Nyelőcső carcinoma

A nyelőcsőrák meglehetősen gyakori rosszindulatú képződés, amely az összes onkológiai patológia között a 6. helyet foglalja el.

A daganat általában a nyelőcső nyálkahártyájának hámsejtjeiből, az úgynevezett karcinómából kezd fejlődni. A betegség első tünetei a durva étel lenyelésével kapcsolatos problémák. Ezt az állapotot a nyelőcső szűkülete váltja ki..

Ez a típusú rák mind a fiatalokat, mind az időseket érinti, és ez az onkológia leggyakrabban a férfiakat érinti. Ezt azzal magyarázzák, hogy a daganat megjelenése provokálja a dohányzást és az alkohollal való visszaélést. Az ilyen függőségek nagymértékben növelik a patológia kialakulásának kockázatát..

Ami?

A nyelőcsőrák a nyelőcső onkológiai betegsége, amely e szerv összes betegségének jelentős részét teszi ki. A betegség fő tünetei: a nyelés progresszív károsodása (először szilárd étel, majd folyadék) és nem szándékos fogyás.

A nyelőcsőrák okai

A nyelőcső nyálkahártyájának rákos megbetegedései, hasonlóan a többi onkológiai patológiához, nem pontosan ismertek. Az irritáló tényezők nyálkahártyára gyakorolt ​​hatása óriási szerepet játszik. Kémiai, mechanikai vagy termikus hatások provokálják a gyulladásos folyamatok kialakulását - nyelőcsőgyulladás, később pedig a sejtek dysplasia kezdődik. A negatív tényezők hatására bekövetkező sejtváltozások fokozódnak, és a szervszövetek rosszindulatú degenerációjához és az onkológia fejlődéséhez vezetnek.

A nyelőcsőrák kialakulását számos tényező kiválthatja:

  1. Átöröklés.
  2. Humán papillomavírus (HPV).
  3. Szervi sérülés, amelyet idegen tárgyak vagy szilárd étel lenyelése okoz.
  4. Szervégés. Ez lehet a nagyon forró ételek szisztematikus fogyasztása, valamint a kémiai égést okozó csípős folyadékok véletlenszerű fogyasztása. Általában ezek lúgok, amelyek fogyasztásának következményei évek múlva jelentkezhetnek..
  5. Egészségtelen étrend. Fűszeres pácokkal, penészgombákkal, nitrátokkal túltelített ételek. A friss zöldségek / gyümölcsök, valamint a Se és más ásványi anyagok hiánya negatívan befolyásolja az emésztőrendszert.
  6. Avitaminózis. Az A, B, E vitamin hiánya gyengíti a szervezet védekező képességét. A sejtek újjászületnek.
  7. Az alkohol gyakori fogyasztása az egyik fő kockázati tényező. Az alkoholisták 12-szer gyakrabban szenvednek az emésztőrendszer szervének onkológiájában. Az erős alkohol megégeti a nyálkahártyát és vékonyabbá teszi.
  8. A dohányzás egy másik rákot kiváltó tényező. A dohányfüstben olyan karcinogén anyagok vannak jelen, amelyek negatív folyamatokat okoznak a hámsejtekben. A dohányosok négyszer gyakrabban kapnak rákot.

Mivel a rákos daganat általában a krónikus nyelőcsőgyulladás hátterében jelentkezik, akkor azokat a kórképeket, amelyekben a nyelőcső hosszan tartó gyulladással jár, a modern orvostudomány onkológiára vagy rákmegelőző állapotokra hajlamosnak tekinti (ilyen állapotok közé tartozik Barrett nyelőcsője). Az emésztőrendszer rákja társulhat a p53 gén negatív változásaival, amelyek, mint a hasnyálmirigyrák esetében, a kóros p53 fehérje növekedését váltják ki, amely nem képes megbirkózni a funkcióival, nem védi meg a szöveteket a daganatok képződésétől. Az onkológia kialakulásának oka a HPV (humán papillomavírus) is lehet - különösen ezt a mikroszkópos organizmust fedezték fel Kínában élő rákos betegeknél.

Osztályozás

A nyelőcsőrákot a rosszindulatú daganatok nemzetközi TNM-nómenklatúrája szerint osztályozzák:

  • stádium szerint (T0 - prekancer, carcinoma, non-invazív hámdaganat, T1 - rák befolyásolja a nyálkahártyát, T2 - a daganat submucosalis réteggé növekszik, T3 - a rétegeket az izomrétegig érinti, T4 - a tumor a nyelőcső falának minden rétegén keresztül behatol a környező szövetekbe);
  • a metasztázisok terjedéséről a regionális nyirokcsomókban (N0 - nincs áttét, N1 - vannak áttétek);
  • a metasztázisok távoli szervekben való terjedéséről (M1 - igen, M0 - nincs metasztázis).

Ezenkívül a rák az elsőtől a negyedikig szakaszokba sorolható, a falban lévő daganat mértékétől és metasztázisától függően.

A nyelőcsőrák első tünetei

A nyelőcsőrák veszélye abban rejlik, hogy a betegség eseteinek 40% -a tünetmentes. A daganatot véletlenül fedezik fel egy mellkasröntgen során. Nagyon gyakran a betegség jelei a késői szakaszban jelennek meg, amikor a kezelés nehéz. Ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a rák első tüneteit..

A nyelőcsőrák első jelei:

  1. A dysphagia nehézségeket okoz az étel lenyelésében. Akkor jelenik meg, amikor a daganat 70% -kal elzárta a nyelőcsövet. Eleinte kellemetlen érzések jelentkeznek, amikor a kemény étel áthalad a nyelőcsövön, majd folyadék lenyelésekor. A gyomorgörcsökkel ellentétben a dysphagia állandó.
  2. Mellkasi fájdalom. Gyakran ez egy égő érzés, amely étkezés közben jelentkezik, és a hátába sugárzik. Ez azt jelzi, hogy fekély jelent meg a daganat felszínén..
  3. Nyelőcső hányás. Kicsi, emésztetlen ételek köpése.
  4. Kellemetlen rothadt szag a szájból. Megjelenése annak köszönhető, hogy az étel stagnál a nyelőcsőben..
  5. A fogyást a nyelőcső szűkülete miatt a szervezet elégtelen tápanyagellátása okozza.

Az étel visszatartása a nyelőcső szűkülete felett hányást, nyál és nyálka felszakadást vált ki. Amikor a szegycsont mögött fájdalom jelentkezik, visszatérve a lapockák közötti területre, étkezéskor és / vagy a nyál elválasztásakor ez azt jelenti, hogy nyelőcsőgyulladás alakult ki - a képződés elkezdett nőni a szomszédos szervekké. Ha a daganat a cardia (a nyelőcső átmenete a gyomorba) területén lokalizálódik, akkor az első tünet problémát jelenthet az étel lenyelésével és mozgatásával, valamint a levegő rendszeres böfögésével, rossz lehellettel..

Az emésztőrendszer szervén kívüli rosszindulatú daganat növekedésével a légutakat megnyomhatja, és légzési problémák jelentkeznek. Az idegtörzsekbe is benyomódik vagy belenövek, amelyek a nyelőcső falánál helyezkednek el, az ember zihál, köhögni kezd, és Horner-szindróma alakul ki.

A rák utolsó szakaszának jele az elviselhetetlen fájdalom, a szomszédos szervek munkájának megzavarása. Ha negatív tünetek alakulnak ki, akkor a diagnózist kudarc nélkül kell elvégezni. Ezért nagyon fontos, hogy a diagnózist korai szakaszban végezzék el, ez növeli a gyógyulás esélyét. Ne hagyja figyelmen kívül a furcsa jeleket és érzéseket, amint a betegség tünetei kialakulnak, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A rák szakaszai

A modern orvostudomány meghatározza a nyelőcsőrák 4 szakaszát:

  • 0. szakasz. A rosszindulatú sejtek a felszínen helyezkednek el, és nem terjednek a submucosus rétegbe..
  • 1. szakasz A daganat mélyen elterjed a nyálkahártyában, de nem befolyásolja az izomréteget. Nincs áttét. A beteg ember nem tapasztal negatív tüneteket, de a neoplazma észrevehető az endoszkópia elvégzése során.
  • 2. szakasz Néha nyelési problémák alakulhatnak ki, de általában a patológia tünetek nélkül halad. A 2. szakasz alállomásokra oszlik. IIA. Alszakasz. A neoplazma növekszik a szerv izmaiban és kötőszöveti rétegében, de nem befolyásolja a környező szerveket, és nincs áttét. A IIB alszakaszt az jellemzi, hogy a daganat a nyálkahártyába nő, és a szorosan elhelyezkedő nyirokcsomókban metasztázisok vannak.
  • 3. szakasz Az orvosok súlyos nyelési problémákat, súlycsökkenést és egyéb rákos tüneteket diagnosztizálnak. Metasztázis van a környező szervekben és a legközelebbi nyirokcsomókban. A kezelés nagyon nehéz, és a prognózis gyenge.

Diagnosztika

A pácienshez számos olyan diagnosztikai intézkedést rendeltek, amelyek meghatározzák a daganat pontos típusát, fejlődési szakaszát és lokalizációját:

  1. Röntgensugarak (ezt olyan kontrasztanyaggal végzik, amely a nyelőcsövet röntgenfelvételen láthatóvá teszi). E tanulmány segítségével a szakemberek meghatározzák a rosszindulatú daganat lokalizációját, alakját és méretét. A röntgenfelvételnek köszönhetően az onkológus előre tudja látni azokat a lehetséges szövődményeket, amelyeket a vizsgált rák típusa okozhat;
  2. Laparoszkópia. Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi a metasztázisok azonosítását a beteg belső szerveiben;
  3. Ultrahangos vizsgálat. E tanulmány révén a szakemberek meghatározzák a rosszindulatú daganat pontos méretét, valamint az áttétek által érintett nyirokcsomók jelenlétét;
  4. Tomográfia (az optikai érzékelő használatával hajtják végre). Ezt a technikát a közelmúltban fejlesztették ki a tudósok, és szinte azonnal elkezdték használni speciális orvosi intézményekben. Az endoszkóp segítségével a szakember megvizsgálja a neoplazma szerkezetét. A legújabb berendezéseknek köszönhetően 1,5-2 mm mélységig meghatározható a daganatos szövetek szerkezete. Az érzékelő által összegyűjtött összes információt egy számítógépre továbbítják, majd ezt egy szakember visszafejti. Abban az esetben, ha ilyen berendezéseket telepítenek egy egészségügyi intézménybe, előfordulhat, hogy a betegek nem kerülnek biopsziára, mivel a neoplazmáról kapott adatok elegendőek a terápia előírására. A betegeket pozitronemissziós tomográfiával is előírják. Közvetlenül a kutatás előtt a beteget glükózzal (radioaktív) injektálják. Tulajdonsága abban rejlik, hogy szelektíven felhalmozódhat a rákos sejtekben. A beteget egy speciálisan felszerelt szoba közepére helyezzük, és körülötte egy szkenner forogni kezd, amely rákos daganatot készít (5-10 mm méretű daganatot ismer fel).
  5. Laparoszkópia. Ezzel a diagnosztikai technikával a beteget laparoszkóp tűvel szúrják át a hasüregben (a köldök közelében), majd egy optikai eszközzel ellátott csövet helyeznek a lyukba. A szakembereknek lehetőségük van meghatározni a rosszindulatú daganatok lokalizációját, pontos méreteit, és biológiai anyagot is vesznek, amelyet azonnal átadnak szövettani vizsgálatokhoz;
  6. Bronchoscopy. Abban az esetben írják fel, amikor az orvos gyanítja a gége, a légcső, a hörgőfa metasztatikus elváltozását;
  7. Esophagogastroduodenoscopia. Az ilyen típusú vizsgálat elvégzése során a szakemberek nemcsak a nyelőcsövet, hanem az emésztőrendszer egyéb szerveit is gondosan megvizsgálják. Az endoszkópnak köszönhetően meg lehet vizsgálni a nyelőcső belső felületét, valamint biológiai anyagot lehet venni laboratóriumi kutatásokhoz (mikroszkóp alatt végzik). Az esophagogastroduodenoscopy segítségével lehetőség van a rosszindulatú daganatok azonosítására a fejlődés korai szakaszában, és időben előírják a beteg kezelését stb..

Sikertelenül a betegeknek teljes laboratóriumi vizsgálatot rendelnek, amelyben

  • vérkémia;
  • klinikai vérvizsgálat;
  • általános vizeletelemzés;
  • a biopszia szövettani elemzése;
  • tumor markerek SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Bonyodalmak

Ez az onkológiai betegség ritkán fordul elő súlyos rendellenességek nélkül. Általában a szövődmények már a kóros állapot kialakulásának második állományában jelentkeznek. A tumor kialakulásának leggyakoribb következménye a nyelőcső elzáródása. Ebben az esetben a meglévő tumor lumenjének elzáródása van, ami miatt a felső részből származó étel nem juthat be a gyomorba. Az onkológiai folyamat későbbi szakaszaiban a beteg nem képes még pépes ételeket is fogyasztani, ami a test gyors kimerüléséhez vezet.

A vérzést a rák másik gyakori szövődményének tekintik. A tumor felbomlása és a fekélyek kialakulása elkerülhetetlenül hajlamosít a nyelőcső érintett területének sérülésére. Bármilyen durva étel bőséges vérzést okozhat. Bizonyos esetekben ez a szövődmény komoly veszélyt jelent a beteg életére. Az étkezési képesség károsodása és a fulladásos rohamoktól fokozatosan kialakuló félelem miatt, amelyeket olyan állapotok jellemeznek, amikor a lenyelt tartalom elakad a nyelőcsőben, gyorsan csökken a testsúly. A cachexia kialakulása jelentősen gyengíti a testet.

Ritkább esetekben a tumor lebontása a légcső perforációjához vezet..

Így egy sipoly képződik. Rajta keresztül apró ételdarabok, valamint a nyelőcsőből származó folyadék juthat be a légcsőbe. Hasonló szövődményre jellemző az erőszakos köhögés megjelenése étkezés közben..

A metasztázisok általában rosszindulatú daganatból terjednek a nyirokrendszeren és az ereken keresztül. A későbbi szakaszokban bejuthatnak az agyba, a szívbe, a tüdőbe, a májba és más létfontosságú szervekbe, ami óhatatlanul súlyos tünetek megjelenéséhez vezet részükről..

Hogyan kezeljük a nyelőcsőrákot?

Az orvos megválasztja a beteg számára a nyelőcsőrák kezelésének módszereit, a patológia stádiumától, a daganat méretétől és a beteg életkorától függően. Sebészeti módszereket, kemoterápiát, sugárzást alkalmaznak. Sugárkezelés és kemoterápia adható a műtét előtt és után.

A műtéti beavatkozás magában foglalja a nyelőcső egy részének vagy az egész szervnek a daganat megváltozott szöveteivel történő eltávolítását. Szükség esetén a gyomor egy részét is eltávolítják. A nyelőcsövet a bél egy része helyettesíti, vagy gastrostomia alakul ki. A nyelőcsőrákban szenvedő betegek számára többféle műtétet végeznek.

Művelet

A nyelőcső daganatának műtéti eltávolítását hagyományosan több változatban hajtják végre:

  1. Kihúzás - az érintett terület kivágásáról beszélünk a környező zsírszövetekkel és a regionális nyirokcsomókkal. Ez a módszer csak a betegek 5% -ánál alkalmazható magas traumák, súlyos kísérő patológiák jelenléte és késői diagnózis miatt. A műtét után rekonstrukciós plasztikai műtétre van szükség a gégén.
  2. Lewis-módszer - a nyelőcső középső részén lévő tumoros folyamat legyőzésére javallt. Az egyik beavatkozás keretében végrehajtott részösszegű reszekció után a gyomorszövetekkel műanyagot végeznek.
  3. Garlock-módszer - a rák lokalizációjára használják a gége alsó harmadában, ahol átmenet van a gyomorba. Az érintett területek reszekciója, a kisebb omentum kerül végrehajtásra, amely után kialakul a nyelőcső-gyomor anastomosis.

Ha lehetséges, a műveletet endoszkópos módszerrel hajtják végre, a következő lehetőségek egyikét választva:

  1. Nyálkahártya reszekció - fiziológiás sóoldatot injektálunk a daganat alatt elhelyezkedő submucosalis rétegbe, majd a szöveteket egy polypectomia hurokkal eltávolítjuk..
  2. Nem termikus fotodinamikai roncsolás - olyan lézert használnak, amely megfelel az alkalmazott fotoszenzibilizáló sugárzási spektrumának. A szert 2-3 nappal az eljárás előtt adják be, hogy felhalmozódjon a rák által érintett sejtekben. A daganat gerendával történő kezelése után a gyógyszer aktiválódik, és a kóros struktúrák megsemmisülnek..
  3. Tágítás speciális orvosi eszközzel (bougie, ballonkatéterek) a nyelőcső beszűkült területének bővítésére. Az ilyen terápia utáni hatás rövid életű, ezért csak az endoszkópia előzetes szakaszaként ajánlott.
  4. A rekanalizációt a gége lumenének részleges és teljes átfedése egyaránt jelzi, ha a daganat a szerv felső harmadában lokalizálódik. A tanfolyamokat a képződés kiégésére használják, a foglalkozások száma 4. A rosszindulatú szerkezet megsemmisítésének másik lehetősége, hogy 7 naponta 96% etil-alkoholt vezetnek be. Az eljárást háromszor ismételjük meg..
  5. Endoprotetika - segít megszilárdítani a rekanalizáció hatását és visszatérni a normális táplálkozáshoz. A műtét indikációja a fisztulák jelenléte, amelyeket műanyag csőszerű protézisek és önterjeszkedő fémstentek telepítésével lehet megszüntetni..

Diéta és táplálkozás

A megfelelő táplálkozás fontos a nyelőcsőrák számára a gyógyulás során..

Az ételeket úgy kell kiválasztani, hogy azok teljes mértékben ellátják a testet a belső szervek normális működéséhez szükséges összes alkatrésszel. Ebben az esetben kerülni kell a durva ételek fogyasztását..

A nyelőcsőrák táplálkozására vonatkozó fő ajánlások a következők:

  • Pépes étel fogyasztása. Ez megkönnyíti a nyelőcsövön való áthaladását és növeli a tápanyagok felszívódását..
  • Az edények nem tartalmazhatnak olyan részecskéket, amelyek elzárhatják a beszűkült lumenet.
  • Az elfogyasztott termékek napi össztömege nem haladhatja meg a 3 kg-ot.
  • A folyadék mennyisége 6 pohárra korlátozódik, és a levesekben lévő folyadékot is figyelembe veszik.
  • Az étkezések számának legalább 6-nak kell lennie. Ebben az esetben az adagoknak kicsinek kell lenniük.
  • Az étel hőmérsékletének közepesnek kell lennie. A túl meleg és hideg ételek fokozzák a kényelmetlenséget.

Szinte minden nyelőcsőrákban szenvedő beteg táplálékhiányt tapasztal, ami negatívan befolyásolja a belső szervek munkáját és a mentális állapotot.

Ezért folyamatosan be kell tartani a javasolt táplálkozási elveket. Az orvos tanácsot adhat a vitamin-ásványi komplexek kúraszerű használatára is, amelyek pozitívan befolyásolják az általános közérzetet, és csökkentik az anaemia és a hypovitaminosis kialakulásának valószínűségét..

Hány ember él nyelőcsőrákkal: életre vonatkozó prognózis

A nyelőcsőrák teljes gyógyítása lehetséges. Minél korábban a beteg segítséget kér, annál nagyobb az esélye annak, hogy a daganat képes lesz teljesen megsemmisíteni és megakadályozni a visszaesést.

A nyelőcső rákja viszonylag lassú lefolyású, és más rákos megbetegedésekhez képest átlagos malignitási fokozatú. Gyakran a betegség csak a későbbi szakaszokban nyilvánul meg, és amikor a beteg segítséget kér, a betegség már elkezdődött. Kezelés nélkül a prognózis mindig kedvezőtlen, és az élettartama körülbelül 6-8 hónap. A betegség kezdetétől a várható élettartam kezelés nélkül 5-6 év.

Ha a daganat nagymértékben megnőtt és áttéteket képez, akkor nincs értelme megoperálni. Ebben az esetben a sugárterápia az esetek 10% -ában 12 hónapig meghosszabbítja az életet. A modern technikák javíthatják ezeket a mutatókat..

Műtéten átesett, kemoterápiás és sugárterápiás kezelésen átesett betegeknél a túlélési arány több mint 5 évig:

  • az I. szakaszban több mint 90%;
  • a II. szakaszban - 50%;
  • a III. szakaszban - körülbelül 10%.

A kezelés sikere a betegség jellemzőitől függ: a daganat növekedésének sebességétől, prevalenciájától, áttétek és kísérő betegségek jelenlététől, a személy általános állapotától.

Mi a prognózis a 3. évfolyamra?

A 3. fokozatú nyelőcsőrákban a daganat a nyelőcső minden rétegén át nőtt, és a környező szerveket érintette.

Ebben a szakaszban áttétek találhatók a legközelebbi nyirokcsomókban. Ha egészségügyi okokból a beteget meg lehet operálni, akkor ez kiterjedt beavatkozás lesz. A sebész eltávolítja a nyelőcső és a nyirokcsomók nagy részét. Ebben az esetben a betegek körülbelül 10% -a több mint 5 évig él..

Ha a daganat a létfontosságú szerveket érintette, akkor támogató (palliatív) kezelést írnak elő. Ebben az esetben a várható élettartam 8-12 hónap..

Megelőzés

A rák megelőzése érdekében elegendő elkezdeni az étrend figyelemmel kísérését és el kell hagyni a rossz szokásokat. Korlátozni kell a fűszeres és forró ételek, a pácolt ételek használatát. Különös figyelmet kell fordítani a betegségre hajlamos emberek táplálkozására.

Az időben észlelt betegség sikeresen gyógyítható. Ha betartja az onkológiai orvosok tanácsát és ajánlásait, elkerülheti.

Nyelőcső carcinoma

A nyelőcsővel kapcsolatos egyik leggyakoribb betegség a rák. A nyelőcsőrák súlyos betegség, rosszindulatú daganat (tumor) megjelenésében fejeződik ki, amely a nyelőcső hám atipikus (mutált) sejtjeiből áll. A test ezen részének kórképei között a rákot a leggyakrabban diagnosztizálják.

Az ICD-10 kód (a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása) információkat tartalmaz a betegségről a C15 kódérték alatt (a nyelőcső rosszindulatú daganatai)..

Koncepció és statisztikák

A nyelőcső egy üreges cső, amelynek fala nyálkahártyával borított izomrostokból készül. A nyálkahártyának köszönhetően az étel könnyen áramlik a gégéből a gyomor-bél traktusba. Az élelmiszer behatolása a nyelőcső fő célja az emberi testben. A nyaki régióban lévő torokból kiindulva a nyelőcső a mediastinumon át a gyomorba jut. Egy felnőttnél a nyelőcső hossza a magasságtól függően legfeljebb 30 centiméter.

Az orgona három részét szokás megkülönböztetni:

  • nyaki rész;
  • mellkas része;
  • has.

A felosztás lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a kóros folyamatok lokalizációját a nyelőcső testében, és válassza ki az azonosított betegségek optimális kezelését.

Leginkább a férfi képviselők vannak betegek. A beteg férfiak és nők aránya 3: 1, vagyis a patológiával diagnosztizált betegek 75% -a férfi. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a férfiak fokozottabban befolyásolják a káros környezeti tényezőket, mint a nők..

A betegséget idős korban diagnosztizálják, amikor az ember már 60 éves. Az onkológiai patológiák teljes tömegében a nyelőcsőrák ritka. Ha a betegség a megadott életkor előtt jelentkezik, akkor az ilyen rák oka egy másik onkológia másodlagos fókusza. A kockázat felnőtteknél magasabb, mint a gyermekeknél, mivel érzékenyebbek a káros környezeti tényezők hatására.

A statisztikai mutatók jelzik az ilyen onkológiai folyamat súlyosságát. A kóros folyamat korai diagnózisával a túlélési arány 5-6 éven belül van. A diagnózis felállításakor a harmadik és a negyedik (a kóros folyamat végső szakaszában) várható élettartama 5 és 7 hónap között lesz.

Az előrejelzés alapja a rák másodlagos gócainak testben való elterjedésének földrajza. A metasztázis nagy arányban fordul elő, és néhány hónap alatt befolyásolja a test létfontosságú szerveit.

Különböző kísérő patológiák függnek attól, hogy mely szerveket érinti az onkológia. Gyakran ezek a betegségek követelik a rákos betegek életét, mielőtt maga a betegség megtenné. Sok beteg hal meg a rákban a patológia előrehaladott formáiban.

A fenti körülmények kapcsán fontos a betegség időben történő azonosítása. A fő veszély abból adódik, hogy a rák először titokban halad. A tünetek összetett hatása a beteg életére azonban lehetővé teszi, hogy időben orvoshoz forduljon szakképzett orvosi ellátáshoz..

Az onkológiai folyamat legmagasabb színvonalú kezelését Izraelben biztosítják.

A nyelőcsőrák osztályozása

A rosszindulatú daganat osztályozása a következő felosztás szerint alakul:

  • a daganat elsődleges lokalizációjától függően;
  • a sejtek szerkezetétől függően;
  • a daganat növekedési irányától függően;
  • a differenciálás mértékével.

A daganat elsődleges helyétől függően

Ennek a besorolásnak megfelelően vannak:

  1. A nyaki nyelőcső rákja (a diagnózis valószínűsége 4–9%).
  2. A mellkasi nyelőcső rákja (ebben a szakaszban a rák elsődleges lokalizációval történő kimutatásának valószínűsége 20-45%).
  3. A hasi nyelőcső rákja (a hasi régióban a szakértők olyan daganatot észlelnek, amelynek elsődleges neoplazma előfordulási valószínűsége 20-60%).
  4. Rák a szívizom területén (kardioesophagealis rák) - a valószínűség 20%.

Ez a besorolás szükséges az orvosok további intézkedéseinek összeállításához, hogy diagnosztizálják és előírják egy adott tumor megfelelő kezelését. Csak az elsődleges fókusz pontos helyének ismeretében lehet majd diagnosztikai berendezéseket felállítani e terület tanulmányozására.

  • felső harmadrák;
  • középső harmadik rák;
  • alsó harmadrák.

A sejtek szerkezetétől függően

A tudósok ezt a besorolást morfológiának nevezik. Ennek megfelelően a rák következő formáit észlelik:

Az adenokarcinóma az onkológia súlyos típusa, amely az emberi gyomor közelében elhelyezkedő mirigyszövetből származik. A megnövekedett agresszivitásban különbözik, gyorsan halad. A metasztázis korai megjelenése a beteg legközelebbi és távoli nyirokcsomóiban és ereiben. A nyelőcső nyálkahártyája sérült.

A pikkelysmr a leggyakoribb forma. Növekszik, károsítja a szerv hámösszetételét, és kisebb agresszivitással halad. Hosszú tünetmentes fejlődési periódus jellemzi. A másodlagos gócokat (áttéteket) nem sokkal a fejlődés harmadik szakaszában kezdi el terjeszteni. További osztályozási kritériumok:

  1. Az invázió mértéke szerint megkülönböztetnek felületes és mélyen invazív laphámrákot. A felületes pikkelysmr-típus prognózisa a legpozitívabb a kezelés megvalósításában, mivel csak a nyelőcső felszíni szöveteire hat, és úgy néz ki, mint a felszín vagy a plakkok eróziós szerkezete. Mélyen invazív típusú laphámsejtes karcinómában az elsődleges daganat gombaszerű szerkezetet mutat, és elmélyül az alatta elhelyezkedő szövetekben..
  2. A daganat keratinizációs foka által keratinizáló és nem keratinizáló típusú laphámsejtes karcinómákká. Nem keratinizáló típusú laphámsejtes karcinóma esetén a nyelőcső lumenének szűkülete képződik, amelynek következtében a páciens számára nehézséget okoz az étel lenyelése. A keratinizáló rák veszélyes elsősorban a szöveti nekrózis magas kockázata miatt, amelyen kialakult és amelyből áll.

A legkevésbé elterjedt ráktípusokat külön is megkülönböztetik e besorolás szerint:

  • korionos karcinóma;
  • szarkóma;
  • limfóma;
  • melanóma.

A daganat növekedési irányától függően

A növekedés irányában a nyelőcső daganata a következő osztályozással rendelkezik:

  • Exophytikus típus - a nyálkahártya fölé emelkedik és elzárja a nyelőcső csatornáját (infiltratív rák).
  • Endofita típus - a nyelőcső szöveteiben kialakult daganat, amelynek invazív növekedési iránya van (vagyis mélyebben a szerv szövetébe).
  • Vegyes típus - a neoplazma exofitikus és endofitikus irányú jelekkel rendelkezik. A szervszövet minden rétege érintett.

A differenciálás mértéke szerint

A tumor növekedési sebessége, agresszivitása és áttétje közvetlenül a differenciálódástól függ. E kritérium szerint szokás megkülönböztetni a nyelőcsőrák típusait:

  • erősen differenciált;
  • közepesen differenciált;
  • rosszul differenciált.

Ez utóbbi faj a legagresszívebb jellege és gyorsan fejlődik. A másodlagos gócok megjelenése a fejlődés 2 szakaszában alakul ki. A kezelés és a túlélés legkedvezőtlenebb prognózisa. Megnövekedett fájdalom a halál előtt.

A patológia fejlődésének szakaszai

Az onkológiai folyamat klasszikus megértésében a fejlődés 4 szakaszát szokás megkülönböztetni, a nyelőcső szöveteiben kialakult kezdeti daganat nagyságától, a másodlagos gócok elosztó rendszerének jelenlététől és eloszlásuk szélességétől az elsődleges lokalizációhoz közeli és távoli szervekben..

Az onkológiai folyamat első szakasza

A legtöbb esetben teljesen tünetmentes, a betegséget ebben a szakaszban ritkán észlelik. Gyakran ebben az állapotban sokáig megőrződik (a daganatmegőrzés időtartama évekig tart). A daganat mérete nem haladja meg a 3 millimétert. A másodlagos gócok nem képződnek. Az élelmiszer- és vízfogyasztás megsértését nem állapították meg. Ha a betegséget ebben a szakaszban diagnosztizálják, a kezelés eseteinek 95% -a sikeres..

Az onkológiai folyamat második szakasza

A második szakaszra való áttéréssel megindul az izomrétegekbe való invázió folyamata. Megjelennek az első tünetek, amelyek jellemzőek egy adott lokalizáció onkológiájára. A nyelőcső lumenje szűkül, a beteg problémákat kezd tapasztalni a nyelési funkciók megvalósításával.

A patológia 2. szakaszát az első tünetek megjelenése jellemzi. Az első kifejezett tünet megjelenése miatt a legtöbb rákos megbetegedést pontosan ebben a rosszindulatú onkológia növekedési időszakában diagnosztizálják. De amikor a daganat kizárólag a nyelőcsőben lokalizálódik, a betegség pozitív dinamikát mutat a kezelésben és kedvező prognózist jelent a túlélésre.

Az onkológiai folyamat harmadik szakasza

Amikor a 3. szakasz megkezdődik, megkezdődik az előző szakaszok onkológiai folyamatának tüneteinek jelentős növekedése. A daganat intenzíven kezd termelni másodlagos onkológiai gócokat. Mérete miatt nagy helyet foglal el a nyelőcsőben. Ezeknek a sejtszerkezeteknek a szaporodása megfigyelhető az emberi rákban szenvedő beteg proximális szerveiben, regionális nyirokcsomóiban és ereiben..

Eloszlásuk földrajza még nem befolyásolja a távoli létfontosságú szerveket és szöveteket. A szomszédok között van a szívizom és a tüdő. Amint a rák ezekre a területekre terjed, új tünetek jelenhetnek meg, amelyek az érintett szervekre vonatkoznak. Például miokardiális infarktus (a szívszövet akut nekrózisa) vagy állandó légszomj nyugalmi állapotban is (ami jellemző a beteg légzőrendszerének onkológiájának második vagy harmadik szakaszára).

A másodlagos fókusz kialakulásának folyamata megfelel a rosszindulatú tulajdonságokkal rendelkező primer tumor kialakulásának, és a stádium marad.

A kóros állapot kialakulásával a túlélés és a kezelés prognózisa élesen romlik. A tumor osztályozási tulajdonságaitól függően a túlélési küszöb 1-6 év. Szinte lehetetlen gyógyítani a 3. stádiumú rákot.

Az onkológiai folyamat negyedik szakasza

A tudományos közösség utolsó 4 szakaszát terminálnak nevezzük. A tünetek maximális fejlődése jellemzi. A daganat már nemcsak a nyelőcsőbe, hanem a szomszédos szervekbe és szövetekbe is átterjedt. Ugyanakkor a távoli nyirokcsomókban metasztázisokat észlelnek. A nyelőcső lumenje annyira szűkül, hogy a szerv nem képes működni. Az ételt kizárólag szondával kell adni.

Az érintett szervek fájdalmas érzései intenzívek és folyamatosak. A szokásos szteroid fájdalomcsillapítók nem segítenek. A fájdalom csökkentése érdekében igénybe veszik a drogokat. A kezelés palliatív jellegű, célja a tünetek enyhítése és a beteg életminőségének javítása, valamint idővel történő meghosszabbítása. Ebben a szakaszban a rák nem gyógyítható kiváltó oka miatt..

A tüneteket az egyidejű krónikus kórképek állandó megjelenése egészíti ki, ami további veszélyt jelent a beteg életének megmentésére.

A beteg depressziós pszicho-érzelmi állapota elmélyül. Van ingerlékenység és az emberi idegrendszer megsértése. Valószínűsíthető a tudat, az emlékezet, a térbeli orientáció koordinációja. A beteg időszakos eszméletvesztése figyelhető meg. Ezek a neurológiai rendellenességek azt jelzik, hogy metasztázisok jutottak be az emberi agyba..

A negyedik szakasz kezdete után a túlélési küszöb nem haladja meg az élet egy évét.

TNM osztályozás

Ez a fajta fokozatos osztályozás arra a nemzetközi rendszerre utal, amelyet az onkológia diagnosztizálásában használnak a világ minden országában, beleértve az Orosz Föderációt is. A diagnosztikai eljárások végrehajtásakor egy adott szakaszhoz hozzárendelnek egy kódolást a nemzetközi kritériumoknak megfelelően.

A "T" osztályozónak sok köze van az eredeti daganat méretéhez:

  • Tx - elégtelen információ az elsődleges tumor értékeléséhez;
  • T0 - primer daganatot nem találtak;
  • Tis - a patológia rákot megelőző szakasza;
  • T1 - a daganat a nyelőcső falába nő, a submucosáig;
  • T2 - a daganat a nyelőcső falába nő az izomrétegig;
  • T3 - a daganat az adventitia előtt a nyelőcső falába nő;
  • T4 - a daganatos folyamat átterjed a szomszédos szervekre.

N - regionális nyirokcsomók:

  • Nx - elégtelen adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez;
  • N0 - nem találtak metasztázisokat a regionális nyirokcsomókban;
  • N1 - a regionális nyirokcsomók metasztázisai találhatók.

M - távoli áttétek:

  • Mx - nincs elegendő információ a távoli áttétek meghatározásához;
  • M0 - távoli áttéteket nem találtak;
  • M1 - távoli áttéteket észlelnek.

Ennek a besorolásnak a megértése lehetővé teszi a rák további kialakulásának kockázatának megfelelő felmérését, és a rendelkezésre álló tudományos orvosi adatok és statisztikai vizsgálatok alapján prognózist készíthet a beteg túlélésére vonatkozóan a kóros folyamat természetes fejlődésében..

Áttét

A metasztázis a patológiás onkológiai folyamat másodlagos fejlődésének gócainak megjelenési folyamata. A daganat fokozott agresszivitásával már a kóros állapot második szakaszában másodlagos gócok képződhetnek, és jelen lehetnek a kezdeti daganathoz legközelebb álló nyirokcsomókban és erekben..

Az áttétekkel járó rák kevésbé kezelhető.

A nyelőcső közelében lévő nyirokcsomók nyirokhálózata fejlett és az onkológiai másodlagos tumor gócok aktív növekedését okozza. A metasztázis kezdeti folyamata során a nyelőcső izomszövetének mély rétege és a közeli emberi szervek (szív, tüdő) érintettek.

A metasztázis további folyamatával az ember távoli szerveinek és szöveteinek legyőzéséig rendszeresen rögzítik az áttétek bejutását a test májába és csontszövetébe. Az elosztási séma sok tényezőtől függ.

Az áttét mértéke és sebessége a tumor differenciálódásának mértékétől és típusától függ. Amikor az áttétek átterjednek az agyba, az emberek legfeljebb 2-3 hónapot élnek. Ezek után következik a biológiai halál..

Kóros jelenség tünetei

A patológia kialakulásának tüneteinek súlyossága a stádiumtól függ. A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes lehet. A páciens nem érez negatív változásokat a testben. Az első szakasz vége felé olyan megnyilvánulások komplexe merül fel, amely minden típusú onkológiai patológiára jellemző. Az első megnyilvánulások a korai szakaszban:

  • általános gyengeség a testben;
  • Krónikus fáradtságérzés
  • a bőr sápadtsága;
  • a testhőmérséklet subfebrilis emelkedése 37,1-37,8 Celsius fokig;
  • alacsony fokú láz megnyilvánulása.

A fent leírt tünetek sok kóros jelenségre jellemzőek, és a betegek ritkán értelmezik őket az onkológiai folyamattal. Ezért ritkán keresnek minősített orvosi ellátást és diagnosztikai eljárásokat. Ebben a tekintetben a rák a folyamat későbbi szakaszainak kezdetén jön létre..

Idővel a patológia helyi jelei alakulnak ki, amelyek elsősorban:

  • Dysphagia - a fő kifejezett tünet, a víz és az élelmiszer lenyelésének funkciójának megsértését vonja maga után. A súlyosság a jelenség stádiumától függ.
  • A nyelőcső rákjával kellemetlen fájdalmas érzések jelennek meg a retrosternális térben lévő vágások formájában.
  • A nyelőcsőben lenyelt étel érzése.
  • A köhögés, a köhögés megjelenése.
  • Fájdalom, amikor megpróbálja lenyelni az ételt.

Az idő múlásával és a daganat méretének növekedésével nehéz enni abban a szakaszban, ahol a daganat kialakult. Amikor a daganat lokalizációjának helyén áthalad, az élelmiszer a nyelőcső falához tapad. Eleinte nagy, rágatlan szilárd ételdarabokról beszélünk, aztán még a jól megrágott ételek is elakadnak a torkán. Később még a víz is nehezen jut át ​​a gyomorba. Ebben a tekintetben az embereknél a testtömeg kóros elveszítésének természetes folyamata van. Hányás és hányinger figyelhető meg, rendszeres böfögés lép fel, és a nyálfolyamat fokozódik. A diszfágia miatt a felesleges nyál lenyelésének képessége romlik.

Az étkezési rendellenességek provokálják az emberi test kimerülését, vérszegénység megjelenését, állandó rossz leheletet, lepedéket a nyelven.

A daganat bomlásának kezdetén kialakulnak a test mérgezésének tünetei. Minden emberi szerv és rendszer mérgezése következik be. Apátia és ingerlékenység van a beteg részéről.

Ha az ellátó erek megsérülnek, vérrészecskékkel hányás lép fel. A fájdalomérzetek intenzitása növekszik.

A hang süket lesz és rekedt. A rák elkezd provokálni a légzőrendszer gyulladásos folyamatait. Krónikus tüdőgyulladást, tályogot, tüdőgangrént okozhat. Ez utóbbi esetben az érintett szerv sürgősségi eltávolítását kell alkalmazni, ha csak egy tüdő érintett. Kétoldali gangréna esetén a páciensnek a napok végéig mesterséges tüdőszellőzésen kell átesnie. A spontán légzés lehetetlen.

Ezenkívül a rák tüneteit állandó légszomj, vizuálisan észrevehető változások és szövetduzzanat egészíti ki a kulcscsontban.

A mediastinalis régió szoros elhelyezkedése és a test ezen területének idegközpontjainak sajátosságai miatt valószínűsíthető a beteg szimpatikus idegrendszerének aktivitásának zavara. Ez tele van a pupillák fényre gyakorolt ​​reakciójának megsértésével, rendellenes szűkületükkel, a szemhéj megereszkedésével, a bőr vörös árnyalatával a páciens arcán.

A nyelőcső onkológiájának okai

Nem sikerült meghatározni az onkológiai folyamat fő kiváltó okát. A tudósok statisztikai és tudományos kutatási orvosi adatok alapján képesek voltak azonosítani azokat a kockázati tényezőket, amelyek hosszan tartó expozícióval növelik a kóros folyamat kockázatát..

Ha egy személy megfelel egy adott tényező kritériumainak, akkor a nyelőcső onkológiájának megnövekedett valószínűséggel bekerül a kockázati csoportba. Rendszeresen speciális orvosi vizsgálatokon kell részt venni annak érdekében, hogy meghatározzuk az onkológiai rosszindulatú folyamatot a kialakulás szakaszában, és időben megkezdjük a kezelési eljárásokat..

Az előfordulás fő okai:

  1. Emberi genotípus anomáliák. A modern kutatási módszerek elvégzése során lehetővé vált a p53 mutációs gén azonosítása. E gén jelenlétében atipikus fehérje-vegyületek termelődnek, és az emberi test életében nagy mértékben nő az onkológiai patológia kialakulásának kockázata. Ennek a génnek a jelenlétében a nyelőcső és a belek szöveteire gyakorolt ​​kezdeti hatás lép fel. A hám mutálódik, ami az onkológia rosszindulatú formájához vezet. A statisztikák azt mutatják, hogy a kockázat növekszik, ha a korábbi generációknak volt ilyen onkológiájuk.
  2. A szubkután zsír megnövekedett szintje a testben (második és harmadik fokú elhízás). Ez a tényező kiválthatja a nyelőcsőgyulladás megjelenését. A gyulladásos reakciók következtében atípusos szövetek képződnek a nyelőcsőben..
  3. Humán papillómavírus. A vírus bizonyos törzsei befolyásolják a szövetek genotípusát, ami atipicitásukhoz és onkológiai patológiák kialakulásához vezet.
  4. Megfelelő mennyiségű vitamin hiánya a "B", "A" és "C" csoportból. Tudományosan ezt az állapotot vitaminhiánynak nevezik. Ezen vitamin-komplexek hiányával megsértik a létfontosságú anyagcsere-folyamatokat a szervek sejtjeiben, ami az onkológia előfordulásának kockázati tényezője.
  1. A nyelőcső sérülése a túl kemény élelmiszerek vagy nem felhasználásra szánt dolgok (üvegtörések, apró fém- és műanyag tárgyak) lenyelésének kísérlete, valamint a nyelőcsőre gyakorolt ​​mechanikai hatás következtében (ütés). Az ilyen sérülések növelik a mutációs folyamatok kockázatát a sérült szövetekben..
  2. Az alkoholfogyasztás sokáig nagy mennyiségben hozzájárul a szervezet állandó mérgezéséhez. A mérgezés folyamán a test összes létfontosságú szervének és anyagcsere-folyamatának munkája megszakad, és az emberi immunrendszer szintje is csökken, ami különféle patológiákhoz vezet, beleértve az onkológiát is.
  3. Forró ételekkel, forró italokkal, gőzzel és vegyszerekkel ég a nyelőcsőbe. Például, ha a nyelőcső lúgos termékekkel ég (szappan kerül a szájba), akkor a rák még évekig kialakulhat utána.
  4. Dohánytermékek használata. A dohányfüst belélegzése során, még passzív dohányzás mellett is, a szervezet asszimilálja a rákkeltőket és más káros vegyszereket, amelyek provokálják az onkológiai patológia kialakulását.
  5. Helytelen táplálkozás - a fűszeres, zsíros és nehéz ételek rendszeres fogyasztása, amely folyamatosan irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, és hozzájárul a nyelőcső sejtszerkezetének kóros változásaihoz.
  6. Rendszeres stresszhelyzeteknek való kitettség.

Leggyakrabban a patológia előfordulásához a fenti kockázati tényezők együttes hatása szükséges. Az onkológia első jeleinek jelenlétében sürgősen ellenőrizni kell az egészségét diagnosztikai eljárásokkal. Megfelelő megelőzést alkalmaznak a kockázat csökkentése érdekében.

Diagnosztika

A diagnosztika szükséges a beteg megfelelő kezelési módjának kiválasztásához. Ezek a módszerek az onkológia fejlődésének a diagnosztikai eljárások során megállapított osztályozott jellemzőitől függenek..

A nyelőcső onkológiájának tanulmányozásának fő módszerei a következők:

  • Klinikai elemzések, amelyek magukban foglalják a vér biomateriális (CBC, biokémiai, tumor markerek), klinikai vizeletvizsgálatát.
  • Röntgengéppel végzett vizsgálatok (gyakran olyan kontrasztanyag alkalmazásával írják elő, amely lehetővé teszi a nyelőcső lumenének megtekintését, az atipikus sejtek izolálását, mivel kontraszt alkalmazásával lehetséges, a daganat pontos helyének meghatározásához).
  • Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) a legbiztonságosabb típus. Teljesen nem invazív, nincs sugárzás és fájdalommentes. Nincsenek negatív egészségügyi hatások. Az alacsony frekvenciájú hanghullámok tükröződésének különbségének elvére épül. Ennek köszönhetően az ultrahangos készülék monitorján kép készül a test belső felépítéséről.
  • Az esophagoscopy egy eljárás a nyelőcső szemrevételezésére, egy vékony csőnek köszönhetően, amelynek végén egy kamera található. A tubus eszköznek köszönhetően anyagot vehet fel a biopsziához.
  • Kutatás tomográf segítségével. Ide tartozik a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Ezeket a kutatási módszereket a tumor szerkezetének, típusának és típusának meghatározására tervezték.
  • A laparoszkópia diagnosztikusan minimálisan invazív művelet, amelynek köszönhetően vizuálisan megvizsgálható a rák által károsított szervek, beszerezhetők szövettani vizsgálatokhoz szükséges anyagok.
  • A biopszia egy laboratóriumi kutatási módszer, amely lehetővé teszi a daganat szerkezetének és természetének azonosítását. Ma - a leginformatívabb diagnosztikai módszer.

A diagnosztikai eljárások befejezése után az onkológus a diagnosztikai eljárás protokolljába bevitt adatok alapján előírhatja a beteg megfelelő kezelését..

Kezelés

A kezelés az erősítő tulajdonságok terápiás eljárásainak kiválasztásából, a szükséges étrendből, egy vagy több általánosan elfogadott rákkezelés kijelöléséből áll.

Sebészeti beavatkozás

Egészen a közelmúltig a műtétet tekintették az egyetlen hatékony módszernek, amellyel le lehetett állítani az onkológia kialakulását és legyőzni a betegséget. Jelenleg a műtét megfelelő indikációkat igényel, nincs ellenjavallat. A műveletek fő típusai: nyelőcső stentelés, Lewis-Ivor műtét.

A stentelés során a sebész egy speciális stentet helyez a beteg nyelőcsőjébe, amely megakadályozza, hogy a daganat traumatizálja az ételt, és megőrzi a nyelőcső lumenjét, de fennáll a nyálkahártya károsodásának veszélye. Az orvos a következmények valószínűsége alapján értékeli a műtét szükségességét. A műtét után fontos betartani az orvosok összes ajánlását a gyors gyógyulás érdekében..

Sugárterápia

Nagy dózisú radioaktív sugárzás alkalmazása az onkológia kezelésében. Van egy kontaktus nélküli és érintés nélküli módszer a rák sugárterhelésének. Számos egészségügyi következményt állapítottak meg ennek a módszernek az alkalmazásakor, mivel a sugárzás az egészséges sejtekben az atipikusokkal megegyező változásokat okoz. Független kezelési módszerként ritkán alkalmazzák.

Kemoterápia

Citosztatikus hatású farmakológiai készítményeket alkalmaznak. A tanfolyam alkalmazása eredményeként az atipikus sejt leáll és megsemmisül. Előírt 3-6 kúrát a gyógyszer beadására 2-4 hetes időközzel. A citosztatikumok természetüknél fogva mérgező anyagok, amelyek erős mellékhatásokat okoznak, és negatívan befolyásolják a beteg egészségét. Erősítő terápia alkalmazása szükséges. A test megmérgezett, ugyanakkor lassul a patológia kialakulásának üteme és a daganat mérete.

Túlélési prognózis

A túlélés pontos előrejelzése számos tényezőtől függ:

  • a patológia stádiuma;
  • a beteg életkora;
  • kísérő kóros folyamatok;
  • komplikációk a kezelés után;
  • az előírt kezelés helyessége;
  • milyen mértékben követik a kezelőorvos klinikai ajánlásait;
  • egyéb tényezők.

Csak egy tapasztalt orvos, aki kezeli, meg tudja mondani a betegnek az életmentés helyes prognózisát..

A nyelőcsőrák első jelei és gyógyítható-e

Az agresszív rosszindulatú daganatok, köztük a nyelőcsőrák, vezető helyet foglalnak el az orosz lakosság halálozási struktúrájában. A nyelőcső elhanyagolt daganata kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik - a diagnózis dátumától számított első évben a rákos betegek akár 60% -a is meghal. A korai stádiumú rák prognózisa optimistább. Elképzelni, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg, milyen tünetek különböztetik meg a fajtáit, szükséges egy időben történő orvoslátogatáshoz.

  1. Mi a "nyelőcsőrák"
  2. Betegségtípusok
  3. A sejtváltozások szerkezete szerint
  4. Adenocarcinoma
  5. Carcinoma
  6. TNM osztályozás
  7. Milyen egyéb daganatok találhatók a nyelőcsőben
  8. Nyelőcsőrák tünetei
  9. A rák okai
  10. Diagnosztika
  11. Rák kezelés
  12. A nyelőcső daganatok megelőzése

Mi a "nyelőcsőrák"

A rákos daganat a szervsejtek rosszindulatú degenerációja. A daganat támadása alatt a normális sejtek elpusztulnak, és a rákos sejtek gyorsan osztódnak és növekednek. Az érintett szövet nem képes ellátni funkcióit. A vér áramlásával a rosszindulatú sejtek az egész testet hordozzák. Ahol meggyökereztek, új daganat jelenik meg. A nyelőcsőrák az üreges izomszervek belsejét bélelő hámsejtekből képződik.

A sebészek a nyelőcsőcsövet nyaki, mellkasi és hasi részekre osztják. A nyelőcső daganatának kimutatásának valószínűsége:

  • a nyaki gerincben - 4-9%;
  • a mellkasi régióban - 20-45%;
  • a hasi régióban - 20-60%;
  • a szív záróizom területén - 20%.

A nyelőcső és a gyomor rákos megbetegedésének kockázata 60 éves kor után növekszik. A szexuális dimorfizmus a rosszindulatú onkológiai betegségek lokalizációjában és terjedésében is megfigyelhető. A nőknél a hasi (alsó) régióban kezdődik, és a felső (mellkas) részre terjed. A férfiak esetében a rák kialakulása a szív záróizom és a nyelőcső alsó harmadának területén jellemző. Megjegyezték, hogy a férfiak 6-7-szer gyakrabban szenvednek szörnyű betegségben, mint a nők.

A nyelőcsőben lévő daganat növekedhet befelé, szűkítve a szerv lumenjét. Elterjedhet a nyelőcső falán, átjutva a környező szövetekbe. Ebben az esetben más létfontosságú szervek - a szív, a tüdő, a légcső - érintettek. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezzük..

A nyelőcső tubusának rosszindulatú elváltozásai bizonyos eloszlású földrajzot mutatnak. A megbetegedések százalékos arányát az ország keleti és északi részén - a Tyva Köztársaságban (Hakassia), a Krasznojarszk terület északi részén, ahol őshonos szibériai népek élnek - regisztrálják. A jelenséget speciális étkezési hagyományok - forró tea, fagyasztott hal vagy hús forrázása - sztroganinával magyarázzák.

Betegségtípusok

A nyelőcsőrák osztályozása a neoplazmák terjedésének típusa, a sejtek szerkezetének változásai, a szövetben való részvétel nagysága, a sejtek keratinizációjának mértéke szerint történik.

A tumor szervben való elterjedése szerint vegye figyelembe:

  • exofita típusú növekedés, amikor a daganat a nyálkahártya felületén növekszik és kinyúlik a szervbe, néha teljesen lezárva a lumenét;
  • endofita, amelyben a daganat a nyálkahártya alatt helyezkedik el, jelentősen megvastagítva a nyelőcső falát, növelve annak átmérőjét;
  • agresszív vegyes daganatok, amelyek a szerv nyálka- és izomrétegeit érintik, a nyelőcső csatornájának gyors elpusztításához vezetnek.

Az exofita típusú rákot gyakrabban észlelik korai stádiumban, ez nyilvánvalóan az étkezés lenyelésének és átadásának megsértéseként nyilvánul meg.

A sejtváltozások szerkezete szerint

Meg kell különböztetni a mirigyszövetek rosszindulatú mutációit és a nyelőcső nyálkahártyájának hámsejtjeit.

Adenocarcinoma

A nyelőcsőnek a gyomorral szomszédos részein számos nyálkaképző mirigy található. Az alsó szakasz mirigyszövetének rosszindulatú degenerációját nyelőcső adenokarcinómának nevezik. A mutált mirigysejtek megőrzik működésüket, és váladékot válthatnak ki. Ezt a típusú szövetdegenerációt nehezebb diagnosztizálni és kezelni..

Carcinoma

A pikkelysmr a nyálkahártya hámsejtjeibõl alakul ki. Más módon karcinómának nevezik. A hám vonalasítja az üreges izomszervek belsejét. Mikroszkóp alatt nézve a szövettani metszetben lévő hámsejtek lapos alakúak, több rétegben fekszenek. A nyelőcsőrák leggyakoribb formája a pikkelysmr (legfeljebb 90%). Viszont a laphámrák lehet:

  1. A nyelőcső nem keratinizáló pikkelyes sejtes rákja a nyálkahártya sejtjeinek gyors, ellenőrizetlen növekedését okozza. A daganat gyűrű alakú, körülvevő megjelenéssel rendelkezik. A nyelés a szerv lumenének szűkülete miatt nagyon nehéz. Fokozott nyálképződés és a nyálkahártya gyulladt állapota van. Általában a nyelőcső alsó harmadában található.
  2. A keratinizált rákot a hám megvastagodása, a sejt rugalmasságának elvesztése jellemzi. A felület száraz, a hám pikkelyeivel borított, eróziónak és repedéseknek lehet kitéve. Agresszív típusú daganat, hajlamos behatolni a környező szövetbe. A stratum corneum gyakran megtalálható a gégében. Mivel a rákos sejtek gyorsan osztódnak, a daganat gyorsan növekszik. A sűrű stratum corneum nem engedi be a nyelőcső lumenjébe, a benőtt sejtek átterjednek a közeli szervekre és befolyásolják őket. A nyirokcsomók különösen érintettek, több metasztázis gócot mutatnak.

Ha a nem keratinizáló rák megzavarja a nyelés funkcióit, akkor a betegség keratinizáló típusa mély patológiás változást okoz a sejtek szerkezetében és a szerv gyors pusztulását.

TNM osztályozás

Az onkológusok által elfogadott nemzetközi osztályozás lehetővé teszi a tumor paramétereinek meghatározását:

  • T - daganat, vagy latinul daganat, a neoplazma méretét, a szervben elfoglalt térfogatot jelöli;
  • N - nodus vagy csomópont határozza meg az érintett nyirokcsomók mértékét, számát;
  • M - metasztázis vagy metasztázisok jelenléte más szervekben.

A latin betűk mellé számokat helyeznek, ezek jelzik a nyelőcsőrák stádiumát. Összességében az orvosok megkülönböztetik az onkológiai fejlődés 0 és 4 közötti szakaszait:

  • A 0. stádiumot kis tumorméret, tiszta lokalizáció és kedvező prognózis jellemzi a kezelés után. A neoplazma nem terjed az egész testben, "ül" a helyén. Lehetséges az ember gyógyítása következmények és visszaesések nélkül, ha az onkológiai betegséget a nulladik stádiumban ismerik fel;
  • az 1. szakaszban a tumor jelentős méretű, de a nyirokcsomókban és más szervekben nincs metasztázis. A betegség korai stádiumban történő azonosítása a beteg számára kedvező prognózist jelent;
  • a 2. szakaszban a daganat agresszivitást mutat. Növeli a méretét, bevonja a folyamatba a környező szöveteket és a közeli nyirokcsomókat. A rák első élénk klinikai tünetei a 2. stádiumban jelentkeznek. A betegek többsége a karcinogenezis ezen szakaszában keres kezelést;
  • A 3. fokozatú nyelőcsőrákot még nagyobb tumornövekedés jellemzi. Aktívan nő a környező szervekbe és szövetekbe, sok nyirokcsomót érintenek az áttétek. A betegséget már nem lehet 3 szakaszban gyógyítani. A nyelőcsőrák ezen fokozatával tovább élhet kezeléssel és palliatív ellátással. Várható élettartam - 1-től 6 évig;
  • A 4. stádiumú rák vagy terminális azt jelenti, hogy a daganat hatalmas méretet ért el, az áttétek behatoltak távoli szervekbe és nyirokcsomókba. A 4. fokozat áttétekkel szintén gyógyíthatatlan, de lehetséges a folyamat remisszióba történő bevezetése, hogy a beteg életét akár 3 évig meghosszabbítsa. A nyelőcsőrák támogató kezelés nélküli negyedik stádiumával legfeljebb egy évig éljen.

Minél előbb ellenőrizzük a nyelőcső rákos megbetegedéseit, annál kevésbé szomorú következmények és súlyos szövődmények várják az embert..

Milyen egyéb daganatok találhatók a nyelőcsőben

A rosszindulatú sejtmutációk mellett jóindulatú daganatok találhatók a nyelőcső csatornájában. Nagyra nőhetnek, csökkenthetik az életminőséget és megzavarhatják a szerv működését. A különbség a rákkal szemben a neoplazma egyértelmű határai, az áttétek hiánya, a daganat műtéti eltávolítása után a testben nem keletkeznek új sejtdegenerációs gócok.

Abrikosov daganata a nyelőcsőben ritkán diagnosztizált neoplazma. Főleg nőknél fordul elő (3-szor gyakrabban, mint férfiaknál). A szájban, a gégében, a nyelőcsőben képződik. Az izomréteg mutált sejtjeiből vagy az idegrostok mielinhüvelyéből áll. 7 cm-ig terjed, tünetmentes. A daganat eróziójának vérzésével szövődményeket észlelnek.

A nyelőcső ciszta egy embrionális fejlődési rendellenesség, vagyis a magzat méhen belüli érésének időszakában fektetik le. A mirigyek elzáródásának eredményeként keletkezett. Folyékony a rostos vagy izomszövet vékony falú zsákjában. Ritkán alakul ki rosszindulatú formába. A klinikai kép megfelel a nyelőcsőgyulladásnak - nyelési nehézség, lehetséges fekélyképződés, a nyelőcső hiperémiája.

A nyelőcső duplikációs cisztája - a magzati fejlődés rendellenességeként képződik, a baba 1 éves életkorában észlelhető. A ciszták mérete és alakja változatos, mind a nyelőcső nyálkahártyáján, mind a falak vastagságában találhatók. Nyilvánvalóan károsodott légzéssel, nyeléssel, hányással, fájdalommal. Normális étkezés nem lehetséges, ha a ciszta nagymértékben megnagyobbodik és blokkolja a nyelőcső lumenjét.

Csak műszeres és szövettani vizsgálattal lehet megbízhatóan megkülönböztetni a jóindulatú képződményeket a rosszindulatú daganattól..

Nyelőcsőrák tünetei

A nyelőcsőrák tünetei a betegség stádiumától, nemétől, a beteg életkorától és az ezzel járó betegségektől függenek. A nők tünetei a daganat domináns lokalizációjához kapcsolódnak a nyelőcső felső részén. A nők korai rákja a következőképpen nyilvánul meg:

  • az első tünetek nyelési nehézségben, a torok csomójának érzésében fejeződnek ki;
  • a hang rekedtessé válik;
  • csuklás, gyomorégés, böfögés, fokozott nyáltermelés;
  • a nyelőcső fájdalmas görcsje, mellkasi fájdalom;
  • a nyelőcső égése evés közben, a beteg folyékonyan dörzsölt ételre vált;
  • a torok fáj, fáj, köhögés jelenik meg;
  • lepedék a nyelven, rossz lehelet.

Férfiaknál a nyelőcsőcső korai szakaszában rák figyelhető meg:

  • lenyelt étel visszagombol a nyelőcső alsó harmadának lumenjének elzáródása miatt;
  • hányinger, hányás;
  • az élelmiszer stagnálása a nyelőcsőben;
  • fájdalom a hasban, a napfonat területén;
  • csuklás, köhögés, böfögés, gyomorégés, nyálképzés;
  • szív elégtelenség.

A daganat növekedésével és a betegség előrehaladtával mindenki számára közös tünetek jelentkeznek:

  • a beteg nem tud normálisan enni, folyamatosan éhes, ami súlyos fogyáshoz, erővesztéshez, gyengeséghez vezet;
  • fulladásos rohamok, instabil pulzus, súlyos légszomj;
  • vérszegénység látens vérzés, sötét színű széklet miatt;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • súlyos elviselhetetlen fájdalom a mellkasban, a hasban;
  • a supraclavicularis fossa duzzanata;
  • a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
  • idegesség, apátia, depresszió.

A páciens rendkívül kimerült, folyamatosan aludni akar, elfárad az egyszerű cselekedetek végrehajtásában. A nyálkahártya sápadt, a bőr petyhüdt, a légzés nehéz.

A rák okai

A nyelőcsőrák okai, amelyek az egészséges sejtek visszafordíthatatlan degenerációjához vezetnek, nem teljesen ismertek. A hajlamosító tényezők komplexumát emeljük ki:

  • bármilyen mértékű elhízás az intraabdominális nyomás növekedését okozza, a gyomor savas tartalmának a nyelőcsőbe dobását. A nyelőcső nyálkahártyájának krónikus égése sósavval gyulladáshoz, atrófiához és sejtmutációhoz vezet;
  • a nyelőcső és a gyomor rákosodásának másik oka az éhezés iránti szenvedély, a termék színének megfelelő étrend, a "Kreml" és mások;
  • túlzott jelenlét a füstölt, fűszeres, pácolt, sült ételek étrendjében;
  • nagyon meleg ételek, italok használata;
  • kemény, durva étel, amely károsítja a nyelőcső falát;
  • az alkoholfüggőség, a dohány vezető rizikófaktor;
  • rossz táplálkozás, fehérjék, vitaminok, ásványi anyagok hiánya;
  • gyomorégés elleni gyógyszerek - protonpumpa-gátlók;
  • rákra hajlamosító gén öröklődése;
  • a nyelőcső kémiai égése lúgokkal, savakkal;
  • a vérben talált papillomavírus;
  • krónikus mérgezés nehézfémekkel;
  • az emésztőrendszer sugárzásának károsodása.

Az orvosok a nyelőcsőrák előfordulásának statisztikájában a férfiak prevalenciáját az erősebb nemű cigaretta és alkohol utáni vágyakozással magyarázzák. A forró teaivóknak át kell gondolniuk szokásaikat, mielőtt túl késő lenne.

Diagnosztika

A nyelőcsőrák időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy megtudja a neoplazma helyét és méretét, a szerv és a nyirokcsomók károsodásának százalékos arányát, az áttétek jelenlétét. A nyelőcsőrák megbízható felderítéséhez a következő diagnosztikát alkalmazzák:

  • egy kontrasztanyaggal ellátott röntgen megmutatja a tumor helyét, alakját és méretét;
  • Az ultrahang meghatározza a rosszindulatú daganat méretét, a nyirokszövet károsodásának mértékét;
  • a diagnosztikai laparoszkópia tisztázza a metasztázisok méretét más szervekben. A laparoszkóp csövet a hasfal szúrásán keresztül helyezik be, a vizuális adatokat megjeleníti a képernyőn. Biopsziát vesznek a szövettan számára;
  • bronchoszkópiát végeznek, ha felmerül a légzőszervek - a gége, a légcső, a hörgők, a tüdőszövet - károsodásának gyanúja;
  • a nyelőcső, a gyomor, a nyombél 12 állapotát ellenőrzi. A felvett biológiai anyagot mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá;
  • Az endoszkóp tomográfia egy új technika, amely 2 mm mélységig nyújt információt a daganat szerkezetéről. A pozitron emissziós tomográfiát radioaktív glükóz oldatának injektálásával végzik, amely megmarad a rák által érintett sejtekben. Ily módon 5 mm-nél nagyobb daganatokat diagnosztizálnak.

Ezzel párhuzamosan laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő: általános vér- és vizeletelemzés, biokémiai vérvizsgálat, daganatmarkerek meghatározása a vérben. A diagnózis fontos feltétele a vett szövetminták szövettani vizsgálata..

Rák kezelés

A nyelőcsőrák kezelését átfogó vizsgálati adatok alapján fejlesztik ki. A kezelés fő módszerei:

  • A nyelőcsőrák kemoterápiája a tumorsejteket elpusztító gyógyszerek injekciója. A betegek számára a 2. stádiumtól kezdve. A tumor növekedése gátolt, a sejtosztódás leáll. A kemoterápiás gyógyszereket (Pharmorubicin, Mitomycin, Bleomycin) intravénásán adják be, vagy szájon át kell bevenni;
  • a sugárterápiát működésképtelen esetekben vagy a posztoperatív időszakban javallják. A sugarak csak a beteg sejtekre hatnak, az egészségeseket nem befolyásolják. Az elváltozások száma jelentősen csökken. A kezelés folyamata alkalmas támogató terápiás módszerként;
  • a műveletet nyílt hozzáféréssel hajtják végre. A nyelőcsövet részben vagy egészben eltávolítják. Cserélje ki az érintett területet bélszövetekkel. Az áttéteknek kitett nyirokcsomókat kivágják. Néha a gyomor nyelőcsővel szomszédos részét eltávolítják. Ha a daganat a mellkasi régióban van, akkor a hasfalon keresztül történő szondázást alkalmazzuk. Kis daganat esetén endoszkópos, minimálisan invazív műtét lehetséges. A műtét ellenjavallata 70 év feletti életkor, többszörös áttétek, szívbetegségek, vesebetegségek, erek.

A nyelőcsőrák kezelésében az optimális hatást módszerek kombinációjával érik el. A sugárkezelést és a kémiai terápiát műtét előtt és után is elvégzik. A kezelést szigorú étrenddel egészítik ki. A pépesített folyékony ételt kis adagokban naponta 8-10 alkalommal veszik fel. Az étrendnek teljesnek kell lennie fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban, zsírokban, szénhidrátokban. Szigorúan tilos: dohányzás, alkohol, füstölt, fűszeres, zsíros ételek.

A nyelőcső daganatok megelőzése

A nyelőcsőrák megelőzése leküzdi azokat a körülményeket, amelyek kiváltják a betegség kialakulását. A megelőző intézkedések a következők:

  • dohányzásról, alkoholról való leszokás;
  • éves megelőző megfigyelés orvos által;
  • kiegyensúlyozott tápláló étel;
  • forró, traumás ételek és italok kizárása;
  • a gyomorégés megszüntetése az életmód megváltoztatásával;
  • fogyás;
  • védőeszközök használata veszélyes munkák során.

Az egészség elhanyagolásának következményei a gyógyíthatatlan betegségek. A nyelőcsőrák korán megelőzhető vagy gyógyítható. A modern terápiák meghosszabbítják a végstádiumban szenvedők életét.

A weboldalunkon található információkat szakképzett orvosok adják, és csak tájékoztató jellegűek. Ne öngyógyítson! Feltétlenül vegye fel a kapcsolatot szakemberrel!

Szerző: Rumjancev V.G. 34 éves tapasztalat.

Gasztroenterológus, professzor, orvostudományi doktor. Kinevezi a diagnózist és a kezelést. Gyulladásos betegségek csoportos szakértője. Több mint 300 tudományos cikk szerzője.