovit;
  • az immunmodulátorok serkentik a test védelmi funkcióit, például a Polyoxidonium, a Seramil, a Mielopid, az Immunal jól beválták magukat.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az alternatív gyógyászat nyilvánosan elérhető módszerei szintén hozzájárulnak a vastagbélgyulladásban szenvedő betegek gyógyulásához, de csak gyógyszerekkel kombinálva. Az alternatív kezelés fontos, hogy előzetesen megbeszéljen egy szakemberrel a mellékhatások kockázatának minimalizálása és a negatív gyógyszerkölcsönhatások kizárása érdekében. Itt vannak az időkig bevált receptek:

  • birsalma magokat 10 g mennyiségben öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk 10 órán át, lecsepegtetjük. A gyógyszert hűtött állapotban vegye be, a kapott mennyiséget három napi adagra osztva. A kúra legfeljebb 2 hét;
  • cikória 1 tk mennyiségben. pároljon 1 pohár forralt tejben, fedje le és ragaszkodjon hozzá, amíg teljesen kihűl. A kész kompozíciót naponta négyszer, egy pohár negyedével fogyassza el. A kúra 2-3 hét;
  • 2 evőkanál. l. zsálya, öntsön 2 evőkanál. forrásban lévő vizet, ragaszkodjon addig, amíg a folyadék lehűl, és kifolyik. Használja a készítményt 100 ml belsejében étkezés előtt, legfeljebb napi 4 alkalommal. A kúra legfeljebb 1 hónap;
  • naponta legfeljebb 1,5 kg reszelt almát kell elfogyasztania, az így kapott részt napi 5 megközelítésre osztva;
  • 3 evőkanál. l. bogyók vagy az áfonya levelei, 600 ml forrásban lévő vizet kell önteni, 8 órán át hagyni, szűrni. Vegyen egy pohár naponta háromszor, minden más ital helyett.

Milyen gyógyszerek gyógyíthatják a bél vastagbélgyulladását?

A vastagbélgyulladás a bél gyulladása, amely a lefolyás, a klinikai tünetek és a nyálkahártya károsodásának mértékétől függ. A bél vastagbélgyulladásának kezelésére szolgáló gyógyszereket az orvos egyéni terv szerint választja ki a vizsgálatok és a hardveres vizsgálatok eredményei alapján. A terápia középpontjában a gyulladás enyhítése, a bélműködés normalizálása, a betegség tüneteinek enyhítése áll.

  1. Antimikrobiális szerek vastagbélgyulladás esetén
  2. Szulfonamidok
  3. Nitrofuránok
  4. Kinolonok
  5. Antibiotikumok
  6. Anthelmintikumok vastagbélgyulladás ellen
  7. A fájdalom és a görcs enyhítése
  8. A széklet normalizálása
  9. Mit kell kezdeni a hasmenéssel
  10. Mit kell kezdeni a székrekedéssel
  11. A bélnyálkahártya gyógyulása
  12. Mikroflóra helyreállítása
  13. Diéta vastagbélgyulladás

Antimikrobiális szerek vastagbélgyulladás esetén

A bél vastagbélgyulladásának gyógyszeres kezelése antimikrobiális gyógyszerek kinevezésével kezdődik. Az orvosok rendelkezésére áll a vastagbélgyulladás széles körű felsorolása:

  • szulfonamidok;
  • nitrofuránok;
  • kinolonok;
  • antibiotikumok.

A vastagbélgyulladás gyógyszerekkel történő kezelése a gyulladás okának (kórokozó és opportunista mikrobák) kiküszöbölését célozza. A mikrobák minden típusa érzékeny egy bizonyos gyógyszerre. Ezért a leghatékonyabb orvosság kiválasztásához elemzést végeznek a baktériumflóra gyógyszerekre való érzékenységéről..

Szulfonamidok

A Ftalazol, Ftazin, Sulgin terápiát fekélyes vastagbélgyulladással, dizentériával, Escherichia coli kolonizációval végzik. A tabletták szájon át lassan felszívódnak a belekből, ami az antimikrobiális szer magas koncentrációját eredményezi. A szulfonamidok ellenjavallt terhes nőknél, szoptató nőknél, 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél, vesebetegségben szenvedőknél.

Nitrofuránok

A nitrofuránok antibakteriális hatása kiterjed a lamblia, a shigella, a clostridia, a szalmonella, a kolera vibrio területére is. Az Enterofuril kapszula segít az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladásban. Elnyomják a clostridia kialakulását - a pseudomembranosus colitis kórokozóit. Az Enterofuril szuszpenzió formájában 1 hónapos kortól megengedett. A 200 mg kapszulákat felnőtteknek írják fel naponta négyszer, egy héten keresztül. Terhes és szoptató nőknek ajánlott a jó indikációk alkalmazása.

Kinolonok

A kinolonok az antimikrobiális szerek viszonylag új csoportja. A mikroorganizmusokban még nem alakult ki rezisztencia a kinolonokkal szemben. A vastagbélgyulladás kábítószer-kezelése ezzel a gyógyszercsoporttal megszünteti a Salmonella, Shigella, kolera, staphylococcusokat. Krónikus vastagbélgyulladás kezelésében alkalmazzák Nolitsin, Sophazin, Medocyprin.

Antibiotikumok

A vastagbélgyulladás antibiotikumaira széles hatásspektrummal van szükség. A gyógyszerek új generációja - polimixinek. A Polymyxin B-t a szalmonella, a shigella, a klebsiella, a kolera kiküszöbölésére szedik. A vastagbélgyulladás kezelése felnőtteknél Polymyxin B-vel kórházi körülmények között történik.

Otthoni antibiotikum-terápiára az orvos előírja:

  1. Levomicetin - segít megszabadulni az E. coli, a szalmonella, a streptococcus, a staphylococcus okozta akut és krónikus gyulladástól. A gyógyszert fél órával étkezés előtt naponta háromszor isszák. A kúra 8 nap. 2 évesnél fiatalabb gyermekeket, várandós és szoptató anyákat nem írnak fel.
  2. A neomicin az aminoglikozid csoportba tartozó gyógyszer. Szájon át rosszul szívódik fel, főleg a bél mikroflóráját érinti. A neomicint vénykötelesen alkalmazzák a mellékhatások nagy száma miatt.
  3. Alpha-Normix - a gyógyszer kiküszöböli a patogén baktériumok túlszaporodását, mivel szinte minden a vékonybélben és a vastagbélben marad. A vastagbélgyulladást nők kezelhetik terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek történő fogyasztásához 8 óránként 1 tablettát kell feltüntetni. Használjon antibiotikumot egy hétig.

A vastagbélgyulladás gyógyszerekkel, különösen antibiotikumokkal történő kezelése gasztroenterológus felügyelete alatt történik. A gyógyszerek adagolása, a vastagbélgyulladás kezelésének időtartama, a hatékony gyógyszerek kiválasztása szigorúan egyénileg történik. Az antibiotikumok nem szisztematikus használata azzal fenyeget, hogy bonyolítja a gyulladásos folyamatot az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladással.

Anthelmintikumok vastagbélgyulladás ellen

Előfordul, hogy a bélgyulladást parazita férgek okozzák - fonálférgek, pinwormok, kerekférgek. A parazitákat a Nemozol, a Vermox gyógyszerek alkalmazásával kiűzheti. Alkalmazza a férgek kezelését felnőtteknél és 2-3 évesnél idősebb gyermekeknél, egy tablettát egyszer, ha szükséges, ismételje meg egy hét alatt. A férgek elleni gyógyszerek mérgezőek a májra. Az anthelmintikus terápiával egyidejűleg nem fogyaszthat zsíros ételeket, nem fogyaszthat alkoholt, nem használhat hashajtókat.

A fájdalom és a görcs enyhítése

Ha az antibiotikumok befolyásolják a betegség okát, akkor a görcsoldók kiküszöbölik a gyulladt bél fájdalmas görcseit. A gyógyszerek hatása a belek simaizmainak ellazítására irányul.

A No-Shpa a leghíresebb drotaverin alapú görcsoldó szer. A No-Shpy tablettákat étkezés után használják hasi görcsös fájdalmak támadására naponta 1-2 darabig, legfeljebb naponta háromszor. A kezelés legfeljebb 2-3 napig tart. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, forduljon orvoshoz.

Duspatalin - közvetlenül befolyásolja a bél izomzatát, nagyobb mértékben a vastagbélre hat. A perisztaltika nem szenved, a belek normálisan működnek. Nem hatol be az anyatejbe, nincs mérgező hatása a magzatra. Reggel és este 20 perccel étkezés előtt, vízzel kell bevenni. A duspatalin fokozott koncentrációval befolyásolja a vezetés képességét és más tevékenységeket.

Buscopan - különböző eredetű hasi fájdalmak esetén alkalmazzák. Tablettákban és rektális kúpokban kapható. Rosszul felszívódik a belekből, dominánsan befolyásolja az emésztőrendszert. 1 tabletta vagy kúp naponta háromszor enyhíti a belekben fellépő fájdalmat és görcsöt. 2 egymást követő napon túl nem használható.

A széklet normalizálása

A vastagbélgyulladás székrekedéssel és hasmenéssel egyaránt megnyilvánul. Mindkét tünet kellemetlen és specifikus terápiát igényel..

Mit kell kezdeni a hasmenéssel

Az emésztési zavarok hasmenés formájában jelentkeznek a vakbél gyulladásából és az emelkedő vastagbélből. A fekélyes vastagbélgyulladás, az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés, a pseudomembranosus vastagbélgyulladás, a loperamid alapú gyógyszerek tilosak.

A hasmenés leállítása a vastag- és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásával azt jelenti:

  • A Tansal összehúzó és gyulladáscsökkentő hatása van a vastagbélgyulladásra. Szalicilátot és tanalbint tartalmaz. Vegyen egy tablettát naponta 3-szor;
  • Az Allylsat fokhagymás alkoholos kivonat. Elnyomja a belek rothadását, normalizálja a székletet. 10-15 csepp Allilsat-t adunk 30 ml tejhez, és étkezés előtt naponta háromszor isszuk;
  • A Smecta megállítja a hasmenést és felszívja a mikrobiális toxinokat. Engedélyezett csecsemők, terhes nők, szoptató gyermekek számára. Oldjon fel egy csomag port egy pohár vízben, és igyon naponta 3-4 alkalommal;
  • Bevisal - szalicilátot, bizmut-sót és belladonna kivonatot tartalmaz. Komplex antimikrobiális, relaxáló, gyulladáscsökkentő és összehúzó hatású. Vegyen be egy tablettát naponta háromszor.

A hasmenés veszélyes szövődménye a kiszáradás. A betegnek bőséges meleg italra van szüksége - gyenge tea, csipkebogyó főzet, kompót, tiszta víz. A sós vízcsapok - Regidron, Humana, Oralit - jól kompenzálják a nedvesség elvesztését. Egy csomag port feloldunk egy liter vízben, és 3-4 adagban isszuk.

Mit kell kezdeni a székrekedéssel

A bal oldali krónikus vastagbélgyulladás periodikus székrekedéssel nyilvánul meg. Gyógyszerészeti szerek fognak segíteni:

  • végbélkúpok Bisacodyl, Dulcolax, valamint kúpok rebarbarával, homoktövisvel, glicerinnel;
  • csepp Guttalax, Regulax, Slabikap;
  • hashajtó Forlax vagy Fortrans;
  • laktulóz szirupok;

A hashajtókat nem lehet folyamatosan használni, a székrekedés csak súlyosbodik, az ürítés gyógyszeres kezelés nélkül lehetetlenné válik.

A bélnyálkahártya gyógyulása

A vastagbélgyulladással, különösen a krónikus stádiumban, a bélnyálkahártya szenved. Gyógyításához homoktövis gyertyákat, propoliszt használnak. A Regesol növényi készítmény több mint 50 gyógynövény kivonatát tartalmazza. Hatása alatt a sebek meghúzódnak, a regeneráció felgyorsul, a kapilláris vérzés leáll. Egy hónapon keresztül naponta kétszer isznak egy Regesol tablettát.

Az Evalar az emésztőrendszer helyreállítására, a gyulladás enyhítésére és a bélszövetek regenerálására általános tonikot kínál a "Zöld zab" -ból. A vastagbélgyulladásban szenvedő betegek napi étrendjébe egy zöld zab por szükséges. Egy zacskó alapot meleg levessel vagy zabkásával kevernek.

A Lactovit Forte gondoskodik a bélnyálkahártya helyreállításáról diszbiózis, antibiotikumokkal társult és fekélyes vastagbélgyulladás után. A folsav és a cianokobalamin stimulálja a regenerációt, erősíti az ereket. A kapszulát reggel és este 30 perccel étkezés előtt, egy hónapig kell bevenni.

Mikroflóra helyreállítása

A bél vastagbélgyulladásának kezelésében fontos kérdés a vastagbél mikrobiális közösségének állapota. A probiotikumok és a prebiotikumok nagy jelentőséggel bírnak a hasznos bél mikroflóra helyreállításában. Probiotikumok - élő baktériumkultúrákkal rendelkező készítmények, amelyek szükségesek az emésztéshez.

A gyógyszertárláncok a következők:

  • Eubicor;
  • Enterol;
  • Acipol;
  • Bactisubtil;
  • Florin Forte;
  • Linex;
  • Hilak Forte;
  • Bifiform;
  • Bifidumbacterin;
  • Probifor.

A probiotikumokból származó hasznos baktériumok behatolnak a belekbe, megtelepítik azokat, kiszorítva a kórokozó mikrobákat. Így helyreáll a természetes eubiosis és a normális emésztés..

A prebiotikumok olyan élelmi rostok, amelyek a hasznos baktériumok tápanyag-szubsztrátjai. Ezek növényi rost, inulin, keményítő. Vannak kombinált termékek - probiotikumot és prebiotikumot tartalmazó szinbiotikumok. Ezek a következők: Bifilar, Multiflora, Propionix, Maxilak. Használatuk növeli a bél vastagbélgyulladásának hatékonyságát..

Diéta vastagbélgyulladás

Egyetlen gyógyszer sem gyógyítja meg a vastagbélgyulladást, ha a táplálkozási tanácsokat figyelmen kívül hagyják. A vastagbélgyulladás étrendje pürésített vegetáriánus levesekből, főtt gabonafélékből vízben, gőzös omlettből, főtt sovány húsból és bőr nélküli halból áll. Az élelmiszertermékeket a legkíméletesebben - főzéssel, sütéssel, vízben való párolással - készítik. Naponta akár 6 alkalommal is meleg ételt fogyasztanak, kivéve a túlevést, korlátozva a hideg és meleg ételeket. A zsíros, sült, fűszeres, füstölt, sós ételeket eltávolítják az étrendből. Gázképző termékek - káposzta, retek, szőlő, fekete kenyér, édesség - megtagadása. Tiszta vizet, gyenge teát, ásványvizet kell inni gáz nélkül. Szükség van az alkohol, a dohányzás és más rossz szokások teljes elutasítására.

A bél vastagbélgyulladásának kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak az antimikrobiális, féreghajtó, tüneti szerek. A kezelés során a bél mikroflórája helyreáll, a nyálkahártya regenerálódik. A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan diétaterápiát végeznek a farmakológiai gyógyszerek hatékonyságának növelése érdekében. Egy jól megtervezett kezelési terv lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a vastagbélgyulladástól, vagy átviszi a betegséget a hosszú távú remisszió szakaszába.

A weboldalunkon található információkat szakképzett orvosok adják, és csak tájékoztató jellegűek. Ne öngyógyítson! Feltétlenül vegye fel a kapcsolatot szakemberrel!

Szerző: Rumjancev V.G. 34 éves tapasztalat.

Gasztroenterológus, professzor, orvostudományi doktor. Kinevezi a diagnózist és a kezelést. Gyulladásos betegségek csoportos szakértője. Több mint 300 tudományos cikk szerzője.

Gyógyszerek alkalmazása a vastagbélgyulladás kezelésében

A gyógyszerek alkalmazásának megvalósíthatósága

A bél vastagbélgyulladásának időben történő kezelése gyógyszerekkel súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Megelőzésük érdekében az orvos kombinált megközelítést alkalmaz, amely magában foglalja a vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló, különböző csoportokba tartozó gyógyszereket. A gyulladásos betegségek kezelésében, mint bármely más patológiában, a gyógyszert terápiás célja alapján kell alkalmazni. Ennek megfelelően az orvos köteles figyelembe venni:

  • hatékonyság - a szükséges hatás elérésének képessége;
  • biztonság - a mellékhatások valószínűsége;
  • elfogadhatóság - különféle adagolási formák, egyszerű használat.

Ebben az esetben a betegnek tudnia kell, miért írják fel neki a gyógyszert, hogyan befolyásolja a betegséget, és mi fog történni a használat elutasítása esetén. Szükséges továbbá tájékoztatást adni neki a befogadás szabályairól, az esetleges mellékhatásokról és a felhasználás korlátozásáról. A bél vastagbélgyulladásának kezelését átfogó módon végzik, és magában foglalja a következő gyógyszercsoportok kinevezését, amelyek részletes jellemzői segítenek a szükséges információk megszerzésében.

Antibiotikumok

E csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel, ha a kóros folyamat kialakulását fertőző ágensek provokálták. A komplex terápiába tartoznak, és gyakran görcsoldókkal, gyulladáscsökkentőkkel és más gyógyszerekkel kombinálják őket. Hosszan tartó kezelés esetén a bél mikroflóráját helyreállító szerekkel együtt ajánlott bevenni. Az antibiotikum-gyógyszerek megválasztását szükségszerűen a betegség típusa határozza meg, de a betegek számára leggyakrabban széles spektrumú gyógyszereket írnak fel.

"Furazolidon"

A nitrofuráncsoport képviselőjének kifejezett antimikrobiális hatása van. A farmakológiai hatás az adagolás függvényében jelenik meg. A testbe behatolva a hatóanyag a mikrobák hatalmas szétesését okozza, amelynek következtében a toxikus hatás csökken, és a beteg állapota enyhül..

A gyógyszer jól tolerálható. Ritka esetekben hányinger, hányás, allergia figyelhető meg. Az előfordulásuk kockázatának csökkentése érdekében az étkezés során történő felhasználást jelzik. A terápiát 5-10 napig végezzük 0,1-0,15 g négyszeres bevitel mellett.

Alfa Normix

A széles spektrumú gyógyszer, amely a rifampicin csoport része, patogén hatást gyakorol a mikrobák DNS-ére, halálukat okozva. Ennek eredményeként megakadályozza a baktériumok szaporodását és szaporodását, csökkenti toxikus hatásukat. A tanfolyam fogadása minimalizálja a szövődmények kockázatát és megakadályozza a betegség krónikus stádiumba való átmenetét.

Az Alpha Normix biohasznosulása alacsony, mivel szájon át nem szívódik fel. Közvetlenül az érintett szervben bomlik el alkotóelemeire, ahol farmakológiai hatást mutat. Az ellenjavallatok és mellékhatások nagy listája miatt rövid, 3–7 napos kúrán, 1-2 tablettánként 8–12 óránként írják fel..

"Tsifran"

A széles spektrumú gyógyszer a fluorokinolonok csoportjába tartozik. Baktericid hatással rendelkezik, vagyis nem pusztítja el a kórokozókat mind nyugalmi állapotban, mind pedig tevékenységük ideje alatt. A fő anyag már a bevétel után 1-2 órával eléri a vérben a maximális koncentrációt, amelynek eredményeként gyorsan csökkenti a kifejezett klinikai megnyilvánulásokat. A baktériumok gyógyszerrel szembeni ellenállása (függősége) lassan alakul ki, és ez lehetővé teszi 1-4 hétig tartó kúra előírását. A séma szokásos: naponta kétszer, 250-750 mg.

A krónikus vastagbélgyulladás antibiotikumai a gyógyszerterápiában a fő helyet foglalják el, ezért csak orvosnak kell döntést hoznia más osztályú gyógyszerek adagolásáról. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírhat kiegészítő terápiaként..

Szulfonamidok

Az antimikrobiális gyógyszereket már a penicillin felfedezése előtt feltalálták. A múlt század közepe óta néhányukat enyhe vagy közepesen súlyos vastagbélgyulladásra használják. Kemoterápiás aktivitással rendelkeznek számos fertőzés ellen, beleértve azokat is, amelyek provokálják a betegség kialakulását..

"Szulfaszalazin"

A kolitisz rendkívül aktív gyógyszerének számít, amely lehetővé teszi a gyulladás gyors enyhítését. A fő anyag szelektíven felhalmozódik a bélfal szöveteiben, majd felszabadul a szulfapiridin, amelynek antimikrobiális hatása van, és az 5-acetilszalicilsav, amelynek gyulladáscsökkentő hatása van. A terápia kezdetén 0,5-2 g-ot írnak fel naponta legfeljebb 4 alkalommal. Az akut klinikai megnyilvánulások eltávolítása után a hatóanyag fenntartó adagja 0,5 g, legfeljebb 4 adag naponta. A mellékhatások és ellenjavallatok nagy listája miatt a felvétel időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

"Mesakol"

A bél vastagbélgyulladás elleni gyógyszer hatása a patogén mikroorganizmusok elpusztítására irányul. Gátolja a leukotriének és a prosztaglandinok, a gyulladásos mediátorok szintézisét. Különbözik az érintett szerv domináns lokalizációjában, mivel itt szabadul fel az aktív komponens: 60-79% a vastagban és 15-30% a vékony szakaszban. Tabletták formájában írják fel egy órával étkezés előtt. Az ajánlott gyakoriság 2-4 adag. Az akut stádiumban az adag napi háromszor 800 mg-ra emelhető, a remisszió ideje alatt a felére csökken. A gyógyszer ellenjavallt a vér és a peptikus fekélybetegségek patológiáiban.

Görcsoldó gyógyszerek

Az ebbe a csoportba tartozó bármely vastagbélgyulladás elleni gyógyszerek enyhítik a belső szervek izomgörcsét. Alapvetően a betegeknek myolitikumokat írnak fel, amelyek csökkentik a tónust és lelassítják az érintett szerv összehúzódásait. Hogyan kell kezelni a vastagbélgyulladást, az orvos maga dönt.

"No-Shpa"

Nagyon aktív myotrop szer, amelyet biztonság és kiváló tolerancia jellemez. Jó biohasznosulása van (akár 65%), a maximális vérmennyiséget az alkalmazás után egy órával határozzák meg. Ez biztosítja a bél izomgörcsének hatékony megszüntetését és a fájdalom enyhítését. A remisszió szakaszában 2 tabletta megengedett reggel és este. A súlyosbodás során az alkalmazás gyakorisága 3-szorosára növelhető ugyanazon egyszeri adagolással. A maximális tanfolyam három nap, azonban ritka helyzetekben öt napra meghosszabbítható.

Használatakor lehetséges megnyilvánulások, például izzadás, szívdobogás, ritkán - szédülés.

"Papaverine"

A miotrop gyógyszer ópium-alkaloid, azonban nem befolyásolja a központi idegrendszert. Hatékonyan enyhíti a hasi izomgörcsöt. A maximális terápiás hatással van a vastagbélre, majd a duodenumra és az antrumra, hozzájárulva a gyors gyógyuláshoz. A gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, képes növekedni a lipidszövetekben és a májban. Bizonyos esetekben hányingert, székletzavarokat, fejfájást, allergiás kiütéseket okoz. A gyógyszer használata kényelmes, mivel orális beadásra, rektálisan, kúpok formájában, bőr alá, izomba vagy vénába történő injekció formájában írható fel..

Antimikrobiális szerek

Bármely vastagbélgyulladás gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek csoportjának használatát jelenti, amelyek káros hatással vannak a kórokozó mikroorganizmusokra, és amelyek ellen küzdenek. Vírusellenes, antibakteriális, antimikotikus hatással rendelkeznek, és a fertőzés kórokozójától függően írják fel őket..

"Mexaza"

Az antiszeptikus bélszer antimikrobiális hatást fejt ki, és olyan hatást fejt ki, amely elősegíti az emésztés javulását. Pankreatint, bromelaint és dehidrokolsavat tartalmaz. A diszbakteriózisban szenvedő betegek, valamint az emésztőrendszer elégtelen szekréciójával járó rendellenességek - gyomorhurut, vastagbélgyulladás, puffadás, rothasztó és fermentatív dyspepsia. Naponta háromszor 1-2 tablettát írnak fel étkezés közben. Allergiás bőrreakciókat okozhat kiütés formájában az egyes összetevőknél, hányinger, gyomorégés, fejfájás. A gyógyszer ellenjavallt a jódkészítmények intoleranciája esetén. A tanfolyam felvétele 7 napig tart, de az indikációk szerint 4 hétre növelhető.

Intestopan

Az antiprotozoális és antimikrobiális szer gyorsan enyhíti a kellemetlen tüneteket, például a puffadást, hasmenést vagy székrekedést. Bélfertőtlenítő szerként ismerik fel, de súlyos máj- és vesebetegségek esetén ellenjavallt. Akut és súlyos fertőző patológiákban három tablettát írnak fel naponta négyszer, 3 nap után a gyakoriság háromszorosára csökken. Krónikus lefolyás esetén és megelőzési célokra naponta háromszor 1-2 tablettát jeleznek. Javasoljuk a gyógyszer őrlését és tejjel való itatását. Mellékhatások lehetnek hányinger, szédülés vagy fájdalom, hányás és allergiás kiütés.

Probiotikus gyógyszerek

A bél mikroflóra helyreállítását és a méreganyagok eltávolítását célzó gyógyszerek speciális csoportja. Az antibiotikum-terápia befejezése után vagy azzal párhuzamosan írják fel őket. Ezen alapok felvétele eredményeként megnő az étvágy, normalizálódik a széklet és csökken a dysbiosis tünetei. A népszerű lista olyan gyógyszereket tartalmaz, mint:

  • Bifiliz;
  • Lactofiltrum;
  • "Probifor";
  • "Bificol".

"Bifidumbacterin"

Modern gyógyszer, magas farmakológiai aktivitással. Szükség esetén előírják a bél mikroflóra korrekcióját. Élő organizmusokat, laktózt és bifidogén faktort tartalmaz. Helyi gyógyító hatása van az antibakteriális szerekkel végzett terápia után, valamint megszünteti a gyulladásos folyamatokat, enyhíti a bélfertőzés tüneteit, normalizálja az anyagcserét, biotint, K-vitamint, folsavat termel. Javasoljuk, hogy a gyógyszert 2 kapszula naponta háromszor, csak tiszta vízzel vegye be. A kezelés menetét az orvos határozza meg, de nem haladja meg a 6 hetet.

"Bificol"

Egy specifikus gyógyszer aktív a patogén mikroorganizmusokkal szemben. Bélfertőzések, gyulladásos folyamatok esetén a gyomor-bél traktusban és a kemoterápia utáni gyógyulási időszakban írják fel.

Ajánlatos naponta legalább 2-3 alkalommal bevenni 20-30 perccel étkezés előtt. A kellemetlen érzések megjelenésének elkerülése érdekében a bevitelt 4-5 adagra kell korlátozni. A kúra időtartama legalább 2 hét, azonban a kezelőorvos kiválasztja az optimális rendszert. Az eubiotikus csoport képviselőjét liofilizátum formájában állítják elő szuszpenziók előállítására. Gyorsan helyreállítja a bél mikroflóra normális egyensúlyát.

Ha a rezisztencia kialakulásának elkerülése és a hatékonyság növelése érdekében hosszú távú terápiára van szükség, akkor ajánlott az egyik szer időszakos cseréje egy másikra..

Polienzim alapok

A többkomponensű gyógyszereket képviselő gyógyszerek meghatározott csoportja, amelynek fő hatóanyaga a pankreatin tiszta formában vagy más elemekkel (szimetikon, adszorbens, epesavak) kombinálva. Hozzájárulnak az ételek gyors lebontásához, javítják az emésztési folyamatot és fokozzák a bélmozgást. A népszerű eszközök listája a következőket tartalmazza:

  • "Digestal";
  • "Creon";
  • "Mezim";
  • Panzinorm;
  • Forte enzim.

"Ünnepi"

A népszerű gyógyszer a csoport hagyományos képviselője. Segít pótolni a hasnyálmirigy-szekréció hiányát. A gyógyszerbe foglalt anyagok megkönnyítik az egyes élelmiszer-összetevők emésztését, javítva azok felszívódását a bélrendszerben. Segítenek a durva rostok lebontásában is, ami előnyös az emésztési folyamat szempontjából és minimalizálja a gázképződést..

A gyógyszeres kezelést étellel kell bevenni. Hacsak másként nem jelezzük, a napi adag 1-2 tabletta a kinevezés háromszorosára. Hosszú használat esetén hányinger, hányás, allergia jelenhet meg, ritkán - az angioödéma kialakulása (Quincke). A szájnyálkahártya irritációjának valószínűsége nagy.

"Mezim"

Népszerű aktív gyógyszer, amely pankreatint tartalmaz. Célja a hasnyálmirigy enzimek hiányának pótlása, az emésztési folyamat javítása, a rostok lebontása és a felszívódás megkönnyítése. Diszpeptikus állapotokra, a bélműködés rendellenességeire, amelyeket e szerv gyulladása okoz, valamint táplálkozási hibákra írják fel. A gyógyszer mellékhatásai hányinger, hányás, hasmenés, allergiás bőrreakciók (bőrkiütés) formájában jelentkeznek. Gyakorlatilag nincs ellenjavallat. 1-2 tablettát ajánlott étkezés közben, sok tiszta vízzel bevenni..

Vitaminok és gyógyszerek a stressz enyhítésére

A vastagbélgyulladás elhúzódó lefolyása és negatív megnyilvánulásai a páciens érzelmi és fizikai jólétének romlását okozzák. Gyakran ingerült és agresszív állapota van, idegi rendellenességei és fáradtsága van. Meg kell szüntetni ezeket a tüneteket nyugtatók és nyugtatók segítségével. Nagy hatékonyság érhető el, ha ezeket az alapokat kombinálják a B csoport vitaminjaival. Az intramuszkuláris injekció fájdalma miatt azonban az orvos gyakran kapszulákat vagy tablettákat ír elő.

"Magne-B6"

A gyógyszert rendellenességek kezelésére írják fel:

  • gyomor- és bélgörcsök;
  • alvászavarok;
  • ideges ingerlékenység;
  • fizikai vagy szellemi fáradtság;
  • izom fájdalom;
  • szorongásos rohamok.

A szokásos adag 2 tabletta naponta háromszor. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve, hogy a betegség tünetei milyen hamar eltűnnek és a magnézium normális koncentrációja helyreáll. Általában a szert egy olyan terápiára írják fel, amelynek időtartama 2-4 hét. A gyógyszer általában jól tolerálható, de egyes esetekben szokásos tünetek megjelenését okozhatja allergiás reakciók, émelygés, hányás, székletzavar, puffadás formájában..

Következtetés

A betegség által zavart pszicho-érzelmi háttér helyreállításához a környezet és a tevékenység típusának megváltoztatása segít. Az orvosok a táplálkozás korrekcióját javasolják azzal, hogy feladják a nehéz és káros ételeket, az alkoholt és a nikotint. A táplálkozási szakemberrel együtt meg kell fogalmazni a helyes étrendet, beleértve a könnyű, egészséges ételeket. Az életmód megváltoztatása a legegészségesebb felé is segít abban, hogy gyorsabban megszabaduljon az akut tünetektől, és stabil és hosszú távú remissziót érjen el..

A fekélyes vastagbélgyulladás orvosi kezelése

Orvostudományok doktora, prof., Rumjancev V.G., vezető. Vastagbél Patológiai Osztály

A Moszkvai Egészségügyi Minisztérium Gasztroenterológiai Központi Kutatóintézete

A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus, hullámzó lefolyású, ismeretlen etiológiájú betegség. Morfológiai alapja a nyálkahártya felszínes, diffúz gyulladása, amely a végbélben indul be és terjed a proximális irányban. A folyamat nem lépi túl a vastagbelet, ezért a beteg radikális sebészeti beavatkozással megszabadulhat a fájdalmas érzéstől. A gyógyszeres terápia lehetővé teszi a betegség lefolyásának elfogadható életminőségi szintű irányítását. Biztató, hogy a teljes vastagbélgyulladás lefolyása is egyre kedvezőbb. A támadások súlyossága és az exacerbációk gyakorisága csökken, a folyamat gyakran visszafejlődik, a végbélre és a szigmabélre korlátozódik. Így a nem sebészeti kezelés továbbra is a fekélyes vastagbélgyulladás vezető kezelése. A gyulladás felszínes jellege és a végbél kötelező bevonása a betegség kezelésének három alapvető jellemzőjét határozza meg: egyrészt a "lokálisan" ható gyulladáscsökkentők, különösen a szulfaszalazin és analógjai hatékonyságát; másodszor - a rektális dózisformák használatának szükségessége, és végül, harmadszor - kevésbé sikeres, mint a Crohn-kórban, az immunmoduláló szerek hatása. A terápiák megválasztása az elváltozás helyén és mértékén, a roham súlyosságán, bizonyos gyógyszerek iránti érzékenységen és refrakterességen, a remisszió elérésének alapvető lehetőségén alapul ebben a betegben..

A terápia célja

Rendkívül fontos, hogy a klinikus egyértelműen megértse a betegség terápiájának célját, figyelembe véve a gyógyszeres kezelés valós lehetőségeit. Továbbra is vitatott kérdés marad a "biológiai" remisszió elérésének lehetőségével kapcsolatban. Tehát fekélyes vastagbélgyulladás esetén a tünetmentes betegek az esetek 35-60% -ában megtartják az endoszkópos aktivitást, és a betegek 90% -ánál, még endoszkópos remisszió esetén is, a gyulladás szövettani jelei mutatkoznak, amelyek egyharmada akut. Az endoszkópos és szövettani remisszió késik. Mikor kell abbahagyni a terápiát? A választ erre a kérdésre az exacerbációk gyakoriságának retrospektív elemzése adja. Ha endoszkópos remisszióval az év során a fekélyes vastagbélgyulladás 4% -át észlelik, akkor folytatódik az endoszkópos aktivitás - már 30%. Az akut gyulladás szövettani jeleinek jelenléte további 2-3 alkalommal növeli az exacerbációk kockázatát. Ezért minden visszatérő fekélyes vastagbélgyulladás esetén törekedni kell a szövettani remisszióra, amely a terápia leállításának alapja. Ez a szabály nem vonatkozik a betegség lefolyásának krónikusan folyamatos vagy aktív típusára, súlyos akut formára, gyakran súlyosbodó betegekre. Ezekben az esetekben hosszú távú támogató terápiára és a tereptárgyak megváltoztatására lehet szükség - egy olyan minimális aktivitási szint elérése érdekében, amelynél a beteg mentes a fájdalmas tünetektől és fenntartja a normális életminőséget, elkerülhető a műtét vagy a gyakori ismételt súlyosbodás. Gyakorlati szempontból fontos, hogy a klinikai endoszkópos remisszió kiváltása legyen a cél az újonnan diagnosztizált fekélyes vastagbélgyulladás, a betegség krónikusan visszatérő formáinak kezelésében, és azokban a krónikusan aktív esetekben, amikor a terápiát nem tartják megfelelőnek. Ha az endoszkópos kontroll lehetetlen, akkor a következő szabályt kell alkalmazni: a terápiát a széklet normalizálásáig, majd legalább 3 hétig kell végrehajtani, amelynek elegendőnek kell lennie az endoszkópos hatás eléréséhez..

A distalis colitis enyhe vagy közepes rohama

A disztális fekélyes vastagbélgyulladás olyan fogalom, amely a betegség három fő formáját foglalja magában: proctitis - gyulladásos folyamat a végbélnyílás szélétől 20 cm-re, proctosigmoiditis (20 és 40 cm között) és a bal oldali vastagbélgyulladás (40-80 cm). Összesen az összes fekélyes vastagbélgyulladás 60-70% -át teszik ki, a patogenezis, a klinikai kép és a kezelés fontos jellemzői vannak, amelyek megkülönböztetik őket a vastagbél teljes elváltozásaitól. Ezek a különbségek a vastagbél jobb és bal felének egyenlőtlen funkcionális aktivitásának, a bélfal mozgékonyságának, felszívódásának és anyagcseréjének jellemzői. A distalis vastagbélgyulladás szisztémás szövődmények nélkül jelentkezik. Az aktív gyulladás zónája feletti béltartalom késése következtében a klinikai képen gyakran előtérbe kerülnek a híg vágyak nyálkával és vérrel, a nyálkahártya állandó "traumájával" sűrűn képződött ürülékkel. A sürgős késztetést anális inkontinencia kísérheti. A rektálisan beadott gyógyszerek gyulladásos zónájának rendelkezésre állása, az általuk létrehozott magas koncentráció a bélfalban és a szisztémás keringés alacsony koncentrációja előfeltétel a disztális fekélyes vastagbélgyulladás túlnyomórészt helyi terápiájának. A rektális gyógyszer alkalmazásakor a klinikai hatás szinte mindig magasabb, mint az orális alkalmazás esetén. Az adagolás mennyiségének és sebességének manipulálásával, különböző dózisformák alkalmazásával biztosítani lehet a gyógyszer bejuttatását a vastagbél kívánt szegmensébe. A folyékony beöntés eléri a léphajlatot, és több mint 100 ml térfogattal tovább mozog a proximális irányban. A hab eloszlik a végbélben és a szigmabélben, és a kúpok csak a végbélre korlátozódnak.

A fekélyes vastagbélgyulladás helyi kezelésére számos gyógyszert javasoltak, de csak az immungyulladásos kaszkád "proximális" mediátoraira ható kortikoszteroidokat és az aminosalicilátokat ismerik el, amelyek szintén a patogenezis több, de "disztális" kapcsolatára hatnak. A glükokortikoidok folyékony beöntéseinek használatát először az 1950-es években javasolták, és bizonyított képességük, hogy csökkentik a gyulladásos reakciót a nyálkahártyával érintkezve, népszerűvé tették ezt a terápiát. A rektálisan alkalmazott szteroidok gyengén felszívódnak, ezért biztonságosabbak, mint az orális szteroidok. A rektálisan beadott kortikoszteroidok rövid adagjai (prednizon 20–40 mg / nap dózisban, hidrokortizon - 100–250 mg / nap stb.) Hatékonyak bármilyen súlyosságú disztális fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, de a mellékhatások miatti remisszió fenntartására nem ajánlott folyamatosan alkalmazni. jelenségek. És ez a kis kockázat elegendő a "szisztémás" glükokortikoidok szigorú javallatok esetén történő alkalmazására. Az 5-amino-szalicilsav (5-ASA) alkalmazását alternatívaként ismerték el a disztális vastagbélgyulladás kezelésében. Az 5-ASA gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak az aktív gyulladás kezelésében, mint a glükokortikoidok, sőt meghaladják azokat. Segítenek azokon a betegeken is, akiknél a hidrokortizon-kezelés sikertelen volt. Meg kell jegyezni, hogy a rektálisan beadott 5-ASA gyógyszerek hatékony dózisa nagymértékben változhat - napi 1-4 g között. Egy kettős-vak kontrollos vizsgálatban 287 betegen összehasonlították a placebo hatását, valamint az 5-ASA-t 1, 2 és 4 g / 10 / dózisban. Klinikai javulást a placebo hátterében a betegek 27% -ánál, az 5-ASA hátterében - 67, 65, illetve 75% -ánál értek el. A gyógyszer nemcsak hagyományos mennyiségben volt biztonságos, hanem intraintesztinális adagolás mellett is, napi 8 g dózisban. Az aminoszalicilátokat Európában és az Egyesült Államokban tartják a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének első vonalaként, míg a glükokortikoidokat az 5-ASA elleni hatás vagy allergia hiányában alkalmazzák. A szisztémás szteroidok felírása előtt a budezonidot beöntésekben alkalmazzák 2 mg / nap adagban. A gyógyszer nagy affinitással rendelkezik a hormonális receptorok iránt, és 90% -a már a májban történő első áthaladás során biológiai aktivitás nélküli metabolitokká alakul. A budezonid beöntések a remisszió indukciójában szisztémás hormonokkal összehasonlíthatók voltak, de gyengébbek, mint az 5-ASA 4 g dózisban. A gyógyszer nem gátolta az agyalapi mirigy-mellékvese tengelyt, és a mesalazinnal kombinálva olyan hatást nyújtott, amely meghaladja az egyes gyógyszerek hatását.

A disztális vastagbélgyulladás remissziójának kiváltásának lehetősége szulfaszalazinnal és analógjaival történő monoterápia alkalmazásával kizárt, bár ilyen kísérleteket még mindig gyakran tesznek. Ez annak köszönhető, hogy az orális gyógyszerek nem terápiás koncentrációt hoznak létre a végbél és a sigmoid vastagbél nyálkahártyájában. Az 5-ASA felszabadul a jobb vastagbélben, és csak kis mennyiség jut el a végbélig. A gyógyszer bélnyálkahártya-koncentrációjának vizsgálata azt mutatja, hogy csak a végbélben történő beadás számíthat a hatásra. A szisztémás szteroidok és az 5-ASA egyaránt alkalmazható a distalis colitis remissziójának kiváltására. Ha minden más dolog egyenlő, akkor azt a gyógyszert kell használni, amelyre a beteg érzékenysége magasabb, és változtatni kell rajta, ha rezisztenciát észlelnek. Általában a hatás 1-2 hét után jelentkezik, de az aktív distalis colitis kezelését a teljes klinikai endoszkópos remisszió eléréséhez szükséges ideig - 6-8 hétig - folytatják. Hosszan tartó roham esetén az elhúzódó kezelés a gyógyszerek időszakos adagolására való áttéréssel hetente 2-3 alkalommal indokolt. Ha a rektális 5-ASA gyógyszerekkel végzett kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor a terápiát fokozhatjuk helyi szteroidok kombinációjával vagy további 5-ASA orális beadásával. A bal oldali vastagbélgyulladásra mindig orális gyógyszereket írnak fel, és korlátozottabb elváltozások esetén is alkalmazhatók a folyamat proximális irányú előrehaladásának megakadályozása érdekében..

Gyakori enyhe vagy közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladás

A generalizált enyhe vagy közepesen súlyos vastagbélgyulladás kezelésében a szulfaszalazint és analógjait szájon át alkalmazzák helyi terápiával kombinálva. Melyik 5-ASA gyógyszereket részesítsem előnyben? Ha a szulfaszalazin jól tolerálható, nincs szükség „tiszta” 5-ASA készítmények alkalmazására. A szulfaszalazin mellékhatásait (fejfájás, émelygés, hányás, szédülés) a máj lassú vagy gyenge acetilezése miatt a szulfapiridin mérgező koncentrációi okozzák. A lassú acetilátorok korábban és súlyosan szenvednek. Különleges tanulmányok szerint az Egyesült Államokban a lakosság legfeljebb 60% -a tartozik lassú acetilátorokhoz, míg Japánban 90% -uk gyors. Ami Oroszországot illeti, erről nincs információ. Feltételezhető, hogy a genetikailag meghatározott "lassú" típusú acetilezés ritkábban fordul elő, mint az USA-ban és Európában. A szulfaszalazint a betegség aktív fázisában napi 4-6 g dózisban alkalmazzák. Mérgező reakciók esetén az elfogadható dózis keresése 0,5 g-mal kezdődik, és néhány hét alatt fokozatosan növekszik, napi 2 g-ra ("titrálási" módszer). Azok a betegek, akiknél allergia alakul ki kiütés és láz formájában, megkezdhetik a szulfaszalazin szedését 1 mg-os dózissal, lassan növelve azt 2-3 hónap alatt. Az elmúlt években ezeket a technikákat ritkán alkalmazták a kockázat mértéke és a biztonságos alternatív terápiák megléte miatt. Ide tartoznak a "tiszta" 5-ASA (Mesacol, Salofalk, Pentasa) készítményei. Hiányzik a szulfapiridin, és az 5-ASA felszabadulása pH- és időfüggő mechanizmusokon alapszik. A Mesacol 5-ASA-t szabadít fel a vastagbélben, pH = 7-nél, a Salofalk - a terminális ileumban, pH = 6-nál, Pentasa - az egész vékonybélben. Egyformán hasznosak az előrehaladott fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, bár úgy tűnik, hogy a disztálisabb felszabadulású gyógyszereket preferálják. Az 5-ASA helyi alkalmazásával ellentétben, ahol a gyógyszer dózisfüggő hatása nem bizonyított, az orális aminosalicilátok hatékonyabban hatnak, annál nagyobb az adag. Sutherland és mtsai. / 32/8 vizsgálat meta-analízisét végezte, 1000 beteg bevonásával, melyben az 5-ASA-t és a placebót hasonlították össze a fekélyes vastagbélgyulladás remissziójának indukciójában. A dózisfüggő hatást megerősítették: a) kevesebb, mint 2,0 g / nap, OR - 1,5; 95%; Cl 0,89-2,6; b) 2,0-2,9 g / nap, OR - 1,9; 95%; Cl 1,3-2,8; c) több mint 3,0 g naponta, OR - 2,7; 95%; Cl - 1,8-3,9. A közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek legalább 80% -a reagálhat az 5-ASA terápiára 2,0-4,8 g / nap dózisban. Kutatások folynak az 5-ASA biztonságos felső dózishatárainak megállapítására.

Mint már jeleztük, az előrehaladott fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében elengedhetetlen az orális és a rektális adagolási formák kombinálása. Az aminosalicilátok előrehaladott vastagbélgyulladásban történő kezelésének stratégiája rugalmas lehet. A terápiát általában szulfaszalazinnal kezdik. Két oka van annak, hogy a beteget "tiszta" 5-ASA gyógyszerekre váltják - súlyos mellékhatások és nagy dózisok szükségessége. Ha a szulfaszalazin hatástalan, pH-függő felszabadulású 5-ASA-készítményeket alkalmaznak. Ha a kapszulák változatlan formában ürülnek a székletben, ez jelként szolgál az 5-ASA alkalmazásához, időfüggő bevonattal..

Súlyos fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A fekélyes vastagbélgyulladás súlyos rohamának kezelésében nincs alternatíva a kortikoszteroidokkal szemben. Általában a hidrokortizon 400 mg / nap vagy a prednizolon 120 mg / nap parenterális beadását részesítik előnyben 5-7 napig, ezt követően a beteget 1,0-1,5 mg / testtömeg-kg sebességgel szájon át alkalmazzák. A kezelés 3 vagy több hónapig folytatódik, fokozatosan csökkentve az adagot. A remisszió aránya megközelíti a 80% -ot. A fekélyes vastagbélgyulladás mérsékelt rohamával a terápiát azonnal megkezdik prednizolon tablettákkal. A kezdeti adag központonként eltérő. A dózis kiválasztásának legalább három megközelítése van: az első a minimális dózis fokozatos növelésével az optimális dózisig, a második a betegek túlnyomó többségéhez elegendő átlagos dózis, végül pedig egy szándékosan túlzott dózis, amelyet a klinikai hatás elérése után korrigálnak, figyelembe véve annak sebességét. támadó. Véleményünk szerint azonban az első módszer elfogadhatatlan súlyos vastagbélgyulladás esetén, mivel hosszú időbe telik a hatékony dózis megtalálása, és ez tele van szövődmények kialakulásával és indokolatlan műtéti beavatkozással. A „túladagolás” dózisának csökkentése lassú vagy gyors lehet. 30 mg / nap adagtól kezdve aminoszalicilátokat adnak hozzá, amelyeket fenntartó kezelésként a kortikoszteroid megvonása után hagynak. A csontritkulás megelőzése érdekében a betegeknek kalcium- és D-vitamin készítményeket írnak fel. Szükség esetén a beteget parenterális vagy enterális táplálásra, a víz-elektrolit zavarok korrekciójára, antibakteriális terápiára alkalmazzák metronidazollal, cefalosporinokkal vagy ciprofloxacinnal..

Az orális aminosalicilátok nagy dózisú szteroidokkal egyidejű alkalmazása súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban a következő okok miatt nem támogatott: 1) gyulladáscsökkentő hatásukat tekintve gyengébbek; 2) az aminoszalicilátok csökkentik a szteroidokra adott választ; 3) Az aminoszalicilátok szedésekor jelentkező mellékhatások ronthatják a vastagbélgyulladás lefolyását, és ezáltal szimulálhatják az ellenállást.

Nincs egyetértés a pulzusterápia és a rövid hormonterápia során. Talán a pulzsterápia sikeres alkalmazása metilprednizolonnal 1 g / nap dózisban vagy dexametazonnal 100 mg / nap dózisban 3 napos infúziók formájában. A roham megszakítása érdekében végzett rövid hormonkezelések azonban csak abban az időszakban hatékonyak, amikor a súlyosbodás első jelei jelentkeznek gyulladásos bélbetegségben szenvedő súlyos betegeknél. Ebben az esetben a terápia nagy dózisú szteroidokkal legfeljebb 10-14 napig folytatódik, az időszakos hormonokra vagy az amino-szalicilátokra való áttéréssel. Ez az az időszak, amikor a hormonkezelés "elvonási szindróma" nélkül leállítható. Természetesen ez csak fiatal betegeknél lehetséges súlyos kísérő betegségek és korábbi hosszú távú hormonterápia hiányában.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a hormonális függőség folyamatos lefolyása

Van egy olyan betegcsoport, amelyben a megfelelő kezelés körülményei között sem lehet tartós javulást vagy remissziót elérni, állandó fenntartó terápiát igényelnek. Ezek lehetnek distalis vagy előrehaladott vastagbélgyulladásban szenvedők, eltérő aktivitású. Köztük vannak hormonális függőségben szenvedő betegek. A hormonális függőségnek azt tekintik, hogy a hormonális kezelés befejezését követő 3 hónapon belül a prednizolon dózisának 10 mg / nap alatti csökkentése a betegség súlyosbodása vagy a folyamat kitörése nélkül nem lehetséges / 7 /. Ebben az esetben négy lehetőség áll rendelkezésre: az időszakos hormonbevitel megkímélése, a helyi szteroidokra történő áttérés, azatioprin / metotrexát vagy infliximab alkalmazása.

Az időszakos hormonbevitelt a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatból kölcsönöztük. Kimutatták, hogy az optimális dózis 40 mg prednizolon bevétele minden második nap. A legjobb eredményeket és a minimális mellékhatásokat ebben az adagban figyelték meg. Nem figyelték meg az agyalapi mirigy-mellékvese tengelyének elnyomását, ami lehetővé tette a kezelés azonnali abbahagyását, a "megvonási szindrómától" való félelem nélkül. Ez a rendszer sikeres volt gyakori exacerbációkkal és krónikus, folyamatos betegséggel küzdő betegeknél. Két módszert dolgoztak ki a hormonterápia alapkúrájáról: 1 tabletta (5 mg) prednizolon áthelyezésével egyik napról a másikra 10 naponta, vagy az adag 5 mg-os csökkentésével minden második napon 6-10 napos intervallummal. Az első módszer megbízhatóbb volt, és kevésbé valószínű, hogy reaktiválódna.

A beteg helyi szteroidokra (budezonidra) történő átültetése szintén elkerülheti a veszélyes mellékhatásokat. Az irodalmi adatok azt mutatják, hogy a hormonfüggő betegek 2/3-án lehetőség van a szisztémás szteroidok csökkentésére vagy törlésére. Emlékeztetni kell arra, hogy az ajánlott adagban (9 mg / nap) a budezonid 30 mg prednizolonnak felel meg. Egyidejűleg írják fel őket, és csak ezután fokozatosan csökkentik a szisztémás szteroidokat, amíg teljesen meg nem szűnnek..

A gyulladásos bélbetegség hormonfüggő formáinak kezelésében sokkal gyakrabban alkalmaznak immunszuppresszánsokat, különösen az azatioprint. Hormonfüggő fekélyes vastagbélgyulladásban történő alkalmazásának több mint 20 éves tapasztalatainak elemzése azt mutatta, hogy a betegek 40-80% -ában válik lehetővé a remisszió kiváltása a szteroidok egyidejű megvonásával. Az azatioprin terápiát legalább 4 évig folytatják. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer hatása késik, és legkorábban 3 hónapnál jelentkezik. Ezért fontos, hogy megfelelő dózisú azatioprint (2,0–2,5 mg / kg) és időtartamát (legalább 6 hónap) alkalmazzon. A gyógyszer viszonylag biztonságos, de a genetikailag alacsony tiopurin metiltranszferáz aktivitású egyéneknél leukopenia és szepszis alakulhat ki. Az azatioprinnal végzett kezelés ellenjavallt. Szerencsére a tiopurin-metil-transzferáz monozigóta alacsony aktivitása ritka - csak az esetek 0,3% -a. További 11,1% -nak van heterozigóta vagy köztes aktivitása, ezért a dózist 50% -kal kell csökkenteni.

Ha a hatás nem elégséges, igénybe veszik a metotrexát kinevezését. A dehidrofolsav analógja, amely alacsony dózisokban immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. A metotrexát heti 25 mg-os dózisban az IM vagy SC hatékonynak bizonyult a Crohn-kór remissziójának kiváltásában és fenntartásában. Azonban számos esetben alkalmazható sikeresen fekélyes vastagbélgyulladás. A mellékhatások viszonylag csekélyek. A teratogén hatás, a hepatotoxicitás és a hosszan tartó alkalmazás során a májfibrózis kialakulásának lehetősége korlátozza a metotrexát alkalmazását. A gyógyszer orálisan is alkalmazható 5 mg-os tabletták formájában minden második nap, de az orális metotrexát biohasznosulása jelentősen változik. Ez a beadási módszer csak a remisszió fenntartásának időszakában alkalmas..

Az infliximabot az elmúlt években alkalmazták, amikor a kezelés sikertelen volt, intoleráns ezen immunszuppresszív gyógyszerekkel szemben, vagy gyors reakcióra van szükség. Az intravénás infliximab 5 mg / kg dózisban történő bevezetése lehetővé teszi a betegség aktív megnyilvánulásainak leállítását, és az ismételt infúziókat 8 hetente - a remisszió fenntartása érdekében. Az infliksimabnak sparring hatása van a glükokortikoidokra. Egész évben monoterápiaként vagy azatioprinnal kombinálva ajánlott használni.

Hormonális ellenállás

A hormonrezisztencia a legsúlyosabb probléma, amellyel az orvosok szembesülnek. A rezisztencia meghatározása különösen nehéz fekélyes vastagbélgyulladás esetén. Így súlyos rohamban az intenzív hormonterápia első 5 napja után rezisztencia alakul ki, distalis formában - 6-8 hét kezelés után - 5-ASA belül és helyileg - szteroidokkal. A hormonális rezisztencia megjelenésekor sok nem világos. Egyesek csak a rezisztens betegeknél írják le a receptorok csökkent szintjét, mások - kivétel nélkül, a kontrollokhoz képest. A kortikoszteroid receptorok vagy aktív alfa-láncot, vagy annak ellentétes bétáját expresszálják. Ez utóbbit pontosan meghatározzuk a hormonstabilitással / 1 /. Magas szintű antineutrofil citoplazmatikus antitestek fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek refrakteritást mutatnak. Ezen túlmenően ebben a folyamatban fontos lehet a vastagbél gyulladásos megbetegedéseiben szenvedő, műtétre szoruló betegek perifériás limfocitáiban kimutatott multirezisztens gén fokozott expressziója / 8 /.

A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a ciklosporint 5 napos sikertelen IV kortikoszteroid terápia után írják fel. Ez egy erős immunszuppresszáns, amely szelektív hatást gyakorol a T-limfocita immunválaszra, és gátolja az IL-2 és gamma-interferon transzkripcióját és képződését. A ciklosporin növekvő alkalmazása a klinikai gyakorlatban megerősíti e kezelés hasznosságát. A kolektómiát általában a betegek 40–69% -ában kerülik el. A ciklosporin alkalmazásának protokollja előírja a kezelés megkezdését intravénás infúzióval 2–4 mg / kg dózisban, és 7–10 napig a vérkoncentráció legfeljebb 500 ng / ml-t. Ezután a beteget átviszik a gyógyszer belsejébe, 5–8 mg / kg dózisban, és a koncentrációt körülbelül 300 ng / ml értéken szabályozzák. Később bebizonyosodott, hogy hasonló hatást érhetünk el orális mikroemulziós ciklosporinnal, nagy biohasznosulás mellett 5 mg / kg dózisban. A kezelést 3 hónapig folytatják, kombinálva az azatioprinnal, amelyet fenntartó terápiaként hagynak meg. Általában félnek a ciklosporin jól bevált mellékhatásaitól (veseelégtelenség, magas vérnyomás), kontrollálják a vérnyomást, a vese- és májműködést, és figyelik a vérkoncentrációt. A neorallal kapcsolatos tapasztalataink a betegek 64% -ában megerősítik a ciklosporin azon képességét, hogy jó hosszú távú hatással legyőzze a hormonális rezisztenciát. A vérben a ciklosporin koncentrációja 80 és 170 ng / ml között mozgott, és a kezelést semmilyen esetben sem szakították meg veszélyes mellékhatások miatt. Véleményünk szerint az orális ciklosporin meglehetősen biztonságos és hatékony gyógyszer a fekélyes vastagbélgyulladás súlyos formáinak kezelésében, amely széles klinikai gyakorlatban alkalmazható a műtét alternatívájaként..